Infertilitas pria - deskripsi, penyebab, diagnosis.

Pengobatan

Ketidaksuburan pria - ketidakmampuan tubuh pria untuk menghasilkan atau mengantarkan ke tubuh wanita jumlah spermatozoa yang cukup sehat untuk pembuahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab penyakit ini adalah patologi kromosom. Faktor risiko termasuk merokok dan penyalahgunaan alkohol. Umur tidak masalah.

Di sekitar satu dari tiga pasangan yang mengalami kesulitan dalam hamil anak, seorang pria menderita infertilitas. Kemampuan seorang pria untuk bereproduksi sebagian bergantung pada produksi sejumlah besar sel sperma yang sehat, sehingga salah satu dari mereka sangat mungkin membuahi sel telur; dan sebagian pada kemampuan untuk mengantarkan sperma ke vagina selama hubungan seksual. Jika masalah muncul pada tahap-tahap ini, pria itu bisa menjadi mandul.

Berbeda dengan infertilitas wanita, penyebabnya dapat dengan mudah dijelaskan, penyebab infertilitas pria kurang mudah diidentifikasi. Selama pemeriksaan medis, penyebab infertilitas hanya dapat ditemukan pada 1 dari 3 pasien yang mendaftar.

Masalah dengan produksi sperma. Produksi spermatozoa yang tidak aktif dan menetap, atau jumlah spermatozoa yang tidak memadai dapat memiliki berbagai penyebab. Biasanya, suhu testis kira-kira 1 ° C di bawah suhu tubuh. Setiap faktor yang meningkatkan suhu testis, dapat menyebabkan penurunan jumlah sperma yang dihasilkan.

Beberapa fitur gaya hidup, seperti merokok, minum alkohol, menggunakan obat-obatan atau obat-obatan ringan tertentu, dan bahkan mengenakan pakaian ketat, dapat mengurangi kualitas dan kuantitas sperma yang dihasilkan. Fungsi produksi sperma dapat terganggu akibat penyakit kronis tertentu. Penyakit yang mempengaruhi uretra, seperti hipospadia, atau skrotum, seperti varikokel, juga dapat mengurangi kemampuan reproduksi pria. Selain itu, infertilitas pria dapat berkembang sebagai hasil dari prosedur medis, seperti operasi, kemoterapi atau radioterapi untuk penyakit serius, seperti kanker testis.

Produksi sperma yang menurun dapat terjadi dengan gangguan hormonal atau cacat kromosom. Kurangnya pengembangan hormon seks pria testosteron oleh testis dapat menyebabkan penurunan jumlah sperma yang sehat dalam air mani. Karena sekresi testosteron berada di bawah kendali kelenjar pituitari, penyakit organ ini, seperti tumornya, juga dapat mengurangi fungsi reproduksi pria. Dalam kasus yang jarang terjadi, penurunan kadar testosteron mungkin karena kelainan kromosom, seperti sindrom Kleinfelter. Penyebab yang paling sering dari generasi sejumlah kecil sperma oligospermia idiopatik, di mana jumlah sperma berkurang untuk alasan yang tidak diketahui.

Masalah dengan pengiriman sperma. Spermatozoa mungkin tidak masuk ke vagina karena banyak faktor. Alasan paling jelas untuk ini adalah disfungsi ereksi, ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi. Penyebab lain termasuk lesi epididimis atau vas deferens (saluran melalui mana air mani lewat). Lesi seperti ini sering merupakan hasil dari penyakit menular seksual, seperti gonorrhea. Infertilitas dapat terjadi pada pria yang menderita ejakulasi retrograde, di mana aliran cairan mani diarahkan kembali ke kandung kemih jika katup kandung kemih tidak menutup sepenuhnya, yang dapat diamati setelah operasi pada kelenjar prostat.

Dokter akan bertanya kepada pasien tentang keadaan umum kesehatannya, seksualitasnya dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan daerah genital. Selain itu, seorang pria mungkin perlu memberikan contoh air mani. Jika jumlah sperma tidak cukup atau jika mereka berbeda dalam, penelitian lebih lanjut yang tidak aktif atau non-layak akan dilakukan, misalnya, tes darah yang menetapkan tingkat hormon.

Pilihan perawatan tergantung pada diagnosis. Dengan kadar testosteron yang rendah, suntikan hormon ini dapat diberikan. Dalam kasus impotensi atau ejakulasi retrograde, inseminasi buatan dapat diterapkan, dalam kasus terakhir, sperma dapat diisolasi dari urin. Lesi epididimis atau vas deferens dapat dikoreksi dengan operasi mikro. Jika tubuh hanya menghasilkan sedikit sperma yang sehat, ia dapat dikumpulkan langsung dari epididimis. Selanjutnya, pembuahan sel telur akan dilakukan selama proses yang disebut injeksi intracytoplasmic.

Referensi medis lengkap / Trans. dari bahasa inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 dengan

Diagnosis Infertilitas Laki-laki 46

Perangkat lunak KODE ICD-10 N46 Infertilitas pria.

EPIDEMIOLOGI INFERTILITAS PRIA

Infertilitas pada pria merupakan manifestasi dari berbagai kondisi patologis, dan bukan bentuk nosologisnya. Namun, karena penggambaran yang jelas dan signifikansi klinis dari fenomena ini telah memperoleh signifikansi klinis independen. Alasan 40% pernikahan tidak subur - pelanggaran pada sistem reproduksi pria, 45% - pada wanita dan 5-10% - kombinasi infertilitas pria dan wanita. Seringkali, survei tidak mengungkapkan perubahan apa pun pada pasangan.

ETIOLOGI (REASON) DARI INFERTILITAS PRIA

Penyebab infertilitas pria dapat diklasifikasikan berdasarkan sifat perubahan patologis (misalnya, genetik, endokrin, inflamasi, traumatik) dan lokalisasi mereka (hipotalamus, hipofisis, testis, vas deferens, dan organ target androgen). Semua faktor etiologi dibagi menjadi tiga kelompok: preticular, testis dan post-testis.

PENYALAHGUNAAN UTAMA INFERTILITAS PRIA

Gangguan protesticular (patologi hipotalamus, hipofisis).
♦ Defek kongenital sekresi GnRH (misalnya, sindrom Kallmann, sindrom Prader-Willi).
♦ Mengakuisisi defek sekresi GnRH, hipopituitarisme (sebagai akibat tumor, trauma, iskemia, radiasi).
♦ CRA.
♦ Defisiensi LH Terpisah (sindrom Pasqualini).
♦ Hiperprolaktinemia (karena adenoma hipofisis, efek obat).
♦ Gangguan fungsi kelenjar endokrin lainnya, obat hormonal.

Gangguan testis.
♦ Kelainan kromosom (sindrom Klinefelter).
♦ Anorisme kongenital dan didapat.
♦ Aplasia terisolasi dari epitel spermatogenik (Sertoli - sel atau sindrom Del Castillo).
♦ Cryptorchidism.
♦ Varikokel.
♦ Kerusakan pada testis (trauma, puntir, orkitis).
♦ Gangguan yang disebabkan oleh penyakit sistemik atau faktor eksogen.
♦ Kekurangan androgen atau resistensi terhadap mereka.

