Faktor rh dan kehamilan

Sakit

Setiap orang adalah pembawa salah satu dari jenis faktor Rh: baik positif atau negatif. Faktor Rh adalah ada tidaknya protein yang terletak di permukaan sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan). Dan setiap wanita yang merencanakan kehamilan, untuk menghindari konsekuensi negatif, wajib menetapkan faktor Rh, serta golongan darahnya. Setelah semua, itu sebagian besar dapat mempengaruhi jalannya kehamilan, serta perkembangan dan kondisi janin.

Masa depan ibu dan ayah dapat memiliki faktor Rh yang sangat baik. Jadi, jika ibu dan ayah adalah Rh-positif, maka bayi akan mewarisi faktor Rh yang sama di masa depan. Hal yang sama terjadi jika ada faktor Rh negatif dalam darah kedua orang tua. Jika ibu memiliki faktor Rh positif, dan ayahnya memiliki faktor Rh-negatif, tidak ada komplikasi yang akan timbul selama kehamilan. Tetapi jika ternyata ibu adalah pemilik faktor Rh-negatif di hadapan faktor ayah Rh-positif, ada Rh-konflik, yang membawa ancaman tertentu.

Faktanya adalah, di dalam tubuh seorang wanita hamil yang Rh-negatif, antibodi mulai diproduksi sebagai tanggapan terhadap faktor Rh positif dari janin - sistem kekebalan melihat bayi erythrocytes Rh-positif sebagai asing. Antibodi Rhesus mampu menembus plasenta, di mana mereka memulai penghancuran sel darah merah janin. Konsekuensi dari keadaan ini untuk bayi dapat anemia (penurunan hemoglobin), intoksikasi, gangguan kerja organ vital. Semua ini disebut penyakit hemolitik. Paling sering berkembang segera setelah kelahiran bayi, dan perawatannya cukup rumit. Kadang-kadang bayi yang baru lahir membutuhkan transfusi darah - dia diberikan darah Rh-negatif dan tindakan resusitasi dilakukan.

Bahkan, semua konsekuensi mengerikan ini dapat dihindari jika pendekatan yang disengaja dan seimbang untuk perencanaan kehamilan. Banyak wanita yang sudah mengalami aborsi spontan menemukan bahwa penyebab keguguran adalah adanya faktor Rh-negatif dalam darah mereka. Karena pembawa mereka adalah 15-20% dari populasi wanita, penting bahwa dalam proses perencanaan kehamilan perlu untuk menetapkan golongan darah dan faktor Rh seseorang. Jika kehamilan sudah datang, maka di klinik antenatal, mereka harus mengambil darah untuk membentuk Rh-accessories. Jika ternyata wanita hamil adalah pembawa faktor Rh-negatif, itu diambil pada akun khusus. Kontrol yang cermat dalam hal ini hanya diperlukan. Jadi, seorang wanita sering harus menyumbangkan darah dari pembuluh darah - sehingga dokter akan dapat melacak apakah ada antibodi dalam tubuh wanita hamil, dan jika demikian, bagaimana jumlah mereka berubah. Hingga 32 minggu, darah disumbangkan sebulan sekali, dari 32 hingga 35 minggu - dua kali sebulan, dan sejak saat itu hingga kelahiran mingguan. Peralatan medis modern memungkinkan setiap saat untuk memantau status dan perkembangan janin, waktu untuk mengidentifikasi keparahan penyakit hemolitik dan, jika perlu, untuk melakukan transfusi darah intrauterus. Tugas utama dari prosedur ini adalah untuk memperbaiki kondisi janin dan memperpanjang kehamilan. Kelahiran awal atau lanjut jika ibu memiliki faktor Rh negatif akan berbahaya, waktu terbaik bagi bayi untuk dilahirkan adalah 35-37 minggu.

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan pertama risiko mengembangkan Rh-konflik rendah, karena sistem kekebalan ibu untuk pertama kalinya bertemu dengan sel darah merah asing. Dalam hal ini, antibodi yang mampu menghancurkan sel darah merah janin diproduksi dalam jumlah kecil. Oleh karena itu, jika ternyata ibu yang hamil adalah pemilik faktor Rh negatif, aborsi dikontraindikasikan - sehingga ada kemungkinan bayi yang sehat dan matang. Dalam kasus kehamilan berikutnya, situasinya diperparah: antibodi dari kehamilan sebelumnya sudah ada dalam darah wanita hamil. Dan sekarang mereka mampu menembus plasenta dan menghancurkan sel darah merah bayi.

Dalam kasus apapun, jika ibu memiliki faktor Rh negatif, kontrol medis yang ketat diperlukan. Perawatan yang diperlukan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan saksama dari semua fakta. Kabar baiknya adalah hari ini perkembangan konflik Rhesus dapat dicegah dengan pengenalan vaksin khusus - Rhesus immunoglobin. Obat ini, yang diberikan segera setelah kelahiran pertama atau kehamilan yang dibatalkan, mengikat antibodi agresif dan menghilangkannya dari tubuh ibu. Dengan demikian, mereka tidak akan lagi dapat membahayakan bayi yang belum lahir.

Konflik kehamilan dan rhesus

Kebanyakan orang tidak tahu apa faktor Rh, karena dalam kehidupan sehari-hari ada atau tidaknya tidak menimbulkan konsekuensi yang menyakitkan.

Namun, dalam kasus kehamilan, kombinasi yang tidak tepat dari rhesus orang tua dapat mengarah pada apa yang disebut konflik Rhesus.

Alasan

Faktor Rh - antigen (protein), yang terletak di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Mungkin ada (rhesus positif), atau tidak ada (rhesus negatif). Menurut statistik medis, sekitar 85% orang adalah Rh-positif, 15% sisanya adalah Rh-negatif.

Rhesus-konflik terjadi baik selama transfusi darah yang tidak kompatibel, atau selama kehamilan wanita dengan Rh negatif, jika darah janin adalah Rh-positif.

Apa yang terjadi

Ketika eritrosit janin yang membawa protein sistem rhesus memasuki darah ibu dengan Rhesus negatif, mereka dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai asing. Tubuh mulai memproduksi antibodi untuk menghancurkan sel darah merah anak. Pada saat yang sama, sejumlah besar zat yang disebut bilirubin muncul dalam darahnya, yang dapat merusak otaknya. Karena sel-sel darah merah janin terus dihancurkan, hati dan limpa mencoba untuk mempercepat produksi sel darah merah baru, sambil meningkatkan ukurannya. Pada akhirnya, dan mereka tidak dapat mengatasi selesainya hilangnya sel darah merah. Ada kelaparan oksigen yang kuat, babak baru pelanggaran serius sedang dilonggarkan. Dalam kasus yang paling parah, ini dapat menyebabkan kematian janin.

Siapa yang terancam konflik rhesus?

Karena keberadaan faktor Rh diwariskan, ancaman konflik Rh hanya ada jika ibu yang hamil adalah Rh-negatif (Rh-) dan ayah adalah Rh-positif (Rh +). Dalam skenario ini, dalam 75% kasus, ibu dan anak akan menjadi tidak kompatibel.

Tetapi jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, dan seorang pria memiliki faktor positif, ini bukan alasan untuk menolak memulai sebuah keluarga.

Kehamilan pertama dari pasangan semacam itu kemungkinan akan berlalu normal. Jika seorang wanita sebelumnya tidak pernah mengalami darah Rh-positif, maka dia tidak memiliki antibodi, dan karena itu tidak ada risiko Rh-konflik dengan janin. Selama kehamilan pertama, antibodi diproduksi tidak begitu banyak (ini adalah "pertemuan pertama"). Jika jumlah eritrosit janin yang menembus ke dalam darah ibu adalah signifikan, ada "sel memori" di tubuh wanita, yang pada kehamilan berikutnya mengatur produksi antibodi yang cepat terhadap faktor Rh.

