Tanda-tanda utama bayi prematur. Perbedaan dari istilah bayi yang dilahirkan

Kekuasaan

Tidak jarang bayi dilahirkan tidak di minggu keempat puluh kehamilan, tetapi sebelumnya. Untungnya, pengobatan modern belum lama menganggap ini masalah serius, dan tingkat kelangsungan hidup bayi prematur meningkat setiap tahun. Dari sudut pandang medis, bayi prematur lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan. Bayi seperti itu datang ke dunia sangat kecil, dengan berat dan tinggi badan yang kecil.

Deskripsi singkat tentang prematuritas

Bayi prematur lahir tidak mampu hidup di luar rahim seorang ibu. Sebagai aturan, dia tidak bisa bernafas, makan, beradaptasi dengan perubahan suhu. Seberapa cepat bayi beradaptasi dengan kondisi baru tergantung pada durasi prematuritas. Ada dua derajat prematuritas, yang akan kita bahas di bawah ini.

Gelar sedang

Gambaran struktural dari organ internal dan fitur morfologi dengan tingkat prematuritas ini adalah sebagai berikut:

  • Batas waktu: 31-36 minggu.
  • Berat: 1500-2500 gram.
  • Anak itu aktif, mampu menggerakkan anggota badan, tetapi tonus ototnya lebih rendah daripada bayi yang cukup bulan.
  • Pada tubuh rambut masih terlihat turun.
  • Kulitnya berwarna pink.
  • Kepala relatif terhadap anak sapi memiliki parameter proporsional.
  • Bayi tampak kurus karena lapisan lemak subkutan yang belum berkembang.
  • Kuku masih lunak, tetapi sudah tumbuh ke ujung jari.
  • Jenis kelamin perempuan labia minora praktis menutupi bibir kecil.
  • Pada jenis kelamin laki-laki, testikel mungkin terletak di pintu masuk ke skrotum, atau salah satu testis belum turun ke dalamnya.
  • Visi. Sistem visi matang dari 22 hingga 34 minggu. Karena itu, bayi prematur paling sering dengan mata tertutup.
  • Pendengaran Hanya sejak minggu ke-28, anak bergetar mendengar suara-suara keras, dan sejak tanggal 33 kembali ke sumbernya.
  • Sistem pernapasan. Bayi memiliki pernapasan yang dangkal dan cepat.
  • Sistem endokrin. Karena produksi hormon kortisol yang tidak mencukupi, kondisi anak dapat memburuk: tekanan dan penurunan suhu, buang air kecil menurun. Fungsi kelenjar tiroid juga sementara berkurang, sebagai akibat dari metabolisme yang diperlambat.
  • Thermoregulation tidak sempurna, jadi Anda harus tetap mengontrol suhu ruangan di mana anak berada.
  • Refleks. Refleks mengisap memanifestasikan dirinya pada sekitar 28 minggu, tetapi hampir tidak terlihat, sehingga mereka biasanya memberi makan anak melalui probe. Refleks pencarian pada anak-anak tersebut, sebagai suatu peraturan, tidak disebabkan.

Gelar yang dalam

Ia memiliki kualitas berikut:

  • Batas waktu pengiriman: 26-30 minggu.
  • Berat: hingga 1500 gram.
  • Anak itu lesu, tidak bergerak, terus-menerus tidur.
  • Tubuh hampir sepenuhnya ditutupi dengan bulu tebal.
  • Kulitnya merah dan keriput.
  • Puting belum berkembang.
  • Pusarnya rendah.
  • Tubuh tidak proporsional: kepala besar dibandingkan dengan tubuh, dan lengan dan kaki agak pendek.
  • Aurikel datar.
  • Pada perempuan, labia majora masih tidak menutupi bibir yang kecil.
  • Pada anak laki-laki, testikel masih di pintu masuk ke skrotum.
  • Visi. Sistem visual belum dikembangkan, anak secara konstan dengan mata tertutup.
  • Pendengaran Hanya sejak minggu ke-28, anak bergetar mendengar suara-suara keras, dan sejak tanggal 33 kembali ke sumbernya.
  • Sistem pernapasan. Karena bayi dilahirkan dengan sistem pernafasan yang tidak memadai, sering terjadi kasus apnea (menahan atau menghentikan pernapasan). Anak memiliki pernapasan yang cepat dan dangkal, pernapasan buatan sering digunakan, karena anak tidak dapat bernafas sendiri.
  • Sistem endokrin. Tanda-tanda yang sama sebagai prematuritas sedang. Dan juga karena produksi gonad yang tidak memadai pada anak perempuan, kelenjar susu membesar, edema labia membengkak. Anak laki-laki mungkin mengalami pembengkakan pada skrotum dan penis.
  • Termoregulasi. Karena kelahiran awal, ada risiko besar dari overheating cepat atau hipotermia bayi.
  • Refleks. Hampir semua refleks tidak ada.
  • Sistem kekebalan hampir tidak berkembang.
  • Sistem tulang. Sebagai aturan, itu terbentuk pada semua anak-anak, tetapi tulang masih lunak karena akumulasi mineral dan vitamin D yang tidak lengkap. Displasia sendi juga mungkin.

Dengan derajat moderat, prognosis untuk bertahan hidup lebih positif daripada yang dalam, karena anak-anak ini memiliki banyak malformasi, serta beberapa penyakit serius. Keluar dari bayi-bayi ini sangat sulit.

Tabel perbedaan dari bayi baru lahir jangka penuh

Ada yang namanya kematangan janin. Dia berasumsi bahwa bayi di dalam rahim sudah cukup terbentuk untuk memastikan dirinya di luar. Dalam tabel di bawah ini Anda dapat melihat kriteria yang dengannya Anda dapat memahami perbedaan antara bayi cukup bulan dan bayi prematur.

BAB 4 ANAK-ANAK YANG TIDAK DIKENAKAN

Anak-anak yang lahir pada periode dari minggu ke-22 sampai minggu ke-37 dengan berat badan kurang dari 2500-2700 g dan panjang tubuh kurang dari 45-47 cm dianggap prematur.Indikator paling stabil adalah periode kehamilan.

Janin adalah layak (sebagaimana didefinisikan oleh WHO) dengan berat badan 500 g dan di atas, panjang tubuh 25 cm atau lebih dan dengan periode kehamilan lebih dari 22 minggu. Statistik nasional Rusia tentang keguguran (aborsi spontan dengan periode kurang dari 37 minggu penuh) sepenuhnya memperhitungkan rekomendasi ini. Statistik pada underbirth (aborsi spontan atau induksi dari saat ketika janin dianggap layak) di antara kelahiran hidup hanya memperhitungkan anak-anak dari minggu kehamilan 28 dengan berat 1000 g dan di atas dan panjang tubuh 35 cm atau lebih. Dari mereka yang lahir hidup dengan berat badan 500-999 g, bayi yang baru lahir yang telah hidup 7 hari setelah kelahiran tunduk pada pendaftaran.

Jumlah bayi prematur di berbagai negara berkisar antara 3 hingga 17%, di Rusia - 3-7%. Di antara anak-anak prematur, tingkat morbiditas dan mortalitas tertinggi diamati. Bagian mereka di negara kita menyumbang sekitar 75% kematian bayi; di negara-negara yang paling maju secara ekonomi - 100%.

ALASAN UNTUK KELAHIRAN PREMATUR Penyebab utama kelahiran prematur adalah sebagai berikut.

- Terlalu tua atau terlalu tua dari orang tua. Jika usia lanjut memiliki efek negatif pada pemuliaan karena perubahan biologis dalam tubuh yang menua, kelahiran bayi prematur pada ibu muda adalah karena kehamilan yang tidak direncanakan.

