Tanda-tanda aborsi yang terlewat

Keguguran adalah patologi di mana janin menghentikan perkembangannya dan mati.
Nama lain untuk patologi ini adalah kesalahan aborsi.
Spesiesnya adalah telur janin yang kosong. Dalam hal ini, pembuahan telur terjadi secara normal, tetapi embrio tidak berkembang lebih lanjut.

Para ahli masih belum bisa memberikan penyebab pasti aborsi yang tidak terjawab; Pada tahap awal, sebagai suatu peraturan, ini adalah gangguan genetik yang serius dalam embrio (dalam 70% kasus).

Pada periode selanjutnya, aborsi yang terlewat (trimester kedua dan kemudian) dapat dipicu oleh penyakit infeksi wanita, efek traumatis, dan sejenisnya.

Namun, ada beberapa kasus ketika kehamilan berhenti tanpa alasan yang jelas; seorang wanita mungkin memiliki dua kehamilan beku dan 3 kehamilan beku.

Tapi jangan putus asa! Sama seperti konsepsi spontan dapat terjadi setelah pengobatan infertilitas yang tidak berhasil, Anda juga bisa menjadi hamil setelah kehamilan beku.

Penyebab aborsi terjawab

Pada tahap awal (dan selama periode perencanaan kehamilan) penyebab perkembangan patologi dapat sebagai berikut:

• penggunaan nikotin dan alkohol;
• penggunaan sejumlah obat;
• penyakit infeksi (influenza, cytomegalovirus; rubella sangat berbahaya);
• STD (gonorrhea, syphilis, mycoplasmosis, dll.);
• diabetes mellitus;
• ketidakseimbangan hormon (kurangnya progesteron atau estrogen);
• tanggapan kekebalan tubuh ibu yang keras (dalam hal ini, protein embrio dianggap asing, dan mereka diserang oleh serangan kekebalan);
• sindrom antifosfolipid (pembentukan bekuan darah di pembuluh plasenta, sebagai akibat nutrisi embrio terganggu, dan mati);
• bekerja dalam produksi berbahaya;
• angkat berat;
• stres biasa

Kelompok wanita berikut paling berisiko mengalami kehamilan yang memudar:

• setelah usia 35 tahun;
• melakukan banyak aborsi;
• wanita yang sebelumnya telah didiagnosis dengan kehamilan ektopik;
• wanita dengan malformasi uterus;

Periode yang paling berbahaya adalah minggu ke delapan kehamilan. Pada tahap perkembangan ini, embrio sangat rentan terhadap efek teratogenik, yang dapat menyebabkan janin membeku. Kehamilan (tidak masalah, aborsi terjawab pertama atau kedua) dalam kasus ini berhenti berkembang.

Trimester pertama (dari 1 sampai 13 minggu) umumnya lebih berbahaya untuk perkembangan janin; Anda harus sangat berhati-hati pada 3-4 dan 8-11 minggu.

Namun, risiko ditanggung oleh kehamilan trimester kedua (tanda-tanda aborsi yang terlewat akan tercantum di bawah), terutama antara 16 dan 18 minggu.

Bagaimana cara menentukan aborsi yang terlewatkan?

Janin membeku, dan kehamilannya tidak berkembang lebih jauh. Namun, pada tahap awal (pada trimester pertama dan bahkan pada kehamilan kedua), tanda-tanda aborsi yang tidak terjawab tidak selalu dapat dikenali. Di rumah, tidak ada tes yang menunjukkan aborsi yang terlewatkan.

Pada wanita yang berbeda, gejala dapat bervariasi, atau aborsi yang terlewatkan tidak menampakkan diri sama sekali selama beberapa minggu. Oleh karena itu Anda tidak perlu mencari tanda-tanda aborsi yang terlewatkan di Internet; forum dalam hal ini bukan penasihat terbaik.

Gejala juga tidak tergantung pada apakah kehamilan pertama dibekukan, atau wanita sudah memiliki 2 kehamilan beku atau 3 kehamilan beku.

Daftar di bawah ini bukan indikasi yang jelas tentang aborsi yang terlewat. Namun, jika ada gejala yang mengindikasikan aborsi yang terlewat (pada tahap awal), keputusan yang paling tepat adalah menghubungi dokter kandungan:

• penghentian toksikosis secara tiba-tiba;
• nyeri kolik;
• bercak darah;
• berhentinya pembengkakan payudara;
• suhu basal selama kehamilan berkurang;
• suhu umum selama aborsi terjawab dapat meningkat.

Kehamilan trimester kedua yang membeku dan pembekuan kehamilan yang terlambat ditentukan oleh penghentian gerakan janin.

Bagaimana menentukan aborsi yang terlewat - diagnosis

Sebagaimana disebutkan di atas, jika seorang wanita menemukan tanda-tanda aborsi yang terlewatkan - sebuah forum di Internet, saran dari teman-teman dan upaya untuk membuat diagnosis sendiri tidak akan menjadi jalan keluar terbaik. Bahkan jika suhu basal diturunkan (dengan kehamilan beku, ini adalah salah satu gejala), jika kehamilan pertama pada wanita adalah kehamilan beku, atau tidak, hanya spesialis yang dapat menentukannya.

Metode apa yang digunakan untuk mendiagnosa “kehamilan yang terlewat” (pada trimester kedua atau istilah awal dan “melewatkan kehamilan di periode selanjutnya”)?

1. Analisis HCG.
Tingkat hormon ini dalam kehamilan hamil lebih rendah daripada yang seharusnya dalam kehamilan normal saat ini (trimester pertama atau kedua) - dengan demikian, tes kehamilan beku akan menunjukkan. Namun, harus diingat bahwa tingkat hCG yang tinggi dapat bertahan selama beberapa minggu setelah aborsi terjawab pertama atau kedua terjadi. Buah membeku - tetapi latar belakang hormonal tidak berubah.

Perawatan setelah gagal aborsi.

Sayangnya, ketika kehamilan berhenti, itu bukan lagi masalah melestarikan janin, tetapi memulihkan kesehatan seorang wanita. Janin yang telah berhenti berkembang dapat menyebabkan keracunan pada tubuh, oleh karena itu harus dikeluarkan dari rahim.

Seringkali, sesegera mungkin, seorang wanita melakukan aborsi spontan; bahkan terjadi bahwa seorang wanita tidak menduga bahwa dia memiliki kehamilan beku, menstruasi datang dengan sedikit keterlambatan.

Jika diagnosis aborsi terjawab dilakukan, perawatan dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• Obat. Ini diterapkan untuk jangka waktu kurang dari 8 minggu. Keguguran diresepkan.
• Aspirasi vakum (aborsi mini). Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesi umum menggunakan vakum hisap yang membersihkan rahim.

Juga terjadi bahwa dokter mengambil posisi menunggu; jika karena alasan tertentu ada aborsi yang tidak terjawab, tubuh wanita melakukan perawatan sendiri, dengan aborsi spontan.

Tetapi dalam hal apapun, perlu untuk memantau dokter. Jika keguguran spontan tidak terjadi, perlu untuk membersihkan (kuretase setelah kehamilan beku) rongga uterus. Pengikisan setelah kehamilan beku juga diperlukan jika, setelah satu atau dua minggu, pemindaian ultrasound menunjukkan adanya sisa ovum di rahim.

Merencanakan kehamilan setelah melewatkan aborsi

Bagaimana saya bisa hamil setelah kehamilan beku? Kapan hamil setelah kehamilan beku? Pertanyaan ini diselesaikan secara individual dalam setiap kasus spesifik - tergantung pada periode memudar kehamilan, keadaan umum kesehatan wanita, hasil survei, dll.
Pada pertanyaan tentang kapan untuk merencanakan kehamilan setelah aborsi terjawab, sebuah forum internet tidak mungkin untuk memberikan jawaban yang pasti - hanya pengalaman perempuan, yang memiliki kesempatan untuk memindahkan satu atau dua terjawab trimester pertama kehamilan.

Apa yang harus lulus tes setelah gagal melakukan aborsi?

Sebelum Anda hamil setelah kehamilan yang terlewat, disarankan untuk lulus tes berikut:

• tes darah untuk kadar hormon (progesteron dan estrogen);
• Vaginal smear pada STD;
• Ultrasound organ panggul;
• pemeriksaan jaringan uterus (histologi).

Setelah melewatkan aborsi, mungkin juga diperlukan untuk melakukan pemeriksaan genetik untuk kompatibilitas pasangan.

Mencegah Kehamilan Memudar

Bagaimana cara hamil setelah kehamilan beku? Apakah mungkin? Ya, itu mungkin! - Dokter bilang.

