Kehamilan dengan HIV - apakah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat?

Kesehatan

Statistik menunjukkan peningkatan tahunan dalam jumlah terinfeksi HIV. Virus, yang sangat tidak stabil di lingkungan eksternal, mudah ditularkan dari orang ke orang selama hubungan seksual, serta saat melahirkan dari ibu ke anak dan selama menyusui. Penyakit ini dapat dikendalikan, tetapi penyembuhan yang lengkap tidak mungkin. Oleh karena itu, kehamilan dengan infeksi HIV harus di bawah pengawasan dokter dan dengan perawatan yang tepat.

Tentang patogen

Penyakit ini menyebabkan human immunodeficiency virus, yang diwakili oleh dua jenis - HIV-1 dan HIV-2, dan banyak subtipe. Ini menginfeksi sel-sel sistem kekebalan tubuh - CD4 T-limfosit, serta makrofag, monosit dan neuron.

Patogen mengganda dengan cepat dan dalam sehari menginfeksi sejumlah besar sel, menyebabkan kematian mereka. Untuk mengimbangi hilangnya kekebalan, B-limfosit diaktifkan. Tapi ini secara bertahap mengarah pada menipisnya kekuatan pelindung. Oleh karena itu, flora patogen kondisional diaktifkan pada orang yang terinfeksi HIV, dan setiap infeksi terjadi secara atipikal dan dengan komplikasi.

Variasi patogen yang tinggi, kemampuan untuk menyebabkan kematian T-limfosit memungkinkan Anda untuk menjauh dari respons imun. HIV dengan cepat membentuk resistensi terhadap obat-obat kemoterapi, oleh karena itu, tidak mungkin membuat obat melawannya pada tahap ini dalam pengembangan obat-obatan.

Tanda-tanda apa yang mengindikasikan penyakit?

Perjalanan infeksi HIV bisa dari beberapa tahun hingga beberapa dekade. Gejala HIV selama kehamilan tidak berbeda dari pada populasi terinfeksi umum. Manifestasinya tergantung pada stadium penyakit.

Pada tahap inkubasi, penyakit tidak menampakkan dirinya. Durasi periode ini bervariasi dari 5 hari hingga 3 bulan. Beberapa setelah dua atau tiga minggu telah mengalami gejala HIV dini:

  • kelemahan;
  • sindrom mirip flu;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • sedikit peningkatan suhu tanpa sebab;
  • ruam tubuh;
  • kandidiasis vagina.

Setelah 1-2 minggu, gejala-gejala ini mereda. Masa tenang bisa bertahan lama. Beberapa waktu bertahun-tahun. Tanda-tanda hanya mungkin sakit kepala berulang dan kelenjar getah bening terus-menerus diperbesar tanpa rasa sakit. Juga dapat bergabung dengan penyakit kulit - psoriasis dan eksim.

Tanpa pengobatan, setelah 4-8 tahun, manifestasi pertama AIDS dimulai. Ini mempengaruhi kulit dan selaput lendir dari infeksi bakteri dan virus. Penderita kehilangan berat badan, penyakit ini disertai dengan kandidiasis vagina, kerongkongan, pneumonia sering terjadi. Tanpa terapi antiretroviral, tahap akhir AIDS berkembang setelah 2 tahun, pasien meninggal karena infeksi oportunistik.

Menjaga hamil

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita hamil dengan infeksi HIV telah meningkat. Penyakit ini dapat didiagnosis jauh sebelum onset kehamilan atau selama periode kehamilan.

HIV dapat ditularkan dari ibu ke bayi selama kehamilan, saat lahir atau dengan ASI. Karena itu, perencanaan kehamilan untuk HIV harus dilakukan bersama dengan dokter. Tetapi tidak dalam semua kasus, virus ditularkan ke anak. Faktor-faktor berikut mempengaruhi risiko infeksi:

  • status kekebalan ibu (jumlah salinan viral lebih dari 10.000, CD4 kurang dari 600 dalam 1 ml darah, rasio CD4 / CD8 kurang dari 1,5);
  • situasi klinis: seorang wanita memiliki IMS, kebiasaan buruk, kecanduan narkoba, patologi yang parah;
  • genotipe dan fenotip virus;
  • kondisi plasenta, adanya peradangan di dalamnya;
  • usia kehamilan saat infeksi;
  • faktor obstetri: intervensi invasif, durasi dan komplikasi persalinan, episiotomi, waktu periode anhidrat;
  • kondisi kulit bayi baru lahir, kematangan sistem kekebalan tubuh dan saluran pencernaan.

Konsekuensi untuk janin tergantung pada penggunaan terapi antiretroviral. Di negara maju, di mana wanita dengan infeksi berada di bawah pengamatan dan mengikuti instruksi, efek pada kehamilan tidak diucapkan. Di negara berkembang, HIV dapat mengembangkan kondisi berikut:

  • keguguran spontan;
  • kematian janin janin;
  • aksesi IMS;
  • pelepasan prematur plasenta;
  • berat lahir rendah;
  • infeksi postpartum.

Pemeriksaan selama kehamilan

Semua wanita, saat mendaftar, menyumbangkan darah untuk HIV. Penelitian berulang dilakukan dalam 30 minggu, deviasi diperbolehkan naik atau turun selama 2 minggu. Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi pada wanita hamil tahap awal yang sudah terdaftar sudah terinfeksi. Jika seorang wanita menjadi terinfeksi pada malam kehamilan, maka pemeriksaan sebelum persalinan bertepatan dengan akhir periode seronegatif ketika tidak mungkin untuk mendeteksi virus.

Tes HIV positif selama kehamilan memberikan alasan untuk rujukan ke pusat AIDS untuk diagnosis selanjutnya. Tetapi hanya satu tes cepat untuk HIV yang tidak menegakkan diagnosis, karena ini, pemeriksaan mendalam diperlukan.

Kadang-kadang tes HIV selama kehamilan ternyata positif palsu. Situasi ini dapat membuat takut ibu yang akan datang. Namun dalam beberapa kasus, fitur fungsi sistem kekebalan selama periode kehamilan menyebabkan perubahan seperti dalam darah, yang didefinisikan sebagai positif palsu. Dan ini mungkin tidak hanya menyangkut HIV, tetapi juga infeksi lainnya. Dalam kasus seperti itu, tes tambahan juga ditetapkan yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat.

Jauh lebih buruk adalah situasi ketika analisis negatif palsu diperoleh. Ini dapat terjadi ketika darah diambil selama periode seroconversion. Ini adalah waktu ketika infeksi terjadi, tetapi antibodi terhadap virus belum muncul di dalam darah. Ini berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan, tergantung pada keadaan awal imunitas.

Seorang wanita hamil yang tes HIV-nya positif, dan pemeriksaan lebih lanjut mengkonfirmasi infeksi, ditawarkan pengakhiran kehamilan dalam batas waktu hukum. Jika dia memutuskan untuk menyelamatkan anak itu, maka pengelolaan lebih lanjut dilakukan bersamaan dengan spesialis dari Pusat AIDS. Kebutuhan terapi antiretroviral (ARV) atau profilaksis ditentukan, waktu dan metode persalinan ditentukan.

Rencanakan untuk wanita dengan HIV

Mereka yang terdaftar sebagai yang sudah terinfeksi, serta infeksi yang teridentifikasi, untuk keberhasilan membawa anak harus mengikuti rencana observasi berikut:

  1. Ketika mendaftar, sebagai tambahan untuk pemeriksaan rutin dasar, diperlukan ELISA untuk HIV, serta reaksi imun blotting. Viral load ditentukan, jumlah limfosit spesialis CD A dari Pusat AIDS memberi saran.
  2. Pada 26 minggu, viral load dan limfosit CD4 ditentukan ulang, tes darah umum dan biokimia dilakukan.
  3. Pada 28 minggu, seorang wanita hamil disarankan oleh spesialis dari Pusat AIDS, dia memilih terapi AVR yang diperlukan.
  4. Pada 32 dan 36 minggu, pemeriksaan diulang, spesialis Pusat AIDS juga menyarankan pasien pada hasil pemeriksaan. Dalam konsultasi terakhir, waktu dan metode pengiriman ditentukan. Jika tidak ada indikasi langsung, maka preferensi diberikan untuk pengiriman mendesak melalui jalan lahir.

Sepanjang kehamilan, prosedur dan manipulasi yang mengganggu integritas kulit dan selaput lendir harus dihindari. Ini berlaku untuk biopsi amniosentesis dan korio villi. Manipulasi seperti itu dapat menyebabkan kontak darah ibu dengan darah dan infeksi bayi.

Kapan Anda membutuhkan analisis mendesak?

Dalam beberapa kasus, tes HIV cepat di rumah sakit bersalin dapat diresepkan. Ini diperlukan ketika:

  • pasien tidak pernah diperiksa selama kehamilan;
  • hanya satu analisis yang diajukan saat pendaftaran, tidak ada tindak lanjut pada 30 minggu (misalnya, seorang wanita tiba dengan ancaman kelahiran prematur pada 28-30 minggu);
  • seorang wanita hamil diuji untuk HIV pada saat yang tepat, tetapi dia memiliki risiko infeksi yang meningkat.

Fitur terapi HIV. Bagaimana cara melahirkan bayi yang sehat?

Risiko penularan patogen secara vertikal saat melahirkan hingga 50-70%, dengan menyusui - hingga 15%. Tetapi angka-angka ini secara signifikan berkurang dari penggunaan obat-obatan kemoterapi, dengan penolakan menyusui. Dengan skema yang tepat, anak bisa sakit hanya dalam 1-2% kasus.

Persiapan untuk terapi antiretroviral untuk profilaksis diresepkan untuk semua wanita hamil, terlepas dari gejala klinis, viral load dan jumlah CD4.