- Pendidikan orang tua yang rendah dan gaya hidup tidak sehat yang terkait selama kehamilan dan kurangnya pemahaman tentang pentingnya terus menerus

pengawasan medis. Di antara anak-anak yang lahir dari wanita yang tidak diamati selama kehamilan di klinik antenatal, angka kematian perinatal adalah 5 kali lebih tinggi.

- Peran utama dalam keguguran dimainkan oleh bahaya pekerjaan, kebiasaan buruk, dan kerja fisik yang berat. Dampak negatif pada kesehatan anak memiliki merokok, tidak hanya ibu tetapi juga ayah. Malformasi berat pada anak-anak dari pria yang merokok selama bertahun-tahun dan / atau merokok sejumlah besar rokok terjadi 2 kali lebih sering daripada pada anak-anak dari ayah yang tidak merokok.

- Bahkan dengan kehamilan yang diinginkan, risiko keguguran bagi wanita lajang lebih tinggi daripada wanita yang menikah, karena faktor sosial dan psiko-emosional.

• Aborsi sebelumnya. Penghapusan aborsi lengkap dengan kontrasepsi efektif dapat mengurangi kejadian persalinan prematur oleh 1/3.

• Jarak pendek (kurang dari 2 tahun) dapat menyebabkan kelahiran prematur.

• Perjalanan patologis kehamilan.

Ada empat derajat prematuritas (Tabel 4-1).

Tabel 4-1. Tingkat prematuritas

Saat ini, diagnosis biasanya diindikasikan bukan oleh tingkat prematuritas, tetapi oleh periode kehamilan dalam minggu (indikator yang lebih akurat).

TANDA-TANDA PELANGGARAN Tanda-tanda klinis

Munculnya bayi prematur tergantung pada tingkat prematuritas.

• Bayi yang sangat prematur (berat badan kurang dari 1500 g) memiliki kulit keriput yang tipis dengan warna merah gelap, kaya ditutupi minyak dan pistol seperti keju (lanugo). Eritema sederhana

berlangsung hingga 2-3 minggu. Lapisan subkutan tidak diucapkan, puting dan areola kelenjar susu hampir tidak terlihat; aurikula datar, tidak berbentuk, lembut, ditekan ke kepala; kuku tipis dan tidak selalu mencapai ujung tempat tidur kuku; pusar terletak di sepertiga bawah perut. Kepala relatif besar dan 1/3 dari panjang tubuh; anggota badan pendek. Jahitan tengkorak dan fontanel (besar dan kecil) terbuka. Tulang tengkoraknya tipis. Pada anak perempuan, celah gonggongan genital sebagai akibat dari keterbelakangan labia majora, klitoris menjorok; pada anak laki-laki, testis tidak turun ke dalam skrotum.

• Penampilan prematur lebih dewasa berbeda. Kulit berwarna pink, tidak ada gunanya di wajah (saat lahir di minggu ke-33 kehamilan), dan kemudian di tubuh. Pusar terletak sedikit di atas payudara, kepala sekitar 1/4 dari panjang tubuh. Pada anak-anak yang lahir pada usia kehamilan lebih dari 34 minggu, tikungan pertama pada daun telinga muncul, puting dan cup telinga lebih terlihat, pada anak laki-laki testis terletak di pintu masuk ke skrotum, pada anak perempuan celah genital hampir tertutup.

Hipotonia otot, mengurangi refleks fisiologis, aktivitas motorik, gangguan termoregulasi, menangis lemah adalah karakteristik bayi prematur. Bayi yang sangat prematur (kurang dari 30 minggu kehamilan) terletak dengan lengan dan kaki terentang; mengisap, menelan, dan refleks lainnya tidak ada atau diekspresikan dengan lemah. Suhu tubuh tidak konstan (bisa turun menjadi 32-34? C dan mudah naik). Saat lahir setelah minggu ke-30 kehamilan dalam lekukan parsial dan parsial pada kaki di lutut dan sendi panggul terdeteksi; refleks mengisap itu bagus. Seorang anak yang lahir pada periode kehamilan 36-37 minggu memiliki fleksi kaki yang penuh tetapi tidak stabil; refleks pegang yang jelas dipicu. Pada prematur dalam 2-3 minggu pertama kehidupan, mungkin ada tremor tidak teratur, juling non-kasar dan non-persisten, nistagmus horizontal dengan perubahan posisi tubuh.

Anak laki-laki dan perempuan prematur tidak berbeda dalam hal indikator antropometrik, karena perbedaan ini terbentuk selama bulan terakhir kehamilan (anak laki-laki jangka penuh lebih besar daripada anak perempuan).

Fitur organ internal

Ketidakmatangan morfologis dan fungsional organ-organ internal juga konsisten dengan tingkat prematuritas dan diucapkan terutama sangat tajam pada bayi prematur.

Pernapasan pada bayi prematur adalah superfisial dengan fluktuasi yang signifikan pada NPV (dari 36 hingga 76 per menit), dengan kecenderungan untuk takipnea dan apnea yang berlangsung 5-10 detik. Pada anak yang lahir kurang dari 35 minggu kehamilan, pembentukan surfaktan terganggu, yang

Ini mencegah alveolus jatuh saat Anda menghembuskan napas. Mereka memiliki SDR lebih mudah.

• Detak jantung pada bayi prematur sangat labil (dari 100 hingga 180 per menit), tonus pembuluh darah berkurang, tekanan darah sistol tidak melebihi 60-70 mm Hg. Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dapat menyebabkan gangguan sirkulasi serebral dan perdarahan di otak.

• Karena kurangnya kematangan jaringan ginjal, fungsinya untuk mempertahankan KHS berkurang.

• Semua enzim gastrointestinal yang diperlukan untuk pencernaan ASI disintesis, tetapi dicirikan oleh aktivitas rendah.

• Pada bayi prematur, tidak ada hubungan antara intensitas ikterus dan tingkat hiperbilirubinemia sementara, yang sering mengarah pada perkiraan yang rendah. Ketidakmatangan hati dan kurangnya aktivitas enzim glucuronyl transferase, peningkatan sawar darah-otak (BBB), serta kerusakan eritrosit cepat dapat menyebabkan akumulasi bilirubin tidak langsung dalam darah selama hari-hari pertama kehidupan dan perkembangan bilirubin ensefalopati bahkan pada konsentrasi yang relatif rendah dari bilirubin (bilirubin) μmol / l).

Pada hari-hari pertama kehidupan, hipoglikemia, hipoproteinemia, hipokalsemia, hipomigemia, hiperkalemia, asidosis metabolik dekompensasi lebih umum daripada bayi cukup bulan. Kandungan eritrosit dan Hb saat lahir hampir sama seperti dalam jangka waktu penuh, tetapi kandungan HbF lebih tinggi (hingga 97,5%), yang berhubungan dengan hemolisis intens. Dari hari kedua kehidupan, jumlah darah merah berubah pada tingkat yang lebih cepat daripada dalam jangka waktu penuh, dan pada usia 6-8 minggu, tipikal kelainan prematur muncul di hemogram - anemia dini prematuritas. Penyebab utama anemia dianggap sebagai produksi eritropoietin yang rendah. Kandungan leukosit sama seperti pada anak-anak full-term, namun, keberadaan bentuk-bentuk muda hingga promyelocytes adalah karakteristik. Persimpangan pertama granulosit dan limfosit terjadi kemudian, semakin besar derajat prematuritas (pada derajat III - pada akhir bulan pertama kehidupan).

