Tiga periode persalinan - kursus mereka selama proses generik normal

Melahirkan

Proses persalinan tidak dapat diprediksi sehingga tidak ada dokter yang dapat memperkirakannya.

Itulah mengapa tugas dokter kandungan termasuk persiapan yang komprehensif untuk kelahiran seorang anak, karena tidak diketahui apa alat diagnostik atau bantuan darurat yang mungkin diperlukan ibu dan anak di saat berikutnya.

Banyak wanita tertarik dengan pertanyaan - dari titik waktu kapan kita dapat mengatakan bahwa aktivitas kerja telah dimulai, dan dalam kasus apa munculnya kontraksi kecil berarti hanya "pelatihan" tubuh calon ibu sebelum kelahiran anak?

Sebagian dari kaum hawa juga tertarik pada apakah mungkin untuk memulai suatu kegiatan kerja dengan cara alami, dan tindakan apa yang bertindak dengan lancar?

Secara alami, seluruh proses kelahiran individu baru dalam bentuk apa pun, termasuk manusia, dipikirkan dengan sangat baik sehingga untuk kelahiran seorang anak perlu untuk mematangkan tubuh bayi dan respon tubuh ibu, untuk mencapai 38-40 minggu kehamilan yang diperlukan - hanya dalam kasus ini Cahaya mungkin tampak sehat dan bayi baru lahir cukup bulan.

Namun demikian, semua prestasi ilmu pengetahuan modern sejauh ini belum menemukan jawaban atas pertanyaan mengapa melahirkan dimulai, karena dalam hal ini kesempatan unik akan diperoleh untuk menghilangkan berbagai penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan.

Periode pertama - kontraksi

Selama kehamilan, anak dari penetrasi bakteri patogen melindungi sumbatan lendir, yang terletak di kanal serviks. Melalui leher inilah bayi harus lulus selama persalinan, sehingga pada periode pertama ia mulai menyusut secara intensif untuk memperluas sebanyak mungkin dan memfasilitasi tugas bayi.

Pemotongan seperti itu cukup menyakitkan, karena otot-otot halus terlibat di dalamnya, dan tidak mungkin untuk mempengaruhi kontraksi mereka tanpa intervensi khusus (terapi antispasmodic, teknik pemijatan khusus).

Steker lendir adalah massa hampir transparan, mirip dengan jeli, yang mungkin mengandung garis-garis darah. Pada tahap awal, leher sudah terungkap 3-4 cm, tetapi banyak wanita hamil tidak memperhatikan ini karena kontraksi yang jarang dan hampir tak terlihat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah, seperti selama menstruasi, tetapi ini jarang diperhatikan, menghubungkan semuanya dengan kelelahan dan nyeri punggung pada wanita hamil.

Dalam beberapa kasus, wanita dari menit pertama merasakan kontraksi yang teratur dan kuat yang tidak dapat dibingungkan dengan kontraksi otot-otot "pelatihan", terdeteksi pada kebanyakan wanita hamil.

Pada tahap awal, bahkan dengan kontraksi, masih ada waktu untuk berkemas dan perlahan-lahan sampai ke rumah sakit bersalin jika wanita itu tidak berbaring di rumah sakit. Seiring waktu, kontraksi akan semakin terasa, mereka akan menjadi sangat kuat sehingga wanita dalam persalinan tidak hanya akan dapat berbicara, tetapi juga harus bernafas secara berbeda.

Ini akan mungkin untuk beristirahat dalam interval antara kontraksi, yang berlangsung 3-4 menit. Meskipun saat ini proses dilatasi serviks sudah sangat intensif, masih bisa memakan waktu yang cukup lama.

Terkadang dalam proses persalinan dan air limbah. Periode ini sangat sulit secara psikologis, saya ingin menjerit, merobek dan melempar, itu bisa menyebabkan mual, saya ingin membuang semuanya dan melarikan diri.

Wanita yang dikonfigurasi untuk kelahiran di rumah, saat ini dapat mengubah keputusan mereka dan pergi ke rumah sakit bersalin, dan mereka yang ingin melahirkan sendiri, akan menggunakan anestesi epidural.

Pada tahap pertama persalinan, Anda harus mencoba untuk mengubah pose, jika mereka membawa bantuan; kosongkan kandung kemih Anda sesering mungkin. Untuk mengurangi keparahan rasa sakit, Anda dapat mencoba nitrous oxide, mengambil (jika mungkin) mandi hangat.

Pada tahap pertama persalinan, selama kontraksi, serviks membesar dan memendek, yang mempersiapkan jalan lahir untuk periode kedua - upaya, sebagai akibat dari mana anak dilahirkan.

Jika ini adalah anak pertama, dan gabus dapat mulai pergi bahkan beberapa hari sebelum kelahiran, dan jika tidak, bahkan pada awal tahap pertama persalinan.

Periode kedua - langsung lahir

Pada periode inilah bayi dilahirkan. Setiap pertarungan akan disertai dengan keinginan untuk mendorong, itulah sebabnya mengapa penting untuk mendengarkan tubuh Anda dan mendorongnya tepat ketika ia menuntutnya.

Ketika kepala bayi sudah berada di pintu masuk vagina, mungkin ada sedikit sensasi terbakar, yang disebabkan oleh peregangan jaringan. Pada saat ini, diinginkan untuk menghindari upaya yang tajam, jika tidak akan ada celah yang harus dijahit.

Kebetulan kepala bayi terlalu besar dan dokter sendiri harus memotong, tetapi biasanya tidak terlalu besar dan sembuh dengan baik. Dengan kelahiran berulang, periode ini cukup singkat, tidak lebih dari 10 menit, tetapi pada awalnya bisa berlangsung beberapa jam.

Dalam periode usaha, kontraksi otot polos uterus bergabung dengan kontraksi otot-otot lurik otot perut, intensitas di mana wanita dapat dan harus menyesuaikan sesuai dengan rekomendasi dari dokter atau bidan yang mengambil kelahiran.

Secara langsung dalam periode kerja ini, bagian tubuh anak yang masih ada melakukan beberapa gerakan yang dibayangkan oleh mekanisme yang ditetapkan oleh alam, sebagai akibat dari mana anak itu dilahirkan.

Pada periode kedua, beberapa ahli merekomendasikan seorang wanita untuk mengambil posisi vertikal, maka gaya gravitasi akan membantu si anak keluar, tetapi perhatian harus diambil agar dia tidak jatuh ke lantai yang keras jika tiba-tiba keluar.

Di rumah bersalin hari ini, seorang wanita dapat, tanpa adanya komplikasi, secara mandiri memilih bagaimana ia ingin melahirkan, tetapi persalinan di tempat tidur khusus masih dianggap sebagai "klasik dari genre" - meskipun rasa sakit mereka untuk ibu sendiri, dengan manajemen seperti itu melahirkan atau bidan bisa lebih baik mengontrol proses dan waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi.

Saat beristirahat atau menggunakan anestesi epidural, disarankan untuk berbaring di sisi kiri dan menjaga berat badan kanan. Karena sulit melakukannya sendiri, Anda mungkin memerlukan partisipasi seorang asisten. Hal yang paling sulit adalah mendorong kepala dan bahu bayi, seluruh tubuh akan dengan mudah keluar dengan sendirinya.

Setelah itu, bayi akan ditimbang dan dicuci, dokter anak akan memeriksanya, setelah itu anak akan melekat pada dada ibu dan dia akan bisa mendapatkan beberapa tetes kolostrum, dan ibu akan dapat beristirahat untuk sementara waktu.

Periode ketiga - kelahiran plasenta

Setelah istirahat sebentar, kontraksi akan menjadi sering lagi untuk mendorong plasenta keluar dari rahim, yang berfungsi sebagai penghubung antara ibu dan bayi selama bulan-bulan kehamilan. Dalam beberapa kasus, Mommy diberikan suntikan khusus, yang memprovokasi penolakan independen dari plasenta dan dia tidak harus mengejan.