Pada kehamilan yang rhesus-tidak cocok, banyak tergantung pada bagaimana itu berakhir. Setelah keguguran, sensitisasi Rhesus (produksi antibodi) terjadi pada 3-4% kasus, setelah aborsi medis - dalam 5-6, setelah kehamilan ektopik - pada sekitar 1% kasus, dan setelah kelahiran normal - dalam 10-15. Risiko sensitisasi meningkat setelah operasi caesar atau jika ada abrupsi plasenta. Artinya, itu semua tergantung pada berapa banyak eritrosit janin yang menembus aliran darah ibu.

Pencegahan

Di klinik bersalin, seorang wanita hamil pasti diperiksa untuk faktor Rh. Jika negatif, penting untuk menentukan identitas rhesus ayah. Pada risiko Rh-konflik (ayah memiliki faktor Rh positif), darah wanita berulang kali diperiksa untuk keberadaan antibodi terhadap sel-sel darah merah janin dan jumlah mereka. Hingga minggu ke-32 kehamilan, analisis ini dilakukan sebulan sekali, dari minggu ke-32 hingga ke-35 - dua kali sebulan, dan kemudian sampai kelahiran mingguan.

Menurut tingkat antibodi dalam darah ibu yang akan datang, dokter dapat menentukan kemungkinan timbulnya konflik Rhesus dan menarik kesimpulan tentang dugaan faktor Rh pada anak.

Selain itu, segera setelah lahir, tentukan faktor Rh pada bayi. Jika positif, maka tidak lebih dari 72 jam setelah lahir, ibu akan diberikan serum anti-rhesus (anti-rhesus immunoglobulin), yang akan mencegah perkembangan Rhesus-konflik selama kehamilan berikutnya.

Profilaksis yang sama dengan serum antirhesus wanita Rh-negatif harus dilakukan dalam waktu 72 jam setelah kehamilan ektopik, aborsi, keguguran, transfusi darah Rh-positif, transfusi trombosit, abrupsi plasenta, trauma pada wanita hamil, dan amniosentesis dan biopsi korion (manipulasi janin kerang).

Pengobatan

Jika antibodi ditemukan pada wanita hamil dan jumlahnya meningkat, ini menunjukkan permulaan konflik Rhesus. Dalam hal ini, pengobatan diperlukan di pusat perinatal khusus, di mana baik wanita dan anak akan berada di bawah pengawasan konstan.

Faktor Rh negatif selama kehamilan

Tentang faktor Rh, yang ada dalam darah setiap orang, setidaknya sekali dalam hidup, semua orang telah mendengar. Ini adalah protein yang mencakup sel-sel darah merah, dan pada beberapa orang (sekitar 85% dari populasi dunia) hadir, dan yang lain itu tidak ada. Pada prinsipnya, pria dan wanita Rh-negatif tidak berbeda dari yang lain, dan fitur dari tubuh mereka menjadi mendasar hanya dalam dua kasus - jika perlu, transfusi darah dan kehamilan.

Penting untuk dicatat bahwa faktor Rh negatif sama sekali bukan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi semua wanita dengan fitur seperti itu harus menyadari fenomena berbahaya seperti Rh-konflik.

Bagaimana konflik rhesus muncul?

Faktor Rhesus anak masa depan tergantung pada faktor Rh orang tuanya, tetapi tidak mungkin untuk menetapkannya dengan akurasi 100%. Namun, ada tabel yang dapat ditentukan lebih atau kurang akurat, dan sebagai tambahan, untuk memprediksi risiko konflik antara ibu dan janin janin.

Juga, penyebab konflik mungkin adalah tipe darah dari orang tua masa depan (atau lebih tepatnya, set karakteristik protein yang masing-masing memiliki). Probabilitas pengembangannya dapat ditentukan oleh tabel lain.

Dalam persentase, kemungkinan Rh-konflik ibu dan anak tidak begitu besar (memang, menurut statistik, itu terjadi pada kurang dari 1% wanita hamil). Tetapi jika terjadi, situasinya akan sangat serius sehingga orang tua di masa depan harus menjalani penelitian yang tepat dan, jika ada risiko minimal, penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter.

Apa risiko konflik rhesus?

Rhesus negatif ibu dapat berbahaya bagi bayi "positif" hanya ketika sel darahnya memasuki darah ibu. Tubuhnya bereaksi terhadap mereka seperti benda asing dan segera mulai menyerang mereka.

Pada awalnya, mereka menyebabkan anemia ringan pada janin, tetapi kemudian tidak memiliki waktu untuk memproduksi sel darah merah baru untuk menggantikan yang hancur, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius dan patologi:

  • penyakit hemolitik, anemia;
  • hepatitis dan gangguan hati lainnya;
  • lesi sistem saraf pusat;
  • bengkak dan lendir.

Dalam kasus-kasus yang paling parah dari konflik-Rh dapat menyebabkan keguguran, kematian bayi masa depan di dalam rahim atau kelahiran anak yang mati.

Video - kehamilan dan rhesus-konflik: risiko untuk ibu dan bayi

Kapan bayinya dalam bahaya?

Faktor Rh negatif pada kehamilan pertama biasanya tidak berisiko pada janin, terutama pada kasus di mana kehamilan tidak lancar. Namun, jika ada kehamilan kedua, atau riwayat wanita, ada beberapa faktor yang tidak menguntungkan, maka dalam kasus ini, dokter berbicara tentang fenomena yang disebut sensitisasi.

Artinya, sejumlah darah dengan rhesus yang berlawanan telah memasuki aliran darah ibu, tubuhnya "akrab" dengan eritrosit alien anak dan mulai menghasilkan antibodi berbahaya bagi mereka. Sensitisasi biasanya terjadi setelah:

  • persalinan alami;
  • kehamilan ektopik;
  • seksio sesaria;
  • aborsi dan keguguran;
  • kehamilan yang rumit (plasental abruption, dll.);
  • cedera perut selama kehamilan;
  • jahitan pada leher rahim (misalnya, saat membawa bayi kembar);
  • melakukan prosedur invasif: kordosentesis, amniosentesis, dll;
  • pada anak perempuan, sensitisasi kadang-kadang terjadi bahkan sebelum kelahiran (dalam kasus-kasus tersebut jika sel-sel darah dari ibu Rh-positif memasuki darahnya).

Wanita-wanita ini dianggap berisiko, jadi selama periode membawa anak, mereka membutuhkan pemantauan khusus.

Semua orang di dunia tahu bahwa aborsi itu berbahaya. Tetapi dengan Rh negatif, mereka membawa risiko ganda, karena karena sensitisasi semua kehamilan berikutnya secara otomatis terancam.

Bagaimana konflik rhesus didiagnosis?

Bahaya dari situasi ini terletak pada kenyataan bahwa dengan peningkatan massa kritis antibodi dalam tubuh wanita hamil, ia praktis tidak merasakan apa-apa, yaitu, ia tidak dapat mengidentifikasi perubahan yang terjadi dengan anaknya. Kadang-kadang ibu yang hamil mungkin merasa sedikit malaise, tetapi biasanya itu disalahkan pada posisi yang "menarik".

Tanda-tanda kenyataan bahwa ibu dan bayi mulai Rh-konflik, dapat ditentukan dengan USG. Dalam hal ini, janin memiliki gejala berikut:

  • akumulasi cairan di beberapa rongga tubuh;
  • pembengkakan parah;
  • "Postur Sang Buddha", ditandai dengan perut besar dan anggota badan disisihkan;
  • pembesaran jantung dan organ lainnya;
  • penebalan pembuluh darah plasenta dan tali pusat.

Untuk mengidentifikasi risiko pada janin sedini mungkin dan untuk mencegah semua komplikasi, bahkan pada tahap awal kehamilan, calon ibu dan ayah harus menjalani tes darah untuk menentukan faktor Rh.

