Endometriosis dan kehamilan. Kehamilan dengan endometriosis uterus

Konsepsi

Endometriosis adalah proses patologis, yang intinya terletak pada pertumbuhan jaringan jinak, yang secara morfologis dan fungsional mirip dengan endometrium (ini adalah selaput lendir internal rahim). Penyakit ini memprovokasi pertumbuhannya di luar rahim (di ovarium, kandung kemih, usus, paru-paru). Endometriosis paling sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi. Ini berbahaya karena menghambat kerja indung telur (yang berarti tidak adanya ovulasi) dan memprovokasi munculnya kista, tumor. Oleh karena itu, endometriosis dan kehamilan merupakan kombinasi yang agak berbahaya.

Penyebab Endometriosis

Sayangnya, pengobatan modern dengan penuh keyakinan untuk menyebut alasan perkembangan penyakit ini tidak bisa. Tetapi faktor-faktor risiko justru diketahui:

  • kecanduan genetik;
  • gangguan menstruasi;
  • beresiko adalah wanita nulipara dan wanita yang telah melahirkan satu kali;
  • sering aborsi, kuretase diagnostik uterus;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penggunaan jangka panjang kontrasepsi intrauterus.

Juga dianggap faktor risiko untuk dismenore, seks dan olahraga selama menstruasi, penggunaan tampon terus-menerus. Semua ini mempersulit aliran darah bebas dari rahim selama menstruasi dan dapat memprovokasi masuknya ke saluran telur, rongga perut, yang memberikan kontribusi pada pengembangan proses patologis.

Gejala endometriosis

Cukup sering, penyakit ini asimtomatik, dan hanya ditentukan oleh USG atau selama laparoskopi. Kebanyakan wanita bahkan tidak menyadari bahwa rasa sakit tidak sistemik mereka di perut bagian bawah atau kelelahan cepat entah bagaimana dapat mempengaruhi kesehatan sistem reproduksi. Tetapi ada gejala yang tidak bisa diabaikan. Ini adalah:

  • sakit perut bagian bawah kronis;
  • nyeri selama ovulasi, hubungan seksual;
  • buang air kecil yang menyakitkan selama menstruasi;
  • masalah usus dan buang air besar yang menyakitkan;
  • pendarahan;
  • kelemahan kronis;
  • masalah dengan konsepsi.

Gejala klinis yang paling penting dari penyakit ini adalah nyeri panggul, gangguan menstruasi, infertilitas, disfungsi organ panggul.

Tahapan perkembangan endometriosis

Proses ini terjadi dengan latar belakang hormonal, gangguan keseimbangan imunologi atau dalam kasus kecenderungan genetik untuk suatu penyakit. Frekuensi endometriosis pada wanita usia reproduksi mencapai 59%, dan dalam operasi itu adalah 27%.

Tahapan perkembangan penyakit tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan sehat. American Fertility Society telah mengembangkan klasifikasi sendiri dari bentuk eksternal endometrium, yang menurutnya penyakit ini memiliki 4 tahapan:

  • minimum (diperkirakan 1-5 poin);
  • mudah (6-15 poin);
  • sedang (16-40 poin);
  • berat (lebih dari 40 poin).

Diagnosis Endometriosis

Bagaimana cara mengobati endometriosis? Untuk mulai dengan, kita perlu: diagnosis dan analisis mendalam dari gambaran klinis, pemeriksaan ginekologi bimanual (palpasi organ internal panggul).

  1. Pemeriksaan ginekologi bimanual. Metode penelitian ini akan membantu dokter untuk menilai ukuran rahim, kerapatannya, bentuknya, mengidentifikasi segel di daerah retrocervical, keberadaan tumor.
  2. Kolposkopi dan servisoskopi. Prosedur ini akan memperjelas lokasi dan bentuk endometriosis pada bagian vagina serviks dan membran mukosa saluran serviks (dalam hal ini, pemeriksaan tambahan akan dilakukan menggunakan fibrogisteroskop).
  3. USG. Ultrasound adalah metode skrining yang optimal dan tersedia luas untuk memeriksa wanita dengan berbagai tahap endometriosis.
  4. Spiral computed tomography method. Ini akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat dari proses patologis, lokalisasi, hubungan dengan organ lain. Ini juga akan membantu untuk memperjelas kondisi organ panggul, kehadiran tumor.
  5. Histeroskopi. Dengan bantuan histeroskop (sistem optik), Anda dapat memeriksa dinding rahim dan menilai kondisi pasien. Metode ini akan membantu dokter untuk mengidentifikasi dan menilai perubahan dalam relief rahim, keberadaan bekas luka, crypts.
  6. Laparoskopi. Dengan itu, Anda dapat menilai kondisi jaringan dan tingkat kerusakannya. Melalui sayatan kecil di perut, dokter memasukkan alat khusus dengan sistem optik kuat yang memungkinkan Anda untuk memeriksa semua organ rongga perut, rahim, dan mendiagnosis proses patologis.

Endometriosis dan Konsepsi

Endometriosis dan kehamilan selama penyakit ini telah dipelajari oleh dokter untuk waktu yang lama. Menurut penelitian American Fertility Society, data laparoskopi menyatakan bahwa 20-50% kasus infertilitas dicatat pada wanita yang menderita endometriosis.

Meskipun endometriosis dianggap sebagai salah satu penyebab masalah dengan konsepsi, kehamilan spontan dimungkinkan bahkan dengan tahap berat penyakit. Meskipun biasanya penyakit tersebut memprovokasi perubahan anatomis pada selaput lendir rahim atau organ lain dari panggul kecil, yang sering menyebabkan kerusakan pada tuba fallopi, adhesi, kurangnya ovulasi, pembentukan kista. Selain itu, endometriosis memiliki kecenderungan untuk kambuh, dan ini berdampak buruk pada sistem reproduksi dan konsepsi.

Kehamilan dengan endometriosis uterus: apa bahayanya dan bagaimana menghindarinya

Menjadi hamil selama endometriosis adalah mungkin, meskipun kemungkinan keberhasilannya tidak terlalu tinggi. Setelah perawatan, periode yang paling baik untuk pembuahan berlangsung selama setahun. Setelah waktu ini, risiko kekambuhan meningkat. Kehamilan setelah endometriosis sangat nyata, tetapi ibu hamil harus memantau keadaan kesehatannya dan secara teratur mengunjungi dokter.

Faktanya adalah bahwa endometriosis memprovokasi pelanggaran sirkulasi darah di dinding membran mukosa rahim, kurangnya progesteron, yang mencegah embrio dari pengikatan normal. Karena itu, ada kemungkinan keguguran di tahap awal. Plasenta yang tidak terpengaruh oleh endometriosis akan terbentuk kemudian, dan bahayanya akan berkurang. Mengonsumsi obat dengan progesteron dan pemantauan yang cermat pada dokter akan menyelamatkan Anda dari banyak masalah selama kehamilan dengan endometriosis.

Pengobatan penyakit kehamilan: mitos atau kebenaran?

Jika Anda telah didiagnosis dengan patologi ini, dan Anda tidak bisa, tetapi Anda ingin hamil, maka semakin cepat Anda menemui dokter, semakin baik. Pengobatan endometriosis dengan kehamilan, bertentangan dengan kepercayaan populer, adalah mustahil. Tentu saja, latar belakang hormonal ibu masa depan sangat berubah, dan karena peningkatan produksi estrogen dan progesteron, fokus endometriosis cenderung ditekan. Namun, sayangnya, pemulihan total bicara tidak bisa berjalan. Endometriosis dan kehamilan pada lebih dari separuh kasus tidak sesuai satu sama lain.

