Tahap 2 bayi prematur

Pos keperawatan terletak di luar bangsal, tetapi di tempat yang nyaman untuk memantau semua anak. Seorang perawat merawat 4-6 bayi prematur. Bangsal di departemen patologi neonatal dikotak-kotak dengan tinggal bersama ibu dan anak. Dalam hal ini, morbiditas infeksi menurun, perkembangan psikomotor diaktifkan. Bayi prematur dengan berat 1700 g atau kurang dalam beberapa hari pertama ditempatkan dalam inkubator, di mana oksigen diberikan.

Mandi bayi prematur yang sehat dimulai pada usia 2 minggu setiap hari, dengan ruam popok, setiap hari, dengan berat badan bayi kurang dari 1000 gram, mereka mulai mandi pada bulan ke-2 kehidupan.

Timbang anak setiap hari, dan selama menyusui - sebelum dan sesudah makan untuk melakukan koreksi jumlah makanan. Lingkar kepala diukur 1 kali per minggu. Sedini mungkin perlu mengeluarkan prematur di perut. Pijat dinding perut anterior dilakukan setiap hari, mulai dari usia satu bulan ketika berat badan mencapai 1700-1800 g. Pada bayi prematur dengan perut kembung, mengelus perut ditunjukkan dan dengan berat badan 1000 g atau kurang.

Tanpa memandang usia, tingkat prematuritas, kondisi anak menggantung mainan di tingkat dada pada ketinggian 60-70 cm. Berjalan untuk bayi prematur diatur di jalan atau di beranda tergantung pada waktu tahun. Berjalan mulai pada usia 3-4 minggu ketika berat badan mencapai 1700-1800.

Keperawatan bayi prematur pada tahap kedua dibangun secara individual dan merupakan kelanjutan logis dari kegiatan yang dimulai di Departemen Neonatal Pathology of the Maternity Hospital.

Bayi prematur dengan berat badan pada saat masuk ke 1700 g dan kurang biasanya membutuhkan pemanasan tambahan, sehubungan dengan itu mereka ditempatkan di tempat tidur bayi. Kebutuhan pemanasan tambahan pada anak-anak seperti itu biasanya hilang pada akhir 2-3 minggu kehidupan. Bayi prematur “ekstrim” sering berada di inkubator terbuka hingga setengah tahun atau dua bulan.

Pendingin yang ditutup pada tahap kedua menyusui paling sering digunakan untuk anak-anak yang sakit.

Suhu udara di departemen tahap kedua keperawatan prematur sesuai dengan yang di departemen patologi neonatal di rumah sakit bersalin, tetapi di bangsal di mana anak-anak dengan berat di atas 2500 g ditahan, harus diturunkan ke 23-24 ° C.

Antropometri dilakukan pada hari penerimaan (mengukur lingkar kepala, dada, bahu, pinggul, kaki, tinggi, berat badan), kemudian ulangi penelitian ini setiap bulan. Pengecualian adalah definisi massa tubuh dan lingkar kepala. Anak-anak ditimbang setiap hari, dan dalam kasus menyusui, sebelum dan sesudah menyusui, dengan penyesuaian yang tepat untuk jumlah gizi, jika diperlukan. Lingkar kepala diukur setidaknya satu kali seminggu. Pada saat yang sama tentukan laju peningkatan bagian otak tengkorak (jarak antara titik-titik atas dari aurikula) saat memaksakan pita sentimeter melewati kubah tengkorak.

Sekali seminggu, kepadatan tulang tengkorak ditentukan dengan palpasi untuk diagnosis tepat waktu kraniotabes. Peletakan prematur pada perut dimulai sedini mungkin. Manipulasi dilakukan pada permukaan keras (kasur) tanpa bantal, karena beberapa dari mereka mungkin tidak memiliki refleks pelindung bahkan pada usia satu bulan. Dalam beberapa tahun terakhir, kemanfaatan keperawatan prematur dalam posisi di perut telah terbukti, karena posisi ini meningkatkan tekanan oksigen dalam darah dan, lebih jauh lagi, mengurangi kemungkinan regurgitasi.

Kriteria untuk pelepasan bayi prematur:

1. Berat saat keluar ke pedesaan seharusnya tidak kurang dari 2500 g, ke kota - 2300 g dan ke rumah bayi - 3000 g.

2. Seharusnya tidak ada penyakit akut, di hadapan ensefalopati, harus dalam tahap perbaikan yang signifikan.

3. Anak harus aktif, mengisap dengan baik, menambah berat badan, memiliki suhu normal.

4. Tes klinis dasar harus bebas dari kelainan patologis.

5. Kondisi sosial yang menguntungkan (anak yang diinginkan, keluarga yang baik, ibu yang peduli, tidak ada kebiasaan buruk, hangat di rumah, tidak ada pasien, dll.).

6. Kondisi yang menguntungkan dalam hal tuberkulosis.

7. Ketika dibuang ke pedesaan: paramedis dengan FAP diundang ke rumah sakit bersalin. Di rumah bersalin, sejarah perkembangan anak dimulai, Formulir No. 112 dan entri pertama dibuat.

Fitur pemantauan bayi prematur:

-- dalam studi objektif, untuk memberi perhatian khusus pada tanda-tanda kematangan morfo-neurologis, untuk menentukan kepatuhannya dengan usia kehamilan; untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis ketidakdewasaan organ dan sistem, terutama jalannya batas negara:

-- kehilangan maksimum berat badan pada anak-anak dengan berat 1000–1500 g hingga 10%; 1500-2000 g hingga 8 - 9%; 2000-2500 g hingga 6 - 8%. Penurunan berat badan maksimum terjadi pada hari ke 4--7 kehidupan, kurangnya dinamika berat badan hingga 10-14 hari, kemudian pemulihan bertahap dari indikator awal hingga 3 minggu kehidupan;

-- eritema fisiologis kulit cerah, berlangsung hingga 2 minggu, jarang memberi jalan untuk deskuamasi;

-- sangat jarang, erythema beracun dan krisis hormonal diamati;

-- penyakit kuning mencapai maksimum dengan 5-8 hari, menghilangnya dapat ditunda hingga 3 minggu;

-- dispepsia fisiologis tidak memiliki ciri-ciri khusus, tetapi seseorang harus sadar akan kemungkinan peralihannya yang sangat cepat di bawah pengaruh faktor-faktor negatif terhadap suatu kondisi patologis;

-- demam transien hampir tidak pernah terjadi pada bayi prematur, dan pelanggaran termoregulasi pada periode neonatal diarahkan ke hipotermia.

Dalam menilai perkembangan fisik, data antropometrik anak dibandingkan hanya dengan indikator standar pada bayi prematur (berat badan, panjang, lingkar kepala, lingkar dada). Dalam dinamika pengamatan, perkembangan fisik harus dinilai oleh suplemen pertumbuhan massa temporal tergantung pada periode kehamilan dan berat badan saat lahir. Mempertimbangkan bahwa hingga 3--4 bulan. bayi prematur diamati di rumah, perlu untuk menyediakan mereka dengan timbangan medis.

Dalam menilai perkembangan psikomotor, harus diingat bahwa anak-anak dengan prematuritas kelas I tidak tertinggal dari rekan sebaya mereka, anak-anak dengan tingkat II mungkin tertinggal 1–: 1,5 bulan; dan dari III - IV tingkat prematur - oleh 2--3 bulan.

Perhatikan kecenderungan bayi prematur untuk mengembangkan penyakit latar belakang (anemia, rakhitis, malnutrisi). Berikan diagnosis dini, pencegahan aktif, dan pengobatan.

Rencanakan waktu perawatan lanjutan oleh dokter spesialis anak dan spesialis, dengan perhatian khusus pada periode kritis perkembangan bayi prematur.