Menghentikan kehamilan: tanda, gejala, metode pencegahan

Buahnya membeku, mungkin, salah satu kata yang paling mengerikan dari dokter untuk pasangan yang memimpikan anak-anak. Anda dapat mendengarnya karena berbagai alasan di awal pengembangan kehidupan baru (yang paling berbahaya dianggap dari 3 hingga 4, dari 8 hingga 11, dan dari 16 hingga 18 minggu sejak pembuahan). Kadang-kadang diagnosis dibuat di kemudian hari, tetapi kemungkinan mendengarnya jauh lebih rendah. Sebuah analog adalah pengembangan ovum kosong: dalam hal ini pembuahan telah terjadi, tetapi embrio tidak berkembang. Patologi muncul secara spontan, mungkin beberapa kali berturut-turut sepanjang hidup seorang wanita. Dari dia, sayangnya, tidak ada yang diasuransikan. Namun demikian, lebih baik mengetahui penyebab dan tanda-tanda aborsi yang terlewatkan pada tahap awal, untuk mengambil tindakan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, serta untuk mencegah perkembangan patologi sebelum konsepsi. Apa pun bisa mempengaruhi perkembangan kehidupan kecil. Dan yang terburuk adalah melihat perubahannya tidak sesederhana itu.

Baca di artikel ini.

Alasan untuk tidak mengembangkan kehamilan

Mengapa melewatkan aborsi pada tahap awal? Pertanyaan seperti itu membuat khawatir dan membuat takut para ibu muda. Alasannya sebenarnya cukup banyak:

• Kelainan genetik menempati posisi terdepan. Mereka dipastikan dalam 70% kasus untuk jangka waktu hingga 8 minggu. Mereka terkait dengan banyak faktor, termasuk penyakit keturunan, serta hasil mengonsumsi obat oleh salah satu mitra. Itulah mengapa penting untuk tidak meninggalkan pemeriksaan dan pemeriksaan lain yang diajukan oleh ahli genetika dan ginekolog.

• Konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, merokok juga bisa memancing penangkapan pembangunan. Ini sangat berbahaya jika ibu tidak bisa melepaskan kebiasaan buruk setelah pembuahan.
• Obat-obatan juga bisa memicu perkembangan kelainan. Itu sebabnya para dokter sendiri sangat menyarankan untuk menolak obat apa pun. Pengecualian mungkin hanya penyakit serius, pengobatan yang obat tradisionalnya tidak mungkin. Perlu dicatat bahwa hingga 10 hari dan setelah 8-10 minggu, ketika janin menjadi sebagian dilindungi oleh plasenta, efek obat tidak begitu signifikan. Untuk jamu-jamuan, mereka juga perlu diambil hanya di bawah pengawasan dokter, karena beberapa dari mereka dapat memprovokasi gangguan atau penangkapan dalam perkembangan embrio.
• Penyebab aborsi yang terlewatkan pada tahap awal dapat ditemukan dalam konflik Rhesus ibu dan anak. Jika seorang wanita melakukan aborsi sebelumnya, maka peluang untuk perkembangan yang bahagia tidak begitu besar. Antibodi yang diproduksi oleh tubuh ibu sehubungan dengan akumulasi anak dari waktu ke waktu. Dan setelah beberapa kali aborsi, sangat sulit bagi bayi yang dikandungnya untuk menahan serangan seperti itu.
• Infeksi pada organ genital dan viral (ARVI, flu) adalah ancaman serius pada awal kelahiran. Tubuh ibu sudah dilemahkan oleh situasi baru, jadi sakit sama sekali tidak sulit. Tetapi konsekuensi dari suhu tinggi, serangan virus bisa sangat sulit. Rubella adalah musuh yang tangguh, dalam hal kehamilan tidak hanya membeku, janin dapat mengalami anomali berat. Dan sudah dalam hal ini, ibu harus membuat keputusan apakah dia akan dapat membesarkan anak khusus atau apakah lebih baik untuk mengakhiri kehamilan.

Konsekuensi rubella bawaan untuk seorang anak

• Gangguan hormonal. Selain itu, kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal, penyebab yang tepat dalam faktor ini, dapat bertahan karena kurangnya prolaktin dan kelebihan testosteron. Jika seorang wanita mengalami kegagalan teratur dari siklus menstruasi, maka sangat penting untuk diperiksa selama perencanaan, serta untuk secara teratur memeriksa keadaan hormon setelah pembuahan.
• Faktor berbahaya di tempat kerja, penerbangan di pesawat terbang, diabetes, angkat berat, stres - semua faktor ini juga dapat menyebabkan perkembangan patologi.

Wanita yang memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan patologi

Namun tidak hanya dalam hal ini, jawaban atas pertanyaan mengapa kehamilan berhenti pada periode awal. Dokter mengalokasikan kelompok risiko tertentu, yang meliputi:

• ibu yang sudah tua atau yang lebih tua di atas usia 35 tahun;
• dengan beberapa aborsi di masa lalu;
• jika selama kehamilan sebelumnya adalah ektopik;
• di hadapan anomali kongenital rahim.

Jika satu atau semua faktor hadir, wanita akan berada di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Tanda-tanda apa akan menunjukkan aborsi yang terlewat

Hal yang paling menyedihkan adalah bahwa gejala kehamilan yang terlewatkan pada tahap awal ringan. Oleh karena itu, ibu yang hamil mungkin bahkan tidak menyadari perubahan keadaan janin. Hanya dokter yang memenuhi syarat, setelah memeriksa dan meresepkan pemeriksaan tambahan, dapat menyatakan tidak adanya perkembangan embrio.

Anda tidak harus mencari gejala kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal dan, terlebih lagi, minta saran atau forum teman-teman Anda. Dalam setiap kasus, semuanya murni individu dan bergantung pada banyak faktor.

Gejala bencana yang mendekat

Pada periode selanjutnya, lebih mudah bagi seorang wanita untuk bernavigasi, karena dia sudah merasakan gerakan si anak. Di masa-masa awal, ini sangat bermasalah. Ketika kehamilan membeku, tanda-tanda di trimester pertama yang mungkin mirip dengan penyimpangan yang kurang serius menampakkan diri sebagai berikut:

• melewati toxicosis;
• payudara tidak membengkak lagi;
• suhu basal diturunkan;
• sakit kram mulai muncul;
• di sana muncul perdarahan berdarah (debit selama aborsi yang terlewatkan pada tahap awal memiliki konsistensi yang sama dan warna merah-coklat);
• peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan.

Jika gejala-gejala ini terdeteksi, seorang wanita harus segera menemui dokter! Jika tanda-tanda kehamilan hilang, maka ini juga harus mengingatkan ibu dan menjadi alasan untuk mengunjungi spesialis!

Apa yang dirasakan wanita hamil selama perkembangan patologi?

Sensasi dengan aborsi yang tidak terjawab pada wanita sangat berbeda. Mereka dipengaruhi bahkan oleh fakta apakah hal seperti itu terjadi untuk pertama kalinya atau situasi serupa terjadi sebelumnya. Kelelahan, apati, demam - semua ini, dalam hal apapun, harus mengingatkan ibu yang akan datang.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang mengindikasikan perkembangan patologi mungkin salah! Anda tidak perlu segera menyesuaikan diri dengan pendekatan malapetaka. Cukup sering mereka ternyata mirip dengan yang kurang serius, atau tubuh hanya sedang dikonfigurasikan.

Diagnosis memudar janin

Hanya dokter yang tahu persis bagaimana mengenali aborsi yang terlewatkan pada periode awal. Untuk ini, dia akan melakukan hal berikut:

1. Dia akan memeriksa seorang wanita, memperkirakan ukuran rahim, keadaan lendir yang disekresikan, dan meminta mengukur suhu basal.
2. Jika Anda mencurigai adanya penyimpangan dari norma, dokter akan mengirim wanita hamil itu untuk buang air kecil untuk tes. Namun, perlu dicatat bahwa hCG dengan kehamilan awal yang tidak terjawab dapat benar-benar dalam kisaran normal selama beberapa minggu setelah kematian janin. Namun, lebih sering, urinalisis akan menunjukkan tingkat hormon yang kurang diperhitungkan seperti biasanya untuk trimester pertama.
3. Tahap terakhir dari survei adalah USG. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, akan jelas apakah jantung berdetak di embrio atau tidak.

Tellingly, tes dengan kehamilan yang terlewatkan pada tahap awal dapat menunjukkan semua dua garis yang sama. Ini sekali lagi terkait dengan tingkat hCG dalam urin.

