Ulkus kehamilan

Kesehatan

Maag adalah cacat yang terjadi di selaput lendir lambung atau duodenum. Untuk penyakit ulkus peptikum dari setiap lokalisasi ditandai dengan perjalanan panjang dengan periode eksaserbasi dan remisi. Apa yang mengancam munculnya bisul selama kehamilan?

Penyebab bisul

Diperhatikan bahwa penyakit maag hampir selalu terjadi pada latar belakang gastritis. Ini tidak mengherankan, karena masing-masing penyakit ini memiliki penyebab asal yang sama. Pelaku langsung untuk perkembangan bisul adalah Helicobacter pylori. Bakteri ini hidup di saluran pencernaan hampir setiap orang, tetapi hanya pada beberapa dari mereka infeksi menyebabkan munculnya ulkus peptikum. Apa alasan untuk penyakit khusus ini?

Ada beberapa faktor yang memprovokasi munculnya bisul:

  • faktor keturunan;
  • stres dan kecemasan;
  • fitur makanan;
  • obat (glukokortikosteroid, NSAIDs dan lain-lain);
  • kebiasaan buruk (merokok dan kecanduan alkohol).

Hal ini diyakini bahwa faktor-faktor ini meningkatkan risiko pengembangan penyakit ulkus peptik pada manusia. Ini mengganggu keseimbangan lingkungan lambung dan meningkatkan produksi asam klorida agresif. Ada ulkus - cacat pada lapisan dalam lambung. Pada selaput lendir ulkus duodenum dibentuk oleh mekanisme yang sama seperti di perut.

Kehamilan biasanya memiliki efek menguntungkan pada ulkus peptikum. Pengaturan ulang latar belakang hormonal menyebabkan perubahan dalam aktivitas sekresi saluran pencernaan. Produksi asam hidroklorida menurun, tingkat lendir pelindung meningkat, dan suplai darah diaktifkan. Semua ini mengarah pada fakta bahwa eksaserbasi penyakit selama kehamilan terjadi cukup jarang. Selain itu, bahkan bisul yang terbentuk sembuh lebih cepat karena peningkatan aliran darah dan regenerasi jaringan.

Gejala

Serangan ulkus peptikum pada ibu masa depan terjadi terutama pada musim gugur dan musim semi. Perubahan tajam dalam cuaca dan panjang siang hari tidak memiliki efek yang sangat positif pada tubuh. Situasi ini dipersulit oleh stres, kecemasan dan kelelahan - teman-teman di luar musim yang tak terhindarkan. Pada saat inilah sebagian besar wanita hamil melihat munculnya gejala khas ulkus peptikum.

Tanda pertama dari ulkus adalah nyeri di daerah epigastrium. Rasa sakit yang terjadi dalam waktu satu jam setelah makan disebut sejak dini. Sensasi menyakitkan seperti itu merupakan ciri khas dari maag di perut. Dengan kekalahan ketidaknyamanan duodenum muncul 2 jam setelah makan. Rasa lapar "lapar" terjadi dalam bentuk patologi apa pun.

Gejala khas penyakit ini adalah mual. Pada tahap awal, gejala ini dapat disalahartikan sebagai toksikosis. Pada saat yang sama, muntah terjadi, membawa bantuan yang nyata dan mengurangi rasa sakit. Banyak wanita mengeluhkan sakit perut dan mulas yang parah. Mungkin perkembangan sembelit karena gangguan semua bagian usus.

Eksaserbasi penyakit paling sering terjadi pada trimester pertama kehamilan, serta beberapa minggu sebelum melahirkan. Seringkali, borok memanifestasikan dirinya sendiri sudah dalam periode postpartum karena perubahan dramatis dalam tingkat hormonal. Pada II dan awal trimester III ulkus biasanya tidak menimbulkan kecemasan. Mungkin asimtomatik penyakit selama kehamilan.

Komplikasi kehamilan

Tukak peptik hampir tidak berpengaruh pada kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Hanya pada tahap awal suatu ulkus dapat membuat dirinya merasakan munculnya muntah hebat. Terhadap latar belakang penyakit, toksikosis cukup sulit. Mual dan muntah terus menerus memicu perkembangan anemia dan hipovitaminosis, yang semakin memperparah kondisi ibu yang hamil. Dengan ulkus peptik, seperti penyakit lambung dan usus lainnya, toksisitas dapat bertahan hingga 14-16 minggu atau bahkan lebih.

Pada banyak wanita hamil, penyakit ulkus peptikum disertai dengan perkembangan anemia defisiensi besi. Kekurangan oksigen menyebabkan kekurangan gizi semua organ, termasuk plasenta. Dengan perjalanan anemia yang berkepanjangan, insufisiensi plasenta dan hipoksia pada janin pasti berkembang. Sediaan besi digunakan untuk mencegah dan mengobati kondisi ini.

Komplikasi ulkus peptikum

Ulkus di lokasi mana pun dapat memicu perkembangan status tersebut:

  1. Pendarahan gastrointestinal. Perdarahan dianggap sebagai salah satu komplikasi paling berbahaya dari ulkus. Namun, baik durasi maupun tingkat keparahan penyakit tidak mempengaruhi kemungkinan perdarahan. Gejala ini dapat menjadi salah satu tanda pertama dari penyakit (yang disebut bisul "bisu" atau tanpa gejala). Dengan pendarahan hebat, ada muntah warna gelap yang tidak biasa dengan garis-garis darah. Kelemahan tipikal, pucat, pusing. Di masa depan, ada penurunan tekanan darah yang terus-menerus. Bangku menjadi hitam karena pengotor darah. Dengan berkembangnya pendarahan, seorang wanita hamil harus segera dibawa ke rumah sakit.
  2. Perforasi ulkus. Perforasi ulkus adalah kerusakan pada dinding organ dengan pelanggaran integritasnya. Dengan komplikasi ini, ada nyeri perut “belati” yang kuat (di daerah epigastrium). Tekanan darah menurun tajam, denyut nadi cepat, keringat dingin muncul. Setelah beberapa jam, perbaikan sementara dalam kesejahteraan dimulai: rasa sakit mereda, otot-otot perut rileks. Meskipun terlihat jelas, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter. Perforasi ulkus pasti mengarah ke peritonitis (peradangan peritoneum) dan sepsis, jadi bantuan harus diberikan sesegera mungkin.

Diagnostik

EGD (fibrogastroduodenoscopy) pada wanita hamil dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi ulkus. Dalam situasi lain, dokter mendiagnosis berdasarkan gejala khas dan data pemeriksaan. Pemeriksaan endoskopi dapat memprovokasi peningkatan tonus uterus, oleh karena itu, bilamana mungkin, dokter mencoba melakukannya tanpa manipulasi ini.

Studi radiokontras saluran pencernaan selama kehamilan juga tidak dilakukan. Jika perlu, dokter dapat melakukan USG perut dan menilai ukurannya, serta fitur berfungsi. Mendeteksi ulkus dengan ultrasound tidak mungkin dilakukan.

Metode pengobatan

Seperti halnya penyakit pada saluran pencernaan, dalam pengobatan perhatian khusus ulkus peptikum diberikan kepada diet. Tanpa perubahan yang signifikan dalam diet, tidak ada terapi yang akan membawa efek yang diinginkan. Bagaimana Anda perlu makan ibu hamil untuk mencegah perkembangan bisul?

Rekomendasi untuk nutrisi pada penyakit ulkus peptikum:

  • Makanan harus sering: 5-6 kali sehari dengan istirahat 3-4 jam.
  • Disarankan untuk mengurangi porsi makanan biasa dalam 1,5-2 kali (dengan mempertimbangkan peningkatan frekuensi makan).
  • Semua hidangan direbus, dikukus atau dipanggang di oven.
  • Makanan gorengan yang dikecualikan.
  • Garam dibatasi hingga 5 g per hari.
  • Tidak dianjurkan untuk menggunakan hidangan terlalu dingin atau panas.