Mencegah penularan virus ke anak

Kehamilan di terinfeksi HIV berada di bawah perlindungan obat kemoterapi khusus. Untuk mencegah infeksi pada anak, gunakan pendekatan berikut:

  • meresepkan pengobatan untuk wanita yang terinfeksi sebelum kehamilan dan berencana untuk hamil;
  • penggunaan kemoterapi untuk semua yang terinfeksi;
  • selama persalinan menggunakan obat untuk terapi ARV;
  • setelah melahirkan resep obat-obatan serupa untuk bayi.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan dari seorang laki-laki yang terinfeksi HIV, maka terapi ARV diresepkan untuk dia dan pasangan seksualnya, terlepas dari hasil tesnya. Perawatan dilakukan pada periode membawa anak dan setelah kelahirannya.

Perhatian khusus diberikan kepada mereka yang hamil, yang menggunakan zat narkotika dan memiliki kontak dengan pasangan seksual dengan kebiasaan yang sama.

Perawatan pada deteksi awal penyakit

Jika HIV ditemukan selama kehamilan, pengobatan ditentukan tergantung pada waktu ketika itu terjadi:

  1. Batas waktu kurang dari 13 minggu. Obat ART diresepkan jika ada bukti untuk pengobatan tersebut sebelum akhir trimester pertama. Bagi mereka yang memiliki risiko tinggi infeksi janin (dengan viral load lebih dari 100.000), pengobatan diresepkan segera setelah pengujian. Dalam kasus lain, untuk menghilangkan dampak negatif pada janin yang sedang berkembang, dengan dimulainya terapi saatnya sampai akhir trimester pertama.
  2. Jangka waktu 13 hingga 28 minggu. Ketika penyakit trimester kedua terdeteksi atau wanita yang terinfeksi hanya berlaku pada periode ini, pengobatan segera diresepkan setelah menerima hasil tes untuk viral load dan CD.
  3. Setelah 28 minggu. Terapi diresepkan segera. Gunakan skema tiga obat antivirus. Jika pengobatan pertama kali ditentukan setelah 32 minggu dengan viral load yang tinggi, obat keempat dapat dimasukkan dalam rejimen.

Skema terapi antiviral yang sangat aktif termasuk kelompok obat tertentu yang digunakan dalam kombinasi ketat dari tiga di antaranya:

  • dua nucleoside reverse transcriptase inhibitor;
  • protease inhibitor;
  • atau non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor;
  • atau inhibitor integrase.

Persiapan untuk pengobatan ibu hamil dipilih hanya dari kelompok yang keselamatannya untuk janin dikonfirmasi oleh studi klinis. Jika tidak mungkin menggunakan skema seperti itu, Anda dapat mengambil obat dari kelompok yang tersedia, jika pengobatan tersebut dibenarkan.

Terapi pada Pasien yang Menerima Obat Antiviral Sebelumnya

Jika infeksi HIV terdeteksi jauh sebelum konsepsi dan ibu hamil menerima pengobatan yang tepat, terapi HIV tidak terganggu bahkan pada trimester pertama kehamilan. Jika tidak, ini mengarah pada peningkatan tajam dalam viral load, penurunan hasil tes dan risiko infeksi pada anak selama periode kehamilan.

Dengan efektivitas skema yang digunakan sebelum kehamilan, tidak perlu mengubahnya. Pengecualian adalah obat dengan bahaya terbukti pada janin. Dalam hal ini, penggantian obat dilakukan secara individual. Yang paling berbahaya bagi janin adalah Efavirenz.

Perawatan antiviral bukan merupakan kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan. Terbukti bahwa jika seorang wanita dengan HIV secara sadar mendekati konsepsi seorang anak, mengamati rezim pengobatan, maka kemungkinan melahirkan bayi yang sehat meningkat secara signifikan.

Pencegahan Melahirkan

Protokol Kementrian Kesehatan dan rekomendasi WHO mengidentifikasi kasus-kasus ketika perlu untuk mengelola larutan azidothymidine (Retrovir) secara intravena:

  1. Jika pengobatan antiviral tidak digunakan dengan viral load sebelum kelahiran kurang dari 1000 kopi / ml atau lebih dari jumlah ini.
  2. Jika tes HIV cepat di rumah bersalin memberi hasil positif.
  3. Di hadapan indikasi epidemiologi - kontak dengan pasangan seksual yang telah terinfeksi HIV selama 12 minggu terakhir saat menyuntikkan obat.

Memilih metode pengiriman

Untuk mengurangi risiko infeksi pada saat persalinan, metode persalinan ditentukan secara individual. Pengiriman dapat dilakukan melalui persalinan pervaginam dalam kasus ketika seorang wanita dalam persalinan menerima ART selama kehamilan dan viral load pada saat pengiriman kurang dari 1000 kopi / ml.

Waktu penggunaan cairan amnion pasti dicatat. Biasanya, ini terjadi pada tahap pertama persalinan, tetapi kadang-kadang pelepasan pralahir adalah mungkin. Mengingat durasi kerja normal, situasi ini akan menyebabkan interval tanpa air lebih dari 4 jam. Untuk ibu yang terinfeksi HIV, ini tidak dapat diterima. Dengan periode kering seperti itu, kemungkinan menginfeksi seorang anak meningkat secara signifikan. Sangat berbahaya adalah periode kering yang panjang bagi wanita yang belum menerima ART. Oleh karena itu, dapat diputuskan untuk menyelesaikan persalinan melalui operasi caesar.

Saat melahirkan pada anak yang hidup, setiap manipulasi yang melanggar integritas jaringan dilarang:

  • amniotomi;
  • episiotomi;
  • ekstraksi vakum;
  • pengenaan forsep kebidanan.

Juga tidak melakukan induksi persalinan dan peningkatan tenaga kerja. Ini semua secara signifikan meningkatkan kemungkinan menginfeksi seorang anak. Adalah mungkin untuk melakukan prosedur ini hanya untuk alasan kesehatan.

Infeksi HIV bukan merupakan indikasi absolut untuk seksio sesarea. Tetapi untuk menggunakan operasi sangat disarankan dalam kasus-kasus berikut:

  • viral load lebih dari 1000 kopi / ml;
  • viral load tidak diketahui;
  • ART tidak dilakukan sebelum kelahiran atau tidak mungkin dilakukan saat kelahiran.

Operasi caesar menghilangkan sepenuhnya kontak anak dengan pembuangan saluran reproduksi ibu, oleh karena itu, dengan tidak adanya pengobatan HIV, itu dapat dianggap sebagai metode independen untuk mencegah infeksi. Operasi dapat dilakukan setelah 38 minggu. Intervensi terjadwal dilakukan tanpa ketiadaan persalinan. Tetapi dimungkinkan untuk melakukan operasi caesar dan indikasi darurat.

Saat persalinan melalui saluran lahir alami pada pemeriksaan pertama, vagina diobati dengan larutan klorheksidin 0,25%.

Seorang bayi yang baru lahir setelah melahirkan harus dimandikan di bak mandi dengan 0,25% klorheksidin encer dalam jumlah 50 ml per 10 liter air.

Bagaimana cara mencegah infeksi saat melahirkan?

Untuk mencegah infeksi pada bayi yang baru lahir, perlu untuk melakukan pencegahan HIV selama persalinan. Obat-obatan diresepkan dan diberikan kepada anak yang melahirkan dan kemudian lahir hanya dengan persetujuan tertulis.

Pencegahan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Antibodi terhadap HIV terdeteksi selama pengujian selama kehamilan atau menggunakan tes cepat di rumah sakit.
  2. Menurut indikasi epidemi, bahkan tanpa tes atau ketidakmampuan untuk melakukannya, dalam kasus penggunaan obat suntik yang hamil atau kontaknya dengan orang yang terinfeksi HIV.

Skema pencegahan mencakup dua obat:

  • Azitomidine (Retrovir) intravena, digunakan dari awal persalinan untuk memotong tali pusat, juga digunakan dalam satu jam setelah lahir.
  • Nevirapin - satu tablet diminum dengan momen awal persalinan. Dengan durasi persalinan selama lebih dari 12 jam, obat ini diulang.

Agar tidak menginfeksi seorang anak melalui ASI, itu tidak diterapkan ke dada, baik di ruang kerja atau nanti. Juga, jangan gunakan ASI dari botol. Bayi baru lahir tersebut segera dipindahkan ke campuran yang disesuaikan. Seorang wanita untuk menekan laktasi diberikan Bromkriptin atau Cabergoline.

Masa nifas pada periode postpartum, terapi antiviral berlanjut dengan obat yang sama seperti pada periode kehamilan.

Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir

Seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV diberi resep obat untuk mencegah infeksi, terlepas dari apakah wanita tersebut telah diobati. Yang terbaik adalah memulai profilaksis 8 jam setelah lahir. Sampai saat itu, obat yang diberikan kepada ibu terus beroperasi.

Sangat penting untuk mulai memberikan obat dalam 72 jam pertama kehidupan. Jika anak sudah terinfeksi, maka selama tiga hari pertama virus bersirkulasi dalam darah dan tidak menembus ke dalam DNA sel. Setelah 72 jam, patogen sudah melekat pada sel inang, sehingga pencegahan infeksi tidak efektif.

Untuk bayi baru lahir, bentuk cair dari obat oral telah dikembangkan: Azidothymidine dan Nevirapine. Dosis dihitung secara individual.

Di apotik, anak-anak ini berusia hingga 18 bulan. Kriteria untuk deregistrasi adalah sebagai berikut:

  • tidak ada antibodi terhadap HIV oleh ELISA;
  • tidak ada hypogammaglobulinemia;
  • tidak ada gejala HIV.

Kehamilan dan HIV - ibu bahagia adalah mungkin!

Kemanusiaan telah akrab dengan infeksi HIV selama lebih dari 30 tahun. Selama waktu ini, orang-orang dengan status positif dari individu langka telah menjadi bagian penting dari populasi.

Dan bagi mereka, infeksi hanyalah cara hidup yang khusus, di mana Anda harus mengikuti aturan tertentu.