Gangguan pasca-testis.
♦ Obstruksi vas deferens (kongenital, didapat).
♦ Hipospadia.
♦ Gangguan fungsi atau motilitas sperma (misalnya, gangguan autoimun, infeksi kelenjar seks aksesori).

Patogenesis infertilitas pria

Infertilitas berdasarkan hipogonadisme muncul sebagai akibat dari pelanggaran fungsi generatif (spermatogenesis) dan hormonal (steroidogenesis), lebih jarang hanya generatif. Infertilitas sering dikombinasikan dengan manifestasi defisiensi androgen. Hipogonadisme dapat diamati dari saat kelahiran atau berkembang selama masa pubertas, dewasa atau tua.

DIAGNOSTIK DARI INFERTILITAS PRIA

Dalam kasus infertilitas, pemeriksaan dua pasangan adalah wajib (dan lebih baik memulai dengan pemeriksaan seorang pria). Tujuannya adalah untuk membentuk infertilitas dan menentukan penyebabnya. Evaluasi kesuburan pria tidak sulit, tetapi penyebab infertilitas tidak mudah diidentifikasi, dan pada 15-20% kasus ini tidak mungkin dan infertilitas diakui sebagai idiopatik. Proses diagnostik untuk infertilitas pria terdiri dari beberapa tahap berurutan. Ini harus dilakukan dengan biaya ekonomi minimal dan termasuk sarana non-invasif.

ANAMNESE Termasuk mencari tahu karakteristik kehidupan seks, kehamilan dengan pasangan seksual, serta informasi tentang penyakit, operasi, dan faktor negatif di masa lalu.

PEMERIKSAAN FISIK DALAM INFERTILITAS PRIA

Pemeriksaan fisik menentukan keparahan karakteristik seksual sekunder (defisiensi androgen dimanifestasikan oleh tubuh eunuchoid, pertumbuhan rambut yang buruk, ginekomastia). Palpasi skrotum menunjukkan adanya testis, ukurannya (rata-rata: panjang - 4,6 cm, lebar - 2,6 cm, volume - 18,6 ml) dan konsistensi (normal - padat elastis), serta perubahan epididimis dan varises korda spermatika (varikokel). Kecualikan radang prostat dan vesikula seminalis.

STUDI LABORATORIUM UNTUK INFERTILITAS PRIA

Studi tentang ejakulasi (coolramogram) adalah tahap utama dalam diagnosis infertilitas pria. Ejakulasi untuk penelitian diperoleh setelah 2-3 hari pantangan dengan masturbasi (lebih disukai) atau interupsi hubungan seksual. Ejakulasi dikirimkan ke laboratorium pada suhu kamar tidak lebih dari 1 jam setelah pengumpulan. Indikator regulasi yang saat ini diterima untuk evaluasi sperma, disajikan dalam Tabel. 19-1.

Tabel 19-1. Nilai normal parameter ejakulasi (pedoman WHO, 1999)

N46 Infertilitas Pria

Menurut statistik dari pasangan dalam 40% diagnosa infertilitas, pria adalah orang-orang

20.092 orang didiagnosis dengan infertilitas Pria

0 meninggal dengan diagnosis infertilitas Pria

0% kematian penyakit Pria infertilitas

Infertilitas pria didiagnosis hanya untuk pria.

20.092

Pria didiagnosis dengan infertilitas Pria. Tidak ada kematian yang teridentifikasi.

kematian pada pria dengan penyakit infertilitas pria

Wanita didiagnosis dengan infertilitas Pria Tidak ada kematian.

kematian pada wanita dengan penyakit infertilitas pria

Kelompok risiko untuk penyakit Pria infertilitas pria berusia 30-34 tahun

Penyakit ini paling sering terjadi pada pria berusia 30-34 tahun

Pada pria, penyakit ini paling mungkin terjadi pada usia 0-14, 65-74, 80+

Pada wanita, penyakit ini paling mungkin terjadi pada usia 0+

Kasus penyakit Pria infertilitas pada wanita tidak teridentifikasi

Fitur penyakit infertilitas pria

Ketiadaan atau bahaya individu dan sosial yang rendah

Etiologi

Patologi skrotum dan buah zakar. Kelompok penyakit ini termasuk varikokel, varises, cryptorchidism, basal testis, hipospadia, dan epidemi parotitis.

Obstruksi vas deferens. Kelainan kongenital dalam struktur vas deferens, serta tidak adanya organ-organ ini, mungkin merupakan salah satu penyebab infertilitas pria. Cacat saluran juga menampakkan diri dalam cedera, setelah operasi yang tidak berhasil pada organ panggul, proses inflamasi di jaringan testis, serta di hadapan tumor.

STD Sebagai aturan, infertilitas pria tidak muncul karena penyakit itu sendiri, tetapi sebagai akibat dari komplikasi - proses produksi sperma terganggu, patensi saluran sperma berkurang, dll.

Gangguan ejakulasi. Para ahli termasuk disfungsi ereksi dan ejakulasi retrograde untuk kelompok alasan ini.

Gambar klinis

Formulir rahasia. Dalam hal ini, spermatogenesis rusak - proses pembentukan sperma baru, yang mampu membuahi sel telur. Ini tergantung pada hormon dan secara langsung tergantung pada tingkat testosteron dalam tubuh seorang pria. Pengobatan infertilitas pria dalam kasus ini menyiratkan akuntansi yang akurat dari semua masalah spermatogenesis yang disebabkan oleh genetik (seperti dalam kasus teratozoospermia dan azoospermia). Selain itu, patologi endokrin, varikokel, kriptorkismus, dan infeksi genital dapat menyebabkan bentuk sekresi infertilitas pria.

Bentuk ekskretori (obstruktif). Infertilitas pria tipe ini ditandai dengan pelanggaran proses pergerakan spermatozoa sepanjang vas deferens karena pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini dapat bersifat unilateral (dengan jumlah sperma yang sehat dalam ejakulasi sering berkurang), dan bilateral (sperma yang layak benar-benar tidak ada). Untuk pengobatan infertilitas pria dalam bentuk ini, teknik bedah digunakan dalam kombinasi dengan teknologi terbaru dari kedokteran reproduksi. Penyebab infertilitas pria ekskretoris termasuk kista dan tumor testis, yang menekan vas deferens, parotitis virus sebelumnya, malformasi kongenital duktus, serta konsekuensi cedera dan intervensi bedah gagal di organ panggul.

Bentuk imunologi. Dalam hal ini, tubuh seorang pria menghasilkan antibodi terhadap sperma sendiri. Dalam keadaan normal, perwakilan dari seks kuat memiliki penghalang hemato-tekstular yang mencegah kontak sperma dan sel darah, yang dapat memprovokasi konflik kekebalan tubuh. Jika penghalang ini rusak, tubuh mulai mengembangkan reaksi di mana sel-sel sperma dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai bahan antigenik. Antibodi secara signifikan mengurangi kemampuan pemupukan benih, dan kadang-kadang menyebabkan kematian lengkap semua sel kelamin laki-laki. Perawatan bentuk imunologi infertilitas tidak selalu efektif, oleh karena itu, pasien dengan diagnosis seperti itu direkomendasikan untuk menggunakan prosedur ICSI.