Plasenta (plasenta dan selaput janin) akan diperiksa dengan teliti oleh bidan dan ditimbang apa yang diperlukan untuk memastikan tidak ada yang tersisa di rahim.

Untuk mempercepat kontraksi uterus, es dapat ditempatkan di perut, karena kontraksi ini akan membantu menghentikan pendarahan dari rahim dan mempercepat kontraksi.

Masa kerja, bagaimana memfasilitasi proses persalinan

Melahirkan adalah proses fisiologis yang terjadi secara alami dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Adalah normal bahwa setiap wanita khawatir pada malam peristiwa penting seperti itu. Tetapi rasa takut dan pengalaman seharusnya tidak mencegahnya untuk melepaskan diri dari beban. Untuk melewati semua periode persalinan bukanlah ujian yang mudah, tetapi pada akhir perjalanan ini seorang wanita akan menjadi keajaiban.

Tahap awal (prekursor) praktis tidak menyakitkan, sehingga wanita hamil sering meragukan sensasi yang dialami. Mari kita coba mencari tahu tanda-tanda apa yang menunjukkan awal persalinan, bagaimana membedakan antara periode mereka dan memfasilitasi proses kelahiran seorang anak ke dunia.

Pelecehan saat melahirkan, apakah mereka?

Pertanda persalinan disebut perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang dimulai sekitar 37 minggu kehamilan. Pada periode selanjutnya, perubahan berikut terjadi:

  1. Penurunan berat badan tajam. Penurunan 1-2 kg berat badan pada akhir trimester ketiga kehamilan adalah benar-benar normal. Kelebihan cairan selama periode ini secara bertahap dihilangkan dari tubuh, yang menandakan awal persiapan untuk persalinan.
  2. Sering buang air kecil dan diare. Dorongan yang sering ke toilet menunjukkan bahwa persalinan dapat dimulai kapan saja. Berat badan anak bertambah dan pada akhir kehamilan uterus yang membesar menekan usus dan kandung kemih wanita.
  3. Lepaskan sumbatan lendir. Seorang wanita hamil yang memantau kesehatannya dengan cermat dapat melihat perubahan sekresi harian dari saluran genital. Peningkatan jumlah dan kehadiran benjolan kecil atau lendir lendir adalah hasil dari persiapan serviks untuk persalinan. Tetapi jika debitnya berlimpah, dengan bau yang tidak menyenangkan dan campuran darah, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter kandungan setempat, atau hubungi ambulans.
  4. Nyeri di perut bagian bawah atau punggung. Ketidaknyamanan seperti itu biasanya dikaitkan dengan perkelahian latihan. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, tidak meningkat, dan akhirnya berhenti. Jadi jaringan otot sedang mempersiapkan untuk pekerjaan yang akan datang saat melahirkan. Perkelahian pelatihan biasanya reda ketika posisi tubuh berubah.
  5. Pengabaian perut. Ini adalah tanda bahwa bayi sedang mempersiapkan untuk melahirkan. Jika dia dalam posisi yang benar, maka kepalanya sudah dimasukkan di panggul. Selama periode ini, wanita hamil mencatat kemudahan, meskipun perut besar. Ini terjadi karena rahim dengan bayi turun dan membuat lebih banyak ruang untuk paru-paru, perut dan organ-organ internal lainnya dari ibu yang akan datang. Jika seorang wanita terganggu oleh sakit maag, ia biasanya hilang setelah ptosis perut.
  6. Perubahan serviks (menghaluskan, melunak). Wanita tersebut tidak merasakannya, untuk menilai kesiapan servix untuk persalinan dapat dokter kandungan-ginekolog selama pemeriksaan.
  7. Aktivitas motor janin menurun. Pada akhir kehamilan, wanita itu menyadari bahwa bayinya menjadi kurang bergerak. Ini normal, karena itu berkembang dengan cepat dan ada semakin sedikit ruang gerak. Tetapi tidak mungkin mengabaikan perilaku anak yang terlalu aktif selama periode ini. Seringkali, itu menandakan bahwa bayi tidak memiliki cukup oksigen. Baca lebih lanjut tentang hipoksia janin →

Untuk menghilangkan keraguan, Anda harus menjalani pemeriksaan (ultrasound, CTG, Doppler) dan berkonsultasi dengan dokter.

Masa kerja: durasi dan karakteristik mereka

Melahirkan terdiri dari tahap-tahap kerja tertentu. Hanya ada tiga dari mereka, dan setiap wanita harus berusaha untuk membantu pria baru itu dilahirkan.

Biasanya, kelahiran pertama berlangsung 8-12 jam, yang kedua dan selanjutnya berlalu lebih cepat. Tetapi mungkin ada kasus yang berlarut-larut (lebih dari 18 jam) atau pengiriman cepat, ketika dari awal kontraksi ke penampilan seorang anak dibutuhkan sekitar satu jam.

Tahap pertama persalinan

Ini adalah salah satu periode terpanjang kelahiran di kebidanan. Ini dimulai dengan nyeri yang menyengat di bagian bawah perut atau punggung. Ada tiga fase aktif:

  1. Fase laten Kontraksi rahim menjadi teratur, kesenjangan di antara mereka menurun, mereka berulang dengan frekuensi 15-20 menit. Biasanya setelah 5-6 jam kontraksi tersebut, serviks terbuka hingga 4 cm.
  2. Fase aktif Intensitas dan rasa sakit kontraksi semakin meningkat. Wanita itu memiliki 5-6 menit untuk mencoba beristirahat di antara kontraksi. Pada tahap ini, pecahnya cairan amnion dapat terjadi. Jika perlu, proses ini membantu dokter. Karena kontraksi yang sering menyakitkan yang mengikuti satu sama lain dengan frekuensi yang meningkat, setelah beberapa jam pembukaan mulut uterus sudah 8 cm.
  3. Fase transisi Nyeri berkurang sedikit. Pada wanita dalam persalinan mungkin ada keinginan untuk mendorong. Tetapi sampai rahim telah sepenuhnya terbuka, ini tidak dapat dilakukan, jika tidak ada risiko melukai anak dan merusak kesehatan mereka sendiri. Fase periode pertama berakhir ketika dokter kandungan-ginekolog memastikan pengungkapan penuh 10 cm.

Juga terjadi bahwa persalinan tidak dimulai dengan kontraksi, tetapi dengan keluarnya cairan ketuban atau perdarahan. Itulah mengapa seorang wanita harus secara khusus memantau kesehatan mereka selama kehamilan.

Kecurigaan atau keraguan sekecil apapun adalah alasan untuk pergi ke rumah sakit bersalin dan memastikan bahwa semuanya sesuai dengan anak. Pemeriksaan tepat waktu oleh spesialis akan membantu mencegah kemungkinan komplikasi dan secara akurat menentukan apakah persalinan telah dimulai.

Periode kedua persalinan

Seperti diketahui, periode persalinan dan durasi mereka adalah individu untuk setiap wanita dan terjadi di semua dari mereka dengan cara yang berbeda. Pada tahap kedua, pekerjaan yang sulit, tetapi sangat penting menanti ibu melahirkan. Hasilnya akan tergantung pada upaya gabungan wanita dan staf medis rumah sakit.

Jadi, pembukaan leher kemeja 10 cm dan upaya adalah tanda kesiapan tubuh yang lengkap untuk kelahiran seorang anak.

Selama periode ini, seorang wanita dalam persalinan harus mendengarkan seorang dokter kandungan, yang akan memberi tahu dia cara meluruskan dan bernapas dengan benar. Biasanya, dokter menyarankan pada awal kontraksi untuk mengambil udara penuh, menahan nafas dan mendorong anak keluar. Kemudian, buang napas dan mulai dari awal lagi. Selama satu pertarungan, diharapkan untuk membuat tiga pendekatan semacam itu.

