Skrining kedua selama kehamilan: mengidentifikasi kelompok risiko untuk ibu dan bayi

Melahirkan

Obat modern menyediakan ibu hamil dengan kesempatan untuk menerima informasi yang cukup lengkap tentang proses pembentukan bayi.

Sesuai keinginan atau jika diperlukan, seorang wanita hamil memiliki kesempatan untuk diperiksa, yang akan membantu menentukan tidak adanya ancaman terhadap pembentukan janin yang normal dan alami.

Salah satu metode ini adalah skrining pralahir, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "skrining prenatal".

Di negara-negara CIS, skrining mulai digunakan belum lama ini, sangat populer di kalangan wanita hamil. Pemeriksaan ini membantu untuk mengidentifikasi kelompok risiko pada wanita hamil dan langsung dari janin.

  • ultrasound (dilakukan dengan menggunakan ultrasound);
  • biokimia (berbagai penanda darah sedang dipelajari);
  • gabungan (terdiri dari USG dan tes darah).

Formulir ini berisi data pribadi yang diperlukan untuk menentukan lamanya kehamilan dan menghitung risiko kemungkinan cacat janin. Analisis dilakukan berdasarkan durasi kehamilan.

Setelah itu, semua informasi yang diterima diproses oleh program komputer, yang pada outputnya memberikan informasi tentang kemungkinan risiko.

Harus diingat bahwa hasil apa pun yang diperoleh dalam kasus ini tidak benar-benar dapat diandalkan. Untuk memperjelas data ini, seorang wanita hamil mungkin disarankan untuk berkonsultasi dengan genetika dan penelitian tambahan.

Apakah ada screening kedua?

Seperti yang Anda ketahui, ada faktor-faktor tertentu yang dapat menyebabkan berkembangnya berbagai patologi pada janin. Faktor-faktor ini termasuk:

  • ancaman kehamilan pada tahap awal;
  • dampak pada tubuh ibu dari faktor-faktor pekerjaan dan lingkungan yang berbahaya;
  • sebelumnya terjadi keguguran spontan;
  • kehadiran infeksi virus pada awal kehamilan;
  • mencapai ibu dari 35 tahun;
  • alkoholisme dan kecanduan narkoba orang tua;
  • sudah ada dengan kelainan bawaan;
  • berbagai penyakit warisan dari orang tua;
  • penggunaan obat-obatan pada tahap awal kehamilan;
  • mengandung anak sebagai hasil hubungan yang erat hubungannya.

Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil menghadapi setidaknya satu dari faktor-faktor ini, ia perlu menjalani pemeriksaan skrining kedua.

Skrining kedua mengungkapkan kemungkinan mengembangkan penyakit seperti sindrom Down (trisomi 21 kromosom), sindrom Edwards (trisomi 18 kromosom), cacat tabung saraf.

Kapan melakukan screening kedua?

Seperti diketahui, studi skrining pertama dilakukan selama trimester pertama (11-13 minggu kehamilan), yang kedua - selama trimester kedua (16-20 minggu kehamilan).

Para ahli merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan kedua pada minggu 16-17, ketika hasil yang diperoleh adalah yang paling obyektif dan dapat diandalkan.

Norma dan indikator

Skrining kedua terdiri dari ultrasound yang diperluas dan tes darah biokimia mengenai kandungan 3 hormon.

Ultrasound yang diperluas meliputi pemeriksaan seluruh janin (struktur umum, keadaan organ internal - otak, jantung, tulang belakang), serta plasenta dan cairan ketuban. Berdasarkan hasil, prediksi tanggal pengiriman dibuat.

Tes darah biokimia ditujukan untuk menentukan tingkat 3 hormon seperti AFP (alpha-fetoprotein), SE (estriol bebas) dan CG (chorionic gonadotropin).

Alpha-fetoprotein adalah protein yang ada dalam darah janin pada tahap awal perkembangan. Tugas utamanya adalah melindungi janin dari sistem kekebalan ibu, menetralisir hormon seks ibu, pembentukan hati janin.

Biasanya, tingkat AFP (U / ml) pada usia kehamilan 15-19 minggu adalah 15–95, pada 20–24 minggu - 27–125.

Estriol bebas adalah salah satu hormon terpenting kehamilan. Berkontribusi pada perkembangan aliran darah di pembuluh rahim, mengarah ke pengembangan kelenjar susu pada wanita hamil.

Tingkat hormon ini menampilkan keadaan plasenta. Dengan perkembangan normal kehamilan, tingkat SC terus meningkat sejak pembentukan plasenta.

Biasanya, isi SC (nmol / l) tergantung pada minggu kehamilan seharusnya adalah sebagai berikut: 15–16 minggu (5.4–21.0); 17–18 minggu (6.6–25.0); 19-20 minggu (7,5–28,0).

Chorionic gonadotropin adalah hormon yang dibentuk oleh plasenta. Ini berkontribusi pada pelestarian dan fungsi korpus luteum. Konsentrasi maksimum hormon ini mencapai maksimum pada 9-10 minggu kehamilan.

Ini adalah kadar normal hCG (U / ml) tergantung pada minggu kehamilan: minggu 16 (10-58); 17–18 minggu (8–57); Minggu 19 (7–49); 20-28 minggu (1,6–49).

Laboratorium yang melakukan analisis biokimiawi hormon-hormon ini mungkin berbeda satu sama lain dalam reagen yang berbeda yang mereka gunakan. Dalam hal ini, laboratorium memberikan standar tersendiri untuk kadar hormon-hormon ini.

Performa buruk

Tes sederhana yang membantu mengidentifikasi patologi utama dalam perkembangan janin, akan menjadi sinyal untuk menghilangkan masalah jika terjadi.

Ini adalah jaminan bahwa bayi yang sehat akan lahir sebagai hasilnya, yang hanya akan membawa emosi positif kepada orang tuanya.

Semua tingkat abnormal dari 3 hormon utama selama kehamilan, yang diberikan di atas, adalah bukti kemungkinan pengembangan berbagai patologi janin:

  1. Peningkatan kadar AFP dapat menunjukkan perkembangan patologis dari tabung saraf, terjadinya hernia umbilikus, pembentukan sistem makanan yang tidak tepat, pembentukan hernia kranial, penghancuran hati infeksi virus janin.
  2. Kandungan rendah AFP - untuk berbicara tentang perkembangan sindrom Down dan Edwards, kematian janin, penentuan yang salah dari durasi kehamilan.
  3. Peningkatan kadar AH - menyebabkan kehamilan ganda atau perkembangan janin besar.
  4. Penurunan nilai SE mungkin merupakan fakta insufisiensi plasenta, adanya ancaman kelahiran prematur, penyakit adrenal janin, gangguan perkembangan otak, sindrom Down, dan infeksi intrauterin.
  5. Peningkatan kadar hepatitis kronis - mengindikasikan kehamilan ganda, ketidakcocokan usia kehamilan, perkembangan toksikosis, kehadiran diabetes pada ibu, sindrom Down.
  6. Nilai CG yang lebih rendah terjadi pada kehamilan yang tidak berkembang, adanya aborsi yang terancam, insufisiensi plasenta, kematian janin.

Skrining kedua selama kehamilan: tanggal dan acara apa

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa tujuan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa itu dilakukan?

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan bagaimana cara mengambil

Halo, pembaca yang budiman! Hari ini kita akan berbicara tentang apa, di satu sisi, membuat kita, mumi masa depan, secara harfiah merasakan kupu-kupu di perut sebagai antisipasi pertemuan berikutnya dengan remah, dan di sisi lain - bukan untuk menemukan tempat bagi diri kita sendiri dari kerusuhan. Dan sekali lagi mengabaikan pemikiran: "Bagaimana jika ada yang salah dengan dia?"

Tebak apa yang saya maksud? Tentu saja, tentang survei komprehensif baru, yang sekarang jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah skrining kedua selama kehamilan. Tanggal, indikator normatif dan penyimpangan dari norma - ini adalah pertanyaan utama yang paling diminati wanita. Kami akan membicarakannya.

2. Apa screening kedua?

Skrining kedua, atau skrining untuk trimester ke-2, adalah studi diagnostik, yang tujuannya juga untuk mengidentifikasi risiko mengembangkan patologi pada janin.

Secara tradisional, itu termasuk analisis ultrasound dan biokimia darah lanjutan. Menariknya, yang terakhir ini disebut triple dalam jumlah protein dan hormon yang dipelajari.

Apa yang termasuk di dalamnya? Uji Level:

  1. HCG;
  2. estriol gratis;
  3. alpha fetoprotein.

Semua dari mereka memungkinkan untuk menilai kondisi janin dan mengidentifikasi patologinya pada hati, usus, ginjal, insufisiensi adrenal, tabung saraf dan defek saluran tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Smith-Lemli-Opitts, serta mendeteksi preeklamsia dan diabetes mellitus pada ibu.

2. Kapan dan kepada siapa melakukan penyaringan kedua

Berapa lama? Sulit untuk menjawab dengan tegas. Faktanya adalah bahwa beberapa ahli menyarankan untuk menjalani skrining kedua pada 16 - 20 minggu, menekankan bahwa hasil tes biokimia yang sama, atau tes darah, dianggap seakurat mungkin jika bahan untuk studi diambil secara ketat dari minggu 16 sampai 6 Hari ke-18 dalam seminggu. Yang lain bersikeras bahwa kita bisa menunggu hingga 22-24 minggu.

Jadi, kapan pemutaran kedua benar-benar terjadi? Ini adalah pertanyaan yang sah yang hanya bisa dijawab oleh dokter yang mengamati kehamilan. Hanya karena ia melihat hasil skrining sebelumnya saja, atas dasar yang ia putuskan ketika lebih baik untuk menyaring setiap kasus individu. Atau bahkan menyarankan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, studi semacam itu bukanlah prosedur wajib dan hanya diperlihatkan kepada wanita yang berisiko. Tebak siapa itu?

