Amniotomi

Konsepsi

Kata-kata baru, istilah medis dan pengetahuan di bidang kebidanan menemani seorang wanita selama seluruh kehamilan. Apa yang disebut pengalaman terkadang memunculkan banyak pertanyaan. Misalnya, apakah amniotomi, siapa yang melakukannya, dan mengapa? Mari coba cari tahu.

Jenis amniotomi

Sekitar 7% wanita menjalani prosedur amniotomi sebelum melahirkan. Wanita hamil, sebagai suatu peraturan, takut akan kata kompleks yang baru, mencari informasi tentang manipulasi ini. Jadi bagaimana prosedur ini?

Amniotomi dalam terjemahan berarti amnion - cangkang air, tomie - diseksi. Artinya, operasi ini membuka kandung kemih janin. Ini dibuat dengan alat medis khusus, mirip dengan kait, ketika gelembung amnion jelas diucapkan. Prosedur amniotomi benar-benar tidak menyakitkan, karena tidak ada ujung saraf pada membran.

Amniotomi, tergantung pada periode persalinan, dibagi menjadi 4 jenis:

  1. Prenatal atau prematur. Itu dibuat sebelum awal persalinan untuk tujuan induksi persalinan.
  2. Amniotomi dini. Diproduksi pada tahap pembukaan serviks hingga 7 cm.
  3. Amniotomi tepat waktu. Kandung kemih janin dibuka ketika leher dibuka dengan 8-10 cm.
  4. Amniotomi tertunda. Itu dibuat ketika kepala anak sudah diturunkan ke bagian bawah panggul kecil.

Kapan amniotomi diperlukan?

Pada tahap terakhir kehamilan, mungkin ada situasi di mana pengiriman segera diperlukan. Mereka terjadi bahkan tanpa adanya pertengkaran. Jadi, apa indikasi penggunaan amniotomi?

  1. Kehamilan berkepanjangan. Dengan periode 41 minggu dan lebih, pertanyaan tentang induksi persalinan pasti akan muncul. Memang, dalam hal ini, plasenta "menjadi tua" dan tidak dapat mengatasi fungsinya memberikan janin dari ibu dengan segala yang diperlukan. Bayi mulai merasakan kekurangan oksigen. Jika serviks matang dan wanita tersebut setuju dengan prosedur tersebut, maka dilakukan.

Apa itu amniotomi?

Amniotomi adalah operasi bedah untuk pembukaan selaput janin, yang dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi.

Apa itu amniotomi? Amniotomi adalah operasi bedah untuk pembukaan selaput janin, yang dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Kebutuhan untuk intervensi semacam ini mungkin diperlukan baik saat lahir dan pada tahap terakhir kehamilan.

Amniotomi dilakukan sebagai berikut: dokter memasukkan instrumen seperti kait khusus ke dalam vagina, membuka kandung kemih femoralis, memperluas pembukaan dengan jari-jari dan melepaskan cairan ketuban. Anda tidak perlu khawatir - itu adalah prosedur yang aman dan tidak menyakitkan, karena gelembung bukanlah organ dan tidak memiliki ujung saraf.

Jadi, mengapa ada kebutuhan untuk tusukan buatan amnion?

1. Kehamilan yang berkepanjangan
Kehamilan setelah 41 minggu dianggap sudah usang. Pada titik ini, plasenta mulai menua dan tidak dapat mengatasi fungsinya, yang dapat menyebabkan hipoksia atau gangguan metabolisme janin. Jika dokter menganggap perlu, suatu amniotomi akan dilakukan kepada wanita dalam persalinan untuk merangsang onset persalinan.

2. Preeklampsia berat dan preeklamsia
Gestosis adalah apa yang disebut. toksisitas lanjut, penyakit sistemik di mana disfungsi organ vital (terutama aliran darah dan sistem vaskular) terjadi. Tanda-tanda karakteristik diantaranya adalah edema, protein dalam urin dan tekanan darah tinggi. Jika situasinya tertunda, dan persalinan belum dimulai, kondisi ibu dan anak bisa memburuk. Amniotomi akan membantu mengurangi tekanan darah karena penggunaan cairan ketuban, masing-masing, mengurangi rahim, tekanan yang di pembuluh terdekat menurun.

3. Konflik rhesus
Jika penyakit hemolitik pada janin didiagnosis berdasarkan hasil pemindaian ultrasound dan analisis cairan ketuban, kelahiran dini perlu dilakukan untuk menyelamatkannya, yang, sebagaimana disebutkan di atas, akan menstimulasi amniotomi.

4. Kelemahan tenaga kerja atau periode awal yang berkepanjangan
Kontraksi tampaknya telah dimulai, tetapi tidak meningkat, dan serviks memperlambat pengungkapannya. Dalam hal ini, ampiotomi diperlukan untuk meningkatkan kontraksi, karena ketika ketuban pecah, aktivasi hormon prostaglandin, yang merupakan stimulan kontraktilitas uterus yang paling kuat, meningkat secara dramatis.

Ada juga situasi di mana seorang wanita merasakan nyeri yang berkepanjangan di perut bagian bawah, tetapi kontraksi tidak menjadi teratur. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa hari. Ini disebut periode awal yang berkepanjangan. Dan kemudian ketuban pecah buatan akan membantu memulai aktivitas generik.

5. Amnion yang lebat
Jika selaput ketuban terlalu padat dan tidak dapat pecah sendiri, dokter mungkin juga menganggap perlu untuk menggunakan amniotomi. Jika tidak, anak itu mungkin dilahirkan "dengan baju" - yaitu, diselimuti selaput ketuban dan dalam kondisi serius.

6. Kandung kemih janin datar
Kandung kemih janin datar adalah situasi ketika tidak ada 200 ml cairan amnion di depan kepala janin, tetapi hanya 5-10 (ini terjadi selama periode air rendah). Kemudian gelembung amnion tampak membentang di atas kepala bayi. Gelembung semacam ini tidak mampu mengerahkan tekanan yang diperlukan pada serviks untuk pembukaan penuh.

7. Air yang tinggi
Dengan polihidramnion, uterus sangat meregang dan karenanya tidak dapat berkontraksi secara normal. Selain itu, jika gelembung pecah sendiri selama polihidramnion, air akan mengalir keluar terlalu intensif dan aliran akan menangkap tali pusat atau anggota badan janin. Dan amniotomi akan memungkinkan untuk mengontrol proses efusi.

8. Lokasi plasenta rendah
Menutup pintu masuk ke uterus plasenta di awal persalinan dapat mulai terkelupas sebelum waktunya, yang akan menyebabkan terganggunya suplai oksigen bayi. Jika selaput ketuban ditorehkan, cairan ketuban keluar, dan kepala janin menekan tepi plasenta dan mencegah delaminasi. Apa yang bisa saya tambahkan? Amniotomi dilakukan hanya jika pasien setuju dan jika aktivitas persalinan belum dimulai, tunduk pada kesiapan saluran kelahiran (ketika serviks dipersingkat, melunak dan terbuka). Seorang spesialis yang baik tidak akan melakukan amniotomi "begitu saja," untuk mempercepat persalinan, tanpa indikasi yang signifikan untuk tusukan.

