Skrining pertama selama kehamilan

Pengobatan

Tujuan utama skrining adalah untuk mendeteksi malformasi kongenital pada janin pada tahap awal. Hasil tes diperoleh dengan menggunakan tes darah dan ultrasound. Juga, karakteristik individu wanita hamil dipertimbangkan - usia, berat badan, kehadiran kebiasaan buruk, terapi hormon.

Skrining atau skrining pertama pada trimester pertama melibatkan pemeriksaan komprehensif, yang dilakukan dengan mengambil darah dari vena dan pemindaian ultrasound untuk jangka waktu 11-14 minggu. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan risiko perubahan patologis pada janin, dan, di atas semua itu, ditujukan untuk mengidentifikasi malformasi dari tabung saraf, sindrom Down dan sindrom Edwards, pelanggaran berat dalam pengembangan organ dan sistem lain.

Dengan bantuan ultrasound, tubuh anak di masa depan ditentukan, apakah semuanya "di tempat", apakah lengan dan kaki berada dengan benar. Selain itu, lakukan pengukuran khusus (ukur ketebalan lipatan serviks). Dokter memeriksa aliran darah pada janin, kerja jantung, korespondensi panjang tubuh hingga masa kehamilan. Juga menentukan ketebalan ruang kerah di embrio. Jika nilainya berbeda dari norma, maka risiko kelainan genetik meningkat.

Tes darah menetapkan kandungan PAPP-A (protein plasma) dan hCG (human chorionic gonadotropin) - yang disebut "uji ganda".

Menghilangkan ketakutan akan pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama

Screening (dari bahasa Inggris. "Screening") adalah konsep yang mencakup sejumlah kegiatan untuk mendeteksi dan mencegah penyakit. Sebagai contoh, skrining selama kehamilan memberikan dokter informasi lengkap tentang berbagai risiko terjadinya patologi dan komplikasi dalam perkembangan anak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah penuh sebelumnya untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

Siapa yang perlu disaring untuk trimester pertama

Sangat penting bahwa para wanita berikut belajar:

  • menikah dengan seorang anak
  • yang telah melakukan 2 atau lebih aborsi spontan (persalinan prematur)
  • ada kehamilan beku atau kelahiran mati
  • seorang wanita menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
  • ada kerabat yang menderita patologi genetik
  • pasangan ini sudah memiliki anak dengan Patau, sindrom Down atau yang lain
  • ada episode perawatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika mereka diresepkan sesuai dengan tanda-tanda vital
  • hamil selama lebih dari 35 tahun
  • Kedua calon orangtua ingin memeriksa kemungkinan memiliki janin yang sakit.

Apa yang dicari pada skrining ultrasound pertama selama kehamilan

Penyaringan pertama menunjukkan simetri belahan otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib pada periode ini. Lihatlah 1 screening juga:

  • tulang tubular panjang, diukur panjang bahu, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki bawah
  • adalah perut dan hati di tempat-tempat tertentu
  • ukuran pembuluh jantung dan pembuluh keluar
  • ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan oleh pemeriksaan ini

Pemeriksaan kehamilan pertama adalah informatif dalam hal deteksi:

  • patologi tunas dari CNS - tabung saraf
  • sindrom patau
  • omphalocele - hernia umbilikal, ketika sejumlah organ dalam yang berbeda terletak di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
  • Sindrom Down
  • triploidy (tiga set kromosom, bukan ganda)
  • Sindrom Edwards
  • Smith opitts syndrome
  • sindrom de Lange.

Tanggal penelitian

Dokter Anda harus sekali lagi teliti dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, hitung berapa lama Anda harus melakukan studi pertama semacam ini.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Skrining pada trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

  1. Penyaringan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka pelatihan tidak diperlukan. Jika metode perut, perlu bahwa kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, minumlah setengah liter air selama setengah jam sebelum penelitian. By the way, skrining kedua selama kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan persiapan.
  2. Skrining biokimia. Kata ini disebut sampel darah dari pembuluh darah.

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

  • mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasound
  • puasa setidaknya 4 jam sebelum darah dikumpulkan dari pembuluh darah.
  • semua hari sebelumnya menyangkal diri Anda produk alergen: jeruk, coklat, makanan laut
  • tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan (1-3 hari sebelum studi)
  • sebelum tes (biasanya 12 minggu sebelum tes skrining), pergi ke toilet di pagi hari, kemudian tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika penelitian akan dilakukan melalui perut.
  • jika diagnosis ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka persiapan untuk skrining trimester pertama tidak termasuk pengisian kandung kemih.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Ini, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasound selama kehamilan. Dapat dilakukan dengan metode vagina atau melalui perut. Rasanya seperti dia tidak berbeda dari USG pada 12 minggu. Perbedaannya adalah itu dilakukan oleh sonologists, yang mengkhususkan khusus dalam diagnosis prenatal, pada peralatan kelas tinggi.
  2. Sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan pada perut kosong dan di laboratorium khusus.
Bagaimana diagnosa skrining pada trimester pertama? Pertama, Anda menjalani ultrasound pertama selama kehamilan. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus membuka baju di bawah ikat pinggang, berbaring di sofa, kaki ditekuk. Dokter akan dengan sangat hati-hati memasukkan sensor khusus tipis di kondom ke dalam vagina Anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit selama tes. Tidak sakit, tetapi setelah memeriksa ini atau hari berikutnya di pad, Anda mungkin menemukan sedikit pendarahan.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam hal ini, Anda juga menanggalkan pakaian ke pinggang, atau cukup angkat pakaian sehingga Anda membuka perut untuk pemeriksaan. Dengan skrining ultrasound untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG Anda akan menyumbangkan darah. Di tempat yang sama pada Anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Anda tidak akan menerima hasilnya dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Begitu juga pemeriksaan kehamilan pertama.

Hasil dekode

1. Data ultrasonografi normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data ultrasound. Tingkat Ultrasound:

Ukuran Kopchiko-parietal (KTR) dari buah

Ketika disaring pada 10 minggu, ukuran ini dalam rentang ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari ke-6 minggu ke-10.

Pemutaran 11 minggu - tingkat KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dengan gestasi 12 minggu, ukuran ini adalah: 51-59 mm pada 12 minggu tepatnya, 62-73 mm - pada hari terakhir dari periode ini.

2. Ketebalan area leher

USG tingkat 1 trimester untuk penanda utama patologi kromosom ini:

  • dalam 10 minggu - 1,5-2,2 mm
  • Penyaringan 11 minggu diwakili oleh tingkat 1,6-2,4
  • pada minggu ke 12, angka ini 1,6-2,5 mm
  • pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Decoding ultrasound 1 trimester tentu termasuk penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, terima kasih untuk itu kita dapat mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

  • pada 10-11 minggu tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dievaluasi
  • skrining pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Frekuensi kontraksi jantung

  • pada 10 minggu - 161-179 detak per menit
  • pada 11 minggu - 153-177
  • pada 12 minggu - 150-174 denyut per menit
  • pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran Biparietal

Penelitian skrining pertama selama kehamilan mengevaluasi parameter ini tergantung pada periode:

  • dalam 10 minggu - 14 mm
  • dalam 11 - 17 mm
  • Skrining 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
  • pada 13 minggu, BPD rata-rata 26 mm.

