Endometriosis dan efeknya pada kehamilan

Melahirkan

Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang cukup umum, di mana wanita usia reproduktif lebih rentan. Dengan patologi ini, pertumbuhan endometrium (selaput lendir yang melapisi rahim), menyebabkannya melampaui uterus.

Berada di tempat atipikal, sel-sel endometrioid mengalami perubahan yang benar-benar identik, seolah-olah mereka berada di rahim, yaitu, mereka tumbuh, bersiap untuk menerima telur dan "menstruasi". Karena pencurahan darah menstruasi seperti itu tidak diberikan, ketika memasuki ruang ekstraseluler atau daerah panggul, itu menyebabkan proses peradangan bebas kuman, yang pada wanita dimanifestasikan oleh sensasi nyeri, distensi abdomen dan gejala lain yang sangat bergantung pada lokasi fokus endometriosis, meskipun dalam banyak kasus, endometriosis benar-benar tanpa gejala. Penting juga bahwa penyakit ini berkembang dengan mantap.

Alasan yang tepat untuk pengembangan patologi ini belum ditetapkan, pada akun ini hanya ada asumsi yang terkait dengan penyakit hormonal atau kekebalan tubuh, mutasi gen, kecenderungan keturunan dan bahkan sering stres. Mekanisme pasti untuk perkembangan endometriosis juga tetap tidak jelas.

Bahaya utama patologi adalah dapat menyebabkan infertilitas. Menurut statistik, 50% wanita yang didiagnosis dengan endometriosis menderita infertilitas, dan pada gilirannya, endometriosis ditemukan pada 30-40% wanita infertil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses pematangan folikel, ovulasi, kejang dan kemajuan dari telur yang dibuahi melalui tuba fallopi karena ketidakseimbangan kekebalan-inflamasi, serta perlengketan yang terganggu. Selain itu, mungkin juga pelanggaran selama implantasi telur.

Namun, kesuburan pada penyakit ini masih mungkin, meskipun endometriosis dan kehamilan merupakan kombinasi yang agak berbahaya, karena pada tahap awal ada kemungkinan keguguran yang sangat tinggi karena pelanggaran trofik ovum (nutrisi dan perkembangan), yang berlangsung sampai janin plasenta sendiri muncul, yang terjadi pada minggu ke 8 kehamilan. Sebagai aturan, wanita dengan endometriosis harus mempertahankan kehamilan melalui terapi hormon. Mulai dari minggu ke 9, risiko keguguran menurun tajam, meskipun kemungkinan ini masih ada sepanjang trimester pertama. Selanjutnya, latar belakang hormonal seorang wanita tidak berubah dalam mendukung endometriosis dan membawa anak, serta menyusui berikutnya, dapat berkontribusi, jika bukan obat lengkap untuk penyakit, kemudian remisi jangka panjang, serta penekanan fokus endometriosis.

Standar emas untuk mendiagnosis endometriosis adalah laparoskopi, tetapi metode lain yang digunakan, seperti USG panggul, pemeriksaan vagina dan / atau rektovagina, pencitraan resonansi magnetik, histeroskopi, sistoskopi, kolonoskopi, kolposkopi. Selain itu, pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh selama operasi dilakukan.

Tentu saja, semua wanita yang didiagnosis dengan endometriosis dan kehamilan kehamilan atau proses konsepsi menimbulkan masalah, bertanya-tanya apakah kesuburan mereka akan pulih setelah mengobati penyakit. Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan dengan tegas, probabilitas pemulihan kemampuan untuk menghasilkan keturunan bervariasi dari 10% hingga 50%, karena semuanya tergantung pada setiap kasus spesifik, seringkali endometriosis bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Namun, infertilitas merupakan indikasi yang cukup untuk pengobatan penyakit ini, menyiratkan penghapusan fokus endometriosis oleh salah satu metode bedah (penguapan laser, elektrokoagulasi, reseksi). Kebanyakan ahli percaya bahwa metode reseksi adalah yang paling efektif, tetapi keunggulan yang jelas dari teknik ini di atas yang lain belum teridentifikasi. Untuk saat ini, tidak ada cara lain untuk menghilangkan fokus endometriotik selain operasi, tetapi terapi hormon dan anti-inflamasi juga digunakan untuk mengobati penyakit. Prinsip-prinsip pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan endometriosis, tempat pelokalannya, tingkat hormon, ada / tidaknya adhesi, dan apakah wanita akan menjadi hamil atau apakah manifestasi patologi cukup mengganggu dia. Namun, harus diingat bahwa bahkan operasi yang dilakukan secara kompeten dengan penghapusan sepenuhnya semua fokus endometriosis tidak menjamin bahwa penyakit tidak akan pernah kembali, praktik menunjukkan bahwa pengembalian terjadi pada 20% -40% kasus.

Fokus utama dalam pengobatan endometriosis dibayarkan untuk pemulihan atau pengawetan tuba fallopi dan patensi mereka, tanpa konsep alami mana yang tidak mungkin. Selain itu, para dokter berusaha untuk memulihkan pekerjaan ovarium penuh, yang biasanya mereka gunakan terapi penggantian hormon. Secara umum, endometriosis dan kehamilan (ulasan di Internet adalah bukti lebih dari ini) adalah hal-hal yang cukup kompatibel. Berusaha hamil dianjurkan tidak lebih awal dari enam bulan setelah akhir terapi. Jika operasi dilakukan, dan kehamilan masih tidak terjadi, dianjurkan untuk menggunakan metode IVF.

Tetap hanya untuk mengatakan bahwa endometriosis tidak mempengaruhi kesehatan dan perkembangan anak dengan cara apa pun, tugas utama wanita adalah menjadi hamil secara mandiri dan melahirkan janin.

Psikiater mampu menetapkan bahwa endometriosis biasanya terjadi pada wanita yang rentan terhadap analisis diri yang keras dengan dominasi penilaian negatif yang signifikan. Individu seperti itu sering memiliki perasaan tidak puas dengan diri mereka sendiri, dengan penampilan, tindakan dan pikiran mereka, sementara periode "pencerahan" cukup langka dan tidak signifikan oleh kekuatan dampak emosional mereka.

Endometriosis adalah penyakit serius, jadi setiap wanita perlu mengambil pendekatan yang serius untuk pencegahannya, dan ketika patologi ini ditemukan, untuk mengobatinya. Harus diingat bahwa setiap orang memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu, Anda hanya perlu memperhatikan kesehatan Anda dan tidak menunda kunjungan ke dokter.

Endometriosis dan kehamilan. Penyakit bukanlah sebuah kalimat, menjadi seorang ibu adalah mungkin!

Endometriosis masih tetap menjadi salah satu penyakit wanita paling misterius yang menyebabkan infertilitas. Esensinya adalah bahwa untuk alasan yang tidak diketahui, potongan-potongan lapisan dalam rahim (endometrium) mulai bermetastasis dan berkeliling tubuh.

Penyakit ini jinak, tetapi metastasis dari lapisan rahim mengarah pada fakta bahwa potongan-potongan jaringan ini dapat menetap di rongga perut, bisa masuk ke rongga dada dan bahkan pada mukosa mata.

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah penyakit yang cukup umum di zaman kita, kebanyakan menyerang wanita berusia 25 hingga 44 tahun.

