Kehamilan belum berkembang: tanda, gejala, penyebab dan efek

Melahirkan

Betapa indahnya wanita hamil! Tetapi terkadang takdir yang tak dapat ditawar-tawar membawa ujian yang mengerikan dan tak tertahankan di pundak mereka.

Salah satunya adalah kehamilan yang tidak berkembang, kematian bayi di masa depan.

Ini bisa terjadi kapan saja selama kehamilan. Patologi ini terjadi pada 10-20% kasus.

Periode krisis diidentifikasi ketika janin paling rentan terhadap dampak negatif:

  • 7-12 hari pengembangan (periode implantasi);
  • 3-8 minggu perkembangan (periode embriogenesis);
  • 12 minggu pertama (pembentukan plasenta);
  • 20-24 minggu perkembangan (pembentukan fungsi terpenting dalam tubuh janin).

Apa yang harus diwaspadai seorang wanita hamil?

Diagnosis penyakit

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kasus, penghentian perkembangan anak tidak dirasakan oleh wanita hamil dan tidak disertai dengan gejala yang diucapkan.

Pada tahap awal:

  • kehilangan toksemia;
  • nafsu makan meningkat;
  • pengurangan rasa sakit di payudara.

Pada istilah terlambat:

  • munculnya pendarahan;
  • demam;
  • menarik kembali rasa sakit.

Sinyal semacam itu mungkin menyertai perjalanan normal kehamilan. Hanya spesialis yang dapat mengkonfirmasi kematian embrio secara definitif dengan melakukan pemindaian ultrasound dan tes darah pada hCG. Siapa yang harus disalahkan karena gagal menjadi ibu?

Semua tentang vitamin ketika merencanakan kehamilan akan memberi tahu bagian kita.

Alasan

Penyebabnya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Genetika. Kadang-kadang selama pembentukan embrio, berbagai perubahan dalam kromosom terjadi, kelainan genetik (set kromosom yang lebih besar atau lebih kecil).

Alasan untuk ini mungkin merupakan predisposisi genetik, penggunaan obat-obatan, alkohol, hidup di daerah yang tidak aman lingkungan.

Gangguan genetik adalah penyebab paling penting dari patologi ini (hingga 70% dari semua kasus). Gen “Salah” bisa berasal dari kedua orang tua.

Infeksi. Penyakit infeksi pada ibu yang akan datang adalah penyebab paling umum kedua dari kehamilan yang tidak berkembang:

  • virus - herpes, cytomegalovirus, enterovirus;
  • bakteri - mycoplasmas, streptococci, gonokokus, klamidia, ureaplasmosis.

Sebagai hasil dari seorang wanita hamil yang mengalami infeksi, didapat atau kronis, infeksi sel telur terjadi.

Infeksi dapat terjadi dalam tiga cara:

  1. Dalam proses peradangan selaput lendir rahim dan pelengkapnya (endometritis, endometriosis, salpingo-oophoritis), mikroba menembus sel telur. Dalam hal ini, rahim wanita itu sendiri belum siap untuk melahirkan anak, telur yang dibuahi tidak cukup melekat, harus ditolak.
  2. Dalam proses peradangan di vagina itu sendiri (jamur, vaginosis) bakteri menembus ke ovum melalui serviks. Ada infeksi pada embrio dan cairan ketuban, yang penuh dengan pecahnya kandung kemih janin.
  3. Ketika ditransfer infeksi virus (sakit tenggorokan, infeksi pernafasan akut, influenza) mikroba menembus ke ovum dengan aliran darah melalui plasenta. Pasokan oksigen dan nutrisi untuk masa depan bayi secara signifikan memburuk.

Ketika terinfeksi, janin berhenti perkembangannya, anak meninggal.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobati semua infeksi laten dalam waktu sebelum merencanakan kehamilan dan untuk melakukan segala kemungkinan untuk tidak masuk angin saat hamil.

Imunologi. Terkadang seorang wanita dapat memiliki berbagai faktor predisposisi yang dapat menyebabkan kematian embrio. Ini adalah penampilan antibodi pelindung terhadap hormon yang diproduksi oleh telur janin (antiphospholipid syndrome), ketidakcocokan pada tingkat kekebalan ayah dan ibu.

Inkompatibilitas imunologi dapat diekspresikan dengan peningkatan trombosis. Dalam semua kasus, nutrisi embrio terganggu, perkembangannya berhenti dan kematian janin terjadi.

Apa artinya demam pada awal kehamilan? Ini akan memberi tahu artikel kami.

Bagian ini akan menceritakan tentang tanda-tanda pertama kehamilan.

Endokrinologi. Kondisi patologis sistem endokrin wanita hamil dapat menyebabkan kematian janin. Alasan pelanggaran operasi yang benar dari sistem endokrin dan gangguan hormonal bisa banyak.

Yang paling umum adalah:

  • peningkatan jumlah hormon seks jenis laki-laki (hyperandrogeny). Dalam 20% kasus selama kehamilan ada lompatan tajam di tingkat hormon pria.
  • peningkatan jumlah hormon yang merangsang produksi ASI (hiperprolaktinemia).
  • gangguan perkembangan yang tepat dari ovarium (polikistik), yang mempengaruhi siklus menstruasi dan produksi hormon seks wanita.
  • kerusakan kelenjar tiroid (dystrophy, obesitas).
  • keterbelakangan organ reproduksi wanita (infantilisme).

Dalam hal gangguan sistem endokrin dalam tubuh dalam jumlah yang tidak mencukupi, hormon progesteron diproduksi, yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan seluruh tubuh wanita untuk kehamilan. Embrio yang terikat secara longgar ke uterus menerima nutrisi yang tidak mencukupi dan mati.

Kelompok risiko termasuk wanita yang menjalani gaya hidup abnormal yang berbahaya bagi keadaan kehamilan. Stres yang konstan, over-pengerahan tenaga, keadaan depresif yang panjang. Bekerja dalam kondisi yang tidak pantas (kelembaban tinggi, stuffiness konstan).

Semua ini dapat menyebabkan munculnya hipertonus uterus dan abrupsi plasenta, yang mengganggu suplai oksigen dan nutrisi ke janin dan, sebagai akibatnya, kematian bayi di masa depan.

Beberapa aborsi, kehamilan ektopik yang tertunda. Usia seorang wanita (dalam kasus kehamilan pertama setelah 30 tahun), kekhasan struktur anatomi uterus (rahim berbentuk sadel, dua rahang bertanduk) - semua ini mengacu pada faktor memprovokasi terjadinya patologi selama kehamilan.

Apa yang menanti seorang wanita yang telah menderita satu atau lebih kehamilan yang gagal, apa yang dikatakan dokter tentang hal ini?

Konsekuensi dari kehamilan yang tidak berkembang

Sebagai aturan, mayoritas absolut wanita memiliki semua peluang untuk mengandung anak dan membawanya dengan aman.

Menurut statistik, itu adalah 80-90% dari semua wanita yang dihadapkan dengan kehamilan beku.

Jika konsepsi berakhir dengan kematian janin dalam dua atau lebih kasus kehamilan, kehamilan yang tidak berkembang masuk ke dalam kategori "kebiasaan".

Dalam hal ini, untuk dapat membawa bayi dengan selamat, pemeriksaan yang seksama dari kedua pasangan diperlukan.

Kehamilan setelah sakit

Perencanaan untuk kehamilan berikutnya diperbolehkan enam bulan setelah kegagalan.

Istirahat ini ditujukan untuk pemulihan penuh status hormonal, fungsi reproduksi tubuh dan termasuk pemeriksaan wajib berikut:

  • Ultrasound organ panggul;
  • Diagnostik PCR (deteksi infeksi urogenital);
  • tes darah untuk autoantibodi, homosistein;
  • tes darah untuk mendeteksi titer antibodi terhadap rubella;
  • penentuan kadar hormon tiroid dalam darah.