Setelah spesialis merasa puas dengan diagnosis, ia akan memilih serangkaian prosedur yang diperlukan untuk ibu, dan juga membantunya di masa depan untuk mempersiapkan kehamilan baru.

Apa yang dilakukan dokter jika janin membeku

Tergantung pada bagaimana kehamilan beku bermanifestasi pada tahap awal, serta secara langsung pada jumlah hari dari saat pembuahan, dokter akan memilih metode pengobatan yang paling alternatif. Memang, ketika menegakkan diagnosis semacam itu, kita sudah berbicara tentang melestarikan kehidupan dan kesehatan ibu. Ada dua metode pengobatan utama:

• Dengan bantuan obat-obatan yang memprovokasi keguguran. Itu diterapkan hingga 8 minggu.
• Aborsi vakum (vakum aspirasi). Di bawah anestesi, wanita dibersihkan rahim, menggunakan hisap vakum.

Bagaimanapun juga, bantuan profesional akan diperlukan, karena untuk menghindari efek yang merugikan, perlu untuk membersihkan uterus (mengikis sisa-sisa kantung amnion, yang ditunjukkan oleh ultrasound).

Ada pilihan ketiga, di mana bahkan wanita itu sendiri tidak punya waktu untuk menyadari bahwa dia hamil. Ini adalah aborsi spontan. Jika janin membeku hampir dari hari-hari pertama kehidupan, maka tubuh dapat menolaknya, seperti benda asing. Dalam hal ini, seorang wanita hanya memperhatikan keterlambatan menstruasi. Terkadang dokter lebih suka mengamati kondisi pasien, menunggu aborsi spontan, agar tidak mengganggu tubuh.

Mengapa begitu menakutkan untuk tidak menemui dokter tepat waktu?

Kadang-kadang seorang wanita tidak sepenuhnya menyadari betapa seriusnya konsekuensi dari aborsi yang tidak terjawab dapat terjadi padanya pada periode awal. Tetapi tidak selalu tubuh itu sendiri menolak buahnya. Jika embrio, yang telah berhenti berkembang, telah berada dalam rahim untuk waktu yang lama, maka perkembangan intoksikasi sangat mungkin. Dalam hal ini, tidak hanya suhu meningkat, seorang wanita mulai disiksa oleh rasa sakit dan kelemahan yang tajam, sangat mungkin untuk menunda waktu sebelum darah terinfeksi dengan unsur-unsur disintegrasi janin.

Jika periode kehamilan lebih dari 6 minggu, maka dalam hal ini wanita memiliki setiap kesempatan untuk mendapatkan koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC). Bahaya adalah bahwa darah kehilangan kemampuannya untuk menggumpal. Akibatnya, seorang wanita bisa mati karena pendarahan.

Bagaimana mencegah memudar selama kehamilan janin

Pasangan, terlepas dari apakah dia sedang mempersiapkan untuk menjadi orang tua untuk pertama kalinya atau memiliki anak, harus diperiksa. Bahwa dia akan mampu mengurangi risiko dan memberikan jawabannya, bagaimana menghindari aborsi yang terlewatkan pada tahap awal dalam kasus mereka. Dokter akan menawarkan untuk melewati beberapa tes: hormon, pemeriksaan genetik, USG dari organ panggul, darah untuk infeksi dan tambahan lainnya yang akan ditentukan dengan mempertimbangkan riwayat orang tua. Disarankan juga untuk tidak hamil sampai enam bulan setelah penyakit seperti ARVI, influenza, rubella, cacar air.

Jika kehamilan sebelumnya berakhir dengan menghentikan perkembangan embrio - jangan menyerah! Dengan perencanaan yang tepat, kesempatan untuk melahirkan dan melahirkan normal adalah 80% -90%. Dan bagaimana mencegah aborsi yang terlewatkan pada periode awal akan memberitahu ginekolog yang terlibat dalam mempertahankan pasangan.

Kehamilan setelah menghentikan perkembangan janin

Dokter memprediksi peluang yang baik untuk konsepsi hanya pada kondisi bahwa pasangan tidak akan mengabaikan kunjungan ke spesialis spesialis, akan menjalani pengobatan, dan juga melepaskan gagasan seorang anak selama enam bulan ke depan setelah pengalaman buruk. Rata-rata, periode seperti itu diperlukan tidak hanya untuk pemeriksaan rinci dan mencari tahu penyebab kehamilan yang memudar, tetapi juga untuk pemulihan fisik tubuh ibu.

Ini menyedihkan, tetapi dengan kepastian 100%, cukup jarang untuk mengatakan dengan tepat tentang alasan untuk penghentian kehamilan. Namun, orang tua tidak perlu putus asa! Cobalah untuk menghindari stres, faktor-faktor berbahaya, dan juga jangan lupa untuk diperiksa - dan biarkan Anda memiliki segalanya, dan bayi akan lahir sehat dan bahagia!

Baca juga

Untuk membuat tersangka kebalikannya bisa memulas coklat selama kehamilan di tahap awal. Rahim mencoba untuk menyingkirkan janin yang membeku.

Penyebab kuretase juga bisa langsung aborsi, aborsi yang terlewatkan, konsekuensi keguguran (pengangkatan residu plasenta).

Dan cukup sulit untuk menghitung kehamilan beku hingga 5 minggu. Detak jantung embrio belum diperbaiki.

Memudar Kehamilan

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berakhir saat melahirkan. Kadang-kadang, selama pemeriksaan berikutnya, seorang wanita diberitahu bahwa tidak ada lagi kehamilan - dia telah berhenti. Bagaimana caranya? Kenapa Siapa yang harus disalahkan? Apa yang akan terjadi sekarang? Bagaimana cara menghindari pengulangan situasi ini di masa depan? - Ini dan banyak pikiran lainnya berkerumun di kepala dan tidak memberikan istirahat.

Kehamilan beku. Apa itu?

Pemudaran disebut salah satu jenis keguguran. Ini terjadi ketika janin berhenti berkembang dan mati, terlepas dari kenyataan bahwa awal kehamilan adalah sebagaimana mestinya.

Juga, kehamilan dihentikan ketika konsepsi terjadi dan setelah implantasi (yaitu, telur yang dibuahi mampu menempel), tetapi perkembangan embrio untuk beberapa alasan tidak terjadi. Dalam hal ini, hanya organ ekstra embrio yang terbentuk, dan anak dalam sel telur tidak. Fenomena seperti ini disebut "telur kosong dari telur."

Apa garis waktu yang paling sering terjadi memudar?

Sebagai aturan, kehamilan paling sering berhenti di trimester pertama kehamilan. Namun, itu bisa terjadi pada tahap apa pun, bahkan beberapa minggu sebelum pengiriman.

Para ahli telah menetapkan bahwa beberapa periode kehamilan sangat berbahaya bagi bayi, karena saat ini ia sangat rentan. Ini disebut 3-4 minggu, 8-11 minggu dan 16-18 minggu kehamilan. Salah satu periode paling kritis ketika ada kemungkinan fading terbesar dikenali pada minggu ke 8, ketika bayi memiliki organ vital yang terbentuk.

Mengapa kehamilan berhenti?

Alasan untuk fenomena ini - cukup banyak. Kadang-kadang dokter tidak pernah berhasil menetapkan apa sebenarnya yang menyebabkan memudar dalam kasus tertentu. Di antara penyebab paling umum adalah:

• kelainan genetik (mereka mencapai hingga 70% dari semua kehamilan yang terlewat);
• kegagalan hormon (jika kekurangan progesteron atau estrogen dibuat, atau sebaliknya - peningkatan jumlah hormon seks pria (androgen));
• IVF (praktek menunjukkan bahwa selama kehamilan, yang dihasilkan dari inseminasi buatan, risiko memudar jauh lebih tinggi);
• penyakit infeksi (cytomegalovirus, rubella, flu)
• penyakit menular seksual (mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia, gonorrhea, syphilis, dll.)
• antiphospholipid syndrome (dengan gangguan ini, pada kapiler wanita hamil dan di pembuluh plasenta, darah mulai menggumpal, gumpalan darah terbentuk, yang menyebabkan malnutrisi dan respirasi embrio, akibatnya ia dapat mati);
• penyalahgunaan alkohol, nikotin, obat-obatan;
• stres, terlalu banyak kerja, angkat berat.

Tanda-tanda aborsi yang terlewat

Pada awalnya, terutama jika memudar terjadi pada trimester pertama, wanita itu tidak menyadari kondisinya. Untuk waktu tertentu (sampai plasental abruption), dia memiliki semua tanda kehamilan: mual, pembengkakan kelenjar susu, rahim meningkat. Lebih jauh, mereka menghilang. Namun perlu diingat bahwa hilangnya gejala tidak selalu berarti bahwa yang terburuk telah terjadi, jadi jangan panik sebelum waktunya. Lonceng pertama yang mengkhawatirkan mungkin merupakan pilihan, tetapi itu bukan diagnosis yang pasti.