  • wanita di atas 35 tahun;
  • mereka yang telah atau memiliki ancaman penghentian atau komplikasi yang lebih buruk pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang menderita penyakit bakteri atau infeksi akut pada tahap awal dan, sebagai hasilnya, mengambil obat yang kontraindikasi selama kehamilan;
  • mereka yang memiliki anak dengan penyakit genetik atau anggota keluarga dengan malformasi kongenital;
  • mereka dengan pertumbuhan baru di trimester ke-2;
  • mereka yang skrining sebelumnya mengungkapkan risiko besar kemungkinan mengembangkan cacat.

Seiring dengan mereka, skrining kedua kemungkinan akan mengundang ibu hamil jika ayah dari anaknya adalah saudara sedarahnya. Semua sisanya akan diberikan hanya rujukan ke USG kedua untuk menilai kondisi umum janin, yang biasanya dilakukan pada 22 - 24 minggu kehamilan. Meskipun jika mereka juga ingin melalui pemeriksaan rutin dan sekali lagi memastikan bahwa tidak ada risiko, mereka tidak mungkin ditolak.

3. Bagaimana mempersiapkan untuk penyaringan kedua.

Kabar baik untuk istilah ini bagi calon ibu adalah kurangnya kebutuhan untuk persiapan matang untuk pemindaian ultrasound yang diperpanjang.

Dan ini berarti bahwa tidak perlu lagi minum air dalam liter dengan liter segera sebelum prosedur, mengisi kandung kemih dan menahan, tetapi dengan demikian menyediakan spesialis dengan jenis jendela tampilan. Sekarang fungsi ini dilakukan oleh cairan ketuban.

Sayangnya, berita ini tidak berlaku untuk uji biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khusus adalah penting, terima kasih untuk itu Anda bisa mendapatkan hasil yang paling akurat.

Apa yang harus dikecualikan? Itu benar, alergen dan junk food, yaitu:

  • kakao;
  • coklat;
  • buah jeruk;
  • makanan laut;
  • terlalu gemuk;
  • digoreng.

Tetapi hal utama di sini bukan untuk marah. Anda harus bersabar sepanjang hari sebelum tes biokimia. Pada hari dia langsung ke laboratorium harus datang dengan perut kosong. Bagaimana ujiannya? Seperti tes darah normal dari pembuluh darah.

4. Kinerja pengaturan dalam skrining kedua

Menurut Anda, apa yang ditunjukkan oleh studi ini? Benar, perkiraan berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, seorang spesialis dapat menilai tentang:

  1. struktur janin (apakah itu memiliki pegangan, kaki, jari, tulang belakang, dll.);
  2. keadaan organ internal (otak, jantung, ginjal, perut, hati, dll.);
  3. parameter janin;
  4. kondisi plasenta dan leher rahim;
  5. kuantitas dan kualitas cairan ketuban;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, dia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diperoleh. Membandingkan mereka dengan aturan, kita dapat berbicara tentang kesehatan calon bayi. Demi kenyamanan Anda, kami telah mengaturnya dalam bentuk tabel:

Kapan 2 skrining hamil dan apa yang ditampilkannya

Untuk mempelajari bagaimana masa depan anak tumbuh dan berkembang, memungkinkan penyaringan dari trimester ke-2. Apakah perlu menjalani prosedur, karena dianggap lebih sederhana daripada screening pertama? Kepada siapa pemeriksaan ditunjukkan, dan berapa minggu yang dibutuhkan? Apa yang perlu diketahui seorang wanita tentang diagnosis?

Apa istilahnya

Pengujian seperti ini (screening) untuk calon ibu mulai dilakukan relatif baru, sejak tahun 2000. Ini termasuk analisis ultrasound dan biokimia yang diambil dari pembuluh darah. Pertama kali seorang wanita hamil diperiksa dari 10 hingga 13 minggu, skrining kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu. Waktu analisis yang lebih informatif dan akurat diperlukan untuk skrining kedua adalah dari 16 minggu hingga 6 hari 18 minggu. Dengan ultrasound - dari 19 hingga 22 minggu.

Jika darah seorang wanita hamil tidak menimbulkan kecurigaan pada pemeriksaan pertama, maka pada 2 skrining dokter menyarankan untuk hanya menjalani diagnosis ultrasound. Ultrasound ketiga kalinya dilakukan dari 22 hingga 24 minggu, dan itu wajib. Meskipun jika Anda ingin menyumbangkan darah lagi dan diuji, ibu masa depan dapat di laboratorium dengan biaya sendiri.

Apa yang ditampilkan skrining trimester kedua

Setelah datang ke USG, calon ibu dapat mengandalkan informasi seperti itu:

  • kondisi plasenta
  • Adakah kelainan pada serviks dan pelengkap;
  • jumlah cairan amnion;
  • lokasi janin di dalam rahim;
  • ukuran janin (volume dada, perut, kepala, panjang tulang belakang dan anggota badan);
  • bagaimana organ utama dari sistem saraf berkembang - otak dan sumsum tulang belakang;
  • bagaimana tulang wajah, mata, hidung dikembangkan;
  • kondisi jantung dan sistem vaskular;
  • apakah organ internal berkembang dengan baik.

Pastikan untuk melakukan pemeriksaan kedua untuk wanita yang berisiko:

  • orang tua yang kerabat;
  • menderita penyakit infeksi selama kehamilan;
  • orang tua yang memiliki penyakit genetik di keluarga mereka;
  • jika seorang wanita memiliki kasus kelahiran mati dan aborsi spontan;
  • jika anak-anak dengan mental, gugup, patologi genetik dilahirkan dalam keluarga;
  • jika gangguan terdeteksi pada skrining pertama.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Setelah pengujian pertama, tidak mungkin bahwa pemeriksaan kedua selama kehamilan akan menjadi prosedur yang tidak terduga.

Mempersiapkan itu diperlukan, seperti untuk pertama kalinya:

  • sehari sebelum donor darah, perlu untuk tidak makan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
  • mengambil darah dengan perut kosong, dan minum air hanya dengan dahaga yang kuat;
  • hindari stres dan kecemasan, yang dapat berdampak negatif pada hasil.

USG dilakukan tanpa pelatihan khusus. Ini tidak memiliki kontraindikasi, tanpa rasa sakit dan non-invasif. Diagnosis ultrasound skrining pralahir dianggap sebagai metode modern, sangat informatif dan aman, yang memungkinkan memeriksa keadaan ibu dan anak.

Kebohongan hamil di sofa. Dokter mengolesi perut dengan gel dan melakukan penelitian dengan sensor khusus melalui kulit. Penguraian dan hasil yang diterima pasien setelah beberapa menit.

Apa yang termasuk 2 skrining

Skrining kedua menunjukkan ada atau tidak adanya risiko memiliki bayi dengan cacat kromosom. Tugas utama skrining prenatal adalah untuk mengidentifikasi ibu yang berisiko memiliki bayi penyandang cacat dan lebih hati-hati memeriksa mereka, misalnya, secara invasif. Menurut hasil pemeriksaan mendalam, perawatan akan diresepkan atau aborsi buatan disarankan.

Skrining kedua disebut triple, karena termasuk 3 indikator:

  • Alpha-fetoprotein (atau ACE) adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran cerna dari embrio sejak 3 minggu. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut nutrisi dan melindungi janin dari estrogen yang diproduksi oleh organisme ibu untuk perlindungannya sendiri.
  • Chorionic gonadotropin (CG) - hormon aktif disintesis oleh jaringan chorionic setelah implantasi embrio. Ini dianggap sebagai indikator penting dari perjalanan sehat kehamilan, mengatur hormon wanita. Untuk screening pertama, studi tingkat β-subunit CG adalah karakteristik, karena pada minggu ke 10 kuantitasnya meningkat hingga maksimum dan kemudian secara bertahap menurun. Selama periode screening kedua, β-subunit dan CG sama-sama dipelajari.
  • Estriol gratis adalah hormon yang disintesis oleh hati dan kelenjar adrenal bayi. Ini mempengaruhi keadaan rahim, sirkulasi darah plasenta dan fungsi kelenjar susu wanita.

Di laboratorium modern wanita hamil, analisis tambahan dapat dilakukan, mengungkapkan jumlah inhibin A. Ini adalah hormon wanita, yang indikatornya tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi umum janin.

Tarif mingguan normal dan decoding

Ketika menginterpretasikan tes yang dilakukan selama pemeriksaan, faktor eksternal diperhitungkan, berat pasien yang hamil, kebiasaan buruknya.

Skrining 2 trimester: kapan dilakukan skrining kedua

Jika hasil penelitian kedua positif, maka embrio benar-benar sehat, tidak memiliki patologi genetik, terasa baik, jika negatif, maka anak kemungkinan besar menderita penyakit yang serius. Setelah menentukan penyakitnya, dokter akan menerima perawatan intrauterin dari pasien kecil, atau secara artifisial menyebabkan persalinan prematur. Artinya, skrining untuk trimester ke-2 selama kehamilan dapat disebut prosedur yang bertanggung jawab dan penting, yang tidak boleh dianggap enteng dan sembrono.

Apa tujuan dari 2 skrining selama kehamilan?

Saat ini, dokter kandungan menyarankan semua wanita hamil untuk menjalani skrining pertama dan kedua untuk mendeteksi kelainan genetik pada embrio dengan cepat. Setiap ibu masa depan berharap bahwa bayi yang dicintainya dan yang ditunggu-tunggu tumbuh dan berkembang dengan benar, tidak memiliki penyakit yang mengerikan. Tapi, sayangnya, tidak hanya anak-anak yang kuat dan sehat yang lahir, tetapi juga bayi dengan penyakit yang parah dan tidak dapat disembuhkan.

Screening dianggap survei paling akurat, yang hasilnya dapat dipercaya.