Daftar ini mungkin memiliki lebih banyak item. Rencana survei individu, yang ditunjuk oleh seorang ginekolog, diterapkan pada setiap wanita.

Tetapi bagaimana kehamilan yang tidak berkembang diobati, apa yang dokter lakukan dalam kasus ini?

Pengobatan kehamilan yang tidak berkembang

Jika seorang wanita hamil memiliki janin beku, dokter mengembangkan taktik untuk mengambil tindakan pengiriman berdasarkan setiap kasus spesifik.

Keguguran spontan. Setelah waktu singkat setelah kematian embrio, tingkat hormon plasenta menurun tajam pada seorang wanita, yang mengarah ke keguguran independen.

Dengan bantuan obat-obatan. Pada tahap awal aborsi terjawab (hingga 8 minggu), dokter dapat menggunakan obat antagonis mifepristone (progesterone) dalam kombinasi dengan misoprostol (mirip dengan prostaglandin E1). Setelah menelan kedua obat ini, embrio ditolak, kegugurannya.

Perawatan bedah. Metode ini dilakukan di rumah sakit. Tetapkan kuretase (kuretase uterus) secara individual. Operasi menyerupai aborsi, itu terjadi di bawah anestesi umum atau lokal.

Apakah Anda tahu mengapa wanita hamil tidak bisa makan semangka? Rekomendasi spesialis - dalam artikel ini.

Tentang apa musik untuk mendengarkan hamil, baca di artikel ini.

Kehamilan setelah kehamilan yang tidak berkembang

Kehamilan yang belum berkembang (beku) adalah penangkapan perkembangan dan kematian embrio setiap saat. Paling sering, memudar terjadi pada trimester pertama, tetapi mungkin dalam beberapa minggu.

Penyebab kehamilan yang tidak berkembang

Penting untuk mengetahui alasan kematian embrio, itu sangat penting, karena mengingat mereka, Anda dapat diperingatkan sebelumnya terhadap pengulangan situasi ini.

Penyebab utama aborsi terjawab:

  • Gangguan genetik embrio, malformasi;
  • Infeksi menular seksual atau penyakit menular dari setiap lokalisasi;
  • Gangguan hormonal pada ibu;
  • Gangguan imunologis (misalnya, sindrom antiphospholipid);
  • Paparan zat beracun (termasuk nikotin dan alkohol);
  • Situasi stres yang kuat;
  • Nada tonus uterus meningkat.

Tanggal perencanaan kehamilan baru

Tentu saja, bagi pasangan yang memimpikan seorang anak, kehilangannya menjadi stres berat. Banyak wanita, mencoba entah bagaimana mengurangi rasa sakit mereka, cenderung segera hamil lagi dan beralih sendiri ke harapan bayi lain. Namun, sama sekali tidak dianjurkan untuk melakukan ini, dan karena berbagai alasan. Perencanaan kehamilan setelah aborsi yang terlewat tidak boleh lebih awal dari 3 bulan (maksimal 6 bulan).

Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita dikeringkan keluar dari rahim untuk menghilangkan embrio mati: banyak waktu diperlukan untuk penyembuhan lengkap dari lapisan dalam yang terluka. Kehamilan dini dapat menyebabkan terminasi cepat karena inferioritas endometrium.

Hal lain adalah waktu yang diperlukan untuk memeriksa seorang wanita dan mencari tahu kemungkinan penyebab kematian embrio. Selain itu, dalam beberapa kasus, perawatan mungkin diperlukan, di mana secara alami tidak diinginkan untuk hamil.

Pemeriksaan setelah kehamilan yang tidak berkembang

Merencanakan kehamilan setelah aborsi yang tidak terjawab hanya mungkin setelah menyelesaikan pemeriksaan lengkap.

Pemeriksaan wajib:

  1. Skrining untuk infeksi menular seksual (kedua pasangan);
  2. Screening untuk infeksi Obor;
  3. Pemeriksaan untuk hormon (FSH, LH, progesteron, estradiol, testosteron, prolaktin, 17-OKP, hormon tiroid);
  4. Ultrasound organ panggul;
  5. Skrining untuk sindrom antiphospholipid dan gangguan imunologi lainnya;
  6. Penentuan kariotipe diikuti oleh konseling genetik (dianggap wajib jika dua atau lebih kasus kehamilan memudar, dalam satu kasus - atas permintaan pasangan yang sudah menikah);
  7. Konsultasi pasangan pada ahli andrologi dengan pengiriman spermogram (pemeriksaan tambahan ditunjuk oleh spesialis sesuai dengan indikasi);
  8. Konsultasi spesialis sempit di hadapan penyakit kronis pada pasangan.

Perawatan setelah kehamilan yang tidak berkembang

Perawatan setelah aborsi terjawab harus terdiri dari dua tahap:

  1. Perawatan pencegahan setelah aborsi;
  2. Perawatan khusus setelah pemeriksaan sesuai kebutuhan.

Pengobatan pencegahan

Segera setelah aborsi, seorang wanita harus memantau kesehatannya dengan hati-hati untuk mencegah komplikasi:

  • Penolakan aktivitas seksual dalam 1 bulan setelah interupsi;
  • Batasan aktivitas fisik berat, angkat berat selama 6 minggu;
  • Gizi yang baik, kaya vitamin dan mineral;
  • Perjalanan terapi antibiotik untuk pencegahan komplikasi infeksi;
  • Mengambil kontrasepsi oral untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan dan mengembalikan kadar hormon;
  • Kunjungan wajib ke dokter kandungan-ginekolog dan USG organ panggul dalam 10-14 hari setelah interupsi.

Perlakuan khusus

Penting Jika selama pemeriksaan penyakit dan kondisi patologis diidentifikasi, kemudian merencanakan kehamilan baru setelah kehamilan yang tidak berkembang hanya mungkin setelah perawatan lengkap diperlukan.

Selain itu, orang tidak boleh berpikir tentang konsepsi segera setelah suntikan pil atau injeksi terakhir: beberapa obat tidak segera dikeluarkan dari tubuh dan mungkin memiliki efek patologis pada perjalanan kehamilan. Sebagai contoh, seorang pria setelah mengonsumsi obat-obatan antibakteri harus mulai hamil hanya setelah 2-3 bulan, karena Obat-obatan ini menyebabkan pembacaan semen yang terganggu.

Prediksi setelah melewatkan aborsi

Informasi Saat ini, pembekuan embrio tidak jarang: menurut data terbaru, sekitar 10% dari semua kehamilan berakhir dengan hasil seperti itu.

Perempuan, yang selamat dari keterkejutan semacam itu, sangat takut akan pengulangan atau perkembangannya di masa depan secara umum, ketidakmampuan untuk memiliki anak. Bahkan, ketakutan semacam itu sangat dibesar-besarkan. Sebagian besar wanita dapat dengan mudah hamil setelah aborsi yang terlewatkan dan melahirkan bayi yang sehat jika semua rekomendasi di atas diikuti.

Saat lain, jika situasi diulang lebih dari satu kali dan menjadi akrab: dalam hal ini, tentu saja, impian seorang anak dapat pindah tanpa batas. Pasangan dalam situasi ini harus diperiksa secara menyeluruh dan ditangani oleh spesialis yang diperlukan.

Kehamilan belum matang atau belum berkembang

Kehamilan yang membeku atau tidak berkembang adalah berhentinya perkembangan janin dan kematiannya. Paling sering, seorang wanita hamil menghadapi masalah yang sama pada trimester pertama kehamilan (hingga 14 minggu). Kemungkinan besar tidak terjawab aborsi terjadi di kemudian hari.