Bentuk lain. Penyebab infertilitas pria juga bisa menjadi penyakit di mana hubungan seksual tidak mungkin (disfungsi ereksi), sperma tidak bisa masuk ke leher rahim seorang wanita (kelas 1 hypospadias), dll. Skema pengobatan dalam kasus seperti itu ditentukan secara individual.

INFERTILITAS PRIA

N46 Infertilitas Pria.

Infertilitas pada pria merupakan manifestasi dari berbagai kondisi patologis, dan bukan bentuk nosologisnya. Namun, karena penggambaran yang jelas dan signifikansi klinis, fenomena ini memperoleh signifikansi klinis independen.

Alasan 40% pernikahan tidak subur - pelanggaran pada sistem reproduksi pria, 45% - pada wanita dan 5-10% - kombinasi infertilitas pria dan wanita. Seringkali survei tidak menunjukkan perubahan pada pasangan. ^ TIOLOGI

Penyebab infertilitas pria dapat diklasifikasikan berdasarkan sifat perubahan patologis (misalnya, genetik, ndokrin, inflamasi, traumatik) dan lokalisasi mereka (hipotalamus, hipofisis, testis, jalur keluarga, dan organ target androgen). Semua faktor thiologi dibagi menjadi tiga kelompok: preticular, testis dan post-testis.

ALASAN UTAMA DARI INFERTILITAS PRIA

• Gangguan gangguan (patologi hipotalamus, hipofisis).

♦ Defek kongenital sekresi GnRH (misalnya, sindrom Kallmann, sindrom Prader-Willi).

♦ Mengakuisisi defek sekresi GnRH, hipopituitarisme (sebagai akibat tumor, trauma, iskemia, radiasi).

♦ Defisiensi LH Terpisah (sindrom Pasqualini).

♦ Hiperprolaktinemia (karena adenoma hipofisis, paparan obat-obatan).

♦ Gangguan fungsi kelenjar lain, obat hormonal.

♦ Anomali Hromosomne ​​(sindrom Klinefelter).

♦ Anorisme kongenital dan didapat.

♦ Aplasia terisolasi dari paresia spermatogenik (sel Sertoli, atau sindrom Del Castillo).

♦ Kerusakan pada testis (trauma, puntir, orkitis).

♦ Pelanggaran yang disebabkan oleh penyakit sistemik atau faktor kzogennymi.

♦ Kekurangan androgen atau resistensi terhadap mereka.

♦ Obstruksi vas deferens (kongenital, didapat).

♦ Gangguan fungsi atau motilitas spermatozoa (misalnya, gangguan autoimun, infeksi pada kelenjar parenkim).

Infertilitas berdasarkan hipogonadisme muncul sebagai akibat dari pelanggaran fungsi generatif (spermatogenesis) dan hormonal (steroidogenesis), lebih jarang hanya generatif. Infertilitas sering dikombinasikan dengan manifestasi defisiensi androgen. Hipogonadisme dapat diamati dari saat kelahiran atau berkembang selama masa pubertas, dewasa atau tua.

Dalam kasus infertilitas, pemeriksaan dua pasangan adalah wajib (dan lebih baik memulai dengan survei terhadap pria) Tujuannya adalah untuk membentuk infertilitas dan menentukan penyebabnya.

Proses diagnostik untuk infertilitas pria terdiri dari beberapa pita berurutan. Ini harus dilakukan dengan biaya ekonomi minimal dan termasuk sarana non-invasif. Anamnesis

Termasuk klarifikasi karakteristik kehidupan seks, kehamilan di setengah dari mitra, serta informasi tentang penyakit yang ditunda, operasi, dan faktor negatif.

Ketika pemeriksaan fisik menentukan tingkat infestasi paruh kedua tanda-tanda (kekurangan androgen dimanifestasikan oleh tubuh eunuchoal, pertumbuhan rambut yang buruk, ginekomastia). Palpasi skrotum menunjukkan adanya buah zakar, ukurannya (rata-rata: panjang - 4,6 cm, lebar - 2,6 cm, volume - 18,6 ml) dan konsistensi (biasanya - sangat elastis), serta perubahan epididimis dan varises dari korda spermatika (varikokel). Kecualikan lesi inflamasi dari lumen prostat dan seminal.

Studi tentang yakulyat adalah diagnosis utama infertilitas pria. ^ terang-terangan untuk penelitian diperoleh setelah 2-3 hari pantangan dengan masturbasi (lebih disukai) atau interupsi hubungan seksual. ^ yaklyat dikirim ke laboratorium pada suhu kamar tidak lebih dari 1 jam setelah pengumpulan. Indikator pengaturan, ambil

І І Dan LCH-LLI І І L L PM L L K L L P PL ^ ChІІІІІІ І ІЛ ЛІ1 / МЛ L

Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit pada wanita dan pria. Infertilitas 1 derajat: apa itu dan apa yang bisa menjadi prognosis?

Infertilitas adalah salah satu masalah penting di zaman kita. Menurut statistik, kondisi ini mempengaruhi sekitar 10-15% pasangan yang sudah menikah. Alasannya mungkin terletak di tubuh seorang wanita, dan di tubuh seorang pria. Bagaimanapun, infertilitas bukanlah sebuah kalimat, kehamilan itu mungkin.

Artikel ini akan membantu Anda memahami alasan mengapa infertilitas terjadi dan jenis perawatan apa yang diperlukan dalam setiap situasi tertentu.

Diagnosis infertilitas primer: apa itu?

Infertilitas primer adalah tidak adanya kehamilan setelah 12 bulan kehidupan seks rutin tanpa menggunakan metode kontrasepsi, sementara tidak ada kehamilan sebelumnya dalam sejarah.

Kode infertilitas primer mkb 10:

  • Infertilitas wanita - N97.
  • Infertilitas pria - N46.

Pada wanita

Infertilitas pada wanita memiliki penyebab, gejala, dan taktik perawatan sendiri.

Alasan

Faktor-faktor perkembangan infertilitas wanita 1 derajat meliputi:

  1. Penyakit endokrin. Ini bisa menjadi hasil malfungsi dari indung telur (misalnya, kelelahan, sindrom ovarium polikistik), endokrin lainnya (misalnya, adrenal, hipofisis, hipotalamus) dan non-endokrin (misalnya, hati, ginjal) organ. Infertilitas tipe endokrin dapat menjadi hasil dari stres berat, gangguan metabolisme zat dalam tubuh. Ada gangguan proses ovulasi, yang dimanifestasikan oleh kurangnya pelepasan telur.
  2. Pelanggaran patensi tuba fallopii. Setelah ovulasi, telur memasuki tabung-tabung ini, di mana ia biasanya menyatu dengan sperma. Dengan tidak adanya patensi (misalnya, karena adhesi) tidak ada pertemuan spermatozoa dan sel telur, penggabungan tidak terjadi, tidak ada pembuahan.
  3. Endometriosis. Patologi ini ditandai dengan proliferasi berlebihan membran mukosa rahim di luar batasnya, hasilnya adalah pembentukan perlengketan yang mencegah implantasi embrio.