Jika risiko konflik memang ada, maka selama 9 bulan ke depan akan terus di bawah pengawasan ketat spesialis. Kira-kira pada minggu ke-18-20 (jika sudah ada kasus-kasus Rh-konflik, sebelumnya), sampel darah hamil yang lain perlu diuji, yang harus mengungkapkan konsentrasi antibodi. Normalnya adalah hasil (titer) kurang dari 1 hingga 4 - dalam hal ini, dokter dapat mengatakan bahwa tidak ada bahaya bagi anak. Tetapi bahkan jika jumlah antibodi dalam darah sangat minim, dia harus mengunjungi dokter secara teratur, menjalani semua jenis penelitian dan memantau kondisi bayi. Analisis berulang dilakukan pada awal trimester ketiga, setelah itu dokter memutuskan taktik selanjutnya.

Bagaimana cara melindungi anak?

Untuk mengurangi konflik Rhesus, semua wanita hamil disarankan untuk melakukan pengobatan desensitizing non-spesifik (dilakukan pada minggu 10-12, 22-24 dan 32-34), yang terdiri dari persiapan vitamin, persiapan kalsium dan magnesium, metabolisme dan antihistamin, terapi oksigen, dll. d.

Jika penelitian telah menunjukkan bahwa titer antibodi cukup tinggi, vaksin khusus diperkenalkan ke wanita, yang disebut immunoglobulin anti-rhesus. Ia mampu menetralisir antibodi yang telah dikembangkan di tubuh ibu, sehingga risiko terhadap kesehatan bayi berkurang secara signifikan. Biasanya, dosis pertama diberikan mulai dari minggu ke-28 hingga minggu ke-34, dan yang kedua - setidaknya 3 hari setelah kelahiran untuk mencegah risiko Rh-konflik selama kehamilan yang mungkin terjadi di masa depan.

Dalam situasi yang paling serius, janin membutuhkan prosedur transfusi intrauterine untuk mengkompensasi kekurangan sel-sel darah yang dihancurkan oleh antibodi tubuh wanita. Jika periode kehamilan melebihi 32-34 minggu, maka dokter mengajukan pertanyaan tentang operasi caesar mendesak, karena "pemboman" konstan tubuh anak dengan antibodi wanita bisa berbahaya bagi hidupnya.

Ada keluarga di mana, sebagai akibat dari fenomena yang tidak menyenangkan ini, beberapa kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin atau kelahiran anak-anak yang mati. Satu-satunya jalan keluar dalam kasus seperti ini adalah prosedur IVF: pembuahan sel telur tidak terjadi di rahim, tetapi di dalam tabung reaksi, setelah itu embrio diperiksa untuk keberadaan gen spesifik dan hanya mereka yang memiliki faktor Rh negatif dimasukkan ke dalam uterus.

Pencegahan konflik rhesus

Sayangnya, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari konflik wanita Rh-negatif, tetapi ia dapat mengambil beberapa tindakan pencegahan. Pertama-tama, ia harus memperhatikan kesehatannya dengan sangat serius dan, jika perlu, transfusi darah harus memberi tahu dokter tentang rhesus negatif. Selain itu, aborsi harus dihindari sebisa mungkin (terutama jika kehamilan adalah yang pertama) dan perawatan yang baik harus dilakukan selama persalinan untuk mengurangi risiko komplikasi seperti abrupsi plasenta.

Tetapi bahkan jika kehamilan pertama berakhir dengan cara alami dan anak benar-benar sehat, dalam kasus apa pun dia dianjurkan untuk menyuntikkan imunoglobulin, yang dapat secara signifikan mengurangi risiko sensitisasi di masa depan.

Faktor Rh pada wanita selama kehamilan

Faktor Rh adalah salah satu dari banyak sistem antigenik darah manusia, yang memastikan pembentukan protein spesifik pada permukaan eritrosit. Mereka menentukan toleransi tubuh untuk sel darah merahnya sendiri - antibodi tidak dapat berkomunikasi dengan mereka tanpa menyebabkan respon imun. Namun ribuan tahun yang lalu terjadi mutasi yang menyebabkan munculnya orang tanpa faktor serupa di permukaan sel darah merah.

Konsep darah negatif Rh menyiratkan tidak adanya protein D spesifik, yang merupakan antigen utama dari sistem. Pada saat yang sama, tubuh itu sendiri hidup dalam damai tanpanya - toleransi diam-diam diproduksi oleh faktor-faktor lain. Masalah dapat timbul hanya jika sel darah merah Rh-positif masuk ke aliran darah orang seperti itu.

Sistem kekebalan mengenali dengan bantuan antibodi antigen D sebagai protein asing, setelah itu memicu riam reaksi untuk menghancurkan semua sel yang memiliki "suar" seperti itu. Cukup sering, situasi ini dapat ditemukan pada kehamilan seorang wanita Rh-negatif dengan janin positif dalam sistem ini. Dengan tidak adanya langkah-langkah pencegahan tepat waktu (pengenalan imunoglobulin), berulang dapat mengakibatkan komplikasi berbahaya.

Kehamilan pertama

Jika kedua pasangan memiliki faktor Rh negatif, maka tidak ada yang mengancam kehamilan dan kesehatan anak. Bayi mewarisi secara bersamaan dari ibu dan ayah, sehingga tubuh wanita mempertahankan toleransi terhadap sel-sel darahnya. Situasinya berbeda jika ayah positif untuk antigen D - kemungkinan transfernya ke anak hingga 100% dalam beberapa kasus.

Normalnya, aliran darah ibu dan bayi terbagi sepanjang kehamilan karena selaput janin. Oleh karena itu, respon imun, disertai dengan pelepasan antibodi, tidak selalu diamati:

  • Kontak antara darah seorang wanita dan janin biasanya terjadi pada akhir periode kehamilan, ketika kondisi tertentu diciptakan yang meningkatkan permeabilitas plasenta.
  • Masuknya sejumlah kecil eritrosit Rh-positif anak ke dalam darah ibu mengarah ke deteksi mereka oleh sistem kekebalan protein D yang asing baginya.
  • Sebagai tanggapan, sejumlah besar imunoglobulin M, antibodi respon langsung, dilepaskan. Ukurannya cukup besar, sehingga mereka tidak dapat melintasi plasenta dan berkomunikasi dengan eritrosit janin.
  • Oleh karena itu, imunoglobulin M beredar untuk beberapa waktu di dalam darah seorang wanita, menemukan sel-sel darah merah janin yang tersisa setelah penetrasi. Setelah menyelesaikan pekerjaan mereka, mereka hancur, tetapi informasi tentang kontak ini disimpan dalam sel-sel memori kekebalan.

Seringkali, kehamilan kedua pada seorang wanita juga berakhir normal, yang dikaitkan dengan tidak adanya Rh-konflik selama membawa anak pertama.

Faktor risiko

Situasi dan manipulasi tertentu secara dramatis meningkatkan kemungkinan pembentukan antibodi terhadap faktor Rh dalam darah ibu. Selain itu, formasi mereka mungkin tidak terkait dengan kehamilan sebelumnya:

  • Tahap pertama dari reaksi imunologi, disertai dengan pembentukan imunoglobulin M, dapat terjadi ketika wanita tersebut sebelumnya pernah ditransfusi dengan komponen darah Rh-positif.
  • Aborsi buatan atau spontan (keguguran) juga merupakan faktor langsung dalam kontak dengan darah, karena disertai dengan pelanggaran integritas selaput ketuban.
  • Ketika kehamilan ektopik karena pengenalan chorion di tempat atipikal tidak terjadi isolasi normal aliran darah anak.
  • Kehamilan yang rumit - gestosis, ancaman terminasi, pelepasan prematur plasenta - menciptakan kondisi untuk sel-sel darah merah janin dalam darah seorang wanita di tahap selanjutnya.
  • Operasi caesar serta manipulasi invasif (pemisahan plasenta secara manual, amniosentesis, kordosentesis, biopsi vili) juga disertai dengan kontak langsung atau tidak langsung antara ibu dan darah bayi.

Sangat jarang untuk mencegah situasi ini, tetapi konflik Rh dapat dihindari dengan pemberian profilaksis imunoglobulin (antibodi anti-D).