Karena sifat infeksi, ternyata sebagian besar pembawa virus adalah anak laki-laki dan perempuan muda yang memimpikan cinta, keluarga, anak-anak. HIV tidak membuat ini tidak mungkin, Anda hanya perlu tahu cara melindungi diri sendiri, dan mencegah transisi infeksi dari ibu ke bayi.

Risiko menginfeksi anak dengan HIV pada wanita hamil

Jika Anda mengandalkan keberuntungan dan tidak melakukan tindakan pencegahan, hampir setengah dari anak-anak akan lahir dengan virus - 40-45%. Dengan memperhatikan semua tindakan yang diperlukan, makan buatan, angka ini dapat dikurangi hingga 6-8%, dan menurut beberapa data, hingga 2%.

Perencanaan Kehamilan untuk HIV

Kebenaran lama yang baik yang menghubungkan kesehatan ibu dan anak, di sini juga. Jika seorang wanita tahu tentang statusnya dan ingin hamil, dia pasti perlu menentukan viral load dalam darah dan mencari tahu jumlah sel CD4.

Dengan hasil tes yang tidak terlalu bagus (kandungan virus yang tinggi dan tidak mencukupi - limfosit), Anda harus mencari perbaikan terlebih dahulu. Jadi kehamilan akan lebih mudah, dan risiko penularan HIV akan jauh lebih rendah.

Misalnya, dengan CD4 kurang dari 200, kemungkinan menginfeksi bayi akan menjadi 2 kali lebih besar, dan viral load lebih dari 50.000 dianggap lebih berbahaya 4 kali.

Diperkirakan rejimen obat antiretroviral selama kehamilan masa depan dievaluasi:

  • jika kondisi wanita dan data laboratorium tidak memerlukan obat-obatan sebelumnya, tiga bulan pertama setelah konsepsi lebih baik dilakukan tanpa mereka;
  • dengan pengobatan yang dimulai sebelumnya, tidak diinginkan untuk menginterupsi. Pertama, jumlah virus yang meningkat tajam dapat menyebabkan penularannya ke seorang anak. Selain itu, ada kemungkinan infeksi oportunistik dan perkembangan resistensi obat;
  • jika rejimen pengobatan termasuk efavirenz, mereka mencoba menggantinya dengan obat lain karena efek patologis pada perkembangan janin;
  • Tidak dianjurkan untuk meresepkan stavudine dan ddI, skema ini tidak mudah ditoleransi oleh wanita hamil, masalah hati yang serius adalah mungkin.

Konsepsi untuk HIV

Karena, dalam keadaan positif, kontak seksual harus dilindungi (dengan kondom), kehamilan bisa menjadi masalah.

Ini agak lebih sederhana jika kedua pasangan hidup dengan virus, tetapi bahkan di sini ada risiko bertukar jenis yang berbeda, termasuk mereka yang resisten terhadap obat-obatan. Selain itu, diyakini bahwa kemungkinan penularan ke anak lebih tinggi. Jika di dalam keluarga hanya ada satu HIV, maka kita harus mencoba untuk tidak menularinya.

Lebih sulit jika virus hanya ditemukan pada pria. Dalam air mani, konsentrasi HIV biasanya sangat tinggi, sehingga bahaya bagi wanita sangat mungkin.

Ada beberapa kemungkinan solusi:

  • kurangi viral load pada pria hingga minimum dan pilih periode ovulasi pada wanita. Sayangnya, ini tidak bisa sepenuhnya melindungi seorang wanita. Dan infeksi pada saat pembuahan berbahaya bagi bayi, karena dalam beberapa bulan pertama infeksi jumlah virus dalam darah adalah maksimum;
  • untuk melakukan manipulasi khusus untuk membersihkan sperma dari pasangan, untuk memisahkan sperma dari cairan mani (lokasi virus). Bahan yang dihasilkan kemudian diberikan kepada seorang wanita.
  • inseminasi buatan. Metodenya agak rumit, mahal dan tidak tersedia untuk semua pasangan. Spermatozoa individu terisolasi in vitro terhubung ke oosit yang diperoleh dari wanita, maka embrio pada tahap awal perkembangan diperkenalkan langsung ke rahim;
  • penggunaan sperma donor dari bank khusus. Tetapi beberapa pria dengan tegas menolak kesempatan seperti itu, dan bagi wanita penting untuk melahirkan anak yang dicintainya.

Infeksi dan kehamilan HIV - prinsip dasar kelahiran bayi yang sehat

Terapi antiretroviral setelah tiga bulan kehamilan. Obat paling aman adalah zidovuddin, sering digunakan dalam kombinasi dengan nevirapine.

Observasi oleh dokter, nutrisi yang cukup, pencegahan kelahiran prematur. Bayi prematur (terutama dengan jangka waktu kurang dari 34 minggu) tidak mampu melawan virus, mudah terinfeksi.

Perawatan dan pencegahan penyakit oportunistik pada ibu.

Merencanakan jenis persalinan. Karena sebagian besar bayi terinfeksi selama persalinan, operasi caesar pada 38 minggu dapat mengurangi kesempatan ini. Tetapi jika seseorang harus menggunakan operasi semacam itu, karena masalah yang muncul, risikonya mungkin lebih tinggi.

Jika mungkin untuk mengurangi konsentrasi virus kurang dari 1000 dalam 1 μl, pengiriman normal juga menjadi cukup aman. Hindari membuka membran kandung kemih janin, berbagai manipulasi obstetrik.

Denial menyusui. Obat antiretroviral profilaksis untuk bayi baru lahir dalam sirup.

Tidak mungkin untuk menentukan apakah bayi terinfeksi segera atau tidak setelah lahir. Semua tes HIV dapat positif baginya hingga satu setengah tahun kehidupan, karena antibodi ibu ada di dalam darahnya dan sedang dihancurkan secara bertahap. Jika setelah periode ini hasilnya tidak berubah, maka ia terinfeksi.

HIV dan kehamilan: 3 gejala

Sebelum Anda hamil dengan virus immunodeficiency, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.Saat ini, di negara kita, topik infeksi HIV akut. Banyak wanita sebelum kehamilan tidak dapat menebak status positif mereka. Beberapa wanita yang terinfeksi HIV ingin memiliki anak, tetapi takut untuk menginfeksi orang baru dengan virus. Periode paling berisiko ketika seorang ibu dapat menularkan virus ke anak adalah trimester ketiga kehamilan dan proses persalinan. Namun, kemajuan hari ini dalam kedokteran memungkinkan Anda untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat, bahkan dengan infeksi. HIV dan kehamilan kompatibel.

HIV dan kehamilan: bagaimana melahirkan bayi yang sehat

Perempuan yang terinfeksi HIV dapat memiliki anak, serta wanita yang sehat. Jika seorang wanita tahu tentang infeksi, ia harus terlebih dahulu menghubungi organisasi perang melawan AIDS, yang akan mendiagnosis dan melakukan segala kemungkinan sehingga seorang wanita dapat melahirkan orang yang sehat. Jika seorang wanita tidak mengambil tindakan apa pun, kemungkinan menginfeksi seorang anak sangat tinggi.

Jika seorang wanita yang menderita AIDS pada tahap akhir memilih untuk melahirkan anak, kemungkinan infeksi janin sangat tinggi, karena ada konsentrasi virus yang tinggi dalam darah, dan kekebalan wanita sangat lemah.

Jika seorang wanita mengetahui bahwa ia HIV-positif, pertama-tama ia harus menghubungi pusat itu, di mana spesialis pertama-tama akan menenangkannya, menceritakan lebih banyak tentang kondisinya, melakukan penelitian, memberi tahu tentang tindakan pencegahan. Jika seorang wanita tahu tentang status HIV, ia harus terlebih dahulu pergi ke dokter kandungan, yang akan menentukan waktu kehamilan dan perjalanannya. Maka wanita hamil harus mendapatkan janji dengan spesialis penyakit menular.

Bagaimana tidak menginfeksi seorang anak:

  • Seorang wanita harus minum obat khusus.
  • Selama persalinan, seorang wanita diberi obat yang akan mengurangi risiko tertular bayi.
  • Obat antiretroviral diberikan pada bayi baru lahir.

Untuk seorang wanita dengan HIV melahirkan seorang anak yang sehat, Anda harus mengambil obat-obatan khusus.

Bayi yang baru lahir diberikan obat khusus untuk menghilangkan sisa virus dari aliran darah. Penting bahwa obat itu diberikan kepada anak tidak lebih dari tiga hari setelah lahir. Semua wanita yang terinfeksi HIV harus ingat bahwa mereka tidak boleh menyusui karena virus ditularkan melalui ASI.

Masalah ibu hamil: kehamilan dan infeksi HIV

Banyak wanita yang telah belajar tentang tanggapan HIV positif tidak menolak memiliki bayi. Obat modern berkontribusi pada fakta bahwa seorang wanita dapat menghasilkan orang yang benar-benar sehat. Perempuan harus bertanggung jawab untuk memutuskan memiliki bayi.

Sebelum hamil, mereka harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang menentukan risiko menginfeksi anak.

Pertanyaan melanjutkan perawatan wanita selama kehamilan dibahas secara individual dengan dokter yang hadir. Akan lebih baik jika perawatan berlanjut. Jika perawatan dihentikan, ada kemungkinan lebih besar bahwa viral load akan meningkat, yang akan menyebabkan kehamilan abnormal.

Masalah apa yang bisa dihadapi wanita?

  • Masalah hamil dari seorang pria HIV-negatif. Ketika melakukan hubungan seksual, meskipun tidak besar, ada risiko tertular seorang pria. Oleh karena itu, lebih baik jika seorang wanita menindas dirinya secara artifisial.
  • Kehamilan dari seorang laki-laki HIV-positif ke seorang perempuan HIV-negatif. Sperma tidak dapat mempengaruhi infeksi janin, tetapi selama hubungan seksual ada kemungkinan infeksi pasangan, yang dapat menyebabkan infeksi pada anak.