Tetapkan dan tafsirkan tes darah (1 kali per bulan kontrol H dan jumlah sel darah merah). Pada anemisasi anak menunjukkan: pada minggu pertama kehidupan - NV di bawah 180 g / l, eritrosit - 4,5.10 12 / l, pada minggu kedua - NV di bawah 150 g / l, eritrosit di bawah. 4,0. 10 12 / l, setelah 2 minggu - Hb di bawah 110 g / l, eritrosit di bawah 3,5-10 12 / l.

Rencanakan kalender vaksinasi individual. Anak-anak yang lahir dengan massa hingga 1500 g, vaksinasi profilaksis ditunjuk setelah 1 tahun, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan.

Pendidikan sanitasi dengan orang tua tentang fitur perkembangan bayi prematur, kerentanan mereka terhadap penyakit. Informasikan kepada orang tua tentang kemungkinan penyebab prematuritas dan eliminasi tepat waktu mereka selama kehamilan kembali.

Sistem menyusui bayi prematur dimulai dengan jam pertama hidupnya dan terdiri dari tiga tahap

Tahap I - perawatan intensif di rumah sakit bersalin.

Tujuan: untuk menyelamatkan nyawa seorang anak.

Langkah-langkah terapi dan pencegahan pertama dimulai di ruang bersalin. Semua manipulasi dilakukan dalam kondisi yang menghalangi pendinginan anak (suhu udara tidak kurang dari 25 ° C, kelembaban 55-60%, mengubah meja dengan sumber panas radiasi).

Kondisi penting untuk keberhasilan menyusui bayi prematur adalah pemanasan tambahan sejak saat kelahiran!

- Segera setelah melepas kepala, hisap lendir dari rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas (untuk mencegah aspirasi).

- Penerimaan anak dengan popok yang hangat dan steril.

- Re-reorganisasi pohon trakeobronkial.

- Kemudian kepala dan tubuh anak dengan lembut menyeka popok. Lembut (lembut) mengelus kepala, badan, anggota badan adalah salah satu metode stimulasi taktil pernapasan, dalam menanggapi manipulasi ini, sebagai suatu peraturan, frekuensi dan kedalaman pernapasan meningkat.

- Pada saat kelahiran seorang anak dalam keadaan hipoksia, suatu campuran yang terdiri dari 10% larutan glukosa, larutan cocarboxylase, 5% larutan asam askorbat, 10% larutan kalsium glukonat disuntikkan ke dalam urat nadi umbilikalis.

- Setelah pengolahan primer dan ligasi tali pusar seorang anak dengan berat lebih dari 2000 gram, terbungkus popok dan selimut, mereka ditempatkan di tempat tidur pada suhu 24-26 ° C, karena dia mampu mempertahankan keseimbangan suhu normal sendiri.

- Anak-anak dengan massa lebih dari 1500 g dirawat di tempat tidur Bebiterm khusus dengan pemanasan dan oksigenasi tambahan (T udara di bangsal adalah pertama 26-28 o C, kemudian secara bertahap menurun menjadi 25 o C, menurut indikasi hangat, oksigen yang dibasahi diberi makan 30%).

- Bayi prematur dengan berat lahir 1500g atau kurang, serta anak-anak dalam kondisi serius, ditempatkan dalam inkubator (aparatus, di dalam mana T o C tertentu dipertahankan - dari 36 ° C hingga 32 ° C). Dalam inkubator, anak diberi rezim suhu optimal (suhu rektal anak dipertahankan dalam 36,6 o -37,1 o C).

Kelembaban udara dalam inkubator harus 80-90% pada hari pertama, dan 50-60% pada hari-hari berikutnya. Tingkat oksigenasi dipilih secara individual - konsentrasi oksigen harus optimal, di mana sianosis pada kulit dan selaput lendir, bradypnea, apnea, dan aktivitas motorik berkurang menghilang. Tetapi tidak disarankan untuk mempertahankan konsentrasi oksigen lebih dari 38% karena kemungkinan efek racunnya pada sistem saraf pusat, paru-paru dan retina. Perubahan desinfeksi dan disinfeksi dilakukan setiap 2-5 hari (suhu dan kelembapan tinggi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patogen yang cepat). Tinggal lama anak di inkubator tidak diinginkan. Tergantung pada kondisi si anak, bisa dari beberapa jam hingga 7-10 hari.

Selama 7-8 hari bayi prematur diangkut dalam mesin khusus dan dalam inkubator dari rumah sakit bersalin ke bangsal untuk bayi prematur.

Tahap II - observasi dan pengobatan di departemen khusus untuk bayi prematur.

Objektif: untuk memenuhi kebutuhan dasar bayi prematur.

Tugas utama:

- Menyediakan perawatan medis yang berkualitas tinggi;

- Organisasi asuhan keperawatan dengan ketaatan paling ketat terhadap aturan asepsis;

- Penciptaan kondisi mikroklimat yang nyaman (pemanasan tambahan dan oksigenasi);

- Menyediakan nutrisi yang memadai;

- Mengajari orang tua cara merawat anak di rumah.

Seorang anak di bangsal dipindahkan dari inkubator ke tempat tidur yang dipanaskan hanya jika itu tidak menyebabkan perubahan dalam kondisinya (tubuh, pencelupan kulit, dll.). Jika anak di boks buruk "memegang" suhu tubuh, diterapkan melalui pemanasan tambahan pemanas karet (1-3 dari T air 60 ° C dengan menempatkan dua sisi dan satu di kaki pada jarak lebar telapak tubuh anak). Begitu anak mulai "menahan" T tubuh sendiri dalam batas 36,5-37 ° C, jumlah pemanas secara bertahap berkurang. Harus diingat bahwa pemanasan yang tidak kompeten pada anak dapat menyebabkan overheating atau hipotermia.

Ketika melakukan terapi oksigen, perlu untuk memastikan konsentrasi oksigen yang optimal. Campuran gas yang mengandung oksigen tidak lebih dari 30% direkomendasikan, durasi oksigenasi dipilih secara individual. Campuran harus dibasahi hingga 80-100%, dipanaskan sampai 24oC. Terapi oksigen dapat dilakukan dengan menggunakan kateter hidung, kanula, masker, atau tenda oksigen.

Makan yang rasional, cukup untuk keadaan anak, adalah salah satu kondisi paling penting untuk perkembangan penuh bayi prematur. Makanan terbaik untuk bayi prematur adalah ASI, jadi setiap upaya harus dilakukan untuk mempertahankan pemberian ASI sebanyak mungkin. Prinsip utama memberi makan bayi prematur adalah kehati-hatian dan bertahap. Pilihan metode menyusui tergantung pada usia kehamilan bayi. Penting untuk memastikan bahwa anak selama menyusui tidak terlalu banyak bekerja, tidak muntah, tidak mengasup makanan.

Metode makan:

- Bayi prematur dengan periode kehamilan panjang, dengan tingkat keparahan mengisap, menelan refleks dan mengisap yang memuaskan, Anda dapat mulai memberi makan 3-4 jam setelah lahir dari dada atau botol. Untuk pencegahan kelelahan disarankan untuk menerapkan bantalan pada puting ibu, dan ketika makan dari botol - menggunakan dot yang lembut dengan lubang, upaya yang memadai mengisap anak.

- Dengan tingkat keparahan refleks menelan dan tidak adanya mengisap, anak dapat diberi makan dengan sendok.

- Dengan tidak adanya ASI dari ibu, Anda dapat menerapkan campuran khusus yang disesuaikan selama 2-3 bulan pertama.

- Anak-anak dengan berat badan rendah dan usia kehamilan kurang dari 32 minggu diberi makan melalui tabung nasogastrik atau orogastrik. Untuk menghindari perkembangan infeksi dan luka tekan, tidak disarankan untuk meninggalkan probe konstan untuk waktu yang lebih lama dari 2 hari. Pengenalan susu harus dilakukan menetes, menggunakan syringe steril, pipet atau alat perfusi syringe khusus.

