Skrining biokimia selama kehamilan

Sakit

Setiap tahun penelitian medis menjadi lebih kompleks dan terperinci.

Bahkan 10–15 tahun yang lalu, kata “skrining” tidak memberi tahu ibu hamil apa pun, dan sekarang prosedur ini termasuk dalam pemeriksaan wajib bagi setiap wanita hamil di negara kita.

Secara umum, skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menentukan indikator khusus yang bertanggung jawab untuk keadaan tertentu dari organisme.

Secara total, selama kehamilan, prosedur ini dilakukan dua kali dan disebut, masing-masing, skrining kehamilan pertama dan kedua.

Rangkaian kegiatan yang membentuk prosedur ini termasuk:

  • USG janin, yang dirancang untuk memeriksa secara detail bagaimana bayi berkembang;
  • pengambilan sampel darah dari vena untuk analisis biokimia.

Penyaringan pertama dianggap yang paling penting untuk menentukan risiko. Selama diagnostik, parameter berikut diukur:

  • ukuran area leher janin pada USG;
  • kadar hormon: human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein plasma (PAPP-A).

Apakah pemutaran pertama?

Tentu saja, meskipun studi semacam itu praktis wajib ketika mendaftar di klinik antenatal dan sangat diinginkan untuk menyediakan di rumah sakit bersalin, tidak ada yang akan memaksa seorang ibu untuk secara paksa menarik scan ultrasound dan darah tidak akan dikumpulkan.

Namun, pertama-tama, itu demi kepentingan ibu dalam persalinan. Kenapa

Hal ini dilakukan untuk memperingatkan ibu hamil seberapa tinggi persentase anaknya untuk memiliki patologi kromosom, seperti penyakit Down, penyakit Edwards, cacat pada struktur sistem saraf, sumsum tulang belakang, atau otak, yang nantinya akan menyebabkan kematian janin atau cacat parah.

Pemeriksaan semacam ini sangat penting untuk kategori wanita hamil berikut:

  • di bawah 18 dan lebih dari 35 tahun. Wanita dari periode usia ini paling rentan terhadap risiko keguguran anak dan ekspresi malformasi kongenital pada janin;
  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan patologi genetik;
  • memiliki penyakit keturunan dan patologi genetik dalam keluarga;
  • riwayat keguguran, aborsi yang terlewatkan;
  • bekerja dalam produksi berbahaya atau sebelumnya diobati dengan obat-obatan fetotoksik (berbahaya bagi janin).

Untuk para wanita ini, pemeriksaan pertama adalah wajib karena mereka berisiko; Semua faktor ini dapat memicu kelainan dalam perkembangan anak.

Sisa dari calon ibu tetap menawarkan dokter untuk menjalani prosedur ini untuk meyakinkan diri mereka sendiri: bagaimanapun juga, mengetahui bahwa segala sesuatunya sesuai dengan bayinya sangat baik untuk kesehatan Anda, dan ekologi modern dan kesehatan bangsa tidak begitu baik untuk tidak melangkah lebih jauh. survei.

Kapan melakukan screening pertama?

Yang pertama dari pemeriksaan perinatal dilakukan antara 10 dan 14 minggu. Namun, hasil yang paling akurat diperoleh pada interval dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13, ketika Anda dapat melacak kadar hormon dalam serum darah dan ukuran area kerah bayi dengan tepat, dan juga saat ini Anda dapat dengan jelas melacak strukturnya, perkembangan organ dan anggota badan bagian dalam. menggunakan diagnosa ultrasonik.

Selain itu, pada periode ini, KTR didirikan - ukuran coccyx-parietal janin, yang membantu untuk lebih memperjelas waktu persalinan dan korespondensi perkembangan bayi dengan durasi kehamilan yang diharapkan.

Norma dan indikator

Apa yang dicari oleh ahli diagnostik selama pemutaran? Karena prosedur ini terdiri dari dua tahap, perlu untuk menceritakan tentang masing-masing secara terpisah.

