Koagulogram selama kehamilan

Pengobatan

Waktu melahirkan anak bukan hanya periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya, fisiologi, keadaan psikoemosional, dan perubahan pandangan dunia. Ini adalah waktu ketika perjalanan ke poliklinik dan pengiriman tanpa akhir dari berbagai macam tes menjadi bagian integral dari kehidupan Anda. Mungkin hanya sedikit orang yang menikmati proses ini. Namun seringkali, calon ibu khawatir tentang setiap arah berikut: berapa banyak yang mungkin dan mengapa semua ini perlu? Apakah semuanya baik-baik saja dengan bayinya? Apakah kehamilan mengancam apa pun?

Ini adalah tujuan untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini yang para dokter mengirim seorang wanita hamil untuk pemeriksaan. Di antara sejumlah tes yang berbeda, Anda harus membuat koagulogram.

Apa itu koagulogram?

Jangan takut dengan kata yang tidak bisa dimengerti. Ini adalah tes darah umum yang membantu untuk menyelidiki sistem hemostatik, yang sangat penting selama kehamilan. Untuk mengatakannya dengan sederhana dan jelas: koagulogram menunjukkan keadaan pembekuan darah dan membantu mengidentifikasi kemungkinan gangguan: peningkatan pembekuan atau penurunan.

Mengapa membuat koagulogram selama kehamilan?

Padahal, sangat penting untuk melakukan kehamilan. Perubahan pembekuan darah dikaitkan dengan banyak risiko, seperti pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan trombosis, serangan jantung, stroke, dan dalam membawa anak - keguguran atau kelahiran prematur. Selain itu, peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan perkembangan gangguan otak serius pada janin, jika masalahnya tidak teridentifikasi pada waktunya. Jadi dalam kombinasi dengan tes lain, ini membantu untuk memantau jalannya kehamilan yang normal.

Harus dikatakan bahwa secara fisiologis, sistem hemostasis pada wanita hamil mengalami beberapa perubahan dengan cara alami (tubuh dibangun kembali untuk sirkulasi darah tambahan melalui aliran darah uteroplasenta dan untuk persalinan di masa depan, di mana kehilangan darah besar adalah mungkin). Jadi hanya dokter Anda yang harus menguraikan hasil analisis.

Koagulogram selama kehamilan: apakah perlu untuk menyumbangkan darah dan untuk tujuan apa

Wanita hamil diresepkan tes sering dari semua jenis tes untuk mengetahui apakah janin berkembang dengan benar dan apa ancaman yang mungkin dapat menghambat pertumbuhan yang sehat.

Salah satu yang penting dan perlu adalah koagulogram yang belum dilipat: apakah itu dan apa abnormalitas selama kehamilan yang ditunjukkannya?

Analisis macam apa

Koagulogram adalah tes darah yang perlu untuk menentukan tingkat pembekuannya pada ibu hamil. Karena situasi yang "menarik", darah seorang wanita hamil, terutama pada periode selanjutnya, selalu menjadi lebih kental dan rentan terhadap pembekuan cepat.

Kesehatan ibu dan bayinya secara langsung tergantung pada bagaimana darah bersirkulasi melalui pembuluh dan vena, kecenderungan terjadinya penggumpalan darah atau penyumbatan.

Jika koagulabilitas diturunkan, maka ada risiko abrupsi plasenta, kelahiran prematur, dan perdarahan internal.

Dengan meningkatnya koagulasi, ada ancaman oksigen kelaparan otak janin, serta kemungkinan stroke mikro dan tromboemboli.

Darah untuk koagulasi selama kehamilan menyerah setiap tiga bulan, yaitu, sekali setiap trimester. Jika dokter memiliki keraguan atau kekhawatiran, analisis ini diresepkan lebih sering.

Indikator dalam kisaran normal

Indikator yang menentukan pembekuan dengan koagulogram termasuk yang berikut:

  • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Bertanggung jawab untuk waktu pembekuan. Pada wanita hamil, aPTT antara 15 dan 20 detik.
  • Fibrinogen. Protein, yang merupakan komponen utama dari gumpalan darah. Semakin besar nilai fibrinogen, semakin tinggi kecenderungan ibu hamil terhadap terjadinya pembekuan darah. Kadang-kadang menurun karena toksikosis, dan kemudian tumbuh kembali. Indikator tidak boleh melebihi 5-6 g / l.
  • Waktu trombin. Menunjukkan laju koagulasi pada tahap akhir. Waktu trombin yang optimal untuk wanita hamil adalah 10 hingga 18 detik.
  • Jumlah trombosit. Mungkin sedikit berkurang menjadi 150-350 * 109 9 per 1 liter darah.
  • Prothrombin Protein lain yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan. Nilai numeriknya sangat penting, karena peningkatan dapat memicu abrupsi plasenta. Nilai numerik normal - dalam 80-140%.
  • D-dimer. Biasanya tumbuh perlahan dan bertahap.
  • Antitrombin Protein yang bertanggung jawab untuk likuifaksi. Dari norma tidak boleh menyimpang lebih dari 50%.

Kemungkinan deviasi normal

Data numerik koagulabilitas pada wanita yang tidak hamil berbeda dari yang ada di posisi. Biasanya, persentase penyimpangan tidak lebih dari 10-15% dari norma.

Fibrinogen, misalnya, biasanya 2-4 g / l. Pada wanita hamil, secara bertahap tumbuh menjadi 6 g / l. Tetapi penyimpangan biasa dari norma bisa menjadi nilai sedikit di atas 6 g / l, yang akan menunjukkan percepatan sedimentasi darah eritrosit.

Indeks APTT pada wanita sehat yang tidak membawa anak adalah 25-35 detik. Karena posisi "menarik", waktu koagulasi menurun menjadi 15-20 detik. Penyimpangan dalam kisaran normal juga dipertimbangkan jika diminimalkan tidak lebih cepat daripada dalam 12-13 detik.

Biasanya, D-dimer adalah 250 ng / ml. Dari awal kehamilan hingga kelahiran, angka-angka ini dapat meningkat 3,5-4 kali. Jika peningkatan indikator ini tidak lebih rendah dari 2,5-3 kali, maka ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

Secara umum, semua penyimpangan dari norma dapat dianggap sangat bersyarat. Setelah semua, setiap ibu masa depan memiliki sejarah individu dan fitur fisiologis. Untuk mengatakan indikator mana yang berada pada tingkat yang tepat, dan berapa nilainya, itu hanya mungkin dalam setiap kasus individual.

Melanggar pelanggaran dalam hasil dan penyebabnya

Di bawah ini adalah tabel penyimpangan dari norma dalam koagulogram, yang berbahaya selama kehamilan dan kemungkinan penyebabnya.

Tes darah selama kehamilan: koagulogram

Selama kehamilan, tubuh wanita terus berubah, semua organ dan sistem disesuaikan dengan bantalan anak dan kelahirannya. Koagulabilitas darah adalah salah satu indikator yang paling dinamis selama 9 bulan. Pada akhir semester, ia meningkat, mencegah kehilangan darah saat persalinan. Koagulogram selama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi risiko trombosis dan beberapa kondisi lain yang mempersulit proses membawa seorang anak dan menempatkannya pada risiko.

Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan tiga kali dalam 9 bulan, yaitu setiap trimester. Jika ada indikasi dan penyimpangan dalam hasil, koagulogram dapat ditunjuk lebih sering dan dengan indikator lanjutan.

Apa itu koagulogram?

Coagulogram - analisis koagulasi darah. Ini menunjukkan apakah ada pelanggaran hemostasis - sistem yang bertanggung jawab untuk darah mengalir melalui pembuluh dan menggumpal ketika mereka rusak.