- Bayi prematur dengan gangguan pernapasan, gangguan peredaran darah, depresi CNS diberikan nutrisi parenteral. Pada hari pertama kehidupan, mereka mendapatkan 10% larutan glukosa, ditransfer dari hari kedua larutan glukosa 5% ditambah dengan asam amino, elektrolit, kalium, vitamin, elemen jejak, emulsi lemak.

Perawatan obat:

Perawatan bayi prematur dilakukan dengan mempertimbangkan kelainan anatomis dan fisiologis mereka. Penyimpangan yang tidak melampaui "fisiologis", tidak perlu koreksi medis. Terapi patogenetik digunakan untuk mencegah dan mengobati kondisi patologis tertentu (HDN, sindrom distress, pneumonia, dll.).

Ketika merawat bayi prematur, terutama mereka dengan massa tubuh rendah, perlu untuk mengamati taktik istirahat motor. Stimulasi berlebihan pada anak-anak seperti itu pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan, terapi intensif dan infus (tanpa dispenser otomatis) dapat menyebabkan kerusakan. Jumlah suntikan intramuskular harus sesuai dengan kemampuan anak. Ketika injeksi intramuskular tidak boleh diberikan lebih dari 0,5 ml larutan obat. Tempat suntikan yang dominan adalah sepertiga tengah dari permukaan lateral luar paha.

Kriteria untuk keluarnya bayi prematur dari rumah sakit:

- Berat badan harus minimal 2500 g dengan dinamika positif konstan.

- Kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh yang konstan.

- Adanya refleks fisiologis yang jelas.

- Stabilitas semua sistem fungsional vital.

Tahap III - observasi dinamis dalam kondisi klinik anak-anak.

Setelah keluar dari rumah sakit, anak itu datang di bawah pengawasan dokter anak dan perawat. Sehari setelah pulang dari rumah sakit, dokter anak kabupaten dan perawat mengunjungi anak di rumah. Mengingat bahwa tahap ketiga keperawatan prematur terjadi dalam keluarga, bagian utama dari perawatan dan tanggung jawab terletak pada orang tua anak.

Ini menciptakan program individu rehabilitasi dan tindakan keperawatan yang direncanakan setelah memastikan tingkat kesiapan keluarga untuk merawat bayi prematur, dan kemampuan mereka untuk menanggung biaya fisik yang tinggi, mental dan materi, negara psiko-emosional ibu, hubungan masing-masing anggota keluarga untuk anak, tingkat pengetahuan tentang masalah bayi prematur, kemungkinan perkiraan.

Hal ini diperlukan untuk menjelaskan kepada orang tua bahwa anak dalam menciptakan kondisi hidup yang optimal di rumah dan memberikan perawatan yang baik, sudah (membuat mendalam bayi prematur pengecualian) pada akhir tahun pertama kehidupan bayi akan mampu mengejar ketinggalan dengan rekan-rekan mereka di fisik dan mental.

Program rehabilitasi individu dalam kondisi klinik anak-anak.

Tujuan: Untuk mengembangkan program rehabilitasi individu yang bertujuan untuk memastikan kebutuhan vital bayi prematur, tergantung pada interaksi dokter - perawat - orang tua dari anak.

Tugas:

- Penilaian kesehatan fisik dan mental anak.

- Penilaian keadaan kesehatan somatik dan mental ibu.

- Penilaian kondisi sosial ekonomi keluarga.

- Mengajar anggota keluarga aturan perawatan, mengatur mode rasional dan nutrisi, metode pengerasan, pendidikan yang memadai.

Isi program rehabilitasi individu:

1. Pemantauan permanen indikator penahan berat badan.

2. Penilaian bulanan perkembangan fisik dan psiko-morbid.

3. Penilaian rutin terhadap keadaan fungsional organ dan sistem (kulit, selaput lendir, sistem muskuloskeletal, organ penglihatan dan pendengaran, dll.).

4. Kontrol dan koreksi nutrisi anak, masing-masing, fungsi dan usia.

5. Pencegahan tepat waktu dari rakhitis, anemia.

6. Melatih dan menasihati orang tua tentang pengerasan.

7. Pelatihan orang tua di pijat dan senam kompleks.

8. Vaksinasi pada jadwal imunisasi individu.

9. Pemeriksaan dokter anak dan spesialis (dokter mata, otolaryngologist, ahli saraf, ortopedi, dokter gigi) memutuskan dalam syarat dan dengan alasan.

10. Tes laboratorium tes darah dan urin pada waktu tertentu dan sesuai kebutuhan.

48. Sistem menyusui bayi prematur. Organisasi keperawatan di tahap 1

Pemanasan sejak saat lahir - T dalam ruang bersalin 25-28, sumber panas yang terpancar, popok hangat, inkubator yang dipanaskan (35-36). Dipindahkan ke bangsal dengan pos perawat, mempertahankan T, isolasi, pengisian siklik.

Higiene anak seperti jangka waktu penuh, tetapi hanya orang sehat dengan massa lebih dari 2 kg yang harus dimandikan. Hapus minyak generik dengan minyak steril di atas kapas. Oksigen harus diberikan minimal, tetapi untuk memenuhi kebutuhan anak.

Menangani dan mengganti penutup tertutup. Durasi tinggal di juve ditentukan secara individual. Setelah anak mulai menjaga T sendiri dan tidak diperlukan di O2, pindahkan bantal pemanas ke tempat tidur bayi (berat lebih dari 1800-1900 T). Ketika fluktuasi T-nya menjadi tidak signifikan, pindahkan dia ke ranjang biasa.

Seorang anak yang sehat, mampu menahan T, dengan massa lebih dari 2000 dan menambahkannya, dengan epitelisasi normal dari luka umbilical dan UAC normal, dapat dibuang pulang setelah 8 hari hidup.

Semua anak yang sakit, tanpa memandang massa, sehat dengan massa kurang dari 2000 setelah 2 minggu hidup ditransfer ke tahap 2 menyusui.

49. Sistem menyusui bayi prematur. Organisasi keperawatan di tahap 2

Tahap 2 - departemen khusus (rumah sakit) untuk perawatan dan perawatan bayi prematur. Tugasnya adalah mengembalikan atau mengkompensasi secara permanen F-s yang terbelakang atau hilang, menormalkan homeostasis, meningkatkan reaktivitas imunologik, melanjutkan pengobatan gangguan serebral dan infus yang dihasilkan, rachitis profesional dan anemia.

Kegiatan pedagogis - indra yang mungkin, extero-proprioceptors. Adaptasi untuk ibu menyusui. Mengisi ruang secara siklis, lebih baik dalam satu ruang dari satu rumah sakit bersalin.

Terletak di kotak rumah, perawat terpisah untuk 4-6 anak. Perawatan diberikan oleh perawat, dan di bangsal hanya ada ibu yang menyusui.

Keperawatan bersifat individual. Dalam 2-3 pertama beradaptasi dengan tempat baru, jadi mungkin tidak ada massa, perilaku gelisah, regurgitasi, apnea. Anak-anak dengan berat kurang dari 1700 g berada di tempat tidur-inkubator (hingga 2-3 minggu). Mandi anak-anak yang sehat dimulai dengan minggu ke-2 kehidupan, dan anak-anak dengan berat kurang dari 1000 - 15-18 hari. Mandilah setiap hari atau semua orang. Jangan mandi dalam kondisi parah, gangguan sirkulasi.

Antropometri pada hari penerimaan dan setiap bulan, berat badan setiap hari (jika menyusui, kemudian setelah menyusui). Lingkar kepala - setiap 10 hari.

Oleskan di perut dari 1 bulan dengan massa 1100-1300 g, mulai dari 10 menit, 3-4 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan (secara bertahap meningkat).