Kehamilan yang tidak berkembang adalah jenis keguguran, sama seperti keguguran.

Bagaimana kehamilannya berhenti?

Awalnya, seperti pada kehamilan normal, embrio ditanamkan ke rahim. Tetapi untuk beberapa alasan perkembangan janin berhenti dan janin mati. Namun meskipun demikian, aborsi tidak terjadi, seperti pada keguguran biasa, yaitu, telur yang dibuahi tidak terkelupas dan tidak meninggalkan rahim. Oleh karena itu, rahim terus tumbuh, wanita masih merasa "hamil" dan tingkat hCG (human chorionic gonadropine) - hormon kehamilan - tidak meningkat, tetapi perlahan menurun. Tetapi cepat atau lambat ada detasemen dari plasenta dan sel telur, dan baru setelah itu muncul gejala kehamilan yang terhenti.

Apa yang bisa menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang?

Pertama, karena ketidakseimbangan hormon, atau lebih tepatnya, karena kurangnya progesteron atau karena kelebihan androgen, khususnya, testosteron.

Penyebab kedua kemungkinan aborsi terjawab adalah kelainan genetik janin, tidak sesuai dengan kehidupan. Menurut sebagian besar peneliti, alam dengan demikian melakukan seleksi alam, segera menghilangkan janin yang tidak dapat hidup.

Penyebab ketiga, paling umum adalah infeksi. Selama kehamilan, sistem kekebalan tubuh melemah, yang berfungsi sebagai latar belakang yang menguntungkan untuk eksaserbasi penyakit menular. Yang paling berbahaya adalah infeksi genital (gonorrhea, chlamydia, ureaplasmosis dan mycoplasmosis) dan infeksi TORCH (toksoplasmosis, rubella, herpes, infeksi cytomegalovirus).

Semakin, penyebab kehamilan yang tidak berkembang dan keguguran adalah adanya APS pada wanita hamil.

Faktor provokatif lainnya termasuk kehamilan setelah fertilisasi in-vitro, stres dan perubahan iklim mendadak - penerbangan jarak jauh, merokok dan minum alkohol, usia wanita hamil di atas 35 tahun.

Gejala aborsi terjawab

Gejala aborsi yang tidak terjawab tidak berbeda jauh dengan gejala keguguran. Dengan terlepasnya sel telur muncul rasa kram di perut bagian bawah, keluarnya cairan dari saluran genital.

Seorang wanita dapat memperhatikan hilangnya gejala kehamilan: toksikosis (jika, tentu saja, dia), nyeri payudara, dan sebagainya.

Jika aborsi terjawab terjadi di kemudian hari, maka salah satu sinyal yang tidak menyenangkan tentang terjadinya patologi adalah tidak adanya gerakan janin.

Namun, bahkan di hadapan gejala yang ditunjukkan, agak sulit untuk mengatakan apakah ada kehamilan beku atau tidak, oleh karena itu, untuk setiap gejala yang dijelaskan, konsultasi ginekolog diperlukan. Di hadapan perdarahan dan tidak ada gerakan janin, konsultasi dengan dokter diperlukan secara darurat.

Diagnosis aborsi terjawab

Pemeriksaan meliputi pemeriksaan oleh dokter kandungan, ultrasound dari organ panggul dan tes darah untuk hCG dari waktu ke waktu. Berdasarkan penelitian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis aborsi yang terlewat secara andal.

Ketika dilihat di kursi untuk semua wanita hamil dengan kehamilan yang tidak berkembang, ada perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, yaitu rahim lebih kecil dari yang seharusnya.

Menurut USG, ukuran embrio kurang dari periode yang ditentukan kehamilan. Detak jantungnya hilang. USG juga dapat mengungkapkan embrio - jenis kehamilan yang tidak berkembang ketika sel telur kosong, tanpa embrio.

Tingkat hCG, sebagaimana telah disebutkan, dengan kehamilan beku tidak meningkat dan secara signifikan tertinggal di belakang indikator hCG selama kehamilan normal. Untuk lebih menilai dinamika fluktuasi hCG dalam darah, disarankan untuk mengambil tes dua kali dengan selang waktu 48 jam.

Gangguan aborsi yang terlewatkan

Sayangnya, tidak mungkin untuk menyimpan kehamilan beku dan kehamilan dihentikan dalam hal apapun. Taktik dokter akan bergantung pada kasus spesifik.

Dalam kebanyakan kasus, mereka mulai dengan taktik yang diharapkan, yaitu, setelah janin mati, tingkat hCG turun, rahim berkontraksi dan keguguran spontan terjadi, yaitu, telur janin meninggalkan uterus sendiri.

Metode kedua adalah penghentian kehamilan dengan obat-obatan. Metode ini digunakan jika periode kehamilan kurang dari 8 minggu, untuk penghentian pengobatan, antagonis progesteron (Mifepristone atau Mifegin) digunakan dengan analog prostaglandin E2 (Misoprostol, Cytotec). Beberapa jam kemudian di bawah aksi obat ada kontraksi dan keguguran spontan terjadi.

Juga digunakan perawatan bedah, yang merupakan pengerukan rahim dengan pengangkatan sel telur. Scraping yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitogenetik dari jaringan sel telur. Setelah kuretase, hormon yang mengurangi uterus (Oxytocin) disuntikkan secara intravena dan antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Setelah satu atau dua minggu setelah kuret, lakukan ultrasound kontrol organ panggul untuk melihat apakah ada residu ovum di rahim.

Semua wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan yang tidak berkembang, setelah perawatan, yaitu setelah keguguran atau kuretase, direkomendasikan untuk diperiksa oleh dokter kandungan untuk menentukan penyebab aborsi yang terlewat, jika tidak, kehamilan berikutnya juga tidak akan berkembang.

Kompleks pemeriksaan setelah kehamilan yang tidak terjawab meliputi:

- pemeriksaan sitogenetik dan histologis jaringan janin, yang dilakukan setelah kuretase dan dengan hasil ini, seorang wanita harus menghubungi dokter kandungannya; - Diagnosis PCR untuk infeksi urogenital;

Kehamilan belum berkembang

Bukan untuk hari ini di kebidanan begitu banyak yang dikatakan tentang kebutuhan untuk merencanakan kehamilan. Setelah semua, dampak negatif pada embrio berkembang dapat menyebabkan memudar. Masalah keguguran menyangkut wanita hamil semakin banyak, yang berarti Anda harus tahu lebih banyak tentang hal itu.

Secara teoritis, kehamilan apa pun dapat bertahan pada salah satu ketentuan kehamilan. Namun dalam prakteknya, paling sering ini terjadi selama periode yang disebut krisis, pada hari-hari paling berbahaya selama kehamilan, yang jatuh pada trimester pertama - periode implantasi (7-12 hari setelah pembuahan); periode pembentukan embrio (3-8 minggu kehamilan), periode pembentukan plasenta (12 minggu pertama kehamilan).

Menurut statistik, sebagian besar kehamilan secara spontan berakhir pada trimester pertama. Paling tidak karena janin pada awal kehamilan tidak cukup terlindungi: dirancang untuk melakukan fungsi-fungsi ini, plasenta terbentuk selama seluruh trimester pertama. Namun, pada trimester kedua dan ketiga, kehamilan dapat berhenti, jika dampak faktor negatif pada tubuh ibu dan anak cukup kuat.

Kehamilan belum berkembang: penyebab

Fakta bahwa kehamilan tidak berkembang, "bersalah" bisa menjadi ibu dan bayi. Artinya, penyebab kematian janin dapat disembunyikan baik di tubuh anak maupun di tubuh ibunya.

Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pelanggaran dalam proses peletakan organ dan perkembangan embrio. Sayangnya, itu terjadi bahwa janin membentuk kelainan kromosom dan patologi di mana ia tidak dapat bertahan hidup. Gangguan genetik adalah penyebab paling umum dari kehamilan yang mereda. Kadang-kadang ini hanya kecelakaan tragis, sering - kecenderungan keturunan, dan sangat sering - hasil gambar dan kondisi hidup orang tua (hidup di zona ramah lingkungan, kebiasaan buruk).

Adapun efek dari organisme ibu, ini adalah kelompok besar faktor yang dalam satu atau lain cara mempengaruhi nutrisi embrio, mencegah masuknya oksigen, darah dan semua zat yang diperlukan ke dalam organisme. Akibatnya, janin tidak dapat berkembang secara normal, yang menyebabkan kematian janin. Sebagai aturan, ketika embrio memudar, efek kompleks dari beberapa faktor negatif terjadi sekaligus.

Dokter mengatakan ini adalah penyebab paling umum dari kehamilan yang tidak berkembang:

  • Penyakit infeksi ibu - ditransfer di masa lalu dan diperparah untuk pertama kalinya selama kehamilan: STD, infeksi virus (ARVI, virus Coxsackie, rubella, cytomegalovirus, herpes), bakteri (klamidia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, infeksi cocci, dll), jamur. Karena infeksi yang berlangsung lama pada seorang wanita, rahim dapat terpengaruh (misalnya, endometriosis), yang mencegah fiksasi normal dan nutrisi sel telur. Selain itu, virus dan bakteri dapat menembus embrio dengan cara naik dari organ genital atau menyalurkannya bersama darah: infeksi intrauterin sering menyebabkan kematian janin.
  • Fluktuasi hormonal. Latar belakang hormonal dengan onset kehamilan pasti berubah, tetapi dalam beberapa kasus proses ini terjadi pada arah yang salah. Dengan demikian, kadar hormon laki-laki yang terlalu tinggi, produksi progesteron yang tidak mencukupi, dan gangguan dalam perkembangan dan fungsi organ genital karena alasan hormonal merupakan ancaman bagi perkembangan kehamilan.
  • Gangguan endokrin. Proses-proses ini berkaitan erat dengan aktivitas hormonal. Masalah muncul jika ibu hamil kelebihan berat badan atau kurus karena gangguan hormonal, gangguan fungsi kelenjar tiroid.
  • Inkompatibilitas imunologi. Ini terjadi bahwa tubuh wanita melihat sel-sel laki-laki atau sel-sel embrio yang terbentuk sebagai materi biologis asing, dan karena itu mencoba untuk menyingkirkannya. Jika orang tua masa depan memiliki darah dengan faktor Rhesus yang berbeda, maka Rh-konflik terjadi, yang juga dapat menyebabkan kematian janin.
  • Kebiasaan buruk. Tentu saja, baik merokok dan penyalahgunaan alkohol, serta nutrisi yang tidak sehat atau tidak memadai, secara signifikan mempengaruhi proses sirkulasi darah di plasenta, nutrisi janin dan perkembangannya.

Karena alasan yang tercantum di atas, dokter mencatat bahwa wanita dengan infeksi kronis, tidak diobati di masa lalu atau penyakit yang diperparah selama kehamilan, gangguan anatomi dalam struktur rahim, kehidupan seks yang tidak teratur, gaya hidup yang tidak sehat, dan kronis. stres, serta wanita hamil setelah usia 35 dan wanita dengan hereditas diperburuk (dalam keluarga dengan kehamilan yang tidak berkembang terjadi cukup sering).

Selain itu, spesialis kesuburan menyadari bahwa, dibandingkan dengan konsepsi, kehamilan yang tidak berkembang secara alami setelah IVF lebih umum.

Lihat juga:

  • Cairan encer selama kehamilan

Bagaimana mengenali kehamilan yang tidak berkembang: gejala dan tanda

Janin beku di dalam rahim merupakan bahaya besar bagi seorang wanita, karena sebagai akibat dari pembusukan jaringannya, infeksi dapat terjadi, yang dapat berakhir bahkan dalam kematian. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi masalah sedini mungkin. Dan tanpa pemeriksaan khusus, tidak mudah untuk melakukan ini, karena tidak ada satu pun kasus, sensasi subyektif dapat secara akurat menunjukkan bahwa janin telah berhenti.

Kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal mungkin tidak didiagnosis untuk waktu yang lama, karena tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda spesifik. Seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa payudara tidak lagi membesar, seperti sebelumnya, dan bahkan mungkin mengalami penurunan ukuran, sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan pada kelenjar susu telah menghilang. Mungkin menghentikan rasa mual, nafsu makan yang normal. Namun, semua tanda-tanda kehamilan pertama biasanya menghilang lebih dekat ke trimester kedua, dan oleh karena itu dalam kasus tidak dapat dianggap sebagai gejala kehamilan yang tidak berkembang.

Kehamilan terlambat yang belum berkembang lebih mudah didiagnosis karena bayi sudah bergerak. Tidak adanya pengadukan yang lama harus segera mendorong ibu yang akan datang ke pikiran yang buruk dan menjadi kesempatan untuk mendesak mendesak ke dokter. Kehamilan memudar dapat disertai dengan demam, keputihan berwarna coklat, nyeri di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah.

Tetapi secara umum, tidak ada alasan untuk khawatir terlalu banyak jika Anda mengunjungi ginekolog secara teratur dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Selama pemeriksaan, dokter dapat dengan mudah mencurigai pelanggaran dalam perkembangan janin, jika ukuran uterus dan lingkar perut tidak sesuai dengan usia kehamilan. Dalam hal ini, dia segera mengarahkan bangsalnya ke USG: hanya pemeriksaan ultrasound yang mampu membuat diagnosis yang dapat diandalkan.

Cara menentukan kehamilan yang tidak berkembang: diagnosis

Seperti yang sudah kami katakan, sangat sulit untuk mengenali kehamilan yang tidak berkembang sendiri. Itulah sebabnya dalam banyak kasus dia didiagnosis selama pemeriksaan yang dilewati oleh ibu yang akan datang.

USG

Seringkali selama perjalanan ultrasound bahwa wanita belajar berita buruk... Para Uzist mencatat perbedaan antara ukuran rahim dan janin dengan durasi kehamilan yang diharapkan. Dan kemudian, jika janin benar-benar membeku, ia mendiagnosis bahwa janin itu tidak memiliki detak jantung atau aktivitas motorik, dan dalam jangka waktu paling awal bahkan tidak mungkin untuk melihat telur yang dibuahi di dalam rahim.

Tingkat HCG

Metode tambahan untuk mendiagnosis kehamilan yang tidak berkembang dapat menjadi tes darah untuk hCG, dan kadang-kadang itu adalah hasil yang dapat menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Kenyataan bahwa kehamilan tidak berkembang ditunjukkan oleh rendahnya kadar hCG yang tidak memenuhi batas waktu. Setelah memudar janin, hormon chorionic gonadotropin manusia berhenti diproduksi, sementara dengan kehamilan yang berkembang normal, konsentrasinya secara aktif meningkat sepanjang trimester pertama. Dan karena pengurangan atau penghentian produksi hCG selama kehamilan adalah tanda pasti dari memudarnya janin atau keterlambatan dalam perkembangannya.

Kehamilan belum berkembang: diagnosis salah, kesalahan ultrasound

Sementara itu, kadang-kadang terjadi bahwa USG mendiagnosis kehamilan yang tidak berkembang, dan hCG tumbuh lebih jauh. Harus diakui bahwa dalam kenyataannya kesalahan dalam diagnosis terjadi, dan tidak jarang. Ini biasanya terjadi pada usia kehamilan yang sangat singkat.