Produk yang diizinkan untuk penyakit ulkus peptikum:

  • roti basi, biskuit;
  • sup sayuran dan susu;
  • daging tanpa lemak;
  • ayam;
  • ikan sungai;
  • sereal dan pasta;
  • susu dan produk susu;
  • jus non-acidic (berry, buah, sayuran).

Produk yang dilarang dalam penyakit ulkus peptikum:

  • roti segar dan kue kering;
  • daging berlemak;
  • ikan laut;
  • sup dalam kaldu daging dan ikan;
  • hidangan pedas dan pedas;
  • hidangan asin, bumbu-bumbu;
  • produk asap;
  • makanan kaleng;
  • buah asam dan buah beri (juga jus dari mereka);
  • minuman berkarbonasi;
  • alkohol

Perawatan obat

Obat untuk ulkus pada wanita hamil diresepkan dengan sangat hati-hati. Untuk menghancurkan agen penyebab penyakit (Helicobacter pylori), antibiotik diperlukan, tetapi rejimen ini tidak digunakan selama kehamilan. Antibiotik yang diperlukan untuk pengobatan ulkus peptikum dianggap berbahaya untuk janin dan tidak dapat digunakan oleh ibu hamil.

Persiapan antasid (Almagel, Maalox, Renny) digunakan untuk menormalkan kerja saluran pencernaan. Obat-obatan ini mengikat asam hidroklorik di lambung, dan dengan demikian menghilangkan rasa sakit dan gejala penyakit lainnya. Antasid harus diminum setengah jam setelah makan. Dengan penggunaan jangka panjang, antasida menyebabkan konstipasi, oleh karena itu, produk tersebut harus digunakan tidak lebih dari 14 hari.

Untuk pengobatan dan pencegahan bisul secara aktif digunakan berbagai sediaan enzim. Mereka mengembalikan kerja lambung, memperbaiki pencernaan dan menghilangkan ketidaknyamanan setelah makan. Dalam kasus disfungsi usus berat, sorben ditambahkan ke perawatan untuk memfasilitasi penghapusan racun dari tubuh.

Tukak peptikum adalah suatu kondisi yang tidak mengganggu jalannya kehamilan normal. Jika diet diikuti dan semua rekomendasi terapis terpenuhi, kehamilan dan persalinan biasanya berlangsung dengan aman, meskipun patologi saluran pencernaan. Jika terjadi komplikasi (nyeri tajam mendadak di perut, muntah darah, hilang kesadaran), Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ulkus selama kehamilan: bagaimana mengembangkan dan apa yang mengancam?

Ulkus lambung dianggap penyakit yang paling umum di kalangan pebisnis, paling sering berkembang sebagai akibat gangguan di tubuh.

Penyakit ini permanen, hampir tidak berespon terhadap pengobatan, ulkus harus dipertahankan dalam keadaan dorman, untuk menghindari eksaserbasi.

Baru-baru ini, penyakit ini semakin umum di antara wanita hamil, seorang wanita harus selalu memperingatkan dokter kandungan tentang kehadiran penyakit ini.

Saat ini, ada sekitar empat puluh faktor yang meningkatkan risiko penyakit, termasuk:

  • kekebalan melemah;
  • Infeksi Helicobacter pylori;
  • predisposisi genetik;
  • ketidakstabilan psikologis;
  • diet yang buruk;
  • kebiasaan buruk, dll.

Apa itu maag?

Ada beberapa klasifikasi ulkus peptikum.

Dengan tahap:

  • 1 - tidak rumit - dengan kursus ringan dan pertama kali ditemukan tanpa perubahan cicatricial;
  • 2 - tidak rumit dengan sering kambuh (tahunan);
  • 3 - rumit;
  • 4 - kambuh setelah operasi.

Menurut lokalisasi ulkus dapat mempengaruhi:

  • perut;
  • duodenum;
  • secara bersamaan dua badan ini.

Ada juga ulkus gastroenteroanastomosis dan lokalisasi yang tidak ditentukan.

Dalam ukuran:

Penyebab bisul - program "Live is great!"

Diagnostik

Gejala

    • nyeri di daerah epigastrium, yang dapat diberikan di kedua bagian perut atau di belakang, terjadi segera setelah makan atau di malam hari;
  • sembelit, kembung, kehilangan nafsu makan, gangguan pada proses pencernaan, penurunan berat badan yang tidak terencana.

Tanda-tanda

    • dengan toksemia berkepanjangan 1 trimester - kehilangan nafsu makan, kepekaan terhadap bau, muntah, meneteskan air liur, yang dapat memprovokasi penipisan tubuh;
    • lokalisasi, intensitas, dan sifat nyeri dapat berubah sepanjang masa kehamilan - keparahan terbesar pada trimester pertama dan beberapa hari sebelum melahirkan;
  • kadang-kadang ada rasa sakit di hipokondrium kanan, lebih jelas diidentifikasi dengan palpasi.

Apa yang berbahaya (dan berbahaya?) Ulkus (eksaserbasi) selama kehamilan?

Untuk ibu

Seperti yang ditunjukkan oleh studi klinis, ulkus selama kehamilan disertai dengan komplikasi serius dalam kasus yang jarang terjadi.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini produksi histamin dan lendir meningkat di dalam tubuh, mukosa lambung terlindungi dari asam.

Meskipun demikian, komplikasi parah dapat terjadi, dalam literatur khusus, kasus kematian akibat ulkus perforasi atau perdarahan dijelaskan.

Beberapa pasien memiliki penyakit batu empedu setelah kehamilan.

Untuk seorang anak

Untuk anak, ulkus tidak berbahaya, kecuali untuk periode eksaserbasi, kemungkinan yang menurun selama kehamilan.

Banyak pasien yang menderita bisul, perhatikan beberapa perbaikan yang terkait dengan perubahan gaya hidup, penolakan kebiasaan buruk, makanan yang lebih teratur dan bergizi.

Selain itu, perubahan hormon terjadi selama kehamilan, yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah dan proses metabolisme, sebagai akibatnya, selaput lendir dipulihkan, dan pencernaan dan perubahan suasana hati.

Pengobatan

Bagaimana mengobati ulkus lambung dan duodenum selama kehamilan? Perawatan pada trimester 1, 2 dan 3 hampir sama.

Seorang wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter jika sebelumnya dia menderita maag atau maag, terutama ketika gejala kambuh.

Setelah diagnosis, ahli gastroenterologi dapat merekomendasikan perawatan yang ditunda untuk periode postpartum atau waktu setelah selesai menyusui.

Pilihan ini dapat diterima jika terjadi perkembangan penyakit yang tidak berbahaya, kesehatan pasien juga diperhitungkan.

Ketika mengidentifikasi komplikasi berbahaya, dokter meresepkan pengobatan untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Obat

Pengobatan ulkus selama kehamilan praktis tidak berbeda dari pengobatan standar penyakit, pada saat yang sama 2 antibiotik dan 1 obat diberikan, tindakan yang ditujukan untuk mengurangi tingkat keasaman jus lambung.

Selama periode ini, juga dianjurkan untuk mengambil H2 receptor blockers (Famotidine, Ranitidine).

Dokter mungkin meresepkan obat antasida yang tidak dapat diserap (Maalox, Almagel), tindakan yang ditujukan untuk menyerap dan menetralkan asam hidroklorat lambung.

Jika perlu, komposisi terapi kompleks termasuk suntikan subkutan Metatsin selama lima hari, Zerukal - dengan muntah hebat.

Untuk mencegah dan mengobati Ferropleksi dan Ferroduksi, mereka juga dapat dilengkapi dengan multivitamin dengan konsentrasi tinggi vitamin B, enzim pencernaan yang diresepkan untuk memperbaiki pencernaan dan mengurangi gejala perut kembung.