Ada dua jenis kelainan perdarahan:

  1. Hipokoagulasi - hemostasis rendah, kurangnya pembentukan trombus dan, sebagai akibatnya, kehilangan banyak darah, bahkan dengan kerusakan kecil pada pembuluh darah.
  2. Hiperkoagulasi - hemostasis tinggi, pembentukan bekuan darah yang cepat dengan risiko trombosis, serangan jantung dan stroke.

Selama kehamilan, pelanggaran ini berbahaya, dapat menyebabkan keguguran, kelahiran bayi prematur ke dunia dan kehilangan banyak darah selama persalinan. Selama seluruh periode, yang alami, ditetapkan oleh alam, perubahan dalam indikator pembekuan terjadi.

Apa itu koagulogram untuk kehamilan?

Selama kehamilan, penting agar tingkat pembekuan darah tetap normal. Hiperkoagulasi dapat menyebabkan komplikasi dalam proses membawa anak. Semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan yang diterima janin melalui plasenta, diserap oleh banyak pembuluh darah. Jika gumpalan darah muncul di dalamnya, maka sirkulasi darah terganggu, dan anak mengembangkan hipoksia, kekurangan vitamin, elemen jejak dan beberapa senyawa lain yang penting untuk perkembangan.

Akibatnya, risiko kelainan kongenital meningkat. Sirkulasi darah yang terganggu dalam sistem ibu-plasenta-janin juga dapat menyebabkan aborsi, insufisiensi fetoplacental, preeklampsia berat dan pembentukan bekuan darah di pembuluh vital ibu.

Hipokoagulasi selama kehamilan terjadi dengan latar belakang penurunan alami imunitas, yang melindungi janin dari penolakan oleh organisme ibu.

Pembekuan darah rendah berbahaya selama persalinan, karena ada risiko tinggi kehilangan darah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Pada tahap selanjutnya, pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan abrupsi plasenta. Pada seorang anak setelah lahir, hipokoagulasi juga terkadang diamati.

Bagaimana dan kapan analisis dilakukan?

Untuk menguji darah untuk pembekuan, diperlukan sampel dari vena. Yang terbaik adalah mengambil analisis di pagi hari, karena itu perlu dilakukan dengan perut kosong. Setidaknya 8 jam harus lulus dari makanan terakhir ke prosedur pengambilan sampel darah. Minum saat ini hanya diperbolehkan air bersih. Anda harus memberi tahu teknisi laboratorium atau membuat entri dalam formulir dengan data pribadi tentang mengambil obat selama hari sebelum analisis.

Biasanya, koagulogram selama kehamilan dilakukan satu kali per trimester. Dalam kasus gangguan pembuluh darah, kekebalan tubuh dan hati, pemeriksaan ini dilakukan lebih sering. Juga, prosedur tambahan mungkin diperlukan oleh wanita dengan faktor Rh negatif dan dengan hasil sebelumnya yang tidak memuaskan (setelah perawatan). Baca lebih lanjut tentang faktor Rh negatif selama kehamilan →

Interpretasi hasil dan norma indikator

Coagulogram mencerminkan lima indikator utama, yang ditentukan oleh penyimpangan dalam pembekuan darah:

  1. Fibrinogen. Ini adalah molekul protein yang membentuk sebagian besar bekuan selama koagulasi. Biasanya angka mereka dari 2 hingga 4 g / l, tetapi selama kehamilan, angka tersebut dapat meningkat menjadi 6 g / l. Dengan setiap bulan, protein ini menjadi semakin banyak, jumlah maksimum diamati pada saat kelahiran.
  2. APTT. Indikator mencerminkan periode waktu di mana darah memiliki waktu untuk menggumpal. Norma untuk wanita hamil - 18-20 s, untuk beristirahat - hingga 35 detik.
  3. Waktu trombin. Ini adalah durasi tahap koagulasi terakhir. Pada orang sehat, indeks berkisar 11 hingga 18 detik. Selama kehamilan, itu meningkat sedikit karena jumlah fibrinogen yang lebih besar, tetapi dalam batas atas normal.
  4. Prothrombin Salah satu protein darah terlibat dalam pembentukan gumpalan. Kepadatan darah dan kemungkinan koagulasi tepat waktu tergantung pada konsentrasinya. Indikator biasanya harus jatuh dalam kisaran 78-142%.
  5. Trombosit. Ini adalah komponen darah yang diproduksi oleh sumsum tulang dan terlibat dalam proses pembekuan darah. Norma - 150-400 ribu / μl, tetapi pada wanita hamil, pengurangan hingga 130 ribu / μl diperbolehkan.

Data ini menunjukkan tingkat rata-rata, tetapi dalam praktiknya dapat lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang diindikasikan, bahkan selama kehamilan normal. Coagulability dipengaruhi oleh penyakit kronis, minum obat tertentu dan bahkan kebiasaan diet. Karena itu, dokter harus melakukan transkrip hasil.

Penyebab penyimpangan dari norma

Tergantung pada indikator atau kombinasi mereka dalam koagulogram yang menyimpang dari norma, dokter mungkin menyarankan satu atau kondisi patologis atau penyakit lain:

  1. Fibrinogen. Jumlah protein ini berkurang dalam toksikosis, penyakit hati, DIC, antikoagulan, defisiensi vitamin B12 dan / atau C, serta leukemia myeloid kronis. Tingkat peningkatan ditemukan pada wanita hamil dengan penyakit infeksi, hipotiroidisme, infark miokard, stroke, pneumonia, penyakit onkologis, menjalani pembedahan atau luka bakar.
  2. APTT. Penurunan laju diamati pada fase 1 DIC, peningkatan sindrom antifosfolipid, hemofilia, penurunan pembekuan, dan pada fase terakhir DIC.
  3. Waktu trombin. Ini meningkat dengan perubahan jumlah fibrinogen, mengambil obat dengan heparin, penyakit hati dan DIC. Penurunan ini dapat mengindikasikan permulaan DIC.
  4. Prothrombin Jumlah protein ini dalam darah dapat meningkat pada wanita yang mengonsumsi obat-obatan tertentu (misalnya, kortikosteroid), serta dalam trombosis dan kanker. Penurunan ini diamati pada penyakit pada saluran pencernaan, DIC, gangguan herediter dari sistem sirkulasi, leukemia dan minum obat tertentu.
  5. Trombosit. Tingkat unsur-unsur ini meningkat dengan proses inflamasi, anemia, kehilangan darah, penyakit onkologi, patologi darah, serta kelebihan fisik. Penurunan ini dapat mengindikasikan infeksi, lupus eritematosus sistemik, purpura thrombocytopenic, limpa yang membesar, dan DIC.

Bagaimana perubahan data koagulogram selama kehamilan?

Dengan jalannya kehamilan, pembekuan darah terus meningkat, mencapai maksimum untuk persalinan. Dari bulan ketiga, indeks fibrinogen mulai meningkat. Selanjutnya, ia terus berkembang hingga akhir semester.

Secara paralel, peningkatan aktivitas mekanisme internal koagulasi darah diamati, dalam hasil koagulogram, ini tercermin dalam penurunan APTT. Tingkat antitrombin III menurun selama kehamilan, yang sesuai dengan kecenderungan umum untuk meningkatkan koagulabilitas.

Perubahan data koagulogram selama kehamilan adalah alami dan fisiologis. Mereka terjadi karena munculnya lingkaran lain dari sirkulasi darah - yang uteroplasental. Tubuh meningkatkan volume sirkulasi darah dan pembekuannya - dua mekanisme ini mencegah risiko kehilangan darah saat lahir.

Indikasi untuk Enhanced Coagulogram

Dalam beberapa kasus, koagulogram diperpanjang selama kehamilan diperlukan (dengan indikator tambahan). Survei semacam ini ditunjukkan jika, sebagai hasil dari analisis sebelumnya, kelainan diamati. Ini juga dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan penyakit yang melibatkan pelanggaran pembekuan darah (penyakit hati, menstruasi berat atau sering mimisan, trombosis dan tromboemboli).