Jika kecurigaan masih merayap, perlu dilakukan survei (USG, tes darah untuk hCG). Dengan USG, dokter akan dapat membandingkan ukuran janin dengan usia kehamilan dan melacak keberadaan detak jantung. Berkenaan dengan tes darah untuk hCG, Anda perlu tahu bahwa hasil positif adalah mungkin bahkan jika janin meninggal, karena human serum chorionic gonadotropin cenderung bertahan sekitar dua hingga tiga minggu.

Dalam banyak kasus, jika kehamilan berhenti, maka aborsi spontan terjadi.

Indikator lain adalah perubahan suhu basal. Sebagai aturan, itu menurun. Tetapi ada beberapa kasus yang tidak terjadi.

Gejala aborsi terjawab yang paling umum adalah pendarahan, kram atau menarik rasa sakit di perut bagian bawah, memburuknya kesejahteraan umum, menggigil, demam. Pada periode selanjutnya, absennya gerakan janin berlangsung lama.

Fading telah terjadi. Apa selanjutnya?

Dalam beberapa kasus, ketika fading terdeteksi, diputuskan untuk menunggu terjadinya keguguran spontan. Di lain, jika usia kehamilan kurang dari 8 minggu, gangguan medis digunakan. Salah satu manipulasi yang paling sering dilakukan dengan kehamilan beku adalah kuretase uterus, yang dilakukan di bawah anestesi umum dan mirip dengan aborsi dalam hal teknik. Terkadang hisap vakum digunakan. Setelah 7-14 hari, wanita tersebut menjalani scan ultrasound untuk melihat keadaan rahim. Metode pembersihan yang akan diterapkan diputuskan secara individual dalam setiap kasus individual. Tetapi ada satu hal yang pasti: tidak mungkin untuk menunda, karena produk pembusukan dari jaringan sel telur yang mati mulai diserap ke dalam darah, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan keracunan pada tubuh wanita dan menyebabkan gangguan dalam sistem pembekuan darah. Mungkin juga perkembangan peradangan rahim.

Kelompok risiko

Dokter mengidentifikasi kategori wanita yang memiliki risiko tertentu memudar kehamilan. Ini termasuk wanita:

• aborsi yang ditunda (dan, semakin banyak, semakin besar risikonya);
• kehamilan ektopik atau bayi lahir mati;
• usia berapa - "untuk 35";
• memiliki ciri-ciri anatomis sistem reproduksi wanita (misalnya, rahim yang bertanduk dua atau berbentuk sadel, pelekatan di dalam rahim, dll.).
• menderita penyakit tertentu (diabetes, penyakit kelenjar tiroid), serta berbagai penyakit menular yang mempengaruhi sistem reproduksi;
• di mana siklus menstruasi rusak;
• di mana gangguan hormonal diamati (terutama jika menyangkut produksi hormon utama kehamilan, progesteron).

Praktek menunjukkan bahwa, sebagai suatu peraturan, prognosis setelah kehamilan yang tidak berkembang adalah baik. Hal utama adalah untuk menentukan penyebab memudar dari kehamilan sebelumnya dan menghilangkannya. Setelah pemeriksaan yang diperlukan, serta kursus perawatan dan rehabilitasi, adalah mungkin untuk melakukan upaya baru pada konsepsi setelah rata-rata 6 bulan.

Memudar Kehamilan

Pembekuan kehamilan adalah kehamilan yang menghentikan perkembangan jauh sebelum waktunya. Untuk kehamilan beku, tiga serangkai gejala adalah karakteristik: kematian embrio (janin), gangguan sistem homeostasis (pengaturan diri) dan inersia otot-otot uterus.

Ahli kehamilan Zamersya diklasifikasikan sebagai keguguran. Patologi berkembang dalam dua skenario:

- Anembrionia, ketika janin tidak berkembang di uterus. Dalam varian ini, embrio di rahim tidak divisualisasikan.

- Kematian embrio. Pertama, kehamilan berkembang normal, dan kemudian embrio mati. Dalam studi tentang rongga rahim (ultrasound) embrio, seperti dalam perwujudan pertama, tidak ada, tetapi ada bagian yang tersisa setelah kehancurannya.

Kehamilan dapat berhenti berkembang di salah satu dari dua trimester pertama (hingga 28 minggu), tetapi paling sering ini terjadi pada periode kehamilan awal (hingga 13 minggu).

Mengapa kehamilan berhenti? Pertanyaan ini mustahil untuk menemukan satu jawaban. Dipercaya bahwa patologi terbentuk dengan partisipasi dari beberapa faktor yang memprovokasi, memimpin di antara mereka lebih sering adalah infeksi embrio pada tahap awal pembentukannya. Juga, penyebab "memudar" dari janin masa depan adalah genetik (kromosom), endokrin dan gangguan autoimun.

Bahkan, semua mekanisme patologis keterbelakangan kehamilan dikurangi menjadi dua proses etiologi - berhentinya perkembangan embrio yang sudah terbentuk dan kurangnya prinsipnya, ketika efek patologis pada sel telur telah terjadi pada tahap pembuahan.

Gambaran klinis sindrom aborsi yang tidak terjawab ditentukan oleh periode gestasi. Tanda klinis yang paling dapat diandalkan dalam varian etiologi patologi adalah perasaan subjektif dari penghentian kehamilan secara tiba-tiba. Kehadiran keluhan semacam itu tentu membutuhkan tindakan diagnostik lebih lanjut.

Dalam diagnosis aborsi yang terlewat, faktor waktu merupakan hal yang sangat penting, karena kehadiran embrio / janin yang tidak dapat hidup di dalam rongga uterus selalu penuh dengan konsekuensi serius, karena jaringannya mulai membusuk. Semakin cepat kematian intrauterus terjadi, semakin cepat jaringan mati dieliminasi dari uterus.

Informasi yang dapat dipercaya tentang status embrio diperoleh dengan pemindaian ultrasound. Selama pemeriksaan, tergantung pada varian patogenetik, tidak adanya embrio dalam rongga ovum atau keberadaan bagian individu yang tersisa setelah kematian divisualisasikan dengan baik.

Kehamilan Zamerzha di trimester kedua memiliki gejala tambahan untuk membantu mendiagnosis patologi:

- kurangnya aktivitas motorik janin pada saat anak selama kehamilan fisiologis harus bergerak;

- penghentian tiba-tiba gerakan janin, jika mereka merasa hamil sebelumnya;

- kurangnya detak jantung janin.

Seringkali, aborsi yang terlewatkan pada trimester pertama meniru klinik keguguran, seringkali lebih awal (hingga 8 menit).

Penghentian spontan aborsi yang tidak terjawab adalah mekanisme pertahanan alami yang direncanakan oleh alam. Ketika kehamilan dihentikan, konsentrasi hormon plasenta menurun tajam, dan rahim menerima "sinyal" untuk memulai kontraksi untuk mengusir "benda asing". Memiliki kesempatan seperti itu terkadang memungkinkan untuk mengambil sikap menunggu dan melihat, terutama jika ada tanda-tanda penolakan awal jaringan mati: pendarahan, menarik rasa sakit. Namun, tidak mungkin untuk menunggu hasil yang serupa untuk waktu yang lama, kecuali uterus itu sendiri mengeluarkan janin mati, itu dihapus secara instrumental (kuretase) atau obat (gangguan hormonal).

Pembersihan instrumental setelah kehamilan beku dilakukan untuk tujuan revisi, untuk benar-benar menghapus semua jaringan mati, dan untuk diagnosis, ketika bahan yang diperoleh diperiksa di laboratorium.

Dapat membuat kesalahan dengan aborsi yang terlewatkan? Kesalahan dalam diagnosis patologi apa pun tidak pernah dikecualikan. Itulah sebabnya spesialis tidak akan pernah membuat keputusan akhir, hanya mengandalkan satu pemeriksaan. Jika patologi didiagnosis dengan beberapa metode, kemungkinan kesimpulan yang salah menjadi sangat kecil.

Pasien harus diingatkan bahwa kesimpulan yang ditulis dalam protokol pemindaian ultrasound bukanlah diagnosis. Diagnosis yang dapat diandalkan dibuat oleh dokter yang hadir, yang, jika ragu-ragu, dapat dikirim untuk pemeriksaan ulang, tetapi menggunakan peralatan yang lebih modern.