Setelah pembukaan kandung kemih janin, pengamatan cardiomonitoring janin dan reaksinya terhadap keluarnya air dilakukan (dalam kasus yang jarang terjadi, bayi mungkin memiliki detak jantung yang lebih cepat atau detak jantung yang lebih lambat).

Jika amniotomi tidak mengarah pada aktivasi persalinan, digunakan obat stimulasi, dan, dalam kasus yang ekstrim, operasi caesar dilakukan.

Amniotomi - apa itu? Indikasi untuk

Amniotomi adalah tindakan yang dilakukan oleh spesialis dalam proses persalinan, yang terjadi tanpa memandang lamanya kehamilan atau secara artifisial diinduksi. Lebih tepatnya, ini adalah operasi obstetrik yang bertujuan membuka membran untuk mengusir air depan. Itu dilakukan hanya karena alasan medis. Apa itu - amniotomi? Lebih lanjut dalam artikel akan ada cerita tentang alasan dan fitur dari operasi ini.

Untuk apa kandung kemih janin itu?

Kandung kemih janin diperlukan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama persalinan. Saat lahir, ia berkontribusi pada pengungkapan serviks. Dalam proses ini ada beberapa fitur.

Ini terjadi dengan cara ini: selama kontraksi, tekanan di dalam rahim naik, di bawah pengaruh cairan ketuban bergerak ke bawah dan, menekan selaput janin, menempatkan tekanan pada leher rahim. Ketika pembukaan mencapai maksimumnya, selaput-selaputnya rusak, dan kepala bayi bergerak ke dalam panggul. Ini hanya terjadi dengan proses persalinan yang benar.

Tujuan Amniotomi

Operasi ini dilakukan hanya oleh spesialis. Amniotomi untuk persalinan - apa itu? Operasi adalah pembukaan membran untuk merangsang persalinan.

Inti dari amniotomi adalah bahwa pembukaan gelembung ketuban tidak terjadi melalui cara alami, tetapi melalui intervensi spesialis.

Ada beberapa cara untuk melakukan ini:

  • memotong;
  • robek dengan jari;
  • Injeksi dengan alat medis.

Pada pembukaan kantung ketuban, hormon yang disebut prostaglandin dilepaskan, yang merangsang serviks dan uterus itu sendiri untuk melahirkan secara alami. Di antara para ahli ada pendapat bahwa selama operasi jalan lahir teriritasi dan kelahiran anak dipercepat.

Ketentuan operasi

Apa itu amniotomi untuk melahirkan? Meskipun kesederhanaan operasi dan tidak adanya kebutuhan untuk ahli bedah, kondisi berikut harus dipenuhi untuk itu:

  • manipulasi harus dokter kandungan-ginekolog di rumah sakit;
  • serviks harus siap sepenuhnya untuk persalinan;
  • anak harus dalam posisi yang benar, dan kepala harus berada pada posisi yang benar di panggul;
  • Amniotomi, yang terjadi tanpa kontraksi, harus dilakukan di bawah kondisi dan indikasi di atas.

Prosedur ini dilakukan dengan memperhatikan aturan yang diperlukan antiseptik untuk menghindari infeksi janin selama pelaksanaannya.

Dalam hal ini, operasi akan berlangsung seperti yang ditentukan, dan kemungkinan kemungkinan komplikasi akan minimal.

Indikasi untuk penggunaan amniotomi

Selama kehamilan, prosedur untuk persalinan dilakukan dalam kasus-kasus individual. Indikasi dibagi menjadi dua jenis: operasi dilakukan saat persalinan atau saat melahirkan: serviks terbuka penuh, ada kontraksi, tetapi tidak ada upaya.

Indikasi utama untuk pelaksanaannya adalah kehamilan yang tertunda, ketika pada 42 minggu tidak ada onset persalinan. Dalam situasi seperti itu, menunggu tidak dapat diterima, karena sebagai akibatnya, ibu dan bayi menderita:

  • fungsi plasenta terganggu;
  • mengembangkan oksigen kelaparan janin;
  • ada persalinan yang rumit (istirahat, malaise ibu dan bayi).

Bentuk preeklampsia yang berat dikaitkan dengan alasan ketika seorang wanita hamil harus segera melakukan operasi semacam itu. Dia mengalami pembengkakan, tekanan darah tinggi dan protein dalam urin. Untuk mencegah konsekuensi negatif, gunakan prosedur ini.

Ada indikasi lain untuk amniotomi:

  • abrupsi plasenta, yang terjadi sebelum waktunya;
  • periode awal berlanjut dengan komplikasi;
  • patologi parah ibu yang mengancam kehidupan anak (penyakit ginjal, jantung dan paru-paru);
  • konflik rhesus dan diagnosis penyakit hemolitik pada anak.

Selama persalinan, indikasi termasuk:

  • aktivitas kerja yang lemah;
  • aliran air yang tinggi;
  • kekurangan air;
  • kehamilan pasca-kehamilan;
  • rendahnya lokasi plasenta.

Ketika puncak persalinan datang, serviks terbuka penuh, dan kandung kemih janin utuh, kemudian amniotomi digunakan untuk mencegah perkembangan hipoksia akut pada bayi baru lahir.

Teknik Amniotomi

Operasi ini dilakukan tanpa keterlibatan ahli bedah dan anestesi. Ini dilakukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan vagina pada wanita hamil. Amniotomi konvensional dan terencana dilakukan dengan cara yang persis sama. Dia tidak mengantarkan ketidaknyamanan, jadi wanita dalam persalinan seharusnya tidak takut padanya. Sebelum memulai prosedur, dokter harus mendapatkan persetujuan dari wanita hamil dan memberitahukan semua konsekuensi yang mungkin terjadi.

Prosedur ini dilakukan dengan pengait plastik khusus:

  1. Sesaat sebelum operasi, seorang wanita diberi obat seperti "No-spa". Setelah itu, semua manipulasi dilakukan di kursi ginekologi.
  2. Sebelum memulai prosedur, dokter spesialis memeriksa kondisi janin.
  3. Seorang spesialis dalam sarung tangan steril memasukkan jari ke dalam vagina, memperpanjangnya. Dengan tangan kedua, dengan bantuan alat, gelembung amnion ketagihan dan ditarik, sampai cairan amnion habis.
  4. Kapan amniotomi diperiksa? Setelah prosedur, wanita itu beristirahat selama 30 menit lagi. Dokter saat ini berlatih untuk memantau detak jantung anak, untuk memahami reaksinya terhadap amniotomi.

Selama operasi, wanita tidak merasakan sakit, karena tidak ada reseptor rasa sakit di gelembung amnion.

Air yang pecah secara drastis dilarang, karena hal ini dapat menyebabkan hilangnya tali pusat atau bagian-bagian anak sebelum onset persalinan.