Kami menawarkan video tentang infertilitas wanita:

Gejala

Gambaran klinis utama infertilitas disajikan:

  • Tidak adanya kehamilan selama satu tahun atau lebih sejak onset aktivitas seksual, menyediakan kesehatan pasangan seksual dan bukan penggunaan alat kontrasepsi apa pun.
  • Amenore.
  • Siklus menstruasi tidak teratur.
  • Penurunan menstruasi.
  • Jumlah kecil menstruasi.

Dengan perkembangan organ genital yang tidak mencukupi dapat berupa:

  1. Bulu mata yang lemah atau kurang di bagian ketiak dan rambut kemaluan.
  2. Keterbelakangan kelenjar susu.
  3. Tidak adanya onset siklus menstruasi dalam 15-16 tahun.
  4. Dyspareunia (hubungan seks yang menyakitkan).

Diagnostik

Awal kegiatan diagnostik didasarkan pada klarifikasi riwayat obstetrik dan ginekologi. Evaluasilah:

  • Pertumbuhan
  • Berat
  • Indeks massa tubuh.
  • Sifat distribusi rambut.
  • Keadaan kelenjar susu.
  • Keadaan alat kelamin.

Klarifikasi ketersediaan:

  • Riwayat kebidanan yang terbebani.
  • Penyakit endokrin.
  • Patologi somatik.
  • STD
  • Tuberkulosis, HIV dan infeksi lain yang sangat berbahaya.
  • Faktor psikogenik.

Melakukan laboratorium dan penelitian instrumental:

  1. Colpocytology - studi komposisi sitologi sekresi vagina.
  2. Sebuah studi lendir serviks - tes khusus dibuat yang mencerminkan status hormonal seorang wanita (misalnya, deteksi gejala pupil).
  3. Analisis grafik suhu basal adalah studi yang bertujuan mengidentifikasi ketidakseimbangan hormon, berdasarkan kemampuan hormon progesteron untuk meningkatkan suhu tubuh.
  4. Evaluasi status hormonal (prolaktin, gonadotropin, estradiol, testosteron, kortison, hormon tiroid) adalah tes darah yang mencerminkan konsentrasi zat-zat ini, output yang berada di luar kisaran normal dapat menunjukkan patologi tertentu.
  5. Usap pada flora - penilaian biocenosis vagina wanita.
  6. Penelitian bakteriologis - definisi flora, yang menyebabkan infertilitas.
  7. Polymerase chain reaction dari darah - identifikasi genom dari kemungkinan patogen.
  8. Enzim immunoassay adalah metode penelitian serologis berdasarkan deteksi antibodi terhadap antigen spesifik mikroorganisme yang menyebabkan penyakit.
  9. Ultrasound - evaluasi kondisi morfologis organ genital.
  10. Folliculometry - diagnosis ultrasound fungsi ovarium dalam dinamika.

Pengobatan

Kemungkinan dan keefektifan terapi infertilitas tipe pertama ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • Patologi utama.
  • Penyakit bersamaan.
  • Kemungkinan menghilangkan penyebabnya.
  • Kemungkinan menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu.

Jika ditentukan bahwa penyebab penyakit yang mendasari adalah keterbelakangan organ genital, maka mereka meresepkan:

  • Terapi obat dengan obat-obatan hormonal (gestagen, estrogen).
  • Terapi vitamin.
  • Fisioterapi (pijat ginekologi, balneoterapi).

Di hadapan obstruksi tuba fallopii, pengobatan dapat bersifat konservatif dan operatif. Pengobatan konservatif termasuk:

  1. Fisioterapi.
  2. Persiapan Enzim.
  3. Obat anti-inflamasi.
  4. Immunomodulator.

Perawatan bedah dilakukan tanpa adanya efek terapi konservatif. Ini terdiri dari:

  • Laparoskopi lisis adhesi.
  • Reseksi tuba fallopii.
  • Plasty tuba fallopii.

Prakiraan

Jika penyebab infertilitas primer reversibel, maka prognosis menguntungkan. Dengan terapi yang tepat, kehamilan dan kehamilan adalah mungkin. Jika patologi ini tergantung pada faktor genetik, kelainan kromosom, maka kehamilan tidak mungkin.

Pada pria

Infertilitas pada laki-laki juga memiliki karakteristik tersendiri.

Alasan

Faktor penyebab infertilitas derajat pertama pada pria adalah:

  • Penyakit infeksi dan radang saluran kemih. Selama periode proses inflamasi, produksi antibodi terjadi, yang mengarah pada munculnya status imun antispermal. Peradangan dapat berupa virus, jamur, etiologi bakteri. Sebelum memulai pengobatan penyakit, perlu mencari sumber infeksi, cari tahu patogen.
  • Varikokel. Ini adalah pelebaran tali spermatika. Ada overheating testis, sebagai akibat dari reaksi autoimun yang diarahkan melawan spermatozoids adalah mungkin.
  • Penyakit sistemik somatik. Tuberkulosis, diabetes mellitus, asma bronkial, kerusakan hati sirosis, penyakit saluran pernapasan, cedera kranioserebral, patologi sistem pencernaan, gangguan hormonal dapat menyebabkan pelanggaran spermatogenesis, struktur spermatozoa dan kemampuan pemupukan mereka.
  • Ketidakseimbangan hormon. Situasi yang menekan, terlalu banyak kerja, pelanggaran rezim dan keseimbangan gizi - penyebab perubahan rasio hormon dalam tubuh seorang pria. Pilihan untuk mengubah keseimbangan zat hormonal dapat berupa hipogonadisme, hiperestrogenisme, hiperprolaktinemia.

Gejala

Seringkali, gambaran klinis spesifik dengan infertilitas pria primer tidak diamati. Gejalanya bisa sangat bervariasi di alam, tergantung pada faktor yang menyebabkan infertilitas bentuk primer.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan koleksi wajib anamnesis kehidupan, penyakit, komorbiditas, yang bisa berfungsi sebagai faktor dalam patologi ini. Periksa kelainan anatomi.

Metode diagnostik utama adalah spermogram. Analisis harus dilakukan beberapa kali (sekitar 2-3), sebelum prosedur mereka menjauhkan diri dari kontak seksual, masturbasi selama 3 hari. Evaluasi bentuk, ukuran, mobilitas, kematangan spammershoz.

USG juga berharga. Melalui itu, adalah mungkin untuk memvisualisasikan anatomi organ genital untuk mendiagnosa patologi yang mungkin. Ini wajib untuk mengecualikan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Tentukan konsentrasi darah folikel-merangsang, hormon luteinizing, testosteron dan progesteron.

Pengobatan

Untuk mengobati kondisi ini, seseorang harus:

  • Normalkan rutinitas sehari-hari.
  • Menyeimbangkan nutrisi.
  • Hindari bahaya, baik profesional maupun domestik.
  • Untuk mendiagnosis dan mengobati patologi saluran urogenital.
  • Melakukan terapi vitamin.

Jika pelanggaran spermatogenesis terdeteksi, maka:

  • Obati penyakit infeksi dan peradangan pada sistem genitourinari.
  • Koreksi ketidakseimbangan endokrin.
  • Lakukan terapi penggantian dengan obat androgen.