Pada wanita hamil yang telah mengatasi batas berusia 35 tahun, risiko patologi ini meningkat. Jelas, ini adalah karena penipisan hormon dan penurunan kekebalan yang berkaitan dengan usia alami. Juga, aborsi yang tidak terjawab sering didiagnosis pada wanita yang telah berulang kali melahirkan.

Kehamilan dapat kambuh.

Penyebab Kehamilan Beku

Jadi mengapa kehamilan berhenti? Alasan untuk fenomena ini banyak. Menurut mekanisme yang memulai proses patologis, mereka secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok besar:

1. Infeksi-proses inflamasi. Virus berikut mendominasi: rubella, toksoplasmosis, virus herpes, dan cytomegalovirus. Jangan kehilangan pentingnya infeksi genital (gonococci, chlamydia, dan lainnya). Kadang-kadang infeksi virus dangkal (dingin) memprovokasi kegagalan kehamilan, karena virus apa pun dapat menembus sel dan merusak intinya, yang menyebabkan disfungsi atau kematian.

2. Yang paling tidak baik adalah infeksi setelah terjadinya kehamilan (primer) tanpa adanya kekebalan terhadap infeksi di dalam tubuh.

Pada tahap awal infeksi menyebabkan kematian embrio, dan di kemudian hari - ke perkembangan anomali. Infeksi menyerang kehamilan dari beberapa sisi:

- merusak komunikasi dinding uterus dengan embrio / janin, dan akhirnya mengembangkan gangguan trofik;

- Secara langsung mempengaruhi organisme berkembang;

- merangsang sekresi prostaglandin, yang bertindak beracun pada embrio atau mengganggu mikrosirkulasi normal di tempat keterikatannya ke endometrium.

3. Kelainan kromosom dan kelainan genetik. Telur yang dibuahi mengandung kromosom yang diberikan orangtuanya. Jumlah mereka diatur secara ketat - 23 dari masing-masing. Jika kromosom ekstra atau gen yang rusak diwariskan oleh embrio, perkembangan selanjutnya terjadi secara salah - beberapa cacat terbentuk yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam situasi seperti itu, penghentian pengembangan lebih lanjut dari kehamilan adalah mekanisme pelindung yang direncanakan oleh alam, yang memungkinkan Anda untuk "memilih" hanya penuh, mampu bertahan hidup, embrio.

Penyebab kelainan kromosom sering:

- pembelahan sel yang salah, ketika kromosom pria (Y) dan wanita (X) dalam sel telur dan sperma tidak dipisahkan;

- kegagalan mekanisme pembuahan, misalnya, selama penggabungan telur dengan dua sel laki-laki (dyspermia);

- pelanggaran pembagian (mitosis) dari telur yang terbentuk dengan baik, ketika kromosom ganda, dan sitoplasma sel tidak.

Semakin pendek periode saat kehamilan dibekukan, semakin tinggi frekuensi kelainan kromosom (hingga 95%).

Namun, kelainan genetik dapat muncul setelah timbulnya perkembangan embrio yang normal, dengan partisipasi efek negatif dari obat-obatan, radiasi, alkohol dan faktor-faktor yang tidak diinginkan lainnya.

Dalam keluarga dengan penyakit keturunan (misalnya, gen hemofilia), janin menerima kelainan genetik dari orang tua.

4. Disfungsi hormonal. Setelah ovulasi penuh, perubahan struktural dan fungsional terjadi di jaringan ovarium untuk mempertahankan potensi kehamilan. Di tempat folikel dari mana telur keluar, tubuh kuning terbentuk. Ini berfungsi sebagai kelenjar hormon sementara. Jika kehamilan terjadi, korpus luteum mengeluarkan progesteron untuk mencegah penghentiannya. Kemudian, korpus luteum melewati hormon estafet ke plasenta. Kekurangan progesteron selalu terancam oleh kehamilan yang sedang berkembang.

Disfungsi tiroid dan kelebihan androgen juga berpengaruh negatif terhadap perkembangan embrio.

5. Patologi autoimun.

Semua proses autoimun dilanjutkan dalam satu skenario - produksi antibodi untuk melawan sel-sel mereka sendiri, yang dianggap sebagai asing (antigen). Antibodi ibu menyerang sel-sel embrio, dan kehamilan berhenti.

6. Patologi sperma (teratozoospermia). Struktur abnormal sel-sel kuman laki-laki tidak menyiratkan proses pembuahan yang benar.

7. Kegagalan endometrium pada latar belakang pengikisan berulang (aborsi) atau peradangan kronis. Endometrium yang rusak tidak dapat menahan embrio untuk waktu yang lama, sehingga kehamilan dihentikan.

8. Faktor tidak langsung. Kunci keberhasilan kursus dan penyelesaian kehamilan adalah kesehatan ibu yang baik, yang ditentukan oleh sifat diet, ritme vital yang benar, keadaan sistem saraf, dan sikap pribadinya terhadap kesehatannya.

Kadang-kadang kehamilan beku didiagnosis setelah fertilisasi in vitro (IVF). Namun, "pelakunya" lebih sering bukan karena prosedur itu sendiri, tetapi alasan yang sangat yang tidak memungkinkan seorang wanita untuk hamil dengan cara biasa.

Tanda-tanda pertama aborsi yang terlewat

Sinyal pertama yang embrio / janin telah berhenti berkembang adalah hilangnya semua gejala yang melekat pada kehamilan. Daftar gejala seperti itu tergantung pada periode kehamilan.

Tidak mungkin bagi wanita hamil untuk "merasakan" kehamilan beku, atau lebih tepatnya, tanda-tanda yang melekat di dalamnya, tanpa tindakan diagnostik tambahan. Pengecualian adalah situasi ketika di kemudian hari, ketika gerakan janin dirasakan dengan baik, dan wanita hamil menyadari bahwa mereka telah berhenti sama sekali. Semua sensasi subjektif lainnya tidak spesifik, karena dapat dipicu oleh patologi lain. Itu sebabnya indikator laboratorium dan ultrasound sangat penting.

Kadang-kadang, jika tubuh mencoba untuk memecahkan masalah sendiri dan menyingkirkan ibu dari embrio yang meninggal, pada latar belakang hilangnya tanda-tanda kehamilan, pendarahan terjadi. Kebanyakan aborsi yang tidak terjawab berakhir dengan cara ini - jenis keguguran.

Seperti telah disebutkan sebelumnya, alam selalu berusaha mempertahankan hanya embrio yang sehat bagi seorang wanita, oleh karena itu tidak setiap sel telur yang dibuahi terus berkembang. Konsepsi yang salah dalam banyak kasus berakhir dengan gangguan spontan dini, oleh karena itu, di antara semua episode keguguran, kehamilan yang tidak berkembang mengarah (45 - 88%). Seringkali, jika kehamilan berhenti cukup awal, situasi ini terlihat seperti menstruasi lainnya, yang datang dengan sedikit keterlambatan.

Gejala aborsi terjawab

Sebagai aturan, gejala pertama aborsi yang tidak terjawab muncul lebih lambat dari kematian embrio. Seringkali, tanda-tanda klinis keterbelakangan tidak ada sama sekali, dan wanita tidak menyadari apa yang telah terjadi. Situasi ini khas untuk istilah awal, karena banyak wanita hamil menderita kondisi mereka tanpa toksemia dan gejala negatif lainnya.

Dengan berakhirnya perkembangan kehamilan, di tempat pertama, tanda-tandanya menghilang, yang harus diingat.

Sangat mudah untuk mencurigai adanya kehamilan bahkan pada tahap awal perkembangannya karena gejala yang khas - keterlambatan menstruasi berikutnya. Sebagai aturan, wanita melakukan diagnosis awal secara independen, membeli tes cepat. Diagnosis dini kehamilan jangka pendek didasarkan pada penentuan adanya (atau tidak adanya) hormon chorionic gonadotropin (hCG) dalam urin di luar fasilitas medis. Memiliki periode kehamilan pendek menegaskan hasil tes positif. Namun, kehadiran hCG juga melekat pada kehamilan dan lokalisasi ektopik, sehingga penting tidak hanya untuk mengetahui apakah ada kehamilan, tetapi juga untuk memastikan bahwa itu sudah terlokalisasi. Untuk melakukan ini, ada metode untuk pengukuran kuantitatif dari konsentrasi hormon kehamilan dalam darah. Pada kehamilan ektopik atau jika ada komplikasi dalam perkembangan embrio dalam label, konsentrasi hCG berbeda dari yang ada dalam perkembangan fisiologis kehamilan uterus.