Menurut hasil ultrasound trimester pertama, diperkirakan apakah ada penanda kelainan perkembangan janin. Ini juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, sebuah kesimpulan dibuat apakah pemeriksaan ultrasound berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Apa norma hormon menentukan 1 skrining

Menyaring trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnosa ultrasound. Yang kedua, tahap yang tidak kalah penting dimana janin dinilai memiliki cacat serius adalah penilaian hormonal (atau biokimia) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua tahap ini merupakan skrining genetik.

1. Chorionic gonadotropin

Ini adalah hormon yang mewarnai strip kedua pada tes kehamilan di rumah. Jika skrining pada trimester pertama menunjukkan penurunan pada tingkatnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meskipun dengan kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: tingkat kandungan darah hormon ini (ng / ml):

  • Minggu 10: 25.80-181.60
  • Minggu 11: 17,4-130,3
  • Interpretasi dari studi perinatal dari trimester 1 pada minggu ke 12 relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 dalam keadaan normal.
  • Minggu 13: 14.2-114.8.

2. Protein A terkait dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasi dalam darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Bagaimana memahami datanya

Program, di mana data dimasukkan diagnosis ultrasound dari trimester pertama, serta tingkat dua hormon di atas, menghitung analisis kinerja. Mereka disebut "risiko." Dalam hal ini, decoding hasil penyaringan trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan dalam level hormon, tetapi dalam indikator seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai pada wanita hamil yang diberikan dari median tertentu yang dihitung.

Untuk menghitung MoM, indikator hormon dibagi dengan nilai median dihitung untuk suatu wilayah tertentu untuk usia kehamilan yang diberikan. Norma MOM dalam screening pertama adalah 0,5-2,5 (dengan kembar, kembar tiga hingga 3,5). Idealnya nilai MoM mendekati "1".

Indikator MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat screening untuk trimester pertama: yaitu perbandingan dibuat tidak hanya dengan median yang dihitung dalam periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia tertentu dari kehamilan.

Hasil antara dari skrining trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Jadi, formulir berisi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM - 0,5-2,5 - ini normal.

Patologi adalah tingkat hepatitis kronis di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM menunjukkan bahwa ada risiko untuk kedua sindrom di atas, tetapi peningkatannya tidak berarti apa-apa.

Apakah ada risiko dalam penelitian ini?

Biasanya, hasil diagnosis 1 trimester diakhiri dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Fraksi ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan kelainan Down.

Interpretasi norma skrining 1 trimester. Jika anak sehat, risikonya harus rendah, dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif." Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih besar dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan catatan "risiko tinggi" pada kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil dari hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan apa yang harus dilakukan:

  • menugaskan Anda untuk belajar kembali di kedua, kemudian - screening 3 trimester
  • menyarankan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (biopsi villus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti dalam setiap penelitian, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Jadi, dengan:

  • IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah 10-15%, indikator dari screening-ultrasound pertama akan meningkatkan LZR
  • masa depan ibu obesitas: dalam hal ini, tingkat semua hormon meningkat, sementara dengan massa tubuh rendah, sebaliknya, mereka menurun
  • screening untuk trimester pertama dengan dua kali lipat: sementara norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnostik ultrasound yang memungkinkan
  • diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan kadar hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam hal ini, skrining kehamilan dapat dibatalkan
  • amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum donor darah. Kita harus menunggu periode yang lebih lama setelah amniocentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil.
  • keadaan psikologis hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pemutaran pertama." Itu juga dapat mempengaruhi hasilnya, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kasus patologi janin memiliki beberapa fitur yang dokter lihat dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan skrining perinatal trisomi sebagai patologi paling umum yang terdeteksi oleh survei ini.

1. Sindrom Down

  1. kebanyakan buah tidak memiliki tulang hidung yang terlihat dalam periode 10-14 minggu
  2. 15 hingga 20 minggu tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
  3. kontur wajah halus
  4. dengan dopplerometry (dalam hal ini adalah mungkin untuk melakukannya bahkan dalam periode ini), sebaliknya atau aliran darah patologis lainnya dalam saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

  1. kecenderungan untuk mengurangi denyut jantung
  2. ada hernia umbilical (omfalokel)
  3. tidak terlihat tulang hidungnya
  4. bukan 2 arteri umbilikalis - satu

3. Sindrom Patau

  1. hampir semua jantung berdebar
  2. perkembangan otak terganggu
  3. perkembangan janin diperlambat (ketidakcocokan garis tulang panjang)
  4. gangguan perkembangan beberapa bagian otak
  5. hernia umbilikalis.

Ke mana harus pergi penelitian

Sebagai contoh, di Moskow, CIR tidak merekomendasikan dirinya sendiri: melakukan dan melakukan skrining untuk trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa skrining 1 trimester menurut jenis analisis: USG - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Ulasan tentang penyaringan 1 trimester. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas perhitungan yang dibuat: dari kasus-kasus ketika "risiko tinggi" diajukan, kelahiran bayi yang sangat sehat sering dicatat. Wanita menulis bahwa yang terbaik adalah mencari spesialis kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi.

Dengan demikian, skrining pada trimester pertama adalah diagnosis, yang dalam beberapa kasus membantu untuk mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Dia memiliki pelatihan dan tingkah lakunya sendiri. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu wanita.

Skrining pertama selama kehamilan

Skrining mengacu pada penelitian yang dilakukan oleh kelompok individu yang didefinisikan secara komprehensif, dalam hal ini, wanita hamil pada waktu yang berbeda. Skrining untuk trimester pertama meliputi diagnostik ultrasound dan tes darah biokimia. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan genetik, serta patologi perkembangan janin.

Bagaimana penelitiannya dan jam berapa?

Pada trimester pertama, skrining, yang meliputi ultrasound yang direncanakan, dilakukan pada kehamilan 11-13 minggu, yang dianggap sebagai periode optimal untuk penelitian. Jika Anda melakukan ultrasound sebelum periode ini atau, sebaliknya, kemudian, maka interpretasi hasil mungkin tidak dapat diandalkan.

Tentu saja, seorang wanita dapat menulis penolakan untuk melakukan penelitian, meskipun urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia telah berlaku sejak tahun 2000, tetapi keputusan seperti itu akan sangat berisiko dan bahkan lalai dalam kaitannya tidak hanya dengan kesehatannya, tetapi juga untuk kesehatan calon anaknya.

Skrining untuk trimester pertama mencakup dua jenis penelitian:

  1. Diagnosis ultrasound.
  2. Tes darah biokimia.

Ultrasound pada trimester pertama kehamilan membutuhkan beberapa persiapan. Untuk melakukan penelitian dengan cara biasa (permukaan), ketika sensor alat meluncur di sepanjang perut ibu yang akan datang, kandung kemihnya harus penuh, yang membutuhkan sekitar setengah liter air bersih non-karbonasi 1–1,5 jam sebelum prosedur dimulai. 4 jam sebelum ultrasound tidak buang air kecil.

Jika dokter melakukan prosedur dengan cara transvaginal, ketika sensor khusus perangkat dimasukkan ke dalam vagina, maka tidak diperlukan pelatihan khusus. Wanita hamil harus pergi ke toilet sebelum prosedur.