Pijat PBS setiap hari dari 1 bulan dan beratnya 1700-1800, dan dengan perut kembung dengan berat badan kurang.

Berjalan di beranda - dari 2-3 minggu dengan berat 2100-2500, dan dari 2 bulan dengan berat 1800-1900.

50. Prinsip menyusui bayi baru lahir prematur dan prematur. Perhitungan daya

Jangka waktu penuh Volume ASI (campuran) dalam 7-10 hari pertama kehidupan: jika berat anak lebih dari 3200 g saat lahir, maka V = 80 * n, di mana n adalah jumlah hari kehidupan. Jika beratnya kurang dari 3200, maka V = 70 * n, di mana n adalah jumlah hari kehidupan. Setelah pulang dari rumah sakit bersalin dan hingga 2 bulan - 1/5 massa; 2-4 bulan - 1/6 massa, 4-6 bulan - 1/7 massa, setelah 6 bulan 1/8, tetapi tidak lebih dari 1 l. Hingga 3,5 bulan, anak makan setiap 3 jam (7 kali sehari), 3,5-6 bulan - setiap 3,5 jam (6 kali), setelah 6 bulan - setiap 4 jam (5 kali).

Prematur Secara individual. Masukkan probe pos, biarkan selama 30-40 menit dan pastikan bahwa kondisi umum tidak rusak. Uji toleransi - masukkan 1-3 ml air suling, pastikan itu dalam kondisi normal. Selanjutnya, masukkan air atau lem, tingkatkan volume, setiap 3 jam. Lihat dirimu dalam kondisi baik. Mulai berikan ASI 10-14 ml / kg / hari atau campuran khusus dan bertahap meningkat. Memberi makan setiap 3 jam. Tergantung pada refleks hisapan, menyusui (dengan pemeriksaan massa setelah pemberian makan), dari botol atau melalui probe. Probe ditransfer ketika anak mulai mengisap probe.

Anak-anak hingga 10 hari sesuai dengan rumus 3 * hari hidup * berat badan dalam kg. Anak-anak yang lebih tua dari 10 hari 1/7 massa, setelah 3 minggu - 1/6, 1 bulan - 1/5.

Menyusui lebih baik, tetapi susu tidak memadai dalam hal mineral, protein dan warna untuk prematur. Karena itu, gunakan aditif (bubuk atau cair) untuk menambah susu. Atau Anda bisa mengganti sebagian susu dengan formula prematur. Jika tidak ada kemungkinan menyusui, maka gunakan campuran khusus untuk prematur.

Tahapan menyusui bayi prematur

Ketika bayi prematur lahir dengan tingkat ketidakdewasaan yang mendalam, proses keperawatan membutuhkan waktu berminggu-minggu, dan terkadang berbulan-bulan. Untuk ini, Anda harus siap mental. Bagaimanapun, ini adalah keajaiban: remah seperti itu lahir hidup dan berjuang untuk haknya berada di dunia ini. Tetap hanya menunggu, ketika dia akan berada di samping Anda. Masing-masing memiliki jalannya sendiri, tetapi ada tiga langkah berbeda di dalamnya.

Tahap satu: menyusui di rumah sakit bersalin (pusat perinatal)

• Segera setelah lahir, mereka berinteraksi dengan bayi hanya dengan tangan yang hangat, di atas meja yang dipanaskan dan dibungkus dengan popok steril yang dipanaskan. Sangat penting pada tahap ini untuk menghilangkan hipotermia.
• Mereka hanya memandikan bayi yang beratnya lebih dari dua kilogram. Pelumas asli hampir tidak dihilangkan, agar tidak merusak kulit.
• Semua remah yang belum mencapai berat dua kilogram ditempatkan di inkubator tertutup, di mana kondisi optimal diciptakan untuk mereka, menyerupai yang di dalamnya mereka berada di rahim.
• Taktik referensi tergantung pada tingkat kematangan dan prematuritas remah-remah.

Di mana dan kapan dibuang?

1. Anak-anak sehat yang telah bertambah berat dua kilogram dibuang ke rumah.
2. Pada hari ke-7-8, mereka yang tidak menerima "dvushki" yang didambakan dikirim ke departemen patologi neonatal, ke tahap kedua keperawatan.
3. Bayi prematur yang sakit dipindahkan ke tahap kedua menyusui segera setelah diagnosis dibuat dan kondisi untuk transportasi yang aman disediakan.

Tahap kedua: menyusui di bagian pediatrik / neonatal di rumah sakit anak-anak

Departemen modern dari tahap kedua keperawatan prematur dilengkapi untuk tinggal bersama ibu mereka. Dalam hal ini, dari dua hingga empat anak biasanya ditampung dalam tipe bangsal yang sama. Perawat khusus melekat pada setiap bangsal (kurang dari dua), yang mengawasi perawatan ibu-ibu anak-anak dan melakukan prosedur dan manipulasi medis.

Anak-anak dengan berat hingga 1700 g berada di inkubator, dari mana mereka dibawa keluar (jika ada izin dari neonatologist) untuk memberi makan, menimbang dan berganti pakaian. Pada jarak 60-70 cm dari dada bayi menggantung mainan, bahkan jika bayi masih sangat lemah.

Mandi anak-anak:

• setelah usia dua minggu, jika berat mereka lebih dari 1700 gram;
• setelah usia dua bulan, jika berat badan mereka mencapai satu kilogram.

Penimbangan dilakukan sesuai kebutuhan, tetapi setidaknya sekali sehari.

Pertumbuhan dan lingkar kepala diukur setiap minggu.

Segera setelah itu menjadi mungkin, penyebaran prematur lebih sering pada perut. Dan ketika berat badan mencapai 1800 gram, mereka mulai memijat perut (menurut indikasi sebelumnya, bahkan hingga 1000 gram).

Bahkan di rumah sakit dengan bayi prematur dengan berat 1700 gram di atas usia dua minggu, mereka mulai berjalan.

Tahap Tiga: Observasi di Rumah oleh Dokter Poliklinik Anak

Pada hari pertama setelah tiba di rumah, perawat dan dokter harus memeriksa anak itu. Selanjutnya, perawat akan datang dua kali seminggu selama sebulan, dan dokter anak - dua kali lagi. Sampai enam bulan, perawat akan mulai datang setiap minggu, dan dari enam bulan hingga satu tahun dua kali sebulan.

Dokter akan memantau kesehatan dan perkembangan bayi prematur, dan orang tua harus melakukan semua yang mungkin untuk mengatur kondisi hidup yang sesuai untuk bayi, menyesuaikan modenya, nutrisi, temper dan mengembangkan tindakan.

Bayi prematur membutuhkan kondisi iklim yang lebih ringan. Disarankan:

• suhu kamar 20-22 derajat Celcius;
• kelembaban 60-70%.

Ruangan harus udara segar, ventilasi - diperlukan.

Mandikan bayi setiap hari, di ruangan yang suhu udaranya tidak lebih rendah dari 22 derajat, optimal - 26. Gunakan air bersih untuk mandi hingga 38-39 derajat. Mandi dilakukan dengan tujuan higienis dan restoratif. Pertanyaan mengeras pada bulan-bulan pertama untuk prematur tidak relevan.

Berjalan diizinkan:

• dengan berat 2.500 gram dalam cuaca apa pun (pakaian lebih hangat dengan satu lapisan dibandingkan dengan bayi yang baru lahir normal);
• dengan berat hingga 2500 gram - hanya dalam cuaca hangat.

Makanan sebaiknya payudara, jika tidak mungkin - gunakan campuran yang disesuaikan untuk bayi prematur. Mereka lebih terkonsentrasi dan berkontribusi terhadap kenaikan berat badan dan pertumbuhan awal remah-remah.

Prosedur tempering harus dimulai dari paruh kedua tahun hidup, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini.