Kehamilan berulang

Jika sebelum timbulnya konsepsi berikutnya di tubuh wanita, periode pertama reaksi kekebalan, disertai dengan pelepasan antibodi kelompok M, maka tahap kedua akan jauh lebih aktif. Selain itu, Rh negatif pada kehamilan pada wanita berbahaya hanya untuk janin positif karena faktor ini:

  • Hit kedua dari sel darah merah anak yang mengandung antigen D ke dalam aliran darah seorang wanita disertai dengan respon kekebalan yang hebat.
  • Alih-alih imunoglobulin M besar untuk melawan, antibodi kecil dan cepat dari kelas G mulai terbentuk.
  • Alokasi langsung mereka adalah karena pelestarian sel memori yang sudah mengandung semua informasi tentang kontak sebelumnya.
  • Karena imunoglobulin G biasanya menembus melalui plasenta, ia mulai menempel tidak hanya pada sel darah merah asing di aliran darah ibu, tetapi juga tiba-tiba mendeteksi mereka di janin.
  • Pengenalan sejumlah besar antigen mengarah pada penghancuran besar-besaran sel darah merah pada seorang anak, yang menyebabkan berbagai komplikasi.

Tingkat keparahan kondisi bayi terutama ditentukan oleh hipoksia - kekurangan oksigen, terkait dengan penurunan tajam dalam jumlah pembawanya - sel darah merah.

Kemungkinan komplikasi

Kekalahan sistem darah pada janin tidak selalu terjadi dengan cepat - paling sering penghancuran sel darah merah (hemolisis) terdeteksi setelah kelahiran anak. Bentuk utama kerusakan saat ini adalah anemia hemolitik kongenital. Penyakit ini dapat dihentikan pada tahap ini berkat metode diagnosis modern, serta penerapan langkah-langkah pencegahan yang tepat waktu.

Yang kurang umum adalah komplikasi berat - anemia hemolitik yang dikombinasikan dengan penyakit kuning dan lendir. Ketika aliran yang tidak terkontrol mereka dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan organ internal pada janin. Semua ini dalam waktu dekat mempengaruhi proses pertumbuhan dan perkembangan anak.

Anemia

Kekalahan sel darah merah terjadi oleh mekanisme imunologi standar yang terjadi secara normal. Tetapi dalam kasus konflik menurut faktor Rh, perkembangannya terjadi selama proses fisiologis penuh - kehamilan:

  • Sejumlah besar antibodi kelas G yang diproduksi oleh tubuh ibu mulai menembus selaput janin ke dalam aliran darah anak.
  • Di sana mereka benar-benar bertahan di sel darah merah, yang mereka anggap asing karena protein spesifik D.
  • Setelah kontak tersebut di tubuh bayi, reaksi kaskade standar dimulai, yang terjadi setelah kontak antigen dengan antibodi.
  • Semua "berlabel" sel darah merah mulai rusak - banyak faktor mempengaruhi kecepatan proses ini. Pertama-tama, itu tergantung pada tingkat imunisasi ibu - volume darah janin yang telah jatuh ke dalam aliran darah wanita.
  • Perjalanan mekanisme patologis menyebabkan kerusakan tajam dalam pertukaran gas antara ibu dan anak. Selain itu, hal ini disebabkan oleh dua alasan sekaligus - penghancuran sel darah merah janin, serta perkembangan simultan peradangan kronis di plasenta.

Hemolisis konstan mengarah ke stimulasi maksimum pembentukan darah pada bayi - sel darah merah mulai terbentuk tidak hanya di sumsum tulang, tetapi juga di sebagian besar organ internal (hati, limpa, ginjal), yang menyebabkan peningkatan mereka.

Jaundice

Anemia hemolitik disertai dengan pembentukan sejumlah besar hemoglobin bebas, yang biasanya cukup diubah dalam proses pertukaran. Dengan penghancuran terus-menerus sejumlah besar sel darah merah, ada kelebihannya, menyebabkan akumulasi produk beracun dalam darah seorang anak:

  • Sebagai hasil dari aksi enzim tertentu, hemoglobin terpecah menjadi dua fragmen utama - bagian protein (globin) terpisah darinya.
  • Pusat yang tersisa - hem - tidak dalam keadaan bebas untuk waktu lama, dengan cepat berubah menjadi pigmen lain - bilirubin.
  • Selama hemolisis, banyak yang terakumulasi sehingga jaringan hati tidak punya waktu untuk membuangnya.
  • Dan pigmen ini dibedakan dengan kelarutan yang baik dalam lemak, oleh karena itu dengan cepat menembus dari tempat tidur vaskular ke organ-organ dengan suplai darah yang baik.
  • Akumulasi bilirubin di kulit disertai dengan perubahan warnanya - penyakit kuning.
  • Tetapi jalur lain penumpukan pigmen di otak memiliki signifikansi patologis. Ini memiliki efek beracun, menyebabkan kerusakan parah pada pusat saraf utama.

Oleh karena itu, dengan perkembangan anemia hemolitik pada anak, indikator bilirubin dimonitor secara hati-hati, mencegah peningkatan kritis dengan pengobatan tepat waktu.

Dropsy

Dengan kasus lanjutan dari penyakit, pembengkakan janin yang masif diamati. Pembentukan mereka dikaitkan dengan perubahan tekanan yang tajam dalam aliran darah bayi:

  • Pertama-tama, hemolisis berkelanjutan menyebabkan penurunan jumlah eritrosit yang bersirkulasi, yang merupakan salah satu faktor retensi cairan di rongga vaskular.
  • Karena beban bilirubin yang terus menerus pada hati, jumlah protein plasma menurun, yang juga mempertahankan tekanan normal.
  • Kurangnya oksigen dalam jaringan menyebabkan perubahan keseimbangan asam-basa, yang secara dramatis meningkatkan permeabilitas pembuluh kecil secara keseluruhan.
  • Semua faktor ini berkontribusi pada pergerakan massa utama cairan ke dalam ruang jaringan, di mana ia mulai berakumulasi secara bertahap.

Pembentukan edema di dada dan perut, serta selaput otak anak, menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari kondisinya.

Pencegahan

Pengetahuan tentang Rh-accessories mereka, serta perencanaan kehamilan adalah langkah pencegahan utama untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Biasanya mereka terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

  • Transfusi darah positif untuk wanita tersebut dikecualikan, karena reaksi imunologi kemudian dipertahankan selama sisa hidup mereka.
  • Dianjurkan agar kehamilan pertama dipertahankan agar tidak meningkatkan risiko konflik karena aborsi yang diinduksi.
  • Melakukan imunisasi pasif dengan bantuan pemberian profilaksis imunoglobulin anti-Rh. Sekarang ini dilakukan untuk semua wanita Rh-negatif pada minggu ke-28 kehamilan.
  • Pemberian serum tambahan dilakukan dalam 72 jam setelah lahir, serta setiap intervensi - bedah caesar, aborsi, pemisahan plasenta secara manual.

Imunoglobulin spesifik memberikan pengikatan artifisial dan penghancuran sel darah merah janin yang tanpa sengaja memasuki aliran darah ibu. Dan sistem kekebalannya sendiri tidak punya waktu untuk bereaksi terhadap mereka, sebagai akibat mekanisme patologis yang terdaftar tidak berkembang.

Rhesus negatif selama kehamilan tidak ada alasan untuk menyangkal diri sendiri kebahagiaan ibu

Menurut statistik medis, banyak nyawa tidak diselamatkan karena fakta bahwa orang-orang tidak tahu golongan darah mereka atau rhesus.

Sedangkan untuk kehamilan, ketidaktahuan akan fakta bahwa seorang wanita adalah Rh-negatif, dan tidak memberikan perawatan medis yang diperlukan dapat mengorbankan kehidupan janin. Sederhananya, ini adalah salah satu penyebab keguguran.