Selama tahap kedua persalinan, untuk menghindari beberapa istirahat, mungkin perlu untuk membuat sayatan perineum (episiotomi). Ini diperlukan jika anak memiliki kepala besar atau berat badan yang besar. Setelah melahirkan, seorang wanita di bawah anestesi lokal atau umum dijahit ke tempat insisi.

Kepala bayi tidak segera lahir, pada awalnya ia muncul dan menghilang beberapa kali di perineum, kemudian, akhirnya, ia tetap di panggul wanita dalam persalinan. Jika seorang wanita mengikuti saran dari dokter kandungan, maka bayinya akan sepenuhnya lahir pada usaha berikutnya.

Setelah lahir, tali pusat dijepit dengan alat steril khusus, kemudian dipotong dan bayi diletakkan di dada ibu. Setelah kerja keras dan keras di tubuh seorang wanita, endorfin diproduksi ("hormon kebahagiaan"), karena rasa sakit dan kelelahan yang terlupakan.

Tahap ketiga persalinan

Tahapan aktivitas tenaga kerja mendekati kesimpulan logis mereka, tetap hanya untuk melahirkan plasenta. Rahim mulai berkontraksi kembali, tetapi intensitas sensasi rasa sakit berkurang secara signifikan dan, setelah beberapa kali mencoba, wanita itu menyingkirkan kelahiran setelahnya.

Kemudian, dokter kandungan memeriksa saluran lahir dengan saksama untuk mencari celah dan air mata. Jika plasenta telah meninggalkan sepenuhnya, dan wanita dalam persalinan tidak mengalami cedera, maka setelah semua manipulasi yang diperlukan wanita itu dibiarkan beristirahat.

Ketika proses kelahiran belum selesai, dokter harus melakukan pemeriksaan manual uterus. Prosedur ini berlangsung di bawah anestesi dan selama beberapa jam berikutnya kondisi wanita diamati.

Periode ketiga untuk ibu yang bahagia hampir tidak diperhatikan. Seorang bayi diambil darinya untuk menimbang dan menilai kondisi umumnya. Dia tidak lagi merasa sakit, semua perhatian terkonsentrasi pada bayi yang baru lahir, yang pertama kali diterapkan pada payudara.

Metode untuk memfasilitasi proses kelahiran

Tahapan persalinan berbeda satu sama lain dalam sifat dan frekuensi rasa sakit.

Tetapi ada beberapa metode dan teknik yang dapat memfasilitasi proses. Ini termasuk:

  1. Berjalan dan mengubah posisi tubuh selama persalinan. Banyak dokter merekomendasikan wanita selama pelebaran serviks yang intensif sebanyak mungkin untuk bergerak dan memilih postur yang paling nyaman. Kecepatan membuka mulut rahim tergantung pada seberapa banyak wanita dalam proses persalinan dapat rileks. Selama persalinan, rahim menjadi tegang dan ibu hamil dengan sendirinya menyusut dari rasa sakit. Jaringan otot dalam kondisi seperti itu sulit berkontraksi dengan cepat. Karenanya, seorang wanita harus mempelajari proses persalinan selangkah demi selangkah untuk mengetahui apa yang terjadi dengan tubuhnya. Semakin cepat dia dapat mengendurkan otot-otot perut, semakin cepat bayinya akan lahir.
  2. Pijat area yang menyakitkan. Karena seorang wanita dalam persalinan tidak dapat selalu menerapkan upaya yang diperlukan sendiri, dalam kasus seperti itu dia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar (suami, ibu, saudara perempuan atau pacar). Memijat daerah sakral dan bertindak pada titik-titik yang menyakitkan selama kontraksi, pasangan dengan demikian mengalihkan perhatian wanita dan membantunya rileks.
  3. Latihan pernapasan. Seperti diketahui, selama periode kontraksi kuat pada wanita dalam persalinan, ritme pernafasan terganggu secara berkala. Ini menyebabkan pasokan oksigen yang tidak mencukupi bagi anak dan mengancam kesehatannya. Oleh karena itu, Anda perlu memilih teknik yang sesuai yang akan membantu ibu hamil untuk mengatasi masalah.
  4. Sikap positif dan kemandirian. Anehnya, tetapi pendekatan semacam itu untuk melahirkan cukup efektif. Ketika seorang wanita takut akan rasa sakit dan membiarkan dirinya panik, dia kehilangan kendali atas prosesnya. Sebaliknya, begitu ia berhasil menenangkan diri, kontraksi lebih mudah ditoleransi.
  5. Anestesi epidural. Metode anestesi ini digunakan dalam persalinan pada pembukaan serviks dengan 4-5 cm. Sebuah kateter khusus dimasukkan ke dalam ruang epidural, yang terletak di punggung bawah. Melalui itu, obat yang menghalangi rasa sakit dikirim ke ibu. Setelah beberapa waktu, aksinya melemah atau benar-benar berhenti, sehingga seorang wanita dapat merasakan kontraksi dan berpartisipasi penuh dalam proses persalinan. Anestesi dilakukan oleh ahli anestesi hanya dengan persetujuan tertulis dari ibu.

Seorang wanita yang bersiap untuk menjadi ibu bisa mendapatkan semua informasi yang dia butuhkan langsung dari dokternya. Namun, selain teori, keterampilan praktis juga dibutuhkan. Untuk ini ada kursus untuk orang tua masa depan.

Mengunjungi kelas-kelas seperti itu, ibu hamil belajar untuk berperilaku dengan benar selama persalinan, berkenalan dengan berbagai teknik pernapasan dan teknik pemijatan. Instruktur tidak hanya memberi tahu, tetapi juga dengan jelas menunjukkan semua teknik dan cara untuk memfasilitasi proses generik.

Penulis: Natalia Kochetkova,
khusus untuk Mama66.ru

Seluruh kebenaran tentang periode kelahiran

Melahirkan adalah proses yang sulit bagi setiap wanita, terutama jika mereka adalah yang pertama. Setiap ibu masa depan menantikan mereka dan sedikit takut. Kami belajar lebih banyak tentang bagaimana proses persalinan, serta sekitar tiga periode generik.

Periode persiapan awal (persiapan)

Periode awal persalinan bukan melahirkan, tetapi periode persiapan tidak lebih dari sehari. Dia tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu yang akan datang, serviks dipersiapkan untuk melahirkan. Dia, membuka sedikit, melunak. Dalam hal ini, wanita merasa kontraksi kecil, hampir menyakitkan, yang dari waktu ke waktu mulai meningkat. Baca lebih lanjut tentang bagaimana kontraksi persalinan dimulai sebelum persalinan →

Jika tahap ini terjadi secara patologis, maka ia memperoleh sangat penting - itu tertunda dalam waktu dengan kontraksi menyakitkan yang tidak teratur. Hanya dokter yang dapat membedakan apakah periode awal berlalu dengan benar. Kursus patologis terjadi terutama pada wanita yang bersemangat yang mengalami ketakutan atau ketidakamanan sebelum melahirkan. Mereka telah terganggu tidur, rasa cemas dan kelelahan meningkat. Oleh karena itu, aktivitas patologis generik sering terjadi.

Namun, jalannya kelahiran itu sendiri tidak tergantung pada bagaimana periode persiapan kerja berlangsung. Seperti beberapa mumi dengan banyak anak katakan, melahirkan adalah undian.

Jadi, ada tiga periode persalinan: pengungkapan (pertama), pengusiran (kedua) dan selanjutnya (ketiga). Proses kelahiran bayi cukup besar dan rumit. Oleh karena itu, kelahiran dilakukan oleh periode, pertimbangkan mereka lebih detail.