Atas rekomendasi dokter, koagulogram diperpanjang dilakukan untuk wanita dengan patologi ginekologi dan obstetrik.

Indikasi yang paling umum adalah plasenta previa atau detasemen, cystic skid, preeklamsia berat, hepatosis lemak akut, gestasi dua atau lebih janin pada saat yang sama, dan kehamilan yang dihasilkan dari IVF. Alasan lain untuk analisis mungkin adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme, berbagai jenis keracunan.

Penjelasan indikator studi diperpanjang

Dengan koagulogram diperpanjang, indikator utama ditambahkan:

  1. D-dimer. Ini adalah senyawa yang terbentuk setelah penghancuran bekuan darah. Tingkat normal adalah 248 ng / ml. Selama kehamilan, itu terus berkembang dan pada saat kelahiran dapat ditingkatkan 3-4 kali.
  2. Lupus antikoagulan. Dalam kehamilan normal indikator ini tidak seharusnya.
  3. Protein C. Ini adalah komponen anti-pembekuan. Lajunya adalah 25 mg / l. Dengan penurunan, risiko trombosis meningkat.
  4. Protein Antithrombin III. Senyawa yang menghambat pembekuan darah. Menghambat thrombin. Biasanya, indikator harus jatuh dalam kisaran 71-115%.
  5. Penanda sindrom fosfolipid. Senyawa-senyawa ini tidak harus dideteksi dalam darah wanita hamil, serta wanita yang mempersiapkan konsepsi.

Koagulogram selama kehamilan adalah salah satu tes laboratorium wajib. Pembekuan darah normal penting baik untuk persalinan yang berhasil dan untuk proses kelahiran. Deteksi kelainan secara tepat waktu dapat memperbaikinya dan menghindari komplikasi serius (keguguran, patologi perkembangan, kehilangan darah saat persalinan).

Penulis: Olga Khanova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Koagulogram selama kehamilan, apakah penelitian ini penting?

Setelah konsepsi dan sepanjang periode kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan. Salah satu indikator yang paling penting adalah penilaian hemostasis wanita hamil, yang dapat ditentukan dengan menggunakan analisis laboratorium darah vena - koagulogram. Jika tidak, analisis ini disebut sistem koagulasi atau hemostasiogram.

Apa analisis ini untuk wanita hamil

Koagulogram termasuk dalam daftar tes laboratorium untuk manajemen ibu hamil. Dokter dengan bantuannya menilai kondisi ibu hamil, menentukan adanya patologi dan melakukan perawatan yang tepat.

Studi tentang sistem hemostasis pada periode kehamilan memungkinkan memprediksi perjalanan kehamilan. Identifikasi kemungkinan kelainan dalam aliran darah uteroplasenta.

Berdasarkan indikator hemostasiogram, perkembangan perdarahan pada saat pengiriman atau pada periode postpartum dapat dicegah.

Alam bermaksud bahwa dalam proses kehamilan, darah menjadi lebih tebal, karena komponen utama (khususnya fibrinogen).

Penebalannya mengurangi risiko perdarahan pada periode kelahiran atau pascapartum. Tetapi untuk beberapa alasan, hemostasis terganggu, konsistensi berubah, dan kecenderungan trombosis muncul.

Pentingnya penelitian

Dalam perjalanan normal kehamilan, analisis sistem koagulasi diberikan:

  • saat mendaftar, dalam konsultasi wanita pada kehamilan dan persalinan;
  • dalam periode 22-24 minggu;
  • dalam periode dari 30 hingga 36 minggu kehamilan;
  • setelah masuk ke departemen patrimonial.

Jika ada rawat inap selama kehamilan, jumlah tes meningkat.

Indikator sistem koagulasi kehamilan membantu mengidentifikasi:

  • kecenderungan organisme ibu untuk membentuk gumpalan darah. Misalnya, dengan thrombophilia. Trombosis selama kehamilan dapat menjadi penyebab kelaparan oksigen pada janin, keterbelakangan perkembangannya, atau memudarnya kehamilan. Pada tahap awal, trombofilia adalah salah satu faktor untuk aborsi spontan;
  • peningkatan risiko pendarahan selama kehamilan, atau dalam kesimpulan logisnya. Komplikasi adalah pengembangan sindrom DIC, di mana perdarahan sulit berhenti karena tidak adanya atau sejumlah kecil faktor koagulasi. Ketika ICE meningkatkan risiko kematian.

Pada wanita hamil dengan patologi berikut, koagulogram dilakukan untuk mencegah konsekuensi negatif dan untuk memilih perawatan yang memadai yang tepat:

  • varises ekstremitas bawah - tromboflebitis;
  • patologi hati;
  • infertilitas primer atau sekunder dalam sejarah;
  • sering mimisan;
  • hematoma yang disebabkan oleh stroke yang lemah;
  • melewatkan aborsi dalam sejarah;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • penyakit endokrin;
  • kelainan perdarahan genetik;
  • komplikasi kehamilan saat ini: fetopati, preeklampsia, toksikosis, kehamilan ganda);
  • kehamilan dengan fertilisasi in vitro (prosedur IVF).

Analisis ulang dilakukan pada hasil yang merugikan dari penelitian sebelumnya.

Pelanggaran hemostasis mempersulit jalannya kehamilan, dan tidak selalu memiliki tanda-tanda klinis.

Kapan dan bagaimana cara mendonorkan darah ke koagulogram untuk wanita hamil

Wanita hamil menyumbangkan darah pada koagulogram beberapa kali selama seluruh periode kehamilan.

Dengan kehamilan yang parah dan sering rawat inap, jumlah koagulogram meningkat dengan tes laboratorium lainnya.

Wanita hamil yang telah diidentifikasi dan ditegakkan penyebab gangguan hemostasis terdaftar pada akun khusus. Misalnya, faktor genetik.

Tentukan analisis dari dokter kandungan-ginekolog, dalam beberapa kasus hematologi, jika ada pelanggaran jelas dari pembekuan darah.

Tes darah untuk hemostasiogram

  • darah diberikan di pagi hari saat perut kosong;
  • di pagi hari Anda dapat minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi);
  • saat menggunakan obat, beri tahu perawat, yang akan membuat tanda yang sesuai pada formulir analisis;
  • darah diambil dari pembuluh darah menggunakan sistem vakum (bukan melalui jarum atau alat suntik). Terbukti bahwa tahap pra-analitik (persiapan) memiliki dampak lebih lanjut pada proses persiapan dan analisis sampel. Hasilnya tergantung pada faktor-faktor ini;
  • darah vena ditempatkan dalam tabung reaksi dengan reagen dan harus dicampur.

Berikut ini tidak tunduk pada analisis:

  • darah yang mengalami hemolisis;
  • rumpun dalam sampel;
  • rasio yang salah dari bahan reagen dan biologis.