Taktik pengobatan endometriosis sebelum dan sesudah kehamilan

Sayangnya, belum ada strategi pengobatan standar. Ginekolog dalam situasi "endometriosis dan kehamilan" mengembangkan skema pemeriksaan dan pengobatan individual, berfokus pada tahap dan lokalisasi lesi, manifestasi klinis, toleransi obat hormonal.

Biasanya, pengobatan konservatif digunakan untuk pasien usia reproduksi dalam bentuk asimptomatik penyakit, infertilitas. Dalam kasus yang sangat parah (ketika metode operasi dan medis tidak membantu), fokus lesi endometrium diobati dengan pembedahan.

Jika gejala penyakit tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak berkembang, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan Anda harus dipantau secara teratur dan tidak mengambil tindakan drastis. Terutama karena biasanya endometriosis lewat setelah menopause. Jika sesuatu mengganggu Anda, tetapi masalah ketidakmampuan untuk hamil tidak relevan, maka dokter akan mengembangkan skema perawatan obat perorangan untuk Anda.

Metode pengobatan endometriosis

Salah satu kendala untuk bersalin dan kesehatan bisa menjadi endometriosis. Perawatan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan metode berikut.

  1. Laparoskopi (operasi). Bagaimana cara mengobati endometriosis? Laparoskopi melibatkan penghancuran adhesi dan node endometrium, lesi jaringan, yang mengurangi patensi tuba fallopi. Persentase efektivitas prosedur mencapai 84%, terutama dalam kasus bentuk ringan dari penyakit.
  2. Perawatan obat. Terapi obat memprovokasi kurangnya ovulasi dan dapat mempengaruhi embrio, jadi bagi wanita yang ingin hamil, itu tidak pantas (kecuali untuk hormon gonadotropin - itu meningkatkan ovulasi).

Paling sering, kombinasi kontrasepsi oral (obat progesteron) direkomendasikan. Mekanisme kerja obat adalah bahwa komponen mereka memprovokasi penindasan fungsi ovarium, tidak adanya ovulasi dan menstruasi. Jaringan yang terkena endometriosis menghentikan pendarahan, yang mencegah pembentukan adhesi, kista, radang. Sisi negatif - adanya efek samping.

Jika semua metode telah habis, dan kehamilan tidak terjadi, ada pilihan alternatif - ini adalah teknologi reproduksi yang dibantu.

Meskipun endometriosis pada hampir 50% kasus menimbulkan kemandulan, tetapi ini bukan kalimat. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan perawatan yang berkualitas, tingkat keberhasilannya cukup tinggi. Selain itu, ada alternatif untuk pengobatan klasik - teknologi reproduksi yang dibantu. Bantuan medis dan kepercayaan diri akan membantu mengatasi penyakit. Ingat bahwa kehamilan dengan endometriosis adalah mungkin!

Kehamilan dengan endometriosis: nuansa dan kesulitan

Selama kehamilan, tubuh wanita dihadapkan dengan perubahan serius. Hubungan utama dari restrukturisasi semacam itu adalah perubahan dalam latar belakang hormonal, sebagai akibat dari cara operasi seluruh organisme secara keseluruhan berubah. Perubahan dapat memicu proses patologis yang sebelumnya tidak memanifestasikan dirinya, atau memperburuknya. Itulah mengapa kehamilan dengan endometriosis menyebabkan banyak pertanyaan dan kekhawatiran.

Sayangnya, tidak seorang wanita pun usia subur diasuransikan terhadap penyakit organ reproduksi. Endometriosis genital dan jenis lain dari penyakit ini termasuk kategori penyakit yang dapat mempersulit onset dan perjalanan kehamilan.

Apa itu endometriosis?

Penyakit ini ditandai oleh proliferasi jaringan patologis, mirip dengan membran mukosa rahim. Patologi ini bergantung pada hormon, sehingga intensitas perkembangan penyakit tergantung pada keadaan latar belakang hormonal wanita. Dalam hal prevalensi, endometriosis terjadi pada 35-40% wanita usia subur.

Proses ini didasarkan pada penampilan fragmen sel yang menyerupai endometrium, tetapi mereka tidak mampu melakukan fungsinya. Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi proses patologis.

Luas dan jenis penyakit

Ada klasifikasi tunggal endometriosis, yang dibangun sesuai dengan lokasi proses patologis. Ada bentuk endometriosis seperti itu:

  • Bentuk genital. Lokalisasi proses patologis adalah organ genital internal wanita.
  • Bentuk ekstragenital. Dalam bentuk ini, proses patologis terlokalisasi di luar sistem reproduksi.

Bentuk genital penyakit dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

  • Tampilan ekstraperitoneal. Jenis patologi ini ditandai dengan lokasi di vagina, di daerah organ genital eksternal, di septum rektovaginal dan di bagian vagina serviks.
  • Tampilan peritoneal. Endometriosis meliputi tuba fallopii, indung telur dan peritoneum pelvis.
  • Tampilan interior Pada jenis penyakit ini, proses patologis berkembang di lapisan otot rahim (miometrium).

Ketika proses patologis dimulai, fokus endometriosis dapat memiliki campuran lokalisasi. Dengan lokalisasi campuran, endometriosis internal rahim dan kehamilan tidak sesuai.

Tergantung pada intensitas proses patologis, ada 4 keparahan penyakit:

  1. Ditandai dengan pembentukan superfisial dan fokus tunggal endometriosis.
  2. Fokus patologis menyebar ke dinding uterus dan menjadi multipel.
  3. Pada tingkat ketiga penyakit, pembentukan fokus yang banyak dan mendalam dari pertumbuhan jaringan diamati. Beberapa kista dapat muncul pada indung telur.
  4. Hal ini ditandai dengan pembentukan fokus endometriosis yang dalam dan banyak. Pada ovarium, adhesi padat dan kista endometrioid besar terbentuk. Jaringan patologis dapat tumbuh ke dinding rektum dan vagina.

Karena endometriosis, adhesi sering berkembang, menyebabkan infertilitas. Endometriosis kronis pada uterus dan kehamilan dapat dikombinasikan hanya dengan tingkat keparahan proses yang kecil.

Penyebab endometriosis

Dalam banyak kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang predisposisi genetik. Wanita yang berisiko mengalami morbiditas dihadapkan dengan menstruasi retrograd. Ketika, selama menstruasi, partikel endometrium yang ditolak masuk ke rongga perut, melekat di tempat tertentu dan terus berfungsi.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko endometriosis:

  • predisposisi genetik;
  • pengurangan pertahanan tubuh;
  • fitur anatomi struktur tuba fallopii;
  • intervensi operatif pada organ reproduksi (aborsi, seksio sesaria);
  • prosedur untuk kauterisasi erosi serviks.

Gejala

Penyakit ini bisa disertai dengan berbagai gejala. Seringkali, patologi tidak bergejala. Seringkali, deteksi endometriosis terjadi pada pemeriksaan khusus di dokter kandungan. Deteksi terlambat patologi menyebabkan ketidakcocokan endometriosis internal dan kehamilan, bahkan dengan perawatan yang dimulai.

Meskipun demikian, ada sejumlah gejala khas yang dapat menandakan kehadiran proses patologis:

  • Nyeri di daerah panggul. Gejala ini terjadi pada 25% wanita dengan endometriosis. Sindrom nyeri bersifat lokal atau difus. Rasa sakit yang meningkat terjadi selama menstruasi.
  • Nyeri haid (dysmenorrhea). Gejala ini paling umum terjadi pada pertumbuhan endometrium. Frekuensi kejadiannya adalah 50-60%.
  • Nyeri saat buang air besar dan buang air kecil.
  • Sensasi menyakitkan selama keintiman. Nyeri intens selama hubungan seksual berkembang dengan lokalisasi fokus penyakit di daerah vagina.
  • Menstruasi berkepanjangan dan berat (menorrhagia).
  • Penurunan kadar hemoglobin dalam menorrhagia.
  • Infertilitas Gejala ini bertindak sebagai komplikasi parah endometriosis. Penyebab infertilitas adalah adhesi.