Sekarang, tentu saja, ini tidak terjadi - abad ke-21 ada di halaman - namun, masalah Rh-negatif pada wanita hamil tetap ada.

Apa faktor Rh?

Darah manusia diselidiki di laboratorium dan terus dipelajari. Pada saat yang sama, muncul lebih banyak dan lebih banyak sistem baru untuk “menghitung dan membaca” informasi yang dibawa oleh cairan apa pun, dan darah, menjadi cairan biologis, bahkan lebih.

Ada sistem ABO. Dalam kerangka kerja sistem ini, salah satu antigen yang paling penting, antigen D, dilepaskan, komponen inilah yang menentukan RH manusia.

Hal ini berdasarkan definisi antigen dan studi laboratorium ini dilakukan untuk menentukan faktor Rh manusia. Obat telah maju jauh, jadi obat dibuat dengan sangat cepat dan tidak rumit.

By the way, semua orang perlu tahu baik golongan darah dan faktor Rh. Ini mungkin diperlukan dalam situasi darurat, dengan transfusi darah, dan untuk wanita hamil - bahkan lebih.

Bagaimana chamomile digunakan selama kehamilan? Rekomendasi ahli dalam artikel ini.

Haruskah saya memakai perban pascamelahirkan setelah operasi caesar? Anda bertanya - kami menjawab.

Apa itu konflik rhesus?

Ketika ibu memiliki Rh negatif, dan ayah positif, kemungkinan bahwa bayi mereka memiliki Rh juga memiliki yang positif, lebih dari 60%.

Seorang ibu "negatif", membawa anak "positif", dalam perjalanan hidup dan jalannya kehamilan, menukar nutrisi dengan darah. Dan di sinilah tubuh ibu dapat "mencium sesuatu yang salah."

Secara klinis, ini dapat ditentukan sedemikian rupa sehingga antibodi akan muncul dalam darahnya, dan jumlah mereka dapat mulai meningkat dengan cepat. Antibodi-antibodi yang diproduksi tubuh untuk melawan antigen D, yang hadir dalam darah anak "positif".

Tentu saja, tidak ada ibu yang menginginkan kejahatan untuk anaknya, tetapi tubuh manusia diatur sedemikian rupa: mencatat bahwa "sesuatu tidak mengikuti pola," atau lebih tepatnya "pola tidak cocok," dia mulai menghancurkan apa yang dia pikir salah. Dalam hal ini, itu adalah darah seorang pria kecil. Ada konflik rhesus.

Tidak peduli seberapa menakutkan nama ini terdengar, Rh-konflik dapat dihaluskan dengan memasukkan anak dengan darah “negatif”, dan penyakit seperti hematuria mungkin tidak terjadi. Ini adalah kejadian langka, dan kita akan membicarakannya nanti.

Situasi Rhesus

  • Wanita "negatif" + pria "positif";
  • kehamilan kedua dan selanjutnya wanita dengan faktor Rh negatif;
  • memasukkan darah bayi ke tubuh ibu selama kehamilan pertama;
  • transfusi darah dilakukan oleh ibu sebelum kehamilan dan tanpa faktor Rh;
  • patologi selama kehamilan: detasemen plasenta dan perdarahan intrauterin yang membutuhkan rawat inap;
  • diabetes pada ibu.

Jika ayah si anak juga "negatif," maka, kemungkinan besar, anak itu akan kembali ke ayah, dan kehamilannya akan berjalan lancar.

Darah harus disumbangkan, mungkin, setiap minggu. Namun, semua wanita hamil pada periode selanjutnya menyumbangkan darah setiap minggu, hanya paling cepat - sekali dalam dua bulan, dan kemudian sebulan sekali.

Mengapa rasa sakit di tulang ekor setelah melahirkan? Tanya dokter!

Semua tentang inseminasi buatan: banyak informasi berguna dapat ditemukan di artikel ini.

Fitur kehamilan dengan rhesus negatif

Faktor Rh negatif bukanlah suatu patologi, dan kehamilan wanita semacam itu sama sekali tidak alami.

Tentu saja, Anda perlu mengetahui Rh (dan Rh baby) Anda, dan Anda harus siap untuk komplikasi, tetapi dalam banyak kasus kehamilan seorang "wanita negatif" benar-benar normal. Apalagi jika ayah si anak juga "negatif." Namun, meskipun ini bukan masalahnya, tetap tidak perlu mengkhawatirkan sebelumnya.

Pada kehamilan pertama

Selama kehamilan pertama, risiko kejadian abnormal sangat kecil, karena tubuh seorang wanita hamil belum mengembangkan antibodi terhadap antigen bayi, dan dengan terapi pemeliharaan rawat inap, kehamilan dapat berjalan lebih lancar atau kurang lancar.

Ada risiko kecil anemia pada anak (kekurangan darah), tetapi masalah ini dihilangkan dengan transfusi. Seorang wanita harus di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog, dan darahnya harus dianalisis setiap minggu, dan bahkan lebih sering untuk mengontrol penampilan antibodi dalam darah.

Obat modern memungkinkan untuk secara artifisial mengurangi jumlah mereka sehingga anak dapat dengan mudah berkembang di dalam rahim, dan membawa kehamilan sampai akhir.

Selama persalinan, akan ada puncak dalam hal pembentukan tubuh antibodi terhadap darah janin Rh-positif sebagai hasil dari kehilangan darah, dan masuk akal untuk memperkenalkan obat yang akan menekan perkembangan antibodi tersebut di masa depan.

Dalam banyak hal, itu masuk akal untuk melakukannya jika seorang wanita merencanakan ulang kehamilan dengan seorang pria Rh-positif. Obat ini, imunoglobulin, akan membantu mengurangi secara signifikan di masa depan "efek samping" kehamilan Rh-negatif.

Dengan kehamilan kedua dan selanjutnya

Jika suntikan Rh-imunoglobulin tidak diberikan kepada seorang wanita, maka risiko dengan setiap kehamilan berikutnya meningkat. Masalah yang lebih serius dimulai di sini: kita tidak lagi berbicara tentang anemia ringan dan masalah yang mudah diselesaikan dengan transfusi darah.

Seorang anak dapat mengembangkan patologi yang merupakan karakteristik ibu hamil dengan penyakit Rh - hemolitik negatif. Jika seorang wanita hamil dicurigai, dia segera dirawat di rumah sakit: mungkin perlu menjaga kehidupan bayi di rahim secara buatan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi pertukaran biologis mereka sebanyak mungkin, seolah-olah "melindungi" anak dari antibodi organisme ibu.

Jika eritrosit janin terus kolaps, peningkatan bilirubin, ikterus dimulai. Secara bertahap, otak dapat mulai memburuk, secara umum, bahkan jika dokter berhasil mengendalikan proses ini, kemungkinan bayi yang sehat jatuh dengan tajam.

Selain itu, tidak jarang kehamilan kedua atau ketiga wanita "negatif" terganggu secara artifisial, karena melahirkan lebih lanjut menjadi tidak praktis dan tidak manusiawi - baik untuk orang tua maupun untuk bayi.

Dan setelah aborsi, seorang wanita dengan "rhesus" negatif keluar dari pertanyaan.

Kapan kehamilan datang setelah ovulasi? Jawaban atas pertanyaannya ada di sini.

Bagaimana cara menghilangkan stretch mark setelah melahirkan, baca artikel ini.

Efek rhesus negatif pada kesehatan bayi

Melahirkan dapat terjadi secara prematur karena stres dan intervensi medis yang konstan. Ini sendiri tidak berbahaya. Secara umum, seorang anak dapat dilahirkan sepenuhnya normal, tetapi mereka akan segera mengambil darah untuk analisis.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, bayi mungkin menderita peningkatan kadar bilirubin dalam darah, yang berarti bahwa aktivitas fisik yang serius akan menjadi kontraindikasi baginya.

Faktanya adalah bahwa diagnosis semacam itu menyiratkan peningkatan tekanan pada otak dan stres pada hati. Anak harus melindungi terhadap hepatitis seumur hidup.