Jenis amniotomi

Sekitar 7% wanita menjalani prosedur ini sebelum melahirkan. Apa itu - amniotomi, dan apa yang bisa menjadi tipenya? Itu dibagi tergantung pada periode kelahiran:

  1. Amniotomi prematur untuk stimulasi. Ini diadakan untuk memanggil kontraksi.
  2. Amniotomi dini. Ini terjadi selama pembukaan serviks hingga 7 cm.
  3. Amniotomi tepat waktu. Hal ini dilakukan dengan leher terbuka pada 8-10 cm.
  4. Amniotomi terlambat terjadi dengan serviks terbuka penuh. Jika ini tidak dilakukan, bayi akan "lahir dengan kemeja," yang dapat menyebabkan perdarahan pada ibu dan masalah pernapasan pada bayi baru lahir.

Prosedur ini harus mempertimbangkan beberapa fitur.

Kondisi wajib

Apa itu - amniotomi? Agar tidak menyebabkan komplikasi, perlu untuk melakukan prosedur dalam kasus-kasus berikut:

  • janin memiliki presentasi sakit kepala;
  • kehamilan tunggal;
  • berat bayi yang baru lahir adalah sekitar 3 kg;
  • persalinan pada 38-39 minggu kehamilan;
  • tidak adanya masalah yang terkait dengan presentasi dan terjadinya janin di panggul;
  • saluran lahir siap sepenuhnya (serviks uterus diratakan dan dipersingkat, melewati jari dokter);
  • kematangan uterus 6 pada skala Bishop;
  • ukuran panggul dalam kisaran normal, tidak ada bekas luka di rahim (setelah operasi caesar).

Jika semua rekomendasi yang diperlukan diikuti, maka dokter melakukan amniotomi.

Banyak wanita mencatat bahwa prosedur ini secara signifikan mempersingkat masa persalinan, karena:

  • kontraksi menjadi lebih intens dan menyakitkan;
  • setelah beberapa saat upaya dimulai;
  • Ada kemungkinan memiliki bayi dalam waktu singkat.

Pada dasarnya, persalinan terjadi dalam 6-8 jam setelah amniotomi.

Kontraindikasi

Apa amniotomi ini? Meskipun prosedur ini diperlukan dalam beberapa kasus, itu juga memiliki kontraindikasi. Ini termasuk:

  • eksaserbasi herpes genital;
  • salah penyajian anak (miring, melintang, kaki);
  • kehadiran loop umbilikal;
  • previa plasenta;
  • larangan lengkap untuk melakukan persalinan dengan cara alami.

Dalam beberapa kasus, dilarang bagi seorang wanita untuk melahirkan sendiri jika alasan berikut:

  • presentasi plasenta penuh;
  • komplikasi menurut USG, yang terjadi selama kehamilan;
  • jaringan parut di rahim;
  • dengan berat janin rendah;
  • pada perbedaan ukuran anak dan cekungan wanita dalam persalinan;
  • kondisi jalan lahir, mencegah proses persalinan alami;
  • proses peradangan yang terjadi di dalam rahim.

Kontraindikasi termasuk patologi di mana tidak dianjurkan untuk melakukan kelahiran mandiri, dan ada indikasi untuk operasi caesar.

Kemungkinan komplikasi

Amniotomi untuk merangsang persalinan dianggap sebagai prosedur yang aman. Biasanya tidak ada konsekuensi saat melaksanakannya. Kadang-kadang ada risiko komplikasi berikut:

  • kehilangan lengan atau kaki janin;
  • selama prosedur ada bahaya jatuh ke dalam bejana besar, yang penuh dengan terjadinya perdarahan;
  • melemahnya atau penguatan aktivitas kerja;
  • pengiriman cepat;
  • deteriorasi janin yang tajam.

Alasan untuk komplikasi seperti itu adalah cepatnya cairan ketuban dan perubahan tekanan yang tajam di rahim. Karena itu, memantau kondisi janin sangat penting.

Untuk menghindari situasi seperti itu, prosedur ini dilakukan dalam kasus di mana kepala janin diturunkan ke panggul dan diperas melalui semua pembuluh. Kemudian ada kemungkinan untuk menghindari perdarahan dan kerusakan tali pusat.

Kemungkinan komplikasi semacam itu cukup rendah.

Amniotomi mengacu pada operasi yang aman, tetapi harus dilakukan dalam kasus luar biasa, karena tidak diketahui efek apa yang akan terjadi pada wanita tertentu dalam persalinan dan anaknya.

Teknik dan fitur amniotomi lainnya

Dalam proses kelahiran, kandung kemih memainkan peran yang sangat penting. Selama kontraksi, tekanan intrauterin naik, yang ditularkan ke selaput janin, cairan ketuban dan janin. Hasilnya adalah bahwa ada perpindahan bertahap dari kandung kemih janin dengan semua isinya ke bawah, lebih dekat ke pintu keluar rahim, dan tonjolan dalam bentuk irisan di leher. Apa yang berkontribusi pada pengungkapannya yang paling awal. Ketika serviks mengembang sepenuhnya (atau hampir sepenuhnya), kandung kemih janin pecah, air mengalir menjauh, dan bayi dapat dengan bebas memulai kemajuannya melalui jalan lahir. Ini adalah proses persalinan normal. Tetapi juga terjadi bahwa proses persalinan tertunda karena lemahnya aktivitas kerja wanita, atau karena komplikasi lain. Kemudian dokter memutuskan untuk merangsang persalinan secara artifisial. Tetapi sebelum itu, sangat penting untuk membuka kandung kemih janin. Sehingga ketika wanita yang bekerja mulai berkontraksi intens, bayi dapat dengan bebas dibuat. Manipulasi ini disebut amniotomi, dan dalam praktek kebidanan itu sendiri juga dianggap sebagai cara yang agak efektif untuk merangsang persalinan. Banyak mumi memiliki banyak pertanyaan tentang keamanan dan kelayakan implementasinya. Dan jika ada pertanyaan, jawabannya tidak akan.

Amniotomi: esensi dan tujuan

Inti dari amniotomi adalah bahwa pembukaan gelembung ketuban, yang mengelilingi anak di rahim dan menjauhkan air dari efusi keluar, tidak terjadi secara alami, tetapi melalui intervensi dokter.

Ada beberapa cara untuk melakukan manipulasi ini:

  • untuk memotong;
  • robek dengan jari-jari Anda;
  • Tusukan dengan subjek medis khusus.

Pada pembukaan membran membran, hormon yang disebut prostaglandin dilepaskan yang membantu merangsang leher rahim dan rahim untuk melahirkan secara alami Ada juga pendapat bahwa selama prosedur, jalan lahir teriritasi, yang mempercepat proses kelahiran seorang anak.

Teknik

Amniotomi adalah operasi obstetri, tetapi berlangsung tanpa ahli bedah dan tanpa anestesi. Dokter kandungan membuka kandung kemih janin selama pemeriksaan vagina seorang ibu melahirkan. Paling sering dengan bantuan alat plastik steril, mirip dengan kail.