Diagnosis yang salah dapat menempatkan seorang uzist yang tidak berpengalaman, dengan sedikit pengalaman. Alasan untuk kesalahan adalah peralatan usang yang tidak mampu memberikan gambar berkualitas tinggi, yang mengarah ke kesimpulan medis palsu.

Dan karena itu, setiap kali seorang wanita didiagnosis dengan kehamilan yang belum berkembang atau beku, perlu untuk memverifikasi kebenarannya dengan melakukan USG setidaknya di dua tempat yang berbeda. Dan jika semua kesimpulan sama sedihnya, maka hanya bisa satu rencana pada kuretase selama kehamilan yang tidak berkembang.

Apa yang harus dilakukan dengan kehamilan yang tidak berkembang: pengobatan

Jika kehamilan tidak berkembang, maka tentu perlu diinterupsi. Terkadang berakhir dengan aborsi spontan. Tetapi lebih sering kehamilan semacam itu harus terganggu. Ini mungkin dalam dua cara: pengobatan dan operasi.

Dalam kasus pertama, yang disebut aborsi medis dilakukan: seorang wanita mengambil obat yang memulai proses penolakan janin. Penggunaan metode ini hanya mungkin pada tahap awal kehamilan.

Namun demikian, dokter lebih sering memilih untuk melakukan kuretase rongga uterus, menghilangkan embrio mati melalui pembedahan. Kemudian, jaringan yang diekstraksi dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitogenetik untuk menentukan kemungkinan penyebab dalam menghentikan perkembangan janin.

Operasi ini dilakukan di bawah lokal, kurang sering di bawah anestesi umum. Pembersihan memungkinkan aborsi dilakukan lebih kualitatif dibandingkan dengan metode obat, tanpa meninggalkan jaringan janin di rahim, yang kemudian dapat terurai dan menyebabkan proses peradangan yang parah.

Ketika Anda bisa hamil setelah kehamilan yang tidak berkembang

Bertahan aborsi karena memudar adalah pukulan berat bagi setiap wanita. Tetapi Anda tidak perlu terlalu mementingkan acara ini. Harus dipahami bahwa jika embrio tidak dapat bertahan hidup, maka ada alasan bagus untuk ini, yang dapat mengarah pada pengembangan cedera serius dan patologi jika kehamilan berlanjut dan anak lahir. Jadi alam memerintahkan agar menghentikan perkembangan kehamilan ini mungkin adalah hasil terbaik.

Jika memudar kehamilan terjadi untuk pertama kalinya, maka kemungkinan kehamilan kedua dengan hasil yang menguntungkan cukup tinggi. Mereka terasa berkurang jika kebiasaan keguguran terjadi, yaitu, jika seorang wanita kehilangan janin untuk kedua atau ketiga kalinya. Tetapi dalam kasus ini, penyebab keguguran dapat ditemukan dan dihilangkan.

Untuk mencegah terulangnya skenario tragis di masa depan, dokter menyarankan perencanaan setelah kehamilan yang tidak berkembang tidak lebih awal dari setelah 6-8 bulan, dan bahkan lebih baik setelah satu setengah tahun, sehingga tubuh dapat pulih, kembali normal, menjadi lebih kuat dan secara fisik mempersiapkan diri untuk membawa sayang Kali ini harus digunakan untuk pemeriksaan medis menyeluruh dari kedua pasangan, menemukan kemungkinan penyebab keguguran dan eliminasi mereka. Analisis perencanaan akan membantu mengidentifikasi penyakit tersembunyi dan kronis dan menyembuhkannya secara tepat waktu sehingga kehamilan berikutnya tidak terancam.

Bersabarlah dan ambil persiapan untuk konsepsi secara serius: layak untuk mengalami kebahagiaan sebagai ibu.

Kehamilan belum berkembang: penyebab dan efek

Menunggu kelahiran bayi adalah salah satu periode paling bahagia dalam kehidupan orang tua masa depan. Mereka dengan berani menanggung semua kesulitan dan kesulitan kehamilan, berharap untuk melihat keajaiban segera - anak mereka yang baru lahir. Namun, beberapa wanita mungkin tiba-tiba mengunjungi kesedihan yang hebat, yang disebut kehamilan yang tidak berkembang. Lebih sering masalah ini terjadi pada trimester pertama, meskipun bisa terjadi kapan saja.

Apa itu kehamilan yang tidak berkembang?

Kehamilan yang belum berkembang atau beku adalah penghentian perkembangan janin karena kematiannya, di mana tidak ada tanda-tanda keguguran. Paling sering, patologi ini terjadi pada tahap awal - dalam 1 trimester. Tipe lain dari itu adalah kehamilan yang tidak berkembang dengan tipe anembrionia. Ini adalah situasi di mana pembuahan telah terjadi dan membran mulai terbentuk, tetapi tidak ada embrio di dalam ovum.

Menghentikan kehamilan merupakan pukulan yang sangat mengerikan bagi keadaan psikologis dan emosional. Namun, informasi tentang bagaimana tubuh wanita dapat pulih dari itu sangat penting untuk meningkatkan peluang bayi yang sehat di masa depan.

Penyebab aborsi terjawab

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menetapkan mengapa seorang wanita mengembangkan kehamilan yang tidak berkembang. Jika embrio mati selama trimester pertama, biasanya disebabkan oleh masalah pada janin. Sekitar 3/4 keguguran terjadi selama periode ini.

Jika janin mati selama 2 atau 3 trimester, ini mungkin karena adanya penyakit pada ibu.

Penyebab aborsi terjawab di 1 trimester

Paling sering, kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal disebabkan oleh masalah dengan kromosom janin. Mereka terdiri dari DNA, yang berisi set instruksi terperinci yang mengendalikan berbagai faktor yang berbeda - dari perkembangan sel-sel tubuh janin yang belum lahir hingga warna matanya.

Kadang-kadang pada saat pembuahan terjadi kesalahan, karena mana embrio menerima terlalu banyak atau jumlah kromosom yang tidak cukup. Penyebab fenomena ini masih belum diketahui, tetapi konsekuensinya adalah perkembangan janin yang tidak tepat dan keguguran.

Menurut perkiraan dokter, sekitar 2/3 kasus keguguran pada tahap awal kehamilan dikaitkan dengan kelainan kromosom. Harus diingat bahwa pembangunan kembali kehamilan yang tidak berkembang karena alasan ini sangat jarang terjadi, karena orang tua paling sering tidak memiliki masalah dengan kromosom.

Masalah dengan perkembangan plasenta, organ yang menghubungkan sirkulasi darah ibu dengan anak, juga dapat menyebabkan kematian janin intrauterin pada trimester pertama.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal:

  • Usia ibu lebih dari 35 tahun.
  • Obesitas.
  • Merokok selama kehamilan.
  • Penggunaan narkoba dan alkohol selama kehamilan.
  • Minum kafein dalam jumlah besar, yang ditemukan dalam kopi, teh, coklat, energi dan beberapa minuman berkarbonasi.

Penyebab aborsi terjawab di 2 dan 3 trimester

Sebagai aturan, pada trimester ke-2 dan ke-3, kehamilan yang tidak berkembang dapat menyebabkan masalah dengan kesehatan ibu hamil.