Hemostasiogram - interpretasi indikator

Tes darah untuk koagulasi dapat terdiri dari dua jenis:

  • yang utama memungkinkan mendeteksi kandungan kuantitatif fibrinogen, prothrombin, INR, APTT dan waktu trombin;
  • lanjutan - selain parameter dasar, D-dimer, lupus AK dan antitrombin dikenakan untuk dipelajari
  1. Fibrinogen adalah faktor koagulasi yang berasal dari fibrin. Semakin tinggi jumlah fibrinogen, semakin tinggi risiko pembekuan darah. Penurunan fibrinogen terjadi bersamaan dengan total protein dalam analisis biokimia darah;
  2. Prothrombin dan INR adalah indikator tingkat koagulasi darah. Prothrombin adalah faktor koagulasi kedua, dan INR (rasio normalisasi internasional) adalah indikator laboratorium dari jalur eksternal sistem hemostasis;
  3. APTTV (diaktifkan waktu tromboplastin parsial) adalah indikator waktu koagulasi darah dari saat perdarahan ke awal pembentukan gumpalan dengan latar belakang reagen;
  4. Waktu trombin adalah indikator waktu (dalam detik) selama terjadinya gumpalan. Pada sindrom DIC, waktu trombin tidak ditentukan;
  5. D-dimer adalah indikator tambahan untuk menilai sistem pembekuan darah. Ini adalah produk dari pemecahan fibrin. Peningkatan yang signifikan mungkin memiliki etiologi fisiologis, karena dengan peningkatan durasi peningkatan D-dimer;
  6. Antitrombin III adalah protein spesifik yang bertanggung jawab untuk penipisan darah;
  7. Lupus antikoagulan adalah indikator penyakit "lupus eritematosus sistemik", yang menghasilkan antibodi terhadap enzim darah.

Tabel ini menunjukkan contoh nilai normal dan penyimpangan dari norma.

Tes kehamilan - koagulogram: mengapa dan kapan?

8 indikator dan decoding darah untuk pembekuan

Ibu hamil memiliki satu nama "coagulogram" terjun ke dalam horor. Sebenarnya, ini hanyalah tes darah, wajib selama kehamilan. Apa yang dia bicarakan, seberapa sering dia harus lulus dan bagaimana menguraikan hasilnya?

Apa itu?

Pekerjaan sistem peredaran darah - mungkin indikator kesehatan yang paling penting. Selama kehamilan, itu membutuhkan perhatian yang meningkat. Sebuah koagulogram mengungkapkan kelainan hemostasis - sebuah sistem yang bertanggung jawab dalam tubuh kita untuk keadaan cairan darah dalam kondisi normal dan untuk pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Jika hemostasis berkurang, seseorang kehilangan banyak darah, bahkan karena luka kecil. Terlalu tinggi (hiperkoagulasi) menyebabkan trombosis, serangan jantung dan stroke.

Menurut dokter, bahaya dari kedua anomali adalah bahwa dalam kehidupan sehari-hari mereka tidak dapat mendeteksi diri mereka dengan cara apa pun. Namun selama operasi atau persalinan mengancam perkembangan situasi kritis.

Sistem hemostasis dari ibu masa depan sedang mengalami beberapa perubahan. Oleh karena itu, koagulogram sebelum dan selama kehamilan berbeda. Alam menyediakan penyesuaian yang alami seperti itu. Dalam proses membawa seorang anak dalam tubuh seorang wanita, putaran ketiga dari sirkulasi darah terjadi, yang disebut uteroplasental. Persiapan sedang dilakukan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar. Ini juga penting karena kehilangan darah yang tak terelakkan saat persalinan.

Kapan dan bagaimana

Biasanya koagulogram dilakukan setelah trimester. Terkadang lebih sering. Kebutuhan seperti itu muncul dengan varises, hati, penyakit pembuluh darah dan kekebalan tubuh, sebelum atau sesudah operasi.

Kelompok risiko termasuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif. Dalam hal ini, selama kehamilan janin, sistem kekebalan tubuh melawan antibodi sendiri, karena ia menganggap mereka sebagai asing.

Jika seorang wanita rentan terhadap pembekuan darah meningkat atau koagulogram pertama menunjukkan kelainan, studi harus diulang secara berkala. Darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum analisis, jangan makan selama delapan jam.

Jika ternyata koagulabilitas pasien terganggu, tetapi ini tidak terdeteksi pada waktunya, risiko keguguran atau kelahiran prematur dan bahkan gangguan fungsi otak pada janin tinggi.

Hasil dekode

Ingat bahwa hanya dokter yang harus menguraikan semua hasil tes, karena banyak dari mereka dapat bervariasi dalam satu arah atau lainnya. Misalnya, jika seorang wanita mengidap penyakit kronis, maka beberapa data terkadang tidak sesuai dengan norma, sementara kehamilan berlanjut dengan aman.

Koagulogram mencakup delapan indikator kunci. Pada mereka itu mungkin untuk mengungkapkan bahkan penyimpangan kecil.

Fibrinogen adalah protein yang membentuk sebagian besar bekuan darah selama pembekuan. Norma - 2–4 g / l. Pada wanita hamil - hingga 6 g / l. Peningkatannya menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Pengurangan dapat terjadi dengan toksemia. Karena sirkulasi uteroplasenta, tingkat fibrinogen meningkat setiap bulan kehamilan dan mencapai maksimum pada saat persalinan.

APTTV - diaktifkan waktu tromboplastin parsial. Ini adalah interval untuk pembekuan darah. Pada orang yang sehat, ia berhenti selama 24-35 detik. Pada wanita hamil, interval ini dipersingkat menjadi 17-20 detik karena peningkatan fibrinogen.

Waktu trombin adalah durasi tahap terakhir pembekuan darah. Biasanya, itu adalah 11-18 detik. Karena wanita hamil memiliki jumlah fibrinogen yang lebih tinggi dalam darah, waktu trombin lebih lama. Abnormalitas dapat mengindikasikan fungsi hati yang abnormal.

Prothrombin adalah protein dalam plasma darah, prekursor thrombin, terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasinya menentukan kepadatan darah dan kemampuannya untuk mengental secara tepat waktu. Secara optimal - 78–142%. Peningkatan faktor ini pada wanita hamil adalah salah satu gejala abrupsi plasenta.

Trombosit adalah unsur darah yang terbentuk di sumsum tulang. Selama kehamilan, mungkin ada sedikit penurunan. Tetapi jika angkanya secara signifikan di bawah normal, itu adalah tanda penyakit. Kekurangan platelet adalah karena nutrisi yang tidak mencukupi atau pengembangan sindrom DIC yang sedang hamil - kerusakan pada sistem hemostatik.

D-dimer bertanggung jawab atas proses trombosis. Indikator penting untuk diagnosis trombosis yang tepat waktu. Pada wanita hamil, ia harus tumbuh secara bertahap. Tetapi lompatan cepat menunjukkan adanya diabetes, preeklamsia, penyakit ginjal.

Antitrombin III adalah protein yang dapat memperlambat pembekuan darah. Jika ibu hamil mengambil obat yang ditujukan untuk menguranginya, tingkatnya harus terus dipantau. Ketika deviasi adalah 50%, perkembangan trombosis adalah mungkin.

Kelompok antibodi spesifik - menunjukkan adanya antikoagulan lupus. Biasanya mereka tidak seharusnya. Namun, jika mereka ditemukan, dokter harus mengecualikan penyakit autoimun dan Rhesus-konflik. Kehadiran antibodi dalam darah juga dapat berbicara tentang preeklamsia, suatu patologi di mana kondisi ibu dan anak memburuk.

Norma koagulogram selama kehamilan di trimester dan decoding indikator analisis

Begitu seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeda. Organisme ini dibangun kembali, mempersiapkan pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan baru terhadap kehidupan muncul, keadaan emosional berubah.

Tetapi poin penting lainnya adalah pertimbangan di klinik antenatal dan pengujian tanpa akhir, termasuk koagulogram, yang sangat mempersulit kehidupan selama kehamilan.

Analisis macam apa itu, seberapa sering hal itu harus dilakukan dan untuk apa - pertimbangkan di bawah ini.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (tes pembekuan darah) adalah tes darah umum yang membantu menyelidiki kemampuannya untuk menggumpal: tidak ada pelanggaran dalam bentuk koagulasi yang meningkat atau menurun.

Hal ini dilakukan atas dasar wajib, seperti yang digunakan untuk mempelajari sistem hemostatik, juga menentukan kecenderungan organisme masa depan ibu untuk pembekuan darah dan perdarahan, mempengaruhi perkembangan patologis anak, kelahiran kompleks atau prematur, keguguran, dan gangguan lainnya. Memberikan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram.