  1. Sesaat sebelum amniotomi, seorang wanita diberi obat antispasmodic, seperti No-Spa, misalnya. Segera setelah mengambil pil, wanita itu berbaring di kursi ginekologi.
  2. Seorang dokter dalam sarung tangan steril memasukkan jari-jari satu tangan ke dalam vagina, mengembangkannya, dan tangan kedua dengan bantuan alat khusus - ranting-ranting - menempel pada gelembung amnion dan menariknya ke arahnya sampai robek dan cairan amnion mulai mengalir keluar.
  3. Setelah manipulasi wanita dalam persalinan masih setengah jam. Selama ini, para dokter dengan hati-hati memantau detak jantung bayi.

Selama prosedur, wanita dalam persalinan tidak merasa sakit, karena kandung kemih janin tidak memiliki reseptor rasa sakit.

Setelah pembukaan kandung kemih janin, segera tuang air yang langsung mengelilingi kepala bayi. Sisanya berjalan sedikit demi sedikit sepanjang seluruh proses kelahiran.

Ada empat jenis amniotomi, masing-masing digunakan tergantung pada periode apa intervensi dilakukan.

  1. Amniotomi, yang dilakukan sebelum onset persalinan atau prematur. Dimiliki untuk menyebabkan kontraksi.
  2. Amniotomi dini. Ditunjuk sehubungan dengan fakta bahwa kontraksi sedang terjadi, tetapi serviks terbuka kurang dari 6-7 cm Tujuan dari pelaksanaannya adalah untuk mempercepat aktivitas kerja.
  3. Dengan kontraksi reguler dan membuka serviks 8 hingga 10 cm, amniotomi tepat waktu diperlukan. Dengan bantuannya pada tahap ini adalah mungkin untuk mempercepat pembukaan serviks sebesar 30%.
  4. Ketika serviks terbuka penuh, ketika bayi diturunkan ke panggul, suatu amniotomi, yang disebut terlambat, dilakukan. Jika Anda tidak campur tangan dan tidak memegangnya, anak akan lahir di kandung kemih janin (populer, mereka mengatakan, "lahir di baju"). Dan ini, ternyata, memerlukan konsekuensi serius: bayi mungkin mati lemas, atau ibu akan berdarah. Dalam hubungan ini, dianjurkan untuk membuka kandung kemih janin sebelum bayi lahir.

Kondisi wajib

Untuk menghindari komplikasi yang tak terduga, amniotomi dilakukan hanya ketika:

  • janin dalam presentasi utama;
  • kehamilan tunggal;
  • pengiriman tepat waktu (setidaknya 38 - 39 minggu);
  • berat badan bayi hingga 3,0 kg;
  • tidak ada masalah dengan presentasi dan masuknya bayi di panggul;
  • saluran lahir sudah siap (leher rahim diratakan dan jari obstetrik dilewatkan, dipersingkat);
  • pada skala Bishop, kematangan uterus adalah 6 balam;
  • ukuran panggul dalam kisaran normal;
  • tidak ada jaringan parut di uterus (setelah seksio sesaria, pengangkatan fibroid, dll.).
Branche - alat yang paling sering digunakan untuk manipulasi

Indikasi

Indikasi utama untuk pengangkatan amniotomi adalah kasus ketika kehamilan benar-benar ditunda (ini adalah ketika dokter kandungan tidak mengamati aktivitas persalinan alami pada 42 minggu).

Menunggu di sini sama sekali tidak dapat diterima - berbahaya bagi ibu dan bayi, karena mengarah pada:

  • deteriorasi fungsi plasenta;
  • perkembangan hipoksia janin;
  • komplikasi persalinan (istirahat, merasa tidak enak badan keduanya).

Preeklamsia berat (toksikosis lanjut) adalah alasan kedua mengapa amniotomi harus dilakukan. Dalam kasus kehamilan jangka panjang dan tidak adanya ancaman bagi bayi, dokter dapat membuat keputusan positif, hanya dengan mempertimbangkan persetujuan dari wanita tersebut.

Ketika saluran lahir tidak siap, dan kondisi ibu dan anak memburuk, operasi caesar dilakukan.

Kontraindikasi

Meskipun berguna dalam banyak kasus, ada kontraindikasi untuk amniotomi.

Yang utama adalah:

  • herpes genital akut;
  • buah yang salah terletak (kaki previa, panggul, miring, melintang);
  • plasenta previa;
  • kehadiran loop umbilikal;
  • larangan persalinan alami.

Pada gilirannya, dokter dapat melarang wanita melahirkan secara alami dengan alasan seperti itu:

  • presentasi plasenta penuh;
  • kontraindikasi untuk USG selama kehamilan;
  • bekas luka di rahim;
  • kondisi saluran kelahiran yang abnormal, yang akan mengganggu persalinan alami (deformitas tulang panggul);
  • symphysitis diucapkan (proses inflamasi di jantung).

Itu penting! Ingat bagaimana dua dan dua: dalam larangan amniotomi persalinan alami merupakan kontraindikasi!

Komplikasi

Amniotomi dalam praktek kebidanan dianggap metode stimulasi persalinan yang cukup aman. Dan biasanya tidak ada komplikasi dan konsekuensi dari pelaksanaannya pada wanita dalam persalinan yang diamati. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, pengecualian, bagaimanapun juga.

Kandung kemih janin terdiri dari pembuluh, dan beberapa di antaranya besar. Amniotomi dilakukan secara membabi buta, jadi ada risiko memukul pembuluh semacam itu. Akibatnya, pendarahan parah dan menjadi ancaman bagi kehidupan bayi.

Untuk mencegah hal ini terjadi, amniotomi dilakukan hanya ketika kepala diturunkan ke panggul kecil dan diperas melalui pembuluh. Dengan demikian, perdarahan dan kerusakan tali pusat dihindari.

Seperti yang Anda lihat, setiap intervensi dalam tubuh kita dari luar penuh dengan konsekuensi tidak hanya positif. Oleh karena itu, sebelum mengambil langkah apa pun, Anda perlu mempertimbangkan dengan cermat keseimbangan manfaat dan bahaya. Setiap manipulasi harus dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan medis yang obyektif. Anda harus ingat bahwa tujuan utama Anda adalah untuk melahirkan karapuz yang sehat dan kuat. Dan dokter akan membantu Anda melakukan ini dengan semua sarana yang mereka miliki.

Amniotomi

Amniotomi adalah diseksi buatan (secara harfiah menusuk) dari kandung kemih janin untuk menginduksi persalinan. Amniotomi termasuk kategori manfaat obstetrik bedah, sehingga selalu dilakukan di rumah sakit. Jumlah amniotomi dalam persalinan yang dilakukan di rumah sakit bersalin adalah kecil (sekitar 7%), karena manipulasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Sedikit anatomi dan fisiologi. Amnion, atau kantung amnion, adalah sejenis gelembung dengan isi cairan.Sebagai cangkang air, ia mengelilingi janin yang sedang berkembang dan memainkan peran kunci baik dalam pematangan yang tepat dan pada kelahirannya.