Penyebab kehamilan tidak berkembang dalam 2 dan 3 trimester:

Hipertensi arterial berat

Systemic lupus erythematosus

Hipertiroidisme atau hipotiroidisme

Toksoplasmosis - dapat berkembang ketika makan daging yang terinfeksi mentah atau kurang dimasak, terutama daging domba, babi atau rusa

Salmonellosis - paling sering disebabkan oleh makan telur mentah atau setengah matang

Struktur rahim yang tidak normal

Mitos tentang penyebab kehamilan yang tidak berkembang

Meskipun stereotip umum, keguguran tidak terkait dengan:

  • keadaan emosional ibu selama kehamilan;
  • ketakutan;
  • latihan fisik (namun, penampilan dan intensitasnya harus didiskusikan dengan dokter);
  • bekerja selama kehamilan;
  • berhubungan seks;
  • bepergian dengan pesawat;
  • makan makanan pedas.

Gejala kehamilan yang tidak berkembang

Sayangnya, dalam banyak kasus, seorang wanita tidak tahu bahwa anaknya telah meninggal, karena kehamilan awal yang tidak berkembang tidak memiliki gejala yang jelas yang merupakan karakteristik keguguran. Dengan patologi ini, plasenta tidak berhenti memproduksi hormon, karena itu wanita terus merasa hamil.

Namun, dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa gejala seperti sensitivitas payudara, mual dan kelelahan telah hilang. Pada tahap selanjutnya, memudarnya kehamilan ditandai dengan tidak adanya gerakan janin di rahim.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Jika ada kekhawatiran atau kecurigaan tentang kemungkinan aborsi yang terlewatkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan penuh.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang paling sering terjadi setelah pemeriksaan ultrasound, yang menunjukkan tidak adanya detak jantung pada janin. USG dilakukan melalui dinding perut anterior atau transvaginally. Teknik yang terakhir lebih akurat, tetapi implementasinya disertai dengan beberapa ketidaknyamanan. Untuk menghilangkan kesalahan dengan diagnosis, setidaknya dua prosedur pemeriksaan dilakukan.

Untuk mengidentifikasi tidak adanya detak jantung janin pada tahap akhir kehamilan, dokter mungkin, dengan bantuan stetoskop kebidanan auskultasi. Cardiotocography, metode untuk merekam detak jantung janin dan nada uterus, akan membantu mengkonfirmasi kekhawatiran.

Ini juga dapat digunakan untuk menentukan tingkat human chorionic gonadotropin dan progesterone - hormon yang berhubungan dengan kehamilan.

Dalam beberapa kasus, diagnosis tidak dapat ditentukan dengan segera. Misalnya, kehamilan yang tidak berkembang sebelum usia kehamilan 6-7 minggu sulit untuk dikonfirmasi, karena hanya pada saat ini detak jantung muncul pada janin. Dalam hal ini, dokter biasanya merekomendasikan pemeriksaan ulang setelah 1-2 minggu.

Kadang-kadang kematian janin terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan ultrasonografi skrining.

Setelah kasus memudar kehamilan, seorang pria dan seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan lengkap, dengan bantuan yang spesialis akan mencoba untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab kematian janin. Sayangnya, dalam setengah dari kasus, etiologi kehamilan yang tidak berkembang tidak dapat dideteksi.

Dalam kasus keguguran berulang, wanita dan pria menjalani pemeriksaan yang lebih rinci, termasuk:

  • Karyotyping adalah tes untuk mendeteksi kelainan pada kromosom yang dapat menyebabkan kematian janin selama perkembangan janin. Ketika masalah ditemukan, mitra dikirim untuk konsultasi ke genetika, yang menjelaskan kepada pasangan peluang mereka untuk kehamilan yang sukses di masa depan dan berbicara tentang kemungkinan solusi - misalnya, fertilisasi in vitro.
  • Pemeriksaan USG. Untuk mempelajari struktur uterus dan mengidentifikasi patologinya, pemeriksaan ultrasonografi transvaginal dilakukan.
  • Tes darah yang menentukan tingkat antibodi antiphospholipid dan lupus antikoagulan. Antiphospholipid antibodi meningkatkan risiko pembekuan darah dan mempengaruhi pembentukan plasenta, yang dapat mengganggu suplai darah ke janin, menyebabkan kematiannya.

Pengobatan kehamilan yang tidak berkembang

Setelah diagnosis, seorang wanita sering menghadapi pilihan sulit yang taktik untuk mengobati kehamilan yang tidak berkembang. Bagaimanapun, masa tinggal yang lama di rahim janin yang mati berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita, karena ini meningkatkan risiko perdarahan yang parah dan komplikasi infeksi.

Sebagai aturan, wanita ditawarkan salah satu opsi:

  1. Taktik ekspektasi. Pada tahap awal kehamilan dengan kematian embrio intrauterus, harapan penolakan jaringan alami oleh tubuh wanita adalah mungkin. Pada saat ini, dimonitor dan dimonitor secara ketat. Namun demikian, tidak mungkin menunggu terlalu lama - itu berbahaya. Sebagai aturan, pengobatan aktif dapat ditunda hanya hingga 2 minggu sejak pembentukan diagnosis. Dokter tidak terlalu suka menunggu taktik untuk absen.
  2. Taktik bedah. Setelah menetapkan dan mengklarifikasi diagnosis, operasi obstetrik kecil dilakukan - dilatasi serviks dan kuretase (kuretase uterus). Selama prosedur pembedahan ini, jaringan janin, membran dan plasenta dikeluarkan dari rongga uterus. Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesi umum.
  3. Taktik obat. Gangguan kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal (hingga 8 minggu kehamilan) dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif. Untuk tujuan ini, obat-obatan digunakan yang menyebabkan uterus berkontraksi dan mendorong jaringan janin dan plasenta keluar dari rongganya.

Dengan kematian intrauterin janin di trimester ke-3, pengiriman diperlukan. Untuk tujuan ini, dokter atau merangsang persalinan melalui jalan lahir atau melakukan operasi caesar.

Harus diingat bahwa kehamilan yang tidak berkembang adalah pukulan emosional yang berat. Oleh karena itu, seorang wanita hamil sangat membutuhkan dukungan baik dari tenaga medis dan orang-orang yang dekat dengannya.

Komplikasi dan efek aborsi yang tidak dijawab

Bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita dengan kehamilan yang tidak berkembang adalah risiko pendarahan dan infeksi yang parah.

Paling sering, kehamilan yang tidak berkembang memiliki konsekuensi emosional yang serius tidak hanya bagi wanita, tetapi juga untuk pasangannya, serta untuk orang-orang yang dekat dengan mereka. Pada saat ini, mereka mungkin memerlukan dukungan psikologis.

Orang-orang yang mengalami kesedihan ini dapat mengembangkan kelelahan, memperburuk nafsu makan dan tidur, mereka mengalami perasaan bersalah, syok, sedih dan marah. Orang-orang menderita kerugian dengan cara yang berbeda. Beberapa dari mereka menemukan penghiburan dalam memberi tahu orang lain tentang perasaan mereka, sementara yang lain tidak ingin membicarakan kesedihan mereka. Beberapa wanita mulai merencanakan kehamilan berikutnya dalam beberapa minggu, sementara yang lain bahkan tidak dapat memikirkannya.

Ayah dari anak itu juga mungkin menderita kerugian. Lebih sulit bagi pria untuk mengekspresikan emosi mereka, terutama ketika mereka tahu bahwa mereka harus mendukung pasangan mereka dengan tindakan mereka. Kehamilan yang tidak teratur terkadang dapat menyebabkan masalah dalam hubungan.

Ketakutan banyak wanita yang telah mengalami kesedihan ini menimbulkan pertanyaan apakah mereka bisa hamil lagi setelah mengalami kehamilan yang tidak berkembang. Untungnya, dalam banyak kasus seorang anak yang sehat lahir setelah waktu tertentu, karena kelainan kromosom yang paling sering terjadi pada janin itu sendiri, dan tidak diwariskan dari orang tua mereka. Sebagai aturan, dokter berencana merencanakan kehamilan berikutnya 3-6 bulan setelah yang sebelumnya terganggu.