Periode pertama

1 periode persalinan adalah yang paling lama dan paling menyakitkan. Hal ini ditandai dengan kontraksi reguler, di mana cervix terungkap. Janin selama luka di jalan lahir hampir tidak bergerak. Selama fase laten, yang berlangsung hingga 6 jam, kontraksi kurang menyakitkan dan jarang, tetapi teratur.

Pada fase kedua fase ini, kontraksi semakin meningkat. Mereka menjadi lebih sering, dan leher terbuka hingga 10 sentimeter. Selama ini, ada kontraksi aktif dari dinding uterus, lapisan longitudinalnya, dan pada saat yang sama, relaksasi melingkar.

Kontraksi rahim dimulai dengan otot yang terletak lebih dekat ke bawah, dan secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh. Serabut otot perlahan bergerak ke bawah, dan ketebalan otot di sana meningkat secara signifikan, menjadi, sebaliknya, lebih tipis di bagian bawah rahim. Leher dirapikan dan diungkap.

Indikator utama dari tahap pertama persalinan adalah kekuatan kontraksi, keteraturan, frekuensi dan kecepatan pembukaan rahim. Kondisi serviks ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan vagina, kualitas oleh perangkat khusus yang merekam secara bersamaan kontraksi jantung janin.

Jika tidak ada monitor, kontraksi dihitung oleh stopwatch. Ini menentukan durasi dan interval di antara mereka. Kekuatan kontraksi ditentukan oleh ketegangan rahim, dengan bantuan telapak tangan, yang ditempatkan pada perut yang bekerja.
Gelembung amnion membantu memaksimalkan dilatasi serviks. Kepala janin ditekan terhadap panggul kecil, dan cairan ketuban dibagi ke belakang dan depan. Dengan setiap kontraksi, gelembung mengembang semakin banyak dan mulai memberi tekanan pada leher, yang berkontribusi pada pengungkapannya yang lebih cepat. Ketika membuka hingga 5 cm, gelembung menjadi tidak lagi diperlukan, dan semburan. Perairan bergerak menjauh.

Jika mereka mundur ke kontraksi, debit mereka disebut prematur. Periode anhydrous tidak boleh lebih dari 6 jam, tidak ada yang aman adalah 72 jam. Tetapi dalam hal apapun, itu tidak dianggap normal pada tahap pertama persalinan, dan wanita harus berada di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Selama tahap pertama persalinan, seorang wanita dalam persalinan dapat bergerak bebas dan menggunakan metode pereda nyeri. Jika perlu, adalah mungkin untuk menggunakan antispasmodik, analgesik narkotik dan non-narkotik, anestesi epidural dilakukan.

Jika selama periode ini ada gangguan, maka penggunaan stimulasi aktivitas dimungkinkan. Jika kandung kemih amnion tidak secara spontan meledak dalam waktu, maka amniotomi dilakukan.

Periode kedua persalinan

Periode kedua disebut pengusiran janin. Dia menerima nama kedua, sebagai keharusan. Di awal pertarungannya sudah kuat dan tahan lama. Serviks dibuka cukup untuk kepala janin untuk tenggelam ke dalam panggul dan, menempatkan tekanan pada pleksus saraf di sakrum, mulai bergerak menuju keluar dari tubuh.

Usaha dimulai (kontraksi uterus sinkron), di mana tekanan di rongga peritoneum meningkat, dan janin bergerak bebas melalui jalan lahir. Dalam hal ini, wanita itu memiliki keinginan besar untuk mendorong, dengan mana dia tidak dapat bertarung. Pada saat yang sama, sensasi sangat mirip dengan keinginan untuk "menjadi hebat", dan pervorozhenitsy yang tidak berpengalaman sering membingungkan upaya dengan mengosongkan.

Paling sering, upaya dimulai ketika serviks terbuka hingga 8 sentimeter, dan jika saat ini wanita itu mulai meluruskan, maka leher mungkin terluka. Itulah mengapa pada awal usaha diusulkan untuk bernapas sesuai dengan metode khusus, tetapi masih dilarang untuk mendorong. Dokter memeriksa vagina, bidan memastikan bahwa serviks cukup terbuka untuk pengiriman yang tepat.

Waktu selama upaya adalah penting dan banyak upaya diperlukan dari wanita dalam proses persalinan untuk berkonsentrasi dan mengikuti semua instruksi dari staf medis. Dalam hal ini, peran seorang bidan sangat penting, yang membantu wanita dalam proses persalinan untuk mengingat bagaimana bernafas dengan benar. Karena selama periode ini seorang wanita dapat dengan mudah melupakan semua yang dia pelajari di kursus persiapan, jika dia menghadiri mereka.

Kemudian mulai tahap kedua dari periode ini, yang disebut generik. Dia sangat bertanggung jawab, karena anak harus menyelesaikan beberapa kudeta internal yang paling sulit baginya, dan pada saat yang sama dia berada di bawah tekanan luar biasa. Karena itu, kontrol medis terjadi hampir setiap menit.

Pertama, kepala janin dirakit untuk melewati bidang panggul kecil, kemudian, mengulangi bentuk saluran lahir, berputar, muncul dari celah genital dan unbends. Lalu lahirlah. Kemudian bahu muncul, membuat kudeta internal awal, dan kemudian batang tubuh dan kaki keluar tanpa hambatan. Jika anak sangat besar, atau ibu memiliki panggul yang sempit, maka kelahiran secara alami tidak mungkin dan seksio sesarea dibuat.

Pada periode 2, aktivitas saat lahir dapat melemah, dan upaya menjadi lebih lemah. Akibatnya, ada bahaya "menempel" janin, yang menyebabkan hipoksia, bagian tubuh yang miring salah, kelemahan wanita dalam persalinan. Serta perdarahan, yang mungkin menunjukkan abrupsi plasenta, yang merupakan komplikasi serius. Pada saat yang sama, detak jantung lahir berubah. Hal ini disimak tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama persalinan dengan stetoskop setelah setiap upaya.

Setelah kepala muncul, lendir dikeluarkan dari mulut dan hidungnya, agar tidak masuk ke saluran udara ketika bayi yang baru lahir mulai bernapas sendiri. Plasenta, yang masih di dalam rahim, dipisahkan dengan menekannya dengan dua klem. Dan segera setelah bayi itu membuat tangisan pertama, ia dianggap sebagai bayi yang baru lahir. Ini adalah akhir dari periode ke-2 persalinan.

Periode ketiga

Periode ketiga disebut suksesi. Setelah bayi lahir, volume rahim sangat berkurang, dan butuh waktu untuk mendapatkan nada normal, karena yang terakhir memisahkan dan lahir juga karena kontraksi. Sebagai aturan, untuk wanita kelahiran pertama, mereka mulai 10 menit setelah akhir periode ke-2. Sedikit kemudian, yang kedua dan selanjutnya, karena otot-otot rahim di dalamnya memiliki nada yang berkurang karena peregangan karena kelahiran sebelumnya. Biasanya kelahiran plasenta terjadi dalam 20 menit.

Jika, di bawah pengaruh kontraksi uterus, plasenta tidak terlepas dari dinding dengan cara apa pun, dan kelahiran tidak terjadi dalam setengah jam, maka dalam kasus ini, ia dipisahkan atau dikeluarkan di bawah anestesi umum. Kadang-kadang mereka memeras, dan wanita dalam persalinan memiliki sensasi jangka pendek yang tidak menyenangkan. Setelah plasenta lahir, persalinan dianggap lengkap.

Pada akhir proses kelahiran, wanita itu tetap berada di ruang bersalin selama beberapa jam lagi. Ini diperlukan untuk menghindari komplikasi yang tak terduga. Selama periode ini, dokter secara teratur memeriksa saluran kelahiran dan plasentanya.