Untuk ibu-ibu bayi yang lahir prematur, sangat penting untuk membangun hubungan saling percaya dengan dokter anak lokal dan perawat. Ada banyak pertanyaan dan mereka harus diselesaikan dengan bantuan spesialis, dengan argumen dan sesuai dengan posisi modern obat resmi.

Jika semuanya dilakukan dengan benar, setelah satu atau dua tahun, tidak ada yang akan ingat bahwa remah itu agak berbeda dari rekan-rekannya.

Dan ketika bayi Anda mengejar tinggi badan, berat badan, dan perkembangannya?

Unduh latihan senam pestovalnaya untuk bayi mulai 6 minggu dan lebih tua

Apakah Anda ingin bayi Anda sehat, aktif dan kuat? Apakah Anda berencana untuk mengambil peran langsung dalam mengajar senam remah? Unduh latihan praktis dari senam pestovalnoy untuk bayi dari 6 minggu hingga 3 bulan dan berikan kesehatan bayi sejak lahir!

Untuk berkomentar, Anda perlu

Unduh latihan senam pestovalnaya untuk bayi mulai 6 minggu dan lebih tua

Apakah Anda ingin bayi Anda sehat, aktif dan kuat? Apakah Anda berencana untuk mengambil peran langsung dalam mengajar senam remah? Unduh latihan praktis dari senam pestovalnoy untuk bayi dari 6 minggu hingga 3 bulan dan berikan kesehatan bayi sejak lahir!

Kebijakan Privasi

Administrasi situs viline.tv (VilainTv LLC OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) menghormati dan mematuhi hukum Federasi Rusia. Kami juga menghormati hak Anda dan menghormati kerahasiaan pengisian, transfer, dan penyimpanan informasi rahasia Anda.

Kami meminta data pribadi Anda untuk memberi Anda umpan balik guna memberikan informasi atau layanan, menanggapi permintaan Anda ke layanan dukungan situs, mengadakan kontes dan promosi lainnya, melakukan survei untuk meningkatkan kualitas layanan.

Data pribadi adalah informasi yang berkaitan dengan subjek data pribadi, yaitu kepada calon pembeli. Secara khusus, ini adalah nama terakhir dan pertama, tanggal lahir, rincian kontak (telepon, email) dan data lain yang dikaitkan dengan Undang-undang Federal 27 Juli 2006 No. 152-ФЗ “Pada Data Pribadi” (selanjutnya - “Hukum”) untuk kategori data pribadi.

Jika Anda telah menempatkan informasi kontak Anda di situs, maka Anda secara otomatis menyetujui tindakan berikut (operasi) dengan data pribadi: mengumpulkan dan mengumpulkan, menyimpan, memperbarui (memperbarui, mengubah), menggunakan, menghancurkan, depersonalisasi, mentransfer atas permintaan pengadilan, di t. h., kepada pihak ketiga, sesuai dengan langkah-langkah untuk melindungi data pribadi dari akses yang tidak sah.

Persetujuan tersebut berlaku tidak terbatas sejak saat data diberikan dan dapat dicabut oleh Anda dengan mengajukan aplikasi administrasi situs yang menunjukkan data yang ditentukan dalam seni. 14 UU tentang Data Pribadi.

Penarikan persetujuan untuk pemrosesan data pribadi dapat dilakukan dengan mengirimkan pesanan yang relevan dalam bentuk tertulis sederhana ke alamat email ([email protected])

Dalam kasus penarikan persetujuan untuk memproses data pribadi kami, kami berusaha untuk menghapus data pribadi Anda dalam waktu 3 hari kerja.

Tahapan menyusui bayi prematur dan terutama rehabilitasi mereka

Istilah "prematuritas" digunakan ketika bayi lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan dengan berat badan di bawah 2,5 kg. Jika berat bayi kurang dari 1,5 kg - ini merupakan indikator ekstrim dan prematuritas yang mendalam.

Bayi prematur membutuhkan perawatan medis dan memerlukan kondisi khusus, karena sebagian besar organ belum berfungsi karena kelahiran awal mereka.

Bagaimana keperawatan bayi prematur terjadi, dari minggu berapa istilah itu dan dari berat apa mereka bisa diselamatkan?

Daftar tahapan menyusui bayi yang baru lahir

Proses keperawatan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Waktu terakhir dipengaruhi oleh tingkat prematuritas, kondisi umum bayi, kehadiran patologi. Peluang bertahan hidup yang tinggi dan perkembangan penuh memiliki bayi baru lahir yang berada di pusat perinatal.

Di rumah sakit bersalin biasa, sangat diperlukan untuk perawatan yang tepat dari bayi yang belum lahir prematur sering hilang.

Pertama: menyusui dalam perawatan intensif

Ini adalah tahap paling penting dan kritis dalam kehidupan seorang bayi. Peran penting pada tahap ini dimainkan oleh kecepatan pengambilan keputusan. Tujuan dari tahap pertama keperawatan adalah untuk menghilangkan perkembangan komplikasi dan situasi yang mengancam jiwa. Setelah bayi dikeluarkan dari rahim ibu dan tali pusat dipotong, itu ditempatkan pada popok hangat dan dikeringkan. Semua manipulasi medis dilakukan pada meja yang hangat, yang mempertahankan suhu tertentu yang mirip dengan panas intrauterin.

Dalam reanimasi anak dikirim karena alasan medis. Di sini anak ditempatkan dalam inkubator. Ini adalah sejenis inkubator untuk bayi yang baru lahir, yang berbentuk seperti kotak kaca dengan lubang. Di dalam inkubator, suhu dan kelembaban yang diatur selalu dijaga.

Seorang anak dalam inkubator terhubung ke sensor yang mendukung dan memantau fungsi paru-paru, sistem pencernaan, dan perangkat ini mengukur tekanan darah.

Perawatan medis untuk bayi prematur di unit perawatan intensif meliputi:

• Kontrol nafas. Penyakit paru prematur sering berkembang - penyakit membran hialin (pada anak-anak dengan berat hingga 1 kg). Untuk menghilangkan masalah, ventilator terhubung - perangkat ini dimaksudkan untuk memberi makan campuran gas ke paru-paru.
• Kulit yang sangat tipis, risiko tinggi kehilangan kelembaban. Dalam inkubator, bayi hanya digosok dengan tampon basah. Semua peralatan ditunda menggunakan clip-on sensor atau melekat pada jari-jari atau telinga, sebagai tekanan mengukur kaset berkontribusi untuk menggosok kuat.
• Obat. Obat-obatan disuntikkan melalui vena umbilikalis atau melalui pembuluh darah di lengan.

Kedua: perawatan intensif

Pada tahap ini, anak ditransfer setelah normalisasi berat badan. Tujuan dari tahap kedua keperawatan adalah pertumbuhan dan pertambahan berat badan tercepat, normalisasi fungsi psikosomatis. Dalam perawatan intensif ibu dan bayi bersama di bangsal. Setiap bangsal diberi 1-2 perawat yang memantau kondisi bayi baru lahir.

Di departemen ini Anda dapat menghabiskan beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Di bangsal terus memonitor suhu tubuh bayi. Menurut dinamika perbaikan negara, metode seperti "metode kanguru" ditugaskan. Ini melibatkan kontak langsung antara ibu dan anak.

1. Bayi diletakkan di dada ibu selama sekitar 20 menit, ditutupi dengan selimut di atasnya, dan topi diletakkan di kepalanya.
2. Metode ini memungkinkan untuk menstabilkan perpindahan panas, bermanfaat mempengaruhi kondisi mental.
3. Di masa depan, interval waktu meningkat. Dokter anak disarankan untuk terus melakukan "metode kanguru" di rumah.