Banyak wanita menggunakan inseminasi buatan, yang mencegah risiko infeksi pada janin. Untuk menentukan kelahiran seorang anak, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan yang serius, menimbang pro dan kontra. Wanita yang membawa anak harus menyadari kemungkinan komplikasi kehamilan.

Di mana terinfeksi HIV

Beberapa tahun yang lalu, wanita dengan status HIV positif dapat meninggal karena AIDS tanpa mengetahui keibuan. Banyak wanita menolak untuk melahirkan anak, takut akan kecaman masyarakat. Tapi hari ini, obat-obatan telah membuat langkah besar, memungkinkan ibu yang terinfeksi HIV melahirkan anak-anak yang sehat.

Pertama-tama, seorang perempuan yang terinfeksi HIV harus diberikan pengobatan yang tepat dan efektif.

Agar penunjukan menjadi benar, perlu untuk menentukan status kekebalan dari viral load. Orang yang terinfeksi HIV harus hati-hati memantau kondisi mereka dan terus diuji. Perempuan dalam persalinan dapat diamati di pusat HIV khusus, tetapi setiap wanita memiliki hak untuk melahirkan di rumah bersalin manapun.

Perempuan yang terinfeksi HIV memiliki hak untuk melahirkan di rumah sakit manapun

Tindakan pencegahan saat lahir:

  • Perempuan yang terinfeksi HIV melahirkan di bangsal yang khusus ditunjuk.
  • Dokter menggunakan alat dan bahan khusus yang dibakar setelah operasi.

Sprei wanita juga dibakar. Setelah lahir, anak diperiksa. Hari ini, ada metode untuk menentukan status HIV anak pada usia yang sangat dini.

Gejala HIV selama kehamilan

Semua wanita hamil, setelah mereka terdaftar, diuji untuk infeksi HIV. HIV berbahaya karena tanda-tanda infeksi mungkin sama sekali tidak terlihat. Infeksi seorang anak dari seorang pria tidak dapat terjadi, karena janin terinfeksi dari ibu.

Sebelum Anda hamil, lebih baik untuk diuji HIV - ini akan membantu menghindari banyak masalah.

Memiliki anak yang dilahirkan oleh seorang wanita HIV-positif tidak berarti bahwa anaknya akan terinfeksi. Biasanya, orang yang terinfeksi HIV tidak menunjukkan gejala. Itulah mengapa lebih baik jika konsepsi anak akan terjadi setelah wanita tersebut lulus analisis.

Gejala HIV selama kehamilan:

  • kehamilan dibatalkan;
  • mengurangi kekebalan;
  • sering penyakit kronis.

Anak tersebut berisiko terinfeksi HIV pada stadium awal dan lanjut. Memahami ayah dan ibu dari status mereka, dapat menyelamatkan seorang anak dari infeksi. Terapi yang tepat waktu menyelamatkan wanita dan anak-anak mereka.

Apakah HIV dan kehamilan kompatibel (video)

Kelahiran anak yang sehat dari orang tua yang terinfeksi HIV adalah mungkin. Obat modern berkontribusi pada fakta bahwa seorang wanita hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Dokter memberi perhatian khusus pada perawatan wanita, serta trimester ketiga kehamilan dan proses persalinan. Selama proses persalinan, kemungkinan infeksi meningkat. Saat ini, setiap wanita dapat mengambil tes HIV gratis. Lebih baik melakukannya sebelum hamil anak.

Dapatkah seorang wanita yang terinfeksi HIV melahirkan anak yang sehat?

Infeksi HIV membuat sejumlah besar pembatasan dalam cara hidup orang dengan penyakit dan dapat membahayakan kesehatan bayi di masa depan. Apakah HIV dan kehamilan kompatibel? Seseorang seharusnya tidak melupakan keseriusan konsekuensi yang mungkin dalam situasi seperti itu, namun, ada kesempatan untuk menjadi ibu dari seorang bayi yang penuh.

Bagaimana cara melahirkan anak yang sehat kepada seorang wanita yang terinfeksi HIV? Ini bukan tugas yang mudah. Untuk mencapai tujuan, upaya dokter kandungan, spesialis penyakit menular dan pasien sendiri harus dikombinasikan.

Apa itu HIV

Human immunodeficiency virus adalah penyakit yang berkembang secara bertahap yang ditandai dengan bentuk kronis dari kursus. Penyakit ini menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, sistem saraf pusat dan sistem organ lain dengan perkembangan AIDS selanjutnya. Tahap termal penyakit ini pasti menyebabkan pasien sampai mati.

Perhatian! Tes darah untuk HIV diberikan kepada wanita hamil saat mendaftar di klinik antenatal.

Bagaimana seorang anak bisa terinfeksi

Dapatkah pasien HIV memiliki anak? Bagaimana ini mempengaruhi wanita dan anak itu?

Jika pasien sadar akan penyakit ini, dia tidak boleh berasumsi bahwa HIV selama kehamilan akan memperburuk kondisi kesehatannya. Konsekuensi yang tidak menyenangkan sering terjadi karena perkembangan penyakit sekunder dan kebiasaan buruk wanita. Virus tidak berpengaruh buruk pada perkembangan janin, bahaya utama terletak pada kemungkinan menginfeksi bayi saat persalinan.

Infeksi ditularkan dari ibu yang sakit kepada anak dalam tiga cara:

  • pada periode gestasi (intrauterin);
  • saat melahirkan seorang wanita dengan infeksi HIV;
  • saat menyusui.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV yang tidak melakukan tindakan apa pun untuk mencegah infeksi pada bayi, di 30% kasus lahir sakit. Jika Anda memulai terapi yang tepat selama kehamilan, kemungkinan infeksi anak adalah 2-3%.

Dengan demikian, anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV lebih mungkin sehat.

Diagnosis HIV selama kehamilan

Analisis infeksi HIV selama kehamilan termasuk dalam kelompok tindakan wajib. Berapa kali selama kehamilan apakah mereka menggunakan tes semacam itu? Idealnya, wanita yang merencanakan kehamilan menyumbangkan darah untuk HIV sebanyak 4 kali:

  • ketika merencanakan seorang anak;
  • saat mendaftar;
  • di trimester ketiga;
  • setelah melahirkan.

Anda dapat mengambil tes untuk HIV selama kehamilan kapan saja jika wanita tersebut tidak memberikan darah karena alasan apa pun sebelumnya.

Tes darah untuk virus pada pasien selama kehamilan diambil dari pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, tes HIV bisa salah positif. Hasil pemeriksaan dalam kasus ibu hamil ini cukup sering diamati.

Reaksi terhadap virus imajiner dengan hasil positif palsu dapat dijelaskan oleh adanya penyakit kronis pada ibu yang hamil. Selain itu, DNA ayah memasuki tubuh wanita, yang bertindak sebagai virus untuk sistem kekebalan - jumlah antibodi yang dihasilkan dalam kasus ini adalah alasan untuk reaksi positif.

Virus dan kehamilan

Misalkan pasangan yang sudah menikah merencanakan kehamilan jika ada infeksi HIV di dalam darah salah satu atau kedua pasangan. Apa ciri-ciri dari kasus semacam itu? Apakah intensitas kehamilan gejala penyakit akan meningkat? Dan akhirnya, bagaimana mencegah seorang anak menjadi terinfeksi?

Apa bahaya kehamilan bagi seorang wanita?

Berapa harga wanita sehat untuk wanita yang sakit? Seberapa berbahayanya kehamilan untuk orang yang terinfeksi HIV?

HIV pada wanita hamil memanifestasikan dirinya mirip dengan gejala penyakit pada wanita yang sehat. Namun, orang harus memperhitungkan efek ganda dari melemahnya sistem kekebalan pasien yang terinfeksi HIV selama periode membawa anak.

Pertama, tubuh ibu masa depan "memperlambat" kekebalan untuk mencegah penolakan embrio, dan kedua, penyakit yang berkembang secara alami menghancurkan fungsi pelindung tubuh wanita.

Dalam keadaan seperti itu, risiko mengembangkan dan memperoleh bentuk-bentuk rumit penyakit penyerta meningkat, yang ibu hamil tidak dapat menghindarinya.

Tubuh dipelihara oleh terapi antiretroviral yang sangat aktif, yang dilakukan selama kehamilan (dari bulan ketiga), dan beberapa minggu sebelum kelahiran, ibu hamil ditempatkan di rumah sakit.

Dapatkah seorang wanita yang terinfeksi HIV melahirkan anak yang benar-benar sehat: pendapat ahli

Bayi yang sehat dapat dilahirkan ke pasien yang terinfeksi HIV. Adalah mungkin untuk melahirkan wanita yang terinfeksi, karena pencapaian ilmu kedokteran modern dapat mengurangi risiko infeksi pada anak yang lahir atau berkembang di dalam rahim.

Namun, perlu dicatat bahwa risiko kelahiran bayi yang sakit agak meningkat pada wanita hamil dengan penyakit tahap lanjut, serta mereka yang, dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah, memiliki viral load yang tinggi.

Risiko infeksi bayi juga tergantung pada metode persalinan. Dalam kasus persalinan perempuan, adalah mungkin untuk melakukan persalinan pervaginam (dengan viral load tidak lebih dari 1000 dalam 1 μl), namun, untuk meminimalkan risiko infeksi, operasi perut digunakan.

Perawatan apa yang ibu butuhkan selama kehamilan?

Dalam banyak kasus, infeksi HIV pada wanita hamil tidak menyebabkan masalah. Mereka membutuhkan perawatan pralahir yang sama selama seluruh periode kehamilan, serta ibu hamil yang sehat. Tidak ada bukti bahwa konseling perempuan yang sakit harus terjadi lebih sering daripada biasanya (kecuali dalam kasus dengan komplikasi).

Mulai dari trimester kedua kehamilan, pasien diresepkan terapi khusus.