Pemeriksaan darah biokimia adalah tahap kedua skrining dan dilakukan hanya setelah scan ultrasound. Kondisi ini penting karena hasil yang diperoleh selalu bergantung pada lamanya kehamilan dan berubah setiap hari, dan dimungkinkan untuk menetapkan tanggal pasti hanya dengan bantuan scan ultrasound. Kondisi ini harus dipenuhi untuk mendapatkan transkrip yang benar dari indikator penelitian dan menetapkan kepatuhan dengan standar yang diperlukan.

Pada saat pengambilan sampel darah untuk analisis, tangan wanita harus memiliki hasil yang siap dari bagian pertama penelitian, di mana durasi pasti kehamilan akan ditunjukkan. Jika prosedur pemeriksaan USG menunjukkan regresi kehamilan atau memudar, maka tidak ada gunanya melakukan bagian kedua dari skrining.

Penelitian biokimia membutuhkan pelatihan sehingga dokter dapat memperoleh indikator yang akurat dan menentukan kepatuhan mereka dengan norma-norma. Pengambilan sampel darah dari pembuluh darah dilakukan secara ketat dengan perut kosong.

Sekitar 2-3 hari sebelum mengunjungi ruang perawatan, perlu: menghilangkan manisan, daging asap, makanan yang digoreng dan berlemak, serta produk yang berpotensi sebagai alergen, seperti kacang, coklat, buah jeruk, dan makanan laut dari makanan.

Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini sering menghasilkan hasil penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Apa yang bisa Anda pelajari dari penyaringan?

Agar transkripsi ultrasound dapat diandalkan dan informatif, prosedur harus dilakukan tidak lebih awal dari 11 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 13.

Posisi janin harus nyaman untuk diperiksa dan diukur. Jika posisi anak tidak memungkinkan untuk prosedur ultrasound, wanita diminta untuk menyalakan sisi tubuhnya, berjalan, mengambil beberapa jongkok, atau batuk sehingga bayi itu berbalik.

Indikator yang harus diselidiki selama USG pada sepertiga kehamilan pertama:

  1. Ukuran Kopchik-parietal (KTR). Pengukuran dilakukan dari titik parietal kepala ke tulang ekor.
  2. Ukuran biparietal (BDP) adalah jarak antara tonjolan zona parietal.
  3. Lingkar kepala.
  4. Jarak dari leher ke zona frontal.
  5. Struktur otak, simetri lokasi hemisfer, penutupan tengkorak.
  6. Ketebalan area kerah (TVP).
  7. Denyut jantung (HR).
  8. Ukuran hati, serta pembuluh darah terbesar.
  9. Panjang tulang bahu, pinggul, kaki dan lengan bawah.
  10. Ketebalan plasenta, struktur dan lokasi di rahim.
  11. Lokasi tali pusar dan jumlah pembuluh di dalamnya.
  12. Volume cairan amniotik.
  13. Nada rahim.
  14. Kondisi serviks dan os internalnya.

Ketika ultrasound scan dilakukan di depan waktu, dokter tidak dapat memperkirakan ukuran tulang hidung, CTE janin adalah antara 33 dan 41 mm, yang tidak cukup untuk melakukan studi yang memadai. Denyut jantung selama periode ini berkisar 161-179 beats, TVP adalah 1,5-2,2 mm, dan BPR adalah 14 mm.

Norma ketika mendekode indikator pada istilah ini:

  1. Pada minggu ke 11, tulang hidung janin terlihat, tetapi ukurannya tidak selalu memungkinkan untuk diperkirakan. CTP dari remah-remah berkisar antara 42 hingga 50 mm, BPR adalah 17 mm, TVP dari 1,6 hingga 2,4 mm, dan denyut jantung berkisar 153-217 beats.
  2. Pada minggu ke 12, ukuran tulang hidung adalah 3 mm atau lebih sedikit. KTP berada di kisaran 51-59 mm, BPR adalah 20 mm, TVP dari 1,6 hingga 2,5 mm, dan denyut jantung dari 150 hingga 174.
  3. Pada 13 minggu ukuran tulang hidung lebih dari 3 mm. KTR berkisar antara 62 hingga 73 mm, BPR 26 mm, TVP dari 1,7 hingga 2,7, dan detak jantung dari 147 hingga 171 denyut per menit.

Skrining biokimia menentukan sejumlah indikator penting, salah satunya adalah human chorionic gonadotropin β-hCG yang diproduksi oleh membran janin. Hormon inilah yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan kehamilan dalam periode paling awal saat menggunakan strip tes khusus.

Sejak awal kehamilan dengan perjalanan normal, tingkat β-hCG secara bertahap meningkat, mencapai nilai maksimum pada minggu ke 12, setelah itu menurun. Selama paruh kedua semester, kadar β-hCG tetap tidak berubah.

Tingkat indikator β-hCG adalah:

  • Minggu 10: dari 25,80 hingga 181,60 ng / ml;
  • 11 minggu dari 17,4 hingga 130,3 ng / ml;
  • 12 minggu dari 13,4 hingga 128,5 ng / ml;
  • Minggu 13 dari 14,2 hingga 114,8 ng / ml.

Nilai yang meningkat diamati pada sindrom Down pada janin yang sedang berkembang atau ketika ibu hamil memiliki bentuk toksikosis yang parah, serta diabetes.

Indikator yang rendah dapat menunjukkan insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, adanya kehamilan intrauterin (yang, biasanya, ditetapkan selama pemindaian ultrasound) atau bahwa janin memiliki sindrom Edwards.

Indikator penting kedua adalah protein-A (PAPP-A), yang dikaitkan dengan kehamilan, karena protein ini diproduksi oleh plasenta dan bertanggung jawab untuk fungsi dan perkembangannya yang tepat.

Indikator normal PAPP-A adalah data:

  • Dari 10 hingga 11 minggu dari 0,45 hingga 3,73 MU / ml;
  • Dari 11 hingga 12 minggu dari 0,78 hingga 4,77 IU / ml;
  • Dari 12 hingga 13 minggu dari 1,03 hingga 6,02 MDU / ml;
  • Dari 13 hingga 14 minggu dari 1,47 hingga 8,55 IU / ml.

Jika angka di bawah normal, ini mungkin menunjukkan tidak hanya ancaman keguguran, tetapi juga kehadiran sindrom Edwards, Down atau Cornelia de Lange pada janin. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan indikator tingkat protein, tetapi ini tidak memiliki signifikansi diagnostik dan klinis yang signifikan. Baca lebih lanjut tentang perkembangan bayi di minggu 12 →

Perhitungan koefisien MoM

Perhitungan indikator ini dibuat sesuai dengan hasil penelitian. Nilainya menunjukkan tingkat penyimpangan dari hasil tes dari tingkat rata-rata yang ditetapkan, yang berkisar 0,5-2,5 pada kehamilan tunggal dan hingga 3,5 saat kehamilan adalah multipel.

Di laboratorium yang berbeda, ketika memeriksa sampel darah yang sama, indikator mungkin berbeda, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil secara independen, hanya dokter yang dapat melakukan ini.

Ketika menurunkan koefisien, tidak hanya tes yang diperhitungkan, tetapi juga usia ibu hamil, adanya penyakit kronis, diabetes, kebiasaan buruk, berat wanita hamil, jumlah janin yang berkembang di dalam, dan cara kehamilan terjadi (secara alami atau menggunakan IVF). Risiko mengembangkan patologi pada janin dianggap tinggi dengan rasio di bawah 1: 380.