Tanda-tanda karakteristik kehamilan di endometriosis tetap tidak berubah.

Endometriosis dan kehamilan kompatibel?

Kebanyakan wanita bertanya-tanya: apakah mungkin untuk mengalami kehamilan pada endometriosis jika penyakitnya tidak berjalan? Juga tertarik pada pertanyaan tentang penyebab kesulitan dalam hamil seorang anak.

Masalah ini terjadi karena beberapa alasan:

  • Pelanggaran proses pematangan telur. Alasan untuk ini adalah kegagalan indung telur.
  • Gangguan proses melampirkan telur yang dibuahi. Dalam hal ini, aborsi spontan (keguguran) dapat terjadi.
  • Gangguan endokrin. Ketidakseimbangan hormon memperparah proliferasi jaringan endometriotik.

Meskipun faktor-faktor ini, perencanaan kehamilan dengan endometriosis masih dimungkinkan. Jika seorang wanita memiliki sel telur, yang telah dibuahi dan melekat pada dinding rahim, telah matang dengan aman, maka wanita itu memiliki peluang besar untuk menggendong bayi. Berbicara tentang kompatibilitas endometriosis serviks dan kehamilan, penting untuk mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.

Endometriosis retrocervical kronis dan kehamilan tidak selalu kompatibel.

Pengakhiran artifisial kehamilan akan memicu kemerosotan kondisi umum, jadi jika kehamilan telah terjadi, maka dianjurkan untuk menjaganya.

Endometriosis genital grade 3 dan kehamilan tidak sesuai karena tingkat keparahan perubahan patologis.

Apa itu endometriosis berbahaya selama kehamilan

Tentang bagaimana efek endometriosis pada kehamilan dalam setiap kasus, dapat memberi tahu secara detail dokter yang hadir. Proliferasi jaringan endometrium meningkatkan risiko aborsi spontan, keguguran.

Dalam hal ini, wanita dapat mengalami pendarahan uterus yang parah. Sebelum merencanakan kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rinci dan berkonsultasi dengan dokter spesialis. Endometriosis eksternal genital dan kehamilan cukup kompatibel.

Jika kita berbicara tentang komplikasi, maka terjawab aborsi dan endometriosis adalah satelit yang sering. Baca lebih lanjut tentang pembekuan kehamilan →

Diagnostik

Hubungan utama dalam diagnosis penyakit adalah analisis keluhan dari seorang wanita. Paket diagnostik untuk endometriosis termasuk studi berikut:

  • Pemeriksaan vagina. Ini adalah metode yang paling informatif.
  • Pemeriksaan ultrasound pada sistem reproduksi. Metode ini memungkinkan untuk menetapkan lokasi yang tepat dari proses patologis.
  • Teknik kolposkopi.
  • Analisis penanda tumor.
  • Diagnosis Laparoskopi. Teknik ini digunakan dalam kasus ekstrim, ketika semua metode di atas tidak informatif.

Pengobatan

Pilihan taktik pengobatan tergantung pada faktor-faktor seperti tingkat keparahan penyakit, usia wanita, lokasi proses patologis, serta keinginan untuk merencanakan kehamilan.

Pengobatan patologi konservatif dianjurkan dalam kasus perjalanan penyakit tanpa gejala, serta kebutuhan untuk mempertahankan fungsi melahirkan anak.

Terapi konservatif untuk endometriosis termasuk obat-obat berikut:

  • Progestin - Duphaston, Utrozhestan;
  • Obat hormonal gabungan - Nononlon, Marvelon;
  • Agonis hormon pelepasan gonadotropik:
  • Zat antigonadotropik.

Obat hormon yang meluas Vizanna dengan endometriosis dan kehamilan diperbolehkan untuk menerima hanya dengan persetujuan dari dokter yang hadir.

Selain itu, wanita diresepkan kompleks multivitamin dan imunostimulan. Sering digunakan elektroforesis untuk endometriosis selama kehamilan, asalkan tidak ada kontraindikasi.

Kehamilan datang setelah pengobatan endometriosis dengan metode konservatif dalam waktu sesingkat mungkin.

Dalam kasus penyakit sedang dan berat dari penyakit, operasi diindikasikan, yang terdiri dalam menghilangkan fokus pertumbuhan jaringan endometrium. Intervensi bedah paling sering dilakukan menggunakan teknik laparoskopi. Kehamilan datang setelah laparoskopi dengan endometriosis dengan probabilitas 45-50%.

Jika seorang wanita lebih tua dari 40 tahun, maka dalam kasus penyakit parah, pertanyaan penghapusan rahim dengan pelengkap dianggap. Kemungkinan kehamilan setelah pengangkatan endometriosis tergantung pada skala operasi.

Pencegahan

Semakin awal seorang wanita meminta saran medis, semakin efektif bantuan spesialis medis. Dilarang keras untuk menggunakan pengobatan sendiri, karena eksperimen semacam itu dapat menyebabkan situasi klinis yang memburuk.

Pencegahan endometriosis termasuk sejumlah langkah:

  • Pengamatan teratur wanita mengeluh menstruasi yang menyakitkan.
  • Tepat waktu pengobatan penyakit pada organ reproduksi.
  • Pemeriksaan rutin wanita yang menjalani aborsi, keguguran, dan operasi caesar.
  • Penggunaan kontrasepsi yang mengandung hormon.

Fitur persalinan di endometriosis

Dalam kombinasi dengan endometriosis kronis dan kehamilan, pendekatan khusus untuk melahirkan dianjurkan. Perjalanan anak melalui jalan lahir dapat memicu perdarahan uterus. Beberapa hari sebelum kelahiran yang diharapkan, wanita melakukan scan ultrasound untuk menilai kondisi uterus dan plasenta.

Seringkali, wanita dengan diagnosis serupa dilakukan operasi caesar. Ini menghindari komplikasi serius. Selama operasi, spesialis medis melakukan pencegahan partikel endometrium dari memasuki rongga perut.

Meskipun endometriosis adalah penyakit yang serius, kejadiannya bukanlah hukuman bagi wanita usia reproduktif. Endometriosis genital 1 derajat dan kehamilan cukup kompatibel. Tetapi endometriosis grade 2 dan kehamilan dapat menyebabkan kesulitan. Dengan deteksi patologi yang tepat waktu, serta pengobatan yang tepat, seorang wanita mendapatkan semua kemungkinan konsepsi yang sukses dan membawa bayi.

Penulis: Ilona Ganshina, dokter kandungan-kebidanan,
khusus untuk Mama66.ru

Kehamilan dengan endometriosis rahim - apakah mungkin untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat

Salah satu penyakit wanita di daerah genital adalah endometriosis. Ini adalah nama pertumbuhan berlebih dari endometrium (selaput lendir), jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim.

Agaknya, patologi berkembang ketika siklus hormonal dan menstruasi gagal. Mukosa abnormal bertunas di tempat yang berbeda - kandung kemih, usus, paru-paru, mata, indung telur.

Selama menstruasi, endometrium berdarah, tetapi darah tetap di jaringan, menekan ujung saraf dan menyebabkan serangan nyeri yang tajam.

Dalam setengah dari semua kasus, penyakit ini menyebabkan infertilitas. Namun, kehamilan dengan endometriosis rahim mungkin dan sering memperbaiki kondisi pasien.