FITUR PENGEMBANGAN ANAK PREMATUR Perkembangan fisik

Perkembangan fisik prematur ditandai dengan peningkatan berat badan dan panjang badan yang lebih tinggi selama tahun pertama.

kehidupan. Semakin kecil berat dan panjang tubuh prematur saat lahir, semakin kuat indikator ini meningkat sepanjang tahun.

• Pada akhir tahun pertama kehidupan, berat badan meningkat sebagai berikut: dengan tingkat prematuritas IV, 8-10 kali, derajat III - 6-7 kali, derajat II - 5-7 kali, derajat I - 4-5 kali. Berat badan meningkat tidak merata. Bulan pertama kehidupan adalah periode adaptasi yang paling sulit, terutama untuk bayi yang sangat prematur. Berat badan awal berkurang 8-12% (pada bayi cukup bulan 3-6%); pemulihan lambat. Dengan periode kehamilan kurang dari 32 minggu, berat badan sering mencapai nilai awal hanya pada akhir bulan pertama kehidupan dan lebih intensif mulai meningkat dari bulan ke-2.

• Panjang tubuh prematur pada akhir tahun pertama kehidupan adalah 65-75 cm, yaitu meningkat 30-35 cm, sementara dalam jangka waktu penuh, panjang tubuh meningkat hingga 25 cm.

Meskipun tingkat perkembangannya tinggi, dalam 2-3 tahun pertama kehidupan, bayi prematur yang tertinggal di belakang rekan-rekan mereka lahir dalam jangka waktu penuh. Alignment terjadi setelah tahun ketiga kehidupan, sering dalam 5-6 tahun. Di masa depan, anak-anak yang lahir prematur sering mengalami asthenia dan infantilisme, tetapi indikator perkembangan fisik yang merupakan karakteristik dari rekan sebaya jangka penuh juga dimungkinkan.

Dalam perkembangan psikomotor, bayi prematur yang sehat dibandingkan dengan rekan sebaya mereka jauh lebih awal daripada di fisik. Anak-anak dengan prematuritas kelas II-III mulai memperbaiki pandangan mereka, menahan kepala mereka, berguling, berdiri dan berjalan sendiri, mengucapkan kata-kata pertama 1-3 bulan kemudian, jangka penuh. Bayi prematur "mengejar" dengan rekan psikomotor jangka penuh di tahun kedua kehidupan; dengan tingkat prematuritas saya - pada akhir tahun pertama.

KEPRIBADIAN PERAWATAN YANG DIPERLUKAN Perawatan bayi prematur dilakukan dalam dua tahap: di rumah sakit bersalin dan di departemen khusus. Kemudian anak itu datang di bawah pengawasan klinik.

Di seluruh dunia, mereka sangat mementingkan "perawatan ringan bayi prematur" dengan pembatasan perawatan intensif, situasi yang menekan, dan sensasi menyakitkan. Setelah lahir, bayi prematur harus ditempatkan di popok steril yang steril ("kenyamanan optimal"). Pendinginan segera setelah lahir, masih di ruang bersalin, sering menghancurkan semua perawatan lebih lanjut untuk kegagalan. Jadi, jika suhu tubuh prematur hanya sekali turun menjadi 32? C

dan di bawah, tingkat kematian mencapai hampir 100%, bahkan dengan penggunaan yang tepat di masa depan semua metode perawatan dan pengobatan modern. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi prematur atau bayi prematur dalam kondisi serius disimpan dalam inkubator. Mereka mempertahankan suhu konstan (dari 30 hingga 35? C dengan mempertimbangkan karakteristik individu anak), kelembaban (hingga 90% pada hari pertama, dan kemudian hingga 60-55%), konsentrasi oksigen (sekitar 30%). Suhu tubuh anak dapat dipertahankan di dipanaskan atau di tempat tidur biasa menggunakan pemanas, karena semakin lama tinggal di inkubator, semakin besar kemungkinan infeksi pada anak. Suhu udara optimal dalam ruangan adalah 25 ° C. Hal ini diperlukan untuk mendukung reaksi adaptasi anak dengan bantuan menjatuhkan ke dalam mulut dari susu ibu asli pipet, popok hangat, lama tinggal di payudara ibu (seperti "kanguru"), suara tenang perawat, membelai gerakan tangannya.

Hanya 8-10% bayi prematur yang sehat dengan massa lahir lebih dari 2000 yang dikeluarkan dari rumah sakit bersalin. Sisanya ditransfer ke lembaga khusus untuk tahap kedua keperawatan.

FITUR PENGUMPULAN YANG DIBAWAH UNDANGWRITTED

Kekhasan pemberian bayi prematur adalah karena kebutuhan mereka akan nutrisi meningkat karena perkembangan fisik yang intensif, serta ketidakmatangan fungsional dan morfologi saluran pencernaan, dan karena itu makanan harus diberikan dengan hati-hati. Bahkan bayi yang sangat prematur harus diberi makan pada jam-jam pertama kehidupan karena sifat katabolik metabolisme, hipoproteinemia dan hipoglikemia.

Dengan nutrisi parenteral, usus anak dengan cepat dijajah oleh mikroflora patogenik kondisional. Pada saat yang sama, permeabilitas membran mukosa saluran cerna meningkat, yang berkontribusi pada generalisasi proses infeksi. Nutrisi parenteral hanya digunakan untuk kondisi yang sangat berat pada bayi yang sangat prematur dan untuk jangka waktu terbatas. Lebih baik bagi anak-anak semacam itu untuk menentukan suntikan tetesan air susu ibu lokal sepanjang waktu.

Bayi dengan usia kehamilan lebih dari 28 minggu, serta semua lahir prematur dengan SDR, refleks mengisap yang lemah, ASI disuntikkan melalui tabung perut. Dengan kondisi umum yang memuaskan, refleks hisapan yang cukup jelas dan berat badan saat lahir lebih dari 1.800 g, dapat diterapkan ke dada dalam 3-4 hari. Berat lahir prematur kurang dari 1500 g diterapkan ke dada dari minggu ketiga kehidupan. Tanpa susu, ibu meresepkan campuran khusus untuk prematur

(misalnya, "Nenatal", "PRANAN", dll.) Ketika berat badan 2500-3000 g tercapai, anak secara bertahap dipindahkan ke pengganti biasa untuk ASI.

Perhitungan nutrisi dilakukan sesuai dengan kebutuhan tubuh anak untuk 1 kg berat badan per hari: 1-2 hari hidup adalah 30 kkal, hari ke-3 adalah 35 kkal, hari ke-4 adalah 40 kkal, kemudian 10 kkal lebih setiap hari sampai hari ke 10 kehidupan; pada hari ke 14 - 120 kkal, dari hari ke-21 kehidupan - 140 kkal.

Dalam menentukan volume makanan, karakteristik individu bayi harus diperhitungkan: bayi prematur sangat dalam dari bulan ke-2 kadang-kadang menyerap volume ASI yang sesuai dengan 150-180 kkal / kg.

KONSEKUENSI YANG DIPERBOLEHKAN DARI SEBELUMNYA Di kalangan bayi prematur, risiko cacat mental dan fisik lebih tinggi daripada di antara bayi cukup bulan.

• Gangguan neuropsikiatri berat dalam bentuk cerebral palsy, penurunan kecerdasan, pendengaran, dan gangguan penglihatan, serangan epilepsi terjadi pada 13-27% bayi prematur.

• Bayi prematur mengembangkan malformasi 10–12 kali lebih sering. Mereka dicirikan oleh perkembangan kerangka yang tidak proporsional, terutama dengan penyimpangan terhadap asthenia. Banyak dari mereka semakin meningkatkan risiko "ketidakmampuan sekolah." Di antara mereka yang lahir prematur, gangguan attention deficit hyperactivity lebih umum.