Obat tradisional

Efektivitas tinggi juga ditunjukkan oleh resep populer:

    1. 8 g propolis untuk makan dengan perut kosong dengan mengunyah secara menyeluruh, durasi pengobatan adalah 1 bulan, prasyarat adalah tidak adanya reaksi alergi.
    1. Campurkan 3 sdm. warna obat calendula, sage, tambahkan 2 sdm. hazel, 1 sdm. Hypericum, tuangkan campuran 0,8 liter air panas, ambil campuran yang disaring diinfus 6 kali sehari, masing-masing 50 ml.
    1. 1 sdm. rawa lozenges tuangkan 1 sdm. air mendidih, bersikeras selama tiga puluh menit, tambahkan satu sendok madu ke dalam campuran yang tegang, minum setengah jam sebelum makan.
    1. Isi wadah kaca dengan ramuan cincang St. John's wort, tuangkan minyak zaitun, masukkan toples ke dalam panci dengan air, level yang harus disiram dengan isi wadah.

    Tempatkan panci dalam wadah air yang lebih besar, masak selama enam jam, tambahkan air secara berkala. Ambil campuran 2 sdm. dalam 30 menit sebelum makan.

    1. 2 sdm. Yarrow membawa mendidih dalam segelas air, bersikeras selama tiga puluh menit, minum campuran yang disaring 0,5 st. 3 p. setelah makan setiap hari.
  1. Campurkan dalam proporsi yang sama dandelion, elecampane, rumput tas gembala, chicory, 1 sdm. l campuran rumput tuangkan 1,5 sdm. air, bersikeras selama satu setengah jam, setelah mendidih selama sepuluh menit, saring.

Komposisi yang dihasilkan membutuhkan 2-3 p. setiap hari sebelum makan.

Pencegahan

Harus diingat bahwa ulkus yang tidak rumit tidak berdampak buruk pada anak, tetapi dapat mempengaruhi kesehatan wanita.

Selama periode ini, disarankan untuk khawatir tentang pencegahan eksaserbasi (terutama pada tahap awal dan beberapa hari sebelum persalinan).

Ibu masa depan harus mematuhi diet khusus, mengamati rezim kerja dan istirahat, semua kegiatan fisik harus dikurangi sebanyak mungkin, perlu untuk menghindari stres, sangat penting untuk cukup tidur.

Semua penyakit diperburuk setelah stres dan kecemasan, pertama-tama ini berhubungan dengan ulkus peptikum.

Ulkus peptik pada wanita hamil sering terjadi, karena penyakit pada anak itu tidak berbahaya, karena ada perubahan gaya hidup seorang wanita dan keseimbangan hormonal dibangun kembali.

Untuk perawatan dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan dan obat tradisional, seorang wanita harus mengikuti diet khusus.

5 aturan perlindungan terhadap sakit maag - program "Pada yang paling penting"

Pengobatan ulkus lambung dan duodenum selama kehamilan

Pada masa melahirkan pada wanita, gambaran klinis banyak penyakit mengalami perubahan signifikan. Beberapa patologi memperburuk perjalanan mereka, dan beberapa, sebaliknya, masuk ke fase remisi jangka panjang. Faktor terakhir dicatat pada penyakit gastrointestinal, yang praktis berhenti menunjukkan gejala mereka pada periode ketika wanita berada dalam posisi yang menarik. Bahkan patologi yang serius dan berbahaya seperti maag selama kehamilan hampir sepenuhnya surut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di masa depan ibu keasaman lambung menurun dan isi lendir meningkat di dalamnya, dan ini, masing-masing, menyebabkan peningkatan regenerasi jaringan.

Munculnya perubahan seperti di tubuh wanita hamil memiliki efek menguntungkan pada penyakit. Dalam praktek medis, kasus penyembuhan ulkus lengkap telah berulang kali dicatat.

Penyebab dan tanda ulkus peptikum

Penyakit ulkus peptikum pada wanita hamil adalah fenomena yang agak sering, tetapi tidak menyebabkan masalah dengan aliran tenang. Masa depan ibu tidak mampu memprovokasi eksaserbasi patologi, seperti penyakit patologis lambung atau duodenum tidak mempengaruhi masa melahirkan dan bukan merupakan kontraindikasi untuk ini.

Penyakit ulkus peptikum selama kehamilan dapat terjadi karena beberapa alasan, yang utamanya adalah adanya bakteri helicobacter di dalam tubuh. Bahwa dia adalah agresor, merusak selaput lendir organ pencernaan. Juga, perkembangan penyakit dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • faktor keturunan;
  • asupan obat tertentu yang tidak terkontrol;
  • penggunaan konstan produk di bawah standar;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • depresi atau stres berkepanjangan.

Untuk menghindari munculnya patologi yang mempengaruhi daerah duodenum dan perut, dalam periode membawa anak, perlu untuk mencegah terjadinya faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Kepatuhan dengan rutinitas dan nutrisi sehari-hari, menghindari situasi yang menekan, pengabaian penggunaan obat-obatan dan alkohol yang tidak rasional akan mencegah risiko kemunculannya.

Perawatan yang Dapat Diterima

Wanita yang telah menemukan tanda-tanda peringatan yang mirip dengan yang dijelaskan di atas harus menghubungi spesialis sesegera mungkin. Dokter yang hadir, atas dasar gambaran klinis yang ada, akan menulis, riwayat penyakit, keturunan, kebiasaan dan gaya hidup, akan memutuskan strategi pengobatan apa yang diperlukan dalam kasus khusus ini.

Sebuah studi diagnostik juga dilakukan dalam kasus ini, tetapi karena fakta bahwa itu memiliki keterbatasan yang signifikan untuk membawa anak, untuk wanita hamil, hanya pemeriksaan esophagogastroduodenoscopy yang disediakan.

Pengobatan borok untuk sebagian besar adalah non-obat. Ini adalah penunjukan diet dan istirahat di tempat tidur. Terapi obat hanya digunakan dalam kasus ketika penyakit yang dikonfirmasi secara diagnostik telah lolos ke tahap akut, dan metode konservatif tidak memberikan hasil.

Pertanyaan tentang kapan hal itu bisa dilakukan, dan obat apa yang digunakan, diputuskan oleh dokter yang merawat secara individual. Terapi obat yang diresepkan selama kehamilan sebagai berikut:

  • antasid untuk mengurangi keasaman jus lambung (Fosfalyugel, Taltsid, Maalox);
  • zat astringen dan pelapis asal tumbuhan;
  • di hadapan rasa sakit yang parah dan hanya setelah izin dari spesialis, antispasmodik dapat diterima (baralgin, papaverine hydrochloride, No-Shpa);

Jika ada gejala dispepsia usus, persiapan enzim diresepkan. Terapi semacam itu hampir selalu memungkinkan selama 3-5 hari untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, dan hasil lengkap dari perawatan dapat dicapai setelah sekitar 3 minggu masa tinggal wanita di rumah sakit.

Penyebab dan tanda penyakit akut

Dalam kasus ketika seorang wanita dengan riwayat penyakit ulkus peptik memutuskan untuk melahirkan seorang anak, dia harus siap untuk bentuk akutnya untuk berkembang. Eksaserbasi penyakit ini bersifat musiman, yaitu tanda-tanda penyakit yang paling jelas diwujudkan di musim semi dan musim gugur. Perubahan tajam dalam iklim mempengaruhi ini. Itu selalu memiliki efek negatif pada tubuh, dan pada wanita hamil, setiap efek alami eksternal yang paling menonjol.