Derajat dan jenis endometriosis uterus

Dalam dunia kedokteran, ada 4 derajat penyakit:

  • Endometrium tumbuh di satu atau dua tempat di lapisan permukaan uterus.
  • Ada satu fokus dalam jaringan dalam.
  • Banyak lesi di lapisan dalam organ reproduksi, adhesi usus kecil, kista di indung telur.
  • Kista ovarium besar, fusi organ internal muncul.
  • alat kelamin - mempengaruhi sistem reproduksi;
  • extragenital - organ manusia lainnya terlibat dalam proses patologis.

Alat kelamin dibagi menjadi:

  • internal (adenomiosis) - proses berlangsung di uterus, mempengaruhi lapisan dalamnya;
  • eksternal - mempengaruhi serviks, ovarium, vagina.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah lama diketahui, masih belum jelas apakah kehamilan mengobati endometriosis. Fakta yang dapat diandalkan adalah peningkatan kesehatan di masa tunggu si anak.

Pada saat ini, fluktuasi siklus hormon perempuan dan laki-laki (estrogen dan progesteron) berhenti, jaringan mukosa tetap dalam posisi stabil.

Penyebab perkembangan

Penyebab patologi masih belum dipahami dengan baik. Pertumbuhan sel mukosa dipengaruhi oleh siklus menstruasi.

Saat ini ada perubahan keseimbangan hormon.

Pada awal siklus, hormon estrogen wanita mendominasi, di bawah pengaruh jaringan mukosa yang tumbuh dengan cepat dan secara bertahap mengental.

Dari paruh kedua siklus, tubuh berada di bawah aksi progesteron. Pertumbuhan sel berhenti, pembuluh berkembang.

Ada beberapa asumsi tentang apa yang menyebabkan penyakit:

  • sel endometrium menembus ke organ lain bersama dengan aliran darah selama operasi, cedera dan menstruasi;
  • diubah dari sel epitel uterus;
  • endometrium tumbuh dari jaringan germinal yang tidak terlibat;
  • penyempitan abnormal dari saluran serviks.

Beberapa faktor berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • penyakit radang pada sistem genitourinari - infeksius, kelamin, bakteri;
  • sejumlah besar aborsi;
  • penggunaan perangkat intrauterine;
  • penyakit sistem endokrin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kegemukan;
  • situasi yang menekan;
  • operasi pada organ-organ sistem reproduksi.

Gejala

Sebelum pemeriksaan fisik rutin, seorang wanita paling sering tidak mencurigai adanya penyakit. Tetapi beberapa tanda menunjukkan kemungkinan patologi.

  • menstruasi berat yang berkepanjangan;
  • periode menyakitkan;
  • bercak dicatat pada awal dan akhir bulan;
  • bercak di tengah siklus;
  • siklus tidak memiliki awal dan akhir yang nyata;
  • nyeri selama hubungan seksual;
  • nyeri di daerah panggul, yang meningkat sebelum menstruasi;
  • nyeri saat buang air kecil dan buang air besar;
  • diucapkan PMS;
  • anemia, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan, kantuk, pusing;
  • penampilan adhesi di organ panggul.

Wanita sering merasakan nyeri di punggung bagian bawah dan perut sebelum menstruasi, yang memberi ke rektum, alat kelamin dan paha.

Gejala berat yang diamati pada penyakit berat.

Apakah endometriosis dan kehamilan kompatibel?

Penyakit ini mempengaruhi kemungkinan konsepsi, mengurangi peluang hingga setengahnya. Hal ini dapat dipercaya diketahui mengapa kehamilan tidak terjadi dengan endometriosis.

Ini terjadi karena beberapa alasan:

  • kurang ovulasi - menstruasi berjalan pada satu waktu, tetapi ini disebabkan oleh penolakan jaringan patologis. Ovulasi tidak terjadi, karena telur tidak dapat keluar dari ovarium atau melewati tuba fallopi;
  • dalam adenomiosis, sel telur dibuahi, tetapi kemelekatannya sulit. Seringkali, dengan patologi yang serupa, kehamilan ektopik terjadi.
  • kelebihan hormon estrogen dan estradiol menghambat fungsi korpus luteum.

Namun, kemungkinan konsepsi dipertahankan, dan tergantung pada karakteristik individu dari organisme. Jika kesehatan keseluruhan baik, ovulasi dan konsepsi sukses terjadi.

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan endometriosis, perlu baginya untuk diamati oleh spesialis dari hari-hari pertama untuk menghindari interupsi spontan.

Sebelum konsepsi, perlu menjalani pemeriksaan medis, konsultasikan dengan ginekolog dan menjalani perawatan. Selain itu, dokter akan memberi tahu Anda bagaimana kehamilan berlangsung dengan endometriosis dalam istilah umum dan apa yang diharapkan dalam kasus individu tertentu.

Biasanya, konsepsi menghilangkan gejala penyakit, karena selama periode ini terjadi perubahan hormon, pertumbuhan abnormal berhenti.

Kondisi pasien membaik, dan set remisi stabil masuk.

Kompatibilitas tergantung pada tingkat penyakit:

  • Ketika bentuk retrocervical menghambat kemungkinan konsepsi dan membawa aman.
  • Dalam kasus tingkat ketiga dan keempat genital, konsepsi dan kehamilan tidak mungkin karena perubahan patologis pada organ internal.

Seringkali, seorang wanita belajar tentang penyakit selama kehamilan dan tidak tahu apa itu endometriosis. Dia harus mengikuti rekomendasi dari dokter dan secara ketat mengikuti instruksi medis. Dalam hal ini, anak akan dilahirkan tanpa komplikasi.

Apa itu endometriosis berbahaya dari rahim selama kehamilan

Dengan endometriosis, perencanaan kehamilan sangat penting. Ini akan membantu Anda berhasil hamil, menghindari komplikasi dengan kesehatan dan melahirkan bayi yang sehat tepat waktu.

Untuk persalinan yang aman, operasi caesar mungkin direkomendasikan.

Diagnostik

Untuk diagnosis digunakan metode konvensional:

  • survei pasien;
  • pemeriksaan visual vagina;
  • Ultrasound organ genital internal;
  • kolposkopi;
  • kontrol penanda tumor;
  • laparoskopi.

Pengobatan

Karena endometriosis berdampak buruk pada konsepsi, sebelum terbukti menjalani suatu pengobatan.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi sangat mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil dengan menggunakan bantuan medis. Perlakukan metode konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif dilakukan secara simtomatik dan hormonal. Tetapkan imunomodulator dan agen terapi anti-inflamasi.

Perawatan bedah dilakukan menggunakan laparoskopi. Melalui sayatan minimal, fokus jaringan yang ditumbuhi patologis dihapus, dan perlengketan dihilangkan. Setelah laparoskopi, kemungkinan hamil menjadi dua kali lipat.

Terapi tidak menghilangkan penyebab patologi, tetapi membantu meningkatkan kesehatan dan dilahirkan untuk bayi yang sehat.

Pencegahan

Pertanyaan utama untuk wanita adalah bagaimana mempertahankan kehamilan dengan endometriosis, karena semua bahaya datang ke satu ancaman - kehilangan anak.

Tindakan pencegahan meliputi:

  • pemeriksaan rutin di dokter kandungan;
  • observasi oleh dokter selama periode pasca operasi (aborsi, operasi caesar);
  • pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi dan kelamin inflamasi;
  • penolakan untuk menggunakan alat kontrasepsi.

Fitur persalinan di endometriosis rahim

Bahkan jika kehamilan dengan endometriosis tidak dilanggar, persalinan dalam kasus ini membutuhkan perhatian dokter.