Pencegahan kematian janin antenatal

Dalam kebanyakan kasus, penyebab kehamilan yang tidak berkembang tetap tidak diketahui, oleh karena itu, patologi ini tidak dapat dicegah.

Namun, kepatuhan dengan kondisi tertentu akan membantu mengurangi risiko aborsi yang terlewatkan:

  • berhenti merokok, alkohol, obat-obatan;
  • kepatuhan pada diet sehat, seimbang yang kaya sayuran dan buah-buahan;
  • upaya untuk menghindari infeksi dengan penyakit infeksi tertentu selama kehamilan (misalnya rubella);
  • menolak untuk menggunakan makanan tertentu yang dapat membahayakan wanita hamil dan bayinya;
  • normalisasi berat badan sebelum kehamilan;
  • mengambil vitamin prenatal dan suplemen asam folat sebelum kehamilan juga dapat mengurangi risiko kematian janin antenatal dan cacat lahir.

Jika Anda mengidentifikasi penyebab kehamilan yang tidak berkembang untuk mencegah kasus-kasus seperti itu di masa depan, mereka akan diperlakukan.

Penulis: Taras Nevelichuk, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Kehamilan belum berkembang

Kematian janin fetus pada tahap awal perkembangan

Sayangnya, tidak jarang kehamilan berhenti pada tahap tertentu dan berhenti. Kematian janin embrio pada tahap awal perkembangan (hingga 28 minggu) disebut kehamilan yang tidak berkembang. Paling sering ini terjadi pada trimester pertama - hingga 12 minggu. Tentu saja, sulit bagi seorang wanita yang berpikiran ibu untuk bertahan hidup kehilangan seorang anak, bahkan jika pada usia kehamilan yang sangat dini. Namun, menyadari semua drama situasi ini, kita tidak akan menyentuh aspek psikologisnya dan fokus pada aspek medis - pertama-tama sehingga mereka yang telah mengalami bencana semacam itu memiliki kesempatan untuk menilai kondisi mereka secara objektif, belajar tentang penyebabnya dan, jika mungkin, pastikan bahwa itu tidak terjadi lagi di awal.

Penyebab kehamilan yang tidak berkembang

Penyebab kehamilan yang tidak berkembang beragam, tetapi pada trimester pertama, faktor genetik, infeksi, endokrin dan autoimun yang paling penting.

Faktor genetik

Dalam setengah dari kasus, kehamilan dihentikan karena kelainan kromosom dalam pembentukan embrio. Seperti yang Anda ketahui, bayi masa depan mulai perkembangannya setelah penggabungan dua sel germinal - perempuan (telur) dan laki-laki (sperma). Setiap sel ini harus mengandung setengah set kromosom (yaitu, 23), dan dengan menggabungkan materi genetik, zigot (kuman) diperoleh dengan set lengkap kromosom (46). Dalam hal pembuahan telur untuk beberapa alasan terjadi oleh dua atau tiga spermatozoa, zigot dibentuk dengan satu set kromosom yang melebihi norma: 69 atau 92 bukannya 46. Lebih sering ada situasi ketika pelanggaran ovogenesis (pematangan telur) atau spermatogenesis terjadi (pembentukan sel sperma dewasa) ada sel-sel dengan kromosom yang hilang atau ekstra. Alasannya adalah stres kronis, merokok, penggunaan narkoba, alkohol, situasi yang tidak ramah lingkungan, serta faktor-faktor internal: kehadiran dalam tubuh gen ibu atau ayah - daerah kromosom kecil - predisposisi nondisjungsi kromosom dalam proses pembentukan sel germinal. Dan ketika kuman yang secara genetis inferior terbentuk, menurut hukum seleksi alam, tubuh ibu mencoba untuk menyingkirkannya.

Faktor infeksi

Penyebab paling umum kedua keguguran kehamilan awal adalah infeksi, yang bisa menjadi akut dan kronis. Viral 1 (cytomegalovirus, virus herpes simplex, virus Coxsackie A dan B, enterovirus), dan infeksi bakteri 2 (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, streptococcus, staphylococcus, gonococcus) juga penting. Peran tertentu dalam infeksi ditugaskan untuk infeksi jamur dan vaginosis bakteri. Ada tiga cara infeksi sel telur:

  • Jika seorang wanita memiliki proses peradangan kronis pada selaput lendir rahim (endometritis), mikroba menghubungi sel telur yang dibuahi. Selain itu, pada endometritis kronis, reseptor uterus juga menderita - struktur yang merasakan efek dari zat aktif biologis, termasuk hormon, dan mukosa itu sendiri, karena tidak ada persiapan yang tepat untuk proses implantasi (penyisipan sel telur), sel telur tidak "melekat" dengan rahim dan mudah ditolak.
  • Dalam kasus vaginosis bakteri, infeksi jamur pada vagina dan radang vagina lainnya, mikroorganisme dapat, melalui serviks uterus, untuk memasuki uterus, mencapai kutub bawah dari ovum dan menginfeksi. Selanjutnya, infeksi lolos ke cairan ketuban dan embrio itu sendiri. Dalam situasi seperti ini, terminasi kehamilan paling sering dimulai dengan pecahnya selaput janin dan keluarnya air.
  • Dengan infeksi virus akut, bahkan dengan infeksi pernapasan akut dangkal, mikroba dengan aliran darah dapat menembus penghalang plasenta pada bayi. Di sini, chorion (plasenta), yang berfungsi terganggu, menderita pertama-tama, pengiriman oksigen dan nutrisi ke janin memburuk.

Jika infeksi terjadi pada awal kehamilan, embrio berhenti berkembang dan mati. Pada periode selanjutnya, janin dapat lahir dengan infeksi intrauterin.

Faktor endokrin

Di antara kondisi patologis sistem endokrin yang dapat menyebabkan keguguran adalah hiperandrogenisme (peningkatan jumlah hormon seks pria), hiperprolaktinemia (peningkatan jumlah hormon yang merangsang produksi ASI), sindrom ovarium polikistik (kondisi di mana struktur indung telur terganggu: mereka diwakili oleh banyak kecil kista, dengan gangguan produksi hormon seks, fungsi menstruasi), disfungsi kelenjar tiroid, obesitas, atau berat badan kurang. Disfungsi ovarium diamati pada salpingoophoritis kronis (radang rahim), endometritis (peradangan pada lapisan dalam rahim), endometriosis genital (pembentukan fokus endometrium di tempat yang tidak khas untuk ini), infantilisme (keterbelakangan tubuh dan alat kelamin pada khususnya). Dalam kasus apapun, dalam kasus patologi endokrin, ada kegagalan korpus luteum. Pembentukan ini di ovarium menghasilkan hormon progesteron, yang mempersiapkan endometrium dan seluruh tubuh wanita untuk kehamilan. Ketika defisien, implantasi ovum terganggu, embrio tidak menerima cukup nutrisi dari darah ibu dan mati.

Faktor autoimun

Sebelumnya, berbagai penyebab imunologi aborsi spontan dikaitkan dengan yang tidak dapat dijelaskan. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dalam kategori ini pasien mulai mendeteksi antibodi 3 pada jaringan dan jaringan bayi mereka sendiri. Kelompok penyebab ini termasuk adanya sindrom antiphospholipid, antibodi terhadap CG (chorionic gonadotropin, hormon yang diproduksi oleh telur janin), ketidakcocokan imunologi ibu dan ayah dari anak. Penyebab kematian sel telur dalam patologi ini dapat meningkatkan pembentukan thrombus di pembuluh darah; itu diamati dalam sindrom antiphospholipid ketika antibodi diproduksi melawan fosfolipid sendiri, yang membentuk dasar dinding sel. Hal ini menyebabkan malnutrisi janin dan kematiannya karena pembentukan bekuan darah di pembuluh plasenta. Untuk hasil yang tidak menguntungkan juga dapat menyebabkan pembentukan di tubuh ibu antibodi pelindung ke jaringan janin.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang dilakukan oleh pengamatan dinamis dari pertumbuhan rahim, yang ditentukan oleh pemeriksaan vagina, dan ditentukan selama scan ultrasound.