Penting untuk memahami dengan benar makna hubungan ini. Sebagai contoh, jika kesimpulan menyatakan "1: 290, risiko tinggi," ini berarti bahwa untuk 290 wanita dengan data yang sama, hanya satu anak yang memiliki patologi genetik.

Ada situasi ketika indikator rata-rata menyimpang dari norma karena alasan lain, misalnya:

  • jika seorang wanita memiliki berat badan berlebih atau tingkat obesitas yang berat, maka tingkat hormon sering meningkat;
  • dengan IVF, PAPP-A akan lebih rendah dari rata-rata keseluruhan, dan β-hCG, sebaliknya, akan lebih tinggi;
  • peningkatan kadar hormon normal dapat diamati bahkan ketika ibu hamil menderita diabetes mellitus;
  • tingkat rata-rata tidak ditetapkan untuk kehamilan multipel, tetapi tingkat β-hCG selalu lebih tinggi dibandingkan dengan perkembangan janin tunggal.

Melakukan penelitian pada trimester pertama memungkinkan Anda untuk menetapkan kehadiran (ketiadaan) pada janin berkembang dari banyak patologi, misalnya:

  1. Meningocele dan variasinya (patologi perkembangan tabung saraf).
  2. Sindrom Down. Trisomi kromosom 21 ditemukan pada satu kasus dari 700 pemeriksaan, tetapi berkat diagnosis yang tepat waktu, kelahiran bayi yang sakit menurun menjadi 1 dari 1100 kasus.
  3. Omphalocele. Dengan patologi ini, kantung hernia terbentuk di dinding perut anterior janin, di mana sebagian organ dalam jatuh.
  4. Sindrom Edwards adalah trisomi kromosom 18. Terjadi di salah satu dari 7.000 kasus. Ini lebih sering terjadi pada bayi yang ibunya berusia lebih dari 35 tahun pada saat kehamilan. Selama USG, janin memiliki omfalokel, penurunan denyut jantung, dan tidak ada tulang hidung yang terlihat. Selain itu, pelanggaran struktur tali pusat, di mana bukan dua arteri hanya ada satu, diidentifikasi.
  5. Sindrom patau, yang merupakan kromosom 13 trisomi. Sangat jarang, sekitar satu kasus per 10.000 bayi baru lahir dan, sebagai aturan, sekitar 95% bayi dengan sindrom ini meninggal selama bulan-bulan pertama kehidupan. Ketika melakukan USG dalam kasus ini, dokter mencatat perlambatan dalam perkembangan tulang tubular dan otak, omphalocele dan peningkatan denyut jantung pada janin.
  6. Triploidy, yang merupakan kelainan genetik yang ditandai oleh tiga set kromosom, yang disertai dengan munculnya banyak gangguan perkembangan.
  7. Sindrom Smith-Opitz. Pelanggaran adalah penyakit genetik bersifat resesif autosomal, di mana ada pelanggaran metabolisme. Akibatnya, janin yang sedang berkembang memiliki banyak cacat dan patologi, autisme, keterbelakangan mental. Sindrom terjadi pada satu kasus dari 30.000.
  8. Sindrom Cornelia de Lange, yang merupakan kelainan genetik yang menyebabkan keterbelakangan mental pada anak yang belum lahir. Terjadi pada satu kasus dari 10.000.
  9. Anencephaly janin. Patologi perkembangan ini jarang terjadi. Bayi dengan gangguan semacam itu dapat berkembang di dalam rahim, tetapi mereka tidak dapat hidup dan mati segera setelah lahir atau berada di dalam rahim pada periode selanjutnya. Dengan anomali ini, janin tidak memiliki otak dan tulang dari kubah tengkorak.

Skrining pada trimester pertama memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak penyakit kromosom dan gangguan perkembangan pada bayi yang belum lahir pada awal kehamilan. Skrining memungkinkan Anda untuk mengurangi persentase kelahiran bayi dengan kelainan kongenital, serta menyelamatkan banyak kehamilan di mana ada ancaman penghentian dengan mengambil tindakan tepat waktu.

Penulis: Irina Vaganova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Skrining trimester pertama: mengapa dan bagaimana melakukannya

Skrining untuk trimester pertama termasuk dalam set umum survei selama periode kehamilan untuk menilai status kesehatan anak dan kemungkinan ancaman kehamilan. Pemutaran adalah metode umum penelitian, merujuk tidak hanya untuk wanita hamil: rujukan ke pemeriksaan skrining juga diresepkan untuk bayi baru lahir, serta untuk setiap kelompok populasi yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit, penyimpangan, disfungsi.

Skrining penelitian dapat menentukan kemungkinan kemungkinan adanya patologi. Pada trimester pertama kehamilan, skrining menggabungkan pemeriksaan ultrasound dan analisis parameter darah, sementara hasilnya ditafsirkan secara eksklusif dalam analisis komprehensif dari kedua jenis penelitian.

Pemeriksaan pertama selama kehamilan: periode dan waktu penelitian

Selama kehamilan, wanita didorong untuk menjalani tiga pemeriksaan untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemungkinan kelainan selama kehamilan atau perkembangan janin pada waktunya.

1 skrining dilakukan pada trimester pertama. Masa kehamilan dalam versi klasik ditetapkan atas dasar penghitungan obstetrik, di mana hari pertama periode kehamilan adalah tanggal yang terakhir sebelum onset kehamilan. Dalam metode kalender untuk menentukan durasi kehamilan, para ahli ditolak sejak hari pembuahan. Namun, karena konsepsi fisiologis sulit untuk menentukan tanggal ini (hari ovulasi dan hari penggabungan telur dan sperma dapat bervariasi 3-5 hari), dianjurkan untuk mengikuti teknik kebidanan, yang difokuskan pada tanggal menstruasi terakhir.

Selama siklus menstruasi yang panjang, seorang spesialis dapat membuat perubahan pada tanggal skrining, bagaimanapun, rata-rata, penelitian skrining pertama dilakukan antara 11 dan 14 minggu kehamilan, membatasi batas atas hingga 13 minggu dan 6 hari dari tanggal dimulainya pendarahan menstruasi terakhir.

Mengapa periode ini dipilih untuk screening pertama? Dalam 12 minggu kebidanan, perbatasan antara periode embrio dan janin atau janin perkembangan: bayi masa depan bergerak dari tahap embrio ke janin. Kehadiran struktur yang terbentuk dan perubahan dalam tubuh memungkinkan bayi di masa depan untuk diberikan status baru pada tahap perkembangan perinatal.

Juga, periode ini minimal, di mana Anda dapat mengidentifikasi yang paling umum, meskipun jarang terjadi penyimpangan, serta reaksi dari organisme ibu untuk pengembangan kehidupan baru.

Skrining - penelitian atau tugas sukarela?

Karena diagnosis dini kemungkinan penyimpangan memungkinkan Anda untuk secara cepat dan efektif membantu ibu hamil untuk mengoreksi kemungkinan konsekuensi negatif, pemeriksaan penapisan selama periode kehamilan sangat dianjurkan untuk semua wanita hamil, tanpa memandang usia, status kesehatan dan keberadaan anak-anak yang sehat. Penyimpangan dicatat selama penelitian dapat terjadi secara spontan tanpa korelasi dengan kesehatan orang tua, kerabat dan gaya hidup.

Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian skrining dilakukan ke arah ginekolog, skrining dapat diabaikan. Prosedur ini bersifat sukarela, meskipun direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan sebagai bagian dari perawatan medis kehamilan bagi wanita mana pun.

Ketika menolak skrining untuk satu alasan atau lainnya, perlu diingat bahwa penelitian ini berguna untuk semua orang, dan terutama untuk beberapa kategori ibu hamil. Kelompok-kelompok berisiko tinggi termasuk:

  • calon ibu di atas usia 35 tahun, terlepas dari pengalaman kehamilan dan persalinan sebelumnya. Rekomendasi ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah kemungkinan kelainan kromosom dengan onset proses penuaan;
  • wanita yang didiagnosis dengan kondisi yang mengancam keguguran spontan atau keguguran, tidak terjawab, kehamilan tidak berkembang;
  • riwayat penyakit infeksi (termasuk influenza, ARVI selama trimester pertama);
  • orang tua dengan kelainan genetik, wanita yang memiliki risiko tinggi kelainan genetik, adanya patologi atau memiliki anak yang lahir dengan kelainan kromosom selama kehamilan sebelumnya;
  • wanita hamil yang dipaksa untuk mengambil obat yang dibatasi atau dilarang untuk menerima selama periode kehamilan atau segera sebelum itu, beberapa jenis vaksinasi dan prosedur medis yang mendahului kehamilan dalam waktu singkat;
  • wanita yang kehamilannya dihasilkan dari hubungan dekat;
  • wanita dengan kecanduan: alkohol, kecanduan narkoba, dll.

Sebuah studi skrining tidak menimbulkan risiko pada janin atau ibu, oleh karena itu penolakan untuk mendiagnosis, yang dapat mengungkapkan penyimpangan yang dapat diperbaiki dengan mudah untuk periode tertentu, setidaknya tidak bijaksana.

Penelitian dilakukan di klinik umum secara gratis. Pilihannya dapat disaring di klinik lain, jika perlu, Anda dapat melakukan kembali studi lengkap, serta salah satu tahapannya, jika waktu kehamilan memungkinkan.

Apa yang termasuk dalam skrining perinatal pertama?

Skrining pada trimester pertama kehamilan terbatas pada pemeriksaan USG kondisi janin dan rahim seorang wanita, serta pemeriksaan biokimia darah wanita hamil, yang menentukan tingkat hormon yang sesuai dan adanya penanda indikator tertentu.

Ukuran janin, karakteristik perkembangan bagian-bagian tubuh, tulang, kehadiran bagian-bagian tertentu dari sistem peredaran darah dalam kombinasi dengan hasil tes darah memungkinkan untuk mengkonfirmasi kebenaran perkembangan anak dan reaksi tubuh ibu, atau mencurigai kemungkinan beberapa penyimpangan.

Bagaimana persiapan untuk pemutaran pertama?

Pemeriksaan USG janin dan rahim dapat dilakukan dengan dua cara: menggunakan alat dengan sensor transvaginal atau pemeriksaan eksternal transabdominal menggunakan permukaan peritoneum.

Dalam kasus pertama, persiapan untuk penelitian ini adalah mengosongkan kandung kemih langsung di depan ultrasound, dalam kasus kedua perlu mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan, yang akan menciptakan penggelapan dan kontras yang diperlukan. Mengisi kandung kemih bernilai sekitar 30 menit sebelum dimulainya penelitian, volume cairan yang dibutuhkan - dari 0,5 hingga 0,7 liter. Lebih baik menggunakan minum air non-karbonasi dan tidak pergi ke toilet, mulai dari 4 jam sebelum waktu kunjungan spesialis sampai akhir USG.

Selama prosedur itu sendiri, posisi janin merupakan faktor penting. Jika seorang anak berbaring sedemikian rupa sehingga sulit untuk menghitung dimensi yang tepat dari beberapa bagian tubuh, maka ibu hamil mungkin ditawarkan untuk berjalan, membungkuk, saring dan rileks perut, meniru batuk, dll. Pada saat ini, kadang-kadang mungkin untuk menentukan jenis kelamin anak masa depan, tetapi untuk Untuk hasil yang lebih akurat, lebih baik menunggu pemindaian ultrasound kedua di atas 20 minggu.

Biokimia darah selama screening trimester pertama harus dilakukan secara ketat setelah USG. Rumus darah dalam organisme ibu selama periode kehamilan berubah setiap hari, dan tanpa korelasi dengan tanggal USG spesialis tidak akan dapat menginterpretasikan data analisis dengan benar.

Untuk hasil tes darah biokimia yang paling dapat diandalkan, perlu untuk mengecualikan semua faktor yang dapat mempengaruhi kerja berbagai organ. Dengan demikian, dalam persiapan untuk tahap penyaringan kedua meliputi:

  • pengecualian dari diet alergen yang berpotensi makanan untuk semua wanita (produk kakao, kacang, kerang, buah jeruk, sayuran dan buah-buahan non-musiman) dan alergen yang diidentifikasi untuk wanita hamil dengan reaksi alergi pada anamnesis. Adanya alergi pada saat skrining atau sesaat sebelum diperlukan untuk memberitahu spesialis, ini akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat dari hasil analisis. Tidak perlu berbicara tentang perlunya untuk tidak minum minuman beralkohol selama kehamilan, namun, sebelum penyaringan aturan ini sangat penting dan berlaku bahkan untuk dosis kecil alkohol pada hari libur;
  • Makan terakhir harus 12 jam sebelum pengumpulan darah untuk studi, di malam hari sebelumnya. Setelah mengangkat dan sebelum analisis tidak mungkin untuk minum;
  • Segera sebelum mengambil darah, Anda perlu duduk selama 15-20 menit, hindari stres, aktivitas fisik (berlari di belakang bus, menaiki tangga panjang, dll.).

Ketidaktahuan aturan di atas dapat menyebabkan distorsi dalam hasil tes, yang dapat salah diartikan sebagai penyimpangan dalam perkembangan janin atau selama kehamilan. Risiko yang tidak perlu seperti itu harus dihindari.

Tingkat janin dinilai dengan USG pada skrining trimester pertama

Dalam proses pemeriksaan ultrasound, seorang spesialis mengevaluasi ukuran janin sesuai dengan berbagai indikator, serta beberapa parameter tubuh anak, terutama perkembangan dan keadaan plasenta dan rahim ibu pada periode perkembangan ini.