Sangat sering, periode ketiga bisa menjadi rumit karena pendarahan, yang berlanjut setelah melahirkan. Penyebabnya mungkin plasenta, yang memiliki lampiran abnormal ke dinding rahim. Perdarahan juga mungkin terjadi jika kapasitas kontraksi uterus berkurang, atau jika saluran lahir mengalami cedera.

Dalam hal ini, tindakan yang perlu diambil:

  • plasenta dihapus secara manual;
  • melalui dinding depan perut pijat rahim;
  • memaksakan es di perut (selama sekitar 20 menit);
  • menyuntikkan obat penurun uterus;
  • menjahit jalur kerusakan.

Durasi pengiriman

Banyak wanita dalam persalinan memiliki masa melahirkan dan durasi mereka berbeda. Benar, itu sedikit berbeda. Kelahiran pertama umumnya lebih panjang dari yang berikutnya, dan berlangsung 9 hingga 11 jam. Durasi terlama adalah 18 jam.

Bagi mereka yang melahirkan waktu kedua dan selanjutnya, prosesnya memakan waktu 6 hingga 8, dan maksimum hingga 14 jam. Persalinan lama dipertimbangkan jika mereka melebihi durasi maksimum, dan selesai lebih awal - disebut cepat. Prompt mempertimbangkan berakhir lebih awal dari 4 jam di nulliparous.

Periode pascapartum

Ini dimulai dengan kelahiran plasenta, 40 hari dengan durasi rata-rata. Kesenjangan pascapartum dini - 2 jam setelah keberhasilan resolusi ibu. Selama periode ini, hanya ada risiko hipotonik yang sangat tinggi.

Kemudian mengikuti celah pemulihan. Ini adalah waktu ketika seorang ibu muda dituntut untuk mematuhi aturan tertentu: tidur yang cukup dan istirahat dan pembatasan kehidupan seks. Selama periode ini menyusui ditingkatkan dan kesehatan dipulihkan. Pembuangan, lokia, yang menyertai kontraksi uterus dimulai, dan ukurannya secara bertahap mengembalikan ke keadaan semula.

Selama periode pascapartum, ibu muda tidak bisa gugup. Diperlukan vitamin yang dibutuhkan tidak hanya untuk mengembalikan kesehatan dan nada, tetapi juga untuk bayi yang baru lahir. Selama periode ini, cinta dan perhatian keluarga dan teman, serta bantuan dan dukungan moral mereka sangat penting baginya.

Abstrak, sejarah dan manual tentang ginekologi dan kebidanan (60 pcs.) / Menjaga kelahiran

Mempertahankan tahap pertama persalinan

Periode pertama persalinan dimulai dengan munculnya kontraksi rahim yang teratur, disertai dengan penghalusan dan pembukaan serviks, berakhir dengan pengungkapan penuh tenggorokan uterus. Saat melakukan periode pertama harus dipertimbangkan:

1) Kondisi wanita dalam persalinan (keluhan, warna kulit, selaput lendir, dinamika tekanan darah, frekuensi denyut dan pengisian, suhu tubuh, dll.). Perhatian harus diberikan pada fungsi gerakan kandung kemih dan usus.

2) Penting untuk menilai dengan benar sifat persalinan, durasi dan kekuatan kontraksi. Pada akhir tahap pertama persalinan, kontraksi harus kambuh setelah 2-3 menit, berlangsung selama 45-60 detik, dan memperoleh kekuatan yang cukup besar.

3) Dipantau untuk janin dengan mendengarkan detak jantung dalam 15-2O menit, dan dalam hal menuangkan air - dalam 10 menit. Fluktuasi frekuensi denyut jantung janin dari I2O ke 160 pada tahap pertama persalinan dianggap normal. Metode yang paling obyektif untuk menilai kondisi janin adalah kardiografi.

4) Pemantauan kondisi saluran genital lunak membantu untuk mengidentifikasi keadaan segmen bawah rahim. Dalam proses persalinan fisiologis, palpasi segmen bawah rahim seharusnya tidak menyakitkan. Ketika pembukaan faring terbuka, cincin kontraksi naik di atas pangkuan dan dengan pembukaan penuh faring uterus seharusnya tidak lebih tinggi dari 4-5 jari melintang di atas tepi atas pangkuan. Arahnya horisontal.

5) Tingkat pembukaan faring uterus ditentukan oleh tingkat kedudukan cincin kontraksi di atas tepi atas kolam. (Metode Schatz-Unterbergon), sesuai dengan ketinggian berdiri rahim bawah relatif terhadap proses xiphoid wanita dalam persalinan (metode Rogovin). Pengungkapan tenggorokan uterus paling akurat ditentukan oleh penelitian vagina.

Pemeriksaan vagina saat persalinan dilakukan dengan onset persalinan dan setelah keluarnya cairan / air. Studi tambahan dilakukan hanya berdasarkan indikasi.

6) Kemajuan bagian presentasi dipantau menggunakan metode eksternal penelitian obstetrik.

7) Observasi waktu debit dan sifat air. Ketika air dicurahkan sebelum pembukaan lengkap dari tenggorokan uterus, pemeriksaan vagina dilakukan. Perhatian harus diberikan untuk mewarnai o / air. Air menunjukkan adanya hipoksia janin. Dengan pengungkapan penuh tenggorokan uterus dan seluruh kandung kemih janin harus menghasilkan amniotomi. Hasil pengamatan wanita tersebut dicatat dalam riwayat persalinan setiap 2-3 jam.

8) Anastesi maksimum persalinan dilakukan. Untuk obat penurun rasa sakit yang banyak digunakan dengan tindakan antispasmodic:

Atropin 0,1% larutan 1 ml. di / m atau / di.

Aprofen 1% larutan 1 ml v / m. Efek terbesar diamati ketika aprofen dikombinasikan dengan analgesik.

Tanpa spa 2% larutan 2 ml. subkutan atau dalam / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan dengan 5 mg / iv secara perlahan.

Selain obat-obatan ini untuk anestesi pada tahap pertama persalinan, anestesi peridural dapat digunakan, memberikan analgesik antispasmodic dan hipotensi. Hal ini dilakukan oleh ahli anestesi dan dilakukan ketika faring uterus dibuka oleh 3-4 cm. Dari obat-obat yang memiliki efek terutama pada korteks serebral, yang berikut ini diterapkan:

Nitrous oxide dicampur dengan oksigen (masing-masing 2: 1 atau 3: 1). Dengan tidak adanya efek yang cukup, trilen ditambahkan ke campuran gas.

Trilene memiliki efek analgesik dalam konsentrasi 0,5-0,7%. Dalam kasus hipoksia intrauterin janin, trilen tidak digunakan.

GHB diperkenalkan dalam bentuk solusi 20% 10-20 ml. In / in. Anestesi terjadi dalam 5-8 menit. Dan berlangsung selama 1-3 jam. Kontraindikasi pada wanita dengan sindrom hipertensi. Dengan diperkenalkannya GHBA, premidasi solusi 0,1% dari atropin - 1 ml dilakukan.

Promedol 1-2% solusi –1-2 ml atau fentanyl 0,01% - 1 ml, tetapi tidak lebih dari 2 jam sebelum kelahiran anak, karena menekan pusat pernapasannya.

Periode kedua persalinan dimulai dengan onset pengungkapan penuh tenggorokan uterus, dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Pada tahap kedua persalinan, perlu untuk mengamati:

1) keadaan ibu;

2) sifat aktivitas kerja;

3) status janin: ditentukan dengan mendengarkan detak jantungnya setelah setiap upaya di tengah jeda, fluktuasi frekuensi nada janin sekunder pada tahap kedua persalinan dari 110 hingga 130 denyut. dalam hitungan menit, jika selaras di antara upaya, itu harus dianggap normal;

4) keadaan segmen bawah uterus: diperkirakan dengan tingkat berdiri cincin kontraksi di atas tepi atas rahim;

5) promosi bagian presentasi janin (kepala): dengan menggunakan penerimaan obstetrik eksternal Leopold-Lovitsky, mengambil Piscachek.