Rejimen pengobatan dan durasinya ditentukan secara individual. Intervensi bedah diindikasikan untuk varikokel. Melalui operasi, aliran darah vena dari testis meningkat. Vena mengalami atau perevyazkkee, atau pengerasan, atau ligasi. Hasilnya - tidak ada stagnasi, metabolisme kembali normal, pemulihan spermatogenesis diamati. Operasi plastik diindikasikan untuk anomali kongenital.

Prakiraan

Perawatan yang komprehensif terhadap infertilitas pria membawa prognosis yang menguntungkan. Patologi didiagnosis tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan baik secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Video tentang infertilitas pria juga dilampirkan:

Infertilitas primer adalah patologi yang tidak umum saat ini. Penyebabnya mungkin terletak pada tubuh laki-laki dan perempuan. Untuk diagnosis yang lebih akurat kemungkinan penyebab harus menjalani pemeriksaan gabungan oleh spesialis.

Infertilitas primer pada pria

Penyebab infertilitas primer pada pria

Hipogonadisme sebagai penyebab infertilitas primer

Diagnosis infertilitas primer pada pria

Pengobatan infertilitas primer pada pria

Pencegahan infertilitas primer pada pria

Diposting oleh: Hatuna Gabelia

Bagian material terbaru:

Ketika mencoba untuk hamil seorang anak, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan salah. Tetapi beberapa pasangan berusaha, daripada menceburkan diri ke dalam kesedihan, kerinduan, dan para ahli menambah kerja ekstra.

Infertilitas diobati dengan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis - antibiotik, stimulan, vitamin, zat hormonal yang digunakan. Akar penyebab masalah kondisi patologis.

Gangguan sistem endokrin menyebabkan perkembangan infertilitas (atokii). Memperhatikan tidak adanya kehamilan selama 1 tahun kehidupan seksual tanpa penggunaan.

komentar pada artikel itu

Jadi dengan masalah potensi bisa dimulai. Kesehatan pria harus dilindungi.

Bisakah psikosom, klamidia atau penyakit lain menyebabkan infertilitas pria?

Ketidaksuburan laki-laki adalah faktor yang tidak dapat diabaikan ketika mencari alasan mengapa pasangan tidak dapat memiliki anak. Tetapi kalimat tersebut tidak dapat didiagnosis: ada beberapa jenis kegagalan reproduksi pada pria yang dapat diobati. Kami tidak dapat mengecualikan bantuan teknologi modern IVF. Jika Anda hati-hati memeriksa semua fitur penyakit, maka ada solusinya.

Apa itu infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil seorang anak untuk jangka waktu tertentu.

Penyebab utama patologi adalah perubahan komposisi kualitatif dan kuantitatif dari cairan mani (kerusakan parsial atau lengkap spermatozoa).

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan dalam sperma dapat bersifat internal dan eksternal (trauma, penyakit, infeksi, paparan bahan kimia). Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab pasti.

Seberapa nyata

Ketidaksuburan tersangka dimulai jika pasangan setelah 1 tahun menikah tidak hamil, tunduk pada 2 kondisi: keteraturan tindakan seksual dan tidak adanya kontrasepsi. Di antara tanda-tanda yang mengonfirmasi kemungkinan masalah pria:

  • perubahan testis eksternal, edema;
  • nyeri selama hubungan seksual;
  • nyeri punggung biasa;
  • kurangnya orgasme atau kesulitan untuk mencapainya;
  • alopecia, pembesaran payudara dan massa tubuh adalah tanda-tanda ketidakseimbangan hormon.

Secara mandiri membuat diagnosis tidak bisa.

Bagaimana cara mengetahui

Anda dapat belajar tentang infertilitas setelah melewati diagnosis:

  • mengunjungi ahli andrologi;
  • pengiriman air mani;
  • tes hormon;
  • tes untuk penyakit menular seksual (kunjungan ke venereologist);
  • Ultrasound alat kelamin;
  • analisis genetik.

Setelah USG, metode tambahan dapat diresepkan untuk memperjelas diagnosis: ultrasound yang tepat dari prostat, genitografi duktus seminalis, biopsi testis, jika tumor dicurigai.

Penyakit ini berkembang di latar belakang gangguan dalam sistem reproduksi, beberapa di antaranya mungkin bawaan atau diperoleh:

  1. Infertilitas sekretorik. Ini termasuk masalah dengan produksi dan perkembangan sperma. Pelanggaran bisa bersifat sementara: efek suhu tinggi, zat beracun, peradangan, dapat diobati. Infertilitas sekretor permanen didiagnosis pada malformasi genetik dan kongenital dari testis dan tubulus. Penyebab: proses autoimun, parotitis (mumps). Proses atrofi di sel-sel tubulus pelengkap dan testis tidak dapat disembuhkan.
  2. Infertilitas relatif (idiopatik). Hal ini diamati dalam tes normal, dengan tidak adanya pelanggaran dalam sistem reproduksi, tetapi pasangan tersebut masih belum dapat hamil anak.
  3. Sterilitas gabungan. Ini berkembang di hadapan hambatan untuk ejakulasi, serta kegagalan dalam pembentukan sperma.
  4. Infertilitas ekskretori. Tampaknya dengan latar belakang ketidakmungkinan gerakan normal spermatozoa di sepanjang saluran spermatika. Diamati selama proses perekat.
  5. Infertilitas autoimun. Itu terjadi melanggar hambatan antara saluran dan kapal. Antibodi kekebalan mulai terbentuk di dalam darah, mengambil sperma untuk organisme asing. Antibodi menghancurkan sperma.

Obat modern menawarkan pilihan untuk pengobatan segala jenis infertilitas, serta metode buatan untuk hamil anak.

Apakah kehamilan dimungkinkan dengan infertilitas pria?

Kehamilan dengan infertilitas pria dimungkinkan dalam beberapa situasi. Kami tidak dapat mengecualikan faktor kesalahan medis dalam diagnosis.

Bahkan dengan pemeriksaan berulang, misdiagnosis patologi dapat terjadi. Tergantung pada jenis infertilitas, kemungkinan kehamilan berbeda.

Tidak mungkin untuk hamil 100% hanya jika ada amputasi lengkap atau atrofi kedua buah zakar.

Bahkan dalam ketiadaan kehamilan, seorang wanita (atau beberapa wanita) berasal dari satu pria selama bertahun-tahun dan ketersediaan sertifikat ketidakmungkinan memiliki anak bukanlah jaminan bahwa kemungkinan konsepsi dikeluarkan oleh 100%.

Bisakah ada infertilitas dari penyakit?

Penyakit sering menyebabkan infertilitas. Tabel menyajikan yang paling umum.

Infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi pria, dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas laki-laki adalah konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi karena penyakit peradangan sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan efek pada tubuh faktor kimia. Dalam 40-50% kasus, itu adalah penyebab dari pernikahan yang sia-sia. Dapat mengakibatkan runtuhnya keluarga dan tragedi pribadi.

Infertilitas pria

Infertilitas pria - pelanggaran fungsi reproduksi pria, dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas laki-laki adalah konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam spermatozoa dalam ejakulasi karena penyakit peradangan sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan efek pada tubuh faktor kimia. Dalam 40-50% kasus, itu adalah penyebab dari pernikahan yang sia-sia. Dapat mengakibatkan runtuhnya keluarga dan tragedi pribadi.