Komplikasi

Seorang wanita hamil yang terinfeksi HIV mungkin menghadapi sejumlah komplikasi dalam proses membawa (melahirkan) seorang anak. Jadi, jika tes HIV positif tidak salah, seorang wanita dari bulan-bulan pertama kehamilan harus mempersiapkan kelahiran prematur.

Konsekuensi lain yang jelas dari perkembangan virus adalah AIDS, yang membebani kehamilan dengan berbagai patologi. Tempat khusus dalam daftar penyakit ini ditugaskan untuk penyakit virus, jamur, dan bakteri. Penyakit-penyakit ini, tergantung pada kondisi umum tubuh, pada wanita hamil sering terjadi dengan rumit.

Dan akhirnya, komplikasi utama kehamilan pada orang yang terinfeksi HIV adalah penularan virus ke anak di dalam rahim, selama kelahiran bayi melalui operasi caesar atau setelah operasi (kelahiran alami) selama menyusui.

Masalah konsepsi pada orang tua yang positif HIV

Kemungkinan kelahiran anak yang sehat dari orang tua yang terinfeksi (atau salah satunya), seperti yang kita ketahui sebelumnya, cukup besar. Namun, pasangan seperti itu sering menghadapi berbagai kesulitan. Proses pembuahan pada orang tua yang positif HIV membutuhkan perhatian khusus, dan perawatan untuk bayi yang baru lahir tidak dilakukan dengan cara biasa.

Pasangan di mana hanya satu pasangan yang sakit, selama hubungan seksual, harus menggunakan obat penghalang - kondom. Untuk melindungi pasangan yang sehat ketika mengandung anak, ada juga metode dan rekomendasi khusus.

Itu penting! Untuk "pasangan khusus", pertanyaan tentang kemungkinan memiliki anak dalam kondisi tradisional mengkhawatirkan. Di mana terinfeksi HIV melahirkan? Di setiap rumah sakit bersalin ada blok khusus untuk kelas wanita ini dalam persalinan - di sini dan semua manipulasi yang diperlukan yang diperlukan dalam proses persalinan dan selama masa pemulihan dilakukan.

Jika kedua pasangan positif

Bahaya utama dalam kasus status HIV-positif (kehadiran sindrom imunodefisiensi didapat) dari kedua pasangan seksual adalah efek infeksi pada janin, yaitu infeksi pada anak. Ada juga risiko penularan, kontak dengan pasangan, tahan terhadap varietas pengobatan virus.

Sebelum hamil, seorang wanita dan seorang pria harus menjalani pemeriksaan lengkap, konsultasikan dengan para ahli untuk menentukan risiko efek viral negatif pada janin.

Jika ibu terinfeksi

Jika seorang wanita terinfeksi bukan dari ayah masa depan anak, ada fakta bahwa perlu untuk melindungi tubuh pria dari infeksi. Untuk menghilangkan risiko infeksi pasangan selama perencanaan kehamilan dalam status HIV-positif, wanita lebih memilih inseminasi diri. Untuk tujuan ini, cairan mani dikumpulkan dalam wadah, ibu hamil menggunakannya pada hari-hari yang menguntungkan untuk konsepsi sebagaimana dimaksud.

Ketika tanda-tanda pertama kehamilan muncul, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk pendaftaran lebih lanjut dan manajemen kehamilan.

Di antara wanita hamil mungkin mereka yang benar-benar sehat dan ingin memiliki anak dari orang sakit. Bagaimana cara berada dalam situasi ini? Apa yang orang-orang datangi untuk melindungi ibu dan bayi mereka? Mari kita lanjutkan ke item berikutnya.

Jika ayah terinfeksi

Apakah anak-anak yang sehat lahir dari ayah yang sakit? Dengan segera menghilangkan keraguan: bayi yang sehat dapat dilahirkan dari seorang wanita dari ayah yang terinfeksi.

Dalam situasi seperti itu, risiko tinggi infeksi wanita sudah jelas. Untuk meminimalkan kemungkinan menginfeksi pasangan Anda, pertama, Anda tidak boleh mengabaikan kondom selama hubungan seksual. Seks yang tidak dilindungi dalam kondisi seperti itu diperbolehkan hanya pada hari-hari yang menguntungkan untuk pembuahan. Tindakan ini tidak hanya akan melindungi seorang wanita, tetapi juga memungkinkannya untuk hamil, mengurangi risiko menginfeksi seorang anak dengan infeksi HIV ayahnya.

Pilihan kedua adalah pemurnian sperma dengan metode pemisahan (pemisahan sperma mati dari hidup). Kurangnya prosedur semacam itu adalah biayanya yang tinggi, serta kemungkinan untuk menggunakannya hanya dalam kasus konsentrasi spermatozoa yang sehat dalam cairan mani pasien.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, bayi dapat terinfeksi ketika dilahirkan. Bagaimana tidak menginfeksi bayi yang baru lahir dalam proses persalinan, kami uraikan di bawah ini.

Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir

Ketika status HIV-positif, ibu hamil harus mengetahui dan mematuhi sejumlah rekomendasi:

  • ikuti semua instruksi medis. Pada waktunya untuk diperiksa, secara teratur kunjungi dokter yang merawat;
  • makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat. Pendekatan semacam itu adalah bagian dari pencegahan komplikasi infeksi HIV, serta jaminan untuk memastikan perkembangan normal janin;
  • amati tindakan pencegahan untuk mencegah persalinan prematur. Bayi prematur memiliki peningkatan risiko infeksi;
  • mengobati penyakit kronis dan penyakit akut;
  • merencanakan operasi caesar untuk jangka waktu 38 minggu. Keputusan tentang operasi dibuat oleh spesialis klinik;
  • menolak untuk menyusui. Ibu yang sakit susu memiliki virus dalam komposisinya. Alternatif lain, susu formula yang diadaptasi digunakan.
  • mematuhi terapi antiretroviral yang ditentukan.

Cara melindungi bayi Anda dari virus setelah lahir

Seorang anak yang lahir dari seorang wanita yang sakit diberi resep obat khusus untuk mencegah infeksi, terlepas dari perawatan khusus wanita tersebut selama kehamilan.

Terapi dimulai 8 jam setelah akhir persalinan. Sampai saat ini aksi dari sarana yang ibu telah ambil berlanjut. Yang sangat penting adalah selang waktu antara kelahiran remah-remah dan dosis pertama obat. Dari saat akhir pengiriman, tidak lebih dari 72 jam berlalu Jika tidak, patogen akan menempel pada sel-sel pasien.

Untuk anak-anak, disediakan obat cair. Mereka diperkenalkan melalui rongga mulut. Obat-obat berikut digunakan: Azidothymidine dan Nevirapine (dalam dosis yang dihitung oleh spesialis).

Selama 18 bulan ke depan, bayi-bayi ini terdaftar. Alasan untuk mengeluarkan anak dari daftar adalah: tidak adanya antibodi terhadap virus, hipogammaglobulinemia dan gejala penyakit.

Setiap wanita yang terinfeksi memiliki hak untuk memutuskan sendiri berapa banyak bayi yang diperlukan, bahkan jika anak tersebut memiliki risiko tinggi tertular virus. Yang penting adalah keputusan harus seimbang dan bijaksana.

Dapatkah seorang anak yang sehat dilahirkan dari orang tua yang terinfeksi HIV?

Virus immunodeficiency licik. HIV tidak dapat dideteksi pada tahap awal penyakit. Serta patologi untuk waktu yang lama mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun. Oleh karena itu, untuk pencegahan infeksi pada bayi dari ibu, semua ibu hamil didiagnosis menderita infeksi menular seksual, termasuk HIV.

Pertimbangkan bagaimana HIV dapat mempengaruhi bayi yang belum lahir ketika seorang wanita yang terinfeksi menjadi hamil.

Gambaran klinis: gejala HIV pada wanita hamil

Tanda-tanda infeksi HIV pada wanita selama kehamilan tidak berbeda dari pada wanita yang tidak hamil. Setelah infeksi dalam tubuh, tahapan penyakit berikut ini berlanjut secara berturut-turut:

  1. Masa inkubasi adalah saat ketika tidak ada gejala dan virus tidak terdeteksi di sel-sel sistem kekebalan tubuh. Periode: dari 2 minggu hingga enam bulan.
  2. Manifestasi primer sering ditafsirkan oleh wanita hamil sebagai flu biasa. Gejala: kelemahan, demam, mengantuk. Namun, ada beberapa kasus di mana tahapannya akut. Dalam hal ini, gejala angina atau mononukleosis infeksi akan hadir. Setelah ini, fase asimtomatik terjadi, durasi yang terjadi mencapai 10 tahun.
  3. Tahap manifestasi sekunder. Penyakit seperti sarkoma Kaposi, radang paru-paru, lesi jamur pada kulit dan membran mukosa, sinanaga, dermatitis seboroik dan lain-lain terjadi.
  4. Tahap terminal infeksi HIV. Ini terjadi ketika jumlah sel CD4 mencapai nilai yang sangat minimal. Ketika ini terjadi, kekalahan semua organ dan sistem, ada kanker. Setiap infeksi yang masuk ke dalam tubuh bisa berakibat fatal. Harapan hidup dengan tahap ini jarang melebihi 2 tahun.

Dengan demikian, jika seorang gadis merasakan tanda-tanda sedikit penyakit yang tidak terkait dengan jalannya kehamilan, dia perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencari tahu penyebab kondisi ini.

Perencanaan Kehamilan untuk HIV

Untuk menjadi gadis hamil dengan imunodefisiensi, dia perlu menjalani pemeriksaan penuh di pusat AIDS. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi tahap proses dan kemungkinan membawa bayi tanpa membahayakan tubuh wanita.

Selama survei, sangat penting untuk menentukan viral load. Jika ternyata tinggi, maka untuk memulai perlu mengurangi indikator ini dengan obat-obatan, dan hanya kemudian melanjutkan ke perencanaan kehamilan.