Dari saat letusan memasak, mereka mulai memberikan dukungan manual, yang tujuannya adalah untuk mencegah trauma pada kepala janin dan kanal kelahiran yang lembut (dengan mengeluarkan kepala dalam lingkar kecil). Ini terdiri dari 5 poin, bergantian dalam urutan tertentu:

pencegahan kaku kepala prematur;

pengangkatan kepala dari celah alat kelamin di luar upaya;

mengurangi tegangan perineum;

pelepasan korset bahu dan kelahiran tubuh janin, harus diingat bahwa di hadapan klinik perineum pecah mengancam (pucat, sianosis, edema) episiotomi (perineotomy) diindikasikan; untuk membius pada periode pengasingan, nitrous oxide dalam campuran dengan oksigen dapat digunakan, wanita harus menerima jumlah oksigen yang cukup.

Mempertahankan tahap ketiga persalinan

Periode ketiga dimulai dari saat kelahiran janin terakhir dan berakhir dengan pelepasan plasenta. Periode ketiga adalah yang paling berbahaya bagi wanita dalam persalinan karena kemungkinan pendarahan. Prinsip melakukan periode berturut-turut harus aktif menunggu. Dengan permulaan dari periode follow-up, perlu untuk melakukan kateterisasi kandung kemih, pengosongan yang secara refleks memperkuat kontraksi uterus dan meningkatkan pemisahan plasenta.

Catatan ketat tentang jumlah darah yang hilang. Kehilangan darah yang diijinkan pada wanita yang sehat tidak boleh melebihi 0,5% dari berat badan. Namun, dengan adanya anemia, bentuk-bentuk toksikosis yang parah dan patologi jantung, kehilangan darah yang diperbolehkan tidak boleh lebih dari 0,3% dari berat badan.

Memantau status wanita ibu yang melahirkan.

Memantau tanda-tanda pemisahan setelah kelahiran. Ketika setelah melahirkan memisahkan, uterus menjadi lebih sempit dalam diameter, memanjang dan membelok ke hypochondrium kanan (tanda Schröder), ligatur yang diaplikasikan pada tali pusat langsung di celah genital menurun saat pelahiran setelah dipisahkan oleh 5-10 cm. Dipisahkan dari dinding rahim setelah melahirkan, jatuh ke vagina, menyebabkan keinginan refleks untuk mendorong (tanda Mikulich-Radetsky). Ketika ditekan oleh tepi telapak tangan di atas dada ketika plasenta telah terpisah, tali pusat tidak menarik kembali (tanda Chukalov-Kyustner).

Jika ada setidaknya satu tanda pemisahan dari kelahiran setelah kelahiran, wanita harus dipaksa untuk mendorong, jika kelahiran setelah lahir tidak dengan sendirinya, teknik Abuladze digunakan (kejang dari dinding perut anterior di lipatan memanjang).

Dalam kasus keterlambatan cangkang setelah kelahirannya, dianjurkan untuk menaikkan "ujung panggul wanita" atau untuk "memelintir" mereka ke dalam kabel dan ekskresi.

Ekskresi yang diekskresi dengan hati-hati “memeriksa” menentukan integritas lobulus, tempat pecahnya membran, yang memungkinkan untuk menilai lokasi situs plasenta. Perhatian ditarik ke arah pembuluh darah dari permukaan janin plasenta (kemungkinan lobulus tambahan). Pengukuran dibuat dari diameter yang saling berpotongan dari permukaan plasenta, yang pada ukuran normal tidak melebihi 18-20 cm. Situs plasenta yang signifikan dapat menyebabkan perdarahan hipotonik.

Untuk pertama kalinya 4-6 jam (periode postpartum awal) ada risiko perdarahan hipotonik. Keadaan ini membutuhkan perhatian khusus pada nifas dan membuatnya perlu untuk tinggal di genus / aula dalam 2 jam pertama. Selama waktu ini, dinamika keadaan ibu, nada uterus, perdarahan dari jalan lahir dipantau.

Pemeriksaan serviks dilakukan menggunakan cermin dari saluran lahir yang lembut. Setelah 2 jam, nifas ditransfer ke departemen postpartum.

Bodyazhina V.I. dan lainnya, Obstetri: Buku teks untuk mahasiswa institut medis. - Kursk: Perusahaan yang disewakan "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Obstetri: Buku teks untuk mahasiswa kedokteran. - St. Petersburg: "Literatur Khusus", 1997.

Kuliah klinis tentang kebidanan dan ginekologi / Ed. Strizhakova A.N..- Moskow, "Medicine", 2000

I.V. Duda, V.I. Duda Clinical Obstetrics, Minsk, 1997. - P. 80-92.

VV Abramchenko Manajemen aktif persalinan, St. Petersburg, 1996. - P.67-173.

A.N.Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, Kuliah Terpilih tentang Obstetri dan Ginekologi, Rostov-on-Don, 2000. - P. 18-42

Blok E.A. Chernukha Generic, M., 2001. - P. 16-247.

Uji kontrol pengetahuan siswa

Berapa banyak periode pengiriman yang Anda ketahui?

Tanda-tanda apa yang dicirikan oleh sakit persalinan?

durasi dan frekuensi;

durasi, frekuensi, tidak disengaja;

kekuatan, ritme, rasa sakit;

kekuatan, frekuensi, durasi, nyeri;

Apa tahap pertama persalinan?

ini adalah periode yang dimulai dengan munculnya kontraksi reguler dan berakhir dengan kelahiran seorang anak;

dimulai setelah penggunaan air dan diakhiri dengan permulaan percobaan;

dimulai dengan munculnya kontraksi reguler dan diakhiri dengan pengungkapan penuh serviks;

dimulai setelah penggunaan air dan diakhiri dengan pengungkapan penuh serviks;

Dimulai dengan kontraksi reguler dan diakhiri dengan pembuangan o / air.

Durasi kerja pada awal tahap pertama persalinan?

Tiga periode kerja: apa yang diharapkan dari mereka?

Kelahiran seorang anak adalah proses yang sulit dan panjang, oleh karena itu alam itu sendiri telah menciptakan tiga periode kelahiran. Masing-masing memiliki tugas dan fitur sendiri, yang berguna bagi ibu hamil untuk belajar tentang untuk mempersiapkan sebelumnya.

Elizaveta Novoselova
Dokter kandungan-ginekolog, Moskow

Aktivitas generik adalah kontraksi ritmik uterus - kontraksi. Pemotongan ini membantu bayi keluar dari rahim dan dilahirkan ke dunia. Kontraksi bergantian periode relaksasi uterus - interval. Kontraksi ini, relaksasi bergantian, dan terdiri dari semua genus. Awalnya, pemotongannya singkat (beberapa detik), dan intervalnya panjang (hingga setengah jam). Kemudian, ketika persalinan berkembang, kontraksi meningkat dan bertahan lebih lama, dan intervalnya secara bertahap menurun. Proses pengembangan ini disebut dinamika aktivitas kerja.

Tahap pertama persalinan

Tahap persalinan ini disebut periode dilatasi serviks. Rahim dapat dibayangkan sebagai pembuluh terbalik, bagian bawahnya terletak di bagian atas, dan leher - leher - diputar ke bawah, ke arah vagina. Di dalam pembuluh ini ada kandung kemih janin diisi dengan air, dan dalam gelembung itu bayi. Agar seorang anak lahir, pertama-tama perlu bahwa leher rahim dibuka sehingga kehilangan kepalanya. Pada proses ini - pembukaan serviks - dan tahap pertama persalinan. Periode dilatasi serviks adalah yang terpanjang (lebih dari 2/3 dari seluruh proses persalinan) dan membutuhkan kesabaran paling besar dari ibu yang hamil.