Screening 2 trimester selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mendeteksi malformasi janin, dibedakan selama studi pertama, untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis yang dibuat pada trimester pertama, untuk mengidentifikasi kelainan fisik pada anak.

Bagaimana pemeriksaan kedua dilakukan selama kehamilan?

Ketika minggu ke-18 - 20 kehamilan datang, dokter menyarankan pasien untuk menjalani 2 pemeriksaan dan ultrasound. Pemeriksaan ini ditunjuk selama periode kehamilan ini karena suatu alasan, karena pada saat ini adalah mudah untuk mempelajari embrio. Skrining pertama, dilakukan di pertengahan trimester pertama kehamilan, tidak memberikan informasi akurat tentang kondisi fisik anak dalam kandungan, tetapi hanya menunjukkan seberapa baik perkembangan embrio berkembang. Tetapi skrining kedua dan USG pada minggu ke-20 mungkin untuk data yang sangat berharga dari ginekolog untuk kesehatan janin. Setelah menerima hasil negatif dari penelitian, dokter menawarkan kepada orang tua dua pilihan untuk tindakan lebih lanjut: baik untuk melahirkan anak yang sakit, atau, sebelum terlambat, untuk menyetujui aborsi. Diterjemahkan dari bahasa Inggris, skrining adalah penyaringan, yaitu, menghitung kemungkinan memiliki anak dengan penyimpangan tertentu. Program skrining yang paling populer adalah PRISCA, atau penilaian risiko perinatal. Biasanya mencakup tiga studi.

  1. Tes tiga biokimia. Seorang wanita hamil mengambil darah vena selama 2 trimester kehamilan untuk memeriksa isi penanda AFP, hCG dan estriol. AFP, atau alpha-fetoprotein, adalah protein yang disintesis oleh hati dan saluran pencernaan embrio. Human hCG, atau human chorionic gonadotropin, adalah hormon yang diproduksi dalam membran embrionik, yang hanya ada di dalam darah wanita hamil. Estriol hormon seks diproduksi oleh aparat folikel indung telur. Uji biokimia memungkinkan untuk menentukan kemungkinan munculnya penyakit kromosom berat seperti pada embrio sebagai sindrom Down dan sindrom Edwards. Untuk wanita hamil, tes ini benar-benar aman, konsentrasi AFP, hCG, estriol dihitung secara sederhana dalam darah, tidak ada manipulasi tubuh wanita yang dilakukan.
  2. Pemeriksaan USG. Ultrasonografi dalam rangka skrining dilakukan lebih akurat dan detail dibandingkan dengan USG konvensional. Seorang spesialis medis sangat hati-hati mempelajari citra embrio pada monitor mesin ultrasound. Seorang dokter dapat menemukan dalam embrio baik cacat fisik ringan yang dapat dengan mudah disembuhkan dengan bantuan obat atau operasi bedah, serta anomali perkembangan yang serius yang tidak dapat dihilangkan. Biasanya, pemindaian ultrasound di layar kedua memudahkan diagnosis hernia di diafragma, kaki pengkor, bibir sumbing, langit-langit celah, pemendekan tulang tubular, deformitas jari-jari, dan banyak patologi lainnya.
  3. Cordocentesis. Prosedur ini bukan tahap wajib dari screening kedua. Tetapi jika tes darah dan scan ultrasound menunjukkan adanya beberapa kelainan, maka dianjurkan untuk melakukan cordocentesis. Operasi ini cukup rumit, tetapi dia yang memungkinkan Anda untuk mencari tahu apa yang salah dengan bayi di dalam rahim. Jarum khusus dimasukkan ke dalam perut seorang wanita hamil, dengan bantuan yang darah embrio diambil dari tali pusat. Darah yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium untuk analisis, sesuai dengan hasil yang dokter membuat diagnosis yang akurat dari embrio. Tetapi harus dikatakan bahwa cordocentesis mengacu pada prosedur yang tidak aman. Dua dari seratus wanita mengalami keguguran setelah operasi. Seringkali jarum meninggalkan hematoma, yang, bagaimanapun, cepat hilang. Seorang wanita dalam seratus setelah prosedur terinfeksi.

Penyakit apa yang dapat dideteksi pada embrio selama screening kedua?

Banyak wanita bertanya-tanya apakah perlu melakukan 2 skrining selama kehamilan. Studi ini cukup mahal. Tetapi apakah uang yang dibelanjakan akan lunas? Bahkan, penyaringan kehamilan trimester kedua tidak boleh diremehkan, karena memberikan orang tua informasi penting tentang perkembangan anak mereka di dalam rahim. Menurut penelitian, keluarga memutuskan untuk meninggalkan bayi atau melakukan aborsi. Jika embrio serius dan tidak dapat disembuhkan, maka lebih baik tidak menyiksanya, tetapi mengakhiri kehamilan secara artifisial. Hingga akhir trimester kedua, aborsi masih diizinkan. Beberapa ibu prihatin tentang sisi moral dari masalah ini. Dalam hal ini, Anda harus memikirkan betapa sulitnya membesarkan dan membesarkan anak-anak cacat. Apakah orang tua setuju untuk menanggung beban ini seumur hidup? Atau lebih baik menunda kelahiran seorang anak? Biasanya, skrining trimester kedua dilakukan untuk mendeteksi kelainan seperti perkembangan embrio: defek tuba neural, sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau.

  • Cacat tabung saraf. Pada hari kedua puluh eksistensi intrauterus, plat neural muncul di embrio. Setelah beberapa hari, ia jatuh ke dalam tabung - kuman sistem saraf pusat, termasuk otak dan sumsum tulang belakang. Pembentukan tabung sangat lambat, kadang-kadang pelat tidak sepenuhnya tertutup atau diluruskan. Dalam hal ini, malformasi janin yang parah terjadi: anencephaly, cephalocele, meningocele. Anencephaly, atau pseudocephaly - tidak adanya hemisfer serebral, bagian temporal dan oksipital tengkorak. Sedang dan diencephalon cacat, mata menonjol, lidah secara tidak wajar panjang, leher pendek, bagian atas kepala bukannya tengkorak ditutupi dengan membran padat, dihiasi dengan pembuluh darah. Cephalocele, yaitu pembelahan tengkorak - output jaringan otak keluar melalui cacat di tengkorak. Meningocele - anomali tulang belakang median, di mana isi kanal tulang belakang tidak sepenuhnya tertutup.
  • Sindrom Down. Penyakit kromosom ini, juga disebut trisomi, terjadi pada saat pembuahan. Pada pasien dengan embrio, kariotipe tidak termasuk 46 kromosom, seperti pada orang yang sehat, tetapi 47. Pada sindrom Down, pasangan kromosom dua puluh satu sebenarnya adalah triple, bukan pasangan. Keabnormalan genetik seperti itu terjadi ketika, selama pembuahan, telur atau sperma membawa kromosom ekstra. Bayi baru lahir dengan sindrom Down memiliki kepala kecil, wajah pipih, telinga cacat, hidung datar, mata miring, leher pendek, selalu mulut terbuka, kaki pendek. Terjadinya penyakit tidak tergantung pada ras, gaya hidup, kesehatan, usia orang tua. Memprediksi dan mencegah mutasi kromosom adalah mustahil.
  • Sindrom Edwards. Penyakit ini, seperti sindrom Down, terjadi saat pembuahan, adalah hasil dari perubahan kariotipe. Hanya kromosom ketiga tambahan yang tidak terletak di dua puluh satu, tetapi pada pasangan kromosom kedelapan belas. Bayi baru lahir dengan sindrom Edwards ditandai oleh kelemahan, nyeri, kurangnya tinggi badan dan berat badan. Mereka terlihat prematur, tetapi lahir terlambat. Anak-anak sakit memiliki tulang dada yang pendek, tulang rusuk cacat, pinggul yang dislokasi, kaki pengkor, jari-jari yang bengkok, papiloma pada kulit. Bayi dengan sindrom Edwards memiliki struktur kepala yang spesifik, mereka memiliki dahi yang rendah, leher pendek, bola mata yang belum berkembang, kepala bagian belakang yang menonjol, telinga rendah, telinga cacat, mulut kecil, bibir sumbing. Pada penyakit ini, hampir semua sistem dan organ mengalami malfungsi, cacat jantung, obstruksi usus, gagal ginjal, hernia di selangkangan, fistula di esofagus, divertikula kandung kemih. Anak yang sakit jarang hidup sampai ulang tahun pertama.
  • Sindrom Patau. Penyakit ini ditandai dengan adanya malformasi kongenital yang serius. Berat badan bayi yang baru lahir yang telah didiagnosis dengan penyakit ini tidak melebihi 2,5 kg. Pada anak-anak, ada gangguan dalam pengembangan berbagai bagian dari sistem saraf pusat, mikrosefali moderat, patologi sistem penglihatan (opasitas kornea, coloboma, microphthalmia, dll), polydactyly, dan gangguan perkembangan tangan. Anak-anak dengan sindrom Patau sering memiliki dahi rendah yang miring, celah palpebra yang sempit, dasar hidung yang lebar dan jembatan hidung yang dalam, anomali aurik, leher pendek, celah di langit dan bibir atas. Lebih dari separuh bayi menderita cacat dalam perkembangan otot jantung - gangguan perkembangan dinding jantung, posisi pembuluh darah yang umum. Pada anak-anak, gangguan perkembangan jaringan pankreas, hernia embrionik, penggandaan atau pembesaran organ internal (limpa, ginjal, dll), malformasi organ reproduksi didiagnosis. Mungkin ada kista, peningkatan lobulasi jaringan kortikal ginjal. Catat karakteristik untuk retardasi mental ventura bersama. Patologi perkembangan yang parah seperti itu tidak memungkinkan kebanyakan bayi (95%) dengan sindrom Patau hidup lebih lama dari beberapa minggu atau bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk mempertahankan kehidupan pasien seperti itu selama beberapa tahun. Di negara-negara maju, ada kecenderungan untuk memperpanjang harapan hidup anak-anak dengan sindrom Patau hingga lima tahun.