• Pada wanita yang lahir sangat prematur, ketidakteraturan menstruasi, tanda-tanda infantilisme seksual, aborsi mengancam dan persalinan prematur sering diamati di masa depan.

Meskipun di atas, dengan perawatan dan nutrisi yang tepat, bayi prematur biasanya tumbuh sehat dan menjadi anggota masyarakat yang utuh.

PENCEGAHAN KELAHIRAN PRATAS ANAK Pencegahan kelahiran bayi prematur memberikan kesehatan ibu hamil; pencegahan aborsi medis, terutama pada wanita dengan gangguan menstruasi dan penyakit neuroendokrin; menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi wanita hamil dalam keluarga dan di tempat kerja; identifikasi tepat waktu dari kelompok risiko dan pengamatan aktif dari perjalanan kehamilan pada wanita-wanita ini.

Bayi yang baru lahir. Tanda-tanda istilah penuh dan prematuritas. Menentukan tingkat kematangan.

Periode bayi baru lahir sangat tergantung pada tingkat kematangan anak, yang terkait erat dengan kematangan janin. Kematangan janin adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kesiapan organ dan sistem tubuh untuk memastikan keberadaannya yang luar biasa. Ini sebagian besar karena sifat dari jalannya kehamilan.

Selama pemeriksaan awal pada bayi baru lahir, seorang neonatologist harus mengevaluasinya dengan tiga parameter:

  • usia kehamilan (menentukan kriteria untuk jangka penuh / prematuritas);
  • indikator perkembangan fisik;
  • derajat kematangan morfologis dan fungsional.

Saat ini, parameter perkembangan fisik dan bahkan tingkat kematangan morfologi dan fungsional bukanlah kriteria untuk mendiagnosis prematuritas, karena mereka mungkin tidak sesuai dengan usia kehamilan (usia kehamilan). Jadi, bayi prematur sering memiliki berat lahir lebih dari 2500 g, dan sekitar 1/3 bayi yang lahir dengan massa kurang dari 2500 g adalah masa penuh. Tingkat kematangan morfologis dan fungsional bayi baru lahir juga tidak selalu sesuai dengan lamanya kehamilan. Berbagai penyimpangan dalam keadaan kesehatan wanita, perjalanan kehamilan yang rumit, kebiasaan buruk, dll, dapat menyebabkan kelahiran anak yang belum matang untuk usia kehamilannya.

Ini berarti bahwa kriteria yang menentukan untuk istilah adalah usia kehamilan..

  • Usia kehamilan - jumlah minggu penuh berlalu antara hari pertama menstruasi terakhir sebelum melahirkan.

Usia kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan-gynecologists selama pemeriksaan obyektif wanita hamil (periode menstruasi terakhir, menurut USG, gerakan janin, ketinggian uterus, parameter alfa-fetoprotein (α-FP).

Menurut usia kehamilan, bayi baru lahir mungkin (dan mungkin memiliki fitur antropometrik yang terdaftar):

  • jangka penuh - lahir dalam periode 37 minggu - 42 minggu = 260 hari - 294 hari kehamilan (berapa pun berat badan saat lahir; biasanya pada berat badan jangka penuh = 2500g - 4000g, panjang tubuh = 45cm - 53cm, lingkar kepala = 32 - 38cm);
  • ditunda - lahir dalam usia gestasi> 42 minggu = 295 hari atau lebih (berapa pun berat badan saat lahir);
  • prematur - lahir pada periode 22-25,5 - tidak harmonis dengan dominasi berat di atas panjang tubuh - seimbang tinggi,

    Setiap tanda-tanda ini diperkirakan dari 0 hingga 2 poin, jumlah poin yang dihasilkan ditambahkan ke 30.

    Hasil akhir sesuai dengan tingkat kematangan morfologis bayi yang baru lahir. Jika bertepatan dengan usia kehamilan, maka anak sudah dewasa pada saat kehamilan.

    Semua bayi prematur belum dewasa, pada saat yang sama, mereka bisa matang secara fungsional, tetapi tidak mampu hidup di luar rahim.

    Jika skor pada skala Petrus kurang dari periode kehamilan anak ini, maka itu belum matang untuk usia kehamilannya. Hanya bayi yang telah mencapai 30 minggu perkembangan intrauterus dapat dinilai menggunakan tabel ini..

    Untuk penilaian kedewasaan yang lebih rinci, serta kelahiran seorang anak sebelum 30 minggu kehamilan Tabel Ballard (1991) dan Dubovich (1970) digunakan, yang memperhitungkan tidak hanya eksternal, tetapi juga tanda-tanda fungsional ketidakdewasaan, yaitu kematangan neuro-otot.

    Dubovich (Dubovich) sebuah sistem diusulkan untuk menilai tingkat kematangan dan usia kehamilan (akurasi - ± 2 minggu), yang terdiri dari 11 tanda morfologi dan 10 fungsi, masing-masing dievaluasi berdasarkan sistem 4x dan 5i-bola, masing-masing.

    Bayi berumur penuh matang

    Kematangan bayi baru lahir jangka panjang ditentukan oleh tanda-tanda eksternal yang kompleks.

    Kulit bayi berwarna merah jambu dan merata. "Turun" (rambut berbulu halus, lanugo) hanya disimpan di ikat pinggang bahu dan di bagian atas punggung. Rambut di kepala tidak kurang dari 2-3 cm, tulang rawan telinga dan hidung padat. Tempat asal tali pusat terletak kira-kira di tengah tubuh atau sedikit di bawah. Pada anak laki-laki, testikel diturunkan ke dalam skrotum, pada anak perempuan, labia minora ditutupi dengan bibir besar. Anak seperti itu berteriak dengan keras, dia memiliki gerakan aktif, nada otot diucapkan, refleks fisiologis yang ditentukan.

    Ikterus fisiologis bayi baru lahir - muncul pada hari ke 2-3 dan menghilang pada hari ke-5; jika tidak hilang, maka perlu untuk mengecualikan penyakit hemolitik dari penyakit darah baru lahir, keturunan, malformasi saluran empedu, sepsis, dll.

    Mayoritas tulang tengkorak tidak disambung, pegas besar terbuka (ukurannya 1-2 cm), jahitan bisa tertutup, sedikit menyimpang atau menemukan satu sama lain. Tergantung pada karakteristik aliran kerja, bentuk kepala dapat berupa: dolichocephalic (membentang dari depan ke belakang), brachycephalic (membentang ke atas) atau salah (asimetris). Mata di hari-hari pertama ditutup hampir sepanjang waktu. Anak membuka mereka dengan perubahan posisi tubuh. Pada sklera bisa terjadi perdarahan postpartum, kelopak mata bengkak. Pupil harus simetris, menanggapi cahaya sejak lahir. Bola mata "mengambang", pada hari-hari pertama kehidupan, nystagmus horisontal dapat dicatat secara normal (amplitudo kecil yang tidak berkedut dari bola mata). Dadanya berbentuk tabung, tulang rusuk disusun secara horizontal, napas pendek, dengan frekuensi 40-50 napas per menit, sesak nafas karena lubang hidung sempit, kemungkinan pembengkakan mukosa hidung, mudah terjadi ketika anak berteriak, memberi makan dan kecemasan. Detak jantung 130-150 detak per menit, jantung terdengar nyaring, bersih. Perut biasanya aktif terlibat dalam tindakan bernafas, memiliki bentuk bulat. Saat overfeeding dan penyakit mudah kembung terjadi. Hati menjorok dari tepi lengkung kosta tidak lebih dari 2 cm Pada gadis jangka penuh, labia majora menutupi bibir labial kecil, pada anak laki-laki, buah zakar harus diturunkan ke dalam skrotum.