Pada saat awal persalinan di dalam tubuh, seorang wanita telah memiliki persiapan tertentu. Leher rahim melunak, dan saluran servikal - lubang di leher rahim yang menghubungkan vagina dengan rahim - terbuka begitu banyak sehingga dapat melewatkan ujung dua jari dokter kandungan.

Kontraksi biasanya dikaitkan dengan sensasi nyeri. Namun, pada intinya, kontraksi adalah ketegangan otot seluruh dinding rahim. Perasaan tegang di perut dan perasaan tidak nyaman yang dialami ibu di masa depan selama serangan pertama. Sensasi yang sama persis muncul pada lengan yang tegang atau otot kaki. Pada awal kontraksi, sensasi ketegangan minimal, di tengah kontraksi secara bertahap meningkat, dan kemudian mulai mereda. Dapat dikatakan bahwa kontraksi berlanjut dalam gelombang. Pada awalnya, durasi kontraksi tidak melebihi beberapa detik, dan tingkat ketegangan otot rahim dan ketidaknyamanan yang disebabkan olehnya minimal. Kemudian dalam 4-5 jam, kontraksi secara bertahap memanjang dan pergi selama 10, 15, 20, dan kemudian 30 detik. Perasaan wanita selama pertarungan juga berubah secara bertahap: ketegangan meningkat seiring waktu, dan perasaan tidak nyaman yang terkait dengannya menjadi semakin terlihat. Pada titik tertentu, rasa sakit bergabung dengan ketegangan selama pertarungan, tetapi itu tidak jelas dan tidak tajam. Biasanya, ibu-ibu di masa depan mengeluhkan nyeri yang merenggut, sakit, dan tumpul di bawah dan di sisi perut, di daerah lumbal dan sakrum. Nyeri juga berkembang dalam gelombang, muncul di awal pertarungan, mencapai puncak di tengah dan secara bertahap memudar menjelang akhir kontraksi uterus. Kontraksi yang paling tidak nyaman terjadi pada akhir tahap pertama persalinan.

Dengan kontraksi pertama, yang biasanya berlangsung 5-7 detik, dan interval antara mereka adalah 20, 30, dan kadang-kadang bahkan 40 menit, serviks mulai memendek. Dokter menyebut proses ini merapikan leher. Setelah kira-kira 1,5-2 jam, serviks akhirnya melunak dan berubah menjadi lubang bundar di rahim. Pada saat merapikan lubang leher di dalamnya adalah 2 cm, kontraksi berlangsung sekitar 10 detik, dan intervalnya mendekati 15 menit. Sekarang mulailah pembukaan serviks yang sebenarnya, atau, seperti kata dokter, pharynx obstetrik. Setelah 1,5 jam lagi, interval antara kontraksi dikurangi menjadi 10 menit, dan kontraksi itu sendiri telah berlangsung 15 detik. Serviks dilebarkan 3 cm.

Sebelum jeda antara kontraksi dikurangi menjadi 10 menit, ibu hamil dapat berada di rumah. Secara alami, ini hanya mungkin di bawah kondisi kesehatan yang baik dan jika cairan amniotik belum ditarik. Segera setelah selang waktu antara 10-12 menit dicatat, saatnya untuk pergi ke rumah sakit! Dari saat yang sama perlu untuk menolak makanan dan minuman. Aksi mogok makan ini direkomendasikan karena dua alasan. Pertama, pada tahap ini, proses dilatasi serviks sering disertai mual dan muntah. Fitur tidak menyenangkan ini dijelaskan oleh fakta bahwa saraf vagus mengontrol serviks dan pembukaan perut. Dengan demikian, jika perut kaya konten, mual dan muntah yang melimpah dijamin. Tetapi ada alasan yang lebih serius untuk membatasi asupan makanan dan air. Jika diperlukan anestesi inhalasi, perut wanita harus kosong. Jika tidak, setelah pengenalan anestesi, isi lambung dapat dibuang ke saluran pernapasan. Komplikasi ini memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi kesehatan dan kehidupan ibu di masa depan.

Selama ini, dengan tidak adanya rekomendasi khusus dari dokter, Anda dapat dengan bebas bergerak di sekitar bangsal prenatal, mengambil postur yang nyaman, memijat bagian bawah punggung dan perut bagian bawah. Ibu hamil harus menghindari gerakan mendadak. Duduk di permukaan keras tidak dianjurkan sejak onset kontraksi reguler, karena ini meningkatkan tekanan pada kepala janin. Saat persalinan, Anda bisa naik ke kapal atau bola karet senam. Untuk mengurangi ketidaknyamanan selama kontraksi, Anda dapat menggunakan pernapasan yang sering dangkal, bernapas melalui hidung Anda, dan menghembuskan napas dengan mulut Anda. Di antara kontraksi, Anda perlu bersantai dan beristirahat.

Sekitar 4-5 jam sejak onset persalinan, kontraksi berlangsung tidak kurang dari 20 detik, dan interval antara mereka adalah 5-6 menit. Frekuensi kontraksi ini biasanya berhubungan dengan 4 cm dilatasi serviks. Pada saat yang sama, karena meningkatnya kontraksi rahim, kandung kemih janin dapat terbuka.

Setelah menggunakan cairan ketuban, kontraksi meningkat dan secara bertahap bisa menjadi menyakitkan. Ibu yang akan datang ditawarkan untuk berbaring selama 20-30 menit, mencapai penekanan yang lebih ketat dari kepala bayi ke pintu masuk ke panggul kecil. Tindakan seperti itu diambil untuk mencegah prolaps tali pusat. Setelah 1,5 jam, leher terbuka hingga 6–7 cm, kontraksi berlangsung selama setengah menit, intervalnya 3-4 menit. Jika aktivitas generik berkembang sesuai dengan skema klasik, yaitu tanpa pelanggaran, maka dalam 1,5-2,5 jam pembukaan penuh serviks terjadi. Dengan istilah ini, dokter menunjukkan ukuran pembukaan serviks, 10-12 cm, di mana kepala bayi bisa lewat. Pada tahap ini, kontraksi menjadi sangat sering (dalam 1-2 menit) dan panjang hingga 1 menit.

Setelah leher rahim terbuka penuh, bayi tidak memiliki hambatan lagi di jalan. Sekarang dia bisa meninggalkan rahim dan bergerak melalui jalan lahir menuju pintu keluar. Periode pertama persalinan rata-rata berlangsung sekitar 8-10 jam.

Periode kedua persalinan

Periode berikutnya disebut periode ampuh, atau periode pengusiran janin. Karena kontraksi rahim, bayi didorong ke bawah vagina. Selama persalinan, wanita mengalami sensasi yang serupa dengan kebutuhan untuk mengosongkan usus. Perasaan ini disebabkan oleh fakta bahwa anak menekan kepala ke dinding vagina dan mengiritasi dubur yang berdekatan. Menanggapi perasaan ini, ibu hamil memiliki keinginan kuat untuk mendorong, yaitu menekan pers.