Dengan USG, Anda dapat secara akurat menentukan tidak adanya detak jantung embrio pada saat itu harus ditentukan. Manifestasi yang nyata (nyeri di perut bagian bawah, di punggung bawah, keluar dari saluran genital) dalam kasus ini mungkin tidak terjadi. Setelah diagnosis, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk aborsi. Keterlambatan mengancam nyawa bagi seorang wanita karena kemungkinan komplikasi infeksi dan pendarahan, karena embrio yang berhenti dalam perkembangan adalah media nutrisi yang menguntungkan untuk pengembangan komplikasi infeksi. Janin yang berhenti menimbulkan onset proses peradangan di rahim; rahim ini sangat berkurang, pendarahan yang dimulai dengan terlepasnya ovum sulit dihentikan. Adalah baik jika, selama kuretase (pengangkatan sel telur atau sisa-sisanya), jaringan korionik diambil untuk histologis (dalam penelitian ini, jaringan embrio diperiksa di bawah mikroskop) dan sitogenetika (penentuan set kromosom) dari penelitian. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab kehamilan yang tidak berkembang. Setelah kuretase rahim dan pengangkatan sel telur yang tidak berkembang, pasien membutuhkan terapi anti-inflamasi.

Di masa depan, pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk menentukan penyebab patologi dan dilatih untuk kehamilan berikutnya. By the way, setelah mengikis itu diizinkan untuk merencanakan kehamilan hanya setelah 6 bulan.

Kami membuat daftar survei yang menyarankan untuk lulus untuk mengidentifikasi penyebab kehamilan yang tidak berkembang.

  • Langkah pertama adalah memperoleh hasil studi histologis dan sitogenetik. Pemeriksaan histologi jaringan ovum mengungkapkan perubahan karakteristik dari satu atau alasan lain untuk kematiannya. Menurut sebuah penelitian sitogenetik, akan mungkin untuk menilai set kromosom dari embrio yang tidak berkembang.
  • Anda harus diuji untuk penyakit menular seksual dan infeksi lainnya. Dalam pemeriksaan normal pada flora dari saluran serviks dan vagina, Anda dapat melihat jamur, trichomonad, mendiagnosis vaginosis bakterial, dan juga mendeteksi tanda-tanda peradangan secara tidak langsung. Analisis isi vagina mengungkapkan staphylococci, streptococci dan mikroba lain yang dapat menyebabkan peradangan pada organ kelamin wanita dan dengan demikian memicu hilangnya kehamilan. Untuk mendiagnosis klamidia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, Anda harus melewati apusan dari saluran serviks. Lebih baik jika bahan yang diperoleh menjadi sasaran metode kultur penelitian (bahan ditempatkan pada media nutrisi khusus dan mereka melihat mikroorganisme yang tumbuh pada media ini; kadang-kadang, patogen tumbuh dipengaruhi oleh antibiotik yang berbeda untuk melihat antibiotik yang lebih cocok untuk pengobatan dalam kasus ini). Jika Anda mencurigai adanya infeksi virus, Anda harus menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat antibodi pelindung dari masing-masing infeksi. Untuk mengecualikan kekalahan virus Coxsackie A dan B, serta enterovirus, perlu untuk lulus tes urine untuk infeksi ini. Penelitian serupa harus lulus dan ayah dari anak.
  • Lakukan penelitian hormonal untuk memperjelas kadar hormon yang memengaruhi konsepsi dan perkembangan kehamilan. Pada hari ke 5-7 dari siklus menstruasi, tingkat hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH), prolaktin, estradiol ditentukan, dan tingkat progesteron ditentukan pada fase kedua dari siklus menstruasi. Terlepas dari fase siklus menstruasi, Anda dapat melihat kadar androgen: testosteron, dehydroepiandrosterone (DHEA), 17-hydroxyprogesterone; thyroid-stimulating hormone (TSH) dan hormon tiroid (T4 dan TK), serta tingkat kortisol.
  • Biasanya, dokter diminta mengukur suhu rektal (suhu di rektum). Biasanya, suhu rektal meningkat pada hari ovulasi - di tengah siklus menstruasi - dan tetap tinggi sampai menstruasi berikutnya. Untuk mengetahui suhu rektal diperlukan untuk memperjelas hari ovulasi dan menilai seberapa lengkap korpus luteum ovarium berfungsi - pendidikan yang mendukung aktivitas vital embrio pada tahap awal perkembangannya.
  • Pemeriksaan USG (USG) beberapa kali selama siklus menstruasi memungkinkan Anda untuk melacak pertumbuhan folikel dominan, dari mana sel telur keluar dalam siklus ini, dan endometrium (lapisan dalam rahim), untuk menentukan kegunaan mempersiapkan endometrium untuk mengambil telur janin.
  • Dalam beberapa situasi, penting untuk memperjelas reaksi reseptor endometrium terhadap hormon seks. Untuk melakukan ini, ambil goresan dari rahim, dan bahan yang dihasilkan menjadi sasaran penelitian tentang keberadaan reseptor ini.
  • Untuk mengecualikan faktor-faktor imunologi keguguran, perlu untuk mendonorkan darah untuk menentukan antibodi terhadap fosfolipid dan human chorionic gonadotropin. Dan dengan kebiasaan keguguran (ketika 2 atau lebih kehamilan berakhir tidak berhasil), mereka menentukan kompatibilitas menggunakan sistem HLA. Ini adalah antigen dari kompleks histocompatibility utama, yang bertanggung jawab untuk fungsi protein asing dalam tubuh, misalnya, selama transplantasi organ internal; Antigen ini penting ketika kehamilan terjadi, karena embrio adalah organisme asing setengah untuk ibu.
  • Menyumbangkan koagulogram - tes darah untuk menentukan keadaan sistem pembekuan darah - juga masuk akal.
  • Dalam kasus keguguran, terutama jika kariotipe (kromosom set) dari embrio pada kehamilan sebelumnya adalah patologis, perlu untuk menentukan kariotipe pasangan, serta tes darah untuk menentukan gen yang mempengaruhi nondisjungsi kromosom selama pembentukan sel germinal. Untuk ini, Anda perlu menjalani konseling medis dan genetik di pusat-pusat khusus.
  • Mengingat bahwa kualitas sperma memainkan peran besar dalam pembentukan embrio yang lengkap, calon ayah harus lulus spermogram. Spesialis akan menentukan jumlah total sperma, kehadiran bentuk normal dan patologis, mobilitas.
  • Kehamilan melibatkan tekanan yang signifikan pada seluruh tubuh wanita, sehingga perlu diperiksa oleh dokter umum dan dokter lain untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kronis organ internal. Pastikan untuk memberikan hitung darah lengkap untuk menentukan tingkat hemoglobin, leukosit dan trombosit, tes darah biokimia untuk menilai kerja ginjal dan hati, urinalisis, untuk melihat kondisi sistem kemih. Juga perlu untuk menghapus elektrokardiogram (ECG), karena fungsi sistem kardiovaskular selama kehamilan mengalami restrukturisasi serius. Jika dokter menyarankan, lakukan fluorografi dan lakukan penelitian lain yang diperlukan.