    Pasca kehamilan

    • warna kulit hijau gelap
    • tulang tengkorak yang padat
    • jahitan sempit dan fontanel
    • kulit kering
    • kekurangan lemak keju
    • maserasi kulit telapak kaki, telapak tangan
    • menipis gumpalan
    • plasenta dengan gejala-gejala calcenosis.

    Rating ulang Clifford

    Grade 1 - bayi baru lahir kering, tetapi warna kulit normal. Pelumas Syrovidny diekspresikan dengan buruk. Air ketuban cerah, tetapi jumlah mereka berkurang. Kondisi umum bayi baru lahir cukup memuaskan.

    Grade 2 - kulit kering lebih terasa, ada fenomena hypotrophy. Sekitar Tali pusar air dan kulit bayi yang baru lahir dilukis dengan mekonium hijau. Kematian perinatal tinggi.

    Grade 3 - Sekitar air berwarna kuning, kulit dan kuku berwarna kuning. Ini adalah tanda-tanda hipoksia yang lebih dalam, mortalitas lebih sedikit.

    Untuk gejala klinis

    terdeteksi setelah lahir, adalah tanda-tanda kematangan berlebihan (pasca-kesuburan) janin dan perubahan makroskopik di plasenta.

    Tanda-tanda pasca-anak meliputi:

    warna hijau gelap pada kulit, selaput janin, tali pusat, maserasi kulit (pada anak yang hidup), terutama pada lengan dan kaki (kaki dan telapak tangan “mandi”);

    reduksi atau tidak adanya pelumas keju; pengurangan lemak dan lipatan subkutan; pengurangan turgor kulit (tipe anak “pikun”), ukuran besar anak (lebih jarang hypotrophy);

    kuku panjang; konfigurasi kepala yang buruk, tulang tengkorak yang padat, lapisan yang sempit dan ukuran fontanel yang kecil.

    Buahnya bisa dianggap usang (overripe), jika ada kombinasi setidaknya dua-tiga dari tanda-tanda di atas.

    Tanda-tanda eksternal bayi prematur

    Biasanya, bayi yang lahir pada periode kurang dari 37 minggu, dan juga dengan berat badan bayi kurang dari 2500 gram, tanpa memandang usia kehamilan, dianggap prematur. Prematuritas adalah 4 kategori. Pertimbangkan apa tanda-tanda eksternal bayi prematur.

    Tingkat prematuritas anak

    Ada 4 derajat prematuritas anak. Tingkat pertama berarti kelahiran seorang anak untuk jangka waktu 35-37 minggu, dengan bayi dengan berat antara 2.000 dan 2.500 gram. Tingkat kedua prematuritas anak termasuk persalinan yang terjadi selama periode 32-34 minggu, sedangkan berat bayi berada pada kisaran 1500 hingga 2000 gram. Dengan tingkat prematuritas ketiga, persalinan berlangsung selama 29-31 minggu, dan berat badan bayi 1000-1500 gram. Tingkat keempat prematuritas dipertimbangkan ketika proses melahirkan terjadi pada periode kurang dari 29 minggu, dan berat badan bayi kurang dari 1000 gram.

    Tanda-tanda eksternal dari bayi yang baru lahir prematur

    Untuk bayi yang lahir prematur, ada tanda-tanda eksternal tertentu yang meliputi:

    • memiliki ukuran kecil. Semua bayi prematur bertubuh kecil, panjang betisnya sebanding dengan tingkat prematuritas: tinggi badan si kecil, semakin besar derajatnya;
    • mengurangi nutrisi. Jika anak itu sangat prematur, maka ia ditandai dengan diet yang berkurang secara signifikan, di mana lapisan lemak subkutan hampir tidak ada sama sekali. Pada saat yang sama, melihat mereka, tidak ada kesan kelelahan, seperti yang terlihat pada bayi dengan hipotrofi 2-3 derajat. Perlu dicatat bahwa gizi bayi prematur selaras dengan pertumbuhan mereka. Kehadiran kulit berkerut dalam bentuk lipatan dan kelelahan tajam, yang segera menarik perhatian mata, diamati hanya jika bayi prematur sakit, serta jika anak mengalami hipotrofi kongenital;
    • kehadiran karakteristik adinamia bayi sangat prematur. Manifestasi adinamia adalah perkembangan kelesuan umum, penurunan tonus otot, menangis lemah, keterbelakangan refleks mengisap, kurangnya rasa lapar. Pemeriksaan eksternal terhadap bayi seperti itu menunjukkan kaki pendek dan kepala besar;
    • memiliki tubuh yang tidak proporsional. Jika anak prematur, maka dicirikan oleh kepala yang relatif besar, leher pendek, sehubungan dengan pertumbuhannya sendiri - tubuh yang relatif besar, lokasi pusar rendah dan kaki pendek. Kepala bayi cukup bulan adalah ¼ dari panjang tubuh, dan pada bayi prematur - 1/3;
    • kehadiran perut besar yang diratakan dengan divergensi otot rektus;
    • selalu buka musim semi kecil. Nonconjugation dibedakan, dan cukup sering ada perbedaan dari jahitan tengkorak. Untuk tulang tengkorak ditandai oleh keuletan, mobilitas, mereka dapat menemukan satu sama lain;
    • dominasi tengkorak tengkorak atas wajah;
    • aurikula lembut, yang mudah kusut, diselipkan dan sering menempel bersama;
    • lanugo diucapkan, yang dipahami berarti kehadiran rambut lembut dengan karakter senjata. Mereka adalah karakteristik bayi yang baru lahir dan terletak terutama di punggung dan bahu, dan jika anak itu prematur, maka lanugo lebih berkembang dan mencakup tidak hanya punggung dan bahu, tetapi juga dahi, pipi dan pinggul;
    • menganga celah genital. Untuk gadis-gadis prematur, itu adalah karakteristik bahwa labia minora tidak bersembunyi di belakang yang besar, dengan hasil bahwa celah gapes genital dan klitoris terlihat jelas;
    • kehadiran skrotum yang kosong. Testis anak laki-laki terletak di saluran inguinal atau perut. Gejala ini bukan karakteristik dari semua bayi prematur, dan lebih sering terjadi pada anak-anak dengan berat hingga 1200 gram;
    • kurangnya pembengkakan fisiologis kelenjar susu. Gejala ini tidak terlalu umum dan diamati pada anak-anak dengan tingkat prematuritas yang kecil;
    • kehadiran exophthalmos, yang disebut sebagai mata bug. Gejala eksternal ini tidak ada pada semua bayi prematur dan, sebagai suatu peraturan, muncul di bulan ke-2-3 kehidupan. Mungkin kombinasi dengan megacephaly (peningkatan gundukan frontal dan parietal);
    • keterbelakangan kuku ketika kuku kaki dan tangan dikembangkan lemah dan mungkin tidak mencapai ujung jari. Fitur ini adalah yang paling bervariasi dan sangat jarang.

    Sebagian besar tanda-tanda yang tercantum, diambil secara terpisah, bukanlah kriteria mutlak yang memungkinkan penentuan prematuritas. Untuk bayi prematur, kombinasi dari sebagian besar gejala ini adalah karakteristik.

    Bayi prematur

    Bayi prematur adalah bayi prematur, yang belum matang secara fungsional, dengan massa di bawah 2500 g dan panjang tubuh kurang dari 45 cm. Tanda-tanda klinis prematuritas termasuk fisik yang tidak proporsional, jahitan terbuka tengkorak dan pegas kecil, ekspresi lapisan lemak subkutan, hiperemia kulit, hipoplasia organ genital, kelemahan atau kurangnya refleks, menangis lemah, ikterus yang intens dan berkepanjangan, dll. Perawatan bayi prematur menyiratkan pengorganisasian perawatan khusus - suhu, kelembaban, oksigenasi yang sama, makan, jika perlu - melaksanakan perawatan intensif.

    Bayi prematur

    Anak-anak yang lahir antara usia kehamilan 28 dan 37 minggu, memiliki berat badan 1000-2500 g dan panjang tubuh 35-45 cm, dianggap prematur.Kumur kehamilan dianggap kriteria paling stabil; Indikator antropometrik, karena variabilitasnya yang signifikan, adalah kriteria kondisional untuk prematuritas. Setiap tahun, sebagai akibat dari kelahiran prematur spontan atau aborsi yang disebabkan secara artifisial pada periode akhir, 5-10% anak-anak dari total jumlah bayi yang lahir dilahirkan ke kelahiran prematur.

    Menurut definisi WHO (1974), janin dianggap layak dengan periode kehamilan lebih dari 22 minggu, berat badan 500 g, panjang tubuh 25 cm. Dalam neonatologi dan pediatri dalam negeri, kelahiran janin lebih awal dari 28 minggu kehamilan, memiliki berat badan kurang dari 1000 g dan Panjang kurang dari 35 cm dianggap sebagai keguguran yang terlambat. Namun, jika anak seperti itu lahir hidup dan tinggal setidaknya 7 hari setelah lahir, itu terdaftar sebagai prematur. Angka kematian neonatal di antara bayi prematur jauh lebih tinggi daripada bayi cukup bulan, dan sebagian besar tergantung pada kualitas perawatan medis di menit pertama dan hari-hari kehidupan seorang anak.

    Penyebab prematuritas

    Semua alasan yang menyebabkan kelahiran bayi prematur dapat digabungkan menjadi beberapa kelompok. Kelompok pertama meliputi faktor-faktor sosial dan biologis, termasuk usia yang sangat muda atau lebih tua dari orang tua (di bawah 18 dan di atas 40 tahun), kebiasaan buruk hamil, kekurangan gizi dan kondisi hidup yang buruk, bahaya kerja, latar belakang psiko-emosional yang merugikan, dan lain-lain. Risiko kelahiran prematur dan kelahiran bayi prematur lebih tinggi pada wanita yang belum merencanakan kehamilan dan yang mengabaikan pendampingan medis kehamilan.

    Kelompok kedua penyebab adalah riwayat obstetri dan ginekologi terbebani dan perjalanan patologis kehamilan ini pada ibu yang akan datang. Di sini yang paling penting adalah aborsi dalam sejarah, kehamilan ganda, gestosis, penyakit hemolitik pada janin, pelepasan prematur plasenta. Alasan kelahiran bayi prematur bisa singkat (kurang dari 2 tahun) interval antara kelahiran. Seringkali, bayi prematur lahir pada wanita yang menggunakan fertilisasi in vitro, tetapi ini bukan karena fakta menggunakan ART, tetapi lebih kepada faktor "wanita" yang mencegah pembuahan secara alami. Penyakit ginekologis dan malformasi genitalia memiliki efek buruk pada kehamilan: servisitis, endometritis, ooforitis, fibroma, endometriosis, uterus pelana bertanduk dua, hipoplasia uterus, dll.

    Kelompok ketiga penyebab yang melanggar pematangan normal janin dan menyebabkan peningkatan kemungkinan memiliki bayi prematur termasuk berbagai penyakit ekstragenital ibu: diabetes, hipertensi, cacat jantung, pielonefritis, rematik, dll. hal kehamilan.

    Akhirnya, kelahiran bayi prematur dapat dikaitkan dengan patologi dan perkembangan abnormal janin itu sendiri: penyakit kromosom dan genetik, infeksi intrauterin, malformasi berat.

    Klasifikasi prematuritas

    Dengan mempertimbangkan kriteria di atas (usia kehamilan, massa dan panjang tubuh), ada 4 derajat prematuritas:

    Tingkat prematuritas saya - persalinan terjadi selama periode 36-37 minggu kehamilan; Berat badan anak saat lahir adalah 2500-2001 g, panjang - 45-41 cm.

    Tingkat II dari prematuritas - persalinan terjadi selama periode kehamilan 32-35 minggu; Berat badan anak saat lahir adalah 2001-2500 g, panjang - 40-36 cm.

    Tingkat III prematur - pengiriman terjadi selama periode kehamilan 31-28 minggu; berat badan anak saat lahir adalah 1500-1001 g, panjang - 35-30 cm.

    Tingkat IV prematur - persalinan terjadi sebelum 28 minggu kehamilan; berat lahir anak kurang dari 1000 g, panjangnya kurang dari 30 cm. Untuk anak-anak ini, istilah "prematur dengan berat badan sangat rendah" digunakan.

    Tanda-tanda eksternal dari prematuritas

    Untuk bayi prematur, sejumlah tanda klinis merupakan karakteristik, tingkat keparahannya berkorelasi dengan tingkat prematuritas.

    Bayi prematur dengan massa tubuh yang sangat hipotrofi derajat II-II, tubuh anak tidak proporsional (kepala besar dan sekitar 1/3 dari panjang tubuh, anggota badan relatif pendek). Perutnya besar, diratakan dengan perbedaan yang jelas terlihat dari otot-otot rektus, pusar terletak di perut bagian bawah.

    Pada bayi yang sangat prematur, semua fontanela dan jahitan tengkorak terbuka, tulang tengkoraknya lentur, tengkorak otak menguasai yang wajah. Keterbelakangan dari aurikula, perkembangan kuku yang lemah (lempengan kuku tidak mencapai ujung jari), pigmentasi lemah pada puting dan lingkaran areola adalah karakteristik. Organ genital pada bayi prematur belum berkembang: anak perempuan memiliki kesenjangan genital yang menganga, anak laki-laki memiliki testis yang tidak turun ke dalam skrotum (cryptorchism).

    Bayi prematur yang lahir pada usia kehamilan 33-34 minggu dan kemudian lebih dewasa. Penampilan mereka adalah kulit merah muda yang berbeda, kurangnya senjata di wajah dan tubuh, bentuk tubuh yang lebih proporsional (kepala yang lebih kecil, posisi pusar yang lebih tinggi, dll.). Pada bayi prematur I-II derajat, tikungan aurikula terbentuk, pigmentasi puting dan lingkaran areola diekspresikan. Pada anak perempuan, labia majora hampir sepenuhnya menutupi celah genital; pada anak laki-laki, testis terletak di pintu masuk ke skrotum.

    Gambaran anatomis dan fisiologis bayi prematur

    Prematuritas ditentukan tidak begitu banyak oleh indeks antropometrik seperti oleh ketidakmatangan morphofunctional organ vital dan sistem tubuh.

    Ciri-ciri khas sistem pernapasan pada bayi prematur adalah sempitnya saluran pernapasan bagian atas, tingginya posisi diafragma, fleksibilitas dada, lokasi tegak lurus tulang rusuk relatif terhadap tulang dada. Gambaran morfologi bayi prematur ini menyebabkan pernapasan superfisial, sering, lemah (40-70 per menit), kecenderungan untuk apnea berlangsung 5-10 detik (apnea prematur). Karena keterbelakangan jaringan elastis paru-paru, ketidakmatangan alveoli, mengurangi tingkat surfaktan pada bayi prematur, sindrom gangguan pernapasan (pneumonia kongestif, sindrom gangguan pernapasan) mudah diamati.

    Kekebalan sistem kardiovaskular ditandai oleh denyut nadi, takikardia 120-180 per menit, nada jantung teredam, hipotensi arteri (55–65 / 20–30 mm Hg). Di hadapan cacat jantung kongenital (saluran Botallova terbuka, jendela oval terbuka) suara dapat didengar. Karena peningkatan kerapuhan dan permeabilitas dinding pembuluh darah, perdarahan mudah terjadi (subkutan, ke organ internal, ke otak).

    Tanda-tanda morfologis ketidakmatangan dari CNS pada bayi prematur adalah diferensiasi yang lemah dari materi abu-abu dan putih, kelancaran kerutan otak, mielinasi serabut saraf yang tidak lengkap, vaskularisasi yang berkurang dari zona subkortikal. Nada otot pada bayi prematur lemah, refleks fisiologis dan aktivitas motorik berkurang, respon terhadap rangsangan diperlambat, termoregulasi terganggu, dan ada kecenderungan untuk hipo dan hipertermia. Dalam 2-3 minggu pertama pada bayi prematur, nistagmus transien dan strabismus, tremor, flinches, klon kaki dapat terjadi.

    Pada bayi prematur, ketidakmatangan fungsional dari semua bagian saluran gastrointestinal dan aktivitas sekresi enzim rendah dicatat. Dalam hal ini, bayi prematur rentan terhadap regurgitasi, perkembangan perut kembung, dysbiosis. Penyakit kuning pada bayi prematur lebih intens dan berlangsung lebih lama daripada bayi baru lahir cukup bulan. Karena ketidakmatangan dari sistem enzim hati, peningkatan permeabilitas penghalang darah-otak dan kerusakan eritrosit cepat pada bayi prematur, bilirubin ensefalopati dapat dengan mudah berkembang.

    ketidakmatangan fungsional dari ginjal pada bayi prematur menghasilkan perubahan keseimbangan elektrolit (hipokalsemia, hipomagnesemia, hipernatremia, hiperkalemia), asidosis metabolik dekompensasi, kecenderungan edema munculnya dan dehidrasi cepat dengan perawatan yang tidak memadai.

    Aktivitas sistem endokrin ditandai oleh keterlambatan dalam pembentukan ritme sirkadian sekresi hormon, penipisan kelenjar yang cepat. Pada bayi prematur, sintesis katekolamin rendah, hipotiroidisme transien sering berkembang, dan pada hari-hari pertama kehidupan, krisis seksual jarang terjadi (mastitis fisiologis, vulvovaginitis fisiologis pada anak perempuan).

    Bayi prematur mengalami anemia yang lebih cepat pada tingkat yang lebih cepat daripada bayi cukup bulan, ada peningkatan risiko mengembangkan septikemia (sepsis) dan septikopiemia (meningitis purulen, osteomielitis, dan enterokolitis nekrotikan).

    Selama tahun pertama kehidupan, pertumbuhan massa dan panjang tubuh pada bayi prematur sangat intens. Namun, dalam hal indikator antropometrik, bayi prematur mengejar dengan rekan-rekan mereka yang lahir pada jangka waktu hanya 2-3 tahun (kadang-kadang oleh 5-6 tahun). Keterlambatan perkembangan psikomotor dan bicara pada bayi prematur tergantung pada tingkat prematuritas dan komorbiditas. Dengan skenario yang menguntungkan untuk perkembangan bayi prematur, penyelarasan terjadi pada tahun ke-2 kehidupan.

    Perkembangan fisik dan psikomotor bayi prematur lebih lanjut dapat setara dengan teman sebaya atau ditunda.

    Di antara bayi prematur, gangguan neurologis lebih umum daripada rekan sejawat jangka panjang: sindrom astheno-vegetatif, hidrosefalus, sindrom konvulsi, dystonia vegetatif-vaskular, cerebral palsy, hiperaktivitas, dyslalia fungsional atau disartria. Hampir sepertiga bayi prematur memiliki patologi organ penglihatan - miopia dan astigmatisme dengan berbagai tingkat keparahan, glaukoma, strabismus, pelepasan retina, dan atrofi saraf optik. Bayi prematur rentan terhadap infeksi virus pernapasan akut berulang, otitis media, dengan latar belakang di mana gangguan pendengaran dapat berkembang.

    Wanita yang lahir prematur di masa dewasa sering menderita gangguan menstruasi, tanda-tanda infantilisme seksual; mereka dapat diancam dengan aborsi spontan dan kelahiran prematur.

    Fitur perawatan untuk bayi prematur

    Bayi yang lahir prematur membutuhkan perawatan khusus. Perawatan bertahap mereka dilakukan oleh spesialis oleh neonatologis dan dokter anak, pertama di rumah sakit bersalin, kemudian di rumah sakit dan klinik anak-anak. Komponen utama merawat bayi prematur adalah: memastikan kondisi suhu dan kelembaban yang optimal, terapi oksigen rasional, dan pemberian makan tertutup. Pada bayi prematur, pemantauan konstan komposisi elektrolit dan COS darah, pemantauan komposisi gas darah, denyut nadi dan tekanan darah dilakukan.

    Segera bayi prematur segera ditempatkan saat lahir ke inkubator, di mana, dengan mempertimbangkan kondisi anak, suhu konstan dipertahankan (32-35 ° C), kelembaban (pada hari-hari pertama sekitar 90%, kemudian 60-50%), tingkat oksigenasi (sekitar 30%). Bayi prematur derajat I-II biasanya ditempatkan di tempat tidur dengan pemanas atau di tempat tidur biasa dalam kotak khusus, di mana suhu udara dipertahankan pada 24-25 ° C.

    Bayi prematur yang secara mandiri dapat mempertahankan suhu tubuh normal, telah mencapai berat badan 2.000 g, dan memiliki epitelisasi yang baik dari luka umbilical dapat dibuang ke rumah. Tahap kedua keperawatan di departemen khusus rumah sakit anak-anak diindikasikan sebelum waktunya, tidak mencapai berat badan 2.000 g dalam 2 minggu pertama, dan anak-anak dengan kelainan perinatal.

    Makan bayi prematur harus dimulai pada jam-jam pertama kehidupan. Anak-anak dengan refleks mengisap dan menelan yang hilang diberi makan melalui tabung lambung; jika refleks mengisap diucapkan cukup, tetapi berat badan kurang dari 1800 g - bayi diberi makan melalui puting; Anak-anak dengan berat lebih dari 1.800 g dapat melekat pada payudara mereka. Banyaknya pemberian bayi prematur I-II derajat 7-8 kali sehari; III dan IV derajat - 10 kali sehari. Perhitungan daya dibuat oleh formula khusus.

    Bayi prematur dengan ikterus fisiologis harus menerima fototerapi (generalisata UFO). Dalam rangka rehabilitasi bayi prematur pada tahap kedua, komunikasi antara anak dan ibu, kontak kulit dengan kulit berguna.

    Pemeriksaan klinis bayi prematur

    Setelah dipulangkan, anak-anak yang lahir prematur membutuhkan pengawasan konstan oleh dokter anak selama tahun pertama kehidupan. Pemeriksaan dan antropometri dilakukan setiap minggu pada bulan pertama, sekali setiap dua minggu - di paruh pertama tahun ini, sebulan sekali - di paruh kedua tahun ini. Pada bulan pertama kehidupan, bayi prematur harus diperiksa oleh ahli bedah anak, ahli saraf pediatrik, ahli bedah traumatologi-ortopedi pediatrik, ahli jantung anak, dokter mata anak. Pada usia 1 tahun, anak-anak memerlukan terapi bicara dan konsultasi psikiater anak.