Sepersepuluh dari semua pasangan tidak memiliki kesempatan untuk hamil seorang anak tanpa bantuan obat-obatan. Pada saat yang sama, pangsa infertilitas wanita menyumbang 40%, dan bagian infertilitas pria adalah 45%, sisanya 15% adalah kasus ketidakcocokan imunologi pasangan dan bentuk infertilitas yang langka.

Berfungsinya sistem reproduksi laki-laki

Sel germinal laki-laki adalah sel sperma, mengandung informasi genetik tentang ayah. Informasi genetik terkonsentrasi di kepala sperma, dan dengan bantuan ekor, sel sperma mampu bergerak untuk mencapai sel telur. Spermatogenesis terjadi di testis; Pertama, sperma melewati tubulus yang berbelit-belit, yang secara berangsur-angsur masuk ke dalam lurus dan kemudian masuk ke epididimis. Panjang total tubulus sekitar 500 meter, karena gerakan lambat sepanjang tubulus yang berbelit-belit, sel-sel sperma matang dan menjadi mampu membuahi sel telur. Dalam epididimis testis, spermatozoa melewati tahap terakhir pertumbuhan, setelah itu mereka melewati saluran sperma ke vesikula seminalis, di mana mereka menumpuk dan bercampur dengan sekresi epitel, yang mengandung nutrisi untuk spermatozoa. Dari vesikula seminalis, cairan mani dievakuasi pada saat ejakulasi, bercampur dengan rahasia kelenjar prostat, cairan yang dihasilkan disebut sperma.

Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa penyebab utama infertilitas laki-laki dapat berupa obturasi saluran, di mana sperma karena hambatan tidak dapat dikeluarkan dari uretra, atau pelanggaran fungsi sekresi pada setiap tahap.

Bentuk sekretorik infertilitas pria

Dalam kasus bentuk sekresi infertilitas pria, testis tidak menghasilkan jumlah spermatozoa yang tepat, sehingga pembuahan sel telur tidak mungkin dilakukan. Bentuk infertilitas ini juga diindikasikan dalam kasus ketika motilitas sperma terganggu atau mereka memiliki cacat pada struktur.

Penyebab umum infertilitas pria sekretorik adalah varises testis (varikokel). Aliran darah vena melalui vena melebar sulit, oleh karena itu, kemacetan berkembang, suplai darah terganggu, dan fungsi testis dihambat. Pada varikokel utama, testis kiri terpengaruh, tetapi seiring berjalannya waktu, proses bergerak ke testis kedua yang sehat. Akibatnya, fungsi kedua buah pelir secara signifikan terhambat, produksi spermatozoa menurun dan bentuk sekresi infertilitas pria berkembang.

Hidrocele testis, di mana cairan yang menekan testis, terakumulasi di testis, juga dapat menyebabkan kemandulan infertilitas pria, karena pemerasan testikel berkepanjangan dengan cairan mengganggu suplai darah ke jaringan produksi sperma. Pada hernia inguinalis, proses serupa diamati. Cryptorchidism, yaitu, testis yang tidak turun dalam skrotum kurang sering menyebabkan infertilitas pria. Pengobatan cryptorchidism harus dilakukan sampai usia tujuh tahun, sehingga fungsi testis dipertahankan, jika tidak risiko mengembangkan infertilitas pria meningkat beberapa kali.

Epidemi gondong, virus yang mempengaruhi jaringan kelenjar, terutama mempengaruhi kelenjar ludah dan kelenjar seks. Oleh karena itu, orkemia epidemi dengan peradangan yang cukup kuat dan tidak adanya pengobatan dapat secara signifikan mengurangi fungsi reproduksi seorang pria, atau menyebabkan infertilitas pria.

Kerusakan pada epitel spermatogenik juga dapat menyebabkan infertilitas pria, sehingga efek penetrasi radiasi, tergantung pada dosis, dimanifestasikan oleh lesi total - penyakit radiasi, atau oleh kerusakan pada jaringan dan organ individu, epitelium spermatogenik paling sensitif terhadap radiasi. Osilasi elektromagnetik sering mengarah pada hasil yang sama, sementara memakai sarana komunikasi apa pun di sabuk sebelum ilmuwan belum mencapai keputusan akhir juga merupakan faktor risiko.

Efek demam tinggi yang menekan pada seluruh proses spermatogenesis dan dengan waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan infertilitas pria. Yang beresiko adalah orang yang bekerja di toko-toko panas, dan menyalahgunakan mandi dan sauna. Setiap pengolahan air harus dilengkapi dengan shower dingin sehingga suhu di testis akan kembali normal. Kursi yang dipanaskan di dalam mobil di satu sisi meningkatkan kenyamanan, dan di sisi lain meningkatkan suhu di testis. Meremas perineum dengan pakaian dan pakaian sempit, sering terjadi stroke menyebabkan disfungsi testikel dan untuk menyelesaikan infertilitas pria. Bersepeda profesional sering mempengaruhi fungsi reproduksi, infertilitas pria pada pria, lama terlibat dalam bersepeda, didiagnosis beberapa kali lebih sering.

Sifilis, tuberkulosis, demam tifoid, antineoplastik, obat antiepilepsi dan antibakteri dan gangguan hormonal dapat memicu perkembangan infertilitas pria. Infertilitas pria sementara berkembang sebagai akibat dari stres yang berkepanjangan, kurangnya protein dalam tubuh, hypovitaminosis dan alkohol dan penyalahgunaan rokok. Di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk, persentase pasangan dengan infertilitas pria lebih tinggi.

Diagnosis infertilitas pria sekretorik didasarkan pada spermogram dan pada pemeriksaan sitologi jaringan testis, ini membantu untuk mengetahui baik tingkat kondisi patologis dan akar penyebabnya. Setelah koreksi penyakit yang mendasari yang menyebabkan infertilitas pria, kursus meningkatkan spermatogenesis dilakukan.

Bentuk obstruktif infertilitas pria

Dalam bentuk infertilitas pria, pergerakan sperma di sepanjang salah satu atau kedua saluran yang berbeda tidak mungkin karena penyumbatan. Penyebab utama obstruksi duktus adalah peradangan di epididimis, yang menyebabkan kanal-kanal saling menempel atau tersumbat. Cedera yang tidak diobati pada testis dan daerah inguinal, cedera selama operasi pada organ panggul, atau menekan vas deferens oleh kista adalah penyebab utama kedua infertilitas pria obstruktif setelah orkitis. Kurang umum, penyebab infertilitas pria adalah tidak adanya epididimis atau vas deferens, sifilis dan tuberkulosis.

Selama diagnosis infertilitas pria obstruktif, penting untuk menentukan panjang dan lokasi obturasi. Pengobatan terdiri dari eksisi situs obstruksi atau dalam pembentukan jalur baru untuk spermatozoa melalui pengenaan anastomosis.

Gejala bentuk infertilitas pria lainnya

10% dari pasangan tidak subur tidak menunjukkan patologi apa pun, dan mereka mungkin memiliki anak-anak dari perkawinan lain. Penyebab infertilitas yang lebih jarang adalah ketidakcocokan imunologi atau hipersensitivitas seorang wanita terhadap komponen-komponen sperma. Jika pembukaan uretra berada di bawah bagian atas penis, maka pada saat ejakulasi sperma tidak jatuh pada serviks, sehingga konsepsi tidak terjadi. Ketidaksuburan pria juga didiagnosis dalam kasus di mana seorang pria melakukan tidak lebih dari 1 hubungan seksual penuh (karena sakit atau karena preferensi untuk jenis-jenis seks lainnya) selama sebulan.