Jika jumlah darah stabil dan wanita tidak perlu menerima obat antiretroviral, maka tujuan mereka tidak boleh dilakukan pada trimester pertama kehamilan karena efek teratogenik yang kuat.

Konsep HIV

Sebelum merencanakan kehamilan untuk orang yang terinfeksi HIV, suaminya juga perlu menghubungi laboratorium di mana dia harus diuji untuk infeksi ini. Berdasarkan hasil (HIV negatif atau positif), kemungkinan kehamilan alami dinilai.

Jika pasangan seksual tidak terinfeksi, maka mungkin penggunaan metode inseminasi buatan. Untuk melakukan ini, kumpulkan biomaterial laki-laki (sperma) dan di laboratorium pupuk sel telur perempuan. Ini diperlukan untuk menghilangkan risiko menginfeksi suami dalam proses konsepsi.

Cara mengendalikan virus selama kehamilan

Untuk memantau sistem kekebalan wanita hamil dengan infeksi HIV, dokter harus memeriksa tingkat parameter darah berikut setiap bulan:

  • viral load - studi tentang jumlah salinan viral (angka dari indikator ini selama kehamilan wanita dengan status HIV adalah 10.000);
  • Sel CD4 - harus ada setidaknya 600 dari mereka dalam 1 ml darah;
  • Rasio CD4 / CD8 - tidak kurang dari 1,5.

Mengingat jumlah darah wanita yang terinfeksi, keputusan dibuat tentang perlunya terapi antiretroviral, jalannya kehamilan, waktu dan metode persalinan diprediksi.

Melahirkan pada wanita yang terinfeksi HIV

Setiap wanita yang terinfeksi HIV memiliki kesempatan untuk melahirkan sendiri. Pilihan persalinan tergantung pada viral load, yang diukur pada 36-38 minggu:

  • kurang dari 500 kopi / ml - kelahiran alami dengan HIV;
  • lebih dari 500 salinan / ml merupakan indikasi absolut untuk seksio sesaria.

Banyak wanita khawatir: apakah semua anak lahir dari ibu yang terinfeksi, dan dapatkah seorang anak yang sehat dilahirkan dengan HIV? Tentu saja, ada risiko, namun dapat dikurangi dengan melakukan langkah-langkah berikut untuk mencegah penularan HIV ke bayi selama persalinan:

  • penilaian persalinan - partogram;
  • meminimalkan jumlah pemeriksaan saluran lahir dalam proses dilatasi serviks;
  • penolakan amniotomi dini (tusukan kandung kemih janin);
  • durasi periode anhidrat di awal cairan ketuban tidak boleh lebih dari 4 jam;
  • pencegahan perdarahan yang adekuat;
  • penggunaan terapi antiretroviral selama persalinan.

Meskipun demikian, pada saat ini sebagian besar kelahiran pada perempuan terinfeksi HIV berakhir dengan operasi caesar darurat, karena ini mengurangi kontak perinatal bayi baru lahir dengan cairan biologis ibu. Meskipun metode persalinan ini lebih traumatis bagi ibu, namun ini mengurangi risiko tertular virus bayi. Probabilitas menginfeksi anak selama persalinan alami adalah 6,6%, dan untuk seksio sesarea kurang dari 1%.

Risiko menginfeksi anak dengan HIV pada wanita hamil

Dalam kasus mendapatkan analisis positif dari wanita hamil untuk infeksi ini, sangat penting untuk meminimalkan risiko patologi ini pada anak. Pertama-tama, itu tergantung pada seberapa banyak terapi yang memadai yang diterimanya.

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, tidak adanya pengobatan untuk infeksi HIV menyebabkan risiko setidaknya 40% infeksi janin. Selain itu, jika seorang perempuan HIV-positif menerima terapi antiretroviral yang tepat waktu, maka kemungkinan memiliki anak yang sehat adalah sekitar 95%.

Dengan demikian, kehamilan dan HIV mungkin kompatibel. Risiko pada bayi yang baru lahir akan dikurangi seminimal mungkin, jika segera setelah antibodi terhadap virus immunodeficiency terdeteksi dalam darah wanita, dia akan menerima perawatan yang diperlukan.

Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak

Fakta penularan virus ke anak dapat terjadi dalam tiga kasus:

  • selama kehamilan;
  • saat melahirkan;
  • saat menyusui.

Untuk pencegahan penularan vertikal diperlukan penggunaan kemoterapi. Ini dapat diproduksi pada setiap tahap kehamilan dan persalinan.

Selama kehamilan, chemoprophylaxis dilakukan untuk semua wanita HIV-positif, terlepas dari kebutuhan untuk terapi antiretroviral. Mulai dari pencegahan - 14 minggu. Jika patologi terungkap di kemudian hari, maka pencegahan harus dilakukan sesegera mungkin. Untuk mengurangi risiko penularan virus ke janin sepanjang kehamilan, Azidothymidine digunakan, dan jika tidak dapat ditolerir, digunakan Phosphazide.

Di rumah bersalin, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko infeksi rumah sakit seorang anak dengan seorang wanita yang terinfeksi HIV. Jika mereka diminimalkan, dan persalinan alami adalah mungkin, maka pencegahan medis ditentukan dalam proses kebidanan. Untuk tujuan ini, beberapa skema telah dikembangkan menggunakan obat berikut: Azidothymidine, Nevirapine, Phosphazide.

Dan juga ada chemoprophylaxis khusus untuk bayi yang baru lahir. Untuk melakukan ini, anak harus diberikan Azidothymidine dalam bentuk sirup dalam 6 minggu setelah lahir. Seorang ibu yang terinfeksi dilarang keras memberi makan bayinya yang baru lahir dengan ASI.

Menyimpulkan, kami akan menjawab pertanyaan: dapatkah seorang anak yang sehat dilahirkan dari orang tua yang terinfeksi HIV? Tentu saja ya. Tetapi hanya dengan syarat bahwa dengan bantuan dokter risiko penularan virus dari ibu ke anak akan berkurang.

Bagaimana cara melahirkan anak jika salah satu pasangan adalah HIV-positif

Wawancara: Olga Strakhovskaya

KELAHIRAN ANAK DAN MATERNITAS secara berangsur-angsur berhenti dianggap sebagai barang wajib dari "program wanita" dan penanda paling penting dari kelangsungan hidup wanita. Instalasi sosial diganti dengan pilihan pribadi, informasi - dan sekarang mungkin untuk memiliki anak, berkat prestasi kedokteran, di hampir semua usia dan keadaan. Namun demikian, ketakutan akan anak-anak tetap sangat kuat, dan sejumlah situasi dikelilingi oleh awan prasangka dan pendapat berdasarkan buta huruf medis. Salah satu contoh yang paling mencolok adalah hubungan pasangan sumbang, di mana salah satu pasangan (apakah itu wanita atau pria) adalah HIV-positif.

Kurangnya informasi yang tersedia tentang pencegahan dan pendidikan seksual telah menyebabkan fakta bahwa epidemi HIV telah didiagnosis di negara tersebut, dan diagnosis itu sendiri terus menjadi menakutkan dan terdengar seperti sebuah kalimat bagi banyak orang. Panik (bukan langkah-langkah yang tepat) tidak tepat: terapi modern memungkinkan orang HIV-positif untuk menjalani kehidupan yang utuh - termasuk memiliki anak.

Kami bertanya tentang pengalaman kehamilan dan kelahiran seorang anak dalam sepasang suami-istri yang putus asa yang beruntung dengan dukungan dan pengertian teman-teman dan kerabat - tetapi mereka bertemu dengan diskriminasi di mana mereka tidak diharapkan sama sekali. Dan Anna V. Samarina, MD, Kepala Departemen Kehamilan dan Anak dari Pusat AIDS St. Petersburg, Associate Professor Departemen Infeksi Penting Sosial PSPbGMU dinamai M. Gagarina memberikan rekomendasi medis khusus untuk pasangan sumbang yang memutuskan untuk memiliki anak. Acad. I.P.Pavlova.

Natalia

HIV negatif, suami positif HIV

ibu dari putra berusia lima tahun

Kenyataan bahwa calon suami saya terinfeksi, saya belajar dengan segera - pada malam pertama kami, ketika berhubungan seks. Kami tidak memiliki kondom, dan dia mengatakan bahwa kami tidak dapat melakukannya tanpa mereka, dengan cara apa pun, secara umum, karena dia HIV-positif dan berkewajiban untuk memberi tahu saya tentang hal itu. Saya mengambilnya dengan sangat mudah: kejujuran dan kejujurannya meyakinkan saya dan mengatur, bahkan entah bagaimana tertarik.

Tidak ada rasa takut. Dia menceritakan kisahnya dengan sangat terperinci: bagaimana dia menemukan segala sesuatu secara kebetulan, ketika menjalani pemeriksaan, dan di sepanjang rantai itu ternyata dia telah terinfeksi dari pacarnya, dan dia, pada gilirannya, dari pasangannya sebelumnya. Mereka memiliki hubungan yang serius, bukan hubungan biasa, mereka bahkan akan menikah, tetapi hubungan memudar untuk beberapa alasan yang tidak terkait dengan diagnosis. Bagaimanapun, setelah mempelajari semuanya, mereka segera terdaftar. Ini adalah praktik resmi: jika Anda, misalnya, pergi ke rumah sakit negara untuk operasi, Anda harus diuji untuk HIV, dan jika positif, Anda secara otomatis terdaftar di rumah sakit penyakit menular di Falcon Mountain, di pusat AIDS.

Orang tua masa depan yang hidup dalam pasangan serodiskordan perlu merencanakan kehamilan mereka. Lebih baik untuk menghubungi spesialis penyakit menular Anda dan dokter kandungan-kebidanan di pusat AIDS di muka. Menurut rekomendasi saat ini, penggunaan obat antiretroviral yang sangat aktif untuk tujuan mencegah penularan HIV secara seksual ke pasangan yang tidak terinfeksi ditunjukkan kepada pasangan yang terinfeksi HIV dalam pasangan sumbang.