Akibatnya, nodul kecil dengan kandungan cairan tebal gelap muncul, yang dapat bergabung dan membentuk rongga yang lebih besar, memperoleh penampilan kista.

Selama menstruasi, perdarahan terjadi di area ini dan ini menyebabkan sensasi nyeri selama, sebelum, dan setelah hari-hari kritis. Ini terjadi pada setiap menstruasi, hingga awal menopause.

Endometriosis dapat terjadi:

  • pada leher rahim;
  • pada peritoneum;
  • dalam ketebalan otot-otot rahim;
  • keluar dari organ reproduksi (usus, mata, ginjal, dll.).

Penyebab penyakit

Tidak ada informasi ilmiah yang pasti tentang mengapa endometriosis berkembang. Kebanyakan dokter menjelaskan penyakit itu menurut keturunannya.

Ada juga teori bahwa endometriosis terjadi karena ketidakseimbangan dalam tubuh hormon wanita.

Sudut pandang lainnya adalah implantasi (onset perkembangan penyakit dikaitkan dengan fakta bahwa partikel yang terlepas dari endometrium tetap berada di organ dan merupakan hasil dari penyakit).

Yang tidak kalah penting adalah diet yang tidak sehat, infeksi pada organ genital, stres. Penyebab penyakit ini dapat berupa bedah caesar, aborsi, persalinan yang sulit dan bahkan diathermokoagulasi dari serviks. Jika operasi dilakukan sebelum onset menstruasi, ini dapat menyebabkan implantasi sel endometrium ke dalam luka dan perkembangan pertumbuhan.

Tablet valerian dalam kehamilan: petunjuk, dosis - dalam artikel ini.

Gejala penyakit

Pada periode antara menstruasi, nyeri di daerah panggul bisa dirasakan. Mereka terkait dengan perkembangan proses inflamasi. Setelah menstruasi, debit berlanjut pada pasien dengan endometriosis, tetapi sudah berwarna coklat gelap.

Jika vagina, rongga panggul atau ligamen uterus terpengaruh, nyeri dapat hadir selama hubungan seksual dan selama gerakan usus. Salah satu gejala terburuk adalah ketidakmungkinan untuk hamil untuk waktu yang lama.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dipersulit oleh beberapa alasan. Ada penyakit lain yang memiliki gambaran serupa. Jadi jika ada sedikit kecurigaan endometriosis, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan.

Selama siklus menstruasi, keadaan penyakit berubah, sehingga dokter dapat meresepkan seorang wanita beberapa pemeriksaan. Semua, tanpa kecuali, pertama-tama USG yang ditentukan, dengan mana Anda dapat menentukan ukuran rahim, untuk mengidentifikasi apakah ada tanda-tanda penyakit, untuk menentukan ukuran formasi kistik.

Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat menentukan adenomiosis - fokus di dinding rahim. Operasi endoskopi, yang dianggap sebagai "standar emas" diagnostik, juga efektif untuk diagnostik.

Pasien untuk operasi ditempatkan di rumah sakit, dan prosedur dilakukan pada latar belakang anestesi umum. Intinya adalah bahwa alat dimasukkan ke dalam rongga perut untuk menentukan kondisi tuba fallopi dan mengidentifikasi fokus endometriosis.

Bagaimana menentukan kapan harus pergi ke rumah sakit? Jawaban atas pertanyaan ada di artikel ini.

Berapa lama Anda bisa menentukan kehamilan ektopik? Baca artikel ini.

Apa itu endometriosis yang berbahaya?

Pada 60% wanita, mungkin ada komplikasi seperti infertilitas. Selain itu, gangguan neurologis dan anemia bisa terjadi.

Anemia menyebabkan kelelahan, tinnitus, kelemahan, pusing, nyeri dan komplikasi lainnya.

Perawatan dan pencegahan endometriosis

Perawatan untuk penyakit ini ditujukan untuk memulihkan kesuburan, mengurangi rasa sakit dan menekan perkembangan endometrium. Metode koreksi dan pengobatan bergantung pada rencana wanita untuk kehamilan dan tingkat perkembangan penyakit.

Dokter dapat meresepkan obat, operasi, serta restoratif. Obat-obatan cukup efektif dalam menekan aktivitas indung telur dan memperlambat pertumbuhan fokus.

Untuk mematikan fungsi menstruasi digunakan hormon yang berbeda. Berkat ini, adalah mungkin untuk mundur perkembangan endometriosis.

Persiapan estrogen-gestagen, gestagen, danazol dan obat lain banyak digunakan untuk pengobatan. Zoladex, dekapeptil-depot, membantu dengan sangat baik, karena mereka menghentikan produksi estrogen. Setelah 2 bulan dari awal pengobatan pada pasien, penurunan manifestasi endometriosis diamati.

Agen hormonal diresepkan setelah menggunakan metode bedah. Operasi dilakukan dengan kista ovarium endometrioid, bentuk nodular endometriosis.

Untuk mencegah perkembangan endometriosis, pencegahan itu penting. Itu harus dalam kegiatan berikut:

  • pemeriksaan rutin oleh dokter, terutama jika selama menstruasi sakit parah;
  • pemeriksaan rutin setelah aborsi atau prosedur bedah lainnya;
  • pengobatan penyakit radang yang berhasil dan tepat waktu.

Tindakan pencegahan diperlukan untuk wanita jika:

  • waktu siklus berkurang;
  • menderita obesitas dan gangguan metabolisme;
  • menggunakan perangkat intrauterine;
  • usia mereka 30 tahun dan lebih tua;
  • memiliki peningkatan kadar estrogen;
  • merokok.

Orang sering bertanya: bagaimana sumbat itu lepas sebelum pengiriman? Anda bertanya - kami menjawab!

Tentang manifestasi awal kehamilan dapat ditemukan di artikel ini.

Kemungkinan kehamilan di endometriosis

Untungnya, dengan penyakit ini, kehamilan itu mungkin, meskipun sulit karena struktur ovarium terganggu, mengurangi tubabilitas dan komplikasi dalam pelepasan telur.

Setelah perawatan, kemungkinan untuk hamil jauh lebih tinggi, tetapi harus direncanakan hanya setelah 1 tahun setelah memberikan perawatan medis. Pertama-tama, penyakit ini diobati, dan hanya kemudian terapi obat perorangan dilakukan.

Kasus langka saat kehamilan masih tidak terjadi. Dalam hal ini, jangan putus asa, karena obat modern mampu banyak.

Efek kehamilan pada endometriosis

Kehamilan hanya mempengaruhi endometriosis positif. Seperti yang Anda ketahui, selama kehamilan, tidak ada menstruasi, karena fokus infeksi yang ada ditekan.

Dengan demikian, jika Anda telah didiagnosis dengan endometriosis, jangan putus asa.

Tiga pertanyaan ke dokter kandungan. Endometriosis. Program "Live is great!"

Mengapa ada kerja palsu sebelum kelahiran? Kami belajar dari artikel ini.

Tentang tahap ketiga persalinan akan dibahas dalam artikel ini.

Endometriosis selama kehamilan pada tahap awal

Bisakah saya hamil dengan endometriosis?