Ketiga: di rumah di bawah pengawasan dokter

Tahap 3 adalah mungkin jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan anak dan indikator berat badan kritis dikalahkan. Tujuan dari tahap ketiga keperawatan adalah menambahkan massa secara alami. Pada hari pertama setelah pulang, seorang perawat dan dokter pulang. Selama bulan berikutnya, perawat akan tiba 2 kali seminggu, dokter anak 2 kali sebulan.

Di rumah juga penting untuk mengamati rezim termal dan mengendalikan kelembaban udara. Suhu dalam ruangan tidak boleh 20 derajat, kinerja ideal: 20-22 derajat. Kelembaban udara adalah 60-70%.

Yang terkecil. Merawat bayi prematur

Bayi prematur: bagaimana kelihatannya dan berperilaku, tahapan keperawatan.

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) saat ini, seorang anak yang lahir prematur hingga 37 minggu penuh dan memiliki semua tanda ketidakdewasaan, yang kami jelaskan di bawah, dianggap prematur. Tentu saja, tinggi dan berat bayi prematur lebih rendah daripada tinggi dan berat anak-anak yang lahir pada jangka waktu, tetapi berat badan dan tinggi badan saat ini disebut sebagai kriteria bersyarat untuk prematuritas, karena banyak bayi cukup bulan dapat berbobot kurang dari 2500 g untuk sejumlah alasan. dan tingginya kurang dari 45 cm.

Ada dua ekstrem dalam kaitannya dengan bayi prematur: beberapa cenderung menganggapnya sebagai salinan kecil dari seorang anak yang lahir tepat waktu, yang lain mengingkari haknya untuk disebut seorang pria dan menganggapnya sebagai embrio, oleh keinginan akan menemukan dirinya di luar rahim. Keduanya salah. Bayi prematur, tentu saja, anak-anak, tetapi - khusus, membutuhkan perawatan khusus dan perawatan khusus. Misalnya, bayi prematur 24 minggu biasanya harus menghabiskan 16 minggu lagi di rahim, di mana plasenta menyediakan makanan dan oksigen, menghilangkan kebutuhan untuk makan dan bernapas secara mandiri; suhu konstan; dilindungi dari semua jenis cedera dan kerusakan; gravitasi tidak terasa; sistem sarafnya tidak harus merespon rangsangan yang kuat (visual, pendengaran, taktil). Setelah kehilangan lingkungan yang akrab dan nyaman ini sebelumnya, bayi dipaksa untuk beradaptasi dengan habitat baru yang secara umum tidak bersahabat. Jelas bahwa tanpa bantuan dokter, hal ini dalam banyak kasus tidak mungkin.

Peluang untuk bertahan hidup

Sejak tahun 1979, perawatan kesehatan Rusia didasarkan pada standar dunia yang diadopsi oleh WHO, yang menyatakan bahwa anak-anak yang lahir dengan berat badan lebih dari 500 g dengan periode kehamilan setidaknya 22 minggu dianggap berpotensi hidup. Perhatikan bahwa ramalan itu adalah ramalan, bukan jaminan dan bukan kalimat: beberapa bayi prematur mati mendadak, meskipun perkiraan yang menguntungkan, yang lain bertahan hidup dengan menyimpang dari perkiraan suram. Ilmuwan Jepang telah menjelaskan bahkan kasus berhasil menyusui seorang anak yang lahir dengan massa 396 g, dan setelah beberapa waktu dia tidak kalah dengan rekan-rekannya baik dalam perkembangan mental atau fisik! Satu hal yang pasti: kemungkinan bayi prematur yang selamat meningkat setiap harinya.

Bagaimana tampilan dan perilaku bayi prematur?

Penampilan dan perilaku bayi prematur yang baru lahir, tentu saja, tergantung pada usia kehamilannya (jumlah minggu penuh kehamilan pada saat kelahiran). Membangun bayi prematur sangat aneh. Kepala relatif besar, jahitan kranial sering terbuka, fontanela kecil dan lateral besar. Tulang tengkorak sangat lunak. Lemak subkutan kurang berkembang. Seringkali kulit bayi prematur ditutupi dengan rambut berbulu halus, kuku mungkin kurang berkembang. Aurikel lunak, cincin umbilinya rendah. Pada anak laki-laki, buah zakar mungkin tidak diturunkan ke dalam skrotum, sementara pada anak perempuan labia belum berkembang.

Refleks pada bayi prematur lemah dan memudar dengan sangat cepat, dan pada mereka yang sangat prematur, mereka sering kali kekurangan tanda-tanda vital, seperti menelan dan mengisap. Tonus otot biasanya berkurang. Karena ketidakmatangan pusat termoregulasi, bayi prematur tidak dapat mempertahankan suhu tubuh, sehingga mereka sejuk dan tidak bereaksi dengan peningkatan suhu untuk penyakit infeksi. Sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskular, syaraf dan lainnya di dalamnya terbelakang (dibandingkan dengan bayi cukup bulan) dan memiliki sejumlah fitur yang menentukan perjalanan penyakit pada kelompok anak-anak ini. Sistem visual matang antara sekitar 22 dan 34 usia kehamilan. Oleh karena itu, pada awalnya, bayi prematur menghabiskan sedikit waktu dengan mata terbuka dan tidak memfokuskan mata mereka. Dengan usia kehamilan 30 minggu, mereka sudah bereaksi terhadap cahaya terang, berkedip atau menutup mata mereka, dan dengan pencahayaan lembut mereka membuka mata mereka, memeriksa benda-benda di sekitarnya dan memusatkan mata pada mereka, meskipun memfokuskan mata mereka membawa mereka lebih lama daripada pada anak-anak dan orang dewasa jangka penuh.

Apa yang menanti bayi prematur segera setelah lahir

Tidak semua anak yang lahir sebelum istilah "resmi" pasti akan masuk ke departemen, yang mengkhususkan diri dalam perawatan prematur. Ketika memutuskan apakah bayi prematur harus ditempatkan di unit perawatan intensif atau perawatan intensif bayi yang baru lahir, dokter tidak hanya mempertimbangkan usia kehamilannya, tetapi juga rasio berat / tinggi, masalah pernapasan, kelainan kongenital atau malformasi, penyakit, terutama infeksi, dan banyak faktor lainnya. Jika, menurut dokter, kondisi bayi yang baru lahir tidak mewakili ancaman terhadap kehidupan dan kesehatannya, anak tersebut dipulangkan ke rumah, memberikan ibunya dengan semua rekomendasi yang diperlukan untuk merawatnya.

Tahap pertama keperawatan - resusitasi anak-anak

Dalam kasus ketidakmatangan yang signifikan dari sistem vital bayi baru lahir (misalnya, jika bayi prematur tidak dapat bernapas sendiri), segera setelah lahir memasuki unit perawatan intensif pediatrik. Di sini, bayi-bayi berada dalam inkubator khusus, ditutupi dengan tutup transparan dengan empat lubang - dua di setiap sisi (untuk manipulasi medis). Semua inkubator dilengkapi dengan respirator buatan. Anak-anak yang tidak memiliki atau memiliki refleks mengisap yang lemah menerima makanan selama beberapa minggu pertama (secara optimal, memanaskan ASI, kadang-kadang dengan suplemen yang dipilih khusus) melalui tabung nasogastrik. Dalam inkubator, suhu konstan dipertahankan (setelah semua, bahayanya tidak hanya hipotermia, tetapi juga terlalu panas) dan kelembaban (sekitar 60%) sehingga anak tidak mengeringkan selaput lendir. Terkadang couvezas dilengkapi dengan kasur air yang membawa kondisi lebih dekat untuk berada dalam cairan ketuban. Dengan bantuan banyak tabung dan kabel, anak itu terhubung ke monitor, droppers, dan perangkat lain yang mengontrol denyut nadi, suhu, dan pernapasannya, secara teratur melakukan tes darah, menyuntikkan obat yang diperlukan, dan melakukan banyak fungsi penting lainnya. Jika indikator yang direkam oleh perangkat ini berbahaya menyimpang dari norma, alarm akan berbunyi. Prosedur resusitasi tidak terbatas pada ventilasi buatan paru-paru dan aliran makanan melalui probe. Anak-anak yang lahir prematur berisiko mengalami berbagai komplikasi, yang sebagian besar dapat dicegah atau disembuhkan dengan perkembangan resusitasi neonatal modern. Kami hanya memberikan satu contoh. Di paru-paru, seperti yang diketahui, proses paling penting untuk kehidupan manusia terjadi - pertukaran gas: oksigen udara masuk ke dalam darah, dan karbon dioksida dari darah ke udara. Vesikula kecil yang terjalin dengan jaringan kapiler - alveoli - bertanggung jawab untuk ini. Jadi, zat yang melawan jatuhnya alveoli di paru-paru selama ekspirasi, yang disebut surfaktan, terbentuk hanya pada 22-24 minggu kehamilan, dan bayi sangat prematur perlu diperkenalkan surfaktan buatan sintetis. Ada banyak contoh seperti itu, tetapi penjelasan rinci tentang semua prosedur yang dilakukan dengan bayi prematur di unit perawatan intensif akan memakan terlalu banyak ruang dan hampir tidak dapat dimengerti dan menarik bagi orang yang jauh dari obat-obatan.