Memastikan bahwa ada kehamilan, wanita itu pergi ke dokter spesialis. Pemeriksaan ginekologi mengungkapkan uterus yang membesar dan tanda-tanda visual kehamilan - perubahan dalam keadaan selaput lendir saluran genital eksternal, sedikit peningkatan volume serviks adalah mungkin.

Seringkali, kehamilan pada tahap awal memprovokasi gejala khas: kelelahan, mual di pagi hari, mual, perubahan dalam preferensi rasa, penciuman yang sensitif (intoleransi terhadap bau tertentu), kepekaan dan pembengkakan kelenjar susu.

Di kemudian hari, plasenta mulai "merawat" janin. Setelah 18-20 minggu, itu sepenuhnya mengasumsikan fungsi yang paling penting:

- Bernapas. Kursi bayi melekat erat pada dinding uterus dengan bantuan villi - pertumbuhan jari berbentuk khusus dari chorion. Antara villi dan endometrium, ruang-ruang aneh (lacunae) dengan banyak pembuluh berbentuk spiral kecil terbentuk. Zona villus adalah tempat di mana plasenta menukar darah dengan pembuluh ibu yang membawa oksigen ke janin. Mengambil darah beroksigen dari ibu dan memberi karbon dioksida sebagai balasannya, plasenta melakukan fungsi paru-paru janin.

- Makan dan tukar. Untuk perkembangan penuh dari jaringan janin yang membutuhkan nutrisi, mineral dan vitamin, semua yang mereka ekstrak dari darah ibu dengan partisipasi plasenta.

- Sorotan. Seperti organisme hidup lainnya, janin dalam proses kehidupan melepaskan produk sampingan dari metabolisme yang harus dikeluarkan dari organismenya.

- Pengaturan hormonal. Plasenta mencegah terminasi dini kehamilan yang sedang berkembang dengan mensekresi hormon progesteron.

Dengan demikian, tanpa partisipasi plasenta, janin tidak dapat secara mandiri mendukung fungsi-fungsi vital, dan jika plasenta berhenti melakukan mereka sebelum waktu lama sebelum persalinan, janin mati. Pada periode selanjutnya, kematian intrauterus dirasakan, pertama-tama, sebagai penghentian aktivitas motorik janin.

Imobilisasi awal kehamilan

Kehamilan memudar lebih sering terjadi tepatnya pada tahap awal (hingga periode 8 menit).

Pembekuan kehamilan pada trimester pertama seringkali tidak dirasakan oleh seorang wanita. Pembentukan plasenta sampai pelepasannya dari dinding uterus untuk beberapa waktu masih terus mensintesis gonadotropin korionik manusia, memaksa tubuh untuk berpikir bahwa kehamilan berjalan dengan benar. Oleh karena itu, wanita terus merasa hamil, merasakan mual di pagi hari, pembengkakan kelenjar susu dengan kemungkinan pemisahan kolostrum. Pada pemeriksaan, palpasi ditentukan oleh peningkatan ukuran rahim, seolah embrio sedang tumbuh. Kemudian semua gejala yang ada tiba-tiba berhenti, dan rahim berhenti meningkat.

Dalam situasi seperti itu, apakah mungkin untuk membuat kesalahan dengan kehamilan beku? Jika diagnosis dibuat tanpa diagnostik tambahan, hanya atas dasar sensasi subyektif, aborsi yang tidak terjawab hanya dapat diasumsikan, tetapi kemungkinan kesimpulan seperti itu selalu dipertanyakan. Bagi banyak wanita yang mengalami kehamilan secara fisiologis, semua gejala subjektif yang tidak menyenangkan dapat berlalu tanpa alasan yang serius, karena tubuh secara bertahap beradaptasi dengan perubahan yang telah terjadi dan belajar untuk berfungsi "untuk dua". Selain itu, uterus tidak semuanya memiliki ukuran yang sama, terutama jika awalnya berukuran lebih kecil. Sangat sulit untuk menentukan "usia" embrio dengan ukuran rahim, jika siklus menstruasi wanita tidak teratur, kadang-kadang perbedaan antara periode bulan lalu dan ukuran uterus adalah tiga sampai empat minggu.

Dalam pandangan ini, sebelum mulai mencurigai yang terburuk, perlu untuk melakukan diagnosis yang lebih dapat diandalkan: scan ultrasound, penelitian hormon.

Sebagian besar episode aborsi yang terlewatkan pada kehamilan awal berakhir dengan interupsi spontan, yang memanifestasikan dirinya dengan berbagai perdarahan dan rasa sakit yang menyerupai keguguran dini biasa atau ancamannya.

Juga, kehilangan kehamilan awal sering mirip dengan kehamilan ektopik, di mana ada gejala serupa: gejala memudar kehamilan, mismatch uterus, nyeri menarik dan leucorrhea berdarah.

Seringkali, mencurigai aborsi yang tidak terjawab, pasien mencoba mendiagnosisnya sendiri, keliru mengandalkan diagnosa ekspres. Sementara itu, setelah kematian embrio, chorionic gonadotropin dihilangkan dari tubuh secara perlahan, sehingga tes kehamilan tetap positif selama sekitar 2 minggu.

Kesalahan lain dalam diagnosis diri aborsi terjawab adalah pengukuran suhu basal (rektal). Memang, dengan terminasi dini kehamilan, itu menurun, tetapi jika seorang wanita tidak mengukur suhu basalnya di luar kehamilan, data yang diperoleh tidak dapat diandalkan.

Tentu saja, kematian awal embrio selalu merupakan tes psikologi yang serius bagi seorang wanita. Namun, harus diingat bahwa dengan cara ini alam melakukan fungsi penting - menghilangkan kehamilan sendiri untuk mencegah perkembangan dan kelahiran janin yang tidak dapat dipertahankan.

Kehilangan kehamilan di tahap selanjutnya

Jauh lebih jarang didiagnosis melewatkan aborsi pada trimester kedua.

Kematian janin janin adalah tragedi serius bagi wanita hamil yang sudah merasakan gerakannya di dalam rahim dan mempersiapkan diri untuk peran ibu.

Gejala pertama yang mengkhawatirkan adalah perubahan dalam aktivitas motorik janin, atau lebih tepatnya, hilang sepenuhnya. Kebanyakan wanita hamil, sebagai suatu peraturan, sangat menyadari kekhasan aktivitas motorik anak mereka dan peka terhadap perubahan yang terjadi.

Buah mulai menunjukkan aktivitas nyata lebih awal - pada periode 8 minggu. Namun, ukurannya yang kecil tidak memungkinkan wanita hamil untuk merasakan ini, karena ia praktis tidak menyentuh dinding rahim. Berulang kali mulai merasakan perubahan posisi janin sebelumnya (pada minggu ke-18) dari mereka yang membawa anak untuk pertama kalinya (pada minggu ke-20). Namun, tanggal ini rata-rata dan mungkin memiliki batas yang lebih luas tergantung pada karakteristik individu. Jadi, bisa normal bagi anak untuk bergerak pada minggu ke-16 dan 24. Semakin lama kehamilan, semakin jelas wanita merasakan gerakan janin di dalam rahim. Lebih dekat ke minggu ke-26 selama episode aktivitas motorik anak, itu dapat ditentukan secara taktis dengan meletakkan tangan di perut.

Kecuali untuk periode tidur, bayi bergerak terus-menerus, namun, wanita hamil itu sendiri tidak menangkap setiap gerakan seperti itu. Rata-rata, seorang wanita hamil merasa setiap jam 10-15 "mendorong". Kurangnya gerakan janin tidak selalu dikaitkan dengan patologi - jika anak tidur, ia berhenti bergerak selama 3-4 jam.

Ritme dan intensitas gangguan tergantung pada banyak faktor: waktu, aktivitas fisik wanita hamil, kehadiran kebisingan eksternal, tekanan emosional yang berlebihan dari ibu dan sejenisnya. Jika gerakan anak mengubah ritme kebiasaan mereka tanpa alasan yang jelas, orang harus berpikir tentang kesusahan mereka. Gerakan intens dan bahkan menyakitkan sering menunjukkan bahwa janin kekurangan oksigen (hipoksia) dan berkembang dalam kondisi air yang rendah. Jika hipoksia intrauterin meningkat, anak, sebaliknya, menjadi lamban dan bergerak lebih jarang.

Ada beberapa metode untuk penilaian yang benar dari aktivitas motorik janin. Semuanya setara dalam efisiensi.

Mendeteksi janin yang tidak dapat hidup di rahim memungkinkan sederhana (dengan bantuan stetoskop) mendengarkan nada jantung bayi. Jantung janin yang sehat berdetak dengan frekuensi 120 - 160 denyut per menit.