Sudah ada, suami saya memberikan semua studi tentang status kekebalan dan viral load. Jika semuanya beres, maka orang HIV-positif tidak perlu melakukan apa-apa, hanya menjalani gaya hidup sehat yang normal dan dipantau, diuji secara teratur dan periksa apakah virus berkembang. Jika kekebalan mulai turun, berikan terapi. Semua indikator suami berada dalam kisaran normal, sehingga ia hidup dan sekarang hidup penuh, di mana hampir tidak ada yang berubah sejak diagnosis dibuat. Itu hanya mengajarkan kita untuk memperhatikan kesehatan kita dan tidak mengabaikan pemeriksaan rutin, makan dengan benar, masuk olahraga lebih banyak, untuk menjaga diri kita sendiri. Satu-satunya batasan bahwa diagnosis telah membawa ke dalam hidup kita adalah seks yang dilindungi, selalu, tidak peduli apa keadaan kita berada. Dalam gairah, lelah, setelah pesta, kami tidak pernah kehilangan kontrol, dan selalu ada persediaan kondom di apartemen.

Tentu saja, setelah beberapa lama hidup bersama, gelombang pengalaman menghampiriku: apa yang menunggu kami di masa depan, aku bergegas ke google, aku takut padanya, takut pada diriku sendiri dan kesempatan untuk memiliki anak. Sebenarnya, hal yang paling mengerikan adalah itu adalah topik yang sangat tabu, yang tidak bisa Anda ceritakan dengan tenang. Oleh karena itu, saya tidak berbicara cukup lama tentang topik-topik ini dengan keluarga saya, tetapi hanya dengan kenalan, yang kecukupannya saya yakin, itu lebih mudah. Reaksinya biasanya normal, tetapi saya beruntung dengan lingkungan.

Fakta bahwa orang kurang mendapat informasi adalah sebuah pernyataan yang meremehkan. Jadi ketika kami memutuskan untuk memiliki anak, pertama-tama kami pergi ke pusat AIDS, di mana saya diberitahu tentang statistik resmi: bahwa kemungkinan infeksi dalam keadaan normal tubuh dan hubungan seksual tunggal pada hari-hari ovulasi sangat minim. Saya bahkan ingat selembar kertas yang dilekatkan di meja: kemungkinan infeksi Anda adalah 0,01%. Ya, dia masih memiliki, ya, ini adalah roulette Rusia kecil, terutama jika Anda tidak bisa hamil dengan satu. Anda dapat tegang dan melakukan IVF untuk melindungi diri sepenuhnya, tetapi ini adalah beban pada tubuh, ditambah dengan terapi hormon, yang dapat dihindari.

Saya sangat jelas merencanakan kehamilan, mempersiapkan seperti wanita mana pun: alkohol yang dihilangkan seluruhnya, mulai berlatih yoga, makan dengan benar, minum vitamin, mikro. Sang suami, pada bagiannya, memeriksa semua pemeriksaan di pusat AIDS, di mana ia juga tidak menunjukkan kontraindikasi apa pun.

Jika beberapa di mana hanya orang terinfeksi, merencanakan kehamilan, terapi antiretroviral perlu. Dalam hal ini, untuk pencegahan infeksi pasangan, Anda dapat resor untuk metode teknologi reproduksi yang dibantu: dimurnikan inseminasi sperma atau fertilisasi in vitro mitra (dalam kasus jika salah satu pasangan memiliki masalah kesehatan reproduksi). Dengan viral load yang tidak terdeteksi dalam darah pasangan yang terinfeksi HIV selama pengobatan, risiko penularan virus secara seksual tanpa menggunakan kondom jauh lebih rendah, tetapi kemungkinan infeksi dalam kasus ini tidak dapat dikesampingkan.

Saya hamil segera setelah upaya pertama, dan setelah mengetahui bahwa saya hamil, saya segera pergi dan melakukan tes HIV. Itu membuat saya takut hanya tanggung jawab apa yang saya tanggung untuk anak saya dan kehidupan masa depannya - jika saya tiba-tiba terinfeksi dan memberinya virus. Analisisnya negatif.

Saya segera memutuskan untuk melakukan kehamilan di departemen berbayar, dan semuanya baik-baik saja sampai saya mengalami toksosis yang parah. Lalu saya mengatakan dengan mata biru bahwa suami saya terinfeksi HIV. Saya ingat bagaimana dokter berhenti menulis dan mengatakan bahwa "kami, tentu saja, dapat merekomendasikan untuk berbohong bersama kami, tetapi lebih baik tidak." Saya mengunjungi mereka beberapa kali dan di trimester kedua, ketika saya memiliki kontrak yang dibayar di tangan saya, mereka langsung mengatakan kepada saya: "Kami tidak dapat membawamu". Saya, mengantisipasi pertanyaan apa pun, membuat analisis sebelumnya di laboratorium independen dan membawanya pada saya - itu negatif, dan mereka tidak punya alasan untuk menolak saya. Pada tawaran saya untuk merebut kembali analisis dengan mereka, jika mereka memiliki keraguan, mereka sibuk dan berkata: "Tidak, tidak, kita tidak harus menyumbangkan apa-apa, pergi ke pusat AIDS dan semuanya diserahkan, dan kemudian, jika semuanya adalah dalam rangka, Anda dapat kembali ". The AIDS Pusat mendukung kami sangat kuat dan mengatakan bahwa itu adalah pelanggaran mutlak hak saya, dan bahkan menawarkan untuk membantu layanan hukumnya, jika kita ingin menuntut.

Semuanya berubah dengan damai, meskipun diperlukan untuk menaikkan kepala dokter di telinga, yang sangat keras dan bahkan kejam dengan saya - dan pada saat ini saya juga berada di bulan ketiga toksikosis. Dan di sini bersamaku, seorang lelaki dalam keadaan kelelahan, mereka berbicara dengan sangat meremehkan, seolah-olah dengan semacam sampah dari masyarakat. Saya ingat kata-katanya: "Nah, sudahkah Anda terlibat dengan hal itu." Tentu saja, saya histeris, saya menangis, mengatakan bahwa tidak mungkin mempermalukan seseorang seperti itu. Bahkan, jika saya tidak mengatakan apa-apa tentang status suami saya, mereka bahkan tidak akan bertanya. Akibatnya, mereka meminta maaf kepada saya dan bertindak lebih tepat - masalah timbul hanya sebelum melahirkan, ketika ternyata pasangan yang terinfeksi HIV tidak dapat menghadiri mereka. Terlebih lagi, bagiku, setelah melihat hubungan kami dengan suamiku, melihat apa yang kami, para dokter telah menyadari sesuatu. Dan ini sangat baik menunjukkan sikap masyarakat terhadap terinfeksi HIV: tampaknya semua orang bahwa ini adalah semacam "bukan orang seperti itu", dan pada kenyataannya siapa pun dapat menjadi pembawa virus. Bahkan tidak akan terpikir oleh Anda bahwa seseorang dapat menjadi HIV + jika ia terlihat "normal".

Wanita hamil yang tidak terinfeksi HIV dan tinggal bersama pasangan yang terinfeksi HIV juga disarankan untuk menghubungi dokter kandungan-kebidanan di Pusat AIDS untuk konseling dan, mungkin, untuk tes tambahan. Dalam beberapa kasus, seorang wanita hamil yang tinggal di pasangan sumbang mungkin memerlukan penunjukan profilaksis selama kehamilan, persalinan, serta kursus pencegahan yang dibutuhkan oleh bayi yang baru lahir.

Selama seluruh kehamilan, saya lulus analisis sebanyak tujuh kali, dan semuanya selalu teratur: kami memiliki bayi yang benar-benar sehat, dan saya memberi tahu ibu saya di bulan ketiga, ketika seluruh krisis terjadi. Dia sendiri menderita hepatitis C - dia terinfeksi secara kebetulan selama operasi beberapa tahun yang lalu, dan dia tahu apa artinya hidup dengan penyakit tabu. Oleh karena itu, ibu saya sangat memahami saya dan sangat mendukung. Ternyata pada suatu waktu dia melalui cerita yang sangat mirip ketika dia diberitahu: “Sayang, saya sangat menyesal untukmu, kamu sangat muda dan cantik, tapi bersiap untuk yang terburuk.” Tentu saja, semua dokter berbeda, semuanya sangat tergantung pada kesadaran dan kepekaan seseorang, tapi sayangnya ada banyak ketidaksensitifan di sekitarnya.

Elena

HIV positif, suami HIV negatif

ibu dua anak

Saya belajar tentang diagnosis HIV pada tahun 2010. Bagi saya, itu sangat tidak terduga sehingga saya tidak dapat segera membandingkan kedekatan konsep "HIV" dan "AIDS." Tanpa berpikir bahwa saya hanya memiliki HIV, bukan AIDS, saya pergi untuk memastikan diagnosis di pusat AIDS. Di sana mereka menjelaskan kepada saya secara rinci bahwa AIDS adalah sesuatu yang mungkin atau tidak mungkin terjadi pada saya, karena ada terapi ARV. Bagi saya, itu sama sekali tidak jelas, tetapi itu mengilhami harapan. Saya menjadi semakin tidak cemas setelah seorang psikolog di pusat AIDS memberi tahu saya tentang kemungkinan memiliki anak-anak yang sehat - ini sangat penting bagi saya.

Saya adalah orang yang beruntung, jadi di lingkungan saya orang-orang yang tidak menganggap perlu berhenti berkomunikasi dengan saya karena diagnosis. Mereka adalah orang-orang yang mencari tahu informasi yang benar, dan tidak hidup dengan mitos dan dongeng. Sejak awal, saya dengan jujur ​​menceritakan tentang diagnosis saya kepada orang tua saya, teman dekat, dan kemudian di televisi - secara terbuka kepada publik. Bagi saya itu menakutkan dan menarik, tetapi berbohong kepada saya lebih buruk. Akibat dari keyakinan itu tidak.