Cairan ketuban (kandung kemih janin) mengeluarkan cairan amniotik. Cairan amniotik mulai terakumulasi pada minggu ke-6 kehamilan, jumlah mereka meningkat seiring dengan bertambahnya durasi dan ukuran ovum. Jadi, pada minggu ke-6 volume minimum mereka hanya 5 ml, dan pada minggu ke-38 jumlahnya bisa mencapai 1 liter. Sebelum lahir (minggu ke-40), jumlah cairan amnion berkurang. Kandung kemih janin yang paling volumetrik menjadi lebih dekat ke minggu ke-36, mengandung sekitar satu setengah liter cairan.

Jumlah cairan ketuban berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, jadi jika volume melebihi norma yang ditetapkan, mereka berbicara tentang polihidramnase selama kehamilan, dan jika ada sedikit cairan dalam membran kandung kemih janin, tentang oligohidramnage selama kehamilan.

Selama kehamilan, tidak hanya kuantitas yang berubah, tetapi juga komposisi cairan amniotik, yang mengandung sel kulit janin yang sudah rusak, produk dari aktivitas vitalnya, pelumas asli, rambut "halus", hormon, enzim, vitamin, nutrisi. Faktanya, dalam cairan amniotik adalah apa yang dimakan janin dan apa yang dialokasikannya di dalamnya.

Parameter fisiologis cairan ketuban adalah:

- Sesuai dengan periode volume kehamilan. Jumlah air didiagnosis dalam proses pemindaian ultrasound.

- Transparansi (warna keputihan diperbolehkan). Warna dan transparansi cairan amnion hanya dinilai secara visual ketika meninggalkan kandung kemih janin (dalam persalinan). Mereka menjadi hijau selama hipoksia janin, merah ketika pendarahan telah dimulai, dan warna kuning mereka menunjukkan Rh-konflik.

- Kurangnya inklusi patologis, kecuali sejumlah kecil serpihan keputihan. Sebagai aturan, serpihan mulai divisualisasikan selama pemindaian ultrasound sekitar pertengahan trimester kedua, dan sebelum akhir kehamilan mereka menjadi lebih besar. Ini adalah bagaimana potongan-potongan epidermis janin dan fragmen dari pelumas asli terlihat.

Nilai cairan amnion tidak dapat dilebih-lebihkan, berkat mereka, buah berkembang dengan baik, memberi makan, dan bahkan terungkap. Fungsi utama mereka adalah:

- Perlindungan mekanis janin yang sedang berkembang dari pengaruh luar. Ketika seorang wanita hamil membuat gerakan (dan bahkan jatuh), air tidak memungkinkan janin untuk memukul dinding uterus.

- Menciptakan kondisi untuk pergerakan janin yang bebas di dalam rongga uterus sehingga dapat mengambil posisi yang nyaman.

- Pencegahan penjepitan tali pusat oleh janin.

- Perlindungan dan sekresi antimikroba. Produk limbah janin yang dilepaskan ke dalam air "meracuni" cairan ketuban dan memancing perkembangan mikroba, oleh karena itu cairan amnion "diperbarui" setiap tiga jam. Dengan demikian, janin selalu berada dalam lingkungan yang bersih dan steril. Selain itu, air mengandung kompleks imun yang dapat melawan dan infeksi.

- Nutrisi janin. Melalui cairan amnion, bayi menerima nutrisi yang diperlukan.

- Partisipasi dalam proses generik. Pada malam kelahiran, kandung kemih janin bergeser ke bawah dan memberikan tekanan berlebihan pada serviks, yang secara refleks mulai "membuka" untuk "melewatkan" janin.

Normalnya, cairan amniotik meninggalkan uterus setelah pecahnya gelembung ketuban pada saat melahirkan. Setelah mereka dikosongkan, uterus menerima "sinyal" tentang kebutuhan untuk mengevakuasi janin, dan kontraksi dimulai. Amniotomi melibatkan pembukaan kandung kemih janin dengan bantuan alat khusus, baik saat melahirkan dan di luar persalinan. Prosedur ini memiliki indikasi yang jelas, seringkali itu adalah stimulasi persalinan, karena kontraksi setelah amniotomi diintensifkan.

Pengiriman setelah amniotomi tidak berbeda dari mereka yang secara spontan membuka kantung ketuban. Tergantung pada waktu manipulasi, persalinan setelah amniotomi terjadi setelah 3 - 6 jam atau dalam waktu setengah jam.

Amniotomi tidak berlaku untuk prosedur bedah yang rumit, tidak memerlukan anestesi, dan tidak memerlukan peralatan yang rumit. Sebagai aturan, dibutuhkan sangat sedikit waktu dan tidak menimbulkan komplikasi serius. Namun, manipulasi ini memiliki kontraindikasi.

Apa itu amniotomi

Inti dari prosedur ini dikurangi menjadi tindikan instrumental atau erupsi dinding kandung kemih amnion untuk mengosongkan cairan ketuban dari rongganya.

Amniotomi sering dilakukan saat persalinan, tetapi ada sejumlah situasi obstetrik di mana kandung kemih janin harus dibuka lebih awal untuk menghindari komplikasi kehamilan yang tidak diinginkan.

Tergantung pada waktu prosedur, amniotomi diklasifikasikan sebagai:

- Prematur, amniotomi prenatal. Ini dilakukan tanpa ketiadaan aktivitas kerja, jika masa kerja sudah tiba, tetapi prosesnya tidak dimulai dengan sendirinya. Dalam situasi seperti itu, pembukaan kantung ketuban memprovokasi aktivitas generik: air yang mengalir membawa janin turun bersamanya, dan kepalanya bersandar pada segmen uterus bawah, yang, pada gilirannya, "memulai" proses generik.

Juga, amniotomi dini dilakukan dalam situasi di mana perlu segera melahirkan.

- Amniotomi awal. Hal ini dilakukan dengan latar belakang kegiatan kerja yang ada, jika kontraksi teratur, dan leher rahim sekitar lebar 7 cm. Amniotomi awal membantu serviks untuk membuka ke ukuran yang tepat, juga diperlukan jika selaput janin terlalu padat dan tidak dapat pecah sendiri, menghambat proses persalinan normal.

- Amniotomi tepat waktu. Setiap persalinan adalah unik dalam perjalanannya, dan kadang-kadang bahkan proses fisiologis membutuhkan bantuan dari luar. Jika serviks tidak dibuka dengan baik, dan kontraksi telah "mengusir" janin dari rahim, amniotomi membantu leher untuk membuka lebih cepat.

- Amniotomi terlambat. Biasanya, ketika kepala janin mulai keluar dari rahim, kandung kemih janin sudah terbuka. Ada situasi ketika kantung amniotik tidak dibuka, dan anak yang lahir masih dalam "kantong air". Jika kandung kemih janin tidak dibuka, anak akan tetap berada di selaput janin ("kemeja") dan tidak akan bisa bernafas saat lahir. Bagi wanita yang melahirkan, situasi ini mengancam akan berdarah.

Saat ini, semua jenis amniotomi yang terdaftar digunakan, namun, perlu dicatat bahwa, meskipun pelaksanaan manipulasi sederhana ini, itu adalah intervensi perut dan harus dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu.