Namun, obat modern mampu mendukung kerja hati pada tingkat yang tepat selama bertahun-tahun, dan seiring waktu, karena cadangan tubuh muda, kondisi anak dapat meningkat menjadi hampir normal.

Sebagai kelezatan ia akan ditunjukkan hematogen - untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Jika tidak, pada masa remaja dapat mulai depresi, apatis, diperparah oleh hipotensi - tekanan darah rendah.

Olahraga diperlukan untuk anak seperti itu dalam jumlah yang wajar: sangat penting baginya untuk berada dalam kondisi yang baik, maka semua organnya akan dalam kondisi yang baik, dan bilirubin akan berangsur-angsur menormalkan.

Singkatnya, jangan takut dan jangan khawatir: ini praktis anak yang sehat yang, untuk mencapai kesuksesan dalam hidup, tidak akan sedikit terhambat oleh kenyataan bahwa ibunya memiliki faktor Rh darah negatif!

Hal utama - hati-hati untuk kesehatannya dan jangan biarkan overload. Namun, seperti yang Anda lihat, kiat-kiat ini relevan untuk hampir semua bayi yang lahir di usia kita. Karena itu, kita ulangi sekali lagi: anak dari ibu "negatif" itu normal.

Fitur kehamilan pada wanita dengan rhesus negatif

Harus selalu ada darah Rh negatif untuk transfusi jika antibodi ibu berkembang biak dengan cepat dan menimbulkan ancaman bagi janin.

Pada prinsipnya, ada kemungkinan bahwa kehamilan akan berjalan cukup tenang. Dalam hal ini, "di tangan" akan ada sistem kekebalan ibu yang lemah, yang tidak akan punya waktu untuk menemukan sesuatu "asing" di dalam tubuhnya selama periode kehamilan.

Benar, dalam hal ini, ibu hamil harus diberikan kondisi nyaman tinggal stasioner dan tidak termasuk kemungkinan terkena flu. Terutama yang perlu diperhatikan ketika pemanas atau air panas dimatikan: Anda harus menjaga diri sendiri.

Tes darah ibu untuk antibodi dilakukan setidaknya sekali seminggu, obat yang ditujukan untuk melawan mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, tetapi lebih baik tidak membawa kebutuhan untuk transfusi.

Orang sering bertanya: bagaimana cara menggunakan tes kehamilan? Bagaimana melakukannya dengan benar - kita belajar dari artikel ini.

Tentang stimulasi obat tradisional ovulasi dapat ditemukan - di sini.

Pencegahan dan pengobatan konflik rhesus

Itu tergantung pada seberapa efektif tindakan pencegahan dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi, apakah akan perlu untuk mengobati Rh-konflik sama sekali, atau apakah itu akan mungkin untuk bertahan dengan prosedur yang mendukung cahaya.

Namun, gudang senjata dokter untuk profilaksis tidak begitu besar: hal yang paling penting untuk ditangkap pada waktunya adalah ketika tubuh ibu mulai bereaksi terlalu keras pada janin. Dalam tes darah untuk antibodi, semua ini terlihat sempurna. Situasi yang ideal adalah ketika belum ada antibodi, dan kehamilan berlangsung dengan tenang.

Begitu antibodi muncul dalam darah ibu, dokter harus terus memantau kondisi anak. Jika ia kekurangan darah, kelaparan oksigen dan anemia dapat dimulai, dan ini sangat berbahaya. Untuk menghindarinya, darah dengan faktor Rh negatif, seperti ibu, disuntikkan ke anak melalui tali pusat, terus-menerus memantau kondisinya di monitor.

Injeksi imunoglobulin kadang-kadang diperlukan untuk menekan produksi antibodi oleh organisme ibu yang menghancurkan sel darah merah janin. Tetapi ini hanya jika risiko dibenarkan, dan dengan cara lain mempertahankan kelangsungan hidup janin menjadi semakin sulit.

Apakah Anda tahu pada usia berapa sebaiknya melahirkan? Anda dapat membaca tentang itu - di sini.

Tentang obat Curantil ketika merencanakan kehamilan, baca artikel ini.

Faktor Rh negatif selama kehamilan - bukan kalimat

Ketika mendaftar dalam konsultasi, setiap ibu hamil menjalani pemeriksaan diagnostik, termasuk penentuan golongan darah dan Rh-aksesoris. Faktor Rh dapat berupa positif atau negatif. Kehamilan dengan rhesus negatif sering menjadi perhatian karena risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Faktor Rh negatif selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan beberapa patologi janin jika darah ayah si anak Rh-positif. Hal ini terjadi dengan latar belakang Rh-konflik yang muncul pada ibu dan janin. Jika tidak ada, maka tidak ada tindakan tambahan yang akan diambil.

Apa faktor Rh?

Bagi banyak orang, protein spesifik terlokalisasi di permukaan sel darah: jika ada, maka orang tersebut memiliki darah Rh-positif, jika tidak ada, ini adalah faktor Rh negatif.

Menurut statistik, 20% wanita di dunia memiliki Rhesus yang negatif, tetapi untuk sebagian besar dari mereka, fakta ini tidak mencegah mereka untuk mengetahui kebahagiaan ibu dan melahirkan anak yang sehat.

Dokter percaya bahwa rhesus negatif hanyalah fitur dari orang tertentu, yang tidak mencegahnya dari hamil, dan lebih-lebih bukan penyebab infertilitas perempuan.

Namun, faktor Rh negatif dan kehamilan masih merupakan konsep yang tidak cocok untuk banyak ibu hamil karena kemungkinan konflik Rhesus. Tentu saja, kondisi ini memiliki komplikasi tertentu, tetapi mereka tidak berkembang dalam semua kasus.

Apa itu konflik rhesus?

Di antara wanita dengan Rhesus Rhesus negatif selama kehamilan hanya diamati pada 30% kasus, yaitu, sisa 70% kehamilan melanjutkan tanpa kekhasan.

Agar konflik Rhesus terjadi, kondisi berikut diperlukan: ayah dari anak memiliki faktor Rh-positif, ibu memiliki sebaliknya, dan janin mewarisi Rh ayah. Dalam hal ini, tubuh wanita akan memulai produksi antibodi spesifik, yang tujuannya adalah untuk melindungi terhadap protein asing.

Mulai dari minggu ke 7 perkembangan, janin mengembangkan sistem pembentukan darahnya sendiri. Dari titik ini, sejumlah kecil sel darah merahnya dapat masuk ke aliran darah ibu melalui plasenta.

Imunitas wanita menganggap rhesus positif janin untuk senyawa asing dan mulai melawan mereka dengan menghasilkan antibodi.

Ternyata situasi yang tidak masuk akal: tubuh ibu sedang berjuang melawan bayinya yang belum lahir. Antibodi ini mudah dalam sistem hematopoietik janin, menyebabkan penghancuran sel-sel darahnya, yang dapat menyebabkan penyakit serius dan bahkan aborsi.

Kapan kita harus waspada?

Jika antibodi diproduksi dalam jumlah besar, mereka menembus darah anak yang belum lahir dan mulai menghancurkan sel darah merah "musuh". Kehancuran mereka menyebabkan kerusakan serius pada semua sistem vital janin.

Pertama-tama, sistem saraf menderita, maka ginjal, hati dan hati anak dihancurkan oleh efek negatif bilirubin. Jaringan dan rongga tubuhnya mulai dipenuhi dengan isi cairan, yang mengganggu fungsi normal dan perkembangan organ, yang dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat yang mendesak dapat menyebabkan kematian janin. Untuk alasan ini, pada pasien dengan Rh negatif, keadaan keguguran kebiasaan paling sering didiagnosis.

Bahkan jika dalam kasus Rh-konflik itu ternyata membawa kehamilan, dan anak itu lahir, kemungkinan besar, ia akan mengalami kelainan bawaan perkembangan. Penyakit-penyakit ini termasuk basal otak, patologi organ penglihatan, pendengaran, bicara, dan sistem saraf.