Pada saat yang sama, diagnosis HIV pada mulanya secara dramatis mempengaruhi kehidupan pribadi saya. Semua pasangan selama saya menderita HIV, saya segera diberitahu tentang diagnosis. Paling sering di Internet, menjadi lebih berani dan sehingga seseorang memiliki kesempatan untuk google apa HIV. Akibatnya, reaksinya berbeda, tetapi sangat alami. Seseorang berhenti berbicara, seseorang melanjutkan, tetapi hanya dalam format yang ramah, dan seseorang diundang untuk berkencan. Pada titik tertentu, saya memutuskan bahwa saya hanya akan membangun hubungan dengan pasangan HIV-positif, agar tidak ditolak. Saya terus-menerus mendengar dari berbagai orang HIV-positif bahwa seseorang telah menelantarkan mereka karena diagnosis.

Jika seorang wanita terinfeksi dalam pasangan, maka pertanyaan konsepsi dipecahkan jauh lebih mudah: sperma pasangan ditransfer ke vagina pada saat ovulasi. Jika seorang wanita yang terinfeksi HIV menerima terapi antiretroviral sebelum kehamilan, maka selama kehamilan ia harus terus meminumnya tanpa gangguan pada trimester pertama. Dalam hal terapi sebelum kehamilan tidak diresepkan, dokter kandungan-kebidanan dan spesialis penyakit menular memutuskan waktu inisiasi terapi, dengan fokus pada indikator klinis dan laboratorium pasien. Seorang wanita yang terinfeksi HIV harus memperingatkan dokternya bahwa dia merencanakan kehamilan untuk kemungkinan koreksi rejimen pengobatan.

Berani untuk mencoba hubungan dengan pasangan HIV-negatif karena semua ini tidak mudah: selain itu, aku merasa perhatian bagi kesehatan pasangan, meskipun ia tahu bahwa terapi antiretroviral (yang saat ini aku butuh waktu lama, dan cukup berhasil) mengurangi risiko infeksi seminimal mungkin. Tes HIV negatif pertamanya menunjukkan bahwa rasa takut itu sia-sia. Resiko infeksi, tentu saja, tetap ada, tetapi pengalaman menunjukkan bahwa itu sangat minim.

Secara umum, dalam kasus saya, semuanya berjalan baik sampai saya mengetahui bahwa saya hamil. Pada saat itulah saya merasakan bahwa diagnosis HIV bukan hanya diagnosis medis, tetapi alasan bagi beberapa pekerja medis untuk menunjukkan ketidakmanusiawian dan buta huruf profesional mereka secara penuh. Untuk kepedulian terhadap kesehatan mereka, ketakutan dan kecemasan ditambahkan untuk menerima penolakan perawatan medis pada saat yang paling tidak tepat. Tentu saja, dengan waktu dan pengalaman perasaan-perasaan ini menjadi kurang akut, tetapi mereka tetap berada di suatu tempat yang dalam dan sangat tenang. Setelah itu, diagnosis menjadi semakin sulit bagi saya.

Selama kehamilan pertama saya, dokter di klinik antenatal berulang kali menunjukkan saya sikap negatif, mengajukan pertanyaan dalam semangat: "Apa yang Anda pikirkan, merencanakan anak dengan buket seperti itu?" Setelah insiden berulang seperti itu, yang selalu membawa saya ke histeris, saya menoleh ke kepala kantor dengan aplikasi untuk perubahan dokter. Itu diterima, karena argumen itu valid, setelah itu dokter lain terus mengamati kehamilan saya.

Selama kehamilan kedua, paramedis ambulans membiarkan dirinya mengajukan pertanyaan serupa, yang secara terbuka mengajukan pertanyaan: “Mengapa Anda hamil? Anda sudah memilikinya. " Untuk pertanyaan ini, saya cukup menjawab bahwa risiko infeksi kurang dari 2 persen dari informasi yang diperoleh selama partisipasi dalam Konferensi HIV dan AIDS di Rusia (saya pribadi memilih cara alami pembuahan dalam kedua kasus, karena metode lain tidak tersedia secara memadai). Dokter tidak menemukan jawaban untuk argumen ini, kecuali untuk ketenangan yang suram: "Maaf, tapi aku harus memberitahumu."

Seorang wanita yang terinfeksi HIV selama kehamilan harus diamati oleh dokter kandungan-kebidanan di klinik antenatal dan oleh spesialis dari pusat AIDS. Dokter kandungan-gynecologists dan spesialis penyakit menular dari pusat AIDS melakukan pencegahan penularan HIV dari ibu-ke-bayi: meresepkan obat antiretroviral, mengontrol tolerabilitas mereka dan efektivitas pencegahan, memberikan rekomendasi mengenai metode persalinan. Juga di pusat AIDS, seorang wanita dapat menerima bantuan psikologis dan sosial jika diperlukan, saran dari spesialis lain, saran untuk memantau bayi.

Setelah dialog ini, saya juga menulis keluhan tertulis dan mengirimkannya dalam bentuk elektronik kepada manajemennya. Sekretaris itu menelepon saya dan dengan sangat sopan bertanya tentang keadaan kesehatan saya, mengirim saya secara tertulis, namun, balasan dalam bentuk bahwa "langkah-langkah yang diperlukan perawatan medis disediakan." Itu sudah cukup bagi saya, karena pada waktu itu saya tidak punya waktu atau energi untuk menulis ke kantor kejaksaan.

Sebenarnya, hal yang paling sulit selama kehamilan adalah tekanan psikologis dari spesialis medis. Ada kasus ketika seorang dokter di kantor berteriak sedemikian rupa sehingga terdengar di belakang pintu: "Ya, Anda menderita AIDS!" Karena situasi ini, saya mulai mengembangkan kekebalan emosional, tidak berperasaan - saya memaksa diri untuk berhenti bereaksi terhadap manifestasi tersebut, memaksa semua emosi. di dalam. Mungkin, oleh karena itu, kasus-kasus yang berlawanan, ketika dokter menunjukkan sikap yang sangat hati-hati dan manusiawi, membuat saya bertanya-tanya, kebingungan dan keinginan untuk menangis.

Dibandingkan dengan ini, semua fitur lain dari manajemen kehamilan - kebutuhan untuk mengambil pil untuk mencegah penularan HIV dari saya ke anak dan pengujian untuk status kekebalan dan viral load - sama sekali tidak memberatkan. Semua prosedur lain sama persis seperti selama kehamilan tanpa infeksi HIV: vitamin yang sama, tes yang sama, rekomendasi dokter yang sama untuk memantau berat badan, dan seterusnya. Selain itu, selama persalinan, saya diberi resep infus dengan ARVT, dan dalam sepuluh hari pertama - seorang anak. Semua tiga tahap tindakan ini melindungi anak saya dari infeksi. Saya melakukannya dan merasa cukup tenang, terutama selama kehamilan kedua, ketika saya melihat dengan jelas bahwa itu berhasil, menggunakan contoh bayi pertama.

Semua wanita hamil, tanpa memandang status HIV mereka, disarankan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang pada setiap kontak seksual selama kehamilan dan menyusui. Ini dapat melindungi ibu dan bayi, tidak hanya dari infeksi HIV, tetapi juga dari banyak masalah yang disebabkan oleh virus dan bakteri lainnya.

Saya memutuskan untuk memiliki anak kedua tiga tahun setelah kelahiran anak pertama, ketika saya bertemu suami kedua saya: kami memutuskan bahwa dua anak lebih baik daripada satu. Keadaan kesehatan masih baik, dan para dokter tidak memiliki "kontraindikasi". Semuanya terjadi dengan cara yang sama seperti yang pertama kali, hanya perbedaannya adalah bahwa ada lebih sedikit pengalaman dan keraguan.

Hal utama yang telah diajarkan kedua kehamilan pada saya adalah bahwa dalam situasi perencanaan kehamilan untuk HIV, akses ke informasi yang dapat dipercaya diperlukan untuk membuat keputusan yang tepat dan benar. Penting untuk tidak bergantung pada pendapat orang lain atau dokter individu, yang mungkin juga keliru, tetapi berdasarkan fakta ilmiah berdasarkan statistik. Dan mereka menunjukkan bahwa risiko infeksi sangat minimal ketika menggunakan terapi ARV, dan pengalaman pribadi saya menegaskan hal ini.

Oleh karena itu, pada tahun 2013, setelah mengikuti kursus pelatihan, saya mulai bekerja sebagai konsultan yang setara. Bagi saya, itu bukan pekerjaan, tetapi sikap dan aspirasi pribadi: Saya ingin membantu orang yang dihadapkan dengan diagnosis HIV melalui dukungan emosional, bantuan hukum dan penyediaan informasi yang dapat dipercaya. Pada saat yang sama, saya terus terlibat dalam konseling, meskipun ada anak-anak, tetapi formatnya telah berubah dari pertemuan pribadi menjadi online. Saya masih berusaha untuk membantu sebanyak yang saya bisa, tetapi semakin sering orang memecahkan masalah mereka sendiri, mereka hanya perlu dibantu dengan kata-kata yang baik dan teladan pribadi.

Risiko infeksi dari hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi HIV atau tidak teruji sebanding dengan risiko pemberian obat dengan jarum suntik kotor dan dapat mencapai 0,7% dengan satu kontak. Tingkat risiko tergantung pada banyak faktor: viral load dalam darah dan sekresi seksual dari pasangan yang terinfeksi, kerusakan selaput lendir saluran genital, hari siklus pada wanita, dll. Namun, seorang wanita lebih rentan terhadap infeksi HIV daripada laki-laki.

Untuk bantuan mereka dalam mempersiapkan materi, dewan editor berterima kasih kepada NP "EVA" dan secara pribadi Irina Evdokimova