Tahap kedua perawatan - perawatan intensif untuk bayi yang baru lahir

Ketika seorang anak dapat bernapas secara mandiri dan tidak ada kebutuhan untuk ventilasi buatan, tahap kedua keperawatan dimulai, yang biasanya dilakukan di unit perawatan intensif bayi yang baru lahir. Di sini, bayi prematur juga ditempatkan pada orang dewasa. Tidak seperti unit perawatan intensif, unit perawatan intensif tidak dilengkapi dengan respirator buatan. Namun, ada disediakan pasokan tambahan oksigen lembab dan dipanaskan ke inkubator, serta kondisi kelembaban dan suhu optimal. Anak berada dalam inkubator sampai dia dapat mempertahankan suhu tubuhnya sendiri dan melakukannya tanpa suplai oksigen tambahan. Hari ini dianggap terbukti bahwa selama pasien rawat inap bayi prematur perlu berkomunikasi dengan ibu. Bayi harus mendengar suara ibu, merasakan kehangatannya, yang dicapai dengan menggunakan apa yang disebut metode kanguru. Metode menyusui bayi prematur ini pertama kali digunakan di negara-negara miskin dan terbelakang di mana, karena alasan ekonomi murni, tidak ada cara untuk menyediakan semua bayi prematur dengan peralatan yang dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk mempertahankan peralatan suhu konstan. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa anak dirawat, berhubungan langsung dengan kulit ibu - di dada dan perutnya. Ibu memakai pakaian depan yang longgar dan tidak terkancing, dia mengenakan bayi sebuah popok (dan mungkin topi). Bayi ditempatkan di antara payudara, pakaian dikencangkan untuk menghindari kehilangan panas. Suhu anak dimonitor oleh perawat atau monitor. Penelitian telah menunjukkan bahwa panas ibu dengan sempurna menghangatkan anak dan suhu tubuhnya dipertahankan pada tingkat yang tepat. Bernapas juga menjadi lebih benar dan stabil, serta detak jantung dan oksigenasi darah. Selain itu, kulit anak dijajah oleh mikroflora ibu, yang berkontribusi pada proses penyembuhan. Adalah mungkin untuk beralih ke metode keperawatan ini ketika, dalam kondisi yang relatif memuaskan, anak masih membutuhkan termoregulasi buatan dan pemantauan detak jantung dan pernapasan.

Tahap ketiga keperawatan - observasi lanjutan

Normalisasi relatif dari fungsi vital dasar tubuh tidak selalu, sayangnya, berarti bahwa bayi prematur akhirnya menjadi sama dengan rekan-rekannya dalam perkembangan psikofisik. Sekarang, di banyak kota di Rusia, kantor untuk pemantauan tindak lanjut dari anak-anak yang lahir dengan berat badan sangat rendah sedang dibuka. Obat itu disebut informasi pasien yang dikumpulkan setelah akhir observasi awal (dalam kasus ini, setelah keluar dari unit perawatan intensif atau menyusui prematuritas). Tentu saja, di kantor-kantor tindak lanjut tidak hanya pengamatan anak-anak dilakukan, tetapi juga koreksi sistematis dari penyimpangan yang ditemukan di dalamnya. Metode koreksi semacam itu - topik untuk percakapan lain.

Anak di rumah

Tentu saja, meresepkan anak di rumah, dokter akan memberi ibu semua rekomendasi yang diperlukan untuk perawatan lebih lanjut darinya. Kami di dalam artikel akan membatasi diri hanya pada pertimbangan yang paling umum.

• Anda juga harus menjaga suhu tertentu di rumah - di kamar anak harus sekitar 22-23 ° C. Meskipun pada saat debit termoregulasi anak biasanya sudah berhasil, ia masih harus menghabiskan banyak energinya sendiri untuk memanaskan tubuhnya, jadi Anda harus menciptakan kondisi yang nyaman baginya, jika tidak semua kalori yang diekstraksi dari makanan yang hampir tidak diperoleh akan digunakan untuk mempertahankan suhu tubuh, dan tidak penambahan berat badan. Tapi jangan lupa - anak bisa dan kepanasan, yang tidak kalah berbahaya.
• Sterilkan botol dan puting yang Anda gunakan untuk memberi makan bayi Anda. Cobalah untuk mencegah anak dari berhubungan dengan semua kerabat dan teman-temannya yang tidak sabar untuk melihat Anda setidaknya pada awalnya, karena ketahanannya terhadap infeksi lemah dan tidak perlu menyakitinya.
• Beri makan bayi Anda sering, jangan khawatir jika ia tetap di payudara untuk waktu yang lama - bayi prematur tidak mengisap begitu aktif, dan mereka harus diberikan waktu untuk mendapatkan cukup. Jika Anda melihat bahwa bayi lelah, berhenti menyusui, beri dia sedikit istirahat, selesaikan pengekspresian susu. Pastikan untuk memeriksakan ke dokter Anda jika bayi membutuhkan campuran khusus yang mengandung semua zat dan multivitamin yang dibutuhkannya selain ASI Anda. Ada suplemen yang larut dalam ASI dan mengurangi risiko kekurangan vitamin pada bayi prematur.
• Lure dapat dimulai hanya dengan izin dari dokter. Biasanya, iming-iming diberikan ketika anak memiliki berat 6-7 kg, makan sekitar 1000 ml ASI atau susu formula per hari, namun, jika perlu, makanan tersebut diresepkan sebelumnya.
• Jangan khawatir jika anak dari hari pertama tidak mulai bertambah berat badan dengan cepat. Dua minggu pertama, anak biasanya bahkan kehilangan berat badan, tetapi untuk memperoleh, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan minggu ketiga atau keempat. Pertambahan berat badan rata-rata per minggu untuk bayi prematur adalah 100-200 g pada bulan ketiga atau keempat, ia akan menggandakan berat badannya (bayi cukup bulan menggandakan berat badannya di bulan kelima), dan tiga kali lipat di urutan keenam (bayi cukup bulan pada akhir tahun pertama).
• Anda tidak boleh disiksa oleh perasaan bersalah karena fakta bahwa anak itu lahir prematur dan, dalam hubungan ini, terlalu berhati-hati, terlalu memanjakan bayi. Bayi prematur benar-benar makhluk yang tidak biasa dan membutuhkan perawatan khusus. Sebaiknya berkonsultasi dengan psikolog anak yang baik, seorang ahli metodologi, yang memiliki keterampilan dari berbagai permainan dan teknik pendidikan. Mereka akan memungkinkan Anda untuk menciptakan lingkungan yang paling menguntungkan bagi perkembangan anak yang harmonis dan mengimbangi semua kesulitan yang harus dihadapi putra atau putri kecil Anda, nyaris tidak masuk ke dunia ini. Praktik medis menunjukkan bahwa dengan perawatan yang tepat dan kursus rehabilitasi yang dipilih dengan tepat, bahkan bayi yang sangat prematur menyusul dengan teman-teman mereka dalam parameter psikofisik dasar selama 1,5–3 tahun.