Perlu dicatat bahwa, meskipun patologi di atas sangat jarang, mereka ditandai oleh kelicikan dan tidak dapat diprediksi. Mencegah mutasi kromosom tidak bisa, mereka muncul pada saat pembuahan, tidak sembuh, tidak hilang dengan sendirinya, tetap hidup. Anak-anak yang sakit tidak dapat hidup sepenuhnya, menderita inferioritas mereka sendiri, bergantung pada orang-orang dekat, cacat. Hal yang buruk adalah bahwa mendiagnosis penyakit kromosom pada embrio dalam rahim adalah tugas yang sulit bagi para profesional medis.

Bahkan jika skrining kedua dari metode yang paling akurat dan modern, untuk memberikan diagnosis yang andal dan pasti tidak selalu mungkin. Dalam kebanyakan kasus, dokter hanya mengatakan kepada orang tua mereka berapa persentase kemungkinan memiliki anak penyandang cacat. Dan keluarga sudah memutuskan apakah akan mempertahankan kehamilan atau tidak.

Berapa lama pemutaran kedua?

Sangat penting untuk tidak melewatkan waktu penyaringan kedua. Biasanya, dokter menyarankan pasien untuk diperiksa tidak lebih awal dari 16 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 20 minggu. Jika skrining dilakukan lebih awal, maka jika patologi ditemukan di embrio, tidak terlalu berbahaya untuk melakukan aborsi. Jika kami lulus ujian nanti, maka Anda bisa mendapatkan hasil yang lebih akurat dan dapat diandalkan.

Pakar medis percaya bahwa waktu terbaik untuk skrining kedua adalah minggu ke 17 - 19 kehamilan. Pada saat ini, akan lebih mudah untuk mempelajari keadaan embrio di dalam rahim, dan masih mungkin untuk mengakhiri kehamilan secara artifisial.

Bagaimana persiapan untuk pemutaran kedua?

Persiapan untuk skrining kedua biasanya tidak sulit, karena wanita sudah memiliki pengalaman dengan survei pertama. Secara moral, itu hanya untuk ibu yang tidak menerima hasil yang menggembirakan selama screening trimester pertama. Tidak mudah untuk menghilangkan kecemasan dan firasat, tetapi Anda perlu mencoba melakukannya. Sebelum pemeriksaan kedua, kandung kemih dan usus tidak dapat dikosongkan, kepenuhan organ dengan urin dan kotoran tidak mempengaruhi hasil USG. Sehari sebelum skrining, produk yang dapat menyebabkan alergi harus dikeluarkan dari menu: buah jeruk, coklat. Pada hari donor darah untuk analisis, Anda harus kelaparan, karena makanan dapat membuat hasil laboratorium palsu.

Bagaimana diagnosa ditentukan oleh hasil skrining kedua?

Menyaring 2 trimester selama kehamilan dilakukan dalam satu hari. Setelah pemeriksaan, dokter menyiapkan hasil tes selama beberapa minggu. Akibatnya, laporan medis yang terdiri dari daftar data digital yang agak mengesankan jatuh ke tangan orang tua, yang sulit dipahami oleh orang yang tidak tahu. Dengan angka apa yang menyimpang dari nilai normal, dokter menentukan jenis penyakit apa yang diderita embrio dalam rahim. Jumlah AFP yang berlebihan atau tidak mencukupi, hCG atau estriol dalam darah ibu menunjukkan kelainan perkembangan janin yang spesifik. Hasil normal dari skrining 2 dan USG harus sebagai berikut:

16 minggu kehamilan

  1. Berat Kuman - 100 g
  2. Panjang tubuh adalah 11,6 cm.
  3. Lingkar perut - 88 - 116 mm.
  4. Lingkar kepala - 112 - 136 mm.
  5. Ukuran frontal-oksipital - 41 - 49 mm.
  6. Ukuran biparietal adalah 31 - 37 mm.
  7. Panjang tulang kaki adalah 15-21 mm.
  8. Panjang tulang pinggul adalah 17-23 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah - 12 - 18 mm.
  10. Panjang tulang bahu adalah 15-21 mm.
  11. Indeks cairan amniotik adalah 121.
  12. Isi gonadotropin chorionic manusia - 10 - 35 ribu.
  13. Kandungan alfa-fetoprotein adalah 34,4 IU / ml.
  14. Kandungan estriol adalah 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 minggu kehamilan

  • Berat Kuman - 140 g
  • Panjang tubuh - 13 cm.
  • Lingkar perut - 93 - 131 mm.
  • Lingkar kepala - 121 - 149 mm.
  • Ukuran frontal-oksipital - 46 - 54 mm.
  • Ukuran biparietal adalah 34 - 42 mm.
  • Panjang tulang kaki adalah 17-25 mm.
  • Panjang tulang pinggul adalah 20-28 mm.
  • Panjang tulang lengan bawah - 15 - 21 mm.
  • Panjang tulang bahu adalah 17-25 mm.
  • Indeks cairan amniotik adalah 127.
  • Isi gonadotropin chorionic manusia - 10 - 35 ribu.
  • Kandungan alfa-fetoprotein adalah 39 IU / ml.
  • Kandungan estriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 minggu kehamilan

  1. Berat Kuman - 190 g
  2. Panjang tubuh adalah 14,2 cm.
  3. Lingkar perut - 104 - 144 mm.
  4. Lingkar kepala - 131 - 161 mm.
  5. Ukuran dahi dan oksipital - 49 - 59 mm.
  6. Ukuran biparietal - 37 - 47 mm.
  7. Panjang tulang kaki adalah 20 - 28 mm.
  8. Panjang tulang pinggul adalah 23-31 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah - 17 - 23 mm.
  10. Panjang tulang bahu - 20 - 28 mm.
  11. Indeks cairan amniotik adalah 133.
  12. Isi gonadotropin chorionic manusia - 10 - 35 ribu.
  13. Kandungan alfa-fetoprotein adalah 44,2 IU / ml.
  14. Kandungan estriol adalah 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 minggu kehamilan

  • Berat Kuman - 240 g
  • Panjang tubuh - 15,3 cm.
  • Lingkar perut - 114 - 154 mm.
  • Lingkar kepala - 142 - 174 mm.
  • Ukuran frontal-oksipital - 53 - 63 mm.
  • Ukuran biparietal adalah 41 - 49 mm.
  • Panjang tulang kaki adalah 23-31 mm.
  • Panjang tulang pinggul adalah 26-34 mm.
  • Panjang tulang lengan bawah - 20 - 26 mm.
  • Panjang tulang bahu adalah 23-31 mm.
  • Indeks cairan amniotik adalah 137.
  • Isi gonadotropin chorionic manusia - 10 - 35 ribu.
  • Kandungan alfa-fetoprotein adalah 50,2 IU / ml.
  • Kandungan estriol adalah 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 minggu kehamilan

  1. Berat Kuman - 300 g
  2. Panjang tubuh - 16,4 cm.
  3. Lingkar perut - 124 - 164 mm.
  4. Lingkar kepala - 154 - 186 mm.
  5. Ukuran dahi dan oksipital - 56 - 68 mm.
  6. Ukuran biparietal adalah 43 - 53 mm.
  7. Panjang tulang kaki adalah 26-34 mm.
  8. Panjang tulang pinggul adalah 29 - 37 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah - 22 - 29 mm.
  10. Panjang tulang bahu adalah 26-34 mm.
  11. Indeks cairan amniotik adalah 141.
  12. Isi gonadotropin chorionic manusia - 10 - 35 ribu.
  13. Kandungan alfa-fetoprotein adalah 57 IU / ml.
  14. Kandungan estriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jika janin memiliki sindrom Down, maka kandungan hCG dalam darah wanita hamil tinggi, dan AFP dan estriol rendah. Pada sindrom Edwards, konsentrasi semua zat di bawah normal. Dengan cacat pada tabung saraf, chorionic gonadotropin normal, dan estriol dan alfa-fetoprotein tinggi. Juga, kandungan AFP yang tinggi dapat berarti gangguan perkembangan pada embrio sumsum tulang belakang, dan sirup rendah-Meckel-Gruber, nekrosis hati, hernia occipital, spina bifida. Jika konsentrasi estriol dalam darah sangat rendah, maka kemungkinan keguguran. Tetapi dengan hasil negatif dari penelitian, orang tua jangan putus asa. Dokter, ketika mereka melakukan 2 skrining selama kehamilan, memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat 100%. Itu terjadi bahwa, meskipun prognosis dokter yang tidak baik, wanita menghasilkan anak-anak yang sehat dan penuh.

Mengapa skrining trimester kedua terkadang memberikan hasil yang salah?

Dokter juga orang, dan mereka terkadang melakukan kesalahan. Ketika membuat diagnosis, dokter dipandu oleh indikator numerik norma, tetapi tubuh setiap wanita berbeda, dan bahkan perubahan signifikan dalam tingkat darah AFP, hCG, estriol tidak selalu menunjukkan patologi. Anda jangan mencoba untuk memahami hasil pemeriksaan sendiri, apalagi diagnosis di dalam rahim. Lebih baik untuk mempercayakan pekerjaan ini ke dokter kandungan. Menguraikan hasil skrining kedua tidak mudah, dan seorang ahli medis yang berpengalaman dapat melihat keseluruhan situasi dengan sekali melihat angka-angkanya. Itu terjadi, meskipun jarang, bahwa sebuah penelitian menunjukkan hasil yang salah karena alasan tertentu. Oleh karena itu, sebelum melakukan pemeriksaan, dokter harus menginterogasi dan mempertanyakan pasien untuk menyaring faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi kebenaran hasil pemeriksaan. Hasil yang salah adalah mungkin dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan kehamilan kembar;
  • pada saat pembuahan oleh IVF;
  • dengan obesitas atau, sebaliknya, kurus;
  • diabetes;
  • pada periode kehamilan yang salah.