Kemungkinan bahaya persalinan:

  • persalinan prematur;
  • hemoragi sebelum atau saat melahirkan;
  • preeklampsia - preeklamsia berat;
  • mengurangi kemungkinan bertahan hidup untuk bayi prematur;
  • meningkatkan kemungkinan kelainan bawaan anak;
  • Operasi caesar mungkin diperlukan.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis uterus

Seringkali wanita bertanya-tanya apakah endometriosis mempengaruhi konsepsi. Infertilitas menjadi komplikasi yang sering terjadi. Namun, sekitar separuh wanita usia subur memiliki kemampuan untuk hamil.

Mukosa, ditandai dengan perubahan patologis, tidak berkontribusi pada implantasi embrio yang normal.

Bahkan jika telur yang dibuahi dapat mengkonsolidasi, pendarahan dan keguguran lebih lanjut mungkin terjadi.

Bisakah endometriosis dan kehamilan dilanjutkan bersama?

Banyak penyakit pada sistem genitourinari mempengaruhi kapasitas reproduksi wanita. Endometriosis tidak terkecuali, yang secara langsung mempengaruhi kemungkinan konsepsi. Namun, lebih baik tidak merencanakan penambahan selama periode ini. Mengapa tidak diinginkan untuk endometriosis dan kehamilan untuk dilanjutkan bersama? Bagaimana situasi seperti ini dapat mengancam janin dan calon ibu?

Konsepsi saat sakit

Pada endometriosis, sel-sel endometrium aktif membagi, area menebalnya terbentuk. Penyakit ini dapat dikembangkan dengan cara yang berbeda - kadang-kadang memiliki karakter fokal, dan dalam kasus lain itu umum di seluruh permukaan bagian dalam rahim. Tergantung pada tingkat perkembangannya, tingkat kemungkinan kehamilan dengan diagnosis semacam itu juga berubah.

Pada prinsipnya, konsepsi dengan endometriosis adalah mungkin. Namun, harus diingat bahwa embrio tidak akan menempel langsung ke daerah yang terlalu luas. Karena itu, jika ada fokus tunggal, maka kehamilan hampir selalu terjadi. Jika seluruh rongga dipengaruhi, maka di mana pun embrio menempel, embrio akan ditolak.

Apakah mungkin untuk hamil jika penyakit ini terlokalisasi di tuba fallopii? Ini adalah pilihan yang paling tidak mungkin, karena fokus pertumbuhan benar-benar dapat menutup lumen tabung, tidak membiarkan sperma masuk ke sel telur. Juga, dengan perjalanan penyakit ini ada kemungkinan tinggi mengembangkan kehamilan tuba ektopik karena pelanggaran patensi tabung.

Penting untuk diingat bahwa dengan penyakit ini ada kemungkinan tinggi penambahan proses infeksi dan peradangan tambahan yang juga dapat mempengaruhi kemungkinan konsepsi.

Apakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis uterus, ketika focal dan kurang berkembang? Ini juga tidak selalu memungkinkan. Pertama-tama, karena fakta bahwa masalah ini hanya merupakan gejala kerusakan yang lebih serius - kegagalan hormonal, di mana kandungan hormon seks wanita dalam tubuh meningkat secara signifikan. Ketidakseimbangan hormon juga bisa menjadi alasan mengapa konsepsi tidak terjadi.

Kehamilan setelah perawatan

Kehamilan setelah perawatan endometriosis dimungkinkan. Terapi dilakukan paling sering dengan bantuan obat hormonal - kontrasepsi oral kombinasi. Mereka memiliki efek kontrasepsi, karena selama konsepsi pengobatan seperti itu tidak akan terjadi. Tetapi segera setelah terapi dengan obat-obatan semacam itu berakhir, tubuh akan pulih, dan kehamilan setelah endometriosis akan datang.

Jenis obat kedua yang digunakan dalam terapi adalah gonadotropin yang melepaskan agonis hormon. Mereka menyebabkan menopause medis buatan sementara. Konsepsi tidak akan datang selama periode ini. Tetapi setelah penghapusan obat-obatan ini, tubuh cepat pulih dan Anda dapat merencanakan membawa dalam enam bulan.

Ini adalah tenggat waktu standar untuk perencanaan polonion. Seperti halnya semua jenis pengobatan, endometrium membutuhkan waktu untuk pulih. Ini lebih berbahaya dengan kekalahan tuba fallopii. Bahkan setelah perawatan, mereka mungkin memiliki perlengketan yang perlu dipotong secara operasi.

Selain itu, metode pengobatan juga mempengaruhi kemungkinan konsepsi berikutnya. Setelah perawatan bedah (jika memang diperlukan) kemungkinan ini menurun. Tetapi kasus-kasus ketika pengobatan hormonal tidak efektif cukup langka.

Perawatan pada tahap perencanaan

Meskipun dimungkinkan untuk hamil dengan endometriosis, dokter tidak merekomendasikan hal ini. Dalam kasus normal, perlu menjalani terapi hormon atau melakukan operasi, tunggu hingga keadaan tubuh kembali normal dan baru kemudian mulai merencanakan kehamilan dengan endometriosis. Pengecualian bisa hanya satu - usia reproduksi yang lebih tua dan perkiraan menopause. Dalam hal ini, waktu yang dihabiskan untuk menyembuhkan penyakit dapat menjadi penentu, dan setelah berakhir, menopause akan terjadi.

Dalam hal ini, pasien dianjurkan prosedur fertilisasi in vitro, jika dia tidak bisa hamil sendiri. Juga, jika konsepsi muncul secara kebetulan, maka pasien diberi pilihan apakah akan menyelamatkan anak atau tidak.

Pemulihan penuh dan pemulihan tubuh membutuhkan waktu enam bulan hingga satu tahun untuk jumlah pasien maksimum (dari 15 hingga 55% menurut berbagai sumber). Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu atau dua tahun, maka perlu menghubungi spesialis reproduksi.

Bagaimana cara hamil dengan endometriosis? Bahkan, infertilitas didiagnosis pada lebih dari 40% dari semua pasien. Sedangkan 60% sisanya bisa hamil sendiri dengan mudah. Tetapi jika konsepsi tidak terjadi selama lebih dari dua tahun (dengan atau tanpa endometriosis), maka pasien dianjurkan untuk menghubungi spesialis reproduksi. Dalam hal ini, penunjukan prosedur fertilisasi in vitro diperlukan.

Namun, dengan diagnosis endometriosis, IVF juga tidak segera dilakukan. Prosedur ini diawali dengan persiapan panjang. Perawatan hormonal dilakukan selama lebih dari enam bulan. Setelah itu, juga dengan penggunaan hormon, superovulasi dirangsang dan embrio ditransplantasikan. Sepanjang kehamilan, seorang wanita menerima terapi hormon khusus yang ditujukan untuk mempertahankan janin dan ibu.

Dampak kehamilan terhadap penyakit

Endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon, seperti yang disebutkan di bawah ini. Selama kehamilan awal, penyesuaian hormon aktif terjadi. Di kemudian hari, itu masih ada, tetapi kurang aktif. Karena proses semacam itu tidak dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Dan pengaruhnya selalu murni negatif.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pertumbuhan jaringan terjadi dengan kelebihan hormon seks wanita estrogen. Yaitu, itu meningkat secara signifikan di tubuh pada tahap awal. Tingkat progesteron juga berubah. Sebagai akibatnya, aktivasi proses proliferasi patologis jaringan endometrium setelah pembuahan hampir selalu terjadi. Selain itu, bahkan dalam keadaan yang sehat, pada tahap tertentu kehamilan, endometrium mengental, dan semua itu lebih terlihat di hadapan patologi ini.