Ada banyak penyakit yang secara pasif ditemukan di tubuh manusia. Adalah mungkin untuk belajar tentang mereka hanya ketika kesulitan muncul dalam fungsi sistem tertentu. Artikel ini akan membahas masalah kehamilan dan konsepsi sedemikian misterius dan tidak dapat dimengerti oleh banyak penyakit dokter, seperti endometriosis. Apakah kehamilan dimungkinkan dengan endometriosis? Bisakah endometriosis dan kehamilan hidup berdampingan?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, yang dirancang untuk menanamkan sel telur ke dalamnya. Endometriosis adalah penyakit terkait imun disformonal, ditandai oleh proliferasi sel-sel endometrium di luar lapisannya sendiri dan disertai dengan rasa sakit. Menurut area lokalisasi, penyakit dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Genital - kerusakan pada rongga dan leher rahim, indung telur, tuba fallopii, organ genital eksternal, vagina, dll.
  2. Ekstragenital - dimanifestasikan dalam jaringan kandung kemih, usus, ginjal, paru-paru, dan bahkan mempengaruhi sel-sel kulit dan bekas luka pasca operasi.
  3. Dicampur - kombinasi bentuk genital dan ekstragenital dari penyakit.

Apakah konsepsi mungkin?

Banyak pasangan mengajukan pertanyaan: "Apakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis?". Penyakit ini sering menjadi penyebab kegagalan dalam konsepsi. Pusat penyebaran penyakit dengan segala cara menghalangi pemupukan biasa. Alasan utama kemustahilan konsepsi adalah:

  1. Kurangnya fase ovulasi. Tanpa ovulasi, konsepsi tidak bisa - fakta fisiologis yang diketahui. Endometriosis tuba fallopii atau indung telur dapat mencegah timbulnya ovulasi. Ovum tidak dapat dilepaskan dari indung telur atau pergerakannya melalui rongga tuba fallopi sulit karena sel endometrium yang tumbuh di tempat-tempat ini.
  2. Adenomiosis. Ini melacak kesulitan implantasi dan fiksasi ovum di rahim. Endometrium yang tumbuh secara patologis sama mencegah implantasi telur ke lapisan lapisan. Penambatan embrio dapat terjadi, tetapi perkembangan lebih lanjut dan kehamilannya dipertanyakan. Seiring waktu, keguguran dapat terjadi - ini adalah seringnya penyelesaian kehamilan pada adenomiosis.
  3. Endometriosis serviks. Area distribusi sel-sel endometrium patogenik terkonsentrasi pada leher itu sendiri. Masalah utama konsepsi adalah bahwa sel sperma tidak memiliki kesempatan untuk menembus rongga uterus untuk memenuhi tujuan mereka karena pertumbuhan fokus penyakit pada permukaan os eksternal dan kanalis serviks.
  4. Gangguan pada endokrin dan sistem kekebalan tubuh. Ini adalah komponen hormonal yang memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit.

Sulit untuk mengetahui bagaimana hamil dengan endometriosis, ketika penyakit ini menempatkan begitu banyak rintangan di jalan.

Jika endometriosis tidak didiagnosis pada waktunya dan sudah memiliki kerusakan jaringan dalam skala besar, maka kehamilan dapat menjadi tidak mungkin dengan cara alami.

Bagaimana cara hamil dengan endometriosis dalam kondisi seperti itu? Fertilisasi in vitro (IVF) adalah satu-satunya cara untuk hamil.

Endometriosis dan kehamilan

Dengan patologi seperti itu, sulit untuk hamil, tetapi mungkin jika telur yang dibuahi dapat menghindari semua fokus penyakit dan menemukan tempat untuk implantasi di dalam rongga uterus. Ternyata Anda bisa hamil dengan endometriosis, tapi apa selanjutnya? Bagaimana aliran bantalan anak?

Pilihan yang memungkinkan untuk pengembangan:

  • Efek endometriosis pada kehamilan. Ancaman terbesar untuk konsepsi dan kehamilan di masa depan adalah tampilan genital dari lesi. Bahaya utama penyakit ini adalah ancaman keguguran karena masalah gizi dan perkembangan janin, terutama pada tahap awal (hingga 8 minggu kehamilan), ketika plasenta belum terbentuk. Dari minggu ke 9, risiko gangguan berkurang dan efek endometriosis pada kehamilan diminimalkan. Sebelum mengajukan pertanyaan: apakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis, tanyakan pada diri Anda sendiri, apakah Anda siap untuk kemungkinan interupsi spontan?
  • Efek kehamilan pada endometriosis. Kehamilan dengan penyakit ini mungkin berguna dan bahkan penyembuhan. Semua perubahan dalam tingkat hormonal memiliki efek menguntungkan pada perkembangan endometriosis - menghambatnya. Faktanya adalah endometriosis tergantung pada estrogen, dan selama kehamilan progesteron adalah hormon utama. Hormon ini saat melahirkan yang menekan produksi estrogen dan menghentikan atau membalikkan perkembangan fokus, hingga dan termasuk hilangnya mereka.

Kehamilan setelah endometriosis

Penyembuhan lengkap penyakit ini tidak memberikan jaminan mutlak bahwa kehamilan akan datang dengan mudah dan sesegera mungkin. Konsekuensi utama dari penyakit ini adalah infertilitas yang disebabkan oleh proses perekat di jaringan organ reproduksi (leher rahim, tabung, atau ovarium). Adhesi adalah jaringan ikat pita berserat (adhesi). Dari luar, mereka menyerupai jaring atau benang di antara mereka yang menyelimuti permukaan organ. Adhesi dapat terbentuk di dinding tuba fallopii, mengencangkannya secara berlebihan dan dengan demikian mengganggu permeabilitas di permukaan ovarium, mencegah ovum keluar saat fase ovulasi atau di leher rahim, menghalangi jalan menuju rahim oleh spermatozoa.

Untuk menyembuhkan penyakit adhesif mereka menggunakan metode bedah - laparoskopi. Selama operasi, ahli bedah memotong untaian perekat, memulihkan fungsi normal organ-organ.

Cara mengobati endometriosis

Jalankan masalah ini tidak layak, terutama jika Anda merencanakan kehamilan. Taktik pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan situasi spesifik dan karakteristik individu pasien. Perawatan biasanya terdiri dari tiga tahap:

  • Intervensi bedah. Metode ini adalah yang paling efektif di antara yang tersedia. Secara bedah, Anda benar-benar dapat menyingkirkan fokus yang tumbuh dari penyakit dan sepenuhnya menghilangkan kambuhnya. Operasi ini disebut laparoskopi dan melibatkan penghilangan lapisan tambahan endometrium yang terlalu besar dan diseksi adhesi. Setelah operasi, dokter meresepkan obat.
  • Terapi obat. Metode ini didasarkan pada penekanan produksi estrogen, yang memicu pertumbuhan endometrium di luar perbatasannya, dan normalisasi fungsi ovarium. Obat hormonal, anti-inflamasi dan imunomodulasi digunakan untuk memblokir pembentukan fokus baru. Dengan kombinasi laparoskopi dan terapi hormon, hasil terbaik dicapai.
  • Tindakan pencegahan. Untuk mencegah terjadinya atau pengembangan lebih lanjut dari penyakit, perlu untuk hati-hati memantau kesehatan Anda dan memperhatikan tanda-tanda peringatan sedikit. Kunjungan rutin ke dokter kandungan adalah wajib, terutama jika ada keluhan nyeri, menstruasi tidak teratur, aborsi, atau intervensi bedah di panggul.