Haruskah saya melakukan penyaringan selama 2 trimester?

Untuk lulus screening kedua atau tidak adalah keputusan pribadi. Ibu yang akan datang harus mengambilnya sendiri.

Kadang-kadang keengganan untuk menjalani skrining selama 2 trimester dikaitkan dengan pengalaman internal. Pengalaman ini dapat karena suatu alasan, karena itu terjadi bahwa pemeriksaan penapisan memberikan hasil yang salah dan mengidentifikasi ancaman terhadap perkembangan patologi pada janin, yang berkembang cukup normal.

Hasil yang salah membuat ibu masa depan gugup dan cemas tentang bayi selama sisa periode membawanya. Dan ini pada gilirannya mengarah pada perjalanan kehamilan yang negatif dan dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin di masa depan. Untungnya, situasinya sama sekali tidak ada harapan. Jika seorang wanita hamil takut metode diagnostik invasif yang memberikan informasi yang paling dapat diandalkan tentang ada atau tidak adanya kelainan, ia mungkin menggunakan tes DNA pralahir non-invasif yang aman.

Jika seorang wanita tidak jatuh ke dalam kelompok risiko atau tidak memiliki komplikasi selama kehamilan, maka dokter terkemuka menawarkan untuk hanya menjalani prosedur USG. Di Rusia, skrining kedua tidak dilakukan selama sekitar dua tahun. Namun, tidak adanya hasil negatif pada trimester pertama tidak menjamin bahwa tidak ada risiko pada trimester kedua. Tentu saja, tidak tepat untuk menetapkan tes tambahan untuk setiap wanita yang mengharapkan seorang anak. Ini hanya memprovokasi perempuan untuk khawatir dan membuang uang keluarga.

Pilihan keluarga, jika hasil skrining dan ultrasound 2 buruk, kecil: untuk menyelamatkan nyawa anak yang sakit atau menyetujui aborsi karena alasan medis, sementara istilah masih memungkinkan untuk operasi ini. Keputusan semacam itu tidak dapat dianggap sebagai kejahatan moral, karena alasannya cukup masuk akal. Sebuah keluarga yang, karena alasan moral atau material, tidak dapat merawat seorang anak dengan cacat serius, akan dapat mempersiapkan kehamilan baru di masa depan dan melahirkan anak yang sehat. Jauh lebih masuk akal daripada menempatkan diri dan sedikit kehidupan untuk ujian.

Ada juga keluarga yang memperlakukan bayi sebagai karunia ilahi, jadi tidak peduli bagaimana ia dilahirkan. Untuk pasangan seperti itu, aborsi adalah bencana yang bahkan lebih besar daripada kelahiran bayi dengan patologi. Karena itu, keluarga yang senang memberi cinta dan perlindungan pada bayi bisa menolak skrining tanpa rasa takut.

Dalam keadaan apa pun, kesimpulan harus dibuat secara sadar, dan tidak di bawah pengaruh emosi. Jika Anda ragu apakah skrining trimester kedua diperlukan dan kapan harus menjalani pemeriksaan, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter Anda berdasarkan data dari tes sebelumnya.

Kapan Anda perlu melakukan 2 pemutaran?

Jika seorang wanita merasa baik, kehamilan tidak disertai komplikasi, maka tidak perlu melakukan screening kedua. Tetapi jika ibu hamil ingin menjalani pemeriksaan untuk memastikan bahwa semuanya sesuai dengan bayi yang berharga di perut, maka dokter tidak berhak menolaknya. Tetapi ada kategori wanita hamil yang tidak dapat mengabaikan skrining pada trimester kedua, karena risiko defek perkembangan yang parah pada embrio mereka tinggi. Pastikan untuk lulus ujian ibu-ibu:

  1. lebih dari 35 tahun;
  2. memiliki keturunan yang buruk;
  3. pulihnya penyakit virus pada awal kehamilan;
  4. menikah dengan kerabat dekat;
  5. kecanduan obat-obatan;
  6. menyalahgunakan alkohol;
  7. bekerja dalam kondisi berbahaya;
  8. mengambil obat-obatan ampuh;
  9. sebelumnya melakukan aborsi;
  10. selamat dari keguguran atau kelahiran anak yang mati.

Informasi yang berguna untuk wanita hamil. Pemutaran

Ada sejumlah studi di mana risiko memiliki anak dengan patologi seperti sindrom Down, sindrom Edwards dan defek perkembangan bruto, terdeteksi pada tahap awal kehamilan. Kami berbicara tentang skrining pranatal.

Apa ini?

Dari semua ibu hamil yang disurvei mengungkapkan sekelompok wanita yang hasilnya secara signifikan berbeda dari norma. Hal ini menunjukkan bahwa janin mereka lebih mungkin memiliki patologi atau cacat daripada yang lain. Skrining pranatal adalah kompleks penelitian yang bertujuan mengidentifikasi anomali perkembangan atau malformasi janin bruto.

Komplek ini meliputi:

Skrining biokimia - tes darah untuk menentukan keberadaan dalam darah zat tertentu ("penanda") yang berubah dalam patologi tertentu, seperti sindrom Down, Edwards dan cacat perkembangan tabung saraf. Dengan sendirinya, skrining biokimia hanya merupakan konfirmasi probabilitas, tetapi bukan diagnosis. Oleh karena itu, penelitian tambahan sedang dilakukan dengan itu;

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) - dilakukan di setiap trimester kehamilan dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar cacat anatomis dan perkembangan abnormal pada anak. Pemeriksaan pranatal terdiri dari beberapa tahap, yang masing-masing penting karena memberikan informasi tentang perkembangan anak dan kemungkinan masalah.

Faktor risiko untuk pengembangan patologi pada bayi yang belum lahir:

- umur wanita lebih dari 35 tahun;

- Kehadiran setidaknya dua aborsi spontan pada awal kehamilan;

- Gunakan sebelum konsepsi atau pada tahap awal kehamilan sejumlah persiapan farmakologis;

- infeksi bakteri dan virus yang ditransfer oleh ibu yang akan datang;

- Kehadiran dalam keluarga seorang anak dengan sindrom Down yang dikonfirmasi secara genetik, penyakit kromosom lainnya, malformasi kongenital;

- kereta keluarga kelainan kromosom;

- penyakit keturunan di keluarga terdekat;

- paparan radiasi atau efek berbahaya lainnya pada salah satu pasangan sebelum konsepsi.

Survei Trimester Pertama

"Tes ganda"

Dilakukan dari 10 hingga 14 minggu kehamilan (waktu optimal adalah dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13)

- Pemeriksaan USG, di mana parameter utama diukur: ukuran coccyx (CTE) dan ketebalan ruang kerah (TVP). TVP yang lebih besar dari 3 mm dapat mengindikasikan kemungkinan gangguan perkembangan janin. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi (atau tidak membuktikan). Skrining hanya informatif ketika CTE janin sama atau lebih besar dari 45,85 mm.

- Skrining biokimia:

- Tes darah untuk hCG

Hal ini diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan pemeriksaan ultrasound, karena indikator yang diperoleh dapat mengungkapkan faktor-faktor yang membuat hasil biokimia yang tidak informatif, misalnya, periode kehamilan yang lebih akurat (tidak sesuai dengan jangka waktu 11-13 minggu), kehamilan ganda, masalah dengan perkembangan kehamilan (misalnya, berhenti). Data yang diperoleh selama USG akan digunakan untuk menghitung risiko pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Jika hasil USG sesuai dengan kerangka waktu yang diperlukan, maka skrining biokimia dapat dilakukan (menyumbangkan darah). Waktu optimal untuk ini sama dengan USG, 11-13 minggu. Penting untuk menyimpannya dalam waktu ini. Kesenjangan antara pemeriksaan ultrasound dan biokimia harus maksimal 3 hari.

Apa pemeriksaan skrining biokimia?

- Subunit bebas hormon chorionik manusia (hCG)

- Protein kehamilan PAPPA-A-terkait A.

Hormon hCG diproduksi oleh sel-sel cangkok embrio (korion). Ini berkat analisis hCG bahwa kehamilan dapat ditentukan sudah pada hari ke 6-10 setelah pembuahan. Tingkat hormon ini dalam trimeste pertama meningkat dan mencapai maksimum pada minggu ke 10-12. Lebih lanjut, secara bertahap menurun dan tetap konstan selama paruh kedua kehamilan.

Hormon hCG terdiri dari dua unit (alfa dan beta). Dari jumlah tersebut, beta unik, yang digunakan dalam diagnosis.

Jika tingkat beta-hCG meningkat, ini mungkin menunjukkan:

- kehamilan ganda (norma hCG meningkat sebanding dengan jumlah buah);

- Sindrom Down dan beberapa patologi lainnya;

- diabetes pada ibu yang akan datang;

- Masa kehamilan tidak benar.

Jika tingkat beta-hCG diturunkan, ini mungkin menunjukkan:

- Kehadiran kehamilan ektopik;

- kehamilan yang tidak berkembang atau ancaman aborsi spontan;

- menunda perkembangan bayi di masa depan;

- kematian janin (di trimester kedua dan ketiga kehamilan).

NORM OF HCG DALAM SERUM DARAH

Tingkat HCG selama kehamilan Norm hCG, madu / ml

1- Minggu 2 25- 300

2 minggu 1500-5000

3 minggu ke-4 10000-3000

Minggu ke-4 ke-5 20.000-1.000.000

5 minggu 50000-200000

6-7 minggu 50000 200000

7-8 minggu 20000-200000

8 - 9 minggu 20.000-1.000.000

9-10 minggu 20.000-95.000

11-12 minggu 20.000- 90000

13-14 minggu 15.000-600.000

Minggu ke-15 ke-25, 10.000- 35.000

26-37 minggu 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) adalah protein yang memodulasi respon imun dari organisme ibu dan merupakan salah satu faktor yang memastikan berfungsinya plasenta. Analisis dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Penurunan PAPP-A menunjukkan kemungkinan:

- kelainan kromosom janin;

- Sindrom Down, Edwards, Corneli de Lange;

- Ancaman keguguran atau terminasi kehamilan.