Situasinya diperparah oleh depresi emosional dan kelelahan kronis. Pada wanita dalam posisi manifestasi dari penyakit 12 ulkus duodenum atau perut dicirikan oleh gejala utama berikut:

  • sakit akut muncul di perut, yang diperparah setelah makan. Dalam hal usus terpengaruh, mereka akan muncul di malam hari dan sakit di alam, dan jika ulkus terlokalisasi di perut, maka akan diberikan ke wilayah interscapular;
  • mual sering berubah menjadi muntah. Gejala penyakit ini pada tahap awal biasanya membingungkan dengan timbulnya toksosis, tetapi perlu untuk memberi perhatian khusus padanya jika setelah pengeluaran sensasi muntah massa muntah berkurang dan kesejahteraan umum jauh lebih mudah;
  • kehadiran mulas dan sering terjadi erupsi dengan rasa asam, yang memberikan jus lambung;
  • fungsi usus menjadi disfungsional, yang menyebabkan konstipasi permanen.

Jika eksaserbasi ulkus memprovokasi perdarahan internal, gejala seperti itu muncul, tajam, nyeri diucapkan, pingsan, muntah dan kotoran dengan garis-garis darah, pucat kulit, kelemahan umum, pusing terus-menerus dan penurunan tekanan.

Jika ada tanda-tanda kejengkelan, Anda harus segera memanggil ambulans, dan sebelum kedatangannya, jangan mengambil obat-obatan. Juga, sebelum pemeriksaan oleh dokter Anda tidak bisa makan atau minum apa pun.

Bantuan dengan eksaserbasi patologi

Kejengkelan dari bisul, meskipun itu terjadi selama periode membawa anak, cukup jarang, tetapi masih tempat yang tepat.

Jika bentuk sederhana dari patologi benar-benar aman dan tidak memiliki efek apa pun pada jalannya kehamilan, komplikasi yang menyulitkan - pendarahan, penetrasi atau perforasi - memberi sangat berbahaya baik untuk kehidupan janin dan untuk kesehatan wanita.

Selama kehamilan, tukak lambung, diperburuk sebelum terjadinya patologi tersebut, membutuhkan penempatan mendesak pasien di rumah sakit dan operasi. Tetapi tidak perlu khawatir tentang konsekuensinya, tindakan pembedahan tidak membawa ancaman serius, asalkan pasien mematuhi semua resep dokter. Setelah operasi, ulkus lambung tetap memungkinkan untuk mempertahankan kehamilan.

Meskipun ibu hamil memiliki risiko rendah mengembangkan atau memperburuk penyakit ini, orang harus memperhatikan kondisi keseluruhan seseorang. Ini akan membantu mendeteksi timbulnya gejala yang mengkhawatirkan secara tepat waktu dan mengambil tindakan darurat untuk mengobati penyakitnya.

Ini akan membantu untuk menghindari konsekuensi negatif bagi wanita dan bayi yang belum lahir. Juga, ibu hamil harus meninggalkan kebiasaan buruk, merokok dan minum alkohol, yang selalu memancing perkembangan patologi.

Ulkus lambung selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang tepat dalam kehidupan setiap wanita. Namun sayangnya, kombinasi seperti kehamilan dan tukak lambung semakin umum. Penghapusan penyakit ini rumit oleh fakta bahwa banyak obat merupakan kontraindikasi pada wanita hamil.

Ulkus lambung dan duodenum adalah patologi infeksi yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. Itu dilewatkan melalui peralatan umum, produk perawatan dan dengan kebersihan yang tidak tepat. Mengisi lambung atau usus, mikroorganisme mengalikan dan menghancurkan sel mukosa dengan enzimnya sendiri.

Menurut statistik, 80% dari populasi negara kita terinfeksi dengan bakteri ini. Tetapi tidak semua orang sakit dengan maag. Penyakit ini mulai berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

  • diet tidak sehat;
  • stres;
  • asupan obat tertentu yang tidak terkontrol;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Selama kehamilan, banyak wanita mulai makan dengan benar, hindari merokok, alkohol dan situasi stres, sehingga penyakit ini sering tidak mengganggu mereka. Tetapi meskipun demikian, maag masih perlu diobati sehingga konsekuensi penyakitnya tidak membahayakan kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir.

Gejala ulkus peptik pada ibu hamil

Serangan bisul terjadi pada ibu hamil, serta pada orang biasa, di musim semi atau musim gugur. Gejala yang paling umum adalah:

  • rasa sakit yang tajam di perut, muncul pada waktu tertentu setelah makan;
  • mual dan muntah;
  • mulas;
  • bersendawa asam;
  • sembelit.

Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus diamati oleh seorang gastroenterologist. Dan jika salah satu gejala di atas muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari memburuknya situasi.

Komplikasi penyakit ulkus lambung

Kurangnya perawatan yang memadai dari bisul perut pada wanita hamil mengancam dengan komplikasi parah untuk ibu dan janin.

  1. Komplikasi paling mengerikan adalah perdarahan gastrointestinal. Ini ditandai dengan munculnya muntah warna bubuk kopi dengan garis-garis darah. Ketika komplikasi ini terjadi, seorang wanita hamil harus segera dibawa ke dokter.
  2. Perforasi. Dalam kondisi ini, ada rasa sakit yang kuat, memotong di perut. Tekanan darah menurun dengan cepat, denyut nadi cepat. Tanpa pengobatan, perforasi ulkus berubah menjadi peritonitis, yang dapat berakibat fatal, oleh karena itu, dalam hal ini, bantuan langsung dari spesialis diperlukan.
  3. Mual dan muntah yang sering menyebabkan hilangnya zat besi dan vitamin, yang secara negatif mempengaruhi kesehatan wanita dan janin.
  4. Penyakit ulkus peptikum sering disertai dengan perkembangan anemia defisiensi besi. Dalam hal ini, insufisiensi plasenta dan hipoksia berkembang pada janin.

Diagnostik

Kesulitan mendiagnosis sakit maag selama kehamilan adalah banyak metode yang kontraindikasi. Ibu hamil tidak bisa melakukan endoskopi, studi kontras x-ray. EGD dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi yang mengancam kesehatan dan kehidupan wanita dan janin.

Anda dapat melakukan ultrasound perut untuk memberikan penilaian yang akurat tentang aktivitasnya dan menentukan ukurannya. Dalam situasi lain, dokter membuat diagnosis berdasarkan hasil tes darah, urin, dan kotoran. Dan juga berdasarkan gejala dan data pemeriksaan.

Pengobatan

Perawatan tukak lambung harus kompleks. Ini termasuk terapi obat, diet, penggunaan resep obat tradisional.

Perawatan obat juga terbatas karena banyaknya kontraindikasi.

Ulkus lambung pada ibu hamil

Ulkus lambung pada ibu hamil adalah penyakit kronis yang teridentifikasi selama kehamilan, di mana cacat ulseratif lokal terbentuk di mukosa lambung. Ini dimanifestasikan oleh nyeri epigastrium, ketidaknyamanan, berat di daerah epigastrium, gejala dispepsia, memperlambat pertambahan berat badan. Didiagnosis menggunakan ultrasound lambung, gastroscopy, metode laboratorium untuk mendeteksi helicobacteriosis, dilengkapi dengan pH meter dan analisis darah okultisme fecal. Untuk pengobatan, antasid, enterosorben, penghambat selektif histamin, antispasmodik myotropic digunakan.

Ulkus lambung pada ibu hamil

Ulkus lambung adalah patologi ekstragenital langka, terdeteksi pada 0,025% wanita hamil. Statistik ini mungkin agak diremehkan karena kesulitan dalam mendiagnosis penyakit selama kehamilan. Saat ini, prevalensi ulkus lambung pada populasi wanita secara keseluruhan adalah 8-11%, dengan kecenderungan peningkatan insiden. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh meningkatnya beban stres, aktivitas sosial yang tinggi, gangguan keluarga. Karena resep metode modern terapi pemberantasan Helicobacter pylori - bakteri yang terkait dengan lesi ulseratif lambung - jumlah bentuk rumit penyakit telah menurun secara signifikan.