Saat menganalisis koagulogram, periksa indikator utama dan tambahan koagulabilitas (disajikan dalam tabel di bawah).

Pelanggaran ketika koagulogram diperpanjang diresepkan

  • Varises
  • Kehamilan ganda
  • Keguguran,
  • Patologi hati,
  • Kematian janin intrauterin terakhir kali,
  • Pelanggaran sistem kardiovaskular,
  • Patologi genetika darah,
  • Kondisi setelah operasi,
  • Bentuk toksik yang kompleks,
  • Kebiasaan berbahaya seorang wanita dalam posisi
  • Patologi sistem kemih dan endokrin,
  • Gestosis dan insufisiensi plasenta.

Koagulogram norm selama kehamilan

Tes koagulabilitas merupakan diagnosis penting untuk melahirkan normal. Indikator koagulogram normal untuk wanita hamil disajikan dalam tabel di bawah ini.

P / n Koagulogram norm selama tabel kehamilan

Dalam tabel koagulogram, nilai normal dari indikator, menurut hasil analisis laboratorium dari pembekuan, akan memberikan hasil dari isocoagulation.

Isocoagulation adalah definisi yang berarti bahwa keadaan sistem koagulasi normal, dan oleh karena itu kehamilan biasanya terjadi, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Jika gestosis atau pelanggaran lain dari perjalanan kehamilan dikonfirmasi, maka pembekuan terjadi dengan gangguan, itu berarti bahwa Anda harus segera memulai pengobatan, atau sindrom koagulasi diseminasi intravaskular (DIC) dapat berkembang.

Sindrom ini terjadi secara bertahap.

  • Hiperkoagulasi adalah tahap 1 di mana banyak gumpalan darah muncul yang mengganggu jalur vaskular normal antara ibu dan janin.
  • Hipokoagulasi adalah tahap ke-2, ketika pembekuan darah dihancurkan karena melemahnya faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk pembekuan.
  • Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah terjadi, perdarahan uterus berkembang berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Tetapi ingat, bahkan jika hasil analisis jauh dari norma, tetapi koagulogram dibuat tepat waktu, dan perawatan dilakukan segera, maka banyak risiko dapat dihilangkan.

Kebutuhan dan frekuensi pengujian untuk pembekuan selama kehamilan

Untuk wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya, pantau keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi.

  • Kurangnya keseimbangan seperti itu, sebagaimana disebutkan di atas, konsekuensi bagi masa depan ibu dan janin, kesehatan.
  • Ketidakseimbangan dalam arah sistem antikoagulan dapat menginduksi metrorrhagia, solusio plasenta, kehilangan darah selama dan setelah melahirkan pada wanita ibu melahirkan, dan dalam arah koagulasi - mengental darah, membentuk pembekuan darah. Dalam hal ini, seorang anak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta, menderita kekurangan oksigen, mengembangkan hipoksia, dapat mengembangkan patologi otak, seorang wanita menderita sakit di kaki dan mengembangkan pembekuan darah, itu juga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke atau keguguran.

Prosedur untuk pengujian adalah sebagai berikut: lebih baik untuk kelaparan sebelum mengambil darah, yaitu, untuk lulus analisis pada perut kosong. Darah diambil dari pembuluh darah di tikungan siku, dokter Anda memecah hasil hemostasiogram.

Dengan indikator normal, diagnosis dilakukan tiga kali seperti yang direncanakan:

  • Selama pendaftaran wanita hamil (biasanya 1 trimester),
  • Di trimester kedua,
  • Satu atau dua minggu sebelum kelahiran, yang sangat penting bagi wanita yang siap melahirkan dengan operasi caesar.

Dalam kasus komplikasi atau kehamilan tidak normal, homeostasis diperiksa jauh lebih sering agar cukup merespon dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Indikator norma untuk seorang wanita dalam periode ini karena perubahan dalam fisiologi agak berbeda dari yang sebelum konsepsi, sebagai tubuh perempuan menyesuaikan sirkulasi darah lain melalui aliran darah uteroplasental-janin (mengasuransikan dirinya terhadap kehilangan darah yang signifikan). Oleh karena itu, hanya dokter akun Anda yang dapat mendiagnosis hasil koagulogram.

Hemostasiogram indikator selama kehamilan dan interpretasi hasil

Apa yang menentukan indikator pembekuan:

Fibrinogen adalah protein khusus yang merupakan komponen utama dari gumpalan darah, diproduksi pada orang yang sehat oleh hati dan didistribusikan oleh pergerakan darah di semua pembuluh darah. Jika ada tempat yang rusak di dalam pembuluh, maka protein ini menjadi fibrin yang tidak larut, yang menjadi komponen utama trombus, yang menyumbat kerusakan pada pembuluh darah, sehingga menghentikan aliran cairan darinya. Trombus seperti itu dengan jumlah elemen normal akan ada di lokasi lesi sampai lukanya benar-benar sembuh.

Dalam kasus kurangnya faktor 1 dan 2, metrorrhagia dapat disebabkan, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sehat akan muncul - mereka yang datang dan berjalan melalui pembuluh darah, mengganggu jalur pembuluh darah bebas.

Tingkat fibrinogen diukur dalam mg / dL atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dL * 0,555 / 100. Pada akhir masa sebelum kelahiran, nilainya sedikit meningkat. Dan nilainya yang lebih rendah tidak boleh jatuh pada koagulogram sebesar 0,5 g / l, karena sangat berbahaya bagi kesehatan.

Peningkatan protein dapat menyebabkan:

  • Penyakit inflamasi,
  • Metabolisme protein,
  • Intervensi bedah sebelum pengambilan sampel untuk diagnosis,
  • Lesi kulit karena suhu tinggi (terbakar),
  • Peningkatan estrogen
  • Sejumlah kecil hormon yang harus diproduksi kelenjar tiroid.

Penurunan penting fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) berbahaya:

  • Pengembangan DIC,
  • Kekurangan vitamin C dan B12,
  • Kerusakan jantung atau hati,
  • Komplikasi pascapartum
  • Leukemia promyelocytic akut.

Ini membutuhkan perawatan trombolitik.

Waktu trombin adalah periode di mana plasma bergabung dengan trombin untuk membuat bekuan darah.

APTTV adalah periode waktu untuk menciptakan bekuan darah, yang digunakan untuk memverifikasi seberapa baik sistem koagulasi bekerja dan kecukupan faktor plasma dalam darah.

Perpanjangan interval waktu menunjukkan adanya wanita hamil:

  • DIC tingkat 2 atau 3,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Dipercepat produksi antibodi ke fosfolipid.

Celah yang diperpendek dapat menyebabkan:

  • DIC tahap 1,
  • Trombosis
  • Cedera vena saat pengambilan sampel.

Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis, yang menentukan kualitas pembekuan darah, yang diproduksi oleh hati dengan bantuan vitamin K.

Menurut koagulogram, peningkatannya berbahaya:

  • Pembekuan darah
  • Kerusakan pada otot jantung
  • Sindrom tromboembolik.

Penurunan prothrombin mengatakan tentang:

  • Rendahnya jumlah fibrinogen dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia,
  • Kandungan vitamin K rendah pada anak-anak bermanifestasi sebagai diatesis hemoragik,
  • Kurangnya prothrombin, menyebabkan metrorrhagia.

Prothrombin juga meningkat dan menurun karena wanita mengambil posisi obat yang memperlambat atau meningkatkan kerja coumarin.

INR (waktu prothrombin) adalah saat ketika gumpalan trombin terbentuk ketika Ca dan faktor jaringan memasuki darah.

Antikoagulan lupus adalah antibodi anti-fosfolipid kelas Ig M, G, yang, dalam kasus patologi sistem kekebalan, diproduksi untuk mengganggu ketatnya membran trombosit. Kehadirannya berbahaya oleh komplikasi dan keguguran.

