Kehamilan dengan HIV - apakah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat?

Kekuasaan

Statistik menunjukkan peningkatan tahunan dalam jumlah terinfeksi HIV. Virus, yang sangat tidak stabil di lingkungan eksternal, mudah ditularkan dari orang ke orang selama hubungan seksual, serta saat melahirkan dari ibu ke anak dan selama menyusui. Penyakit ini dapat dikendalikan, tetapi penyembuhan yang lengkap tidak mungkin. Oleh karena itu, kehamilan dengan infeksi HIV harus di bawah pengawasan dokter dan dengan perawatan yang tepat.

Tentang patogen

Penyakit ini menyebabkan human immunodeficiency virus, yang diwakili oleh dua jenis - HIV-1 dan HIV-2, dan banyak subtipe. Ini menginfeksi sel-sel sistem kekebalan tubuh - CD4 T-limfosit, serta makrofag, monosit dan neuron.

Patogen mengganda dengan cepat dan dalam sehari menginfeksi sejumlah besar sel, menyebabkan kematian mereka. Untuk mengimbangi hilangnya kekebalan, B-limfosit diaktifkan. Tapi ini secara bertahap mengarah pada menipisnya kekuatan pelindung. Oleh karena itu, flora patogen kondisional diaktifkan pada orang yang terinfeksi HIV, dan setiap infeksi terjadi secara atipikal dan dengan komplikasi.

Variasi patogen yang tinggi, kemampuan untuk menyebabkan kematian T-limfosit memungkinkan Anda untuk menjauh dari respons imun. HIV dengan cepat membentuk resistensi terhadap obat-obat kemoterapi, oleh karena itu, tidak mungkin membuat obat melawannya pada tahap ini dalam pengembangan obat-obatan.

Tanda-tanda apa yang mengindikasikan penyakit?

Perjalanan infeksi HIV bisa dari beberapa tahun hingga beberapa dekade. Gejala HIV selama kehamilan tidak berbeda dari pada populasi terinfeksi umum. Manifestasinya tergantung pada stadium penyakit.

Pada tahap inkubasi, penyakit tidak menampakkan dirinya. Durasi periode ini bervariasi dari 5 hari hingga 3 bulan. Beberapa setelah dua atau tiga minggu telah mengalami gejala HIV dini:

  • kelemahan;
  • sindrom mirip flu;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • sedikit peningkatan suhu tanpa sebab;
  • ruam tubuh;
  • kandidiasis vagina.

Setelah 1-2 minggu, gejala-gejala ini mereda. Masa tenang bisa bertahan lama. Beberapa waktu bertahun-tahun. Tanda-tanda hanya mungkin sakit kepala berulang dan kelenjar getah bening terus-menerus diperbesar tanpa rasa sakit. Juga dapat bergabung dengan penyakit kulit - psoriasis dan eksim.

Tanpa pengobatan, setelah 4-8 tahun, manifestasi pertama AIDS dimulai. Ini mempengaruhi kulit dan selaput lendir dari infeksi bakteri dan virus. Penderita kehilangan berat badan, penyakit ini disertai dengan kandidiasis vagina, kerongkongan, pneumonia sering terjadi. Tanpa terapi antiretroviral, tahap akhir AIDS berkembang setelah 2 tahun, pasien meninggal karena infeksi oportunistik.

Menjaga hamil

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita hamil dengan infeksi HIV telah meningkat. Penyakit ini dapat didiagnosis jauh sebelum onset kehamilan atau selama periode kehamilan.

HIV dapat ditularkan dari ibu ke bayi selama kehamilan, saat lahir atau dengan ASI. Karena itu, perencanaan kehamilan untuk HIV harus dilakukan bersama dengan dokter. Tetapi tidak dalam semua kasus, virus ditularkan ke anak. Faktor-faktor berikut mempengaruhi risiko infeksi:

  • status kekebalan ibu (jumlah salinan viral lebih dari 10.000, CD4 kurang dari 600 dalam 1 ml darah, rasio CD4 / CD8 kurang dari 1,5);
  • situasi klinis: seorang wanita memiliki IMS, kebiasaan buruk, kecanduan narkoba, patologi yang parah;
  • genotipe dan fenotip virus;
  • kondisi plasenta, adanya peradangan di dalamnya;
  • usia kehamilan saat infeksi;
  • faktor obstetri: intervensi invasif, durasi dan komplikasi persalinan, episiotomi, waktu periode anhidrat;
  • kondisi kulit bayi baru lahir, kematangan sistem kekebalan tubuh dan saluran pencernaan.

Konsekuensi untuk janin tergantung pada penggunaan terapi antiretroviral. Di negara maju, di mana wanita dengan infeksi berada di bawah pengamatan dan mengikuti instruksi, efek pada kehamilan tidak diucapkan. Di negara berkembang, HIV dapat mengembangkan kondisi berikut:

  • keguguran spontan;
  • kematian janin janin;
  • aksesi IMS;
  • pelepasan prematur plasenta;
  • berat lahir rendah;
  • infeksi postpartum.

Pemeriksaan selama kehamilan

Semua wanita, saat mendaftar, menyumbangkan darah untuk HIV. Penelitian berulang dilakukan dalam 30 minggu, deviasi diperbolehkan naik atau turun selama 2 minggu. Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi pada wanita hamil tahap awal yang sudah terdaftar sudah terinfeksi. Jika seorang wanita menjadi terinfeksi pada malam kehamilan, maka pemeriksaan sebelum persalinan bertepatan dengan akhir periode seronegatif ketika tidak mungkin untuk mendeteksi virus.

Tes HIV positif selama kehamilan memberikan alasan untuk rujukan ke pusat AIDS untuk diagnosis selanjutnya. Tetapi hanya satu tes cepat untuk HIV yang tidak menegakkan diagnosis, karena ini, pemeriksaan mendalam diperlukan.

Kadang-kadang tes HIV selama kehamilan ternyata positif palsu. Situasi ini dapat membuat takut ibu yang akan datang. Namun dalam beberapa kasus, fitur fungsi sistem kekebalan selama periode kehamilan menyebabkan perubahan seperti dalam darah, yang didefinisikan sebagai positif palsu. Dan ini mungkin tidak hanya menyangkut HIV, tetapi juga infeksi lainnya. Dalam kasus seperti itu, tes tambahan juga ditetapkan yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat.

Jauh lebih buruk adalah situasi ketika analisis negatif palsu diperoleh. Ini dapat terjadi ketika darah diambil selama periode seroconversion. Ini adalah waktu ketika infeksi terjadi, tetapi antibodi terhadap virus belum muncul di dalam darah. Ini berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan, tergantung pada keadaan awal imunitas.

Seorang wanita hamil yang tes HIV-nya positif, dan pemeriksaan lebih lanjut mengkonfirmasi infeksi, ditawarkan pengakhiran kehamilan dalam batas waktu hukum. Jika dia memutuskan untuk menyelamatkan anak itu, maka pengelolaan lebih lanjut dilakukan bersamaan dengan spesialis dari Pusat AIDS. Kebutuhan terapi antiretroviral (ARV) atau profilaksis ditentukan, waktu dan metode persalinan ditentukan.

Rencanakan untuk wanita dengan HIV

Mereka yang terdaftar sebagai yang sudah terinfeksi, serta infeksi yang teridentifikasi, untuk keberhasilan membawa anak harus mengikuti rencana observasi berikut:

  1. Ketika mendaftar, sebagai tambahan untuk pemeriksaan rutin dasar, diperlukan ELISA untuk HIV, serta reaksi imun blotting. Viral load ditentukan, jumlah limfosit spesialis CD A dari Pusat AIDS memberi saran.
  2. Pada 26 minggu, viral load dan limfosit CD4 ditentukan ulang, tes darah umum dan biokimia dilakukan.
  3. Pada 28 minggu, seorang wanita hamil disarankan oleh spesialis dari Pusat AIDS, dia memilih terapi AVR yang diperlukan.
  4. Pada 32 dan 36 minggu, pemeriksaan diulang, spesialis Pusat AIDS juga menyarankan pasien pada hasil pemeriksaan. Dalam konsultasi terakhir, waktu dan metode pengiriman ditentukan. Jika tidak ada indikasi langsung, maka preferensi diberikan untuk pengiriman mendesak melalui jalan lahir.