    Dari usia 2 minggu, bayi prematur perlu mencegah anemia defisiensi besi dan rakhitis. Vaksinasi profilaksis untuk bayi prematur dilakukan pada jadwal individu. Pada tahun pertama kehidupan, program berulang pijat bayi, senam, kesehatan perorangan dan prosedur temper dianjurkan.

    Tanda-tanda bayi prematur

    Istilah "prematuritas" digunakan ketika bayi lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan, dan berat badannya tidak melebihi 2,5 kg. Dengan berat kurang dari 1,5 kg, bayi yang baru lahir dianggap sangat prematur. Dan dengan berat kurang dari satu kilogram - buah.

    Apa tanda-tanda prematuritas, dan bagaimana mereka merawat remah awal?

    Isi artikel:

    Bayi baru lahir prematur: tanda-tanda bayi prematur

    Selain berat badan, bayi prematur memiliki tanda-tanda karakteristik lain dari kelahiran awal.

    Ini termasuk:

    • Perawakan kecil. Ini akan menjadi kurang, semakin tinggi tingkat prematuritas.
    • Hampir tidak ada lapisan subkutan (sangat prematur).
    • Mengurangi tonus otot.
    • Refleks mengisap yang kurang berkembang.
    • Perselisihan fisik: lokasi pusar rendah, kaki lebih pendek, perut besar yang diratakan, kepala besar (1/3 berkenaan dengan tinggi badan).
    • Buka pegas kecil dan, sering, divergensi jahitan tengkorak.
    • Telinganya lembut, mudah melengkung.
    • Rambut berbulu yang melimpah, diekspresikan tidak hanya di punggung / bahu, tetapi juga di dahi, paha, pipi.
    • Marigold yang belum berkembang (tidak mencapai ujung jari).


    Kematangan bayi dipengaruhi oleh banyak faktor. Setiap organisme adalah individu, dan pada saat lahir, tentu saja tidak mungkin untuk fokus pada kelahiran hanya pada berat badan.

    Kriteria kunci yang menentukan status dan karakteristik bayi prematur adalah kondisi, tingkat prematuritas dan berat badan bayi saat lahir, serta sifat kelahiran, penyebab kelahiran prematur dan adanya patologi selama kehamilan.

    Tingkat bayi prematur, tinggi badan dan berat badan pada bayi baru lahir

    Berat bayi tergantung pada durasi kehamilan, atas dasar tingkat prematuritas bayi diklasifikasikan:

    • Saat lahir pada 35-37 minggu dan berat badan sama dengan 2001-2500 g - derajat 1.
    • Saat lahir pada 32-34 minggu dan berat badan sama dengan 1501-2000 g - derajat 2.
    • Saat lahir pada 29-31 minggu dan berat badan sama dengan 1001-1500 g - derajat 3.
    • Saat lahir untuk jangka waktu kurang dari 29 minggu dan berat badan kurang dari 1000 g - 4 derajat.

    Tahapan menyusui bayi prematur, patologi bayi baru lahir prematur

    • Reanimasi. Tahap pertama, di mana anak-anak ditempatkan di inkubator ("inkubator" dengan alat ventilasi paru buatan) tanpa adanya kemampuan untuk bernapas secara mandiri dan dengan ketidakmatangan sistem tubuh yang penting. Jika tidak ada refleks mengisap, maka susu diberikan kepada anak melalui probe khusus. Kontrol respirasi, denyut nadi dan suhu diperlukan.
    • Perawatan intensif. Jika mungkin untuk bernapas sendiri, bayi dipindahkan ke inkubator, di mana mereka terus mempertahankan suhu tubuhnya dan memberikan oksigen tambahan.
    • Tindak lanjut pengamatan. Pengamatan spesialis untuk normalisasi penuh semua fungsi vital tubuh dan untuk mengidentifikasi penyimpangan dengan koreksi selanjutnya.


    Durasi dan kesulitan menyusui secara langsung tergantung pada tingkat prematuritas. Tetapi masalah utamanya bukanlah kurangnya berat badan, tetapi keterbelakangan sistem dan organ penting dari remah-remah. Artinya, kenyataan bahwa bayi itu lahir sebelum sudah matang untuk hidup di luar rahim.

    Itulah sebabnya tugas dokter adalah pemeriksaan komprehensif untuk kehadiran patologi yang berkembang dengan latar belakang ketidaksempurnaan kekuatan pelindung, periode stres adaptasi dan reaksi akut terhadap efek samping.

    Kemungkinan patologi bayi prematur:

    • Ketidakmungkinan bernapas spontan.
    • Kurangnya refleks mengisap, menelan makanan yang buruk.
    • Pembentukan refleks jangka panjang yang bertanggung jawab untuk pengaturan tonus otot (pada usia yang lebih tua - pelafalan yang salah dari suara, terlambat memulai pidato koheren pertama, dll.).
    • Gangguan sirkulasi darah, hipoksia, risiko mengembangkan cerebral palsy.
    • Meningkatnya tekanan intrakranial.
    • Gangguan perkembangan dan gerakan yang tertunda.
    • Displasia sendi.
    • Kekebalan sistem pernapasan, keterbelakangan jaringan paru-paru.
    • Perkembangan rickets dan anemia.
    • Paparan terhadap pilek, otitis, penyakit menular.
    • Perkembangan anemia.
    • Gangguan pendengaran dan penglihatan (perkembangan retinopati), dll.

    Merawat bayi prematur: menyusui, merawat bayi baru lahir prematur

    Aturan utama menyusui bayi prematur adalah sebagai berikut:

    • Menciptakan lingkungan yang nyaman: istirahat, makan dan minum yang tepat, pemeriksaan dan perawatan yang lembut, kelembaban udara, dll.
    • Pemeliharaan yang ketat dari suhu yang diperlukan dalam ruangan (24-26 g.) Dan couveze (dengan berat 1000 g - 34,5-35 g., Dengan berat 1500-1700 g - 33-34 g.). Bayi itu masih belum bisa menghangatkan dirinya, bahkan pakaian pun berlangsung di inkubator.
    • Oksigenasi tambahan (peningkatan konsentrasi oksigen).
    • Posisi bayi yang benar dalam inkubator, jika perlu - penggunaan donat kapas, perubahan posisi yang teratur.

    Makan prematur - bagian terpisah dari program keperawatan:

    • Bayi yang belum matang (dalam kondisi parah) ditunjukkan nutrisi parenteral (intravena dan melalui probe), dengan adanya refleks mengisap dan tanpa adanya patologi yang parah - makan dari botol, dengan mengisap aktif dan berat 1800-2000 g - diterapkan pada dada (menurut indikasi individu).
    • Cairan yang adekuat adalah keharusan untuk setiap bayi prematur. Solusi Ringer biasanya digunakan, dicampur 1: 1 dengan larutan glukosa 5%.
    • Selain itu, vitamin diperkenalkan: selama 2-3 hari pertama, vikasol (vitamin K), riboflavin dan tiamin, asam askorbat, vitamin E. Vitamin yang tersisa diresepkan sesuai dengan indikasi.
    • Dengan tidak adanya ASI, dari minggu ke-2 bayi prematur dapat diberikan nutrisi dengan campuran dengan tingkat protein dan nilai energi yang tinggi.


    Bayi yang sangat prematur memerlukan perawatan khusus, yang tergantung pada masalah kesehatan individu.