Kompleks fibrin monomer terlarut (FDMK) adalah konsumsi antara, yang muncul sebagai akibat dari pemecahan benjolan fibrin, yang sangat sulit untuk ditentukan karena eliminasi awal mereka dari plasma. Ini diperbolehkan untuk meningkatkan norma Rfmk di trimester ke-2 dan sampai akhir semester.

Antitrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah mencegah hemostasis dan pembekuan darah.

D-dimer adalah periode pembentukan bekuan darah dan pembelahan fibrin. Jumlah ini meningkat secara bertahap selama kehamilan.

Kesimpulan

Hemostasiogram sangat penting baik untuk kehidupan dan untuk kesehatan wanita hamil dengan bayinya yang belum lahir. Dan jika koagulogram normal, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesehatan ibu dan janin. Tetapi jika angka-angka berada di luar kisaran normal, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin untuk meminta nasihat.

Hal utama adalah jangan panik, tetapi untuk menjalani semua pemeriksaan yang diresepkan dokter Anda, untuk menyesuaikan pengobatan jika perlu untuk mendapatkan hasil yang baik.

Koagulogram selama kehamilan - kewajiban atau kebutuhan?

Setiap wanita hamil melewati serangkaian tes. Beberapa dari mereka adalah wajib, sementara yang lain ditangani di bawah indikasi tertentu. Tes darah memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja tubuh wanita dan pada waktunya untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi selama kehamilan. Daftar yang diperlukan juga memasukkan analisis koagulabilitas - koagulogram.

Mengapa mengambil tes ini selama kehamilan

Keadaan sistem peredaran darah merupakan indikator penting kesehatan wanita hamil. Penyimpangan dari nilai normal dapat menunjukkan perkembangan komplikasi serius. Coagulogram - analisis yang menunjukkan tingkat koagulasi darah (hemostasis) dalam tubuh. Dalam dunia kedokteran, itu juga disebut "hemostasiogram". Ini adalah studi yang cukup kompleks yang memungkinkan untuk menentukan kerja sistem koagulasi dan anti-pembekuan.

Kehamilan melibatkan banyak perubahan dalam hal fisik dan psiko-emosional. Pekerjaan sistem sirkulasi wanita tidak terkecuali. Pada saat ini, hemostasis meningkat. Jadi tubuh wanita secara bertahap mempersiapkan penampilan lingkaran tambahan sirkulasi darah dan untuk kehilangan darah yang tak terelakkan saat persalinan.

Untuk ibu dan bayi yang akan datang, setiap perubahan dalam koaguloram dapat berarti perkembangan patologi. Dengan penurunan tingkat hemostasis, kehilangan darah yang parah, abrupsi plasenta mungkin terjadi. Jika indikator meningkat, ada risiko pembekuan darah (pembekuan darah), yang pasti akan menyebabkan hipoksia janin. Selain itu, kecenderungan untuk trombosis dapat mengancam penyumbatan pembuluh arteri pulmonal. Trombosis vena dari ekstremitas bawah dan vena pelvis juga mungkin.

Itu penting! Pelanggaran pembekuan darah karena tidak adanya pemantauan dan pengobatan yang tepat dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran.

Video: indikator penting dari pembekuan darah

Dalam hal apa analisis coagulability ditunjukkan?

Analisis rutin dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan:

  1. Saat mendaftar dengan dokter kandungan.
  2. Pada 22-24 minggu (trimester II).
  3. Pada 30-36 minggu (trimester III, sesaat sebelum persalinan).

Perlu dicatat bahwa koagulogram dilakukan 1 kali per trimester hanya selama kehamilan normal. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan direkomendasikan. Ini terjadi ketika seorang wanita didiagnosis atau dicurigai:

  • penyakit autoimun;
  • varises;
  • penyakit hati;
  • konflik rhesus dengan ayah si anak;
  • vaskular, patologi endokrin;
  • gangguan pada sistem peredaran darah,
  • gangguan sistem urogenital;
  • kecenderungan untuk pendarahan atau peningkatan pembekuan;
  • keguguran kehamilan sebelumnya;
  • kehamilan ganda;
  • pelanggaran plasenta;
  • anemia atau anemia defisiensi besi;
  • kecenderungan untuk tromboemboli, serangan jantung, stroke.

Kebiasaan buruk ibu di masa depan juga merupakan indikasi untuk kontrol konstan pembekuan darah.

Analisis koagulogram diperpanjang dapat ditugaskan untuk wanita hamil. Ini terjadi dalam kasus:

  • adanya komplikasi pada trimester I dan III (edema, peningkatan tekanan);
  • preeklampsia (toksikosis pada paruh kedua kehamilan);
  • kehamilan ganda;
  • kehamilan setelah kemandulan yang panjang;
  • wanita predisposisi terhadap penyakit darah.

Jika dokter menganggap perlu, studi koagulabilitas akan dilakukan setiap bulan.

Cara mempersiapkan prosedurnya

Darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum studi tidak dianjurkan makan 8–12 jam. Analisis hanya diberikan di pagi hari saat perut kosong. Anda juga sebaiknya tidak minum kopi, teh, kompot dan minuman lainnya. Air minum non-karbonasi hanya diperbolehkan untuk diminum.

Sebelum penelitian, seorang wanita perlu tenang, karena telah terbukti bahwa ketegangan dan stres mempengaruhi hasilnya.

Jika seorang wanita mengambil obat apa pun, perlu untuk memberitahu teknisi terlebih dahulu dan menulis nama-nama obat dalam formulir analisis.

Video: persiapan yang tepat untuk tes darah

Indikator dan tingkat decoding

Analisis pembekuan mengandung delapan indikator utama:

  1. Fibrinogen adalah protein yang diproduksi oleh hati. Ini adalah elemen utama dari trombosis. Berkat sirkulasi uteroplasenta, kinerjanya meningkat secara bertahap dengan hari kelahiran yang mendekat. Penyimpangan dari norma menunjukkan proses peradangan yang terjadi di tubuh seorang wanita.
  2. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah periode di mana satu bekuan darah terbentuk. Pada wanita hamil, nilai ini sedikit menurun, yang normal. Penurunan besar dalam tingkat mengindikasikan risiko pembekuan darah, peningkatan menunjukkan kecenderungan untuk pendarahan.
  3. Waktu trombin (TV) - periode pembekuan darah. Dengan kehamilan, itu meningkat. Penyimpangan dari norma sering terjadi ketika gagal hati.
  4. Lupus antikoagulan adalah indikator produksi antibodi. Biasanya, mereka seharusnya tidak terdeteksi dalam darah wanita hamil. Penampilan mereka biasanya menunjukkan penyakit autoimun, preeklamsia, dan adanya pembekuan darah di arteri dan vena.
  5. Trombosit adalah sel-sel darah yang mengambil bagian aktif dalam proses pembekuan dan bertanggung jawab untuk keadaan sistem hematopoietik. Selama kehamilan, tingkat mereka sedikit berkurang, dan penurunan yang signifikan menunjukkan adanya penyakit progresif.
  6. D-dimer adalah indikator dari prosedur trombosis. Selama kehamilan, ia naik sedikit. Pertumbuhan tajam menunjukkan perkembangan diabetes, penyakit ginjal atau preeklampsia.
  7. Antitrombin III adalah protein yang memperlambat proses pembekuan darah. Penurunan kuantitas berarti kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dan peningkatan tingkat berarti peningkatan risiko perdarahan.
  8. Prothrombin adalah komponen plasma darah. Ketinggian dapat menandakan abrupsi plasenta.