Pemulihan yang tepat waktu adalah kunci untuk pengobatan yang berhasil.

Fakta menarik

Sekelompok peneliti yang dipimpin oleh Profesor Serdar Bulun, untuk waktu yang lama, yaitu 15 tahun, melakukan eksperimen dan percobaan pada masalah endometriosis dan sampai pada beberapa kesimpulan:

  • Penyakit ini memiliki predisposisi keturunan.
  • Endometriosis menghasilkan enzim spesifik, aromatase.

Biasanya, enzim ini tidak ada dalam tubuh manusia. Ini adalah aktivitas aromatase yang meningkatkan produksi estrogen, yang merupakan faktor yang memprovokasi perkembangan endometriosis.

Berdasarkan data yang diperoleh, para peneliti menyimpulkan bahwa aromatase inhibitor diperlukan untuk mengobati proliferasi patologis endometrium, yang akan menonaktifkan reseptor estrogen, yaitu, mengurangi produksi hormon estrogen.

Kelompok risiko

Untuk terjadinya patolog apa pun perlu kondisi tertentu. Perkembangan endometriosis dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut, sebagai akibat dari paparan yang perkembangan penyakit ini mungkin:

  • Wanita usia reproduktif (rata-rata 20-40 tahun). Kista endometriotik terjadi pada usia 30 tahun. Endometriosis internal mempengaruhi organ-organ wanita berusia 40 tahun. Endometriosis uterus sering bermanifestasi dalam menopause - 40-50 tahun.
  • Risiko endomeriosis meningkat setelah intervensi bedah: laparoskopi, laparoektomi, sterilisasi, dll.
  • Pencemaran lingkungan. Konsentrasi tinggi dioksin sangat berbahaya di udara.
  • Patologi dan cacat perkembangan reproduksi: menarche dini (7-9 tahun), perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan, hiperestrogenisme (kelebihan estrogen), dll.

Mungkin butuh waktu lama untuk menyembuhkan penyakit ini, hingga beberapa tahun. Hal utama adalah bahwa sebagai hasilnya Anda akan dapat dengan aman membawa anak tanpa takut akan hidupnya. Setelah sembuh, Anda tidak perlu bertanya-tanya: bisakah Anda hamil dengan endometriosis? Selain itu, kemungkinan hamil dan bertahan kehamilan dengan pengobatan terlambat selama penyakit ini kecil.

Artikel terkait

Apakah mungkin untuk hamil dari pra-ejakulasi dan keluarnya seorang wanita?

Endometriosis dan kehamilan

Endometriosis adalah penyakit disformonal, penyakit yang ditentukan secara genetik di mana jaringan endometrium tumbuh di luar rahim. Endometriosis adalah salah satu penyebab umum infertilitas dan keguguran pada wanita usia reproduksi.

Endometriosis terjadi pada semua usia, termasuk remaja dan wanita dalam masa menopause. Menurut statistik, patologi ini dalam satu bentuk atau lainnya ditemukan pada 10% dari semua pasien ginekolog. Endometriosis menimbulkan bahaya terbesar bagi wanita usia subur. Penyakit ini mengganggu pelaksanaan fungsi reproduksi normal dan dapat menjadi salah satu penyebab infertilitas.

Penyebab pasti endometriosis tidak diketahui. Ada beberapa faktor dalam pembentukan patologi ini:

  • fungsi reproduksi yang tidak dilaksanakan (kelahiran pertama setelah usia 30 atau tidak lahir);
  • ketidakseimbangan hormon dan gangguan menstruasi pada masa remaja;
  • faktor keturunan.

Menurut satu teori, perkembangan endometriosis masih dalam kandungan karena kegagalan dalam peletakan organ genital internal janin. Menurut versi lain, pada wanita dengan patologi ini ada penghambatan yang signifikan dari beberapa faktor kekebalan tubuh (pembunuh alami dan hubungan lain dari imunitas seluler). Kebanyakan pasien mengalami kegagalan hormonal dalam satu bentuk atau lainnya. Semua faktor ini diimplementasikan dengan latar belakang predisposisi genetik.

Klasifikasi

Endometriosis adalah genital dan ekstragenital. Endometriosis genital berkembang secara eksklusif pada organ reproduksi. Fokus endometriosis ekstragenital ditemukan di semua organ dan jaringan, termasuk kulit.

Endometriosis genital terbagi menjadi dua bentuk:

  • eksternal (endometriosis ovarium, tuba fallopii, peritoneum pelvis, vagina);
  • internal (adenomiosis - endometriosis uterus).

Endometriosis genital yang paling umum. Fokus ekstragenital terdeteksi tidak lebih dari 8% kasus.

Endometriosis dan Konsepsi

Saat ini, endometriosis diakui sebagai salah satu penyakit paling umum yang terkait dengan infertilitas. Menurut statistik, patologi ini terdeteksi pada 35-50% dari semua wanita yang tidak dapat menyadari fungsi reproduksi mereka dengan cara alami. Endometriosis tidak selalu dapat diobati dan bisa menjadi indikasi untuk IVF.

Penyebab infertilitas dengan endometriosis:

  • lesi tuba fallopi dan peritoneum;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • tanggapan imun;
  • gangguan endokrin.

Munculnya fokus endometriosis pada selaput lendir tuba fallopi menyebabkan pelanggaran patensi mereka. Akibatnya, sel sperma tidak dapat mencapai sel telur, dan pembuahan tidak terjadi. Tetapi bahkan telur yang dibuahi jarang mencapai rongga uterus karena perubahan dalam anatomi tuba fallopi. Kehamilan ektopik berkembang. Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, dokter sering harus membuang tuba fallopi yang rusak bersama dengan embrio yang tidak dapat hidup. Setelah pengangkatan dua tuba fallopii, kehamilan independen tidak mungkin dilakukan.

Pada latar belakang endometriosis di rongga pelvis mengembangkan adhesi. Ini disebabkan oleh peradangan peritoneum lokal, pada permukaan di mana fokus endometrium terbentuk. Pembentukan adhesi juga mengganggu konsepsi alami anak dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Ketidakseimbangan hormon adalah masalah lain yang menanti wanita. Endometriosis terjadi pada latar belakang peningkatan estrogen dan progesteron. Dalam situasi ini, fungsi menstruasi yang normal terganggu. Kekurangan progesteron mengganggu konsepsi seorang anak dan merupakan salah satu penyebab keguguran pada awal kehamilan.

Reaksi kekebalan yang terjadi dengan endometriosis belum menerima penjelasan yang wajar. Diasumsikan bahwa dalam patologi ini, ada pelanggaran implantasi embrio dalam dinding rahim 7-8 hari setelah pembuahan. Ada kemungkinan kekalahan sel sperma oleh tubuh wanita yang agresif. Penyebab pasti infertilitas dengan endometriosis tidak selalu mungkin untuk diketahui.

Manifestasi penyakit akan bergantung pada lokalisasi proses patologis. Ketika endometriosis eksternal dari peritoneum, indung telur dan tuba fallopi terjadi nyeri perut bagian bawah, memancar ke punggung bawah. Di luar kehamilan, rasa sakit meningkat selama menstruasi, serta selama hubungan seksual. Sambil menunggu bayi, rasa sakit bisa permanen dan sering dianggap sebagai tanda keguguran yang mengancam.