Yang pertama biasanya didiagnosis dengan mesin ultrasound. Itu diarahkan:

  • untuk menentukan lokasi embrio di rahim, untuk menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • untuk menentukan jumlah janin (apakah kehamilan tunggal atau ganda), serta probabilitas kehamilan multipel ganda atau tunggal;
  • untuk menentukan kelangsungan hidup janin; pada periode 10-14 minggu, detak jantungnya terlihat jelas, serta gerakan anggota badan, yang menentukan kelangsungan hidup;
  • tentang definisi KTR yang disebutkan di atas. Ini dibandingkan dengan data pada menstruasi terakhir seorang wanita hamil, setelah itu durasi kehamilan yang lebih akurat secara otomatis dihitung. Dengan perkembangan janin normal, periode KTR akan bertepatan dengan usia kehamilan kebidanan, disampaikan oleh tanggal menstruasi;
  • pemeriksaan anatomi janin: selama periode ini, tulang tengkorak, tulang wajah, anggota badan, primordia organ internal, khususnya otak, divisualisasikan, dan tidak adanya patologi tulang besar juga ditentukan;
  • pada hal yang paling penting dalam screening pertama - penentuan ketebalan ruang kerah. Biasanya, seharusnya sekitar 2 milimeter. Penebalan lipatan dapat menunjukkan adanya penyakit genetik dan cacat. Selain itu, untuk mengidentifikasi patologi, ukuran tulang hidung diperiksa, juga dapat menunjukkan adanya cacat genetik pada janin;
  • untuk menentukan keadaan plasenta, kematangannya, metode pelekatan ke rahim, untuk memahami kemungkinan ancaman kehamilan yang terkait dengan disfungsinya.

Menurut data dari USG ini, studi biokimia dari serum darah untuk hormon hCG dan PAPP-A telah dilakukan. Level mereka mungkin menunjukkan perubahan.

Pada peningkatan kadar hCG dapat didiagnosis:

  • kehamilan ganda;
  • diabetes ibu hamil;
  • Penyakit Down dan patologi lainnya;
  • Usia kehamilan tidak benar.

Tingkat human chorion gonadotropin yang rendah biasanya menunjukkan kehamilan ektopik, kemungkinan keterlambatan perkembangan janin, ancaman aborsi.

Hormon PAPP-A adalah protein yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta.

Penurunannya relatif terhadap norma bisa menjadi bukti masalah berikut:

  • kehadiran Down Syndrome atau Edwards;
  • kehadiran patologi genetik;
  • terjawab aborsi.

Performa buruk

Untuk belajar tentang kinerja buruk, tentu saja, stres besar bagi ibu yang hamil.

Namun, inilah alasan mengapa skrining terdiri dari dua tahap: untuk menggunakan ultrasound, sebelum mengejutkan seorang wanita dalam persalinan dengan tes darah yang buruk, untuk menolak kemungkinan kehamilan ganda, tidak tentu tentu saja, kemungkinan terancam terminasi atau kehamilan ektopik.

Selain itu, segera panik (bahkan dengan hasil yang sangat buruk dari tes skrining pertama) tidak layak. Selain mereka, ada beberapa metode untuk menentukan patologi genetik selama kehamilan. Biasanya mereka ditentukan oleh ahli genetika setelah data skrining.

Ini mungkin prosedur untuk mengambil cairan amniotik atau biopsi plasenta untuk memperjelas data yang diperoleh selama pemeriksaan. Sudah atas dasar metode diagnostik tambahan ini, seseorang dapat berbicara tentang satu atau diagnosis dugaan lain.

Selain itu, metode skrining lain dapat berfungsi sebagai skrining kedua, yang dilakukan di kemudian hari: pada 16 - 20 minggu kehamilan. Setelah penelitian ini, gambar akan sejelas mungkin.

Bagaimanapun juga, harus diingat bahwa pemeriksaan perinatal pertama bukanlah diagnosis definitif untuk bayi. Ini dimaksudkan hanya untuk menghitung risiko dan membangun asumsi tentang kemungkinan perkembangan.

Selain indikator obyektif, selalu ada kemungkinan ketidakakuratan dalam penelitian dan karakteristik individu dari organisme wanita hamil, di mana indikator skrining akan berbeda dari norma, tetapi janin akan berkembang cukup normal.

Oleh karena itu, bahkan dengan perkiraan yang paling tidak menguntungkan, ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan dibenarkan.