Karena amniotomi merupakan bagian dari manajemen persalinan, persetujuan khusus pasien tidak diperlukan. Namun, sebagian besar bidan sendiri memberi tahu ibu tentang kegiatan tersebut.

Kontraksi setelah amniotomi menjadi lebih intens, panjang dan menyakitkan, tetapi mereka tidak berlangsung lama, karena kelahiran dipercepat.

Kondisi amniotomi

Teknik membuka kantung amnion telah digunakan selama beberapa milenium, tetapi masih tetap yang paling efektif dan aman. Faktanya, alam tidak sepenting kandung kemih janin terbuka - dengan sendirinya atau dengan bantuan pengaruh luar, jauh lebih penting bahwa tidak ada yang akan mengganggu kelahiran janin.

Seperti halnya manipulasi obstetrik, amniotomi yang dilakukan oleh dokter kandungan tanpa adanya kondisi yang tepat dapat memicu komplikasi.

Membran janin dapat dibuka jika kondisi berikut terpenuhi:

- Kehamilan harus jangka penuh (setidaknya 38 minggu).

- Saluran kelahiran harus siap untuk pengiriman yang akan datang. Kriteria untuk kesiapan tersebut termasuk leher yang diperpendek dan diperhalus, yang memungkinkan setidaknya satu jari seorang dokter kandungan untuk bebas lewat.

- Anak berada di presentasi kepala, yaitu, ketika kepalanya berada di bawah. Jika bokong janin terletak di segmen bawah uterus, atau terletak di rahim, amniotomi tidak dapat dilakukan.

Selain itu, kepala janin harus diposisikan sedemikian rupa (penyisipan kepala) sehingga setelah amniotomi, ketika janin mulai bergerak ke bawah, ia "jatuh" ke dalam pelvic outlet.

"Hanya ada satu janin di dalam rahim."

- Massa janin tidak boleh melebihi 3 kg.

- Ukuran panggul yang normal, memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan sendiri. Jika diketahui bahwa struktur atau dimensi panggul wanita hamil tidak menyiratkan pergerakan janin yang tidak terhalang, maka bedah caesar direncanakan terlebih dahulu.

- Leher rahim harus "dewasa." Untuk menentukan kesiapan serviks untuk persalinan, sistem skala Bishop digunakan. Sebagai aturan, jika kesiapan cervical diklasifikasikan sebagai "matang dengan 6 poin", amniotomi diizinkan tanpa adanya kontraindikasi.

- Jika di masa lalu seorang wanita menjalani operasi (bedah caesar, pengangkatan nodus mioma dan sejenisnya) yang meninggalkan bekas luka di dinding rahim, tidak ada kerja yang merangsang acara, termasuk amniotomi, diizinkan. Jaringan parut sangat padat dan inelastis, oleh karena itu selama periode kontraksi uterus tetap tidak bergerak. Jika rahim dirangsang, ia mulai berkontraksi lebih intensif dan dapat pecah di daerah bekas luka yang ada.

Amniotomi dapat dilakukan hanya jika semua faktor di atas tidak ada.

Amniotomi - indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan baik di hadapan persalinan dan dalam ketiadaannya, oleh karena itu, indikasi dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Amniotomi untuk merangsang kontraksi uterus (kontraksi). Kebutuhan stimulasi generik tambahan muncul dalam ketiadaan total aktivitas generik di hadapan semua tanda-tanda lain dari kesiapan organisme untuk melahirkan. Juga, kandung kemih janin dibuka dalam situasi di mana perpanjangan kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi janin dan wanita hamil.

Jadi, amniotomi untuk merangsang otot-otot rahim dilakukan:

- Saat gestosis. Bentuk toksikosis akut yang berat (nefropati, preeklampsia, eklampsia) sering menjadi penyebab induksi persalinan yang mendesak dengan amniotomi. Semakin dini bayi dilahirkan oleh wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan mengalami gestosis berat tanpa konsekuensi serius bagi keduanya.

- Dalam pasca-kehamilan. Semua fungsi vital janin yang sedang berkembang bergantung pada plasenta (bayi). Ini adalah tempat di mana pembuluh ibu dan anak dijalin bersama untuk memberikan kehidupan baru dengan oksigen dan "bahan bangunan". Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon yang mencegah persalinan prematur. Sebagai unit yang berfungsi sementara, plasenta bekerja sepenuhnya seperti kehamilan fisiologis yang harus berlangsung (sekitar 40 minggu), dan kemudian sumber dayanya habis, dan itu "berabad-abad". Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, janin berhenti untuk "bernapas" dan "makan" dengan benar, karena sumber plasenta sudah habis. Tanda-tanda pertama dari tekanan intrauterin didiagnosis dengan pemindaian ultrasound dan dengan menganalisis data kardiotokografi. Amniotomi dalam situasi ini membantu "memulai" pengiriman terlambat.

- Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Dengan keberhasilan perkembangan kehamilan, tempat duduk bayi dipisahkan dari dinding rahim dalam persalinan dan "lahir" setelah bayi. Jika plasenta terkelupas sebelum waktunya, timbul situasi yang membutuhkan pengiriman darurat jika tidak ada persalinan.

Ketika plasenta terkelupas, pendarahan dimulai. Intensitasnya tergantung pada lokalisasi area pengelupasan. Situasi yang paling sejahtera adalah ketika bayi terkelupas di perifer, kemudian darah dituangkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dievakuasi keluar. Selain itu, detasemen regional plasenta sering tidak memiliki kecenderungan untuk berkembang dan tidak begitu berbahaya bagi janin dan ibu. Pada tanda-tanda pertama patologi, diagnosis yang adekuat dilakukan, dan persalinan "dimulai". Terkadang detasemen marginal bahkan memungkinkan Anda untuk membawa kehamilan.

Skenario yang lebih tidak menguntungkan dipicu oleh detasemen pusat, ketika plasenta terpisah dari dinding uterus hanya di pusat. Darah tidak dapat meninggalkan area plasenta dan terus menumpuk di pusatnya, akibatnya terbentuk hematoma yang besar, yang mulai terkelupas dengan sendirinya dari daerah yang berdekatan. Akibatnya, tempat anak-anak berhenti berfungsi dengan baik, dan janin kekurangan oksigen dan komponen lain yang diperlukan. Selain itu, darah yang terakumulasi dalam ruang terbatas "mencari" dan menginfiltrasi dinding uterus, menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

- Kematian janin dalam rahim. Ketika janin, karena penyebab patologis yang serius, mati, jaringannya membusuk dan mulai meracuni organisme ibu. Situasi ini membutuhkan evakuasi segera organisme yang telah meninggal. Jika kehamilannya "besar", Anda dapat membodohi tubuh dengan bantuan amniotomi: kandung kemih janin yang terbuka akan memancing kelahiran independen.

Kontraksi setelah amniotomi tidak tergantung pada kelangsungan hidup janin, sehingga kelahiran dalam situasi ini dekat dengan fisiologis.