Tidak mungkin untuk mendengarkan jantung janin selama kehamilan terlambat, bagaimanapun, gejala ini memerlukan diagnostik tambahan, karena dalam beberapa patologi kehamilan (misalnya, polihidramnion, hipoksia berat janin) adalah mungkin untuk dengan jelas mendengar jantung janin menggunakan teknik perangkat keras.

Buah mengubah irama gerakan karena beberapa alasan, tetapi tidak pernah lama menghentikannya sama sekali. Berbeda dengan memudarnya kehamilan awal, aborsi yang terlambat didiagnosis didiagnosis lebih cepat. Pertama, wanita itu mulai merasakan kesulitan jauh lebih cepat, terutama ketiadaan gerakan janin, dan kedua, janin mati "dewasa" divisualisasikan dengan baik oleh pemindaian ultrasound.

Seiring dengan gejala di atas, kelainan yang hilang menunjukkan kurangnya dinamika pembesaran uterus, penurunan nada otot uterus. Anda juga dapat bergabung dengan debit berdarah (jika plasenta mulai mengelupas) dan nyeri yang mengganggu (seperti kontraksi yang lemah).

Tes hormonal (penentuan hCG) dalam diagnosis aborsi terjawab terlambat kurang relevan.

Diagnosis Kehamilan Beku

Daftar langkah-langkah diagnostik untuk kehamilan hamil kecil, dan hampir sama untuk kedua istilah awal dan akhir dari penampilan patologi.

Pencarian diagnostik termasuk:

1. Studi tentang keluhan yang mungkin mengandung tanda-tanda yang menunjukkan kematian embrio / janin: hilangnya gejala yang tiba-tiba terkait dengan kehamilan, tidak ada pergerakan janin, keputihan berdarah, dan rasa sakit yang khas.

2. Pemeriksaan ginekologi. Hal ini paling relevan pada trimester pertama, ketika kehamilan masih kecil, dan uterus tidak lagi tumbuh sesuai dengan periode kehamilan. Rahim dipalpasi dengan setiap kunjungan ke wanita hamil dan dibandingkan dengan periode yang diharapkan. Jika sulit untuk menghitung usia kehamilan secara akurat, bahkan jika ada kesalahan dalam perhitungan, rahim masih harus meningkat.

Jika janin mati untuk jangka waktu lebih lama dari 14 minggu, ketika dilihat di cermin, lendir coklat gelap yang masuk ke rongga vagina dari kanal serviks divisualisasikan dengan baik.

Pada periode selanjutnya, nilai uterus hamil diukur dengan metode eksternal, yaitu dengan tinggi bagian bawahnya. Ini ditentukan dengan menempatkan tepi telapak tangan di perut di tempat yang menjadi keras dari yang lunak. Menggunakan pita ukur jarak dari tengah tulang kemaluan ke tempat di mana telapak tangan berhenti. Hasil yang diperoleh dibandingkan dengan parameter norma yang diterima secara umum.

Gejala ini tidak bersifat patognomonik, tetapi dalam kombinasi dengan yang lain, itu tidak penting.

3. Penelitian hormonal. Tingkat human chorionic gonadotropin setelah kematian embrio tidak langsung turun, tetapi jika diukur dalam dinamika, dapat ditemukan bahwa jumlah hormon tidak berubah atau menurun.

Untuk diagnosis kehamilan yang memudar, perlu untuk mempertimbangkan hanya tes kuantitatif untuk keberadaan gonadotropin dalam darah, karena, tidak seperti tes cepat (hCG dalam urin), mereka tidak hanya menentukan keberadaan hormon, tetapi juga konsentrasinya. Justru karena hCG, setelah kematian embrio, tetap berada di tubuh selama beberapa minggu, tidak ada gunanya untuk melakukan tes kehamilan secara independen - hasilnya akan positif jika embrio sudah mati.

4. Pengukuran dinamika suhu basal. Teknik tidak langsung, hanya ditujukan bagi mereka yang menggunakannya di luar kehamilan, dan tahu tentang sifat individu perubahan suhu basal.

Pengukuran dilakukan setelah bangun berulang kali. Sebagai aturan, kehamilan meningkatkan suhu basal (di atas 37 ° C), dan setelah kematian embrio, itu menurun.

5. Pemindaian ultrasound dianggap sebagai metode yang paling efektif dan andal untuk mendiagnosis kehamilan yang terlewatkan. Ini mendeteksi memudarnya kehamilan jauh sebelum munculnya klinik yang cerah.

Ada dua tipe echographic dari aborsi yang tidak terjawab:

- Saya tipe infeksi anembrionik: tidak ada embrio di uterus, telur yang dibuahi yang kosong divisualisasikan, tidak melebihi 2,5 cm, uterus tidak sesuai dengan (kurang dari) periode yang diharapkan.

- Tipe II anembrionia: juga tidak ada embrio di uterus, tetapi bagian yang terpisah ditemukan, lebih sering - sebuah fragmen tulang belakang, tab dari selaput janin (chorion) tidak diekspresikan. Berbeda dengan yang sebelumnya, tipe pertama, dengan varian rahim anembrionik ini terus meningkat dengan kecepatan yang ditentukan.

Pada periode selanjutnya (trimester kedua - ketiga) kematian janin, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan tanpa penundaan - segera setelah kematiannya, ketika penyimpangan diucapkan pada struktur tulang janin dan struktur tulangnya didefinisikan dengan jelas.

Peralatan ultrasound modern mampu merekam aktivitas jantung embrio / janin. Jika tidak dicatat selama pemeriksaan, kematian intrauterus dicurigai. Namun, perlu dicatat bahwa kadang-kadang, ketika melakukan skrining dengan peralatan yang tidak sesuai, detak jantung embrio / janin yang sehat tetap "tidak diketahui", oleh karena itu, hasilnya selalu dibandingkan dengan gejala lain atau diulangi lagi.

6. Pada penghentian kehamilan, konsentrasi hormon plasenta, terutama progesteron, selalu menurun. Jika hasil dari beberapa tes menunjukkan penurunan hormon “utama” yang stabil, Anda harus berpikir tentang kehamilan yang dihentikan.

Pengobatan aborsi terjawab

Untuk menyembuhkan aborsi yang tidak terjawab hanya bisa menjadi satu-satunya metode - untuk menghapusnya dari rongga uterus. Metode terapi lainnya tidak ada. Dalam banyak hal, taktik pengobatan ditentukan oleh periode kehamilan dan situasi khusus, tetapi wanita hamil selalu dirawat di rumah sakit.

Bertentangan dengan kesalahpahaman populer, kehamilan yang tidak berkembang tidak selalu instrumental. Selain itu, dalam beberapa situasi yang paling menguntungkan, taktik menunggu dan melihat adalah mungkin, ketika untuk waktu yang singkat dimungkinkan untuk memungkinkan alam untuk menyingkirkan isi rahim.

Semua perawatan yang tersedia diklasifikasikan menjadi:

1. Non-gangguan dari luar di bawah pengamatan konstan konstan, atau menunggu taktik. Telur janin dan organisme ibu membentuk sistem hormon fungsional tunggal yang dirancang untuk mempertahankan kehamilan dan mengontrol perkembangannya. Mereka berfungsi secara eksklusif bersama, dan hasil dari "kerja sama" ini adalah sekresi progesteron, yang bertanggung jawab untuk mempertahankan kehamilan. Jika hubungan penting ini rusak, seperti yang terjadi ketika ada ancaman terminasi dini kehamilan (keguguran), restrukturisasi endometrium terjadi di daerah lampiran plasenta, sehingga embrio tidak bertahan dengan baik di tempat keterikatan. Keguguran yang membeku berbeda dari keguguran biasa karena embrio mengganggu metabolisme progesteron, dan ini, pada gilirannya, memicu penangguhan perkembangan lebih lanjut dari kehamilan.

Ketika kehamilan berhenti, tingkat hormon plasenta menurun, sehingga keguguran spontan mungkin terjadi. Taktik menunggu didasarkan pada fitur ini. Sayangnya, itu jarang digunakan. Imobilisasi kehamilan dini sering tidak memanifestasikan dirinya secara klinis untuk waktu yang lama, dan ketika seorang wanita ke dokter, embrio yang kolaps memprovokasi komplikasi berbahaya (peradangan, intoksikasi, perdarahan, dan sejenisnya) yang memerlukan tindakan segera.