Dampak penyakit pada kehamilan

Bagaimana endometriosis memengaruhi kehamilan? Endometriosis akut dan kronis dan kehamilan tidak bergabung dengan baik satu sama lain. Secara umum, dilarang untuk hamil dengan diagnosis semacam itu. Karena ada sejumlah bahaya serius, baik untuk kesehatan ibu dan janin. Mereka terkait dengan keadaan endometrium selama periode ini. Efek merugikan berikut selama periode ini adalah mungkin:

  • Ada ancaman aborsi spontan pada tahap awal karena kemungkinan risiko penolakan janin;
  • Probabilitas kelahiran prematur dalam 1-2 trimester kehamilan;
  • Suplai darah tidak cukup ke plasenta;
  • Plasenta previa salah;
  • Membekukan kehamilan kapan saja;
  • Endometriosis selama kehamilan adalah kondisi untuk operasi caesar, karena elastisitas serviks kadang-kadang berkurang;
  • Ada kasus-kasus pecahnya dinding rahim dalam proses perkembangan janin.

Selain itu, semua risiko yang mungkin terkait dengan ketidakseimbangan hormon yang hadir selama periode ini dapat ditambahkan ke ini. Fenomena yang paling umum adalah hipertonikitas uterus, dengan segala kemungkinan konsekuensi, seperti ancaman keguguran. Jika Anda berencana untuk membawa penyakit ini, Anda juga harus mempertimbangkan risiko tinggi mengembangkan Angkatan Laut.

Kemungkinan konsekuensi tersebut sangat tinggi. Jika konsepsi muncul secara kebetulan, dan wanita tidak ingin melakukan aborsi untuk endometriosis, maka ia diresepkan terapi khusus untuk menjaga janin.

Terapi untuk menjaga janin

Karena endometriosis serviks dan kehamilan merupakan kombinasi yang buruk, pasien memerlukan terapi obat untuk mempertahankan janin selama seluruh kehamilan. Kekurangan progesteron meningkatkan nada uterus, yang juga meningkatkan kemungkinan keguguran. Oleh karena itu, terapi hormonal dengan progesteron sedang dilakukan. Dia ditunjuk untuk seluruh periode menunggu anak atau hanya untuk trimester pertama dan kedua.

Jika ada risiko pecahnya dinding rahim, maka operasi direncanakan. Ini dilakukan pada periode paling sukses untuk janin, yaitu dari 16 hingga 20 minggu kehamilan. Secara umum, dengan penyakit ini, ibu hamil harus selalu di bawah pengawasan dokter. Dalam beberapa kasus, bahkan dirawat di rumah sakit.

Endometriosis dan kehamilan

Hubungan langsung antara infertilitas dan penyakit endometriosis masih belum dipahami dengan baik. Oleh karena itu, pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan dengan endometriosis tetap terbuka.

Diketahui bahwa 50-75% wanita dengan berbagai bentuk penyakit ini memiliki kekurangan fungsi reproduksi ini atau itu. Apa peluang mereka untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat?

Apa itu endometriosis - suatu bentuk penyakit

Endometriosis adalah penyakit tergantung hormon seperti tumor yang jinak.

Penyakit berkembang karena pertumbuhan jaringan mirip dengan endometrium di luar rahim: di lapisan otot rahim, di ovarium, tuba fallopii, peritoneum, usus, kandung kemih, organ panggul lainnya, jaringan jauh...

Setiap klasifikasi penyakit ini sangat kondisional. Memang, endometriosis internal (adenomiosis) lebih dari 70% dari kasus-kasus yang dikombinasikan dengan endometriosis genital eksternaital atau eksternal. Dengan endometriosis indung telur, tuba fallopii, lesi endometriosis usus, peritoneum pelvis kecil sering terdeteksi

Penyebab endometriosis

Ada banyak teori tentang perkembangan penyakit kompleks ini. Mari beri nama yang paling populer:

  • Menstruasi retrograd adalah "terbalik" debit darah menstruasi dengan partikel endometrium ke dalam rongga perut melalui saluran tuba.
  • Kerusakan pada integritas zona transisi miometrium: karena cedera, peradangan, cacat lahir.
  • Pengalihan sel endometrium ke berbagai organ melalui pembuluh darah dan limfatik.
  • Penyeret mekanis mikropartikel endometrium ke jaringan sekitarnya selama prosedur bedah ginekologis dan operasi pada rahim.

Sel-sel endometriotik dalam fokus endometriosis sangat mirip dengan sel-sel endometrium normal. Menemukan diri mereka di luar mukosa uterus, mereka menjadi tetap dan tumbuh jauh ke dalam jaringan "ditempati" oleh mereka, mereka membentuk infiltrat, nodul, kista.

Seperti pada endometrium biasa, sebagian sel di ujung endometriosis ditolak setiap bulan - "menstruasi". Menanggapi "perdarahan mikro bulanan" lokal, jaringan perbatasan memanas, membengkak, dan menjadi rusak. Ada rasa sakit, keracunan.

Secara bertahap di sekitar pusat endometriosis, adhesi, bekas luka terbentuk. Proses-proses ini mempengaruhi kualitas dan pergerakan telur, aktivitas sperma. Tidak mengherankan, konsepsi alami dalam endometriosis sulit atau tidak mungkin.

Endometriosis adalah proses peradangan kronis yang mengarah pada perkembangan gangguan hormonal dan imun lokal, pertumbuhan adhesi, disfungsi dan kerusakan organ yang terkena, infertilitas.

Gejala endometriosis

  1. Sindrom nyeri pelvis kronis:
    • menarik rasa sakit di perut,
    • menstruasi yang menyakitkan,
    • hubungan yang menyakitkan,
    • nyeri ovulasi di tengah siklus menstruasi
    • sakit punggung.
  2. Infertilitas:
    • primer,
    • sekunder.
  3. Gangguan siklus menstruasi:
    • algomenorrhea,
    • dengan endometriosis uterus: hyperpolymenorrhea, bercak coklat gelap dari kelamin sebelum dan sesudah menstruasi.

Keluhan utama pasien dengan endometriosis adalah infertilitas (hingga 80%). Oleh karena itu, setiap pasien dengan kegagalan kehamilan diperiksa untuk endometriosis.

Diagnosis Endometriosis

  • Ultrasound dari organ panggul - metode utama deteksi primer tanda-tanda penyakit.
  • MRI - melebihi akurasi ultrasound. Pada endometriosis uterus, MRI mengklarifikasi diagnosis ultrasound.
  • GHA - hysterosalpingography - metode pemeriksaan X-ray kontras, yang mengungkapkan endometriosis internal (adenomiosis), adhesi intrauterin, mengevaluasi patensi tuba fallopii.
  • Histeroskopi dengan biopsi bagian dinding uterus yang diduga endometriosis.
  • Laparoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologis berikutnya dari jaringan yang diduga endometriosis.

Laparoskopi tetap merupakan metode paling akurat untuk mendeteksi endometriosis eksternaital dan eksternal. Operasi terapeutik dan diagnostik ini juga diresepkan untuk bentuk terbatas endometriosis uterus: adoniaosis nodular dan adenomiosis fokal.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis

Dari semua pasien yang mendaftar ke Pusat Teknologi Reproduksi Assistive (ART), satu dari tiga pasien menderita endometriosis.