Penyebab sakit maag pada ibu hamil

Biasanya, penyakit ini terjadi sebelum onset kehamilan dan disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor - predisposisi keturunan, memprovokasi pengaruh endogen dan eksogen. Penyebab langsung dari pembentukan ulkus adalah efek merusak asam klorida pada epitel lambung. Faktor kontribusi tambahan adalah:

  • Infeksi Helicobacter pylori. Peran penting dalam perkembangan patologi dimainkan oleh kontaminasi mukosa lambung dengan bakteri Helicobacter pylori resisten asam, helicoid, terdeteksi pada 38% wanita hamil dengan penyakit ulkus peptikum. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan ulkus lambung HP-negatif telah meningkat.
  • Determinisme genetik. Defek lokal pada selaput lendir sering terjadi pada ibu hamil yang sedang hamil. Penanda genetik penyakit ini adalah golongan darah 0 (I), yang biasanya dikaitkan dengan hiperplasia sel parietal yang menghasilkan asam klorida. Sifat keturunan juga telah meningkatkan konsentrasi serum pepsinogen-1, asetilkolin esterase, meningkatkan jumlah antral G-sel yang memproduksi gastrin, fukoglikoproteinov rendah lendir lambung, kehadiran HLA-B5, B15, B35 dan antigen lainnya dari histocompatibility, mukosa ketidakmampuan mensekresi glikoprotein.
  • Kerusakan pada mukosa. Faktor penyebab ulserasi pada selaput lendir perut ibu hamil yang merokok, minum alkohol dalam jumlah besar yang kuat, minuman yang mengandung kafein, makanan tidak sistematis dan tidak terkendali asupan NSAID, sulfonamid dan beberapa obat antibakteri, pelanggaran integritas epitel benda asing. Dalam kasus yang jarang terjadi, maag mengembangkan diabetes mellitus, Leiomioma, adenokarsinoma, kartsionoida, perkecambahan tumor ganas organ lain dari saluran pencernaan, penyakit Crohn, limfoma, sarkoma, HIV, sifilis, TBC.

Meskipun kehamilan biasanya memiliki efek positif pada perjalanan penyakit ulkus peptikum, pada 10% pasien penyakit ini diperparah. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh peningkatan sekresi lambung pada trimester pertama karena peningkatan fisiologis dalam nada saraf vagus. Peran yang mungkin dalam eksaserbasi tukak lambung 2-4 minggu sebelum akhir periode kehamilan dimainkan oleh keadaan stres yang disebabkan oleh rasa takut akan kelahiran yang akan datang. Penguatan gejala setelah persalinan adalah karena penurunan efek protektif progesteron dan estrogen pada latar belakang beban yang signifikan dan sering terjadi pelanggaran pada rejimen diet.

Patogenesis

Mekanisme ulserasi mukosa lambung didasarkan pada terjadinya ketidakseimbangan antara faktor agresif dan protektif. Efek merusak dipicu oleh enzim yang disekresikan oleh helicobacteria. Di bawah pengaruh urease, urea diubah menjadi amonia, yang menetralkan keasaman lambung. Menanggapi alkalisasi, sekresi gastrin, asam klorida, pepsin ditingkatkan, dan produksi bikarbonat dihambat. Fosfolipase mikroba, musinase, protease mendepolimerisasi dan melarutkan lendir lambung, membuka akses ke asam hidroklorik mukus dan pepsin. Ulkus terbentuk karena luka bakar kimia dan reaksi peradangan. Penghancuran epitelium ditingkatkan oleh vakuolisasi sel di bawah pengaruh vakuotoksin, pelepasan enzim lisosom, interleukin dan mediator inflamasi lainnya.

Dalam 75-80% dari proses destruktif hamil di mukosa lambung dan memperlambat penyakit ke pengampunan, yang berhubungan dengan peningkatan sekresi lendir pelindung di bawah pengaruh progesteron, dipercepat regenerasi epitel dan meningkatkan wilayah perfusi saluran cerna karena stimulasi estrogenik, penurunan sementara dalam sekresi asam klorida. Efek mediasi dari aktivasi sistem parasimpatetik adalah normalisasi fungsi motor-evakuasi lambung dengan pemendekan waktu kontak faktor agresif dan sel epitel.

Gejala ulkus perut pada ibu hamil

Karena sebagian besar pasien mengalami remisi spontan, penyakit ulkus peptikum dengan gestasi biasanya asimtomatik. Selama eksaserbasi hamil mengeluh ketidaknyamanan, berat, nyeri di epigastrium yang timbul, tergantung pada ulkus lokalisasi, segera setelah makan atau setelah 30 menit sampai 1 jam. Kemungkinan iradiasi nyeri di bahu kiri, daerah prekordial, toraks, tulang belakang lumbal. Beberapa wanita mencatat munculnya asam lambung, mual, distensi abdomen, konstipasi, dan lebih jarang - muntah, membawa bantuan. Karena ulkus terkait dengan gangguan pencernaan pada wanita hamil, kenaikan berat badan sering melambat.

Komplikasi

Pada pasien yang menderita penyakit ulkus peptikum aktif, toksisitas dini dan anemia defisiensi besi lebih jelas. Kemungkinan terjadinya insufisiensi plasenta, hipoksia dan perkembangan janin tertunda. Dalam 3,4% kasus, penyakit berulang rumit oleh perdarahan gastrointestinal, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan kematian janin anak hingga 10%. Menurut spesialis di bidang gastroenterologi, kebidanan dan ginekologi perut ulkus perforasi dengan peritonitis dan penetrasi ke dalam organ-organ yang berdekatan (pankreas, loop usus, omentum, dll..) Dengan kehamilan jarang diamati.

Diagnostik

Pendeteksian lambung yang tepat pada ibu hamil sering sulit karena asimtomatik atau terhapus, penggunaan terbatas sejumlah metode diagnostik informatif (kontras dan X-ray perut, laterografi dengan kontras ganda). Untuk verifikasi diagnosis, pasien dengan dugaan ulkus peptikum dianjurkan:

  • USG lambung. Selama penelitian, tanda-tanda peningkatan sekresi, penebalan inflamasi dinding lambung di daerah ulkus, dan disfungsi motor-evakuasi ditentukan. Meskipun sonografi kurang informatif daripada endoskopi, karena keselamatan untuk janin, ini digunakan sebagai skrining untuk meningkatkan tonus uterus dan kontraindikasi lain untuk endoskopi.
  • Gastroskopi. Metode paling akurat untuk mendiagnosis sakit maag. Karena penelitian dapat memprovokasi peningkatan tonus uterus, itu diresepkan hanya dalam kasus diagnostik yang sulit dan dalam kasus komplikasi yang dicurigai. Endoskopi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan defek selaput lendir, untuk mengevaluasi parameternya, untuk melakukan biopsi yang ditargetkan untuk pemeriksaan histologis.
  • Deteksi Helicobacter pylori. Mengingat peran mikroorganisme dalam perkembangan ulkus, ibu hamil diresepkan tes untuk mengidentifikasi patogen. Metode pemeriksaan yang paling umum adalah tes biopsi urease cepat, diagnosis PCR Helicobacter, immunoassay enzim untuk antibodi terhadap bakteri dalam darah, tes pernapasan non-invasif.

Sebagai metode tambahan, pH-metrik intragastrik digunakan, yang memberikan informasi yang obyektif tentang fungsi pembentukan asam lambung, analisis darah okultisme fecal untuk menghilangkan pendarahan laten. Diagnosis banding dilakukan dengan muntah wanita hamil, gastroduodenitis erosif, ulkus duodenum, kolesistitis, cholelithiasis, pankreatitis, apendisitis akut, sindrom Mallory-Weiss, kanker lambung, perdarahan paru, trombus idiopatik. Menurut kesaksian, pasien disarankan oleh terapis, ahli pencernaan, ahli hepatologi, ahli bedah perut, spesialis penyakit menular, ahli venereologi, spesialis tuberkulosis, ahli paru, ahli hematologi, dan ahli onkologi.