- Periode "persiapan" patologis. Pada wanita dengan kehamilan fisiologis, sesaat sebelum onset persalinan nyata, apa yang disebut "kontraksi prekursor" muncul. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, waktu yang singkat, dan cukup menyakitkan. Seringkali prekursor yang diambil hamil untuk onset persalinan. Dengan patologi periode persiapan, perjuangan prekursor berlangsung beberapa hari, tetapi proses generik yang sesungguhnya tidak dimulai.

- Patologi ekstragenital berat. Kehamilan dengan latar belakang penyakit kronis (paru-paru, jantung, pembuluh darah dan sistem endokrin, dan sebagainya) tidak selalu berlanjut tanpa masalah sampai awal kelahiran yang independen. Jika anak dan ibu “siap” untuk persalinan dini, itu dilakukan untuk meminimalkan konsekuensi negatif untuk keduanya.

- Ketidaksesuaian darah janin dan ibu, disebut kehamilan Rh-konflik. Ini terjadi jika janin memiliki ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif dan mewarisi faktor Rh yang kedua. Akibatnya, darah ibu merasakan darah anak itu sebagai sesuatu yang asing dan mencoba "menolak" dengan bantuan antibodi.

Bertentangan dengan kesalahpahaman yang tersebar luas, situasi ini jarang terjadi, dan jarang didiagnosis selama kehamilan pertama. Kehadiran antibodi pada ibu tidak sepenting jumlah mereka. Jika titer menjadi terlalu tinggi, ada risiko penyakit hemolitik pada janin, sehingga kelahiran harus dipercepat.

Perlu dicatat bahwa semua indikasi di atas jauh dari selalu penyebab untuk amniotomi, itu hanya dapat dilakukan jika ada cara-cara generik yang disiapkan dan cukup "kematangan" janin.

Dengan demikian, amniotomi prenatal dilakukan hanya dengan kombinasi kondisi yang diperlukan dan indikasi untuk pelaksanaannya.

2. Amniotomi saat lahir. Ini dilakukan saat persalinan sudah "dalam ayunan penuh", jika:

“Kantung ketuban tidak bisa pecah sendiri, dan serviks sudah terbuka hingga 8 cm. Dalam situasi seperti itu, cairan amniotik membuat janin tidak maju ke saluran lahir dan menghambat kelahiran.

- Jika aktivitas generik lemah. Amniotomi pada 90% memperkuat persalinan dan mempercepat persalinan, sehingga dilakukan dengan tujuan memperkuat kontraksi.

- Ketika kursi bayi terlalu rendah (previa). Terhadap latar belakang sakit persalinan yang intens, plasenta seperti itu dapat terkelupas sebelum waktunya dan menyebabkan perdarahan. Jika kantung ketuban dibuka pada tanda pertama masalah, kepala janin yang diturunkan akan menekan pembuluh darah dan plasenta dan pendarahan akan berhenti.

- Jika hipertensi arteri didiagnosis pada wanita ibu melahirkan. Amniotomi dapat mengurangi tekanan dan memperbaiki proses kelahiran.

- Jika persalinan berlangsung dengan latar belakang patologi cairan ketuban - air rendah atau polihidramnion.

- Meningkatnya gejala preeklampsia saat persalinan mengancam semua peserta dalam proses persalinan.

Selain indikasi yang ditunjukkan, amniotomi dapat digunakan dalam bentuk apa pun jika diperlukan untuk menginduksi dilatasi serviks.

Teknik dan teknik untuk melakukan amniotomi

Amniotomi selalu dilakukan dalam kondisi stasioner. Dinding kantung ketuban tidak memiliki ujung saraf, jadi tidak diperlukan anestesi. Namun, prosedur ini membutuhkan persiapan awal antispasmodik (no-shpa, papaverine dan sejenisnya) untuk mengendurkan dinding serviks.

Alat yang paling cocok untuk amniotomi adalah separuh (cabang) pinset obstetri: ujungnya tidak terlalu tajam, sehingga lubangnya akan berukuran cukup. Cabang dengan lembut dimasukkan melalui saluran cervical ke dinding kantong air sehingga meluncur di sepanjang jari telunjuk dokter kandungan (ini adalah bagaimana arah gerakan instrumen dikendalikan). Ketika gelembung itu tertusuk, sangat penting untuk tidak membiarkan air mengalir keluar terlalu cepat, sehingga, mengikuti cairan yang dengan cepat mengalir keluar dari rahim, tali pusat atau bagian kecil janin (lengan / kaki) tidak akan rontok. Oleh karena itu, ujung jari dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, dan dengan itu air dilepaskan perlahan.

Seluruh prosedur harus dilakukan di luar scrum. Dalam banyak kasus, setelah pembukaan kantung ketuban, aktivitas umum biasa dimulai paling lambat 12 jam kemudian. Jika ini tidak terjadi, persalinan akan merangsang obat.

Amniotomi saat lahir

Sekitar sepuluh persen dari semua wanita dalam persalinan tahu apa amniotomi saat persalinan, karena mereka telah menemukan proses ini. Banyak wanita hamil, yang tidak mengetahui kekhasan jalannya prosedur, memperlakukannya secara negatif dan dengan rasa takut sebelumnya. Hanya pengetahuan tentang informasi yang akan membebaskan wanita dari menyiksa konsekuensinya, akan memberikan gambaran yang jelas tentang indikasi dan keterbatasan menusuk gelembung amnion.

Apa itu amniotomi

Amniotomi saat persalinan adalah prosedur pembukaan dengan menusuk atau memotong dinding gelembung ketuban yang terletak di sekitar bayi di dalam rahim. Ada beberapa kasus yang dialami dokter kandungan-ginekolog hanya dengan meletuskan gelembung dengan jari-jari Anda. Banyak mumi berpikir: itu menyakitkan atau tidak. Cangkang tidak mengandung reseptor rasa sakit, sehingga prosedurnya benar-benar tidak menyakitkan, sebanding dengan balon yang pecah.

Sebenarnya, ini adalah prosedur standar yang diberikan kepada seorang wanita dalam pekerjaan secara ketat sesuai dengan kesaksian untuk menghilangkan segala penyimpangan dalam proses generik. Hanya karena tidak ada dokter yang tidak melakukan amniotomi, ini dilakukan untuk merangsang kelahiran.

Efek dapat terjadi:

  • Memperkuat proses persalinan dan kontraksi rahim, menyebabkan percepatan pembukaan serviks
  • Peningkatan kontraksi dengan peningkatan intensitas;
  • Asalkan kehamilan hadir, perdarahan saat persalinan berhenti;
  • Tindakan pencegahan dalam kasus prolaps lengan dan kaki bayi selama persalinan
  • Momma tekanan menurun.

Teknik Amniotomi

Proses membuka kandung kemih amniotic dianggap sebagai intervensi bedah, meskipun hanya dilakukan oleh bidan selama pemeriksaan standar seorang wanita sebelum melahirkan, ahli bedah dan ahli anestesi dalam hal ini tidak diundang. Semua manipulasi tusukan terjadi dalam beberapa menit tanpa rasa sakit.