Sepanjang kehamilan, prosedur dan manipulasi yang mengganggu integritas kulit dan selaput lendir harus dihindari. Ini berlaku untuk biopsi amniosentesis dan korio villi. Manipulasi seperti itu dapat menyebabkan kontak darah ibu dengan darah dan infeksi bayi.

Kapan Anda membutuhkan analisis mendesak?

Dalam beberapa kasus, tes HIV cepat di rumah sakit bersalin dapat diresepkan. Ini diperlukan ketika:

  • pasien tidak pernah diperiksa selama kehamilan;
  • hanya satu analisis yang diajukan saat pendaftaran, tidak ada tindak lanjut pada 30 minggu (misalnya, seorang wanita tiba dengan ancaman kelahiran prematur pada 28-30 minggu);
  • seorang wanita hamil diuji untuk HIV pada saat yang tepat, tetapi dia memiliki risiko infeksi yang meningkat.

Fitur terapi HIV. Bagaimana cara melahirkan bayi yang sehat?

Risiko penularan patogen secara vertikal saat melahirkan hingga 50-70%, dengan menyusui - hingga 15%. Tetapi angka-angka ini secara signifikan berkurang dari penggunaan obat-obatan kemoterapi, dengan penolakan menyusui. Dengan skema yang tepat, anak bisa sakit hanya dalam 1-2% kasus.

Persiapan untuk terapi antiretroviral untuk profilaksis diresepkan untuk semua wanita hamil, terlepas dari gejala klinis, viral load dan jumlah CD4.

Mencegah penularan virus ke anak

Kehamilan di terinfeksi HIV berada di bawah perlindungan obat kemoterapi khusus. Untuk mencegah infeksi pada anak, gunakan pendekatan berikut:

  • meresepkan pengobatan untuk wanita yang terinfeksi sebelum kehamilan dan berencana untuk hamil;
  • penggunaan kemoterapi untuk semua yang terinfeksi;
  • selama persalinan menggunakan obat untuk terapi ARV;
  • setelah melahirkan resep obat-obatan serupa untuk bayi.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan dari seorang laki-laki yang terinfeksi HIV, maka terapi ARV diresepkan untuk dia dan pasangan seksualnya, terlepas dari hasil tesnya. Perawatan dilakukan pada periode membawa anak dan setelah kelahirannya.

Perhatian khusus diberikan kepada mereka yang hamil, yang menggunakan zat narkotika dan memiliki kontak dengan pasangan seksual dengan kebiasaan yang sama.

Perawatan pada deteksi awal penyakit

Jika HIV ditemukan selama kehamilan, pengobatan ditentukan tergantung pada waktu ketika itu terjadi:

  1. Batas waktu kurang dari 13 minggu. Obat ART diresepkan jika ada bukti untuk pengobatan tersebut sebelum akhir trimester pertama. Bagi mereka yang memiliki risiko tinggi infeksi janin (dengan viral load lebih dari 100.000), pengobatan diresepkan segera setelah pengujian. Dalam kasus lain, untuk menghilangkan dampak negatif pada janin yang sedang berkembang, dengan dimulainya terapi saatnya sampai akhir trimester pertama.
  2. Jangka waktu 13 hingga 28 minggu. Ketika penyakit trimester kedua terdeteksi atau wanita yang terinfeksi hanya berlaku pada periode ini, pengobatan segera diresepkan setelah menerima hasil tes untuk viral load dan CD.
  3. Setelah 28 minggu. Terapi diresepkan segera. Gunakan skema tiga obat antivirus. Jika pengobatan pertama kali ditentukan setelah 32 minggu dengan viral load yang tinggi, obat keempat dapat dimasukkan dalam rejimen.

Skema terapi antiviral yang sangat aktif termasuk kelompok obat tertentu yang digunakan dalam kombinasi ketat dari tiga di antaranya:

  • dua nucleoside reverse transcriptase inhibitor;
  • protease inhibitor;
  • atau non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor;
  • atau inhibitor integrase.

Persiapan untuk pengobatan ibu hamil dipilih hanya dari kelompok yang keselamatannya untuk janin dikonfirmasi oleh studi klinis. Jika tidak mungkin menggunakan skema seperti itu, Anda dapat mengambil obat dari kelompok yang tersedia, jika pengobatan tersebut dibenarkan.

Terapi pada Pasien yang Menerima Obat Antiviral Sebelumnya

Jika infeksi HIV terdeteksi jauh sebelum konsepsi dan ibu hamil menerima pengobatan yang tepat, terapi HIV tidak terganggu bahkan pada trimester pertama kehamilan. Jika tidak, ini mengarah pada peningkatan tajam dalam viral load, penurunan hasil tes dan risiko infeksi pada anak selama periode kehamilan.

Dengan efektivitas skema yang digunakan sebelum kehamilan, tidak perlu mengubahnya. Pengecualian adalah obat dengan bahaya terbukti pada janin. Dalam hal ini, penggantian obat dilakukan secara individual. Yang paling berbahaya bagi janin adalah Efavirenz.

Perawatan antiviral bukan merupakan kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan. Terbukti bahwa jika seorang wanita dengan HIV secara sadar mendekati konsepsi seorang anak, mengamati rezim pengobatan, maka kemungkinan melahirkan bayi yang sehat meningkat secara signifikan.

Pencegahan Melahirkan

Protokol Kementrian Kesehatan dan rekomendasi WHO mengidentifikasi kasus-kasus ketika perlu untuk mengelola larutan azidothymidine (Retrovir) secara intravena:

  1. Jika pengobatan antiviral tidak digunakan dengan viral load sebelum kelahiran kurang dari 1000 kopi / ml atau lebih dari jumlah ini.
  2. Jika tes HIV cepat di rumah bersalin memberi hasil positif.
  3. Di hadapan indikasi epidemiologi - kontak dengan pasangan seksual yang telah terinfeksi HIV selama 12 minggu terakhir saat menyuntikkan obat.

Memilih metode pengiriman

Untuk mengurangi risiko infeksi pada saat persalinan, metode persalinan ditentukan secara individual. Pengiriman dapat dilakukan melalui persalinan pervaginam dalam kasus ketika seorang wanita dalam persalinan menerima ART selama kehamilan dan viral load pada saat pengiriman kurang dari 1000 kopi / ml.

Waktu penggunaan cairan amnion pasti dicatat. Biasanya, ini terjadi pada tahap pertama persalinan, tetapi kadang-kadang pelepasan pralahir adalah mungkin. Mengingat durasi kerja normal, situasi ini akan menyebabkan interval tanpa air lebih dari 4 jam. Untuk ibu yang terinfeksi HIV, ini tidak dapat diterima. Dengan periode kering seperti itu, kemungkinan menginfeksi seorang anak meningkat secara signifikan. Sangat berbahaya adalah periode kering yang panjang bagi wanita yang belum menerima ART. Oleh karena itu, dapat diputuskan untuk menyelesaikan persalinan melalui operasi caesar.

Saat melahirkan pada anak yang hidup, setiap manipulasi yang melanggar integritas jaringan dilarang:

  • amniotomi;
  • episiotomi;
  • ekstraksi vakum;
  • pengenaan forsep kebidanan.

Juga tidak melakukan induksi persalinan dan peningkatan tenaga kerja. Ini semua secara signifikan meningkatkan kemungkinan menginfeksi seorang anak. Adalah mungkin untuk melakukan prosedur ini hanya untuk alasan kesehatan.

Infeksi HIV bukan merupakan indikasi absolut untuk seksio sesarea. Tetapi untuk menggunakan operasi sangat disarankan dalam kasus-kasus berikut:

  • viral load lebih dari 1000 kopi / ml;
  • viral load tidak diketahui;
  • ART tidak dilakukan sebelum kelahiran atau tidak mungkin dilakukan saat kelahiran.