Dengan kehamilan normal, biasanya empat indikator koagulogram cukup:

Jika perlu, buatlah gambaran rinci tentang pembekuan darah. Bahkan penyimpangan kecil dari norma dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Interpretasi hasil koagulogram hanya dilakukan oleh dokter, karena ada kesalahan dalam indikator yang mungkin terkait dengan penyakit kronis wanita, malnutrisi, obat-obatan.

Interpretasi koagulogram selama kehamilan (dengan indikasi norma)

Koagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Hal ini mampu menunjukkan kecenderungan wanita hamil untuk membentuk gumpalan darah atau perdarahan, yang membantu mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, solusio plasenta dan komplikasi selama persalinan.

dan dengan koagulogram diperpanjang:

Indikasi dan persiapan untuk donor darah untuk koagulogram

Selama kehamilan, tiga donor darah yang direncanakan per koagulogram disediakan:

  1. Segera setelah pendaftaran untuk kehamilan.
  2. Dalam rentang waktu 22-24 minggu.
  3. Dalam rentang 30-36 minggu.

Donor darah yang tidak terjadwal untuk hemostasiogram dilakukan menurut indikasi:

  • infertilitas sebelumnya yang berkepanjangan;
  • keguguran biasa;
  • komplikasi (kehamilan multipel; kehamilan yang dihasilkan dari IVF; serta lag janin dalam perkembangan prenatal; preeklampsia awal atau lanjut; insufisiensi fetoplasenta);
  • varises pada ibu yang akan datang;
  • hematoma (memar) setelah luka ringan, mimisan, gusi berdarah saat menyikat gigi;
  • merokok dan kebiasaan buruk lainnya dari wanita hamil;
  • kebutuhan untuk evaluasi hati. Dalam hal ini, hemostasiogram memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati dengan melacak pembentukan faktor-faktor prothrombin kompleks di dalamnya;
  • pemantauan keadaan sistem koagulasi darah pada wanita yang untuk waktu yang lama diobati dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
  • kecurigaan gangguan pembekuan darah.

Untuk mendapatkan indikator pembekuan darah yang andal, Anda perlu melakukan hemostasiogram puasa. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum tes, termasuk minum jus, teh, kopi. Jangan mengonsumsi permen (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya bisa minum air murni tanpa gas.

Setengah jam sebelum mendonorkan darah, Anda harus menahan diri dari merokok jika ibu hamil memiliki kebiasaan buruk. Dan itu juga tidak dianjurkan untuk melakukan overtrain fisik 30-40 menit sebelum analisis. Secara emosional, seorang wanita harus tenang, hanya emosi ringan yang diperbolehkan.

Darah untuk analisis diambil dari pembuluh darah di lekukan lengan.

Interpretasi indikator koagulogram

Dengan hemostasiogram sederhana tentu mengidentifikasi:

  • Prothrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Waktu trombin

Koagulogram diperpanjang diresepkan jika ada penyimpangan dalam koagulogram sederhana atau dilakukan segera, bukan itu. Kemudian, tambahkan juga:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulan

Arah untuk hemostasiogram diperpanjang diberikan sesuai dengan indikasi. Ini termasuk:

  • keguguran biasa;
  • infertilitas yang berkepanjangan sebelumnya;
  • kematian janin di masa lalu;
  • kehamilan ganda;
  • gangguan darah herediter;
  • bentuk-bentuk toksikosis berat (preeklampsia).

Penguraian analisis menghasilkan dokter yang hadir di klinik antenatal.

Norma indeks koagulogram diperlukan untuk memecahkan kode hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan deteksi tepat waktu penyimpangan indikator ini dari norma, dokter dapat tepat waktu mencegah perkembangan trombosis, detasemen plasenta atau munculnya perdarahan saat melahirkan. Itulah mengapa diinginkan untuk melakukan koagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Selain itu, tingkat prothrombin memungkinkan dokter untuk menganggap adanya kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimana prothrombin terkait dengan organ-organ ini? - Anda bertanya.

Jawabannya adalah: prothrombin diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Satu bagian dari vitamin ini diproduksi oleh mikroflora usus, dan yang lain dicerna dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K yang didambakan.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, karena menghasilkan empedu untuk jus lambung. Dan jika tingkat prothrombin diturunkan, itu berarti:

1) hati tidak bisa mengatasi tugasnya;

2) sulitnya penyerapan vitamin K dari saluran pencernaan (misalnya, karena penyakit seperti enterocolitis atau kolitis ulserativa);

3) produksi vitamin K tidak sepenuhnya karena gangguan mikroflora usus.

Dalam kasus ini, tes darah tambahan ditugaskan untuk enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering membentuk bagian dari tes darah biokimia plus-plus, dan petunjuk untuk tes darah lengkap dan urin kedua (mungkin feses) ditulis. Jika perlu, USG dapat diresepkan oleh organ-organ ini atau tes diagnostik lainnya.

Laboratorium modern prothrombin diukur dengan Kviku (%). Nilai normal protrombin adalah pada kisaran 78-142%.

Beberapa laboratorium hanya menghitung indeks prothrombated (PTI). Normalnya di laboratorium berbeda sendiri, perlu belajar dari laboratorium.

Peningkatan kadar protrombin (lebih dari 142%) dapat dideteksi ketika:

  • kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Ini termasuk keadaan preinfarction dan infark miokard, keadaan tromboemboli, peningkatan kadar globulin dalam darah dan hipohidrasi, yang timbul karena peningkatan viskositas darah;
  • mengambil obat yang menghambat aksi coumarin (misalnya, vitamin K) atau dapat menguranginya (meprobamate dan kortikosteroid).

Jika protrombin diturunkan (kurang dari 78%), maka terdeteksi:

  • hipofibrinogenemia, ditandai dengan rendahnya kadar fibrinogen dalam darah;
  • kekurangan vitamin K dalam tubuh wanita (diatesis hemoragik pada bayi);
  • kurangnya faktor koagulasi prothrombin, mengakibatkan seorang wanita hamil memiliki kecenderungan untuk berdarah.

Penerimaan oleh ibu masa depan antikoagulan dan coumarin, serta obat-obatan yang meningkatkan tindakan mereka, juga menyebabkan penurunan prothrombin dalam darah.

INR (International Normalized Ratio) menunjukkan tingkat di mana bekuan darah terbentuk. Analisis untuk menentukan tingkat prothrombin + INR secara teratur diresepkan untuk orang yang menggunakan antikoagulan - obat-obatan yang mencegah trombosis.

Jika ibu hamil diobati dengan antikoagulan langsung, hasil koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normalisasi Internasional, yang wanita harus menginformasikan sebelumnya bahwa INR juga dihitung untuknya (INR - rasio normalisasi Internasional).

Jika seorang wanita tidak diobati dengan obat pengencer darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (itu hanya tidak dihitung, karena tidak ada kebutuhan untuk ini).

INR orang sehat berada dalam kisaran 0,8-1,2. Tetapi tergantung pada penyakit dan taktik perawatannya, kisaran standar mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, norma indikator ini ditentukan oleh dokter yang hadir dan itu disebut "kisaran target INR".

Jika INR di bawah normal, dosis antikoagulan tidak mencukupi dan risiko trombosis masih tinggi.

Jika INR lebih tinggi dari biasanya, maka dosis antikoagulan yang dipilih berlebihan dan sekarang risiko perdarahan meningkat.

Jadi, perhitungan INR diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat yang diresepkan untuk mengurangi risiko pembekuan darah.

APTTV (diaktifkan waktu tromboplastin parsial) adalah periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk.

Di laboratorium, waktu ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan ke dalamnya (garam kalsium dari asam hidroklorik, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini mensimulasikan awal dari proses alami pembekuan darah di tubuh manusia.

Sebagai hasil dari percobaan, keberadaan faktor-faktor yang terlibat dalam koagulasi atau defisiensi mereka ditetapkan. Kehadiran komponen dalam darah yang memperlambat proses pembekuan juga ditentukan. Dan, tentu saja, waktu di mana gumpalan darah terbentuk terdeteksi.