Situasi yang mengarah ke pengembangan konflik Rhesus

Konflik Rhesus hanya mungkin dengan aksesori Rhesus yang berbeda: negatif pada ibu dan positif pada janin, yang mengarah pada pengembangan antibodi tertentu.

Kemungkinan mengembangkan Rh-konflik meningkat dalam situasi berikut:

  • aborsi, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • ancaman keguguran pada trimester ke-2;
  • pemeriksaan instrumental;
  • kelahiran yang parah dalam sejarah, diakhiri dengan pemeriksaan manual uterus;
  • trauma abdomen dengan abrupsi plasenta bersamaan;
  • transfusi darah ibu hamil, sangat baik untuk aksesoris Rh.

Jika kehamilan adalah yang pertama, risiko mengembangkan konflik Rh biasanya minimal. Ini karena tidak adanya antibodi dalam darah ibu, pembentukannya tergantung pada faktor negatif di atas. Biasanya mereka tetap dalam darah seorang wanita selama sisa hidup mereka.

Pencegahan konflik rhesus

Selama pendaftaran, setiap wanita melewati analisis untuk menentukan faktor Rh. Jika terungkap negatif, diperlukan untuk menentukan identitas Rhesus ayah masa depan.

Jika Rh-konflik mungkin terjadi selama kehamilan, wanita secara berkala menyumbangkan darah untuk mengidentifikasi antibodi spesifik ke sel-sel darah janin. Hingga trimester ke-3, penelitian ini dilakukan secara rutin sebulan sekali, mulai dari minggu ke-32 - dua kali sebulan, dan dari minggu ke-35 sampai hari kelahiran, darah wanita diperiksa setiap minggu.

Jika tingkat antibodi dalam darah seorang wanita hamil meningkat, dokter mendiagnosis keberadaan Rh-konflik dan menarik kesimpulan tentang Rh-accessories pada bayi yang belum lahir. Kondisi ini membutuhkan observasi dan pengobatan wanita di pusat perinatal dengan rawat inap wajib.

Juga, afiliasi Rh didiagnosis pada bayi yang baru lahir setelah melahirkan. Jika hasilnya positif, maka, dalam 72 jam, imunoglobulin anti-Rh, serum, disuntikkan ke wanita, mencegah perkembangan Rh-konflik dalam proses kehamilan berikutnya.

Serum yang sama digunakan secara profilaksis pada wanita dengan darah Rh-negatif selama 72 jam setelah aborsi yang diinduksi, pembedahan untuk menghilangkan kehamilan ektopik, keguguran, transfusi yang keliru dari darah Rh-positif, abrupsi plasenta, manipulasi selaput janin dan cedera pada rongga perut selama kehamilan.

Tanpa pengenalan serum dengan setiap kehamilan baru, kemungkinan konflik Rh meningkat sekitar 10%.

Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, maka sebelum merencanakan kehamilan kedua, dia perlu menyumbangkan darah untuk menentukan antibodi spesifik. Jika mereka ditemukan dalam darah, perkembangan Rh-konflik dalam kondisi yang sesuai tidak dapat dihindari.

Kehamilan pada wanita dengan darah Rh negatif

Obat modern telah belajar cukup berhasil untuk mengatasi manifestasi negatif dari ketidakcocokan ibu dan janin. Saat ini, hampir 10% dari semua ibu masa depan dengan faktor Rh negatif memiliki masalah serupa.

Karena profilaksis khusus dengan imunoglobulin anti-rhesus, adalah mungkin untuk menetralisir antibodi agresif untuk waktu yang lama dan secara kualitatif.

Jika seorang wanita ingin berhasil mengkomunikasikan kehamilan dan menjadi ibu dari anak yang sehat, selama kehamilan dia harus memperhatikan rekomendasi dari dokter kandungan, untuk menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumen yang diperlukan, termasuk diagnostik ultrasound rutin, tepat waktu.

Jika kehamilan seorang wanita tidak lancar, persalinan dilakukan dalam waktu fisiologis. Jika kehamilan disertai dengan Rh-konflik, dianjurkan untuk melakukan operasi operatif - seksio sesaria. Operasi biasanya dijadwalkan selama 38 minggu, jika memungkinkan untuk membawa kehamilan dengan kerugian minimal pada tanggal ini. Baca lebih lanjut tentang seksio sesaria →

Jangan putus asa jika ibu hamil memiliki darah Rh-negatif. Kelahiran anak pertama biasanya terjadi tanpa perkembangan Rh-konflik, sementara tidak ada yang mengancam kesehatan bayi baru lahir dan ibu muda.

Banyak wanita dengan sengaja menolak kehamilan kedua untuk mengesampingkan kemungkinan masalah. Saat ini, tidak perlu menyerah begitu saja. Terlepas dari faktor Rh, taktik medis yang tepat selama kehamilan sangat meningkatkan peluang seorang wanita untuk menjadi ibu yang bahagia.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Faktor Rh negatif pada wanita selama kehamilan - apa yang berbahaya bagi bayi

Belum lama ini, faktor Rh negatif darah selama kehamilan merupakan ancaman serius bagi perjalanannya. Dokter meramalkan ibu yang akan datang, terutama jika dia hamil anak kedua atau ketiga, seluruh konsekuensi negatif untuk bayinya. Jika seorang wanita, memiliki faktor Rh negatif, untuk alasan apa pun memutuskan gangguan kehamilan buatan, aborsi dapat menyebabkan ketidakberadaan lebih lanjut.

Hari ini situasinya telah berubah secara dramatis. Metode diagnostik dan terapeutik modern memungkinkan meminimalkan risiko kehadiran indikator negatif dari parameter ini pada ibu.

Apa faktor Rh?

Dalam darah manusia dan hewan ada sel-sel darah berlebih eritrosit, di permukaan yang ada antigen atau protein, yang disebut faktor Rh. Ini adalah indikator konstan dan tidak dapat berubah selama hidupnya. Terkadang ada bukti bahwa setelah manipulasi medis pada manusia, parameter darah ini berubah. Tetapi secara ilmiah terbukti bahwa perubahannya tidak mungkin. Jawaban atas pertanyaan mengapa informasi tersebut muncul adalah hasil yang salah dalam menentukan keberadaan antigen sebelum atau setelah manipulasi medis.

Jika eritrosit seseorang memiliki antigen ini - faktor Rh disebut positif, jika tidak hadir - negatif. Lebih dari 85% populasi Bumi - pembawa rhesus positif. Informasi tentang apakah seseorang memiliki antigen atau tidak diperlukan untuk transfusi darah, penyediaan perawatan medis darurat, dan pembedahan. Parameter ini kadang-kadang digunakan untuk menentukan jenis kelamin anak yang belum lahir, tetapi tidak ada data yang mengkonfirmasi keakuratan metode tersebut.

Sudah pasti diketahui bahwa deteksi faktor Rh negatif du pada pasien berarti bahwa, jika perlu, ia diberi transfusi darah hanya dengan indikator negatif.

Dalam kehamilan, faktor Rh sangat penting. Jika negatif untuk ibu dan positif untuk suami, bayi dapat mewarisi antigen ayah. Hal ini penuh dengan perkembangan Rh-konflik, dimana tubuh ibu akan melawan produksi antibodi aktif, mempersepsikan bayi yang sedang tumbuh sebagai benda asing. Jika Anda tidak mengambil tindakan, jalannya kehamilan seperti itu akan berakhir negatif.

Kompatibilitas faktor Rh dan golongan darah satu sama lain ditentukan oleh tabel khusus.

Ketika kedua pasangan memiliki faktor Rh positif atau negatif yang sama, mereka tidak perlu khawatir. Penting untuk mengambil tindakan selama membawa bayi hanya dengan nilai yang berbeda dari indikator ini pada orang tua muda.