Endometriosis internal (adenomiosis) di luar kehamilan membuat dirinya merasa sadar akan gangguan menstruasi. Wanita-wanita semacam itu memiliki periode-periode menyakitkan yang panjang, serta perdarahan intermenstrual. Selama kehamilan, adenomiosis mungkin asimtomatik atau disertai dengan munculnya nyeri yang menarik di perut bagian bawah.

Manifestasi utama endometriosis serviks adalah keluarnya darah dari saluran genital. Discharge terjadi setelah hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi atau prosedur lainnya. Selama kehamilan, perdarahan vagina di endometriosis harus dibedakan dari perdarahan dalam kasus abrupsi plasenta atau keguguran pada tahap awal. Cari tahu penyebab pasti dari kondisi ini akan dapat ke dokter setelah pemeriksaan dan ultrasound.

Diagnostik

Metode berikut membantu mengenali endometriosis:

  • USG. Endometriosis ovarium terdeteksi dengan baik selama USG. Ultrasound dianggap sebagai metode paling aman untuk mendiagnosis patologi dan dapat digunakan pada setiap tahap kehamilan. Pemeriksaan mengungkapkan formasi dengan kapsul padat hingga ukuran 12 cm.Selanjutnya, dengan setiap pemeriksaan ultrasound, keadaan ovarium dan fokus endometriotik dievaluasi dari waktu ke waktu.

Adenomiosis terlihat jelas ketika melakukan ultrasound di luar kehamilan. Sebelum mengandung anak, dianjurkan untuk menjalani studi radiopak selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Fokus endometriosis jelas terlihat dengan pencitraan resonansi magnetik dan dikomputasi.

  • Kolposkopi. Pemeriksaan serviks di bawah pembesaran tinggi dengan alat khusus (colposcope) dilakukan pada setiap tahap kehamilan. Metode ini dianggap benar-benar aman untuk wanita dan janin. Dengan kolposkopi, endometriosis serviks dapat dideteksi, serta lesi terkait lainnya di area ini.
  • Laparoskopi. Operasi endoskopi dilakukan di luar kehamilan dan sangat penting bagi pasien yang menderita infertilitas. Selama prosedur, mungkin tidak hanya mendeteksi fokus patologis, tetapi juga untuk menghapusnya. Setelah laparoskopi, banyak wanita berhasil hamil dan melakukan bayi yang sehat.
  • Mempersiapkan kehamilan dengan endometriosis

    Perawatan infertilitas pada latar belakang endometriosis dilakukan dalam 1-2 tahun. Selama ini, dokter berusaha mengembalikan hormon alami dan menghilangkan semua faktor yang mencegah konsepsi seorang anak. Dengan ketidakefektifan pengobatan direkomendasikan IVF (fertilisasi in vitro).

    Perawatan bedah adalah metode utama mempersiapkan kehamilan dengan endometriosis. Akses laparoskopi menghilangkan semua fokus endometrium yang tersedia di indung telur, tuba fallopii dan di rongga panggul. Setelah operasi, terapi hormon diresepkan selama 3 bulan. Anda dapat merencanakan kehamilan segera setelah akhir terapi.

    Perawatan obat dapat digunakan sebagai metode pengobatan endometriosis independen. Untuk terapi, gonadotropin melepaskan agonis hormon dan obat lain yang menekan pertumbuhan fokus endometrium digunakan. Perjalanan pengobatan berlangsung 3-6 bulan. Menunda konsepsi anak setelah terapi tidak praktis. Setelah penghapusan fokus obat endometriosis cepat kembali, dan semua perawatan harus dilakukan lagi.

    Dalam adenomiosis, pemulihan kesuburan dengan bantuan koreksi bedah atau hormonal tidak efektif. IVF direkomendasikan untuk wanita tersebut dengan pengamatan lebih lanjut oleh seorang spesialis. Pada endometriosis serviks uteri, perawatan bedah dilakukan dengan menghilangkan fokus patologis (konisasi, penguapan laser, dll.).

    Perjalanan kehamilan dengan endometriosis

    Kehamilan pada latar belakang endometriosis tidak selalu berlangsung dengan aman. Pada tahap awal kehamilan, ada kemungkinan keguguran tinggi. Aborsi terjadi terutama selama 10-12 minggu. Di masa depan, kemungkinan kelahiran prematur sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon dan gangguan endokrin dalam tubuh seorang wanita tetap ada.

    Kehamilan ektopik merupakan komplikasi endometriosis yang cukup sering. Dengan patologi ini, patensi saluran tuba terganggu, yang mengarah ke telur yang dibuahi yang terjebak di lumen mereka. Kehamilan ektopik mengancam mengeluarkan banyak darah dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa bagi seorang wanita. Dalam patologi ini, intervensi bedah darurat dilakukan dengan menghilangkan embrio yang tidak dapat hidup. Dalam banyak kasus, tuba fallopii dipotong bersama dengan embrio.

    Taktik manajemen kehamilan di endometriosis

    Jika kehamilan terjadi pada latar belakang endometriosis, seorang wanita perlu mendaftar dengan dokter sesegera mungkin. Observasi spesialis dari istilah paling awal akan mencegah perkembangan komplikasi dan tepat waktu mengidentifikasi kelainan apa pun dalam perkembangan janin.

    Perawatan endometriosis selama kehamilan tidak dilakukan. Pengecualian dibuat hanya untuk kista ovarium endometrioid. Jika kista mencapai ukuran besar dan mengganggu proses kehamilan yang normal, ia akan dihapus. Operasi ini dilakukan untuk jangka waktu 16-20 minggu, terutama akses laparoskopi. Setelah operasi, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi nada rahim dan memperbaiki aliran darah di plasenta.

    Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, koreksi mereka dilakukan dengan mempertimbangkan periode kehamilan dan lokalisasi proses patologis. Pada risiko tinggi keguguran, dukungan hormonal ditentukan dengan progesteron hingga 16-18 minggu. Menurut indikasi, antispasmodik dan tokolitik digunakan (untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi nada rahim).

    Kelahiran pada wanita dengan endometriosis dimungkinkan melalui jalan lahir alami dengan kondisi janin yang memuaskan. Dengan berkembangnya komplikasi serius, operasi caesar yang direncanakan dilakukan untuk jangka waktu 37-39 minggu. Keputusan akhir dibuat setelah pemeriksaan penuh pasien.

    Endometriosis profilatika spesifik tidak dikembangkan. Semua wanita yang menderita patologi ini, dianjurkan untuk tidak menunda kelahiran anak untuk waktu yang lama dan pada waktunya untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda menemukan gejala pertama penyakit. Semakin cepat penyebab infertilitas ditemukan, semakin mudah untuk mengatasi masalah dan menemukan cara terbaik untuk menerapkan fungsi reproduksi (secara alami atau dengan IVF).

    Penulis: dokter kandungan-gynecologist Ekaterina Sibileva

    Anehnya, tetapi kenyataannya: pengobatan terbaik untuk endometriosis adalah kehamilan

    Ada stereotip yang tersebar luas bahwa selama kehamilan jalannya semua penyakit kronis menjadi rumit, karena beban pada tubuh adalah maksimum.

    Tentu saja, penilaian ini bukan tanpa makna. Tapi, seperti dalam aturan apapun, jadi ada pengecualian paradoks, yaitu: "misterius" endometriosis. Penyakit ini sangat berbahaya, prevalensinya terus bertambah setiap tahun.

    Namun, selama kehamilan pola paradoks yang sangat menarik terungkap: fokus endometrium berkurang ukurannya, atau hilang sama sekali. Apa alasannya, mari kita coba dan cari tahu.

    Apa penyebab endometriosis?

    Ada banyak teori penyakit ini. Kehadiran mereka hanya menegaskan sifat multifaktorial endometriosis. Namun, tidak ada teori yang menjawab semua pertanyaan mengenai patologi ini. Dan bahkan sebaliknya, semua teka-teki dan paradoks baru muncul.

    Endometriosis adalah penyakit di mana perkembangan dan fungsi jaringan endometriotik terjadi di lokasi yang tidak biasa.

    Biasanya, endometrium hanya hadir di lapisan dalam rahim, pada saat menstruasi, jaringan inilah yang ditolak dan dikeluarkan dalam bentuk gumpalan darah.

    Dan setelah menstruasi, endometrium mulai pulih, yang disebut regenerasi. Sifat siklus yang sama adalah karakteristik dari fokus endometrium ektopik, yang dalam banyak kasus terletak di indung telur, tuba fallopii, usus, mesenterium. Tetapi ada kasus-kasus bahkan pelokalan endometriosis yang mengejutkan, seperti paru-paru dan bahkan konjungtiva mata.

    Hipotesis yang paling umum tentang mekanisme perkembangan patologi ini.

    • Pelanggaran status hormonal.

    Teori ini adalah yang paling umum saat ini. Selain kadar hormon seks (estrogen, progesteron), patologi endokrin lainnya (obesitas, sindrom metabolik) juga mempengaruhi perkembangan endometriosis.

    • Abnormalitas dalam perkembangan embrio.

    Teori ini disebut diembriotic. Ia mengatakan bahwa dalam proses perkembangan embrio, beberapa sel dari lapisan dalam rahim bermigrasi ke organ dan jaringan tetangga dan menempel di sana.

    Dalam berbagai penelitian, ternyata wanita dengan riwayat keluarga endometriosis yang dibebani memiliki 60% kemungkinan terkena penyakit ini. Sementara pada wanita di populasi umum, frekuensi kejadian penyakit ini adalah 4 kali lebih sedikit.

    Teori transfer sel endometrium juga sangat umum. Terbukti bahwa beberapa wanita mengalami fenomena "retrograde menstruation". Apa artinya ini?

    Dalam kategori wanita ini, selama menstruasi, bagian dari darah menstruasi disalurkan ke dalam rongga perut. Seperti yang telah kita ketahui, darah ini mengandung sel-sel endometrium, beberapa di antaranya dapat menempel pada organ-organ perut dan mulai berkembang di sana.

    Karena alasan inilah pelokalan yang paling khas dari fokus endometrium adalah ovarium, tabung, dan juga ruang dorsal di mana darah menstruasi menumpuk.

    Selain itu, terkadang terjadi pengalihan sel endometrium selama operasi pada organ panggul. Misalnya, ada kasus endometriosis setelah operasi caesar di bekas luka pasca operasi pada kulit.

    • Sel "Reborn" dari organ lain di endometrioid.

    Teori ini muncul setelah mempelajari endometriosis pada wanita yang tidak memiliki rahim (berbagai anomali). Sebuah studi rinci tentang masalah ini menegaskan kemungkinan mengubah sel-sel peritoneum seperti jaringan endometrium.

    Selain itu, teori ini menjelaskan kemungkinan endometriosis pada pria (ini juga mungkin!).

    Penyakit pada tahap awal mungkin asimtomatik. Namun, gejala berikut mungkin muncul nanti:

    • Haid panjang dan menyakitkan.

    Gejala ini sangat khas dari adenomiosis. Disebut sebagai bentuk endometriosis uterus, di mana sel-sel endometrium dimasukkan ke dinding otot rahim dan menciptakan fokus di sana. Sebagai hasil dari proses ini, kemampuan kontraktil rahim berkurang, sehingga menstruasi membutuhkan waktu lama dan menyebabkan rasa sakit.

    • Munculnya cairan kecoklatan berdarah sebelum dan sesudah menstruasi.
    • Kecenderungan untuk sembelit dan nyeri selama tindakan buang air besar, terutama jika fokus endometrium terletak di ruang dorsal, dalam kedekatan anatomis dengan rektum.
    • Nyeri saat berhubungan seksual (dyspareunia). Sekitar 50% pasien dengan endometriosis membuat keluhan ini.
    • Nyeri panggul kronis sangat khas dari penyakit ini.

    Metode diagnostik

    Metode berikut adalah yang paling informatif:

    • Pemeriksaan ginekologi adalah metode yang paling sederhana, tetapi pada saat yang sama efektif untuk mendiagnosis beberapa lokalisasi endometriosis, misalnya endometriosis pada leher rahim atau pada bekas luka kulit setelah operasi.

    Secara lahiriah, fokus endometriotik terlihat sebagai bercak gelap warna ungu gelap, mereka paling baik divisualisasikan selama periode sebelum menstruasi.

    • Kolposkopi - pemeriksaan serviks dan vagina di bawah mikroskop.

    Metode ini juga efektif untuk bentuk-bentuk eksternal endometriosis.

    • Ultrasound juga sangat informatif.

    Ketika adenomiosis ditandai oleh peningkatan ukuran rahim, serta heterogenitas dinding otot rahim, kadang-kadang dalam ketebalan miometrium dapat dilihat fokus jaringan patologis. Di hadapan kista endometrium, suspensi di rongga mereka adalah karakteristik.

    • Histeroskopi - pemeriksaan uterus dengan bantuan sistem optik.

    Metode ini membantu mendeteksi adenomiosis.

    • Resonansi magnetik dan computed tomography dapat memeriksa secara menyeluruh lokalisasi fokus endometrium.
    • Laparoskopi adalah metode yang paling informatif dan efektif untuk diagnosis endometriosis.

    Berkat metode ini, adalah mungkin tidak hanya untuk melihat fokus endometrioid, tetapi juga untuk mengambil jaringan untuk konfirmasi histologis, serta untuk secara bersamaan mengecualikan daerah patologis. Kehamilan setelah laparoskopi endometriosis bisa datang cukup cepat.

    • Biopsi dan pemeriksaan histologis adalah metode yang paling akurat untuk diagnosis.

    Ini setelah konfirmasi histologis bahwa pengobatan yang tepat dapat diresepkan.

    Apakah kehamilan dimungkinkan dengan endometriosis uterus?

    Salah satu komplikasi paling serius dari penyakit ini adalah infertilitas. Mengapa itu terjadi?

    Faktanya adalah bahwa fokus endometriosis di rongga perut menyebabkan perkembangan adhesi yang parah. Akibatnya, patensi tuba fallopi dapat terganggu, menyebabkan infertilitas tuba-peritoneal.

    Selain itu, ketidakseimbangan hormon seks juga menyebabkan sterilitas endokrin.

    Dengan demikian, pada endometriosis, kapasitas reproduksi berkurang secara signifikan. Namun, dengan penunjukan pengobatan yang tepat waktu dapat meningkatkan keadaan.

    Selain itu, bahkan obstruksi saluran tuba bukanlah kalimat. Kemungkinan laparoskopi modern memungkinkan Anda untuk mengembalikan permeabilitas pipa menggunakan diseksi adhesi, pengenalan gel anti-perekat, dll.

    Pada tahap perkembangan obat dengan endometriosis diucapkan, metode IVF aktif digunakan. Hal ini memungkinkan wanita untuk membawa dan melahirkan anak bahkan dengan tuba fallopi dihapus.

    Bagaimana kehamilan melanjutkan dengan endometriosis?

    Selama kehamilan terjadi perubahan hormonal. Berkat indung telur dan plasenta, konsentrasi progesteron meningkat secara signifikan. Di satu sisi, hormon ini berkontribusi terhadap pelestarian kehamilan, dan di sisi lain, ia menekan pertumbuhan dan perkembangan fokus endometrium. Dengan demikian, perjalanan penyakitnya membaik. Kadang-kadang lesi jaringan patologis mengalami kemunduran total.

    Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada risiko. Wanita dengan endometriosis tunduk pada komplikasi kebidanan berikut:

    • pada tahap awal mengancam aborsi spontan;
    • patologi perlekatan plasenta (plasentasi rendah, previa);
    • pelepasan prematur plasenta;
    • insufisiensi plasenta;
    • kelahiran prematur.

    Mengingat endometriosis berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, maka wanita seperti itu dibenarkan dalam meresepkan obat Duphaston atau utrogestan pada trimester pertama kehamilan.

    Ini memungkinkan Anda mempertahankan tingkat progesteron yang adekuat dan melindungi wanita dari komplikasi yang tidak diinginkan.

    Fitur persalinan

    Penting untuk mengetahui tentang fitur-fitur berikut:

    • Wanita dengan adenomiosis cenderung mengalami perdarahan postpartum, karena rahim berkontraksi dengan buruk.
    • Perkembangan rotasi plasenta juga dimungkinkan.

    Dalam patologi ini, plasenta tumbuh jauh ke dalam dinding rahim, dan pemisahan manualnya dapat menyebabkan perdarahan hebat. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang mungkin memerlukan pembedahan.

    Apa yang perlu Anda ingat dokter:

    • Sebelum melahirkan, perlu dilakukan pemindaian ultrasound dan untuk memeriksa apakah ada pertumbuhan plasenta ke dinding uterus (ini lebih sering terjadi pada wanita dengan seksio sesarea sebelumnya).
    • Pada wanita yang terbukti memiliki seksio sesarea, jaringan endometrium tidak diizinkan masuk ke rongga perut.

    Untuk melakukan ini, selama operasi menggunakan tisu steril, yang melingkupi rahim sebelum membedah dindingnya. Ini mencegah penyebaran jaringan endometrioid selama persalinan operatif.

    • Setelah pemisahan plasenta, perlu untuk mengelola obat untuk mengurangi uterus ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

    Studi kasus

    Seorang wanita memasuki rumah bersalin dengan kontraksi. Kelahiran kedua, prematur untuk jangka waktu 35 minggu (kelahiran pertama adalah operasional karena plasenta previa).

    Anamnesis dikumpulkan: sebelum kehamilan, pasien menerima pengobatan selama 6 bulan untuk endometriosis (Vizanna), bagaimanapun, tanpa efek positif.

    Setelah itu, ia menjalani laparoskopi, yang menjadi jelas bahwa kedua tuba fallopi tidak dapat dilewati karena perlekatan yang diucapkan.

    Setelah operasi, pasien menjalani IVF, yang menghasilkan kehamilan. Selama kehamilan, pasien berbaring dengan ancaman pemutusan di rumah sakit, di mana kehamilan itu disimpan.

    Pemeriksaan vagina telah dilakukan: pembukaan serviks adalah 4-5 cm, cairan ketuban terang bocor, dan kepala janin hadir.

    Menurut tanda-tanda ultrasound rotasi parsial plasenta di dinding rahim.

    Mengingat kecurigaan rotasi plasenta pada seorang wanita dengan bekas luka di rahim, diputuskan untuk melakukan persalinan operatif. Massa eritrosit dan plasma beku segar disiapkan terlebih dahulu dalam kasus perdarahan.

    Setelah mengeluarkan anak selama operasi, seperti yang diharapkan, kesulitan muncul selama pemisahan plasenta, pendarahan dimulai. Diputuskan untuk meletakkan jahitan di tempat tidur plasenta rahim, setelah itu pendarahan berhenti.

    Tahapan operasi selanjutnya dilakukan tanpa fitur. Karena sejarah yang benar, serta pilihan taktik operasional, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi serius.

    Endometriosis adalah penyakit yang sulit diobati, namun selama kehamilan ada kecenderungan positif.

    Selain itu, para wanita ini juga didorong untuk mendukung pemberian ASI selama mungkin. Ini juga membantu meningkatkan prognosis penyakit. Tetapi penting untuk mengetahui bahwa kehamilan dan persalinan memiliki beberapa fitur dalam patologi ini yang harus diperhitungkan.

    Kehamilan dengan endometriosis rahim - apakah mungkin untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat

    Salah satu penyakit wanita di daerah genital adalah endometriosis. Ini adalah nama pertumbuhan berlebih dari endometrium (selaput lendir), jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim.

    Agaknya, patologi berkembang ketika siklus hormonal dan menstruasi gagal. Mukosa abnormal bertunas di tempat yang berbeda - kandung kemih, usus, paru-paru, mata, indung telur.

    Selama menstruasi, endometrium berdarah, tetapi darah tetap di jaringan, menekan ujung saraf dan menyebabkan serangan nyeri yang tajam.

    Dalam setengah dari semua kasus, penyakit ini menyebabkan infertilitas. Namun, kehamilan dengan endometriosis rahim mungkin dan sering memperbaiki kondisi pasien.

    Derajat dan jenis endometriosis uterus

    Dalam dunia kedokteran, ada 4 derajat penyakit:

    • Endometrium tumbuh di satu atau dua tempat di lapisan permukaan uterus.
    • Ada satu fokus dalam jaringan dalam.
    • Banyak lesi di lapisan dalam organ reproduksi, adhesi usus kecil, kista di indung telur.
    • Kista ovarium besar, fusi organ internal muncul.
    • alat kelamin - mempengaruhi sistem reproduksi;
    • extragenital - organ manusia lainnya terlibat dalam proses patologis.

    Alat kelamin dibagi menjadi:

    • internal (adenomiosis) - proses berlangsung di uterus, mempengaruhi lapisan dalamnya;
    • eksternal - mempengaruhi serviks, ovarium, vagina.

    Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah lama diketahui, masih belum jelas apakah kehamilan mengobati endometriosis. Fakta yang dapat diandalkan adalah peningkatan kesehatan di masa tunggu si anak.

    Pada saat ini, fluktuasi siklus hormon perempuan dan laki-laki (estrogen dan progesteron) berhenti, jaringan mukosa tetap dalam posisi stabil.

    Penyebab perkembangan

    Penyebab patologi masih belum dipahami dengan baik. Pertumbuhan sel mukosa dipengaruhi oleh siklus menstruasi.

    Saat ini ada perubahan keseimbangan hormon.

    Pada awal siklus, hormon estrogen wanita mendominasi, di bawah pengaruh jaringan mukosa yang tumbuh dengan cepat dan secara bertahap mengental.

    Dari paruh kedua siklus, tubuh berada di bawah aksi progesteron. Pertumbuhan sel berhenti, pembuluh berkembang.

    Ada beberapa asumsi tentang apa yang menyebabkan penyakit:

    • sel endometrium menembus ke organ lain bersama dengan aliran darah selama operasi, cedera dan menstruasi;
    • diubah dari sel epitel uterus;
    • endometrium tumbuh dari jaringan germinal yang tidak terlibat;
    • penyempitan abnormal dari saluran serviks.

    Beberapa faktor berkontribusi pada pengembangan patologi:

    • penyakit radang pada sistem genitourinari - infeksius, kelamin, bakteri;
    • sejumlah besar aborsi;
    • penggunaan perangkat intrauterine;
    • penyakit sistem endokrin;
    • ketidakseimbangan hormon;
    • kegemukan;
    • situasi yang menekan;
    • operasi pada organ-organ sistem reproduksi.

    Gejala

    Sebelum pemeriksaan fisik rutin, seorang wanita paling sering tidak mencurigai adanya penyakit. Tetapi beberapa tanda menunjukkan kemungkinan patologi.

    • menstruasi berat yang berkepanjangan;
    • periode menyakitkan;
    • bercak dicatat pada awal dan akhir bulan;
    • bercak di tengah siklus;
    • siklus tidak memiliki awal dan akhir yang nyata;
    • nyeri selama hubungan seksual;
    • nyeri di daerah panggul, yang meningkat sebelum menstruasi;
    • nyeri saat buang air kecil dan buang air besar;
    • diucapkan PMS;
    • anemia, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan, kantuk, pusing;
    • penampilan adhesi di organ panggul.

    Wanita sering merasakan nyeri di punggung bagian bawah dan perut sebelum menstruasi, yang memberi ke rektum, alat kelamin dan paha.

    Gejala berat yang diamati pada penyakit berat.

    Apakah endometriosis dan kehamilan kompatibel?

    Penyakit ini mempengaruhi kemungkinan konsepsi, mengurangi peluang hingga setengahnya. Hal ini dapat dipercaya diketahui mengapa kehamilan tidak terjadi dengan endometriosis.

    Ini terjadi karena beberapa alasan:

    • kurang ovulasi - menstruasi berjalan pada satu waktu, tetapi ini disebabkan oleh penolakan jaringan patologis. Ovulasi tidak terjadi, karena telur tidak dapat keluar dari ovarium atau melewati tuba fallopi;
    • dalam adenomiosis, sel telur dibuahi, tetapi kemelekatannya sulit. Seringkali, dengan patologi yang serupa, kehamilan ektopik terjadi.
    • kelebihan hormon estrogen dan estradiol menghambat fungsi korpus luteum.

    Namun, kemungkinan konsepsi dipertahankan, dan tergantung pada karakteristik individu dari organisme. Jika kesehatan keseluruhan baik, ovulasi dan konsepsi sukses terjadi.

    Jika seorang wanita berhasil hamil dengan endometriosis, perlu baginya untuk diamati oleh spesialis dari hari-hari pertama untuk menghindari interupsi spontan.

    Sebelum konsepsi, perlu menjalani pemeriksaan medis, konsultasikan dengan ginekolog dan menjalani perawatan. Selain itu, dokter akan memberi tahu Anda bagaimana kehamilan berlangsung dengan endometriosis dalam istilah umum dan apa yang diharapkan dalam kasus individu tertentu.

    Biasanya, konsepsi menghilangkan gejala penyakit, karena selama periode ini terjadi perubahan hormon, pertumbuhan abnormal berhenti.

    Kondisi pasien membaik, dan set remisi stabil masuk.

    Kompatibilitas tergantung pada tingkat penyakit:

    • Ketika bentuk retrocervical menghambat kemungkinan konsepsi dan membawa aman.
    • Dalam kasus tingkat ketiga dan keempat genital, konsepsi dan kehamilan tidak mungkin karena perubahan patologis pada organ internal.

    Seringkali, seorang wanita belajar tentang penyakit selama kehamilan dan tidak tahu apa itu endometriosis. Dia harus mengikuti rekomendasi dari dokter dan secara ketat mengikuti instruksi medis. Dalam hal ini, anak akan dilahirkan tanpa komplikasi.

    Apa itu endometriosis berbahaya dari rahim selama kehamilan

    Dengan endometriosis, perencanaan kehamilan sangat penting. Ini akan membantu Anda berhasil hamil, menghindari komplikasi dengan kesehatan dan melahirkan bayi yang sehat tepat waktu.

    Untuk persalinan yang aman, operasi caesar mungkin direkomendasikan.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis digunakan metode konvensional:

    • survei pasien;
    • pemeriksaan visual vagina;
    • Ultrasound organ genital internal;
    • kolposkopi;
    • kontrol penanda tumor;
    • laparoskopi.

    Pengobatan

    Karena endometriosis berdampak buruk pada konsepsi, sebelum terbukti menjalani suatu pengobatan.

    Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi sangat mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil dengan menggunakan bantuan medis. Perlakukan metode konservatif dan bedah.

    Pengobatan konservatif dilakukan secara simtomatik dan hormonal. Tetapkan imunomodulator dan agen terapi anti-inflamasi.

    Perawatan bedah dilakukan menggunakan laparoskopi. Melalui sayatan minimal, fokus jaringan yang ditumbuhi patologis dihapus, dan perlengketan dihilangkan. Setelah laparoskopi, kemungkinan hamil menjadi dua kali lipat.

    Terapi tidak menghilangkan penyebab patologi, tetapi membantu meningkatkan kesehatan dan dilahirkan untuk bayi yang sehat.

    Pencegahan

    Pertanyaan utama untuk wanita adalah bagaimana mempertahankan kehamilan dengan endometriosis, karena semua bahaya datang ke satu ancaman - kehilangan anak.

    Tindakan pencegahan meliputi:

    • pemeriksaan rutin di dokter kandungan;
    • observasi oleh dokter selama periode pasca operasi (aborsi, operasi caesar);
    • pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi dan kelamin inflamasi;
    • penolakan untuk menggunakan alat kontrasepsi.

    Fitur persalinan di endometriosis rahim

    Bahkan jika kehamilan dengan endometriosis tidak dilanggar, persalinan dalam kasus ini membutuhkan perhatian dokter.

    Kemungkinan bahaya persalinan:

    • persalinan prematur;
    • hemoragi sebelum atau saat melahirkan;
    • preeklampsia - preeklamsia berat;
    • mengurangi kemungkinan bertahan hidup untuk bayi prematur;
    • meningkatkan kemungkinan kelainan bawaan anak;
    • Operasi caesar mungkin diperlukan.

    Bisakah saya hamil dengan endometriosis uterus

    Seringkali wanita bertanya-tanya apakah endometriosis mempengaruhi konsepsi. Infertilitas menjadi komplikasi yang sering terjadi. Namun, sekitar separuh wanita usia subur memiliki kemampuan untuk hamil.

    Mukosa, ditandai dengan perubahan patologis, tidak berkontribusi pada implantasi embrio yang normal.

    Bahkan jika telur yang dibuahi dapat mengkonsolidasi, pendarahan dan keguguran lebih lanjut mungkin terjadi.