Nilai normal aPTT untuk ibu yang akan datang adalah dalam kisaran 17-20 detik.

Untuk wanita yang tidak hamil, tarif APTT dimasukkan dalam jangka waktu berikut 24.0 - 38.2 detik.

APTT = 21 detik atau lebih. Jika setelah penambahan reagen ke plasma darah, gumpalan yang terbentuk lebih dari 20 detik, maka ini menunjukkan kecenderungan perdarahan karena kehadiran seorang wanita:

  • fase kedua atau ketiga dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
  • hemofilia A, B, C;
  • peningkatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

APTTV dapat ditingkatkan dalam pengobatan ibu masa depan dengan heparin, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu untuk membatalkan heparin 2 hari sebelum tes, atau menyumbangkan darah tambahan untuk antikoagulan lupus dan antibodi untuk cardiolipin.

APTT = 16 detik atau kurang. Dan jika gumpalan terbentuk dalam waktu kurang dari 17 detik, ini menunjukkan:

  • fase awal sindrom ICE, ditandai dengan peningkatan pembekuan darah, ketika bekuan cepat terbentuk ketika menerima luka di pembuluh darah besar dan gumpalan dalam yang kecil;
  • tromboemboli atau trombosis;
  • peningkatan kandungan faktor koagulasi aktif;
  • cedera selama pengambilan sampel darah untuk analisis (analisis harus diambil kembali, lebih baik mengambil darah dari vena tangan kedua).

Fibrinogen

Faktor pembekuan darah lainnya adalah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khusus yang dianggap sebagai komponen utama bekuan darah. Pada orang sehat, diproduksi oleh hati dan didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah. Di lokasi kerusakan pada dinding pembuluh, fibrinogen diubah menjadi fibrin yang tidak larut, yang menjadi dasar trombus. Bekuan ini menyumbat pembuluh yang rusak, sehingga menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen bekuan darah yang cukup, bekuan darah stabil dan tetap di tempat cedera pembuluh sampai penyembuhan. Jika ada kekurangan faktor I dan II, seseorang cenderung mengalami pendarahan, dan jika ada kelebihan, ada trombosis tanpa kerusakan (yaitu, trombus patologis terbentuk yang dapat pecah dari dinding pembuluh darah dan memblokir aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu menghitung dengan rumus:

  • sampai sekitar minggu ke 12 kehamilan adalah 2,00-4,00 g / l;
  • dari 3 bulan sampai akhir periode kehamilan, peningkatan fibrin menjadi 6,5 g / l dapat diterima;

Tingkat fibrinogen tidak boleh turun di bawah 0,5 g / l. Ini adalah tingkat fibrinogen yang sangat penting dalam darah.

Peningkatan kadar fibrinogen dapat mengindikasikan:

  • perjalanan penyakit inflamasi dan infeksi akut (misalnya, influenza);
  • kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • operasi baru-baru ini;
  • kadar estrogen tinggi;
  • luka bakar yang luas.

Fibrinogen rendah (kurang dari 2,0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

  • DIC;
  • kekurangan vitamin B12 dan C;
  • toksikosis;
  • gagal jantung;
  • leukemia promyelocytic akut;
  • komplikasi postpartum;
  • kerusakan hati yang parah;
  • terapi trombolitik.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah waktu di mana gumpalan terbentuk setelah pencampuran plasma darah dengan trombin. Selama kehamilan, laju TV adalah 10,3 hingga 25 detik.

Peningkatan TV (lebih dari 25 detik). Berbicara tentang:

  • fibrinogen rendah (hingga 0,5 g / l);
  • patologi hati karena adanya cacat pada fibrinogen pada tingkat molekuler;
  • produk terapi fibrinolitik;
  • kandungan tinggi dalam serum darah bilirubin;
  • kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam pengobatan heparin atau obat sejenis lainnya.

TV rendah (kurang dari 10.3 detik). Terlihat ketika:

  • tingginya kadar fibrinogen dalam darah;
  • tahap awal pengembangan DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang diproduksi oleh sel vaskular dan hati dan menghambat proses pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan bekuan darah (pembekuan darah).

Dalam AT3 normal adalah 70-120%.

AT3 tinggi (lebih dari 120%) diamati dengan:

  • hepatitis akut;
  • kehadiran peradangan;
  • kolestasis;
  • pankreatitis akut berat;
  • pengobatan antikoagulan;
  • kekurangan vitamin K.

Mengurangi AT3 (kurang dari 70%) mungkin disebabkan:

  • defisiensi antitrombin III bawaan;
  • DIC akut;
  • aterosklerosis;
  • gagal hati kronis;
  • pengobatan heparin;
  • menyumbat trombus pembuluh darah.

D-dimer

D-dimer adalah indikator yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, pada akhir kehamilan, ia naik 3-4 kali dari tingkat awal. Tetapi munculnya D-dimer harus bertahap. Pertumbuhan yang cepat dapat mengindikasikan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit ginjal, dan diabetes mellitus.

Norma D-dimer tergantung pada laboratorium.

Untuk laboratorium Invitro independen dan klinik Euromed, nilai standar untuk wanita hamil adalah:

  • Saya trimester - kurang dari 286 ng / ml;
  • II trimester - kurang dari 457 ng / ml;
  • Trimester III - kurang dari 644 ng / ml.

Nilai D-dimer seharusnya tidak jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, tingkat D-dimer selama kehamilan berbeda:

  • Saya trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
  • Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
  • Trimester III - mulai dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Layanan laboratorium "Helix" memiliki standar D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

  • sebelum minggu 13, 0–0,55 mkg / ml;
  • Minggu 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
  • 21-29 minggu - 0,3-1,7 µg / ml;
  • 29-35 minggu - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 minggu - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Misalnya, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Peningkatan level diamati dengan kehadiran

  • deep vein thrombosis, tromboemboli paru;
  • DIC;
  • infeksi, sepsis;
  • peradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
  • penyakit hati;
  • hematoma luas.

Setelah terapi trombolik atau operasi (bahkan setelah pencabutan gigi), nilai D-dimer dapat meningkat. Toksikosis lanjut juga berkontribusi pada peningkatan indikator ini.

Lupus antikoagulan

Lupus anticoagulant (VA) - antibodi yang mencegah konversi prothrombin menjadi trombin. Pada kehamilan normal, VA tidak ada. Munculnya antibodi berbicara tentang penyakit autoimun (misalnya, lupus eritematosus sistemik, sindrom antiphospholipid), ketika tubuh mengambil sel sendiri sebagai asing, dan mulai bertarung dengan mereka. Sebagai aturan, di hadapan BA dalam darah ada juga peningkatan APTT.

Hasil pengaturan dalam detik - 31-44 detik.

Deteksi BA terjadi ketika:

  • oklusi vaskular dengan trombus (trombosis, tromboemboli);
  • dengan keguguran persisten karena sindrom antiphospholipid (APS);
  • kolitis ulseratif;
  • rheumatoid arthritis atau penyakit autoimun lainnya;
  • kehadiran penyakit menular (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA dapat dideteksi dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil hingga 1,2 unit konvensional (di beberapa laboratorium, hingga 9 cu). Jika antikoagulan lupus secara kondisional tidak ada, maka hasil analisis dicatat "negatif", jika ada dalam darah - "positif".

Pengobatan dengan antikoagulan dapat menyebabkan hasil positif palsu, sehingga analisis antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum terapi heparin atau heparin-menggantikan.

Jika coalogram diperpanjang dilakukan selama pengobatan dengan heparin, maka Anda tidak harus memperhatikan VA positif.

Tergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komentar diberikan: "lemah", "cukup" atau "signifikan".