2. Metode medis.

Dengan periode singkat (biasanya hingga 8 minggu), teknik yang mirip dengan aborsi medis normal diperbolehkan. Tablet digunakan untuk menekan sekresi progesteron (Mifepristone), dan kemudian prostaglandin E 1 analog (Misoprostol) disuntikkan melalui vagina, beberapa jam kemudian kehamilan yang gagal dikeluarkan.

Teknik ini terkadang digunakan pada trimester kedua, jika situasi klinis memungkinkan.

Pada periode selanjutnya, gangguan kehamilan yang terlewat tidak berbeda dalam hal kinerja dari kehamilan normal (aborsi telat). Metode yang sangat efektif dan paling tidak traumatis untuk mengosongkan rahim selama kematian janin terlambat adalah pengenalan obat-obatan yang memulai "persalinan" secara intra-fisik (ke dalam rahim). Larutan hipertonik steril (natrium klorida dan glukosa) disuntikkan sehingga mereka berada di antara uterus dan membran selaput ketuban (amnion). Cairan yang disuntikkan secara bertahap mengelupas selaput janin dari dinding rahim, yang sebagai responsnya mulai menyusut secara refleks, mensimulasikan proses generik yang biasa. Kadang-kadang hal ini "disiapkan" untuk persalinan improvisasi, dengan obat-obatan dan leher rahim, sehingga jaringannya menjadi lunak dan elastis.

Pembedahan "pembersihan" setelah aborsi yang terlewatkan, dihilangkan dengan teknik yang dijelaskan, tidak diperlukan, namun, jika ada komplikasi (misalnya, jika fragmen ovum atau membran dipertahankan di rahim), dapat digunakan.

3. Metode bedah.

Dengan kehamilan yang tidak berkembang hingga usia 14 - 16 minggu, sel telur yang telah dibuahi mati dihilangkan sekaligus, seperti yang dilakukan dengan aborsi operasi konvensional - dengan kuretase (kuretase) atau aspirasi vakum. Terlepas dari teknik yang dipilih, kontrol histeroskopi wajib dilakukan untuk memastikan penghapusan lengkap jaringan patologis dari rongga uterus. Juga, histoskopi diperlukan untuk diagnosis yang paling akurat dari lokalisasi embrio, dan setelah prosedur, ini memungkinkan Anda untuk mengobati seluruh rongga uterus dengan agen antiseptik.

Setelah embrio / janin yang tidak dapat hidup dihapus dengan cara apa pun yang dapat diterima, langkah-langkah terapi terus berlanjut. Jika diperlukan, obat-obatan diperkenalkan untuk membantu otot-otot rahim mengembalikan rahim ke keadaan semula. Penting untuk melakukan pencegahan penuh terhadap proses peradangan atau menyembuhkan yang sudah ada.

Bahkan tanpa ada efek negatif setelah prosedur (setelah satu / dua minggu), tes ultrasound dilakukan, biasanya dilakukan dua kali. Hal ini diperlukan untuk diagnosis proses regenerasi endometrium, sebagai tambahan, perlu untuk memastikan bahwa rongga uterus benar-benar bersih dari jaringan yang tidak dapat hidup.

Sayangnya, masih ada situasi ketika, tidak ingin menggunakan metode tradisional, wanita dengan keguguran awal beralih ke layanan pengobatan tradisional. Tanpa diragukan lagi, ada persiapan herbal yang dapat merangsang kontraksi otot-otot rahim untuk "mengusir" janin yang mati. Namun, jika Anda memutuskan untuk mengambil langkah yang sembrono seperti itu, Anda harus sadar akan konsekuensi berikut:

- Sarana obat tradisional memiliki efek yang diharapkan sangat jarang;

- Perdarahan yang muncul tidak berarti sama sekali bahwa embrio mati meninggalkan uterus, kadang-kadang pelepasan tersebut hanya muncul dengan solusio plasenta;

- ketika embrio mati, ia ambruk, dan hanya sebagian saja yang bisa keluar;

- tindakan semacam itu dapat menyebabkan perdarahan hebat dan semua konsekuensi negatifnya;

- aborsi yang tidak dijawab adalah "dikelilingi" oleh proses inflamasi, yang harus dikelola hanya secara medis setelah evakuasi embrio mati;

- Aborsi yang tidak terjawab selalu memiliki alasan yang serius, itu harus ditemukan dan dihilangkan untuk menghindari pengulangan skenario negatif, dan ini hanya spesialis yang bisa.

Konsekuensi dari aborsi yang terlewat

Karena penghapusan aborsi yang tidak dijawab oleh teknik eksekusi dalam banyak hal mirip dengan prosedur untuk mengakhiri kehamilan "sehat" yang tidak diinginkan, konsekuensi negatif bagi mereka sebagian bertepatan.

Komplikasi yang paling mungkin adalah:

- Infeksi. Tinggal lama jaringan mati di rongga uterus pasti memprovokasi peradangan aseptik. Pada awalnya itu tidak mengancam pasien, tetapi dengan tidak adanya perawatan yang tepat, infeksi (infeksi sekunder) bergabung dengan proses inflamasi yang ada. Racun dan bakteri "meracuni" tubuh wanita, dan ini penuh dengan sepsis dan DIC, dan kedua kondisi ini mengancam nyawa.

Proses peradangan lokal dengan infeksi berikutnya dapat dipicu oleh prosedur kuretase itu sendiri.

- Penundaan bagian dari sel telur yang telah meninggal setelah dibuang. Selama jaringan "alien", bahkan fragmen terkecilnya, tetap berada di rongga uterus, uterus tidak dapat berkontraksi, oleh karena itu, perdarahan tidak bisa berhenti.

- Kerusakan mekanis pada dinding uterus.

- Infertilitas. Kemungkinan komplikasi ini setelah menghapus kehamilan yang tidak terjawab sebanding dengan aborsi. Risiko infertilitas uterus, sebagai suatu peraturan, lebih tinggi pada kategori wanita dengan proses peradangan kronis di uterus, serta pada mereka yang telah berulang kali menjalani prosedur kuretase.

Jika embrio dicabut dengan hati-hati dan tindakan pencegahan selanjutnya diambil secara penuh, konsekuensi untuk kesehatan reproduksi dikurangi menjadi nol. Hingga 90% wanita yang memiliki kehamilan beku awal dapat hamil dan melahirkan anak-anak tanpa masalah serius.

Prediksi adalah bahwa situasi ketika kehamilan berhenti berulang kali. Situasi ini menunjukkan adanya penyebab hormonal, imun atau genetik yang serius, mereka sering tersembunyi.

Pencegahan aborsi yang terlewatkan

Seperti yang Anda ketahui, melewatkan aborsi selalu memiliki alasan yang bagus. Jika mereka tidak terdeteksi dan tidak dihilangkan secara tepat waktu, patologi dapat kambuh. Oleh karena itu, satu item lagi termasuk dalam daftar tindakan terapeutik - pencarian penyebab kehamilan yang belum berkembang.

Setelah evakuasi kehamilan yang hilang, jaringan yang diperoleh dikirim untuk diteliti ke laboratorium histologis, yang mencoba mencari sumber masalah. Seringkali, dengan adanya kelainan kromosom, diagnosis yang tepat memerlukan pengujian genetik dari jaringan embrio mati untuk menentukan kuantitas dan kualitas dari kromosomnya.

Kehamilan berikutnya setelah episode kematian embrio harus direncanakan bersama dengan spesialis, tetapi dalam situasi apa pun dalam waktu enam bulan / tahun itu tidak diinginkan. Selama periode ini, pemeriksaan penuh dilakukan (terutama untuk kehadiran proses infeksi-inflamasi laten), studi tentang fitur fungsi hormonal. Semua patologi yang ditemukan perlu dikoreksi sebelum kehamilan berikutnya, jadi kontrasepsi yang memadai diresepkan.

Tindakan pencegahan penting adalah pemeriksaan kedua pasangan, terutama jika kehamilan pertama telah berhenti.

Seperti telah disebutkan sebelumnya, penyebab kehamilan yang memudar tidak selalu tersembunyi hanya di tubuh wanita. Kadang-kadang sumber anomali adalah ayah yang gagal, yang spermatozoa memiliki struktur tidak teratur (bentuk tidak beraturan, ekor pendek, tikungan atau penebalan ekor, dan sebagainya). Sayangnya, pria sering tidak setuju untuk menjalani pemeriksaan yang memadai, dan setelah seorang wanita sepenuhnya sembuh, maka kehamilan berikutnya akan berhenti lagi.

Jika penyebab aborsi terjawab adalah kelainan genetik dan kromosom yang tidak dapat dihilangkan, tidak ada artinya dalam tindakan pencegahan, jadi jika seorang wanita ingin hamil lagi, pilihan alternatif dipertimbangkan.