Namun, dia tidak akan bisa mewujudkan keinginannya dan mulai berpartisipasi penuh dalam proses persalinan. Pada awal tahap kedua persalinan, wanita yang melahirkan wanita diminta untuk tidak mendorong selama kontraksi, terlepas dari kenyataan bahwa dia benar-benar ingin melakukannya. Tindakan seperti itu diperlukan untuk memungkinkan bayi jatuh di bawah dan berbelok ke arah keluar dari jalan lahir. Jalan lahir seorang wanita memiliki bentuk melengkung. Kontraksi menyakitkan pertama mendorong bayi ke arah rektum. Di tengah jalan dia menemukan dirinya di lantai panggul - tikungan jalan lahir. Setelah janin melewati belokan jalan lahir, gerakannya diarahkan menuju simfisis pubis (pubis). Upaya pada awal tahap kedua persalinan tidak efektif - sebagai akibat dari dorongan otot, bayi akan mendorong kepalanya ke dinding belakang vagina dan tidak akan bisa turun sampai penghentian percobaan. Selain itu, upaya awal dapat menyebabkan pecah signifikan pada dinding vagina posterior. Untuk bayi, upaya prematur juga berbahaya: sebagai akibat dari meningkatnya tekanan pada dinding vagina di kepalanya, pendarahan intrakranial dapat terjadi (kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan bayi).

Semakin dekat ke pintu keluar dari vagina, janin berada pada saat percobaan, semakin efisien prosesnya dan semakin sedikit waktu yang dihabiskan oleh ibu yang akan melahirkan. Ini penting: sebuah usaha adalah pekerjaan yang cukup keras yang membutuhkan banyak energi dari ibu dan bayi. Selama upaya, dinding vagina sangat erat mengikat janin, dan otot perut dan rahim dengan kekuatan besar mendorongnya ke depan. Selain itu, untuk saat percobaan, wanita dalam persalinan menahan nafasnya, sementara mengurangi bayi oksigen. Sebagai akibat dari penekanan jaringan saluran kelahiran dan mengurangi tingkat oksigen dalam darah ibu pada saat upaya dilakukan, janin mengalami hipoksia maksimum (kelaparan oksigen).

Antara kontraksi pada tahap kedua persalinan, perlu untuk bersantai dan rileks semaksimal mungkin, menghemat energi untuk upaya. Selama periode ini, ibu hamil masih di bangsal prenatal. Paling sering, dia dianjurkan untuk menunggu kontraksi menyakitkan sambil berbaring miring di tempat tidur. Namun, jika tidak ada kontraindikasi (Anda harus menanyakan hal ini dari dokter yang melahirkan), ibu hamil dapat berdiri dengan posisi merangkak di tempat tidur, berdiri di lantai, menyandarkan siku di tempat tidur, atau duduk di atas kapal. Posisi vertikal akan membantu jika proses kelahiran ditunda: dalam hal ini gaya gravitasi akan mempercepat pergerakan bayi ke pintu keluar. Terlepas dari posisi wanita, dari awal tahap kedua persalinan, harus selalu ada dokter atau bidan di dekatnya. Mereka memantau detak jantung janin setelah setiap kontraksi (dengan bantuan stetoskop atau probe ultrasound), kemajuannya di sepanjang jalan lahir, dan menentukan saat ketika mungkin untuk mulai mendorong.

Sebuah "sewenang-wenang" adalah sewenang-wenang (yang dikendalikan oleh seorang wanita dalam persalinan, tidak seperti kontraksi, terjadinya yang tidak bergantung pada kehendak wanita) ketegangan otot-otot perut dan diafragma. Sambil menekan selama pers, ibu hamil menyadari keinginan untuk mendorong, yang disebabkan oleh iritasi dinding rektum, mengungsi selama kemajuan kepala bayi di sepanjang jalan lahir.

Sebelum upaya ibu masa depan mereka membantu untuk pindah ke tempat tidur Rakhman - perangkat khusus untuk melahirkan, yang terletak di bangsal yang sama atau di ruang bersalin yang terletak di sebelah. Jika perlu, wanita dalam persalinan ditransport pada brankar. Setelah staf dan ibu hamil siap untuk bertemu bayi, bidan menjelaskan kepada wanita secara detail cara mendorong. Sebelum setiap upaya, Anda perlu mengambil nafas penuh, lalu tahan napas dan saring tekan sebanyak mungkin. Pada akhir upaya untuk menghembuskan napas lancar. Biasanya, selama persalinan, seorang wanita dalam pekerjaan berhasil mendorong 2-3 kali. Perburuan lebih lanjut mempromosikan anak melalui jalan lahir, membawa momen kelahiran lebih dekat.

Kontraksi dalam periode panjang menjadi lebih pendek daripada di akhir yang pertama: mereka sekarang bertahan sekitar 30–35 detik, dan interval diperpanjang hingga 3 menit. Rasa sakit di awal pertarungan cepat digantikan oleh keinginan kuat untuk mendorong. Sebagai aturan, upaya itu memberi pertolongan. Diantara upaya diperlukan untuk bersantai, beristirahat dan mengumpulkan kekuatan untuk pertarungan berikutnya.

Masa kerja kedua biasanya berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam.

Tahap ketiga persalinan

Setelah kelahiran anak, yang terakhir, periode persalinan terpendek dimulai - tindak lanjut. Ibu masa depan masih di tempat tidur Rakhman. Untuk beberapa waktu dia tidak merasakan kontraksi. Lalu ada pertengkaran yang tidak signifikan. Pada saat yang sama, bentuk perut berubah - mengalami penurunan sekitar 8 kali segera setelah kelahiran seorang anak, pada saat persalinan menjadi asimetris. Pada saat yang sama, aliran kecil darah muncul dari saluran genital dan tali pusat mulai turun. Fenomena ini menunjukkan bahwa plasenta, masih tersisa di dalam, terpisah dari dinding rahim. Seorang wanita ditawari untuk bekerja keras untuk melahirkan kelahiran - plasenta dengan selaput janin. Proses pemisahan plasenta dari dinding rahim, pergerakannya sepanjang jalan lahir dan kelahiran biasanya benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan terjadi dengan sedikit usaha. Biasanya, sejak kelahiran anak hingga alokasi kelahiran akan memakan waktu tidak lebih dari setengah jam.

Sejak keluarnya kelahiran, kelahiran bayi dianggap lengkap. Dokter memeriksa jalan lahir, lalu calon ibu diletakkan di brankar dan diawasi untuk kondisinya. Jika persalinan berhasil untuk ibu dan bayi dan kondisi kesehatan mereka dinilai memuaskan, segera setelah pemeriksaan, wanita nifas (sebagai wanita yang baru lahir disebut) akan membantu untuk melampirkan bayi ke payudara. Dan dua jam setelah melahirkan, pasangan bahagia akan meninggalkan unit kelahiran dan pergi ke departemen postpartum.

Bernapaslah dengan baik saat persalinan!

Untuk bersantai selama pertarungan yang menyakitkan dan tidak menekan pers, ketika masih tidak mungkin untuk mendorong, ibu hamil dianjurkan untuk menggunakan pernapasan khusus. Pada awal pertarungan, Anda harus membuka mulut dan bernapas sesering mungkin dan secara dangkal (seperti anjing) selama seluruh pertarungan. Pernapasan seperti itu memberikan relaksasi maksimum diafragma (itu terus bergerak selama menghirup-inhalasi, membuat stres tidak mungkin), otot-otot perut dan dasar panggul. Akibatnya, janin selama kontraksi rahim secara bertahap turun di sepanjang jalan lahir. Dalam proses kemajuan janin seperti itu, tidak ada perubahan tekanan intrakranial yang tiba-tiba, anak menerima oksigen yang cukup dan merasa memuaskan.

Apakah upaya yang menyakitkan?

Saat kelahiran bayi didampingi ibu oleh tekanan fisik yang kuat daripada oleh rasa sakit. Faktanya adalah bahwa anak dengan kepala membentang jaringan perineum sehingga suplai darah terganggu untuk sementara waktu. Tanpa pasokan darah, transmisi impuls saraf tidak mungkin, yang juga merupakan sinyal rasa sakit. Oleh karena itu, rasa sakit di perineum, yang begitu takut pada ibu di masa depan, pada saat ini tidak, hanya ada perasaan distensi di dalam vagina, yang diciptakan oleh bayi.