Operasi caesar menghilangkan sepenuhnya kontak anak dengan pembuangan saluran reproduksi ibu, oleh karena itu, dengan tidak adanya pengobatan HIV, itu dapat dianggap sebagai metode independen untuk mencegah infeksi. Operasi dapat dilakukan setelah 38 minggu. Intervensi terjadwal dilakukan tanpa ketiadaan persalinan. Tetapi dimungkinkan untuk melakukan operasi caesar dan indikasi darurat.

Saat persalinan melalui saluran lahir alami pada pemeriksaan pertama, vagina diobati dengan larutan klorheksidin 0,25%.

Seorang bayi yang baru lahir setelah melahirkan harus dimandikan di bak mandi dengan 0,25% klorheksidin encer dalam jumlah 50 ml per 10 liter air.

Bagaimana cara mencegah infeksi saat melahirkan?

Untuk mencegah infeksi pada bayi yang baru lahir, perlu untuk melakukan pencegahan HIV selama persalinan. Obat-obatan diresepkan dan diberikan kepada anak yang melahirkan dan kemudian lahir hanya dengan persetujuan tertulis.

Pencegahan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Antibodi terhadap HIV terdeteksi selama pengujian selama kehamilan atau menggunakan tes cepat di rumah sakit.
  2. Menurut indikasi epidemi, bahkan tanpa tes atau ketidakmampuan untuk melakukannya, dalam kasus penggunaan obat suntik yang hamil atau kontaknya dengan orang yang terinfeksi HIV.

Skema pencegahan mencakup dua obat:

  • Azitomidine (Retrovir) intravena, digunakan dari awal persalinan untuk memotong tali pusat, juga digunakan dalam satu jam setelah lahir.
  • Nevirapin - satu tablet diminum dengan momen awal persalinan. Dengan durasi persalinan selama lebih dari 12 jam, obat ini diulang.

Agar tidak menginfeksi seorang anak melalui ASI, itu tidak diterapkan ke dada, baik di ruang kerja atau nanti. Juga, jangan gunakan ASI dari botol. Bayi baru lahir tersebut segera dipindahkan ke campuran yang disesuaikan. Seorang wanita untuk menekan laktasi diberikan Bromkriptin atau Cabergoline.

Masa nifas pada periode postpartum, terapi antiviral berlanjut dengan obat yang sama seperti pada periode kehamilan.

Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir

Seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV diberi resep obat untuk mencegah infeksi, terlepas dari apakah wanita tersebut telah diobati. Yang terbaik adalah memulai profilaksis 8 jam setelah lahir. Sampai saat itu, obat yang diberikan kepada ibu terus beroperasi.

Sangat penting untuk mulai memberikan obat dalam 72 jam pertama kehidupan. Jika anak sudah terinfeksi, maka selama tiga hari pertama virus bersirkulasi dalam darah dan tidak menembus ke dalam DNA sel. Setelah 72 jam, patogen sudah melekat pada sel inang, sehingga pencegahan infeksi tidak efektif.

Untuk bayi baru lahir, bentuk cair dari obat oral telah dikembangkan: Azidothymidine dan Nevirapine. Dosis dihitung secara individual.

Di apotik, anak-anak ini berusia hingga 18 bulan. Kriteria untuk deregistrasi adalah sebagai berikut:

  • tidak ada antibodi terhadap HIV oleh ELISA;
  • tidak ada hypogammaglobulinemia;
  • tidak ada gejala HIV.

HIV dan kehamilan: bagaimana cara melahirkan bayi yang sehat?

HIV adalah penyakit yang relatif baru. Kemanusiaan bertemu dengannya sekitar 30 tahun yang lalu, tetapi selama waktu ini jumlah orang yang terinfeksi virus telah meningkat secara signifikan. Secara total di dunia ada lebih dari 40 juta orang yang menderita penyakit ini. Infeksi membuat banyak keterbatasan pada cara hidup pasien, yang dapat mempengaruhi kesehatan anak-anak di masa depan. Apakah HIV dan kehamilan kompatibel?
Tidak mungkin meremehkan risiko yang mungkin terjadi dalam situasi ini, tetapi kemungkinan anak yang sehat tetap ada.

Tetapi merencanakan dan mengelola kehamilan pada wanita HIV-positif bukanlah tugas yang mudah, yang membutuhkan upaya gabungan dari dokter kandungan-ginekolog, spesialis penyakit menular, dan, tentu saja, ibu yang sangat masa depan.

Penyebab penyakit dan cara infeksi

Human immunodeficiency virus adalah dua jenis HIV-1 dan HIV-2. Yang pertama lebih umum dan sering berubah menjadi AIDS.

Kedua jenis virus tertanam dalam DNA sel dan saat ini tidak dapat disembuhkan. Membawa infeksi tidak berarti bahwa orang tersebut akan segera mulai merasakan manifestasi penyakit. Dari infeksi hingga transisi HIV ke AIDS bisa memakan waktu sekitar 10 tahun.

Virus ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui:

  • darah, misalnya, ketika transfusi atau menggunakan jarum suntik tunggal;
  • cairan mani dan cairan vagina;
  • ASI.

Oleh karena itu, mereka dapat terinfeksi melalui kontak seksual dan jika darah orang yang terinfeksi masuk ke luka terbuka. HIV selama kehamilan berbahaya karena dapat melewati sawar plasenta.

Ada kemungkinan bahwa bayi terinfeksi oleh ibu selama kehamilan, dan ini juga dapat terjadi saat persalinan dan selama menyusui.

Orang dengan kecanduan narkoba, zat psikotropika intravena, homoseksual, dan mereka yang melakukan hubungan seks secara seksual tidak berisiko tidak terinfeksi tanpa menggunakan kontrasepsi penghalang. Tetapi orang kaya pun bisa terinfeksi.

Risiko "mengejar" HIV, meskipun kecil, hadir ketika melakukan berbagai prosedur medis dan kosmetik terkait dengan kontak dengan darah dan instrumen yang tidak steril.

Bagaimana infeksi HIV mempengaruhi tubuh manusia?

Sekali di dalam tubuh, virus dimasukkan ke dalam T-limfosit (sel darah putih bertanggung jawab atas kerja sistem kekebalan).

HIV menggunakan DNA sel untuk reproduksinya sendiri, sebagai akibatnya mereka mati. Dengan demikian, banyak partikel virus baru muncul di dalam tubuh, dan sistem kekebalan tubuh melemah.

Dengan penurunan jumlah limfosit T yang signifikan, seseorang tidak dapat mengatasi mikroorganisme patogen kondisional.

Karena itu, biasanya bakteri yang tidak berbahaya menyebabkan penyakit yang serius. Pada tahap ini, pasien harus mulai terapi antiretroviral, jika tidak ada risiko kematian karena komplikasi yang menyertainya - meningitis, pneumonia, dll.

Gejala dan tahapan penyakit

Manifestasi penyakit tergantung pada bagaimana ia berjalan. Tahap perkembangan infeksi HIV berikut ini dapat dibedakan:

  1. Masa inkubasi. Pada saat ini, gejala tidak ada, pasien mungkin tidak menyadari masalah. Deteksi tepat waktu dari virus tergantung pada apakah seseorang memonitor kesehatan mereka dan lulus tes.
  2. Tahap manifestasi utama. Demam yang terinfeksi muncul, kelenjar getah bening tumbuh. Penyakit catarrhal sering terjadi dengan komplikasi. Gejala utama HIV selama kehamilan, seperti menggigil, sakit kepala, kelelahan, diare, mudah bingung dengan tanda-tanda penyakit lain. Oleh karena itu, ibu hamil harus melaporkan penyakitnya kepada dokter dan menjalani semua tes yang ditentukan.
  3. Lesi umum pada tubuh. Infeksi virus, jamur atau bakteri yang mempengaruhi organ internal berkembang. Risiko neoplasma ganas meningkat.
  4. Tahapan terminal. Semua sistem tubuh mulai gagal, sebagai akibatnya, pasien meninggal karena infeksi atau tumor.