Diagnosis infertilitas pria

Setelah memeriksa dan mewawancarai seorang pria, untuk mengidentifikasi penyakit dalam sejarah yang dapat menyebabkan infertilitas, perlu membuat spermogram. Analisis harus diulang 2-3 kali, sementara sebelum pemeriksaan perlu pantang berhubungan seks dan masturbasi selama 2-3 hari. Anda bisa mendatangi ahli andrologi dengan analisis siap pakai, yang menghemat waktu untuk diagnosis. Jika seorang pria dan seorang wanita menjalani pemeriksaan untuk ketidaksuburan, maka lebih baik pemeriksaan dilakukan di klinik yang sama sehingga dokter dapat lebih akurat menentukan penyebab infertilitas pada pasangan dan meresepkan perawatan yang benar.

Biasanya, volume ejakulasi adalah 3-5 ml (sekitar satu sendok teh), tetapi jika jumlah ejakulasi kurang dari norma, maka ini dapat menunjukkan hipofungsi testis. Jika volume sperma kurang dari 2 ml, dan semua indikator spermogram berada dalam kisaran normal, maka konsepsi tidak mungkin karena jumlah sperma yang sedikit. Dalam 1 ml sperma dalam normal harus setidaknya 20 juta sperma, jika jumlah mereka di bawah nilai ekstrim ini, maka mereka mengatakan tentang oligozoospermia. Oligozoospermia dapat berkembang karena obstruksi satu sisi vas atau dengan hipofungsi testis, sebagai akibat dari infertilitas pria yang terjadi. Jika pasien memiliki obturasi bilateral, maka sperma dalam air mani benar-benar tidak ada, maka mereka berbicara tentang azoospermia. Pada saat yang sama, terlepas dari fakta bahwa hanya satu sel sperma yang diperlukan untuk pembuahan sel telur, mengurangi jumlah spermatozoa hingga satu juta membuat konsepsi menjadi tidak mungkin. Pada saat ejakulasi, sekitar 200 juta spermatozoa jatuh di serviks, setengah mengatasi sumbatan lendir saluran serviks, tetapi hanya sebagian kecil yang mencapai mulut tuba fallopi. Karena telur hanya dalam satu tuba fallopi, hanya setengah dari sperma yang akan memasuki tabung dengan telur. Artinya, semakin kecil sperma dalam ejakulasi, semakin kecil kemungkinan kehamilan akan terjadi, jadi pengurangan kritis dalam jumlah sperma dalam air mani adalah salah satu tanda infertilitas pria. Sebagian besar spermatozoa harus memiliki sifat gerakan yang langsung atau kacau, tetapi jika jumlah spermatozoa motil berkurang, maka ini disebut asthenozoospermia, tidak adanya spermatozoa motil disebut necrozoospermia.

Mobilitas dan jumlah sperma dalam ejakulasi tergantung pada frekuensi kontak seksual, itulah sebabnya mengapa seorang pria yang menjalani diagnosis infertilitas pria harus menahan diri dari seks untuk mendapatkan hasil spermogram yang dapat diandalkan. Dan, ketika berkomitmen dalam tindakan seksual berturut-turut, sperma kehilangan kesuburan, sehingga kebutuhan untuk kontrasepsi dihilangkan.

Pasangan infertil yang tidak berpantang sebelum pembuahan mungkin, karena sering kontak di air mani ada bentuk-bentuk imatur spermatozoa dengan mobilitas rendah dan kelangsungan hidup, dan jumlah maksimum spermatozoa matang dan layak terkandung dalam sperma setelah 2-3 hari pantang.

Analisis morfologi sperma memungkinkan Anda memperkirakan berapa persentase sperma memiliki struktur normal, jika lebih dari setengah memiliki struktur penuh, maka ini normal, mengurangi jumlah sperma normal disebut teratozoospermia. Pria yang diskrining untuk infertilitas pria sering ditemukan memiliki aglutinasi sperma, yang biasanya tidak seharusnya. Biasanya, agregasi sperma (agregasi) harus tidak ada dalam air mani, sementara secara visual semen ini tampak heterogen, dan bagian agregasi memiliki kerapatan yang lebih besar dan warna yang lebih kaya. Agregasi sperma sering menyertai penurunan kecepatan. Perubahan sperma seperti itu, yang dapat menyebabkan infertilitas pria, diamati pada penyakit peradangan pada organ panggul dan gangguan hormonal pada tubuh pria.

Sejumlah besar leukosit dalam air mani menunjukkan proses peradangan saluran urogenital. Dan seorang laki-laki, di samping tes untuk infertilitas pria, harus diperiksa oleh seorang ahli urologi untuk mengidentifikasi orkitis, epididimitis, vesiculitis atau prostatitis.

Karena spermogram ini labil, jika perlu, pemeriksaan diulang untuk mendapatkan penilaian obyektif kemungkinan pembuahan.

Perawatan Infertilitas Pria

Andrologi modern memiliki berbagai pilihan perawatan untuk infertilitas pria. Pertama-tama, perlu untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, menghilangkan bahaya profesional dan domestik. Pengobatan penyakit bola urogenital, terapi vitamin, normalisasi nutrisi dan penunjukan obat penenang, jika perlu, dilakukan pada semua pria yang menjalani perawatan untuk infertilitas pria.

Dengan gangguan spermatogenesis, infeksi urogenital diobati, koreksi gangguan endokrin; Terapi penggantian dengan androgen diindikasikan. Rejimen pengobatan dan pilihan obat dipilih secara individual dalam setiap kasus.

Jika satu pasangan memiliki penyakit peradangan pada organ genital, pengobatan infertilitas pria dimulai dengan pengobatan kedua pasangan. Pada saat yang sama penting tidak hanya untuk menekan mikroorganisme, tetapi juga untuk mengidentifikasi sumber utama untuk menghilangkannya. Setelah pengobatan etiologi dan patogenetik, tentu saja diperlukan imunomodulator dan persiapan restoratif. Beberapa penyakit menular di daerah urogenital memerlukan pengobatan jangka panjang, tetapi kriteria untuk pemulihan adalah tidak adanya atau kehadiran tidak lebih dari 2 di bidang visi leukosit dalam sperma, tidak adanya mikroflora staphylococcal dan agen penyebab penyakit kelamin dan normalisasi indikator lain dari sperma.

Jika dalam setahun setelah koreksi infertilitas pria karena infeksi saluran kemih, kehamilan tidak terjadi, maka terapi stimulasi hormon diindikasikan.

Inseminasi buatan dengan sperma suami atau sperma donor ditunjukkan dengan adanya gangguan coital yang mencegah ejakulasi memasuki vagina. Dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh sedikit pelanggaran spermatogenesis atau agresi imunologi lendir saluran serviks, inseminasi buatan dengan sperma suami memungkinkan banyak pasangan untuk hamil seorang anak. Inseminasi buatan dengan sperma suami disebut inseminasi buatan homolog, dan inseminasi dengan sperma donor disebut heterologous.