Bagaimana tepatnya endometriosis derajat ringan dan sedang mencegah terjadinya kehamilan - cukup penjelasan NO

Kemungkinan penyebab kehamilan yang tidak berhasil pada endometriosis:

  1. Obstruksi tuba fallopi:
    • penyumbatan atau penyempitan lumen tuba fallopi dengan jaringan endometrioid yang tumbuh;
    • adhesi peritubar - tumpang tindih lumen pipa dengan adhesi;
    • gangguan konduktivitas tuba fallopi di bawah pengaruh produk beracun endometriosis.
  2. Menurunnya jaringan ovarium fungsional (mengurangi cadangan ovarium):
    • karena kerusakan ovarium oleh kista endometrioid;
    • karena eksisi jaringan ovarium selama perawatan bedah kista.
  3. Disfungsi endometrium, implantasi implantasi embrio di mukosa uterus:
    • karena ketidakseimbangan hormon lokal dan perubahan komposisi biokimia dari endometrium;
    • karena deformasi dan kerusakan permukaan bagian dalam rahim oleh ruang bawah tanah dan mulut dari saluran endometrium.
  4. Ketidakseimbangan hormon, gangguan menstruasi akibat gangguan sistem neuroendokrin hipotalamus - hipofisis - ovarium:
    • anovulasi (3,5%);
    • Sindrom LNP (2-3%);
    • pelanggaran sekresi hormon gonadotropic dan sintesis hormon seks di indung telur;
    • hiperprolaktinemia.
  5. Perubahan sifat kekebalan dan biokimia cairan peritoneum:
    • inaktivasi spermatozoa di dalam rongga perut;
    • "Keracunan", mengurangi kualitas telur dan embrio oleh jaringan endometriotik.
  6. Aborsi pada awal kehamilan (keguguran) karena kontraksi otot rahim yang mengejang.
  7. Patologi sel punca berhubungan dengan perkembangan endometriosis.

Namun, endometriosis, karena alasan masih belum diketahui, tidak selalu menyebabkan infertilitas. Karena itu:

  • Dalam bentuk ringan dari penyakit, manajemen hamil dianjurkan.
  • Jika kehamilan alami tidak terjadi dalam 5 tahun, Anda harus melanjutkan ke ART.
Kembali ke daftar isi

Endometriosis eksternal dan kehamilan

Pada endometriosis tuba fallopii, kista ovarium endometrioid (endometrioma), adhesi perut, retrocervical endometriosis, kemungkinan kehamilan spontan meningkat akibat pembedahan terapeutik dan diagnostik: laparoskopi.

Jika laparoskopi merupakan kontraindikasi, intervensi bedah dilakukan dengan akses laparotomik: melalui sayatan perut.

Mengapa memulai perawatan infertilitas dengan operasi?

  1. Selama laparoskopi (laparotomi), revisi rongga pelvis dilakukan, adhesi yang dibedah, dipotong, kauterisasi, dan fokus endometriosis yang ditemukan, kista ovarium endometrium dihilangkan.
  2. Operasi memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan organ reproduksi wanita dan menentukan sejumlah indikator indeks kesuburan (PUS).
Pengobatan infertilitas untuk endometriosis ovarium

Jika indeks kesuburan di endometriosis rendah, maka pasien setelah operasi laparoskopi disarankan untuk tidak membuang waktu dan segera melanjutkan ke prosedur ART, IVF, ICSI atau VMI.

Apa itu IVF
Pemupukan in vitro adalah metode yang banyak digunakan untuk teknologi reproduksi bantuan.

Inti dari metode ini: pembuahan (inseminasi) telur yang diekstraksi secara artifisial dari ovarium oleh sperma pasangan yang disiapkan khusus "in vitro", atau lebih tepatnya, di luar tubuh wanita, diikuti dengan memindahkan (penanaman kembali) embrio yang sedang berkembang ke dalam uterus.

Apa itu ICSI
Metode ICSI adalah injeksi sperma intracytoplasmic. Ini adalah modifikasi modern IVF.

Inti dari metode ini: inseminasi buatan satu sel telur oleh satu sel sperma, dengan memasukkannya ke dalam telur menggunakan jarum mikromanipulasi terkecil. Prosedur ini dilakukan di bawah mikroskop.

Apa itu VMI
Inseminasi intrauterus adalah metode tertua ART, yang belum kehilangan relevansinya saat ini.

Inti dari metode ini: pengantar artifisial ke dalam rahim menerima di muka spermatozoa yang diperlakukan khusus.

Membantu teknologi reproduksi untuk endometriosis Kembali ke daftar isi

Kehamilan setelah laparoskopi endometriosis

Efektivitas pengobatan bedah tanpa organ terhadap infertilitas pada endometriosis dikaitkan dengan pemulihan tuba fallopi dan penurunan peradangan di daerah pelvis.

Frekuensi terjadinya kehamilan alami setelah perawatan laparoskopi endometriosis:

Endometriosis: kehamilan itu mungkin dan bahkan diinginkan.

Endometriosis tetap menjadi salah satu penyakit wanita yang paling umum dan pada saat yang sama didiagnosis parah. Sejauh ini, di lingkungan medis, mereka belum mencapai pendapat umum tentang penyebab yang memprovokasi patologi ini. Ketidakpastian semacam itu juga membuat takut wanita yang telah didiagnosis dengan diagnosis yang tidak menyenangkan ketika merencanakan kehamilan, karena endometriosis dapat secara signifikan mempersulit konsepsi atau bahkan menyebabkan infertilitas. Tidak mengherankan bahwa banyak yang tertarik pada apa tanda-tanda penyakit dan metode pengobatannya.

Apa itu endometriosis?

Jadi, kita berbicara tentang pertumbuhan endometrium (membran uterus dalam) di luar rahim - di mana biasanya tidak ada. Pertama-tama, proses patologis mempengaruhi uterus itu sendiri dan organ yang berdekatan: indung telur, tuba fallopii. Kadang-kadang sel-sel endometrioid juga ditemukan di organ jauh - paru-paru atau bahkan rongga hidung.

Karena endometrium sensitif terhadap hormon, di daerah terpencil ditutupi dengan selaput lendir ini, proses yang sama terjadi seperti pada jaringan normal:

  1. Menanggapi pelepasan estrogen pada awal siklus menstruasi, endometrium secara aktif membesar dan dipadatkan baik di dalam rahim dan seterusnya.
  2. Pada paruh kedua siklus, hormon lain, progesterone, bekerja di jaringan. Di bawah pengaruhnya, lapisan endometrium yang berlebih mulai runtuh dan menolak - menstruasi terjadi. Di daerah yang terkena, sel-sel tidak bisa keluar secara alami, sehingga terjadi perdarahan dan radang.

Mengulangi dari waktu ke waktu, proses tersebut menyebabkan terjadinya bekas luka adhesif, kista. Seperti segel di organ dan jaringan panggul, indung telur mengganggu fungsi mereka, yang penuh dengan masalah serius dengan konsepsi dan bantalan janin.

Frekuensi terjadinya endometriosis adalah di tempat ke-3 di antara semua penyakit ginekologi. Lebih umum hanya penyakit radang pada organ genital dan pembentukan tumor di jaringan otot rahim (fibroid). Namun, endometriosis laten dan kesulitan membuat diagnosis yang akurat menunjukkan bahwa penyakit ini jauh lebih umum.

Wanita berusia 25-40 tahun berisiko terkena penyakit ini. Jauh lebih jarang, endometriosis ditemukan pada anak perempuan sebelum siklus menstruasi terbentuk, dan sangat jarang terjadi pada wanita yang mengalami menopause.

Mengapa itu muncul

Di antara dokter kandungan dan ginekolog tidak ada konsensus tentang penyebab patologi ini.

Gangguan kongenital, erosi kauter dan teori perkembangan lainnya

Perkembangan endometriosis menjelaskan beberapa teori, tetapi tidak satupun dari mereka dianggap benar-benar terbukti.