Tahapan menyusui bayi prematur

Tahap pertama keperawatan adalah resusitasi pediatrik. Dalam kasus ketidakmatangan yang signifikan dari sistem vital pada bayi baru lahir, dia segera setelah lahir memasuki departemen resusitasi pediatrik. Di sini, bayi-bayi berada dalam inkubator khusus, ditutupi dengan tutup transparan dengan empat lubang - dua di setiap sisi (untuk manipulasi medis). Semua inkubator dilengkapi dengan respirator buatan. Anak-anak yang tidak memiliki atau memiliki refleks mengisap yang lemah menerima makanan selama beberapa minggu pertama (secara optimal, memanaskan ASI, kadang-kadang dengan suplemen yang dipilih khusus) melalui tabung nasogastrik. Dalam inkubator, suhu dan kelembaban udara dijaga konstan (sekitar 60%) sehingga selaput lendir tidak mengering. Terkadang couvezas dilengkapi dengan kasur air yang membawa kondisi lebih dekat untuk berada dalam cairan ketuban. Dengan bantuan banyak tabung dan kabel, anak itu terhubung ke monitor, droppers, dan perangkat lain yang mengontrol denyut nadi, suhu, dan pernapasannya, secara teratur melakukan tes darah, menyuntikkan obat yang diperlukan, dan melakukan banyak fungsi penting lainnya. Jika indikator yang direkam oleh perangkat ini berbahaya menyimpang dari norma, alarm akan berbunyi. Prosedur resusitasi tidak terbatas pada ventilasi buatan paru-paru dan aliran makanan melalui probe.

Tahap kedua keperawatan adalah perawatan intensif untuk bayi yang baru lahir. Ketika seorang anak dapat bernapas secara mandiri dan tidak ada kebutuhan untuk ventilasi buatan, tahap kedua keperawatan dimulai, yang biasanya dilakukan di unit perawatan intensif bayi yang baru lahir. Di sini, bayi prematur juga ditempatkan pada orang dewasa. Tidak seperti unit perawatan intensif, unit perawatan intensif tidak dilengkapi dengan respirator buatan. Namun, ada disediakan pasokan tambahan oksigen lembab dan dipanaskan ke inkubator, serta kondisi kelembaban dan suhu optimal. Anak berada dalam inkubator sampai dia dapat mempertahankan suhu tubuhnya sendiri dan melakukannya tanpa suplai oksigen tambahan. Hari ini dianggap terbukti bahwa selama pasien rawat inap bayi prematur perlu berkomunikasi dengan ibu. Bayi harus mendengar suara ibu, merasakan kehangatannya, yang dicapai dengan menggunakan apa yang disebut metode kanguru.

Tahap ketiga keperawatan adalah observasi lanjutan. Normalisasi relatif dari fungsi vital dasar tubuh tidak selalu, sayangnya, berarti bahwa bayi prematur akhirnya menjadi sama dengan teman sebayanya dalam perkembangan psiko-fisik. Di kantor tindak lanjut, tidak hanya anak-anak yang dipantau, tetapi juga koreksi sistematis terhadap penyimpangan yang ditemukan di dalamnya.

Perawatan primer bayi baru lahir

Setelah keluarnya bayi baru lahir dari rumah sakit bersalin, informasinya ditularkan melalui telepon ke klinik anak-anak, di mana nama ibu, alamat dan tanggal lahir anak dicatat dalam jurnal yang baru lahir kunjungi. Selama tiga hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin, dokter dan perawat setempat melakukan patronase pertama pada bayi baru lahir. Anak-anak dengan faktor risiko, kelainan bawaan dan penyakit, prematur atau ditunda, serta anak pertama dalam keluarga harus diperiksa pada hari pertama setelah pulang dari rumah sakit.

Selama patronase pertama pada bayi baru lahir, dokter menjadi akrab dengan kondisi kehidupan keluarga. Menemukan keberadaan faktor risiko dalam sejarah, melakukan pemeriksaan menyeluruh pada anak dan atas dasar penilaian yang komprehensif menentukan kelompok kesehatan bayi. Ini memberikan rekomendasi tentang rezim hari anak, memberi makan anak dan perawatan bayi yang baru lahir, gizi ibu menyusui, menentukan persyaratan kunjungan patronase berikutnya, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan anak. Perawat menangani luka umbilical dan menunjukkan ibu semua manipulasi untuk merawat anak.

Selama patronase pertama pada bayi baru lahir, penting untuk memberi tahu ibu tentang kondisi yang memerlukan perawatan medis yang mendesak, dan memberi tahu ke mana harus pergi untuk bantuan dengan penyakit. Untuk menginstruksikan orang tua tentang pengasuhan anak, makan dan pendidikan.

Penyakit septik purulen pada periode neonatal

Pertanyaan kunci:

Informasi umum tentang infeksi purulen-septik pada anak-anak

Etiologi, patogenesis, faktor risiko untuk sepsis dan bentuk infeksi purulen lokal

Klasifikasi, klinik, kriteria untuk diagnosis sepsis

Penyakit radang pada kulit dan jaringan subkutan pada bayi baru lahir (vesiculopustusis, pemphigus, pseudofurunculosis, phlegmon, dll.)

Penyakit pada luka pusar (tangis pusar, omphalitis, tromboflebitis vena umbilikalis)

Perawatan dan pencegahan penyakit purulen-septik

Fitur farmakoterapi

Di bawah infeksi bernanah memahami pengenalan dan reproduksi dalam tubuh mikroorganisme piogenik patogen dengan pembentukan fokus purulen.

Sepsis bayi yang baru lahir. Etiologi dan patogenesis. Faktor risiko

Etiologi. Berbagai patogen adalah salah satu karakteristik utama sepsis, yang menentukan karakteristik proses septik, karena patogenisitas berbagai strain mikroorganisme dapat bervariasi. Etiologi tergantung pada periode infeksi, kematangan anak dari keadaan sistem kekebalannya, sumber infeksi, situasi epidemiologi di wilayah tersebut dan institusi medis khusus. Jadi, dengan sepsis onset dini - hingga 5 hari hidup - patogen adalah streptokokus grup B, E. coli, Klebsiella, enterococci, streptokokus grup A, hemofilia bacillus, anaerob. Dalam kasus sepsis akhir - usia lebih tua dari 5 hari - agen penyebab lebih sering Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermal Staphylococcus aureus, pou-purulent bacillus. Diyakini bahwa pada onset awal sepsis, mikroba gram-negatif lebih sering menjadi agen penyebab, dan pada kasus akhir-akhir ini, mikroba gram positif, flora Gram-positif mendominasi pada bayi baru lahir jangka penuh, dan prematur flora gram-negatif kondisional-patogen. Pada infeksi nosokomial, staphylococci emas dan epidermis, enterococci, klebsiella dan pseudo-pycidal bacillus saat ini lebih umum.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk infeksi nosokomial adalah: usia anak, defisit berat badan, keparahan kondisi, imunosupresi, terapi antibiotik sebelumnya (lebih dari 10 hari), masa tinggal anak di unit perawatan intensif dan perawatan intensif dan nutrisi parenteral. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan frekuensi infeksi intrauterin pada janin dan bayi baru lahir dengan virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydia, dan mycoplasma. Agen menular yang persisten di dalam tubuh wanita hamil dan janin memiliki efek imunopatologi pada tubuh janin yang sedang berkembang dan sistem kekebalannya.