Pengobatan ulkus perut pada wanita hamil

Taktik terapeutik pada pasien dengan penyakit ulkus peptikum akut ditujukan untuk mengurangi keasaman lambung, menghilangkan sindrom nyeri dan proses erosif. Perawatan non-obat termasuk penunjukan bangsal medis atau tirah baring, minum air mineral alkali, terapi diet dengan nutrisi fraksional yang sering dan pembatasan produk yang merangsang sekresi lambung atau memiliki mekanis, termal, efek merusak kimia pada epitelium lambung. Dari obat untuk perawatan ibu hamil menggunakan:

  • Antasid yang tidak dapat diserap. Efek terapi obat antasid dikaitkan dengan penurunan keasaman jus lambung ke tingkat fisiologis karena pengikatan asam klorida, pelindung selaput lendir mukosa, penurunan aktivitas proteolitik pepsin. Karena tidak adanya aksi alkali, antasid tidak melanggar pencernaan makanan.
  • Sorben berbasis dosmektite. Meskipun enterosorben tidak mempengaruhi sekresi asam hidroklorik, mereka memiliki efek gastroprotektif diucapkan dengan meningkatkan sekresi lendir, memperkuat matriks glikoprotein, adsorpsi racun yang dihasilkan oleh helicobacteria. Diosmectites tidak diserap oleh selaput lendir, ditampilkan tidak berubah dan aman untuk janin.
  • H2-histamine receptor blockers. Pada wanita hamil, penggunaan terbatas dengan ketidakefektifan terapi antasida. Mereka memiliki efek antisekresi dan pelindung yang jelas: mereka menekan sekresi pepsin, asam klorida, meningkatkan sintesis prostaglandin, sekresi bikarbonat. Mampu meningkatkan mikrosirkulasi lokal dan mempercepat regenerasi bisul.
  • Antispasmodik myotropik. Ditunjukkan dalam hal nyeri yang terkait dengan gangguan motilitas lambung. Serat otot polos spasmodik yang santai dan karena ini cepat menghilangkan serangan rasa sakit. Untuk meningkatkan efek, mereka dapat diresepkan dalam kombinasi dengan prokinetics, yang meningkatkan akomodasi lantai lambung dan menormalkan peristaltik gastrointestinal.

Untuk meningkatkan pencernaan dan menghilangkan perut kembung, adalah mungkin untuk memberikan obat yang mengandung enzim. Preparat bismut, inhibitor pompa proton dan cara lain untuk pemberantasan Helicobacter pylori tidak diresepkan untuk wanita hamil karena kemungkinan efek toksik pada janin. Intervensi bedah dilakukan hanya ketika komplikasi (perdarahan, perforasi, penetrasi) terjadi. Pengiriman alami di bawah anestesi epidural ditunjukkan pada pasien dengan ulkus lambung. Operasi caesar dilakukan hanya jika ada indikasi obstetrik atau patologi penyerta yang berat.

Prognosis dan pencegahan

Pada kebanyakan wanita hamil, gestasi berkontribusi pada permulaan remisi. Dengan eksaserbasi penyakit, terapi antasida yang memadai memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit selama 3-5 hari, dan selama 2-3 minggu perawatan rawat inap untuk mencapai perbaikan yang langgeng. Untuk mencegah kekambuhan ulkus pada malam persalinan dan pada periode pascapartum, pasien dengan riwayat penyakit ulkus atau menderita eksaserbasi pada kehamilan ini dianjurkan untuk mengambil antasid profilaksis dan enterosorben pada minggu ke 37-38 dari usia kehamilan. Pencegahan utama penyakit ini termasuk berhenti merokok, alkohol, normalisasi diet dan diet, istirahat yang cukup, tidak termasuk stres.

Ulkus lambung selama kehamilan

Ulkus lambung adalah cacat mukosa lambung, dan kadang-kadang submukosa. Ini terjadi karena aksi asam klorida, pepsin dan empedu. Penyakit ini diperparah, sebagai suatu peraturan, pada periode musim gugur-musim semi dan memiliki karakter remisi. Pada anak-anak, ulkus lambung sangat jarang dan kebanyakan tidak kronis, tetapi dalam bentuk akut.

Alasan

Pada wanita hamil, penyakit ulkus peptikum terjadi cukup sering, namun, berjalan tanpa komplikasi, tidak terlalu mempengaruhi kehamilan. Posisi menarik wanita tidak berkontribusi pada eksaserbasi penyakit dan tidak dapat menjadi faktor yang memprovokasi. Dan penyakit ini, pada gilirannya, bukan merupakan kontraindikasi pada masa melahirkan.

Alasan utama yang dapat menyebabkan penyakit ulkus peptikum selama kehamilan dan di luar itu adalah keberadaan dan aktivitas bakteri Helicobacter pylori dalam tubuh. Ini berkontribusi pada kerusakan lapisan lendir perut. Faktor serentak untuk perkembangan penyakit adalah:

  • kondisi emosional depresif stres yang berkepanjangan;
  • ketakutan, kecemasan;
  • predisposisi genetik;
  • diet yang tidak benar;
  • minum berlebihan;
  • merokok;
  • obat yang tidak terkontrol;
  • sering menggunakan produk yang berbahaya dan berkualitas rendah, kekurangan gizi, dll.

Gejala

Sebagai aturan, penyakit ini cenderung memburuk pada periode musim gugur-musim semi, karena perubahan iklim yang tajam selalu berdampak buruk pada tubuh. Selain itu, saat-saat seperti kelelahan kronis dan depresi emosional membebani. Pada saat inilah kebanyakan wanita hamil mengalami ulkus lambung.

Gejala utama ulkus peptikum adalah:

  • Nyeri yang kuat di perut, sering muncul setelah makan;
  • Mual dan muntah. Pada tahap awal, sering bingung dengan toxicosis. Perhatian harus diberikan jika, setelah muntah, ada pemulihan kesejahteraan yang signifikan dan penurunan sensasi nyeri;
  • Sering bersendawa dengan rasa asam;
  • Sakit maag;
  • Karena disfungsi usus, sembelit.

Jika ulkus telah menyebabkan perdarahan internal, dapat diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

  • pingsan;
  • nyeri tajam yang sangat kuat;
  • muntah dengan darah;
  • kulit pucat;
  • kotoran menjadi hitam;
  • tekanan darah rendah;
  • pusing;
  • kelemahan yang parah

Dalam hal gejala di atas, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, jangan minum apa pun, jangan makan atau minum obat apa pun.

Diagnosis ulkus lambung selama kehamilan

Dokter dapat menentukan penyakit gastroengterolog menggunakan metode diagnosis berikut:

  • palpasi abdomen (pemeriksaan standar);
  • fibrogastroduodenoskopi. Ini hanya ditunjukkan pada kasus-kasus sulit, karena dapat menyebabkan nada uterus meningkat.
  • X-ray dengan agen kontras. Juga hanya berlaku jika ada komplikasi.
  • USG. Membantu untuk mereproduksi gambar perut dan pekerjaannya. Namun, itu tidak memungkinkan untuk melihat ulkus yang ada.

Komplikasi

Selama kehamilan, seperti tidak adanya, komplikasi utama yang mungkin timbul selama ulkus lambung adalah:

  • membuka pendarahan;
  • perforasi ulkus.