NORMS OF RAWR-A DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norma PAPP-A, madu / ml

8th-9 minggu 0,17-1,54

Minggu 9-10 minggu 0,32-2,42

Minggu ke 10-11 minggu 0,46-3,73

Minggu ke 11-12 minggu 0,7-4,76

12-13 minggu 1,03-6,01

13-14 minggu 1.47- 8.54

MoM - untuk menghitung indikator risiko, bukan data spesifik yang diperoleh yang digunakan, tetapi yang disebut MoM. Ini adalah koefisien yang menunjukkan tingkat penyimpangan dari nilai satu atau indikator lain dari skrining pranatal dari nilai rata-rata (median) selama masa kehamilan.

Ini dihitung dengan rumus berikut:

MoM = nilai serum dibagi dengan nilai median indikator untuk usia kehamilan yang diberikan

Normalnya adalah nilai indeks dekat dengan satu.

Ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi nilai indikator yang diperoleh:

- obat-obatan;

- diabetes mellitus dalam sejarah ibu masa depan;

- Awal kehamilan sebagai akibat dari IVF.

Oleh karena itu, ketika menghitung risiko, dokter menggunakan nilai MoM yang disesuaikan untuk semua fitur dan faktor.

Tingkat MoM berkisar 0,5-2,5. Dan dalam kasus kehamilan kembar hingga 3,5 MoM.

Tergantung pada hasil yang diperoleh, akan jelas apakah ibu hamil berisiko untuk patologi kromosom atau tidak. Jika demikian, dokter akan menyarankan Anda untuk melakukan penelitian lebih lanjut.

Jangan khawatir terlebih dahulu jika Anda telah meresepkan skrining trimester kedua, dianjurkan untuk semua wanita hamil, terlepas dari hasil dari tahap pertama survei. Lebih baik aman daripada menyesal!

Survei Trimester Kedua

"Triple Test"

Dilakukan dari minggu ke-16 hingga ke-20 kehamilan (waktu optimal dari minggu ke-16 hingga ke-18)

Pemutaran Gabungan

- Pemeriksaan USG (menggunakan data yang diperoleh pada trimester pertama).

- Skrining biokimia:

- Tes darah untuk AFP;

- chorionic gonadotropin (hCG)

Skrining kedua juga bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat risiko memiliki anak dengan sindrom Down, Edwards, cacat perkembangan tabung saraf dan kelainan lainnya. Selama skrining kedua, penelitian dilakukan pada hormon plasenta dan hormon pada hati janin, yang juga membawa informasi yang diperlukan tentang perkembangan anak.

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang ada dalam darah seorang anak pada tahap awal perkembangan embrio. Ini diproduksi di hati dan saluran gastrointestinal janin. Aksi alfa-fetoprotein ditujukan untuk melindungi janin dari sistem kekebalan ibu.

Peningkatan tingkat AFP menunjukkan kemungkinan eksistensi:

- malformasi dari tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);

- Sindrom Meckel (hernia kranial-oksipital);

- atresia esofagus (patologi perkembangan intrauterin, ketika esofagus janin berakhir secara membabi buta, tanpa mencapai perut (anak tidak bisa makan melalui mulut);

- Kegagalan dinding perut anterior janin;

- Nekrosis hati janin karena infeksi virus.

Menurunkan tingkat AFP menunjukkan:

- Sindrom DownaTrisomy 21 (setelah 10 minggu kehamilan);

- Sindrom Edwardsatrisomy 18;

- periode kehamilan yang salah didefinisikan (lebih lama dari yang diperlukan untuk penelitian);

NORMS AFP DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan: tingkat AFP, U / ml

0- 12 asam evuyu, vitamin, ginekolog mengatakan bahwa tingkat PAPP di bawah rata-rata ((Menunggu kalimat dari ahli genetika ((

Skrining untuk 2 trimester: tanggal dan norma

Jadi, tes yang didambakan dengan dua strip dimasukkan ke dalam amplop "untuk generasi mendatang", kehamilan dikonfirmasi pada USG, setiap minggu Anda harus pergi ke konsultasi wanita dengan guci tes... Secara bertahap, ibu masa depan mulai terbiasa dengan rutinitas yang tidak biasa, di mana dia sudah bertanggung jawab untuk dua ( atau untuk tiga).

Setelah penelitian pada trimester pertama, tampaknya mungkin untuk tenang dan rileks sedikit, tetapi itu tidak ada: dokter mengatakan bahwa setelah sebulan tes darah untuk hormon dan ultrasound harus diulang. Mengapa skrining kedua ini diperlukan?

Apa itu?

Pertama, beberapa terminologi. Skrining adalah kata asal bahasa Inggris, dalam terjemahan itu berarti "menyaring", "menyortir", "seleksi". Dalam dunia kedokteran, screening menyiratkan pemeriksaan massal dan relatif sederhana dari kelompok besar orang untuk mengidentifikasi risiko mengembangkan penyakit tertentu (kelompok risiko).

Prenatal dalam bahasa Latin berarti "prenatal." Istilah "pranatal" dapat diterapkan hanya untuk periode perkembangan intrauterin janin (sebelum lahir) dan tidak boleh disamakan dengan yang serupa, tetapi memiliki arti yang berbeda, kata "perinatal" - suatu periode waktu yang menggabungkan:

  • perkembangan janin dimulai pada 22 minggu kehidupan intrauterus sebelum lahir;
  • periode persalinan yang sebenarnya;
  • 7 hari pertama (168 jam) dari kehidupan bayi yang baru lahir;

Trimester - sama dengan interval waktu tiga bulan. Kehamilan normal pada seseorang biasanya berlangsung 38-42 minggu. Ada tiga trimester:

  • I - 1-13 minggu;
  • II - 14-26 minggu;
  • III - dari minggu 27 dan sebelum kelahiran.

Pemeriksaan prenatal pada trimester kedua adalah serangkaian pemeriksaan yang harus diselesaikan pada 15-22 minggu untuk menentukan kemungkinan risiko penyakit keturunan dan genetik janin. Untuk melakukan ini, gunakan dua tes komplementer:

  • Pemeriksaan USG pada trimester II (USG II) - direncanakan, wajib untuk semua;
  • Tes darah untuk pembibitan tertentu (dari bahasa Latin "graviditas" - kehamilan) hormon (skrining biokimia dari trimester kedua - BCS-II atau "uji tiga") - dilakukan ketika diindikasikan.

Protokol skrining prenatal dikembangkan oleh International Fetal Medicine Foundation (FMF) dan digunakan di seluruh dunia. Penyaringan pada trimester kedua telah dilakukan di Rusia selama lebih dari 20 tahun. Penyaringan pertama sedikit "lebih muda", mulai diterapkan pada awal tahun nol. Selama pemeriksaan di trimester kedua, data BH-screening dan ultrasound yang dilakukan pada 11-13 minggu selalu diperhitungkan.

Berbeda dengan pemeriksaan trimester pertama, BCS-II dan USG II dilakukan pada minggu kehamilan yang berbeda.

Dengan perkembangan teknologi di pusat-pusat perencanaan keluarga dan klinik-klinik swasta daripada ultrasound dua dimensi yang biasa, perangkat 3D semakin banyak digunakan yang memberikan gambar tiga dimensi (membantu untuk menilai anatomi janin dengan lebih baik) dan bahkan 4D (gambar tiga dimensi yang bergerak).

Kebutuhan penelitian

Selama sembilan bulan kehamilan, dari satu telur yang dibuahi, zigot, sistem pengaturan diri yang kompleks terbentuk, yang terdiri dari janin dan plasenta. Ini menyatukan sekitar seratus triliun (!) Sel yang mati dan memperbarui, membentuk organ dan sistem yang terus berinteraksi satu sama lain dan dengan tubuh wanita hamil.

Organisme multiseluler yang menakjubkan ini melalui masa depan ibu terus dipengaruhi oleh banyak faktor lingkungan eksternal dan internal dalam berbagai kombinasi. Oleh karena itu, setiap kehamilan bahkan dengan sepasang orangtua adalah unik dan satu-satunya.

Embrio dalam proses perkembangan individu dalam rahim (dalam proses ontogenesis) terus berubah, mengulangi seluruh jalur evolusi kehidupan hewan di planet Bumi: pada beberapa tahap itu menyerupai ikan, kemudian kadal, bahkan memiliki ekor. Hanya pada akhir minggu ke-8 kehamilan, embrio menjadi janin: semua organ dan sistem utama telah terbentuk secara umum, tetapi strukturnya masih sangat berbeda dari apa yang seharusnya dimiliki oleh seorang bayi baru lahir.

Terkadang program ontogenesis gagal. Sebenarnya, ini tidak begitu jarang, tetapi biasanya wanita itu bahkan tidak curiga bahwa dia hamil: hanya mens berikut datang sedikit lebih awal atau sedikit lebih lambat dari periode biasa. Hal ini terjadi dengan pelanggaran yang sangat berat dari struktur keturunan embrio, paling sering dengan perubahan pada seluruh kromosom - polyploidies.

Set kromosom normal (kariotipe) seseorang terdiri dari 22 pasang kromosom: 44 "potongan" autosom (kromosom somatik) dan sepasang kromosom seks: XX pada wanita dan XY pada pria. Komposisi penuh kariotipe normal dicatat "46, XX" atau "46, XY".

Perubahan materi genetik embrio mungkin kurang parah: ada gen yang rusak (sebagian kecil dari kromosom) atau satu kromosom ekstra dalam inti sel (trisomi). Kadang-kadang kariotipe umumnya normal, tetapi periode embrionik telah dipengaruhi oleh beberapa faktor buruk yang menyebabkan kerusakan pada jaringan janin. Dalam situasi seperti itu, kehamilan terus berkembang, tetapi penyimpangan terbentuk dalam perkembangan normal sistem dan organ.