Durasi perjalanan orang yang terinfeksi melalui tahap-tahap ini bersifat individual. Waktu rata-rata dari infeksi ke manifestasi pertama penyakit - beberapa tahun. Ada kasus-kasus ketika gejala pertama penyakit itu bermanifestasi dalam waktu satu tahun dan bahkan dalam periode yang lebih singkat.

Dari saat infeksi hingga kerusakan parah pada tubuh, dibutuhkan sekitar 10 tahun, meskipun penyakit ini dapat ditunda pada tahap awal, tunduk pada perintah dokter pasien.


Apakah kehamilan dan HIV kompatibel? Jika kita berbicara tentang dua tahap pertama, terapi yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk melakukan dan menghasilkan anak yang sehat, meskipun tidak ada jaminan mutlak untuk hal ini.

Tetapi dengan virus yang berkembang cepat, konsepsi tidak mungkin dan tidak rasional karena kondisi serius wanita.

Bagaimana cara HIV didiagnosis?

Kehadiran virus dalam darah seorang wanita hamil selama periode melahirkan diperiksa tiga kali. Untuk melakukan ini, immunoassay dilakukan.

Diagnostik berulang diperlukan, karena hasil penelitian tidak selalu dapat diandalkan untuk seorang wanita "dalam posisi". Tes HIV positif dan negatif palsu dapat dilakukan selama kehamilan.

Alasan bahwa virus tidak akan terdeteksi adalah infeksi baru-baru ini, di mana antibodi belum muncul.

Hasil positif palsu dapat dijelaskan dengan adanya penyakit kronis dan malfungsi sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, bahkan jika analisis menunjukkan infeksi HIV, dokter tidak akan langsung menakut-nakuti ibu yang hamil, tetapi akan meresepkan tes tambahan.

Hanya memantau indikator dalam dinamika, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan apakah seorang wanita memiliki virus atau tidak.

Risiko menginfeksi anak dengan HIV pada wanita hamil

Jika seorang wanita masih didiagnosis dengan HIV selama kehamilan dan diagnosis dikonfirmasi, prognosis mempengaruhi apakah dia menerima terapi yang diperlukan. Dengan tidak adanya dukungan obat, kemungkinan menginfeksi anak selama kehamilan dan persalinan adalah 20-40%.

Dalam kasus terapi antiretroviral yang dipilih dan diprakarsai secara tepat, kemungkinan memiliki bayi yang sehat akan meningkat. Pada wanita yang terinfeksi yang menjalani perawatan dan menolak menyusui, 2 hingga 8% anak-anak menerima virus ibu.

Bayi lebih sering tetap sehat, jika telah menyumbangkan darah untuk HIV selama kehamilan, ibu mampu mendeteksi penyakit sejak dini.

Perencanaan Kehamilan untuk HIV

Seorang wanita yang sadar akan status positifnya harus mendekati konsepsi dengan sengaja. Terapi kehamilan dan HIV pada ibu yang terinfeksi berjalan beriringan. Selama periode persiapan konsepsi, seorang wanita harus menjalani tes darah untuk menentukan viral load.

Jika tarifnya tinggi, Anda harus terlebih dahulu perlu menormalkan jumlah limfosit dan mengurangi aktivitas HIV.

Di pusat AIDS, di mana ibu hamil diamati, spesialis akan memilih terapi yang diperlukan.

Jika viral load rendah dan wanita baru-baru ini menerima pengobatan untuk HIV, selama periode perencanaan dan 3 bulan pertama setelah konsepsi, disarankan untuk tidak menggunakan obat antiviral.

Konsepsi untuk HIV

Dalam pasangan di mana hanya satu pasangan yang terinfeksi, seks harus dilakukan menggunakan kondom, sehingga hamil anak sulit. Jika virus itu dari kedua orang tua, itu menyederhanakan situasi.

Tetapi dalam hal ini, hubungan seksual tanpa kondom tidak selalu memungkinkan. Terbuka seks tidak dianjurkan jika pasangan memiliki jenis HIV yang berbeda. Reinfestasi dapat terjadi yang tidak akan bermanfaat bagi kesehatan orang tua.

Jadi bagaimana Anda menggabungkan HIV dan kehamilan? Ketika seorang wanita terinfeksi, untuk hamil seorang anak, sperma pasangan dikumpulkan dalam pembuluh steril. Kemudian, benih digunakan untuk pembuahan, memperkenalkannya ke ibu hamil secara artifisial, dalam kondisi medis.

Kalau saja seorang pria sakit, ada beberapa solusi. Karena konsentrasi HIV dalam cairan mani tinggi, konsepsi karena hubungan seksual yang tidak terlindungi berbahaya bagi seorang wanita.

Cara pertama adalah mengurangi viral load seorang pria hingga minimum dan mencoba untuk hamil selama periode ini dengan cara alami. Risiko infeksi tetap ada, tetapi dapat dikurangi dengan memiliki afinitas tanpa kondom hanya pada hari-hari ovulasi.

Setelah semua, seks yang kurang terlindungi, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari infeksi.

Cara kedua adalah dengan menggunakan teknologi reproduksi dan membersihkan sperma laki-laki dalam alat khusus, memisahkan spermatozoa dari cairan mani yang mengandung virus.

Selanjutnya, telur yang diambil dari istri dibuahi oleh IVF dan embrio ibu ditanam. Metode ini aman, tetapi mahal dan tidak menjamin keberhasilan pada upaya pertama.

Ada juga kemungkinan pemupukan wanita dengan benih donor. Tapi, karena alasan yang jelas, tidak semua pasangan memutuskan ini. Lagi pula, banyak yang penting bahwa anak itu merupakan kelanjutan dari orang yang dicintai.

Bagaimana cara mengendalikan virus selama kehamilan?

Apa yang harus dilakukan jika HIV dan kehamilan terdeteksi pada saat yang sama, dan bagaimana melahirkan seorang anak yang sehat, setiap ibu berpikir, berharap bayinya bahagia di masa depan.

Semua wanita dengan penyakit yang diidentifikasi, mulai dari trimester kedua, harus menerima terapi antiretroviral yang terdiri dari penggunaan Zidovudine atau kombinasi dengan Nevirapine.

Langkah-langkah berikut juga diambil untuk mencegah infeksi janin:

  1. Observasi oleh dokter kandungan dan pemantauan secara teratur terhadap kondisi wanita hamil untuk meminimalkan risiko kelahiran prematur. Ini diperlukan karena bayi prematur, terutama yang lahir sebelum 34 minggu, lebih mungkin terinfeksi.
  2. Pencegahan penyakit terkait HIV dan komplikasinya.
  3. Pengecualian diagnosis invasif perinatal.
  4. Merencanakan mode pengiriman. Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar yang direncanakan ditunjukkan kepada wanita. Tetapi jika viral load tidak melebihi 1000 dalam 1 μl, persalinan pervaginam diizinkan. Pada saat yang sama cobalah untuk menghindari prosedur pembedahan obstetri - pembukaan kandung kemih janin, sayatan perineum, dll.

Terapi HIV selama kehamilan, penolakan lebih lanjut dari menyusui dan penunjukan kursus profilaksis obat antivirus untuk bayi yang baru lahir, meminimalkan risiko infeksi.

Tidak mungkin untuk memahami apakah bayi terinfeksi segera setelah kelahiran. Karena masuknya antibodi dari darah ibunya, tes HIV bayi bisa positif hingga 1,5 tahun. Jika setelah periode ini mereka menghilang - anak itu sehat.

Pencegahan HIV pada wanita hamil

Untuk mencegah virus pada ibu-ibu yang akan datang, sebelum hamil, disarankan agar pasangan itu dites untuk HIV, serta diskrining untuk infeksi lain. Setelah mengetahui tentang kehamilan, seorang wanita perlu menghubungi seorang ginekolog.