  1. Teori implan yang paling umum dipertimbangkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa partikel endometrium menembus organ-organ internal melalui saluran tuba dengan darah yang dilepaskan selama menstruasi.
  2. Menurut teori traumatik, pembentukan daerah yang terkena di peritoneum terjadi sebagai akibat dari operasi bedah pada rahim, seperti:
    • Intervensi yang gagal
    • kauterisasi area erosi membran mukosa,
    • seksio sesaria.
    • tenaga traumatik.
  3. Teori embrionik mengimplikasikan bahwa fokus endometrium pada jaringan yang jauh terbentuk sebagai hasil dari gangguan perkembangan embrio.

Teori ini menegaskan deteksi penyakit pada anak perempuan yang belum mengalami menstruasi.

  • Beberapa ahli percaya bahwa partikel endometrium bergerak melalui pembuluh darah atau getah bening.

    Teori ini menjelaskan pendeteksian lesi patologis di organ jauh dari uterus - paru-paru, rongga hidung, dan bahkan jaringan mata.

    Faktor risiko

    Gangguan hormonal memainkan peran penting dalam perkembangan patologi. Jadi, dengan penurunan jumlah progesteron dalam tubuh dan kelebihan estrogen, pertumbuhan berlebihan dari lapisan dalam rahim terjadi. Partikel endometrium diperkenalkan dengan darah menstruasi ke organ tetangga, membentuk daerah yang terkena.

    Faktor penting lainnya adalah pelanggaran kekebalan. Biasanya, tubuh dilindungi dari agen asing, termasuk dari formasi yang tidak khas dari organ atau jaringan tertentu. Dengan tidak berfungsinya sistem pertahanan, sel-sel endometrium dengan mudah berakar hampir di mana saja.

    Selain itu, para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang memprovokasi munculnya dan pengembangan endometriosis lebih lanjut:

    • onset awal perdarahan bulanan;
    • predisposisi genetik;
    • penyakit ginekologi;
    • proses peradangan di organ internal yang terletak di dekat rahim;
    • terlambat memulai kehidupan seks;
    • terlambat melahirkan pertama;
    • hypodynamia (kelemahan otot);
    • olahraga berlebihan;
    • penyakit tiroid;
    • kebiasaan buruk;
    • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
    • kelainan struktur uterus.

    Gejala khas dan spesifik

    Gambaran klinis penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh lokalisasi spesifik dari fokus patologis endometrium dan keadaan umum kesehatan wanita. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak bergejala, terutama pada tahap awal. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mendeteksi endometriosis hanya pada pemeriksaan preventif biasa atau ketika merujuk ke seorang ginekolog karena kesulitan dalam hamil seorang anak.

    Ketika proses patologis berkembang, karakteristik berikut muncul:

    1. Nyeri di daerah panggul. Gejala ini diamati pada 16-24% pasien. Sindrom nyeri terus hadir, dengan lokalisasi yang jelas atau, sebaliknya, karakter yang tumpah.
    2. Nyeri siklik yang berhubungan dengan menstruasi. Terjadi pada setengah dari pasien. Terutama sindrom nyeri yang kuat diamati dalam tiga hari pertama menstruasi dan dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:
      • kejang pembuluh uterus;
      • curahan darah dari lesi yang terkena ke peritoneum;
      • peningkatan tekanan dan aliran darah ke kista.
    3. Sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan saat berhubungan seks. Lebih sering, mereka menampakkan diri dalam terjadinya lesi pada epitelium vagina dan pada ligamen rahim.
    4. Perubahan siklus normal siklus bulanan:
      • menstruasi yang terlalu lama dan terlalu "kuat";
      • debit coklat lemah sebelum dan sesudah menstruasi;
      • periode singkat;
      • pendarahan di tengah siklus.
    5. Masalah dengan konsepsi dan melahirkan anak. Gejala ini terjadi pada 25-40% pasien wanita. Kemungkinan penyebab infertilitas adalah disfungsi ovarium, imunitas rendah dan gangguan ovulasi.

    Selain tanda-tanda karakteristik endometriosis, dalam beberapa kasus, gejala spesifik seperti itu muncul sebagai:

    • pendarahan dalam tinja dan urine;
    • pelanggaran buang air besar;
    • hemoptisis;
    • pendarahan dari pusar;
    • air mata berdarah.

    Tanda-tanda ini jarang (atau sangat jarang) dan bergantung pada lokalisasi area yang dipengaruhi oleh endometrium dalam tubuh wanita.

    Diagnosis: laparoskopi dan prosedur dan analisis lainnya

    Jika dokter mencurigai endometriosis pada seorang wanita, maka dia pertama menganalisis keluhan dan data anamnestic. Spesialis tertarik pada hal-hal penting seperti:

    • awal bulan dan fitur aliran mereka;
    • waktu terjadinya nyeri, lokalisasi mereka;
    • Apakah sensasi nyeri meningkat sebelum menstruasi, selama tinja;
    • penyakit ginekologi sebelumnya, pembedahan, trauma uterus;
    • apakah kerabat maternal mengalami endometriosis.

    Setelah membuat diagnosis awal, dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien, yang meliputi prosedur diagnostik berikut:

    1. Pemeriksaan ginekologi, melibatkan palpasi dua tangan wajib pada vagina. Penting untuk menentukan ukuran uterus, servikal, indung telur, kondisi ligamen uterus dan pelengkap. Prosedur ini tidak informatif, tetapi memungkinkan dokter untuk membuat asumsi tentang keberadaan daerah yang terkena endometriosis di organ genital internal.
    2. USG daerah panggul, yang disarankan untuk melakukan sebelum menstruasi berikutnya. Penelitian membantu untuk menemukan:
      • rahim yang membesar;
      • penebalan patologis uterus dan organ internal lainnya;
      • fokus besar jaringan yang terkena.
    3. Computed tomography dan MRI (magnetic resonance imaging) dilakukan untuk mengidentifikasi area yang terkena, ukurannya, lokasinya, dan hubungannya dengan organ terdekat lainnya.

    Metode ini dianggap sangat informatif - akurasi sekitar 96%.

  • Prosedur diagnostik lain yang informatif dan dapat diandalkan adalah endoskopi. Dengan bantuan tabung sempit khusus dengan kamera video, yang dimasukkan ke dalam rongga organ internal, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang jelas dari selaput lendir dan untuk mendeteksi bagian jaringan yang terkena endometriosis. Opsi untuk metode diagnostik endoskopi:
    • histeroskopi - studi tentang uterus;
    • kolposkopi - pemeriksaan membran mukosa vagina dan serviks uterus;
    • laparoskopi - pemeriksaan rongga perut;
    • kolonoskopi - pemeriksaan rektum;
    • cystoscopy - studi tentang kandung kemih.
  • Hysterosalpingography melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam rongga uterus, diikuti oleh penelitian X-ray. Dengan pertumbuhan endometrium dalam gambar ditemukan:
    • adhesi intrauterin;
    • plot cairan percobaan tumpah ke peritoneum;
    • peningkatan ukuran rahim.
  • Tes darah untuk penanda kanker (CA-125). Dengan pertumbuhan endometrium, jumlah mereka meningkat secara signifikan, tetapi hasil tersebut tidak selalu menunjukkan endometriosis. Kadar CA-125 yang tinggi dapat mengindikasikan kanker ovarium, peradangan pada pelengkap.
  • Laparoskopi adalah metode diagnostik paling informatif. Ini adalah intervensi bedah lembut yang memungkinkan peritoneum diperiksa dengan alat pembesar melalui tusukan kecil di dinding organ. Selain mendeteksi fokus penyakit, laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengangkat sepotong jaringan yang terkena dampak untuk diagnosis yang akurat.
  • Klasifikasi penyakit

    Endometriosis adalah penyakit yang hanya memiliki bentuk kronis, karena fase akut dari perjalanan penyakit ini praktis tidak ada. Klasifikasi penyakit paling sering dengan lokasi fokus endometrium yang terlalu besar.