Dalam hasil ultrasound pada screening pertama, Anda dapat melihat notasi berikut:

  • KTP, atau panjang janin dari mahkota ke tulang ekor: ini adalah bagaimana proses perkembangan pranatal mengacu pada "pertumbuhan" anak, karena posisi yang paling khas dari janin adalah dengan kaki ditekuk dan ditarik ke dada, terutama pada periode akhir, tidak mungkin untuk menentukan panjang seluruh tubuh. "Pertumbuhan" penuh dapat diperkirakan secara kondisional berdasarkan panjang tulang femur, yang, seperti panjang tulang bahu dan lengan bawah, merupakan indikator penting perkembangan janin;
  • Gas buang adalah ukuran ukuran kepala janin, diukur dalam keliling (dihitung berdasarkan diameter);
  • BPR adalah indikator ukuran kepala bioparien antara tulang parietal. Indikator ini mencerminkan perkembangan struktur kepala janin, dan, pada periode selanjutnya, memungkinkan kita untuk membuat asumsi tentang mode pengiriman ibu yang disukai. Dengan volume tengkorak yang besar dan pelvis yang menyempit, operasi caesar kemungkinan besar akan ditawarkan. Jarak dari dahi ke tengkuk anak juga diukur;
  • TVP adalah indikator ketebalan kerah atau lipatan leher rahim janin, diperkirakan hanya pada trimester pertama. Pada minggu ke 16, formasi ini diubah menjadi organ baru, dan pada periode skrining pertama untuk indikator ini dalam kombinasi dengan penanda darah, ketiadaan atau peningkatan kemungkinan kelainan kromosom didiagnosis;
  • ketebalan tulang hidung sebagai indikator kemungkinan adanya kelainan genetik diukur dengan USG pada 12-13 minggu, USG pada 11 minggu kebidanan dalam banyak kasus hanya memungkinkan Anda untuk memperhatikan kehadirannya dan awal pembentukan;
  • fitur struktural otak, tulang tengkorak: indikator ini menggambarkan bagaimana simetris dan sesuai dengan norma kotak kranial dan jaringan otak janin berkembang;
  • Denyut jantung, indikator denyut jantung atau detak jantung, diperkirakan sesuai dengan norma usia. Juga, ketika memeriksa jantung, jika mungkin, seorang spesialis mempelajari ukuran, bagian struktural dari otot jantung. Lokalisasi jantung, lambung, arteri dan vena besar juga sedang diselidiki;
  • lokalisasi chorion (plasenta), ketebalan organ. Dalam penelitian selanjutnya, keberadaan dan jumlah kalsifikasi juga akan dipelajari - inklusi yang menunjukkan penuaan fisiologis plasenta;
  • jumlah pembuluh darah umbilical;
  • volume dan kondisi cairan ketuban;
  • karakteristik nada uterus dan leher rahim.

Nilai rata-rata parameter utama sesuai dengan minggu kehamilan:

Kapan, mengapa dan bagaimana 1 skrining selama kehamilan

Tes ini dilakukan pada awal kehamilan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi genetik pada janin. Pemeriksaan pertama termasuk tes darah dan pemeriksaan ultrasound. Hanya di dalam komplek mereka memberikan hasil yang akurat. Bagaimana cara mempersiapkan prosedur, kepada siapa informasi itu ditampilkan, dan apakah mungkin untuk menolaknya?

Apa itu skrining selama kehamilan

Ini adalah pemeriksaan yang sangat penting dilakukan saat menggendong seorang anak. Ini memungkinkan Anda untuk menilai status dan perkembangan bayi yang belum lahir. Ketika meresepkan pemeriksaan, dokter memperhitungkan karakteristik tubuh ibu (berat badan, tinggi badan, kebiasaan buruk, penyakit kronis), yang dapat mempengaruhi hasil tes.

Dokter ultrasound memeriksa perkembangan fisik janin dan menentukan apakah ada patologi. Jika pelanggaran ditemukan, Anda dapat memulai perawatan tepat waktu.

Jika skrining dianjurkan untuk wanita hamil, setelah menolak prosedur secara tertulis, wanita tersebut menanggung semua tanggung jawab atas kesehatan bayi.

Berapa lama penyaringan pertama dilakukan?

Pasien tertarik ketika mereka melakukan screening pertama, dan jika ada kerangka waktu untuk menunda atau mempercepat pengujian. Kurma yang ditetapkan oleh ginekolog, memimpin kehamilan. Seringkali diresepkan dari 10 hingga 13 minggu setelah pembuahan. Meskipun periode kehamilan singkat, tes secara akurat menunjukkan adanya gangguan kromosom pada janin.

Pastikan untuk menyaring 13 minggu wanita yang berisiko:

  • telah mencapai usia 35 tahun;
  • di bawah usia 18;
  • memiliki penyakit genetik dalam keluarga;
  • selamat dari aborsi spontan;
  • yang melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik;
  • terinfeksi penyakit infeksi setelah pembuahan;
  • mengandung seorang anak dari seorang kerabat.

Skrining diresepkan untuk wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama. Seringkali, tidak tahu apa yang ada dalam posisi, seorang wanita hamil diobati dengan obat-obatan konvensional yang berdampak negatif terhadap perkembangan embrio.

Apa yang harus ditunjukkan

Berkat pemeriksaan pertama, calon ibu dan dokter akan tahu persis bagaimana bayi berkembang dan apakah ia sehat.

Analisis biokimia dari skrining 1 selama kehamilan memiliki indikator tertentu:

  1. Norma hCG - mengungkapkan sindrom Edwards, ketika angka-angka di bawah ini ditetapkan. Jika mereka terlalu tinggi, maka sindrom Down dicurigai.
  2. Protein plasma (PAPP-A), nilai yang lebih rendah dari norma yang ditetapkan, menunjukkan kecenderungan janin untuk penyakit di masa depan.

Pemeriksaan USG harus menunjukkan:

  • bagaimana janin ditempatkan untuk menghilangkan risiko kehamilan ektopik;
  • apa kehamilan: banyak atau tunggal;
  • apakah detak jantung janin memenuhi standar perkembangan;
  • panjang embrio, lingkar kepala, panjang tungkai;
  • kehadiran cacat eksternal dan pelanggaran organ internal;
  • ketebalan ruang kerah. Dengan perkembangan yang sehat sesuai dengan 2 cm. Jika pemadatan diamati, maka kemungkinan adanya patologi;
  • kondisi plasenta untuk menghilangkan risiko disfungsi.

Pemeriksaan USG janin. Bergantung pada lokasi intrauterine dan melakukan:

- melalui kulit;

Sebuah survei komprehensif, yang hasilnya ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama yang dilakukan, memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi genetik. Jika penyakit serius yang mengancam kualitas hidup dan kesehatan anak yang belum lahir dikonfirmasi, maka orang tua diminta untuk mengakhiri kehamilan dengan cara buatan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis secara akurat, seorang wanita dibiopsi dan menusuk selaput ketuban untuk mendapatkan cairan amnion dan memeriksanya di laboratorium. Hanya dengan begitu kita dapat yakin mengatakan bahwa patologi itu ada, dan keputusan akhir dapat dibuat tentang masa depan kehamilan dan nasib anak.

Menyiapkan dan melakukan skrining

Ginekolog yang memimpin kehamilan memberi tahu sang wanita secara detail apa persiapan untuk prosedur yang harus dilakukan. Ia juga menyadari tingkat pemeriksaan standar. Semua poin yang menarik harus didiskusikan tanpa informasi cadangan. Ada beberapa nuansa yang diperlukan untuk minggu-minggu pertama pemutaran film.

  1. Tes hormon dilakukan pada hari yang sama. Lebih baik melakukan screening pertama di satu laboratorium. Ibu masa depan tidak perlu khawatir dan mengerti bahwa sangat penting baginya untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Perasaan yang tidak menyenangkan ketika melewati analisis akan cepat berlalu, yang paling penting, untuk mendapatkan hasilnya.
  2. Darah dilewatkan dengan perut kosong. Anda dapat meminum air matang dengan rasa haus yang kuat.
  3. Beratnya Sebelum skrining, disarankan untuk menimbang, adapun prosedur merupakan indikator penting dari data berat dan tinggi.

Hasil tes diperoleh oleh dokter atau wanita hamil itu sendiri.