Fitur kehamilan dengan rhesus negatif

Jika orang tua memiliki indikator antigen yang berbeda, dan ada kemungkinan Rh-konflik saat membawa janin - ini bukan alasan untuk frustrasi. Observasi yang sensitif terhadap spesialis dan pengujian rutin, serta pengetahuan tentang cara melahirkan dengan rhesus negatif, akan membantu melewati tahap ini tanpa risiko bagi anak.

Pada kehamilan pertama

Hanya selama kehamilan seorang wanita untuk pertama kalinya bertemu dengan antigen asing yang tidak dikenal. Kemungkinan besar bahwa produksi antibodi terhadap antigen tidak akan dimulai sama sekali. Pada kehamilan pertama, proses produksi mereka (jika dimulai) lambat. Kekebalan yang berkurang, karena perubahan tingkat hormonal dan kelambatan sel darah putih, berkontribusi pada fakta bahwa konflik rhesus tidak memulai sama sekali, atau tidak terlalu terasa.

Dengan kehamilan kedua dan selanjutnya

Dihadapkan dengan antigen asing, tubuh memperoleh "memori seluler". Ini berarti bahwa tabrakan berikutnya dengan antigen orang lain, pembentukan antibodi dalam tubuh wanita akan terjadi jauh lebih cepat. Dengan setiap waktu berikutnya, kecepatan proses meningkat, meningkatkan keniscayaan konflik Rhesus.

Menghafal terjadi tidak hanya setelah persalinan yang berhasil, tetapi juga setelah keguguran, aborsi, intervensi medis yang melibatkan transfusi darah.

Jika Rh-konflik dalam tubuh seorang ibu muda telah berkembang, metode medis modern mampu memperbaiki situasi pada saat itu. Dia direkomendasikan untuk selalu diawasi oleh spesialis.

Konsekuensi faktor Rh negatif selama kehamilan

Seorang wanita hamil dengan Rhus negatif diminta untuk mengambil tes antibodi setiap bulan. Seorang dokter kandungan-ginekolog memperhatikan perawatan kehamilan dengan sejarah seperti itu. Sampai minggu ketiga puluh, tes darah vena untuk antibodi dilakukan setiap bulan. Setelah tiga puluh dua minggu, itu harus diambil setiap beberapa minggu. Dari minggu ke 35 - mingguan.

Untuk sisanya, menggendong bayi dengan ibu dengan rhesus negatif tidak berbeda dengan kehamilan normal. Dari kecepatan perkembangan antibodi tergantung pada apakah Anda perlu memasukkan imunoglobulin ibu yang hamil.

Dampak pada kesehatan bayi

Jika langkah-langkah pencegahan tidak diambil, proses patologis berbahaya diluncurkan:

  1. Mengurangi jumlah sel darah merah pada janin yang bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen, dari mana kelaparan oksigen berangsur-angsur berkembang. Pertama-tama, itu mempengaruhi perkembangan jantung dan otak.
  2. Jumlah bilirubin meningkat. Ini diproduksi oleh penghancuran sel darah merah. Peningkatan jumlah bilirubin menyebabkan keracunan janin yang serius.
  3. Memperkuat produksi sel darah merah oleh limpa dan hati seorang anak, menyebabkan peningkatan organ-organ ini dan perkembangan patologis mereka.
  4. Perkembangan ketidakseimbangan dalam darah, pelanggaran produksi partikel darah, perkembangan patologi perkembangan sumsum tulang belakang, anemia hemolitik kongenital, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) dimanifestasikan oleh pucat kulit, kelemahan umum.

Metode untuk mendiagnosis masalah pada kehamilan negatif rhesus

Kehadiran antibodi pada ibu muda ditentukan pada awal kehamilan. Banyak wanita tahu tentang Rhesus mereka untuk waktu yang lama sebelum konsepsi dan awal dari "posisi yang menarik." Dokter kandungan-kebidanan menempatkan seorang ibu pada akun khusus. Setelah mendeteksi hasil tes antibodi negatif, dokter meresepkan pengiriman darah vena ke ibu hamil setiap bulan untuk mengontrol laju produksi antibodi. Semakin dekat tanggal pengiriman, semakin sering ibu muda harus diuji untuk mengendalikan situasi.

Selain analisis darah, pemeriksaan ultrasonografi rutin diberikan, di mana perhatian diberikan pada kondisi hati dan limpa bayi, serta keadaan plasenta.

Jika ada patologi diidentifikasi, cardiotocography (CTG) juga dilakukan, serta dopplerometry. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengevaluasi kerja sistem kardiovaskular anak, serta apakah cukup oksigen diberikan kepadanya melalui aliran darah uteroplasenta.

Jika analisis pada badan anti-rhesus menunjukkan pertumbuhan yang cepat, metode diagnostik invasif digunakan. Metode diagnosis ini berbahaya karena kebocoran air di sekitar janin, risiko infeksi, pembentukan hematoma pada tali pusat.

Analisis cairan ketuban adalah studi yang paling dapat diandalkan, yang menunjukkan jumlah tepat bilirubin yang dihasilkan oleh bayi, yang memungkinkan untuk menilai kondisi janin. Pengumpulan bahan dari tali pusat juga menyediakan informasi yang dapat dipercaya tentang komposisi darah janin.

Kekhususan kelahiran

Jika ketidakcocokan faktor Rh tidak mengarah pada pembentukan antibodi yang cepat dan kehamilan berjalan normal, tanpa patologi, bayi dapat lahir dengan cara alami. Dalam proses persalinan di tubuh ibu, produksi antibodi dapat diaktifkan karena kehilangan sejumlah darah. Untuk melakukan ini, di ruang bersalin, seorang dokter kandungan-ginekolog harus memiliki sebagian darah dari kelompok dan rhesus yang sama seperti yang dimiliki wanita dalam persalinan. Untuk menghilangkan risiko patologi selama proses persalinan wanita ibu melahirkan, suntikan imunoglobulin diperbolehkan.

Dalam kasus di mana anak telah mewarisi bukan rhesus ibu, tetapi pria, dan ketika membawa bayi memiliki Rh-konflik, keputusan dibuat pada kelahiran melalui operasi caesar. Masalah kehamilan dipertahankan dan dipertahankan hingga 37-38 minggu dan setelah mencapai periode ini, operasi yang direncanakan dilakukan.

Dalam situasi yang parah, bayi yang baru lahir diberikan transfusi darah dari kelompok dan rhesus yang sama dengan ibu. Bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama tidak diberi ASI, tetapi campuran. Ini karena kenyataan bahwa ASI masih mengandung antibodi. Jika mereka memasuki tubuh bayi, mereka akan mulai menghancurkan sel darah merah dari darahnya.

Ibu-ibu muda diberikan imunoglobulin selama 72 jam setelah lahir. Ini akan mencegah perkembangan konflik pada kehamilan berikutnya. Tindakan yang sama harus diambil setelah aborsi atau keguguran. Sangat penting dengan suntikan untuk bertemu dalam tiga hari.

Bahkan jika kelahiran pertama dan periode kehamilan berlalu tanpa komplikasi dan wanita merencanakan kehamilan berikutnya dari seorang pria dengan Rh positif, sel-sel memori akan tetap dikembangkan di tubuhnya, oleh karena itu, untuk kelahiran berikutnya, suntikan harus dibeli secara independen atau kehadirannya di ruang bersalin harus diklarifikasi. rumah.

Baca lebih lanjut tentang apa itu Rhesus-conflict, apa yang buruk, dan bagaimana kehamilan berlanjut dengan sejarah seperti itu, dapat ditemukan dalam video:

Kesimpulan

Rhesus negatif pada ibu bukanlah alasan untuk meninggalkan keibuan, dan ketidakcocokan rhesus dengan pria yang dicintai bukanlah alasan untuk berpisah dengannya. Dalam sebagian besar kasus, membawa bayi dalam keadaan seperti itu berlangsung tanpa patologi. Rhesus-conflict hanya terjadi pada sepuluh persen wanita hamil. Masalah serius dengan perkembangan dan status kesehatan dicatat hanya dalam dua atau tiga anak dari seribu.