Efek yang tidak diinginkan ini adalah indikasi untuk intervensi bedah dan disertai dengan nyeri yang sangat parah hingga syok. Namun, pada wanita hamil jarang terjadi, karena hormon selama periode ini, sebaliknya, memiliki efek positif pada penyakit dan meningkatkan penyembuhan defek. Selain itu, keasaman lambung menurun, sirkulasi darah di organ-organ saluran pencernaan membaik, dan proses regeneratif diaktifkan.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Hal pertama yang perlu Anda lakukan dalam kasus gejala ulkus - sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, poin penting dalam pengobatan penyakit ini adalah kepatuhan diet yang ketat. Spesialis telah mengembangkan diet untuk ibu masa depan yang menderita ulkus peptikum. Ini tidak termasuk produk berikut dari menu:

  • kue-kue panggang, termasuk roti yang baru dipanggang;
  • kaldu lemak, sup sayuran;
  • ikan dan daging berlemak;
  • sosis asap;
  • marinades, solka;
  • buah dan buah beri dengan rasa asam;
  • kubis biasa, bawang, coklat kemerah-merahan, lobak;
  • makanan pedas, asam, dan panas dan dingin. Suhu optimal dari hidangan ini hangat.

Selama diet dianjurkan untuk menggunakan:

  • produk susu asam;
  • makanan dikukus atau direbus (digoreng digoreng);
  • sup rendah lemak;
  • omelettes uap;
  • daging dan ikan varietas rendah lemak;
  • roti kemarin;
  • jeli dan minuman buah non-asam;
  • buah dan buah manis (sebaiknya dipanggang);
  • teh atau kakao lemah.

Apa yang bisa dilakukan seorang dokter

Dokter biasanya mengatur seperti langkah-langkah terapi yang rumit untuk sakit maag:

  • Kekuatan pecahan. Makanan harus dibagi menjadi porsi kecil, dan jumlah mereka meningkat menjadi 5-6 kali;
  • Tempat tidur yang diperlukan;
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Penerimaan antasid dan astringents yang tidak perlu (decoctions of chamomile, St. John's wort, dll.);
  • Dengan nyeri berat yang ada, persiapan tindakan antispasmodic diresepkan;
  • Diet.

Pencegahan

Wanita dengan diagnosis "tukak lambung" harus di bawah pengawasan dokter selama seluruh kehamilan. Sebagai aturan, pasien ditempatkan pada registrasi keperawatan dengan dokter kandungan-ginekolog dan terapis. Pencegahan penyakit ulkus peptikum dilakukan dengan toksikosis yang kuat, selama eksaserbasi dan sebelum persalinan.

Untuk mencegah ulkus peptik pada wanita hamil akan membantu mematuhi aturan-aturan ini:

  • diet yang tidak termasuk produk berbahaya yang mengiritasi mukosa lambung;
  • pembatasan aktivitas fisik;
  • mode daya;
  • prinsip fraksional dari makanan;
  • latar belakang emosional yang baik, emosi positif;
  • kerja yang masuk akal dan istirahat; tidur yang sehat.

Ulkus peptikum dan kehamilan

Kemanusiaan modern, mungkin, memperlakukan penyakit pada saluran pencernaan sebagai kebiasaan, kejahatan yang tak terelakkan dan masih tidak begitu mengerikan. Cukuplah untuk mengingat banyak tempat televisi, di mana seseorang yang telah mengalami gejala tidak menyenangkan, mengambil pil ajaib dan, merasa lega instan, terus bekerja (bermain olahraga, menari, dll).

Sergey Burkov
Poliklinik №1 Pusat Medis Administrasi Presiden Federasi Rusia, gastroenterolog, profesor, dokter ilmu kedokteran

Seberapa berbahaya sikap remeh seperti itu terhadap kesehatannya sendiri adalah masalah diskusi serius tertentu. Sekarang penting bagi kita untuk mencatat sesuatu yang lain - penyakit ini sangat umum di masyarakat modern, mereka cenderung muncul di hampir setiap orang, termasuk wanita hamil, sehingga masuk akal untuk berbicara tentang topik ini secara lebih rinci. Saya sudah berbicara tentang diskinesia saluran empedu pada kehamilan di halaman majalah “9 BULAN”, dan hari ini topik pembicaraan kami adalah ulkus peptikum.

Sebenarnya, penyakit ulkus peptikum bukan merupakan salah satu komplikasi kehamilan, tetapi dalam beberapa tahun terakhir kesempatan pertemuan dengan penyakit pada wanita hamil meningkat secara signifikan: sendiri penyakit ulkus peptikum "muda" dan semakin ditemukan bahkan di usia dua puluhan (sehingga "yazvennitsey" mungkin berubah menjadi seorang wanita muda menunggu anak pertama), dan wanita hamil telah “menjadi tua” - wanita modern sering melahirkan ketika mereka melewati usia 30 tahun, dan semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan dia menderita penyakit kronis.

Informasi umum tentang ulkus peptikum

Apa itu ulkus peptikum?

Perut maag - kronis, penyakit siklik melanjutkan dengan periode eksaserbasi selama cacat terbentuk (misalnya, terganggu integritas mukosa) pada mukosa lambung atau duodenum 12. Eksaserbasi ulkus peptikum biasanya terjadi pada musim semi atau musim gugur dan mungkin terkait dengan stres, dan pelanggaran terhadap kualitas makanan, asupan obat-obatan tertentu (kebanyakan bersangkutan obat anti-inflamasi seperti aspirin, indometasin, diklofenak).

Mekanisme perkembangan ulkus peptikum

Dalam perut manusia selalu hadir apa yang disebut faktor-faktor agresi, yang termasuk komponen-komponen jus lambung: asam hidroklorat dan enzim pepsin. Zat kimia aktif ini, yang diperlukan untuk pencernaan makanan memasuki perut, memiliki kemampuan tinggi untuk membusukan, "menggerogoti" selaput lendir lambung dan duodenum ketika tertelan.

Namun, alam telah berhati-hati bahwa perut tidak "mencerna" dirinya sendiri, menciptakan faktor perlindungan selaput lendir. Ini termasuk, pertama-tama, lapisan lendir yang menutupi dinding lambung. Mucus mengandung bikarbonat, asam penetral. Selain itu, faktor perlindungan termasuk suplai darah intensif ke mukosa lambung, yang mempromosikan regenerasi sel cepat (pemulihan), dan mekanisme spesifik lainnya. Ini adalah ketidakseimbangan antara faktor-faktor agresi dan faktor-faktor perlindungan yang menyebabkan ulserasi selaput lendir dan perkembangan ulkus peptikum.

Sekresi jus lambung dan motilitas saluran gastrointestinal diatur oleh sistem endokrin yang gugup dan terkait erat. Oleh karena itu, "unbalance" kegagalan dalam sistem ini di bawah stres, kelelahan, berbagai penyakit dapat menyebabkan peningkatan produksi asam lambung sebagai faktor agresi, serta gangguan peristaltik normal perut dan melemparkan isi perut asam ke dalam "tidak dilindungi" 12 duodenum (yang penuh dengan perkembangan ulkus duodenum).

Baru-baru ini, teori yang tersebar luas, hampir universal, tentang asal mula peptik yang menular, yang telah dikonfirmasi dalam sejumlah besar eksperimen dan penelitian, telah menyebar luas. Fakta bahwa mayoritas pasien dengan ulkus peptikum di lambung dan duodenum 12 telah ditemukan mikroorganisme Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), yang, mengejutkan, dapat bertahan hidup dalam medium asam kuat seperti agresif, membentuk lapisan pelindung di sekitar mereka. Dalam proses kehidupan mereka Helicobacter, pertama, secara langsung mempengaruhi selaput lendir, dan kedua, menyebabkan "kegagalan" dalam motilitas lambung dan duodenum 12, mencampur isi dan melanggar tingkat paling normal keasaman, khas ini bagian dari gastrointestinal traktat; Dengan demikian, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk merealisasikan faktor-faktor agresi. Ditemukan bahwa Helicobacter sensitif terhadap aksi beberapa antibiotik, sehingga dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan ulkus peptikum telah mulai memasukkan kelas obat-obatan ini.