Tahapan prosedur:

  1. Sebelum memulai proses, seorang wanita dalam persalinan mengambil obat antispasmodic yang disetujui oleh ibu hamil (misalnya, drotaverin). Begitu pil dimulai, seorang wanita diundang ke ruang pemeriksaan.
  2. Dokter harus memiliki sarung tangan steril dan pengait plastik untuk prosedur ini. Alat ini dimasukkan ke dalam vagina, melibatkan gelembung. Kemudian dokter kandungan menarik pada instrumen sampai cangkang pecah. Selanjutnya muncul cairan ketuban.
  3. Setelah amniotomi, seorang wanita dilarang berdiri dan duduk selama setengah jam, dan janin dimonitor dengan bantuan peralatan khusus.

Untuk kenyamanan dan keamanan, cangkang dibuka di antara kontraksi. Ketika ibu memiliki banyak air, ada pencurahan air yang lambat untuk menghindari kehilangan anggota tubuh bayi atau bagian dari tali pusat.

Jenis amniotomi

Ada sejumlah poin dalam kebidanan saat diperlukan untuk pembukaan awal kandung kemih janin untuk menghindari konsekuensi negatif selama persalinan.

Klasifikasi amniotomi prosedur dari waktu ke waktu:

  • Amniotomi prenatal - dilakukan ketika masa persalinan sudah dekat, tetapi aktivitas kerja yang belum dimulai, untuk merangsang proses. Ketika mengalir keluar, air membawa bayi, yang, beristirahat di segmen uterus, memunculkan proses kelahiran. Dalam situasi kelahiran yang cepat, amniotomi juga diindikasikan.
  • Amniotomi dini dilakukan dalam kaitannya dengan membran janin padat dalam kondisi aktivitas kerja penuh dengan kontraksi reguler dan pembukaan leher sekitar 7 cm, sehingga membantu pengungkapan akhirnya.
  • Tusukan kandung kemih yang tepat waktu adalah proses fisiologis yang unik seperti persalinan, sering membutuhkan bantuan dokter kandungan-ginekolog. Tidak lengkap pengungkapan serviks ketika janin cenderung melahirkan - indikasi untuk prosedur.
  • Proses terlambat dilakukan untuk menghindari pendarahan pada wanita ibu melahirkan, dalam hal gelembung dibuka, dan bayi masih dalam kantung ketuban dengan air. Jika menusuk tidak dimanipulasi dalam waktu, anak tidak akan bisa bernafas setelah lahir.

Semua tahap amniotomi di atas digunakan secara teratur di rumah bersalin jika diperlukan, prosesnya sederhana, tetapi - ini adalah pembedahan perut dan harus dilakukan sesuai dengan semua norma hanya mengikuti petunjuk. Seringkali tidak ada yang meminta persetujuan pasien, karena amniotomi adalah salah satu bagian dari aktivitas kerja: ada percepatan persalinan dan peningkatan intensitas dan durasi kontraksi.

Indikasi untuk amniotomi

  1. Ketika bentuk datar dari kandung kemih janin. Ini berarti pemeliharaan yang buruk dari air depan, yang menyebabkan keterlambatan dalam persalinan dan bahkan untuk menghentikan kontraksi.
  2. Amnion terlalu padat. Dengan cangkang yang kuat, diseksi independen tidak terjadi bahkan dengan leher terbuka penuh. Memiliki bayi dalam gelembung bisa berbahaya, dan janin bisa mati lemas. Mommy mengalami abrupsi atau pendarahan plasenta.
  3. Aktivitas generik lemah. Kontraksi tidak produktif, tidak ada dilatasi serviks, dengan kontraksi multi-hari. Jika dalam dua jam persalinan tidak dimulai, stimulasi obat dilakukan.
  4. Dengan kehamilan pasca-kehamilan. Setelah 41 minggu kehamilan, plasenta sudah menua, janin dalam hubungan ini memulai kelaparan oksigen. Amniotomi mempercepat dimulainya proses fungsi generik.
  5. Dengan banyak air. Nama berbicara sendiri: banyak air yang terkandung dalam gelembung amnion, itu membentang rahim dan tidak dapat sepenuhnya berkontraksi. Amniotomi, dilakukan di depan waktu, di bawah pengawasan dokter, akan menghilangkan hilangnya loop dari tali pusat dan anggota badan janin, jika itu terjadi secara spontan.
  6. Konflik Rhesus dengan ibu dan anak. Jika ada kebutuhan untuk pengiriman yang mendesak, untuk menyelamatkan janin dari kematian, mulailah proses amniotomi.
  7. Tekanan darah tinggi karena ibu. Karena penurunan volume setelah membuka kandung kemih, rahim berhenti untuk memberikan tekanan pada pembuluh di dekatnya.
  8. Lama toksemia. Pada trimester ketiga, toksikosis adalah patologi yang disebut preeklamsia: ada protein dalam urin, dan seorang wanita mengalami pembengkakan dan tekanan di atas normal.
  9. Plasenta yang terbaring rendah. Pada plasenta previa, pintu masuk ke uterus sendiri diblokir, diikuti oleh abrupsi plasenta dan hipoksia janin.

Kontraindikasi amniotomi

  • penolakan kategoris wanita sebelum kelahiran prosedur;
  • kanal kelahiran yang tidak siap;
  • Presentasi janin tidak standar (misalnya, panggul);
  • kehamilan dengan banyak buah pada saat yang bersamaan;
  • bayi prematur dengan perkiraan berat badan hingga 3 kg, persalinan terlalu dini;
  • kepala janin ditekan ke panggul ibu;
  • ketidaksepadanan wanita panggul dan ukuran bayi;
  • tunduk pada operasi sebelumnya, ada bekas luka di rahim;
  • kejengkelan herpes di alat kelamin;
  • presentasi tali pusar janin;
  • Asalkan wanita dalam persalinan dipersiapkan untuk seksio sesarea.

Risiko amniotomi

Komplikasi dan konsekuensi untuk amniotomi sama dengan operasi medis lainnya:

  • Kesehatan janin memburuk. Dengan keluarnya air, ada penurunan tajam tekanan intrauterin, aliran darah plasenta terganggu pada anak.
  • Fungsi generik yang tidak terkendali dapat terjadi: lemah atau terlalu cepat. Sejajarkan situasi dengan obat-obatan: obat-obatan khusus.
  • Perkembangan hipoksia janin, tergelincirnya lengan, kaki dari rahim, detak jantung bayi berubah. Kemudian seksio sesarea yang diresepkan segera.
  • Terjadinya pendarahan pada ibu. Komplikasi terjadi sangat jarang, tetapi jika itu terjadi, itu mengarah pada konsekuensi serius.
  • Peningkatan risiko menginfeksi bayi. Konsekuensi paling umum yang terjadi setelah tusukan, karena perlindungan dari lingkungan eksternal tidak lagi ada.

Secara umum, komplikasi setelah prosedur amniotomi sangat jarang terjadi, bagaimanapun, ini adalah cara paling aman untuk merangsang proses generik.