Inseminasi buatan diindikasikan ketika seorang wanita memiliki robekan perineum lama atau obstruksi anatomi dari vagina dan rahim, dengan bentuk-bentuk vaginisme yang parah, cedera pergelangan kaki pada sendi pinggul, dan dengan efek yang tidak menguntungkan dari isi vagina pada sperma.

Jika infertilitas pria disebabkan oleh ereksi yang tidak cukup atau ejakulasi dini, maka pasangan ini juga menunjukkan inseminasi buatan dengan sperma suami. Dengan hidrokel besar dan hernia inguinal-skrotum, hipospadia berat dan derajat oligozoospermia I-II, juga menggunakan inseminasi buatan. Sperma jantan dapat dikriopreservasi, terutama sebelum pemberian obat jangka panjang yang dapat menyebabkan infertilitas pria atau sebelum sterilisasi suami.

Inseminasi sperma donor digunakan dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh aspermia, azoospermia, oligospermia derajat III dan pelanggaran berat lainnya spermatogenesis. Jika pasangan memiliki penyakit di mana kelahiran anak-anak tidak dianjurkan, seperti pada penyakit genetik, kelahiran anak-anak dengan malformasi kongenital yang parah atau pada kelahiran mati anak-anak dengan tanda-tanda penyakit hemolitik berat karena ketidakcocokan pasangan untuk Rh-faktor.

Untuk meningkatkan kinerja sperma, ejakulasi dibagi menjadi fraksi, memisahkan bentuk ponsel dengan penyaringan, menggunakan beberapa bagian sperma cryopreserved yang berbeda. Untuk meningkatkan air mani seorang pria yang telah menjalani perawatan untuk infertilitas pria, agrinin, kafein dan prostaglandin ditambahkan ke dalamnya.

Efektivitas pengenalan sperma asli adalah beberapa kali lebih tinggi daripada dengan inseminasi oleh sperma cryopreserved, tetapi ketika menggunakan spinal kriopreservasi, sifat antigeniknya berkurang, yang digunakan dalam pengobatan infertilitas wanita atau pria berpasangan di mana antibodi antisperma hadir pada wanita. Dalam hal ini, sperma disuntikkan ke kanal serviks atau intrauterin setiap dua hari dari tanggal ovulasi yang diharapkan.

Terapi hormon untuk infertilitas pria

Terapi hormon untuk infertilitas pria diindikasikan untuk berbagai gangguan spermatogenesis, terutama dalam pelanggaran motilitas sperma, sebagai stimulasi setelah koreksi penyakit utama, dan kurang sering sebagai pengobatan utama.

Terapi penggantian hormon untuk pengobatan infertilitas pria diindikasikan untuk hipogonadisme, gangguan idiopatik motilitas sperma (pathosospermia) dan untuk hypoandrogenism. Dengan metode memblokir mengobati infertilitas pria, seorang pria mengambil obat yang menekan spermatogenesis selama beberapa bulan, dan setelah membatalkan, karakteristik kualitatif dan kuantitatif spermatozoa ditingkatkan. Meskipun metode anti-subur untuk pengobatan infertilitas pria jarang digunakan.

Terapi hormon stimulasi untuk infertilitas pria didasarkan pada pengenalan dosis kecil hormon, yang memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme dan lainnya, tetapi tidak mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Pengobatan infertilitas pria dengan hormon untuk waktu yang lama, setidaknya 9 bulan dengan pemantauan efektivitas terapi setidaknya sekali setiap 3 bulan. Dosis dan pilihan obat dan rejimen tergantung pada jenis patologi dan ditugaskan secara individual. Ketika konsentrasi spermatozoa kurang dari 5 juta / ml sperma, jika bentuk spermatozoa bergerak kurang dari 20%, terapi hormon untuk infertilitas pria tidak menjanjikan.

Perawatan bedah infertilitas pria

Dalam kasus infertilitas pria yang disebabkan oleh varikokel, aliran darah vena dari testis mengalami pembedahan. Akibatnya, stagnasi menghilang, metabolisme dinormalkan, dan spermatogenesis dipulihkan. Vena testis baik ligated, sclerosed, atau ligated. Prognosis operasi dengan varikokel unilateral adalah menguntungkan, jika prosesnya bilateral, maka terapi medis tambahan dari infertilitas pria kadang diperlukan.

Dalam cryptorchidism, operasi untuk turunnya buah zakar ke dalam skrotum dilakukan pada usia dini, tetapi perlu untuk menyingkirkan sindrom Kallmann dan kelainan kongenital lainnya. Sebelumnya operasi orkidpeksi dilakukan, perubahan ireversibel yang kurang dapat diperbaiki pada epitel spermatogenik dan semakin kecil kemungkinan infertilitas dewasa akan dibutuhkan pada masa dewasa. Jika penurunan testis dilakukan setelah mencapai usia tiga tahun, pengobatan tidak memberikan hasil yang tinggi dan banyak pria selanjutnya harus menjalani perawatan infertilitas pria. Perawatan cryptorchidism dengan hormon gonadotropic tidak efektif.

Dalam perawatan bedah hernia inguinal-skrotum, penting untuk meminimalkan risiko cedera pada korda spermatika, jika operasi berhasil, maka biasanya perawatan lebih lanjut dari infertilitas pria tidak diperlukan, karena fungsi reproduksi sepenuhnya pulih. Jika ada kelainan kongenital dari uretra, maka operasi plastik untuk mengembalikan kanal dengan pembentukan bukaan eksternal di kepala sudah cukup sehingga pada saat ejakulasi semen jatuh pada serviks. Jika ada situs penyempitan uretra, perawatan bedah infertilitas pria adalah pemaksaan anastomosis dengan operasi endoskopi. Operasi pada vas deferens digunakan untuk azoospermia obstruktif, selain itu menghilangkan penyebab obturasi (kista, area obstruksi inflamasi, dll).

Kunjungan bersama ke psikoterapis selama perawatan infertilitas wanita atau pria akan menciptakan suasana yang menguntungkan untuk pembuahan. Karena banyak pasangan setelah berita tentang kemustahilan sementara memiliki anak, ada krisis berdasarkan cercaan, kehilangan kelembutan selama hubungan seksual dan rasa rendah diri. Percakapan dengan psikoterapis dan psikolog akan membantu menjaga hubungan keluarga yang normal dan menemukan jalan keluar dari situasi ini, seperti mengadopsi anak atau menggunakan bahan donor untuk pembuahan. Penting untuk memahami bahwa kesempatan untuk menjadi ayah adalah kesempatan untuk membesarkan anak, dan bukan menjadi orang tua kandungnya. Dan, jika seorang lelaki, untuk alasan apa pun, bahkan setelah menjalani pengobatan untuk infertilitas pria, tidak dapat menjadi ayah biologis, maka ini tidak menunjukkan rendah diri. Psikolog akan membantu mengatasi krisis ini tanpa kesulitan tambahan (depresi, alkoholisme, perceraian), karena sering, pasrah pada ketidakmampuan untuk hamil anak, dan menggunakan metode alternatif untuk menciptakan keluarga yang lengkap, anak yang sehat dan lama ditunggu-tunggu lahir.