Gejala ulkus peptikum

Sebagai aturan, penyakit ulkus peptikum diakui selama eksaserbasi. Tergantung pada lokasi (perut atau duodenum), manifestasi penyakit akan bervariasi, tetapi secara umum, gejala utama ulkus peptikum adalah:

  • nyeri di daerah epigastrium ("di bawah sendok"), yaitu di perut bagian atas. Mereka mungkin memancarkan ("memberi") ke wilayah retrosternal dan tangan kiri, menyerupai hati; di bagian belakang, kiri dan kanan bagian perut. Untuk ulkus peptikum lambung lebih khas terjadinya nyeri dalam 20-60 menit setelah makan; untuk ulkus duodenum - 2-3 jam setelah makan, sering di malam hari, ini adalah apa yang disebut rasa lapar " (mereka lulus dengan asupan makanan).
  • bersendawa udara, makanan, mual; kadang-kadang muntah;
  • sembelit, perut kembung (kembung) - gejala ini lebih khas dari penyakit duodenum;
  • kekurusan umum, penurunan berat badan.

Bagaimana jalannya ulkus peptikum berubah dengan terjadinya kehamilan

Untungnya, dalam banyak kasus, kehamilan memperlembut proses ulkus peptikum. Sebagian besar wanita mengalami remisi (yaitu, tidak ada gejala penyakit), dan penyakit ini tidak mempengaruhi proses kehamilan dan persalinan. Namun, eksaserbasi penyakit ulkus peptikum selama kehamilan, meskipun tidak mungkin, masih mungkin. Ini biasanya dijelaskan oleh fakta bahwa kehamilan itu sendiri adalah situasi yang penuh tekanan - jika hanya karena mayoritas wanita dalam satu atau lain cara memiliki rasa takut melahirkan dan hasil mereka.

Eksaserbasi paling mungkin terjadi pada trimester pertama atau ketiga (pada 36-38 minggu) kehamilan. Seringkali eksaserbasi ulkus peptikum terkait dengan pengembangan toksisitas dini. Seorang wanita yang telah menemukan gejala yang mirip dengan yang dijelaskan di atas harus segera berkonsultasi dengan dokter. Berdasarkan analisis keluhan wanita hamil, gaya hidupnya, kebiasaan, faktor keturunan, penyakit sebelumnya, dokter akan memutuskan perlunya pemeriksaan.

Kehamilan memaksakan pembatasan yang signifikan pada pilihan metode diagnostik, dan pada penentuan jalannya pengobatan. Pemeriksaan x-ray perut wanita hamil dilarang, oleh karena itu metode diagnosis satu-satunya (tetapi sangat informatif) adalah esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ketika EGDS dilakukan, fiberskop fleksibel khusus dengan sistem optik pada akhirnya dimasukkan ke dalam perut, dan dokter diberikan kesempatan untuk memeriksa gambar warna membesar dari selaput lendir saluran pencernaan. Anda tidak perlu takut pada penelitian semacam itu: baru-baru ini instrumen yang sangat bebas digunakan, orofaring diobati dengan anestesi untuk menekan reflek muntah, dan dokter yang berpengalaman melakukan semua manipulasi dengan sangat cepat. Bagaimanapun, lebih baik untuk menderita beberapa menit yang tidak menyenangkan daripada menderita rasa sakit dan komplikasi dari ulkus peptikum yang tidak terdeteksi. Informativeness dari pemeriksaan ultrasound pada ulkus peptikum sangat kecil, tetapi kadang-kadang metode ini mungkin juga berguna.

Pengobatan ulkus peptikum selama kehamilan

Pengobatan eksaserbasi ulkus peptikum selama kehamilan harus komprehensif dan ketat individu, terapi yang tepat dipilih tergantung pada waktu dan karakteristik jalannya kehamilan.

Sayangnya, rejimen konvensional tidak dapat diterima selama kehamilan. Karena spektrum pengobatan obat selama kehamilan terbatas, peran besar diberikan untuk intervensi diet. Disarankan untuk membatasi aktivitas fisik, mode setengah tidur, pecahan 5-6 kali sehari ("kecil, tapi sering"). Anda harus benar-benar mengikuti diet nomor 1, sesuai dengan yang dilarang:

  • roti segar, kue kering;
  • ikan kaya, daging, ayam, kaldu jamur;
  • sup dengan penambahan tepung dan sayuran cokelat;
  • daging berlemak (domba, babi; daging apapun dalam bentuk yang digoreng);
  • varietas lemak ikan (sturgeon, sturgeon sturgeon);
  • ikan apa saja yang digoreng;
  • kubis putih, lobak, lobak, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, bawang;
  • buah keras dan asam dan buah beri;
  • Daging asap, acar, acar.
  • roti kemarin atau dalam bentuk biskuit;
  • sup ramping, sebaiknya konsistensi haluskan;
  • daging atau ikan dari varietas rendah lemak, sayuran dalam bentuk rebus atau dalam bentuk potongan kukus, kentang tumbuk, souffle;
  • telur rebus lembut atau telur orak-arik;
  • dipanggang, dikukus, bubur buah dan buah;
  • jeli, jeli, kompot;
  • susu, yogurt, yogurt;
  • teh lemah, kakao.

Obat-obatan, pasti direkomendasikan untuk digunakan selama eksaserbasi ulkus peptik pada wanita hamil, adalah apa yang disebut obat antasid, yaitu, berarti mengurangi keasaman isi lambung dan melindungi selaput lendir. Kelompok ini termasuk maalox, talcid, phosphalugel, dll. Mereka mengambil obat ini 1 jam setelah makan. Selain itu, substansi pembungkus dan astringen dari asal tanaman ditunjukkan - decoctions of chamomile, St. John's wort, yarrow (1/3 cup 3 kali sehari 30 menit sebelum makan). Dengan rasa sakit yang parah, dengan izin dari dokter, obat antispasmodic (no-spa, papaverine hydrochloride, baralgin) digunakan.

Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan alat-alat berikut yang merupakan bagian dari pengobatan tradisional tukak lambung:

  • persiapan bismuth (de-nol, vikalin, pyloride);
  • H2 "blocker (ranitidine, famotidine, cimetidine);
  • proton pump inhibitors (omeprazole, rabeprazole);
  • antibiotik.

Dalam artikel jurnal populer, tidak ada kesempatan atau arti untuk masuk ke rincian khusus terutama medis, menjelaskan prinsip tindakan obat-obatan ini dan alasan mengapa mereka kontraindikasi untuk wanita hamil - kita hanya mengatakan bahwa penolakan obat-obatan ini dan secara umum dari metode umum pengobatan ulkus peptikum kehamilan terkait dengan fakta bahwa penggunaannya bisa berbahaya bagi janin. Hanya ketika ancaman terhadap kesehatan ibu melebihi potensi risiko pada janin, dokter dapat meresepkan program jangka pendek agen antisekresi kuat (omeprazole). Terapi yang ditujukan untuk penghancuran Helicobacter pylori selama kehamilan tidak dilakukan. Sebagai pengobatan penguatan umum, multivitamin, air mineral alkalin dari tipe "Borjomi" direkomendasikan (namun, ketika mengembangkan toksisitas lanjut, air mineral harus dihindari).

Semua wanita hamil yang telah mengalami perburukan penyakit ulkus peptikum, 2-3 minggu sebelum melahirkan, dan juga di musim semi atau musim gugur (tanpa memandang usia kehamilan), harus, berkonsultasi dengan dokter, melakukan pengobatan profilaksis anti-ulkus dengan menggunakan obat antasid dan membungkus. Prognosis untuk pengobatan yang dimulai tepat waktu biasanya menguntungkan: setelah 3-5 hari adalah mungkin untuk mencapai hilangnya rasa sakit, dan setelah 2-3 minggu - remisi (pengampunan proses aktif, jaringan parut pada ulkus).