Survei penyaringan calon ibu dilakukan untuk mengidentifikasi penyimpangan ini secara tepat waktu dan memberi perempuan dan keluarganya kesempatan untuk memilih tindakan lebih lanjut.

Tujuan utama dari screening kedua:

  • mengklarifikasi risiko mengembangkan trisomi janin pada 13, 18 dan 21 pasang kromosom (Patau, Edwards and Down syndrome);
  • menilai kemungkinan pembentukan anomali sistem saraf (hernia tulang belakang, anencephaly);
  • untuk menilai kondisi umum janin (korespondensi dimensi penanda kepala, tubuh, anggota badan sampai periode kehamilan);
  • mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada keadaan cairan amnion, plasenta, dinding uterus dan kanalis serviks.

Perhatian khusus diberikan pada identifikasi sindrom Down. Munculnya tambahan 13 atau 18 kromosom dan patologi dari tabung saraf dimanifestasikan tidak hanya oleh kelainan dalam tes darah, tetapi juga oleh cacat organ yang dapat dideteksi oleh ultrasound ahli. Pada sindrom Down, janin mungkin tidak memiliki kelainan anatomi yang berat, dan tidak mungkin menilai kecerdasan dan fungsi kognitif di dalam rahim. Oleh karena itu, dalam kasus suspek trisomi 21 autosom, skrining biokimia kedua memainkan peran utama.

Tanggal

BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada waktu yang berbeda. Skrining biokimia kedua juga disebut "uji triple." Waktu optimal perjalanannya adalah periode dari awal minggu 16 hingga hari 6 minggu 18. Mulai dari minggu ke 19, hormon, yang ditentukan selama tes kedua (estriol bebas, human chorionic gonadotropin, dan alpha-fetoprotein), mulai secara aktif disintesis oleh plasenta dan hati bayi yang belum lahir. Tingkat mereka berubah dan dapat mengubah hasil.

Jangka waktu yang lebih disukai untuk USG kedua adalah kehamilan 19-20 minggu. Pemindaian ultrasound diizinkan kemudian, sebelum 24 minggu, tetapi disarankan untuk memenuhi tenggat waktu 21-22 minggu. Pada saat ini, sudah mungkin untuk melihat struktur anatomi janin dan mengidentifikasi kecacatan perkembangan janin (tidak sesuai dengan kehidupan atau menyebabkan cacat anak yang belum lahir), misalnya, anencephaly (tidak ada belahan otak besar), osteogenesis tidak sempurna (intrauterinely karena rapuhnya tulang patologis, fraktur multipel terbentuk) dan menghentikan kehamilan karena alasan medis.

Jika ada risiko tinggi trisomi 21 pasang kromosom (sindrom Down), masih ada cukup waktu itu, dengan persetujuan orang tua, dokter bisa menghabiskan amniosentesis (mendapatkan sel janin dari cairan ketuban) dan menghitung jumlah kromosom.

Hingga 22 minggu aborsi medis dilakukan, pada periode berikutnya perlu dilakukan induksi persalinan, yang lebih buruk bagi wanita dan kesehatan reproduksinya.

Apa yang sedang ditonton?

Telah disebutkan di atas bahwa skrining kedua dapat terdiri dari satu (USG) atau dua prosedur (USG dan BCS). Ketika melakukan dua survei berbicara tentang skrining gabungan dari trimester II, itu juga termasuk konsultasi dokter-genetika untuk menginterpretasikan hasil.

Ketika ultrasound II trimester mengevaluasi:

  • Berapa banyak janin yang berada di uterus, apakah jantung berdetak, denyut jantung, bagian mana (kepala atau jarahan) adalah janin berubah ke jalan lahir (presentasi kepala atau panggul). Jika seorang wanita hamil memiliki anak kembar, semua penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk masing-masing janin, lebih banyak perhatian diberikan pada struktur plasenta (atau plasenta).
  • Parameter janin (disebut fetometri), untuk ukuran ini:
    1. kepala janin di antara tonjolan tulang parietal (ukuran biparietal - BPR); jarak antara sudut paling jauh dari dahi dan oksiput (ukuran frontal-oksipital - LZR);
    2. lingkar kepala dan perut;
    3. dimensi tulang tubular panjang dari lengan dan kaki (tulang paha, brakialis, tulang kaki dan lengan bawah). Dokter ultrasound membandingkan pengukuran dengan norma pada tabel khusus dan membuat kesimpulan tentang perkembangan janin yang belum lahir (sejauh proporsional dan sesuai dengan periode kehamilan) dan menentukan perkiraan berat janin.

Dengan bantuan fetometri pada bayi, mungkin untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan atau untuk mencurigai kekalahan dalam beberapa penyakit ibu (misalnya, pada diabetes mellitus). Data ini akan membantu meresepkan perawatan yang diperlukan secara tepat waktu dan menghindari komplikasi lebih lanjut jika kehamilan berlanjut.

  • Anatomi janin. Kepatuhan organ internal dengan norma dinilai secara komprehensif. Ini tidak hanya memperhitungkan dimensi spesifik, tetapi juga kualitas visualisasi pada monitor ultrasound, kondisi umum, hubungan, proporsionalitas. Dievaluasi:
    1. tulang dari bagian otak tengkorak (absen dengan anencephaly);
    2. otak secara keseluruhan dan keadaan jalur minuman keras (ventrikel lateral, tangki besar);
    3. tengkorak wajah (rongga mata, tulang hidung, segitiga nasolabial). Mengurangi ukuran tulang hidung adalah karakteristik sindrom Down. Sinyal pecah di area segitiga nasolabial menunjukkan celah bibir dan langit-langit;
    4. bagaimana anggota badan terbentuk;
    5. tulang belakang: kontinuitas, bentuk vertebra;
    6. paru-paru;
    7. jantung: jumlah bilik jantung, rasio mereka.
    8. perut, usus, hati;
    9. integritas dinding perut - untuk menyingkirkan hernia tali pusat atau sumbing;
    10. ginjal dan kandung kemih - kehadiran, ukuran, struktur. Ekspansi bilateral panggul - tanda tidak langsung dari 21 pasang trisomi;
    11. struktur organ genital eksternal membantu untuk mengetahui jenis kelamin anak.

Dalam periode 19-20 minggu, adalah mungkin untuk mendiagnosis banyak cacat jantung kongenital (defek intracardiac septa, sindrom hipoplasia kiri, kelainan arteri aorta dan pulmonal);

  • Keadaan dinding rahim: apakah ada tanda-tanda hipertonus (ancaman interupsi), fibroid. Jika sebelumnya wanita memiliki seksio sesaria, area bekas luka pasca operasi diperiksa secara teliti, konsistensinya.
  • Penilaian komprehensif plasenta meliputi:
    1. lokasi di uterus dalam kaitannya dengan bagian internal dari jalan lahir: idealnya - tinggi pada salah satu dinding uterus (anterior atau posterior). Plasenta dapat dilokalisasi di perbatasan dengan bagian dalam kanalis serviks (lampiran rendah) atau tumpang tindih (presentasi). Dengan peningkatan durasi kehamilan, pergeseran setelah persalinan: attachment rendah diganti dengan yang biasa, presentasi dapat berubah menjadi attachment rendah.
    2. ketebalan disk plasenta (normalnya sekitar 20 mm);
    3. struktur (pada 19-20 minggu - homogen);
    4. tingkat kematangan (biasanya pada trimester kedua adalah nol)
    5. apakah ada tanda-tanda detasemen;
  • Tali pusar: ketebalan, berapa banyak pembuluh darah (tiga-norma), kualitas aliran darah melaluinya, kemungkinan adanya nodus, tanda-tanda rotasi (belitan) tali pusar;
  • Jumlah cairan ketuban mencirikan indeks cairan ketuban (IAI). Norma sesuai dengan IAG 137-212 mm;
  • Keadaan pembagian internal saluran lahir (serviks area serviks): serviks internal serviks biasanya tertutup.

Berdasarkan hasil, kesimpulan umum dibuat (kesimpulan) tentang kepatuhan janin dengan istilah kehamilan, adanya anomali kongenital, manifestasi insufisiensi plasenta dan isthmic-cervical.

Skrining biokimia kedua saat ini sedang dilakukan secara gratis hanya untuk wanita hamil yang berisiko. Tiga penanda didefinisikan:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang menyerupai serum albumin pada orang dewasa. Ia berpartisipasi dalam pengangkutan zat ke dalam sel dan melindungi janin dari reaksi kekebalan ibu: hanya setengah dari gen janin untuk tubuh ibu adalah "asli". Setengah lainnya ditularkan ke janin oleh ayah, itu adalah "asing." Tubuh selalu berjuang dengan invasi alien (ingat bagaimana SARS sakit; virus juga memiliki gen), tetapi selama kehamilan, AFP menekan sistem kekebalan tubuh janin sehingga penolakan tidak terjadi. Janin mulai memproduksi AFP sedini 5 minggu setelah pembuahan. Pertama terjadi di kantung kuning telur. Embrio mensekresi AFP dengan urine ke dalam cairan ketuban, dari mana mereka diserap ke dalam darah ibu untuk eliminasi.

Setelah 12 minggu kantung kuning telur berkurang, sintesis AFP terjadi di hati dan usus janin. Pada minggu ke 16, tingkat AFP mencapai konsentrasi yang dapat ditentukan oleh metode diagnostik dalam darah ibu.