Hasil dan standar penelitian

Biasanya, bentuk-bentuk masalah laboratorium, yang menunjukkan indikator standar norma dan hasil ibu hamil yang diperoleh di laboratorium. Ibu masa depan dapat dengan mudah memahaminya.

Norma isi PAPP-A pada pemutaran pertama

Norma hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini normal dan tidak menunjukkan adanya pelanggaran.

Indikator Diagnostik Ultrasound

Hasilnya dapat menentukan simetri belahan otak janin dan melacak bagaimana organ internal berkembang. Tetapi tugas utama dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi patologi kromosom, dan menghilangkan risiko perkembangan mereka di kemudian hari.

Jadi, penyaringan memungkinkan Anda mendeteksi secara tepat waktu:

  • kelainan kromosom (triploidi, ditandai dengan satu set kromosom tambahan);
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilikalis;
  • kemungkinan adanya sindrom Down;
  • kecenderungan untuk sindrom Patau, dimanifestasikan dengan memperoleh embrio 3 ketiga belas kromosom bukannya dua. Sebagian besar anak yang lahir dengan penyakit langka ini memiliki banyak kelainan fisik dan meninggal selama tahun-tahun pertama;
  • sindrom de Lange ditandai dengan mutasi gen. Anak-anak seperti itu jauh tertinggal dalam perkembangan mental dan memiliki cacat fisik yang signifikan;
  • Sindrom Edwards ditandai dengan adanya kromosom ekstra ke-18. Anak-anak seperti itu jauh di belakang secara fisik dan mental, dan lebih sering lahir prematur;
  • Sindrom Lemli-Opitz, ditandai dengan retardasi mental dan fisik yang berat.

Ketika hernia kabel terdeteksi, pelanggaran organ internal, frekuensi tinggi kontraksi jantung, sindrom Patau dicurigai. Dengan tidak adanya tulang hidung atau ukurannya yang terlalu kecil, arteri umbilikalis yang tersedia dan denyut jantung yang rendah, ancaman sindrom Edwards dicatat.

Ketika waktu kehamilan secara akurat ditetapkan, tetapi ultrasound tidak menentukan tulang hidung, dan kontur wajah tidak diungkapkan, ini menunjukkan sindrom Down. Penguraian ulang skrining pertama dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman, karena hasil yang salah dapat menimbulkan perasaan yang kuat bagi orang tua di masa depan.

Kapan mulai mengkhawatirkan ibu hamil

Seperti diketahui, faktor manusia ada di mana-mana, dan bahkan dalam kesalahan laboratorium yang serius bisa terjadi. Hasil yang salah, yang menunjukkan biokimia, bingung dengan cacat genetik. Ini terjadi:

  • pada ibu dengan diabetes;
  • bagi mereka yang memiliki anak kembar;
  • dalam hal screening awal atau akhir 1;
  • dengan kehamilan ektopik.

Faktor-faktor seperti disertai dengan kepalsuan hasil:

  • masa depan ibu obesitas;
  • Konsepsi oleh IVF, sedangkan kinerja protein A akan rendah;
  • pengalaman dan situasi stres yang muncul pada malam pengujian;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang bahan aktifnya adalah progesteron.

Jika PAPP-A pada tingkat tinggi membuatnya waspada hanya ketika hasil ultrasound tidak menguntungkan, maka kandungan protein yang rendah menunjukkan gangguan seperti:

  • kematian janin;
  • patologi bentuk utama dari sistem saraf janin;
  • kemungkinan aborsi spontan yang tinggi;
  • risiko onset persalinan prematur;
  • ibu dan bayi rhesus konflik.

Tes darah benar pada 68%, dan hanya dalam hubungannya dengan USG, Anda dapat yakin dalam diagnosis. Jika norma-norma skrining pertama tidak sesuai dengan yang ditetapkan, maka akan mungkin untuk menghilangkan ketakutan pada pengujian berikutnya. Itu harus dilakukan di trimester kedua kehamilan. Ketika hasil pemeriksaan pertama dipertanyakan, Anda dapat diperiksa di laboratorium independen lain. Pemeriksaan ulang yang dilakukan berulang kali penting untuk mempertahankan hingga 13 minggu kehamilan.

Orangtua akan membutuhkan konsultasi genetika, yang akan merekomendasikan penelitian tambahan. Ketika pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa anak memiliki kecenderungan untuk sindrom Down, ini ditunjukkan oleh ketebalan ruang kerah dan analisis untuk hCG dan PAPP-A. Jika PAPP-A lebih tinggi dari seharusnya, dan semua indikator lainnya sesuai dengan yang standar, maka Anda tidak perlu khawatir. Dalam dunia kedokteran, ada kasus-kasus ketika, terlepas dari prognosis buruk dari pemeriksaan pertama dan kedua, anak-anak yang sehat lahir.

Pemeriksaan pertama selama kehamilan: pemeriksaan dan tanggal

Pada trimester pertama kehamilan mereka, setiap wanita menjalani prosedur tanpa rasa sakit seperti skrining. Bagi banyak orang, ini adalah konsep baru. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan secara lebih rinci masalah penyaringan dan mengidentifikasi patologi utama sesuai dengan hasilnya.

Apa pemeriksaan pertama dan tes apa yang disertakan

Prosedur ini sangat penting selama kehamilan, karena memberikan informasi tentang keadaan dan perkembangan anak. Ini diadakan untuk mengecualikan perubahan patologis dalam tubuh janin yang bersifat genetis.

Skrining terdiri dari tes darah dan ultrasound. Sebelum skrining, spesialis mempertimbangkan karakteristik utama wanita hamil (berat badan, tinggi badan, kecanduan kebiasaan buruk, kemungkinan penyakit) yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Apa yang ditentukan oleh pemutaran pertama

Pada minggu kesepuluh kehamilan, ibu hamil mencium tentang seberapa baik janin berkembang, dan apakah ada penyakit genetik yang hadir. Jika janin berkembang dengan tanda-tanda sindrom Down, maka itu akan ditentukan oleh ketebalan ruang kerah. Patologi terdeteksi oleh indikator khusus dalam analisis darah:

  1. Tingkat hCG: jika angkanya lebih rendah dari normanya, maka kemungkinan besar sindrom Edwards akan dikonfirmasikan pada janin, jika lebih tinggi - sindrom Down.
  2. Indikator PAPP-A (protein plasma): nilainya kurang dari norma menunjukkan bahwa di masa depan anak rentan terhadap penyakit.

Ultrasonografi pada screening pertama ditujukan untuk menentukan poin-poin berikut:

  • lokasi janin untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • konfirmasi kehamilan tunggal atau ganda;
  • melacak detak jantung dan kelangsungan hidup embrio pada minggu kesepuluh perkembangan;
  • perhitungan CTE (ukuran coccyx-parietal);
  • pemeriksaan anatomi janin (didefinisikan sebagai cacat eksternal, dan patologi organ internal);
  • pemeriksaan ruang kerah, ketebalannya, selama perkembangan normal, harus sesuai dengan dua sentimeter. Jika penebalan dicatat, maka kemungkinan cacat tinggi;
  • pemeriksaan keadaan plasenta dan mengesampingkan disfungsinya.

Ini adalah studi komprehensif yang membantu mengidentifikasi kelainan kromosom genetik janin. Jika diagnosis serius dikonfirmasi, yang melumpuhkan kehidupan anak yang belum lahir, aborsi buatan dapat ditawarkan kepada wanita hamil.

Hanya menurut tes yang rumit, dokter menentukan kondisi pasti janin. Dalam kasus konfirmasi kemungkinan patologi, seorang wanita dikirim untuk tes khusus - biopsi dan amniosentesis. Berdasarkan hasilnya, mereka membuat kesimpulan akhir dan memutuskan nasib masa depan janin.

Kapan melakukan screening pertama selama kehamilan

Apakah skrining diperlukan?

Ketika ibu hamil menjadi terdaftar, kompleks studi yang memungkinkan untuk melacak kondisi wanita hamil dan janinnya adalah wajib. Skrining juga dapat dimasukkan di sini, yang memungkinkan wanita ibu melahirkan untuk tenang untuk perkembangan kromosom bayi secara genetik. Tapi, jika wanita itu sendiri menolak prosedur ini, maka dokter tidak dapat memaksanya melakukan skrining pertama.

Pertama-tama, ahli ginekologi fokus pada minat hamil. Karena setiap ibu harus khawatir tentang keadaan janin sejak saat pembuahan. Bahaya untuk tidak melakukan skrining mungkin terletak pada fakta bahwa pada periode awal janin mungkin memiliki penyakit otak yang paling serius, yang akan menyebabkan kematian sebelum lahir atau cacat parah di masa depan. Bahkan jika kehamilan direncanakan dan kedua orang tua benar-benar sehat, dan tidak ada orang dengan kerabat penyakit genetik di antara saudara, dokter terkemuka masih sangat menganjurkan untuk menjalani prosedur skrining.

Yang direkomendasikan untuk menjalani skrining

Ada kelompok risiko yang perlu disaring pada trimester pertama. Mereka mengabaikan screening pertama yang dilarang. Kelompok ini termasuk:

  • wanita di usia kerja dari 35 tahun;
  • individu muda yang memutuskan untuk menjadi ibu hingga dewasa;
  • anak perempuan, di antara saudara-saudaranya ada orang-orang dengan sindrom Down atau penyakit genetik lainnya, juga, jika ada perwakilan seperti itu di antara sanak keluarga suami;
  • jika kehamilan sebelumnya dengan kelainan janin atau keguguran;
  • wanita hamil yang, sebelum konsepsi, telah menyalahgunakan alkohol atau zat narkotika;
  • jika ayah dari anak itu adalah kerabat jauh wanita dalam persalinan;
  • wanita hamil yang sebelumnya melaporkan kasus kelahiran mati;
  • gadis-gadis yang, sesaat sebelum pembuahan, menggunakan obat-obatan untuk aborsi cepat;
  • jika anak sebelumnya lahir dengan patologi genetik.

Cara mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

Kegiatan persiapan diadakan di klinik antenatal untuk partisipasi seorang ginekolog terkemuka. Percakapan harus dilakukan antara wanita hamil dan dokter, di mana pasien akan mengklarifikasi semua pertanyaan yang menarik tentang tes. Ada juga beberapa nuansa tentang pemutaran pertama:

  1. Uji komprehensif harus dilakukan dalam satu hari, disarankan untuk mengambilnya di satu laboratorium. Sang ibu harus tenang, dan memahami bahwa semua prosedur tidak akan membawa rasa sakit, jika Anda tidak memperhitungkan asupan darah vena.
  2. Sebelum menyumbangkan darah, dianjurkan untuk menahan diri dari keintiman dan makan, karena ini dapat mempengaruhi hasil.
  3. Sebelum skrining, seorang wanita hamil harus mempertimbangkan karena dia akan membutuhkan data tinggi dan berat badan yang akurat pada saat prosedur.
  4. Segera sebelum prosedur harus menahan diri dari penggunaan cairan. Dengan dahaga yang kuat, tidak lebih dari seratus mililiter cairan diizinkan.
  5. Hasil penelitian dan kesimpulan tentang keberadaan patologi setelah decoding dilaporkan oleh dokter.

Norma dari pemeriksaan pertama selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil tahu nilai normal, maka akan mudah baginya untuk menguraikan hasil skrining pertama pada dirinya sendiri. Dengan demikian, ibu hamil sudah akan sadar akan kemungkinan risiko patologi. Untuk tujuan ini, norma-norma yang disetujui oleh para ahli disediakan.

Penting adalah indikator protein (PAPP-A), yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta dan hCG.

Tingkat PAPP-A dan hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini adalah norma dan tidak memprediksi perkembangan cacat.

Norma indikator dari screening ultrasound pertama selama kehamilan

Hal pertama yang diperhatikan dokter adalah denyut jantung (saat ini seharusnya antara 150-175 denyut) dan CTE (tidak kurang dari 45 mm) saat ini.

Perhitungan kemungkinan patologi dalam skrining

Menurut skrining pertama, simetri belahan otak ditentukan, serta indikator umum tentang bagaimana organ internal janin berkembang. Tapi, tugas utama penelitian adalah menyediakan data yang mengkonfirmasi kemungkinan patologi kromosom. Membawa seorang anak, sangat penting untuk mengecualikan penyimpangan dan penyakit lebih lanjut seperti:

  1. Triplodia (dalam perkembangan janin normal, dua set kromosom dicatat).
  2. Perubahan patologis dalam tabung saraf.
  3. Kemungkinan hernia umbilikalis.
  4. Kemungkinan sindrom down.
  5. Lokasi untuk Patau Syndrome.
  6. Gejala sindrom de Lange.
  7. Janin berkembang dengan sindrom Edwards.

Oleh karena itu, untuk memulai perawatan tepat waktu atau menstimulasi perkembangan janin, dianjurkan agar semua calon ibu setelah minggu kesepuluh pergi untuk skrining. Decoding 1 screening selama kehamilan harus ditangani oleh spesialis, sejak interpretasi parameter yang tidak tepat hanya akan menyebabkan kepanikan dan kecemasan yang tidak diinginkan.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hasil Skrining Pertama

Kadang-kadang hasil studi yang komprehensif mungkin tidak akurat, dan ini disertai oleh faktor-faktor seperti:

  • kegemukan, tahap kegemukan;
  • jika konsepsi tidak terjadi secara alami, tetapi dengan bantuan IVF - maka protein dalam darah akan diremehkan;
  • jika kehamilan berlipat ganda (dalam hal ini akan sulit untuk menentukan indikator norma);
  • pengalaman dan situasi stres pada malam pengujian dengan ibu hamil;
  • amneocentosis juga dapat mempengaruhi hasil;
  • jika hamil memiliki diagnosis diabetes.

Kasus-kasus seperti itu mendistorsi hasil skrining dan tidak memberikan gambaran klinis lengkap tentang kondisi bayi yang akan datang.

Apakah hasil skrining pertama bisa salah?

Seperti yang Anda ketahui, mungkin ada berbagai faktor yang secara signifikan memengaruhi hasil penelitian. Jangan kecualikan kemungkinan kesalahan medis. Jadi, hasil palsu yang mudah bingung dengan indikator penyakit genetik hadir:

  • pada wanita hamil dengan diabetes;
  • juga penyimpangan dari norma hCG mungkin ketika seorang wanita hamil dengan bayi kembar;
  • keterlambatan pengiriman skrining pertama (cepat atau lambat);
  • kehamilan ektopik.

Video pemutaran pertama

Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang pemutaran pertama, di mana Anda semoga akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda yang tersisa.