Pendaftaran dini dan pemeriksaan tepat waktu, meminimalkan risiko komplikasi dan meninggalkan waktu untuk memutuskan apakah disarankan untuk terus membawa ketika penyakit berbahaya terdeteksi.

Kehamilan dan infeksi HIV menghadapi perempuan dengan pilihan sulit. Terlepas dari semua prestasi kedokteran, tidak ada jaminan kelahiran anak yang sehat, sehingga dokter kandungan dapat merekomendasikan aborsi. Sepakati ini atau tidak, tentu saja, orang tua memutuskan. Dokter diminta untuk mendukung pilihan mereka.

Jika Anda memiliki tes HIV selama kehamilan - ini bukan alasan untuk panik. Diagnosis tambahan di pusat AIDS diperlukan untuk menegakkan diagnosis, karena hasil yang salah tidak jarang terjadi.

Bahkan jika, sebagai akibatnya, keberadaan virus dikonfirmasi, ini bukan kalimat, tetapi alasan untuk memulai perawatan dengan segera. Orang dengan HIV yang menerima terapi antiretroviral dan memperhatikan kesehatan mereka dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Penulis: Yana Semich,
khusus untuk Mama66.ru

Kehamilan dan HIV - ibu bahagia adalah mungkin!

Kemanusiaan telah akrab dengan infeksi HIV selama lebih dari 30 tahun. Selama waktu ini, orang-orang dengan status positif dari individu langka telah menjadi bagian penting dari populasi.

Dan bagi mereka, infeksi hanyalah cara hidup yang khusus, di mana Anda harus mengikuti aturan tertentu.

Karena sifat infeksi, ternyata sebagian besar pembawa virus adalah anak laki-laki dan perempuan muda yang memimpikan cinta, keluarga, anak-anak. HIV tidak membuat ini tidak mungkin, Anda hanya perlu tahu cara melindungi diri sendiri, dan mencegah transisi infeksi dari ibu ke bayi.

Risiko menginfeksi anak dengan HIV pada wanita hamil

Jika Anda mengandalkan keberuntungan dan tidak melakukan tindakan pencegahan, hampir setengah dari anak-anak akan lahir dengan virus - 40-45%. Dengan memperhatikan semua tindakan yang diperlukan, makan buatan, angka ini dapat dikurangi hingga 6-8%, dan menurut beberapa data, hingga 2%.

Perencanaan Kehamilan untuk HIV

Kebenaran lama yang baik yang menghubungkan kesehatan ibu dan anak, di sini juga. Jika seorang wanita tahu tentang statusnya dan ingin hamil, dia pasti perlu menentukan viral load dalam darah dan mencari tahu jumlah sel CD4.

Dengan hasil tes yang tidak terlalu bagus (kandungan virus yang tinggi dan tidak mencukupi - limfosit), Anda harus mencari perbaikan terlebih dahulu. Jadi kehamilan akan lebih mudah, dan risiko penularan HIV akan jauh lebih rendah.

Misalnya, dengan CD4 kurang dari 200, kemungkinan menginfeksi bayi akan menjadi 2 kali lebih besar, dan viral load lebih dari 50.000 dianggap lebih berbahaya 4 kali.

Diperkirakan rejimen obat antiretroviral selama kehamilan masa depan dievaluasi:

  • jika kondisi wanita dan data laboratorium tidak memerlukan obat-obatan sebelumnya, tiga bulan pertama setelah konsepsi lebih baik dilakukan tanpa mereka;
  • dengan pengobatan yang dimulai sebelumnya, tidak diinginkan untuk menginterupsi. Pertama, jumlah virus yang meningkat tajam dapat menyebabkan penularannya ke seorang anak. Selain itu, ada kemungkinan infeksi oportunistik dan perkembangan resistensi obat;
  • jika rejimen pengobatan termasuk efavirenz, mereka mencoba menggantinya dengan obat lain karena efek patologis pada perkembangan janin;
  • Tidak dianjurkan untuk meresepkan stavudine dan ddI, skema ini tidak mudah ditoleransi oleh wanita hamil, masalah hati yang serius adalah mungkin.

Konsepsi untuk HIV

Karena, dalam keadaan positif, kontak seksual harus dilindungi (dengan kondom), kehamilan bisa menjadi masalah.

Ini agak lebih sederhana jika kedua pasangan hidup dengan virus, tetapi bahkan di sini ada risiko bertukar jenis yang berbeda, termasuk mereka yang resisten terhadap obat-obatan. Selain itu, diyakini bahwa kemungkinan penularan ke anak lebih tinggi. Jika di dalam keluarga hanya ada satu HIV, maka kita harus mencoba untuk tidak menularinya.

Lebih sulit jika virus hanya ditemukan pada pria. Dalam air mani, konsentrasi HIV biasanya sangat tinggi, sehingga bahaya bagi wanita sangat mungkin.

Ada beberapa kemungkinan solusi:

  • kurangi viral load pada pria hingga minimum dan pilih periode ovulasi pada wanita. Sayangnya, ini tidak bisa sepenuhnya melindungi seorang wanita. Dan infeksi pada saat pembuahan berbahaya bagi bayi, karena dalam beberapa bulan pertama infeksi jumlah virus dalam darah adalah maksimum;
  • untuk melakukan manipulasi khusus untuk membersihkan sperma dari pasangan, untuk memisahkan sperma dari cairan mani (lokasi virus). Bahan yang dihasilkan kemudian diberikan kepada seorang wanita.
  • inseminasi buatan. Metodenya agak rumit, mahal dan tidak tersedia untuk semua pasangan. Spermatozoa individu terisolasi in vitro terhubung ke oosit yang diperoleh dari wanita, maka embrio pada tahap awal perkembangan diperkenalkan langsung ke rahim;
  • penggunaan sperma donor dari bank khusus. Tetapi beberapa pria dengan tegas menolak kesempatan seperti itu, dan bagi wanita penting untuk melahirkan anak yang dicintainya.

Infeksi dan kehamilan HIV - prinsip dasar kelahiran bayi yang sehat

Terapi antiretroviral setelah tiga bulan kehamilan. Obat paling aman adalah zidovuddin, sering digunakan dalam kombinasi dengan nevirapine.

Observasi oleh dokter, nutrisi yang cukup, pencegahan kelahiran prematur. Bayi prematur (terutama dengan jangka waktu kurang dari 34 minggu) tidak mampu melawan virus, mudah terinfeksi.

Perawatan dan pencegahan penyakit oportunistik pada ibu.

Merencanakan jenis persalinan. Karena sebagian besar bayi terinfeksi selama persalinan, operasi caesar pada 38 minggu dapat mengurangi kesempatan ini. Tetapi jika seseorang harus menggunakan operasi semacam itu, karena masalah yang muncul, risikonya mungkin lebih tinggi.

Jika mungkin untuk mengurangi konsentrasi virus kurang dari 1000 dalam 1 μl, pengiriman normal juga menjadi cukup aman. Hindari membuka membran kandung kemih janin, berbagai manipulasi obstetrik.

Denial menyusui. Obat antiretroviral profilaksis untuk bayi baru lahir dalam sirup.

Tidak mungkin untuk menentukan apakah bayi terinfeksi segera atau tidak setelah lahir. Semua tes HIV dapat positif baginya hingga satu setengah tahun kehidupan, karena antibodi ibu ada di dalam darahnya dan sedang dihancurkan secara bertahap. Jika setelah periode ini hasilnya tidak berubah, maka ia terinfeksi.

HIV dan kehamilan: bagaimana melahirkan bayi yang sehat

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita usia subur telah meningkat secara signifikan di antara orang yang terinfeksi HIV. Dalam studi skrining, seropositif serum kira-kira V1Ooo, dan jumlah pasien yang terdaftar terus meningkat setiap tahun. HIV pada wanita hamil selalu menimbulkan kesulitan yang berarti bagi ahli kandungan. Dokter menghadapi tugas mengurangi risiko penularan transplasental virus ke janin dan menjaga kesehatan ibu yang hamil. Melakukan kehamilan harus dilakukan oleh dokter kandungan dan virus penyakit menular.

Bagaimana HIV terinfeksi?

Perjalanan HIV selama kehamilan dapat mempercepat dan memburuk karena imunosupresi yang melekat dalam proses kehamilan. Perjalanan kehamilan juga seringkali rumit. Komplikasi kehamilan yang paling berbahaya adalah infeksi perinatal janin dengan HIV, yang tanpa terapi yang tepat diamati pada 30-60% kasus, terlepas dari adanya gejala penyakit pada ibu. Infeksi HIV vertikal dapat terjadi selama kehamilan, saat melahirkan dan postnatal. HIV dapat ditularkan baik dalam bentuk virus yang terkait sel dan sebagai virus bebas. Juga sebagai sumber adalah sel plasenta yang terinfeksi HIV. Dalam hal ini, ada 3 cara mentransfer virus ke janin:

  1. Transplasental transfer virion bebas sebagai akibat dari berbagai cedera penghalang plasenta (plasenta abruption, plasenta, FPN) dengan interaksi selanjutnya dari virus dengan limfosit CO4 janin.
  2. Infeksi primer dari plasenta dan akumulasi virus pada sel Gofbauer, diikuti oleh perbanyakan infeksi dan peralihannya ke janin.
  3. Infeksi intranatal janin setelah kontak selaput lendir janin dengan darah yang terinfeksi atau sekresi saluran kelahiran.

Pascakelahiran, dari 15 hingga 45% anak-anak dari HIV ibu hamil terinfeksi. Sebagian besar wanita ini tidak menyadari keberadaan infeksi dan terutama menginfeksi anak selama menyusui. Faktor risiko ibu untuk transmisi vertikal: viral load yang besar pada organisme dengan tingkat infeksi yang tinggi dalam plasma, deteksi isolat HIV yang virulen, jumlah sel T-helper yang rendah.

Pada otopsi keguguran spontan pada ibu HIV-positif, seseorang dapat belajar bahwa HIV selama kehamilan dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada trimester pertama. Lebih dari setengah dari semua kasus penularan vertikal terjadi segera sebelum atau selama persalinan, dan infeksi antenatal pada kebanyakan kasus terjadi pada trimester ketiga.

Infeksi janin atau bayi baru lahir

Apakah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat dengan HIV selama kehamilan? Infeksi janin atau bayi baru lahir dengan HIV mengarah pada pengembangan imunodefisiensi di dalamnya, yang berbeda dari pada orang dewasa. Hingga 5 tahun kehidupan, AIDS berkembang pada 80% anak-anak yang terinfeksi HIV selama kehamilan. Tanda-tanda pertama infeksi HIV intrauterin adalah hipotrofi (pada 75% kasus) dan berbagai gejala neurologis (pada 50-70% kasus). Tak lama setelah lahir, diare persisten, limfadenopati (90%), hepatosplenomegali (85%), kandidiasis oral (50%), keterlambatan perkembangan (60%) bergabung. Pneumonia kronis dan infeksi berulang sering terjadi. Gejala kerusakan CNS berhubungan dengan ensefalopati difus, atrofi cerebellar, mikrosefali, dan deposisi kalsifikasi intrakranial.

Ada infeksi HIV awal dan akhir selama kehamilan. Sekitar 20-30% anak-anak yang terinfeksi secara vertikal mungkin memiliki bentuk awal penyakit yang parah - bentuk yang cepat berkembang. Pasien-pasien ini memiliki viral load yang tinggi saat lahir dan di bulan-bulan pertama kehidupan, sudah pada masa bayi mereka mengalami hilangnya limfosit T helper yang cepat. Pada 70-75% anak yang terinfeksi secara vertikal, bentuk progresif lambat diamati: viral load rendah saat lahir, jumlah sel helper stabil untuk waktu yang lama, tidak ada manifestasi klinis, atau hanya gejala ringan (limfadenopati, gondong), dan infeksi bakteri berulang. Proporsi anak-anak dengan bentuk penyakit yang berkembang lambat yang telah mencapai tahap AIDS adalah sekitar 5-10% per tahun. Pada 5% anak-anak, gejala klinis dan imunologi tidak mengalami kemajuan. Hal ini disebabkan oleh faktor genetik, imunokompetensi, dan persistensi isolat HIV rendah-virulen.

Penyebab kematian pada anak-anak dengan AIDS adalah infeksi CMV generalisata atau sepsis yang disebabkan oleh bakteri gram negatif atau oportunistik, pada anak yang lebih tua, seperti pada orang dewasa, kombinasi pneumocystosis dengan sarkoma Kaposi. Baru-baru ini, deteksi antibodi terhadap HIV dalam darah seorang wanita hamil merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan karena risiko tinggi infeksi perinatal. Namun, saat ini, resep obat antiviral tertentu untuk wanita hamil mengurangi risiko infeksi intrauterin hingga 5-10%. Obat antiviral semacam itu pada wanita hamil adalah AZT - analog dari nukleosida HIV. Itu diresepkan dalam dosis 300 hingga 1200 mg / hari. Tidak ada bukti efek teratogenik zidovudine telah ditetapkan. Infeksi oportunistik diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang tidak hamil.

Di Rusia, HIV selama kehamilan bukan merupakan indikasi untuk seksio sesarea pada wanita yang menerima obat antiviral, sejak itu risiko infeksi janin selama operasi caesar dan persalinan alami hampir sama. Pada ibu terinfeksi HIV yang tidak menerima pengobatan selama kehamilan, persalinan abdominal saat ini merupakan metode pilihan.

Dalam kasus persalinan melalui jalur alamiah, aturan kerja untuk setiap infeksi virus harus diikuti: kurangi lama periode anhidrat dan hindari penggunaan manipulasi obstetrik yang membuat trauma pada kulit janin. Untuk mencegah infeksi pada saat melahirkan, zidovudine diambil dalam kapsul. Untuk mencegah infeksi pascanatal, menyusui dengan HIV merupakan kontraindikasi.

Hal ini diyakini bahwa ketika melakukan serangkaian rekomendasi berikut, risiko menginfeksi anak tidak melebihi 3% dan wanita berhasil melahirkan anak yang sehat:

  • terapi antiretroviral yang diberikan kepada ibu selama paruh kedua kehamilan, kepada bayi baru lahir selama 6 minggu pertama kehidupan;
  • operasi caesar elektif;
  • tidak menyusui.

Pencegahan khusus, sayangnya, belum dikembangkan. Untuk mengurangi kasus infeksi perinatal di Federasi Rusia, diterima bahwa semua wanita diuji untuk HIV tiga kali selama kehamilan: ketika mendaftar, pada 24-28 minggu dan sebelum melahirkan. Tes HIV dari pasangan seksual pasien hamil juga dianjurkan. Jika setidaknya satu dari pasangan memiliki infeksi HIV, mereka harus secara mandiri memutuskan apakah akan memperpanjang kehamilan seperti itu, mengetahui tingkat risiko infeksi janin. Karena tingginya prevalensi HIV selama kehamilan dan risiko infeksi melalui ASI, donasi susu dilarang di banyak negara.

Dengan demikian, dalam pencegahan penularan HIV secara vertikal, yang berikut digunakan:

  1. Tes HIV;
  2. pengecualian diagnosis prenatal invasif pada wanita hamil dengan HIV;
  3. operasi caesar elektif sebelum onset persalinan;
  4. selama persalinan alami:
    • pengecualian dari amniotomi awal
    • desinfeksi saluran kelahiran,
    • pencegahan diseksi dan ruptur perineum.
  • pengobatan zidovudine hamil dan baru lahir.
  • perawatan primer yang memadai di ruang bersalin;
  • tidak menyusui.

Infeksi HIV dan AIDS

AIDS adalah penyakit yang terkait dengan pelanggaran kekebalan sel T pada imunitas orang dewasa dan T-dan B-sel pada anak-anak. Ini disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), virus yang mengandung RNA.

Ada dua jenis - HIV-1 dan HIV-2. Dari jumlah tersebut, HIV-1 adalah yang paling umum. Telah terbukti bahwa infeksi HIV-2 terjadi lebih jarang, masa inkubasinya lebih panjang, lebih tidak mematikan daripada yang pertama. Dengan itu, penyakit berkembang pada 4-10% dari mereka yang terinfeksi, dengan HIV-1 - dalam 20-40%.

Ciri virus adalah kemampuan untuk mensintesis berdasarkan RNA aktual yang diperlukan untuk reproduksi virus DNA menggunakan enzim reverse transcriptase (revertase). HIV selama kehamilan memiliki tropisme untuk sel-sel dari rangkaian limfoid - sel T-helper (CD4), makrofag, monosit dan neuron, di mana ia mampu berintegrasi ke dalam DNA kromosom, bertahan untuk waktu yang lama, mengganggu fungsi mereka dan menyebabkan restrukturisasi kekebalan. Replikasi virus dimulai setelah stimulasi kekebalan T-limfosit karena infeksi ulang atau di bawah pengaruh penyakit akut dan kronis lainnya. Reproduksi cepat menyebabkan kematian sel CO4. Dalam kasus ini, ketidakcukupan fungsi imunitas sel-T terjadi, yang menyebabkan pelanggaran diferensiasi antigen spesifik limfosit B dan aktivasi poliklonal mereka. Ini diwujudkan dalam peningkatan konsentrasi imunoglobulin dalam darah perifer, dan disfungsi yang dihasilkan dari limfosit B dengan perkembangan ketidakcukupan fungsional mereka menyebabkan pelanggaran sintesis antibodi antiviral spesifik. Setelah reproduksi dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh, HIV menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh dan dapat diisolasi dari setiap lingkungan tubuh. Dia mampu mempertahankan kelangsungan hidupnya dalam plasma sel darah tanpa elemen seluler untuk waktu yang lama, yang menjelaskan probabilitas tinggi penularannya melalui jarum suntik.

HIV adalah heterogen, memiliki tingkat variasi genetik yang tinggi, cepat mati ketika mendidih, dari efek disinfektan, tetapi tahan terhadap radiasi pengion dan radiasi UV.

Sumber HIV adalah pasien AIDS dan pembawa virus. Pada saat yang sama, periode pengangkutan virus bisa sangat lama (tahun), dan selama tahun-tahun pertama setelah infeksi, pembawa dapat menjadi seronegatif karena kurangnya replikasi virus. Cara penularan adalah seksual (75% terinfeksi), transfusi (melalui produk darah yang terinfeksi, pecandu narkoba), transplasental, intrapartum, pascakelahiran (melalui susu yang terinfeksi dan dengan kontak rumah tangga dekat antara ibu dan bayi baru lahir).

HIV telah diisolasi dari banyak cairan tubuh, termasuk air seni, air liur dan air mata, tetapi sejauh ini hanya infeksi melalui darah, air mani, cairan vagina dan ASI yang telah dijelaskan. Bahaya mungkin "ciuman basah." Risiko infeksi HIV menular seksual meningkat dengan IMS lainnya.

Masa inkubasi berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun atau lebih. Penularan HIV tidak selalu mengarah pada perkembangan penyakit. Pada 60-70% dari mereka yang terinfeksi, infeksi telah asimtomatik selama beberapa tahun. Pada 2-8% dari mereka yang terinfeksi, tanda-tanda klinis AIDS berkembang setiap tahun. Pada saat yang sama, penyakit ini memiliki 6 tahap: masa inkubasi, tahap akut penyakit, periode laten, limfadenopati generalisata yang persisten, kompleks gejala terkait AIDS dan AIDS itu sendiri. Rata-rata, waktu perkembangan AIDS dari saat infeksi adalah 10 tahun, penyakit ini dapat memulai dengan tahapan apa pun, termasuk AIDS, dapat berhenti di tahap mana pun tanpa mencapai AIDS.

Diagnosis HIV selama kehamilan dilakukan atas dasar mengidentifikasi faktor risiko atau gejala klinis dengan konfirmasi diagnosis menggunakan tes serologis. PCR untuk mendeteksi genom virus dalam limfosit belum digunakan sebagai tes diagnostik standar. Studi serologis dilakukan dengan menggunakan tes immunosorbent terkait enzim dalam kombinasi dengan tes konfirmasi. Tes yang lebih spesifik adalah penentuan DNA provirus HIV, viral load dan jumlah sel penolong, fungsi sel T.

Pada anak-anak, serodiagnosis sulit karena seringnya hasil positif palsu karena transfer transplasental antibodi maternal.

Bisakah saya melahirkan dengan HIV?

Kehamilan adalah periode yang sangat penting bagi setiap wanita. Munculnya seorang anak secara radikal mengubah seluruh keluarga. Immunodeficiency adalah faktor yang dapat menghancurkan semua mimpi cerah dan rencana untuk masa depan.

Kebanyakan wanita tidak mengerti mengapa selama kehamilan mereka harus menjalani berbagai tes dan menjalani pemeriksaan diagnostik khusus. Hampir semua orang yakin bahwa tidak ada alasan untuk khawatir, dan semua perjalanan ke rumah sakit adalah buang-buang waktu. Namun, kepercayaan diri semacam itu dapat menjadi mahal.

Faktanya adalah bahwa immunodeficiency adalah penyakit yang sangat berbahaya yang selama beberapa tahun dapat tetap berada di dalam tubuh manusia dan tidak dengan cara apapun menyamar sebagai dirinya sendiri. Kehadiran suhu tinggi, peningkatan kelenjar getah bening di latar belakang gejala umum malaise biasanya dijelaskan oleh dingin dangkal. Hanya melakukan tes laboratorium khusus memungkinkan, dengan probabilitas tinggi, untuk mendiagnosis AIDS pada seorang wanita. Oleh karena itu, pemeriksaan rutin oleh spesialis selama kehamilan adalah prasyarat untuk memastikan deteksi patologi tepat waktu dan memungkinkan Anda untuk membuat prediksi tentang apakah orang yang terinfeksi HIV dapat melahirkan anak yang sehat.

Menurut penelitian ilmiah dan banyak pengamatan medis, jika Anda tidak mengikuti langkah-langkah pencegahan selama periode kehamilan, sekitar 30% anak akan terlahir terinfeksi. Berkat kompleks langkah-langkah terapeutik modern, saat ini HIV di rumah bersalin pada bayi baru lahir didiagnosis dalam 2-6% dari jumlah bayi yang ibunya adalah pembawa virus immunodeficiency.

Jika dalam proses membawa janin ibu masa depan didiagnosis dengan penyakit, perlu dipahami bahwa kehamilan dalam hal ini merupakan faktor risiko bagi kesehatan wanita itu sendiri dan untuk calon bayi.

Bagaimana cara melahirkan dengan HIV?

Dapatkah terinfeksi HIV melahirkan anak-anak? Memang, dalam keadaan normal selama kehamilan, sistem kekebalan ibu menurunkan aktivitasnya. Dalam hal ini, viral load tambahan dapat secara signifikan mempersulit proses kehamilan dan persalinan berikutnya. Tidak boleh dilupakan bahwa risiko menginfeksi anak cukup besar. Akibatnya, kelahiran seorang bayi perempuan yang terinfeksi harus didekati dengan tanggung jawab penuh.

Biasanya, gadis dengan status ini dipersiapkan sebelumnya untuk pembuahan. Pertama-tama, mereka harus mendaftar dengan spesialis dan lulus tes, atas dasar mana dokter akan dapat menyimpulkan apakah mungkin untuk melahirkan HIV dalam kasus ini. Bahkan jika 2 kelahiran dengan HIV, taktiknya akan sama persis. Kepatuhan ketat dengan rekomendasi dokter mengenai terapi antiviral yang diresepkan dan tindakan pencegahan lainnya mendukung kelahiran bayi yang sehat. Jika konsepsi tidak direncanakan, wanita yang terinfeksi harus membuat pilihan yang sulit antara penghentian kehamilan dan kelahiran seorang anak. Pilihan terakhir melibatkan risiko besar bahwa Anda dapat memiliki bayi dengan HIV.

Penting juga untuk memperhitungkan bahwa sebagai hasil dari survei, mungkin ada perbedaan antara rhesus dan golongan darah dari ibu dan janin di masa depan, yang dapat memancing respon imun dan, sebagai akibatnya, kematian janin. Kehadiran Rh-konflik secara signifikan mempersulit jalannya kehamilan. Tanda-tanda utama yang menunjukkan konflik seperti itu adalah kelemahan umum, nyeri spasmodik di perut bagian bawah, mual dan muntah dengan latar belakang malaise umum.

Bisakah Anda melahirkan dengan HIV? Tubuh ibu merasakan janin yang sedang berkembang sebagai benda asing. Dengan demikian, sistem kekebalan tubuh harus menghilangkannya. Untuk mencegah hal ini, tubuh dengan sengaja selama kehamilan menekan aktivitas kuat dari mekanisme pertahanannya. Dengan demikian, kekebalan yang melemah tidak dapat secara memadai menetralkan berbagai patogen dan patogen. Dalam hal ini, flu biasa dapat berkembang menjadi pneumonia, dan goresan sekecil apa pun akan menyebabkan proses peradangan yang kuat.

Untuk memprediksi seberapa sukses pengiriman HIV, seorang gadis perlu menjalani pemeriksaan medis yang dengannya ia dapat menentukan keadaan sistem kekebalan dan tingkat viral load. Hanya ketersediaan data tersebut yang dapat memberikan jawaban atas pertanyaan: apakah mungkin melahirkan seorang anak kepada seorang perempuan yang terinfeksi HIV?

Bisakah HIV melahirkan anak yang sehat?

Beberapa dekade yang lalu, ada perdebatan aktif di komunitas ilmiah tentang apakah mungkin untuk memiliki anak dengan HIV? Hari ini situasinya tidak tegas. Seorang wanita dapat melahirkan dengan HIV, tetapi ada kemungkinan besar bahwa selama perjalanan alami kejadian itu anak akan terinfeksi. Namun, risiko penularan virus dari ibu ke janin diminimalkan ketika kehamilan dipantau oleh dokter.

Virus memasuki tubuh bayi dengan cara-cara berikut:

  1. Salah satu tugas dari plasenta adalah fungsi pembatas. Itu tidak memungkinkan mikroba dan virus masuk ke dalam medium amniotik. Sebagai akibat dari ketidakseimbangan tertentu, sifat pelindungnya melemah, dan virus dapat dengan mudah memasuki tubuh bayi.
  2. Selama kelahiran, tubuh bayi bersentuhan dengan selaput lendir saluran genital ibu. Cedera ringan pada kulit meningkatkan kemungkinan infeksi.
  3. Virus memasuki darah bayi melalui lambung atau kerongkongan akibat menelan cairan vagina dan darah ibu.

Untuk menghindari infeksi, penting untuk sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor ini. Selain itu, ada kemungkinan infeksi melalui air susu ibu. Faktor risiko termasuk munculnya retakan puting berdarah selama menyusui. Oleh karena itu, wanita yang dilahirkan dengan status HIV, menurut para ahli, harus menggunakan campuran buatan untuk memberi makan bayi yang baru lahir.

Dengan demikian, menginfeksi bayi dengan retrovirus dapat terjadi:

  • di dalam rahim;
  • selama persalinan;
  • saat menyusui.

Pengiriman perempuan yang terinfeksi HIV harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang memenuhi syarat. Hanya dengan bantuan mereka Anda dapat menyelamatkan bayi Anda dari penyakit ini. Penggunaan pengobatan antiretroviral dalam kombinasi dengan obat yang difokuskan pada penguatan mekanisme perlindungan menunjukkan bahwa anak akan sehat. Melahirkan perempuan yang terinfeksi HIV dilakukan terutama dengan bantuan operasi caesar elektif untuk meminimalkan kontak bayi dengan jaringan ibu. Karena kenyataan bahwa ada kemungkinan yang tinggi untuk keluarnya cairan ketuban secara prematur, wanita hamil dengan diagnosis seperti itu 2 minggu lebih awal daripada wanita lain ditempatkan di bangsal prenatal.

Bagaimana cara melahirkan seorang anak dengan HIV?

Immunodeficiency virus adalah patologi yang cukup umum, yang pada zaman kita telah menjadi epidemi. Banyak keluarga dihadapkan dengan masalah hamil anak, terutama topik ini relevan untuk orang tua yang terinfeksi dengan retrovirus. Jika satu atau kedua pasangan terinfeksi, keintiman menjadi sulit dan kontroversial. Tapi ini bukan alasan untuk pembatasan seks.

Dapatkah Anda melahirkan dengan status HIV anak jika kedua pasangan terinfeksi? Pertama-tama, rencana kehamilan berlangsung di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan rekomendasinya. Dengan setiap hubungan seksual meningkatkan risiko infeksi ulang ibu dengan strain patogen lainnya. Solusi optimal dalam situasi ini adalah inseminasi buatan. Setelah mengumpulkan air mani, ia dibersihkan dari cairan mani di mana virus itu hadir. Dan kemudian masukkan ke vagina wanita pada hari ovulasi.

Bisakah Anda melahirkan seorang pria yang terinfeksi HIV? Jika seorang wanita tidak terinfeksi, sperma yang dimurnikan dari cairan mani dimasukkan ke dalam vagina pada hari ovulasi. Alternatifnya adalah menggunakan bahan donor.

Jika seorang wanita terkena HIV dan hamil, bagaimana cara melahirkan anak yang sehat? Ketika konsepsi terjadi tidak direncanakan, pertama-tama Anda harus segera mendaftar ke dokter kandungan dan memulai pengobatan antiretroviral untuk meminimalkan risiko penularan penyakit ke janin.

Apa yang perlu dilakukan untuk memastikan bahwa pengiriman HIV berhasil?

Karena kelebihan berlebih dari sistem kekebalan selama kehamilan, kesehatan ibu hamil harus dilindungi. Perempuan dengan HIV melahirkan anak-anak yang sehat jika mereka mengikuti aturan profilaksis, serta:

  • ketika tanda-tanda sedikit dingin atau penyakit menular lainnya muncul, mereka diperlakukan;
  • menolak mengunjungi tempat-tempat umum;
  • meminimalkan kemungkinan cedera, goresan, luka dan memar.

Caesar dan HIV

Persalinan alami pada HIV dapat aman jika seorang wanita memiliki viral load yang tidak terdeteksi. Dalam situasi lain, untuk mengurangi kontak bayi dengan cairan biologis dan jaringan dan dengan demikian mengurangi kemungkinan penularan penyakit, operasi caesar dilakukan untuk infeksi HIV. Di mana rumah sakit bersalin melahirkan status HIV? Pertanyaan ini juga menarik bagi pasien yang terinfeksi.

Untuk mencari tahu di mana ibu terinfeksi HIV melahirkan, Anda harus bertanya kepada dokter Anda. Sebagai aturan, bantuan diberikan kepada pasien tersebut di rumah sakit bersalin biasa. Untuk mengetahui di mana mereka melahirkan HIV, pasien harus memahami bahwa menurut hukum, setiap wanita yang terinfeksi memiliki hak yang sama seperti wanita lain dalam persalinan. Tak satu pun dari rumah sakit bersalin memiliki alasan hukum untuk menolak memberikan layanan medis untuk itu.

Bagaimana wanita yang terinfeksi HIV melahirkan dapat dimengerti. Untuk mengetahui bahwa bayi memiliki HIV setelah melahirkan adalah negatif, perlu menunggu anak tersebut berusia satu setengah tahun.. Hanya pada usia ini dapat tes laboratorium mengkonfirmasi atau menolak kehadiran penyakit. Pada pasien pascapartum, ada risiko memburuknya perjalanan imunodefisiensi, akibatnya, mereka membutuhkan perhatian khusus untuk kesehatan mereka.