  • Human chorionic gonadotropin (hCG) umum adalah hormon kehamilan gravidary yang disintesis oleh organ-organ yang berkembang dengan anak yang belum lahir: hingga minggu ke 12 - chorion (pendahulunya setelah kelahiran), mulai dari trimester kedua - langsung plasenta. Di luar kehamilan pada wanita yang sehat, hormon ini tidak terbentuk. Kehadirannya yang menunjukkan tes kehamilan farmasi. HCG memastikan perkembangan normal kehamilan. General chorionic gonadotropin terdiri dari dua fraksi: α-hCG dan β-hCG. Subunit bebas β-hCG memiliki konsentrasi yang lebih tinggi pada trimester pertama, sehingga β-hCG yang ditentukan pada skrining pertama. Pada 16-18 minggu, total hCG ditentukan.
  • Estriol gratis sebelum konsepsi diproduksi oleh ovarium dalam konsentrasi kecil, memiliki aktivitas biologis yang rendah, cepat dikeluarkan dari tubuh. Selama kehamilan, konsentrasinya dalam darah seorang wanita berulang kali meningkat karena sintesis di plasenta dan hati janin. Hormon ini memberikan relaksasi pembuluh rahim, meningkatkan aliran darah uteroplasenta, menstimulasi pertumbuhan dan percabangan kelenjar susu pada ibu hamil, mempersiapkan laktasi.

Bagaimana kabarnya?

Pada tanggal yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog, wanita hamil memberikan darah dari pembuluh darah untuk tes triple. Setelah melewati analisis, kuesioner khusus (kuesioner) harus diisi, di mana Anda perlu menentukan:

  • nama keluarga, nama, patronymic;
  • tanggal pengumpulan darah;
  • umur (tanggal, bulan dan tahun lahir wajib);
  • usia kehamilan pada saat analisis;
  • jumlah buah (kehamilan tunggal, kembar);
  • berat badan pasien pada saat pengumpulan darah;
  • identitas rasial (etnis). Sebagai aturan, penduduk Federasi Rusia, tanpa memandang kebangsaan, termasuk dalam kelompok etnis Eropa.

Tetapi jika wanita hamil atau orang tuanya berasal dari Timur Tengah, Asia Tenggara atau Afrika, etnisitas akan berbeda.

  • jika seorang wanita hamil menderita diabetes tipe I dan penyakit kronis lainnya;
  • Apakah seorang wanita hamil memiliki kecanduan nikotin?
  • bagaimana kehamilan terjadi (konsepsi alami atau IVF). Jika teknologi reproduksi yang dibantu digunakan, Anda harus menjawab serangkaian pertanyaan tambahan yang akan diklarifikasi oleh profesional medis.

Semua pertanyaan dari kuesioner tidak menganggur - jawaban yang diterima diperlukan untuk penilaian risiko pranatal terhadap perkembangan patologi pada janin pasien tertentu, yang dihitung menggunakan program komputer khusus dengan mempertimbangkan hasil semua tes dalam agregat, termasuk data ultrasound. Ini disebut skrining gabungan.

Penting untuk memahami dan mengingat bahwa skrining hanya menilai probabilitas, kemungkinan risiko mengembangkan patologi tertentu pada janin dan bukan diagnosis definitif. Untuk penilaian yang paling lengkap dari hasil tes triple, konsultasi ahli genetika diadakan. Data BCS-II dibandingkan dengan studi pertama (BCS-I dan ultrasound pada 11-13 minggu).

Oleh karena itu, diharapkan bahwa penelitian biokimia skrining pertama dan kedua dilakukan di laboratorium yang sama. Ini akan membantu dokter untuk menguraikan hasilnya.

Pada resepsi di genetika, Anda dapat dan harus menanyakan kepada dokter pertanyaan yang benar pada pemeriksaan, meminta untuk menjelaskan istilah yang tidak dapat dimengerti. Memahami tujuan dan fitur skrining akan membantu wanita hamil untuk menilai masalah dengan tepat, menanggapi dengan baik keadaannya, bersama dengan dokter, memilih taktik lebih lanjut untuk mengelola kehamilan. Jika perlu, ahli genetika dapat menjadwalkan konsultasi kedua setelah pemindaian ultrasound kedua pada 19-20 minggu.

USG kedua dilakukan secara transabdominal (sensor perangkat terletak di dinding perut anterior) dalam posisi terlentang. Penelitian harus dilakukan oleh dokter yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis prenatal.

Siapa yang diresepkan?

Pemeriksaan USG pada trimester kedua dilakukan untuk semua wanita hamil. Bahkan tanpa adanya risiko malformasi kongenital pada janin, penting untuk memiliki gagasan yang jelas tentang bagaimana ia berkembang: bagaimana ia meningkatkan pertumbuhan dan massa, dan bagaimana secara proporsional dan serentak organ-organnya berkembang.

Selain itu, kondisi rahim dan plasenta dinilai, yang dari 24-25 minggu mulai aktif berubah untuk memenuhi kebutuhan janin yang sedang tumbuh untuk nutrisi dan oksigen.

Berbeda dengan skrining pertama, yang wajib untuk semua wanita hamil, skrining biokimia pada trimester kedua saat ini dilakukan untuk pasien hanya jika ada indikasi khusus:

  • Skrining “buruk” pertama - hasilnya menunjukkan risiko kelainan kongenital;
  • anggota keluarga memiliki penyakit keturunan;
  • kehamilan sebelumnya pada seorang wanita mengakibatkan kelahiran anak dengan malformasi kongenital dan / atau patologi keturunan (penyakit kromosom dan genetik), atau aborsi dilakukan sehubungan dengan identifikasi kelainan kongenital pada janin;
  • pernikahan yang erat hubungannya;
  • wanita hamil menderita penyakit menular; namun, skrining pertama mungkin "bagus";
  • perempuan itu sebelumnya mengalami keguguran, terutama dalam jangka pendek;
  • penyakit onkologi selama kehamilan;
  • pada tahap awal kehamilan, seorang wanita mengambil obat tertentu (misalnya antikonvulsan, obat penenang, sitostatika, antibiotik) untuk beberapa penyakit;
  • calon ibu adalah 35+. Dengan bertambahnya usia, penuaan telur, mereka lebih mungkin merusak materi keturunan.

Persiapan untuk analisis

Tes darah dari vena untuk tes triple harus dilakukan dengan perut kosong. Biasanya laboratorium mengambil darah untuk penelitian di pagi hari. Masa tidur malam adalah saat Anda tidak makan. Di pagi hari daripada sarapan, minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi) tanpa gas selambat-lambatnya 30-40 menit sebelum prosedur. Jika Anda harus mengikuti tes di lain waktu, Anda harus mengamati "jeda lapar" selama 5-6 jam. Saat ini, dikecualikan dan semua minuman, kecuali air tanpa gas.

Tidak perlu mengikuti diet khusus sebelum melahirkan, karena hormon yang ditentukan tidak berkaitan langsung dengan metabolisme. Namun masih sedikit yang perlu dipersiapkan. Dianjurkan untuk tidak makan makanan yang sangat berlemak dan digoreng (lemak babi, shish kebab, kentang goreng), tidak makan cokelat dan coklat, ikan dan makanan laut, serta buah jeruk untuk sehari sebelum mengambil darah dari pembuluh darah.

Persiapan khusus untuk pemeriksaan ultrasound kedua tidak diperlukan. Pada trimester pertama, untuk visualisasi yang baik dari embrio, pemindaian ultrasound dilakukan ketika kandung kemih ibu penuh, di mana Anda harus minum banyak air dan menahan diri sebelum tes.

Pada trimester kedua kehamilan, jendela akustik yang diperlukan untuk penelitian ini secara alami dibentuk oleh cairan ketuban.

Norma

Sumber yang ditujukan untuk skrining pranatal, menunjukkan norma-norma yang berbeda dari indikator hormon tes tiga kali lipat. Hal ini disebabkan kekhasan metodologi untuk melakukan penelitian, yang menurutnya laboratorium tertentu bekerja dan menggunakan unit perubahan yang berbeda. Dengan demikian, alpha-fetoprotein dapat diukur dalam U / ml atau IU / ml, dan chorionic gonadotropin dapat diukur dalam U / ml, madu / ml dan ng / ml.

Di bawah ini hanya perkiraan norma hormon dari tes triple, tergantung pada periode kehamilan:

  • AFP: 17-19 minggu - 15-95 IU / ml;
  • HCG: dalam periode 15 hingga 25 minggu dalam 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Estriol gratis dalam nmol / l pada minggu 17: 1.17-5.52; dari minggu 18-19: 2.43-11.21.

Hasil analisis yang sama dilakukan di satu laboratorium dapat ditafsirkan secara berbeda untuk wanita yang berbeda dengan kehamilan yang sama pada saat yang sama dan akan menjadi norma untuk satu dan penyimpangan untuk yang lain. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan, termasuk:

  • jumlah buah berbuah;
  • berat badan;
  • penyakit kronis dan kebiasaan buruk;
  • fakta fertilisasi in vitro.

Selain itu, perubahan tingkat hanya satu hormon tidak dapat menentukan risiko patologi tertentu. Sebagai contoh, tingkat hCG dengan malformasi otak dan sumsum tulang belakang berada dalam batas normal. Oleh karena itu, untuk meninggalkan tugas decoding indikator profesional yang terlatih khusus.

Seorang ahli genetika tidak mengevaluasi indikator tunggal, tetapi kombinasi dari mereka. Mempertimbangkan semua nuansa BCS-II (ingat, setelah menyumbangkan darah dari pembuluh darah, kuesioner khusus diisi), koefisien khusus - IBU (multipli median) dihitung - hasil pembagian matematika dari konsentrasi tingkat hormon dalam studi individu oleh tingkat rata-rata untuk ras, usia, berat badan dan usia kehamilan. Nilai MoM di semua laboratorium adalah sama, normalnya berkisar dari 0,5 hingga 2,5, jika seorang wanita membawa satu buah.

Membandingkan hasil tes triple MoM didasarkan pada perhitungan tingkat risiko. Dalam istilah yang paling umum, ini dapat disajikan dalam bentuk tabel, di mana N adalah norma, ↓ diturunkan; ↑ - di atas normal: