Bayi prematur

Melahirkan

Orangtua bayi yang lahir prematur harus menghadapi berbagai masalah, termasuk kesulitan dalam merawat remah-remah di rumah bersalin dan menciptakan kondisi yang tepat di rumah, menetapkan menyusui atau memilih campuran yang tepat, kunjungan rutin ke toon ke masa depan. Namun, mereka harus selalu ingat bahwa dengan perhatian yang meningkat pada bayi dan perawatan yang tepat, mereka akan dapat membantu bayi untuk "mengejar" dengan rekan-rekan mereka lebih cepat dan tumbuh menjadi bayi yang sehat dan ceria, yang dikonfirmasi oleh foto populer "Sebelum dan Sesudah".

Lebih banyak foto serupa yang dapat Anda lihat di galeri foto di bagian akhir artikel.

Bayi apa yang dianggap prematur?

Obat resmi menganggap bayi prematur jika mereka lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Bayi-bayi ini memiliki tinggi dan berat badan yang lebih rendah, dan organ-organ belum matang.

Alasan

Faktor-faktor yang menyebabkan kelahiran prematur, pertimbangkan:

  • Abaikan pendampingan medis kehamilan.
  • Kehadiran kebiasaan hamil.
  • Nutrisi wanita yang tidak adekuat atau tidak seimbang selama kehamilan.
  • Usia calon ibu atau calon ayah kurang dari 18 tahun dan lebih dari 35 tahun.
  • Bekerja hamil dalam kondisi berbahaya.
  • Berat badan rendah hamil (kurang dari 48 kg).
  • Ibu yang hidup di masa depan dalam kondisi hidup yang buruk.
  • Berada dalam kondisi situasi psikologis yang tidak menguntungkan.
  • Aborsi sudah berlalu.
  • Kehamilan ganda.
  • Terjadinya preeklampsia selama kehamilan.
  • Pelepasan prematur plasenta.
  • Interval pendek antara kelahiran (kurang dari dua tahun setelah kelahiran sebelumnya).
  • Ketidakcocokan darah bayi dan ibu oleh faktor Rh.
  • Penyakit radang ginekologis ibu.
  • Malformasi alat kelamin wanita.
  • Penyakit ekstragenital pada wanita hamil, misalnya, hipertensi, pielonefritis atau diabetes.
  • Operasi dan cedera ibu hamil.
  • Infeksi akut selama kehamilan.
  • Penyakit genetik atau kromosom pada janin.
  • Infeksi bayi selama perkembangan intrauterin.
  • Malformasi berat pada bayi.

Klasifikasi prematuritas

Pemisahan pada tingkat prematuritas didasarkan pada usia kehamilan di mana bayi dilahirkan, serta pada parameter fisik seperti balita sebagai berat dan panjang tubuh. Ada beberapa derajat prematur:

  • Yang pertama adalah bayi lahir pada usia kehamilan 36-37 minggu dengan berat badan 2 hingga 2,5 kg dan panjang tubuh 41 hingga 45 cm.
  • Yang kedua - bayi muncul pada periode dari 32 hingga 35 minggu, berat badannya kurang dari 2 kg, tetapi lebih dari 1,5 kg, dan panjang tubuh adalah 36 hingga 40 cm.
  • Yang ketiga - bayi lahir pada 28-31 minggu kehamilan dengan berat 1 hingga 1,5 kg dan panjang tubuh 30 hingga 35 cm.
  • Keempat, bayi lahir pada usia kehamilan 28 minggu dengan berat kurang dari satu kilogram dan panjang tubuh kurang dari 30 cm.

Kisah-kisah ajaib yang paling tidak biasa dan benar-benar tentang kelangsungan hidup bayi prematur di sini:

Tanda-tanda

Penampilan

Dibandingkan dengan bayi yang tidak termakan, bayi prematur berbeda:

  • Kulit lebih tipis.
  • Kurang lemak subkutan atau kurang dari itu.
  • Ukuran kepala besar dalam kaitannya dengan tubuh.
  • Ukuran perut besar dan lokasi pusar rendah.
  • Ditemukan fontanel kecil.
  • Telinga yang sangat lembut.
  • Kuku tipis yang mungkin tidak sepenuhnya menutupi falang jari-jari.
  • Buka celah genital pada bayi perempuan.
  • Tidak punya waktu untuk turun ke testis skrotum pada anak laki-laki.
  • Kemudian jatuh dari residu tali pusat.

Tanda-tanda ini lebih jelas, semakin tinggi derajat prematuritas, dan pada bayi dengan derajat pertama atau kedua, banyak dari mereka mungkin tidak ada.

Gambaran anatomis dan fisiologis

Tingkat prematuritas mempengaruhi fungsi sistem organ bayi yang lahir prematur, karena semakin kecil janin berada dalam rahim, semakin banyak organnya tidak memiliki waktu untuk membentuk ke keadaan yang memungkinkannya untuk beradaptasi dengan cepat setelah lahir.

  • Pernapasan pada bayi prematur lebih sering daripada pada bayi yang lahir tepat waktu, yang berhubungan dengan saluran pernapasan bagian atas yang sempit, dada yang lebih lentur dan lokasi diafragma yang lebih tinggi. Selain itu, tots cahaya tidak cukup matang, yang menyebabkan sering terjadinya pneumonia dan apnea.
  • Karena kelahiran bayi prematur, sistem sirkulasi bayi mungkin tidak sepenuhnya terbentuk. Akibatnya, ada berbagai patologi jantung yang memperburuk kondisi remah-remah. Dan karena dinding pembuluh darah lebih rapuh dan permeabel, perdarahan sering muncul pada bayi.
  • Otak, bahkan dengan prematuritas yang mendalam, benar-benar terbentuk, tetapi jalur di tahap akhir kehamilan masih berkembang, sehingga untuk bayi prematur, impuls saraf yang buruk dilakukan ke jaringan yang berbeda. Jika bayi memiliki sistem saraf yang rusak, aktivitas fisiknya akan berkurang, begitu juga dengan tonus otot. Refleks pada anak semacam itu mungkin mengalami depresi atau tidak ada sama sekali, sering terjadi tremor.
  • Mekanisme yang mengatur produksi dan pemborosan panas dalam tubuh tidak berkembang dengan baik pada bayi prematur. Anak yang lahir prematur kehilangan panas lebih cepat, dan diproduksi di dalam tubuh mereka dengan susah payah. Selain itu, karena kelenjar keringat yang tidak berkembang dan tidak berfungsi, bayi dapat dengan mudah mengalami overheat.
  • Saluran pencernaan balita prematur juga bekerja lebih buruk daripada bayi cukup bulan. Hal ini terutama disebabkan oleh produksi enzim dan jus lambung yang tidak mencukupi, serta dysbiosis dari mikroflora usus. Selain itu, fungsi motorik GTC menderita karena gangguan konduksi impuls saraf, yang menyebabkan pergerakan makanan yang lebih lambat melalui usus.
  • Dalam tulang bayi prematur setelah melahirkan, proses mineralisasi terus berlanjut, yang merupakan alasan untuk tambahan resep kalsium untuk bayi. Bayi-bayi ini memiliki kecenderungan yang meningkat untuk mengembangkan rickets dan displasia panggul.
  • Karena fungsi ginjal yang belum matang, bayi prematur dengan cepat mengembangkan tanda-tanda dehidrasi atau edema jika perawatan bayi tidak memadai.
  • Sistem endokrin dengan prematuritas tidak lengkap rusak, karena hormon dilepaskan dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan kelenjar cepat habis.

Konsekuensi prematuritas dan vitalitas

Tingkat kelangsungan hidup bayi prematur tergantung pada durasi kehamilan dan alasan yang memprovokasi kelahiran bayi. Jika mereka yang lahir pada periode 23 minggu hanya bertahan pada 20-40% kasus, maka bayi dengan periode kehamilan 24-26 minggu bertahan 50-70% kasus, dan tingkat kelangsungan hidup anak-anak yang masa perkembangannya lebih dari 27 minggu melebihi 90%.

Bayi, yang kelahirannya telah terjadi sebelum tanggal yang diharapkan, bertambah berat badan dan tumbuh panjang sangat intensif. Banyak dari mereka mengejar rekan-rekan jangka penuh dalam indikator-indikator ini selama 1-2 tahun, tetapi ada anak-anak, perbedaan antara mereka dan rekan-rekan mereka terhalangi hanya pada usia 5-6 tahun.

Anemia dengan prematuritas berkembang lebih cepat. Risiko sepsis dan infeksi bernanah pada tulang, usus atau meninges pada bayi prematur meningkat. Pada anak yang lebih besar, anak-anak yang lahir prematur lebih mungkin memiliki gangguan neurologis, gangguan penglihatan atau pendengaran, ARVI yang sering, dan masalah dengan alat kelamin.

Penyakit kuning pada bayi prematur lahir lebih jelas dan berlangsung lebih lama. Kondisi fisiologis yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin janin biasanya melewati usia 3 minggu, tetapi bagi banyak bayi prematur memerlukan pengobatan, untuk mana fototerapi terutama digunakan.

Prematur ekstrim

Disebut demikian keadaan bayi dengan berat badan kurang dari 1 kilogram. Mereka dilahirkan dalam kurang dari 5% kasus prematuritas, seringkali tidak dapat bernafas sendiri dan memerlukan dukungan artifisial dan obat. Bahkan jika bayi seperti itu dirawat, persentase cacat dan munculnya berbagai komplikasi pada anak-anak ini sangat tinggi.

Prematuritas yang mendalam

Kondisi ini tercatat pada bayi yang berat tubuhnya dalam persalinan prematur adalah 1-1,5 kg. Untuk keluar dari bayi seperti itu, perlu menggunakan ventilasi mekanis, untuk memberi mereka oksigen, untuk memasukkan makanan ke dalam pembuluh darah dan melalui probe. Agar bayi tumbuh dan berkembang lebih cepat, asam amino, glukosa, obat-obatan hormon dan zat-zat lain diberikan kepadanya.

7 bulan

Pada tahap kehamilan ini bayi dilahirkan dengan berat 1,5-2 kg, tetapi kebanyakan dari mereka tidak dapat berfungsi secara mandiri. Karapuz ditempatkan di inkubator dengan suhu dan kelembapan yang tepat, mereka diberi pemeriksaan yang diperlukan dan memberikan dukungan obat. Setelah bertambah berat hingga 1,7 kg bayi dipindahkan ke boks bayi, yang dipanaskan. Ketika seorang anak bertambah berat badan hingga 2 kg, dia tidak lagi membutuhkan dukungan panas.

8 bulan

Bayi yang lahir pada periode seperti itu, sebagai suatu peraturan, memiliki berat 2-2,5 kg dan dapat secara mandiri menghisap dan bernafas. Mereka memiliki peningkatan risiko apnea, sehingga bayi diamati untuk beberapa waktu di rumah sakit, tetapi tanpa adanya komplikasi dan kenaikan berat badan yang cepat menjadi normal, bayi dikirim pulang dengan orang tua baru.

Bagaimana bayi prematur hidup dan berkembang setelah lahir di pusat perinatal modern dijelaskan dalam video:

Pemeriksaan klinis

Bayi prematur yang dipulangkan ke rumah harus dipantau oleh dokter anak setiap saat.

Pengukuran dan pemeriksaan dilakukan seminggu sekali selama bulan pertama setelah pulang, kemudian setiap minggu sampai usia 6 bulan - sekali setiap dua minggu, dan dari 6 bulan hingga satu tahun - setiap bulan. Bayi tersebut diresepkan oleh ahli bedah, ahli saraf, ahli jantung, ahli bedah ortopedi, dan dokter spesialis mata, dan seorang psikiater dan ahli terapi bicara berusia di atas satu tahun.

Berapa beratnya debit?

Sebagai aturan, ibu pulang ke rumah dengan bayi yang baru lahir setelah berat remah-remahnya telah meningkat setidaknya 2 kg. Juga untuk pembuangan, penting bahwa bayi tidak memiliki komplikasi, termoregulasi telah membaik, dan bayi tidak memerlukan dukungan untuk jantung dan pernapasan.

Kekhasan perawatan

Bayi yang kelahirannya terjadi secara prematur membutuhkan perawatan khusus. Mereka secara bertahap dirawat dengan bantuan neonatalog dan dokter anak, pertama di rumah sakit bersalin, kemudian di rumah sakit, dan kemudian di rumah di bawah pengawasan spesialis. Komponen terpenting perawatan bayi:

  • Pastikan suhu dan kelembaban optimal di ruangan.
  • Untuk melakukan perawatan yang rasional.
  • Berikan makanan yang cukup.
  • Pastikan kontak dengan ibu menggunakan metode "kanguru".
  • Setelah batas debit kontak dengan orang asing.
  • Mandi dan berjalan dengan bayi setelah izin dari dokter.
  • Lakukan senam dengan bayi dan lakukan kursus pijat setelah mendapat izin dari dokter anak.

Beberapa tips tentang cara menghindari masalah dalam perkembangan bayi prematur dijelaskan dalam video:

Bagaimana jika ada gejala yang mengganggu?

Jika ibu khawatir tentang sesuatu, dia pasti harus mencari bantuan medis. Seorang spesialis akan dibutuhkan ketika:

  • Ketidaksediaan bayi untuk menyusu atau makan dari botol.
  • Serangan muntah.
  • Ikterus panjang.
  • Seruan nyaring yang konstan.
  • Berhenti bernafas.
  • Pucat kuat.
  • Reaksi menyakitkan seorang anak terhadap suara, penampilan atau sentuhan di atas usia 1,5 bulan.
  • Kurangnya respons terlihat pada usia lebih dari 2 bulan.

Vaksinasi: kapan harus divaksinasi?

Dimungkinkan untuk memvaksinasi bayi prematur hanya ketika bayi cukup kuat dan berat badannya meningkat.

Vaksinasi BCG di rumah sakit untuk anak-anak dengan berat kurang dari 2 kg tidak. Hal ini ditunjukkan ketika mendapatkan berat hingga 2500 g, dan jika ada kontraindikasi, dapat ditunda selama 6-12 bulan. Waktu dimulainya pengenalan vaksin lain harus ditentukan oleh dokter anak, dengan mempertimbangkan kesehatan dan perkembangan kacang tanah.

Pendapat E. Komarovsky

Seperti diketahui, dokter anak yang populer merekomendasikan membesarkan anak-anak di tahun pertama kehidupan sehingga anak-anak tidak terlalu panas. Komarovsky selalu memfokuskan perhatian pada ventilasi yang sering, pelembab udara hingga 50-70% di kamar bayi dan mempertahankan suhu di ruangan tidak lebih tinggi dari + 22 ° С.

Namun, untuk bayi prematur, rekomendasinya bervariasi secara signifikan. Komarovsky mendukung rekan-rekan dalam pendapat bahwa termoregulasi pada bayi-bayi seperti itu tidak berkembang dengan baik, oleh karena itu suhu udara yang lebih tinggi dalam ruangan segera setelah keluarnya cairan (tidak di bawah + 25 ° C), menurutnya, adalah suatu keharusan.

Sampai remah berat mencapai 3000 g, dan usianya tidak akan 9 bulan setelah pembuahan, semua percobaan ekstrim (dalam hal ini, mengurangi suhu udara ke indikator yang direkomendasikan untuk bayi jangka penuh oleh Komarovsky) dilarang.

Masalah apa yang mungkin bayi prematur miliki di masa depan: konsekuensi kelahiran prematur

Pada tahun pertama kehidupan mereka, setiap anak secara aktif tumbuh dan berkembang. Namun periode ini sangat rentan terhadap tubuh, perlindungannya sangat lemah. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang lahir prematur.

Alasan kelahiran bayi prematur termasuk kondisi sosio-demografi (usia muda, status sosial rendah, kehidupan keluarga yang tidak stabil), medis (penyakit kronis, aborsi yang ditunda, kelahiran kembar). Cedera fisik dalam proses membawa anak, gangguan mental, kecanduan alkohol dan nikotin, kondisi kerja yang sulit - juga dapat menyebabkan prematuritas.

Ketentuan umum

Tingkat prematuritas ditentukan, mengingat jumlah minggu kehamilan dan berat bayi yang baru lahir.

  • Gelar saya - kelompok ini termasuk anak-anak yang lahir pada 34-36 minggu dengan berat 2001-2500 gram. Anak-anak cukup dewasa dan layak, tidak perlu kondisi khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan dan perawatan khusus mungkin diperlukan.
  • Grade II - kelompok ini termasuk anak-anak yang lahir pada minggu ke 31-33 dengan berat 1501-2000 gram. Seorang anak yang lahir pada 31-33 minggu sering dengan cepat menjadi terbiasa dengan kondisi hidup baru, jika bantuan medis diberikan tepat waktu, dan kondisi yang diperlukan untuk makan dan perawatan diciptakan.
  • Tingkat III - anak-anak yang sangat awal lahir pada 28-30 minggu dengan berat 10001-1500 gram. Banyak dari mereka yang bertahan hidup, tetapi mereka membutuhkan pemulihan dan pengamatan yang lama dari berbagai spesialis. Seorang anak yang lahir 28-30 minggu mungkin memiliki penyakit perkembangan kongenital dan kelainan genetik.
  • Tingkat IV - anak-anak yang lahir sebelum minggu ke-28 dengan berat kurang dari 1 kg. Ini adalah berat yang ekstrem untuk bayi yang baru lahir. Lahir tidak siap untuk kondisi hidup baru dan belum dewasa. Menurut statistik, setiap anak kelima bertahan hidup, tetapi sangat sedikit peluang untuk hidup. Paling sering, bayi-bayi ini tidak hidup sampai 1 bulan dan rentan terhadap banyak penyakit serius.

Konsekuensi

Prognosis sangat dipengaruhi oleh sejak awal kelahiran anak. Karena kelahiran prematur, bayi tidak dapat mencapai perkembangan yang diperlukan dalam rahim.

Selain kemungkinan masalah saat lahir, si anak dihadapkan dengan konsekuensi di kehidupan mendatang. Seringkali mereka disertai dengan rasa sakit dan kelemahan. Tergantung pada tingkat prematuritas, mungkin ada pelanggaran yang membatasi kemampuan untuk hidup dan berkembang tanpa bantuan dokter:

  1. berat badan rendah;
  2. insufisiensi pulmonal;
  3. masalah pendengaran dan penglihatan;
  4. ikterus panjang pada bayi baru lahir.

Pelanggaran ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang memerlukan diagnosis cepat dan bantuan tepat waktu:

  • saluran arteri terbuka (pada anak-anak normal menutup pada saat kelahiran);
  • perkembangan mental terbelakang, perdarahan intrakranial, enterokolitis nekrotik, dll.

Anak-anak yang lahir 24-26 minggu lebih rentan terhadap perkembangan motorik dan mental yang terlambat. Seringkali ada cerebral palsy. Bayi yang lahir dengan jangka waktu kurang dari 28 minggu sering mengalami retinopathy (penyakit dengan gangguan penglihatan).

Sebagian besar keterampilan psikomotor pada bayi prematur tampaknya tertinggal, yang lebih nyata pada anak yang lahir dengan berat badan kurang dari 1500 gram.

Indikator perkembangan psikomotor lebih cepat dibandingkan dengan anak-anak jangka panjang daripada indikator berat dan tinggi badan. Untuk pengembangan yang lebih efektif, diperlukan kompleks pekerjaan individu (senam, bicara, pijat, dll.).

7 bulan (27-31 minggu)

Saat ini (27-31 minggu) bayi memiliki berat 1.500-2.000 gram, kebanyakan dari mereka juga butuh bantuan.

Ketika bayi mencapai berat 1700 gram, ia dipindahkan ke tempat tidur yang dipanaskan secara khusus. Dengan berat 2.000 gram, anak tidak membutuhkan kondisi khusus.

Bayi berusia tujuh bulan yang lahir prematur dapat mengalami masalah seperti:

  • defisiensi nutrisi, pertumbuhan kerdil, sepsis;
  • sindrom distres, penyakit hemolitik;
  • gangguan status serebral, ikterus nuklir, dll.

6 bulan (22-26 minggu)

Bayi prematur yang lahir pada usia 6 bulan biasanya memiliki berat badan 1 hingga 1,5 kilogram.

Untuk merawat anak 6 bulan, penggunaan ventilasi paru buatan, berikan oksigen secara artifisial, nutrisi diberikan menggunakan probe dan ke pembuluh darah.

Untuk perkembangan cepat, persiapan hormonal, asam amino, glukosa, dll diperkenalkan.

Bayi berusia enam bulan yang lahir prematur dapat mengalami masalah seperti:

  • gangguan somatik sering;
  • deformitas dan kelainan kongenital dalam perkembangan;
  • penyakit pada organ pernapasan dan pembentuk darah;
  • penyakit endokrin dan sistem pencernaan, gangguan metabolisme.

5 bulan (18-21 minggu)

Berat bayi kurang dari 1000 gram, bayi prematur seperti itu lahir kurang dari 5% dari semua kasus. Mereka sering membutuhkan perhatian medis dan pernapasan buatan.

Bayi lima bulan yang lahir prematur dapat mengalami masalah seperti:

  • penyakit endokrin, gangguan makan, rakhitis;
  • hipotrofi, bronkitis akut, pneumonia;
  • penyakit pada sistem pernapasan, sistem peredaran darah.

Tonton video tentang kemungkinan apa untuk mematangkan bayi prematur, serta konsekuensi kelahiran prematur:

Masalah di masa depan

Jika bayi yang baru lahir berat badannya kurang, ia menormalkan saat mencapai 1-2 tahun. Kesehatan mental akan berkembang secara normal dalam 2-3 tahun, dalam beberapa kasus dalam 5-6 tahun.

Tetapi kelahiran dini dapat menyebabkan sangat dalam di masa depan konsekuensi tidak menyenangkan berikut untuk seorang anak:

  • persalinan prematur, siklus menstruasi yang tidak stabil pada wanita;
  • Cerebral palsy, kejang dan masalah sistem saraf;
  • sistem kekebalan tubuh lemah, sering pilek, IRR;
  • gangguan pendengaran, bicara dan penglihatan;
  • masalah dengan saluran pencernaan;
  • kerentanan terhadap penyakit kardiovaskular.

Untuk meminimalkan kemungkinan mendapatkan efek kasar dari kelahiran prematur, Anda perlu:

  1. pengawasan medis yang stabil;
  2. pelaksanaan semua rekomendasi medis;
  3. survei di masa kecil dan dewasa.

Kesimpulan

Menyimpulkan, dapat dicatat bahwa tidak semua bayi prematur tumbuh menyakitkan dan tertinggal dalam perkembangan anak-anak lain. Namun, kemungkinan berbagai penyakit di dalamnya jauh lebih tinggi. Orangtua harus membayar perhatian yang meningkat pada bayi prematur mereka, merawat mereka dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Penting untuk diperiksa secara teratur untuk mendeteksi dan mengobati penyakit serius secara tepat waktu.

Kecil, ya udalenkie! Semua tentang bayi prematur

Di masa Uni Soviet, itu adalah kalimat untuk melahirkan bayi kilogram, bayi yang baru lahir tidak dirawat, tidak ada peralatan dasar dan obat-obatan. Sekarang situasinya berbeda, jika bayi lahir pada 22 minggu dengan berat hanya 500 gram, ia memiliki kesempatan untuk bertahan hidup - pada tahun 2008 sebuah undang-undang disahkan, berkat itu kami berkewajiban merawat anak-anak dengan berat badan sangat rendah kurang dari 1000 gram. Untuk tujuan ini, ada institusi medis khusus di semua wilayah Kazakhstan, peralatan yang sesuai, obat-obatan terbaru dan neonatologis. Menurut data resmi, kematian bayi di Kazakhstan pada tahun 2014 menurun 24%. Dan itu sangat bagus, karena banyak calon ibu memiliki risiko melahirkan lebih awal. Bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu, berat hingga 2500 gram dianggap prematur, tetapi bayi dilahirkan lebih sering dan dengan berat badan kurang. Jika bayi lahir dengan berat 2.000 gram atau lebih, ia akan menyusul dengan teman-temannya dalam enam bulan, jika beratnya kurang dari 1500 gram, maka akan dibutuhkan setidaknya satu tahun. Namun dalam hal apapun, perawatan medis dan perawatan ibu bekerja sangat menakjubkan!

17 November - Hari Internasional untuk Bayi Prematur! Hari ini, menyusui bayi prematur berada di bawah kendali khusus dan sangat penting. Untuk mengetahui dengan tepat bagaimana ini terjadi, saya bertanya kepada dokter, ahli neonatologi Rumah Sakit Anak Klinik Daerah Almaty, Anastasia V. Dyachkova, pertanyaan. Pilihan rumah sakit regional bukan kebetulan, tentu saja, di kota-kota besar, terutama di Astana dan Almaty, semua teknologi canggih dan pusat pediatrik yang paling lengkap, jadi saya lebih tertarik pada bagaimana hal-hal di daerah. Apakah rumah sakit daerah dapat meninggalkan bayi yang baru lahir dengan berat badan yang sangat rendah?

Mengapa bayi paling sering lahir prematur? Apakah ada banyak bayi di unit Anda?

Saya dapat mengatakan bahwa situasi dengan bayi prematur saat ini sangat serius. Ada banyak bayi prematur. Alasannya adalah patologi ibu dan janin, faktor keturunan, penyakit kronis, infeksi, stres, dll, daftar ini dapat dilanjutkan untuk waktu yang lama, tetapi saya ingin mencatat pertama-tama tanggung jawab ibu itu sendiri, kelalaian mereka dengan kesehatan mereka sendiri dan kesehatan janin. Anda akan tahu situasi apa yang berbeda, berapa banyak hal yang mengejutkan dan mengganggu yang terungkap dalam pekerjaan kami dengan para ibu, kami memiliki kesadaran yang sangat rendah terhadap ibu hamil dari daerah pedesaan dan ibu muda, banyak dari mereka tidak memahami betapa pentingnya masa kehamilan, bagaimana cara mengeluarkan dan meninggalkan anak dengan benar. Seorang wanita hamil tidak mendaftar tepat waktu, tidak lulus tes untuk infeksi intrauterin, ada juga yang datang untuk segera melahirkan, mereka bahkan tidak memiliki kartu tukar! Ini adalah masalah utama daerah, daerah pedesaan. Seorang wanita berjalan ke yang terakhir, tidak diamati oleh dokter, tidak lulus semua pemeriksaan dan tes yang diperlukan, tidak mengerti apa yang mungkin, apa yang tidak mungkin, dan sebagai akibat lahir bayi prematur yang parah.

Bayi seperti apa yang dirawat di rumah sakit Anda?

Bayi prematur serta bayi "sangat prematur" dengan berat kurang dari 1000 gram dikirim ke unit perawatan intensif dari rumah sakit bersalin. Agar anak berada dalam kondisi yang dekat dengan intrauterin, ia ditempatkan dalam inkubator yang dilengkapi secara khusus. Pendingin dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan, ia menjaga suhu optimal, kelembaban dan kandungan oksigen, dan juga menyediakan ventilasi paru buatan. Sekitar jam pemantauan elektronik terus menerus dari indikator vital utama: tekanan darah, kandungan oksigen dalam darah, suhu udara dan indikator lainnya. Bayi prematur tidak dapat makan sendiri (mereka tidak mengembangkan menelan dan mengisap refleks), mereka diberi makan melalui probe khusus atau melalui infus infus.

Di mana anak-anak ditransfer setelah resusitasi?

Setelah unit perawatan intensif, anak-anak dipindahkan ke departemen patologi bayi yang baru lahir dan bayi prematur. Di sana, serta di unit perawatan intensif, pengamatan sepanjang waktu, perawatan dan perawatan anak dilakukan. Bayi yang baru lahir sangat lemah dan faktor apa pun sangat penting. Mereka cepat super dingin, karena mereka masih tidak dapat mengatur suhu tubuh mereka sendiri, mereka lupa untuk bernapas karena ketidakmatangan otak. Oleh karena itu, pada tahap ini, kontrol neonatologis, perawat, dan tentu saja, ibu adalah penting!

Untuk kehidupan setiap anak seperti itu, semua spesialis kami tidak hanya berkelahi, tetapi praktis berjuang, penting untuk tidak melewatkan satu momen pun, pemantauan konstan, setiap hal kecil adalah penting. Kami bersorak untuk setiap anak, bahkan ketika kami pulang kami terus berpikir bahwa semuanya normal di sana, kami saling memanggil satu sama lain, kami tetap berhubungan dengan rekan kerja dan orang tua dari anak-anak. Dalam situasi seperti itu, acuh tak acuh tidak terjadi.

Apakah ibu-ibu di dekatnya sepanjang waktu?

Ya, jika kesehatan ibu memungkinkan, dia selalu di samping bayinya. Fisik (kulit ke kulit) dan kontak emosional dengan bayi sangat penting. Ibu harus menggendong bayi itu, berbicara dengannya, menyanyikan lagu untuknya. Seringkali keadaan emosional ibu, sangat parah - depresi pascamelahirkan, kelahiran prematur. Tetapi tetap saja, ibu harus mengerti bahwa banyak bergantung pada dirinya, bahwa susunya membantu berat badan anak, dan kondisi umum bayi sering tergantung pada sikapnya. Bayi itu merasakan segalanya. Hal utama yang ibu tidak takut, karena itu bukan vas kristal, tetapi anaknya, yang membutuhkan ibu dan cinta yang sehat dan kuat. Anda harus merawatnya, membawanya ke dalam pelukan Anda, berganti pakaian, membersihkan hidung, memijat. Dalam praktek saya ada kasus, seorang anak lahir prematur dengan asfiksia berat, menurut APGAR - 0, anak yang sangat berat. Dia tidak bergerak, tidak mengisap, dan praktis tidak ada kesempatan bahwa dia akan hidup sama sekali. Tetapi orang tua sangat aktif, berpikiran positif, berbicara dengannya, menyanyikan lagu-lagu, ibu saya menggunakan ikon seluruh inkubator. Dan keajaiban terjadi, dia mulai menggerakkan lengan dan kakinya dan mulai mengisap. Oleh karena itu, kami selalu menyarankan ibu untuk menghubungi anak, dia harus merasakan perawatan dan kasih sayang ibu dan tahu bahwa dia diterima.

Jika ibu tidak memiliki susu, apa makanan bayi itu?

Ada campuran khusus yang dirancang untuk bayi berat lahir prematur dan rendah. Tetapi saya ingin mengatakan bahwa Anda perlu dalam hal apa pun untuk mencoba menetapkan pemberian ASI. Bahkan jika tidak ada susu di awal, laktasi dapat dipulihkan dengan ekspresi yang tepat dan suasana hati emosional yang baik. ASI sangat penting untuk bayi prematur, karena mengandung semua bayi yang diperlukan dan diperlukan. Selain itu, kualitas menyusui yang menakjubkan telah dikenal sejak lama, terutama hubungan emosional khusus antara ibu dan anak.

Kapan ibu dan bayinya pulang?

Tentu saja, pertama-tama, ini membutuhkan kinerja bayi yang baik, ia harus mengisap sendiri, menambah berat badan, aktif. Sangat penting bahwa berat bayi setidaknya 2500 gram dan kondisi umumnya harus stabil. Setelah keluar, bayi prematur membutuhkan perawatan khusus dan meningkatkan perhatian baik dari ibu dan dokter anak kabupaten, seorang ahli neuropatologi. Ibu harus ingat bahwa anak masih lemah dan sejauh mungkin itu harus kurang terkena pengaruh luar. Untuk membatasi akses ke tempat-tempat umum bersamanya, dan juga tidak menerima tamu di rumah. Sangat sering, kami meresepkan ibu dengan bayi, dan mereka sampai ke rumah sakit seminggu kemudian dengan infeksi. Menurut ini, setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk memagari bayi sedapat mungkin dari semua jenis faktor buruk.

Dari percakapan Anastasia Valeryevna, menjadi jelas bahwa situasi dengan bayi prematur di negara kita, terutama di daerah terpencil, sangat sulit, terlepas dari semua upaya dokter dan peralatan yang tersedia di lembaga khusus, orang tua tidak selalu memiliki kesempatan untuk merawat bayi dengan baik untuk waktu yang lama, dan setelah semua anak seperti itu menuntut perawatan yang ditingkatkan setiap hari, kontrol dan pengawasan yang konstan.

Kami senang bahwa rumah sakit regional kami dilengkapi dengan peralatan modern dan seluruh staf sangat responsif, dan neonatologis dan perawat yang menyusui dan merawat bayi prematur. Saya sangat terkejut dengan fakta tidak bertanggung jawabnya calon ibu yang tidak terdaftar, yang tidak lulus tes, dan kadang-kadang kehidupan seorang anak bergantung padanya. Dan juga ada banyak kasus ketika para ibu secara sukarela meninggalkan rumah sakit dengan seorang anak yang belum kuat dan belum siap untuk dipulangkan, kadang-kadang mereka tidak memahami semua risiko dan keseriusan situasi.

Ini akan baik langsung di tanah, di pusat-pusat regional, untuk melakukan pekerjaan pada literasi medis penduduk. Luncurkan proyek sosial dengan distrik Akimats, rekam video sosial dan tunjukkan di TV dan distribusikan melalui saluran media lain. Hanya dengan cara ini, seluruh dunia, dapat kita atasi masalah bayi prematur, mendorong ibu hamil untuk lebih memperhatikan kesehatan mereka dan kesehatan bayi yang belum lahir.

Pembaca yang budiman dan semua orang yang tidak peduli dengan nasib bayi prematur, Anastasia Valerievna, mengatakan bahwa mereka memiliki bayi di bangsal, terutama dari keluarga berpenghasilan rendah. Orang tua terkadang tidak memiliki apa-apa untuk membeli popok, belum lagi pakaian. Oleh karena itu, jika Anda memiliki kesempatan dan keinginan untuk membantu bayi prematur, Anda dapat membeli popok dengan ukuran terkecil atau sepatu rajut (4 cm. Di bagian luar kaki). Untuk semua pertanyaan, Anda dapat menghubungi ahli neonatologi Anastasia Valerevna +7707 823 0550, mereka akan berterima kasih atas perhatian dan dukungan Anda.

Bayi prematur: bayi, berat badan, perawatan

Meskipun teknologi modern yang sempurna, saya membiarkan-untuk merawat seorang anak yang lahir sebelum tanggal jatuh tempo, prematuritas terus menjadi masalah serius terhadap kelangsungan hidup anak dan situasi yang sulit bagi orang tuanya.

Biasanya kehamilan berlangsung 38-42 minggu. Anak-anak yang lahir pada saat ini, disebut jangka penuh, dan melahirkan - tepat waktu, atau mendesak. Namun, sekitar 25% kelahiran dimulai sejak awal (hingga 38 minggu kehamilan).

Anak-anak seperti itu dianggap prematur, dan melahirkan - prematur.

Selama kehamilan, yang berlangsung selama 9 bulan pada seseorang (tampaknya, Alam bijaksana secara sadar menetapkan periode seperti itu!), Bayi memiliki waktu untuk membentuk dan mengembangkan begitu banyak sehingga ia dilahirkan siap untuk kehidupan otonom fisiologis.

Dibandingkan dengan bayi cukup bulan, potensi kehidupan awal pada saat kelahiran pada bayi prematur jauh lebih rendah dan oleh karena itu periode bayi baru lahir (sejak lahir sampai 28 hari) jauh lebih sulit bagi mereka. Jadi bayi harus terlebih dahulu "menyelesaikan" perkembangan intrauterin, karena sistem dan organnya harus mencapai tingkat yang sesuai dengan jangka waktu persalinan normal.

Bayi prematur memerlukan kondisi keperawatan khusus dan pemantauan konstan oleh dokter yang hidupnya tergantung.

Bayi yang lahir dengan berat badan rendah berbeda dari bayi prematur karena organ dalam yang terakhir kurang berkembang. Ini akan membutuhkan waktu dua bulan lagi bagi semua organ dan sistemnya untuk mencapai kematangan fungsional. Untuk waktu yang lama dia akan tertinggal berat dan tinggi badan dari anak-anak yang lahir tepat waktu. Seorang anak yang lahir sebelum minggu ke-35 beratnya kurang dari 2 kg.

Apa itu bayi prematur?

Kelahiran bayi sebelum waktu yang diharapkan selalu disertai dengan perasaan dan kecemasan orang tua. Dan ini cukup bisa dimengerti - bagi mereka, dan bagi dokter, perjuangan serius dimulai untuk kehidupan bayi yang baru lahir.

Perubahan fisiologis berat badan setelah lahir

Hampir semua bayi baru lahir dari saat lahir mulai kehilangan berat badan: bayi cukup bulan sekitar 5-6%, dan prematur - hingga 12-14% dari berat badan saat lahir. Ini adalah fenomena normal, fisiologis yang dibenarkan.

Pada bayi prematur, periode kehilangan massa awal berlangsung sekitar 4-7 hari, dan "kecepatan" penurunannya (intensitas) tidak sama: pertama, tumbuh, maka dalam 2 atau 3 hari itu maksimum, dan kemudian secara bertahap menurun.

Hilangnya massa terutama disebabkan oleh nutrisi yang kurang dari bayi prematur pada hari-hari pertama kehidupan, serta kehilangan cairan yang besar melalui paru-paru dan kulit. Pemulihan tergantung pada apakah janin sehat pada saat kelahiran, atau jika ada pelanggaran.

Pada bayi prematur yang sehat, tingkat pemulihan massa awal tergantung pada tingkat prematuritas dan semakin tinggi, semakin kecil massa yang dimiliki anak saat lahir. Tetapi jika bayi berkembang secara intrauterin dengan gangguan pematangan, maka tingkat pemulihan sulit diprediksi.

Segera setelah berat badan awal (saat lahir) telah diperoleh, tubuh bayi prematur berlanjut ke tahap berikutnya: tubuh perlu beradaptasi dengan kehidupan ekstrauterus, dan mulai tumbuh dan bertambah berat.

Penampilan

Munculnya anak seperti itu sangat khas. Kulit berwarna kemerahan, tubuh mempertahankan kulit kepala yang janin tertutup di dalam rahim. Pembuluh darah besar muncul melalui kulit yang sangat tipis.

Bayi baru lahir prematur secara signifikan berbeda dari tanda-tanda eksternal jangka panjang, yang secara langsung tergantung pada waktu perkembangan bayi dalam kandungan. Semakin kecil itu, semakin jelas tanda-tanda ini.

Pertama-tama, fisik yang tidak proporsional mencolok: kepala dan badan yang relatif besar, kaki pendek dan leher, posisi pusar rendah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tingkat pertumbuhan ekstremitas meningkat pada paruh kedua kehamilan.

Banyak anak-anak tidak memiliki fitur wajah yang umum - dahi yang curam dan tinggi, mata menonjol luar biasa (ciri-ciri ini dapat menghilang dengan usia anak-anak), kadang-kadang strabismus dapat diamati.
Otot-otot dada dan perut bayi prematur lunak. Bernafas dangkal, ritmenya tidak stabil. Tulang rusuk tegak lurus dengan sternum. Perut kecil sekarang dan kemudian ditarik masuk dan keluar. Saat mengeluarkan nafas, tulang rusuk dan sternum tenggelam. Puting dan areola kelenjar susu ringan.

Tulangnya terlalu lunak, lentur (masih ada sedikit kalsium di dalamnya).

Kuku tipis dan sering tidak mencapai tepi tempat tidur kuku; dengan tingkat prematuritas yang signifikan, keterbelakangan kuku diamati.

Pada anak laki-laki, buah zakar seringkali tidak dihilangkan, dan skrotum tidak memiliki penampakan yang tidak rata seperti pada bayi cukup bulan; sering terjadi peningkatan ukuran skrotum (basal testikel) dan hernia inguinal-skrotum.

Ketika bayi menangis, pembengkakan otot muncul di area cincin umbilical.

Ciri penting dari kulit bayi prematur adalah perkembangan rambut lanugo - bulu secara intensif - tidak hanya pada bahu dan punggung, seperti pada bayi cukup bulan, tetapi juga pada pipi dan bokong.

Kulit kering dan tipis. Meskipun elastisitasnya berkurang, itu bisa dianggap lunak. Terlihat kusut, karena mudah membentuk lipatan. Biasanya, kulit memiliki warna merah atau merah muda, tetapi sangat sering memiliki warna kekuningan atau kebiruan. Lapisan lemak subkutan kurang berkembang, atau hampir tidak ada sama sekali.

Untuk benar menilai kematangan kematangan anak dari perkembangan pralahirnya (usia kehamilan), di samping fitur morfologi, keadaan sistem neuromuskularnya juga diperhitungkan.

otot bayi prematur secara signifikan berkurang, begitu sendirian (dalam posisi terlentang) menangani dan "lamban" kaki, hanya sedikit membungkuk pada sendi dan terpisah.

Semakin lama periode kehidupan intrauterine anak, semakin baik kakinya ditekuk di lutut dan sendi pinggul.

Bayi yang sangat prematur dalam posisi normal hanya berbaring dengan lengan dan kaki terentang.

Sternum adalah tulang datar oblong yang terletak di tengah dada seseorang dan terhubung ke tulang rusuk dengan bantuan tulang rawan, membentuk tulang rusuk.

Keadaan sistem dan organ

Bayi prematur sering direkam pelanggaran pada beberapa parameter, seperti otot dan refleks bawaan, warna kulit, denyut jantung, laju pernapasan, dan lain-lain. Hal ini tidak mengherankan, karena dalam tubuh, bahkan orang dewasa, semua organ dan fisiologis sistem bekerja sama. Pelanggaran dalam karya salah satu dari mereka menyebabkan perubahan dalam fungsi seluruh organisme. Jadi akan masuk akal untuk mengharapkan bahwa bayi prematur beberapa organ atau sistem fisiologis akan bekerja "sempurna".

Perhatikan bahwa praktis tidak ada bayi prematur tanpa gangguan dalam aktivitas sistem saraf. Perbedaan hanya bisa dalam tingkat patologi. Gangguan yang paling sering diamati yang disebabkan oleh ketidakmatangan sistem saraf pusat (SSP) adalah kurangnya mengisap dan menelan refleks, serta pertumbuhan lambat dari otot pengunyah. Karena itu, pada awalnya, bayi-bayi seperti itu diberi makan melalui tabung, secara bertahap memindahkan mereka ke menyusui atau menyusui dari botol atau sendok. Bayi prematur biasanya menelan makanan dengan buruk - mereka menahannya di mulut mereka untuk waktu yang lama, seolah mengingat apa yang harus dilakukan dengan lebih lanjut.

Tanda-tanda seperti prematuritas jelas terlihat bagi orang tua sampai sekitar enam bulan. Kemudian, jika orang tua melakukan terapi suportif yang menyeluruh, bayi yang "terlambat" menjadi hampir tidak dapat dibedakan dengan usia yang sama dari teman sebaya mereka pada usia 1–1,5. Namun dalam kasus yang parah, beberapa anak-anak berjalan dua atau tiga tahun hanya makan makanan cair Biasanya, mereka tertinggal dalam pengembangan mereka "jangka penuh" rekan-rekan dan oleh parameter lain - kemudian mulai gulit, roll, bangun pada kakinya, mengambil mainan.

Gangguan kontrol termal umum terjadi pada bayi prematur, karena ketidakmatangan tubuh pada umumnya dan pusat regulasi saraf tertentu pada khususnya. Ini mengarah pada fakta bahwa tubuh bayi pada periode awal kehidupan masih agak kurang mampu untuk mempertahankan suhu tubuh normal. Tanpa kondisi eksternal khusus, bayi seperti itu bisa cepat mati karena terlalu panas atau hipotermia.

Refleks bawaan pada bayi prematur biasanya terlalu lemah atau bahkan tidak ada. Secara alami, refleks yang terkondisi pada bayi-bayi seperti itu akan berkembang jauh lebih lambat daripada pada bayi-bayi yang sudah cukup lama.

Pada hari-hari pertama dan minggu-minggu kehidupan, aktivitas motorik bayi prematur yang baru lahir terbatas: mengantuk atau kelesuan berat mengikuti gerakan spontan yang kadang-kadang muncul.

Sistem pernapasan

Paru-paru bayi berkembang secara bertahap, mempersiapkan napas pertama segera setelah lahir. Di dalam ibu, mereka masih belum berfungsi sepenuhnya.

Jika seorang anak dilahirkan sebelum batas waktu ini, maka jumlah surfaktan yang matang sangat kecil sehingga tidak cukup untuk kerja mandiri paru-paru. Pernapasan bayi menjadi sulit, dia menjadi biru, mati lemas. Oleh karena itu, hal pertama yang diperlukan untuk anak seperti itu adalah ventilator. Sayangnya, dosis besar oksigen dapat "membakar" paru-paru bayi. Seperti "membakar" menyebabkan spasme bronkus, untuk produksi hiper-lendir (bronkopulmonal displasia).

Tapi bayinya hidup! Dari dua kejahatan, seperti yang mereka katakan.

Orang tua dari anak-anak seperti itu harus diingat bahwa bronkus bayi setelah "terbakar" untuk waktu yang lama mempertahankan kerentanan dan kerentanan mereka terhadap spasme - bahkan dengan flu biasa, bisa ada penghentian pernapasan jangka pendek. Oleh karena itu, Anda harus memperingatkan dokter distrik bahwa anak itu terengah-engah. Obat-obatan modern menawarkan dana yang cukup untuk pencegahan dan penghilangan cepat kejang paru.

Sistem kardiovaskular

Setelah lahir, bayi memiliki restrukturisasi sistem sirkulasi darah - aliran darah berhenti bergerak melalui plasenta, jantung menjadi empat-ruang (pada janin itu adalah tiga bilik), lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah dimasukkan dalam pekerjaan; Sistem kardiovaskular bayi memulai kehidupan ekstrauternya. Pada anak yang prematur, restrukturisasi semacam ini jauh lebih lambat.

Jantung bayi relatif besar - sekitar 0,8% dari berat badan (pada orang dewasa, 0,4-0,5%); bentuknya dekat dengan bola.

Volume jantung anak relatif terhadap volume dadanya jauh lebih besar daripada orang dewasa. Selanjutnya, hingga masa remaja, jantung akan bergerak dan berbelok di dada; massanya akan mulai meningkat; bentuk dan perangkat juga akan mengalami perubahan.

Otot jantung (miokardium) dari bayi prematur ditandai oleh serat otot yang terlalu tipis dan perkembangan jaringan ikat yang tidak memadai.

Pulse lemah, tetapi sering - dari 90 hingga 160 denyut per menit; ketika menangis dan dalam kondisi kecemasan, kecemasan dan ketidaknyamanan, itu bisa mencapai 200 denyut per menit atau lebih.

Bayi prematur lebih mungkin mengalami gangguan jantung. Mereka dapat terjadi karena berbagai alasan: baik sebagai hasil dari restrukturisasi dini dari fisiologi sistem kardiovaskular, beban yang berlebihan di atasnya, atau karena pelanggaran lain dari berbagai tingkat keparahan. Heart murmurs membutuhkan pemeriksaan mendetail.

Tanpa pengecualian, tes dan prosedur harus dikoordinasikan dengan ahli jantung yang mengamati bayi. Pelanggaran dalam aktivitas sistem kardiovaskular sangat berbahaya dan dapat “ditutup”, artinya, mereka tidak menunjukkan gejala yang nyata bagi orang tua.

Orangtua bayi prematur harus secara teratur memantau kondisi darahnya: sel darah merah, hemoglobin, hematokrit.

Tubuh bayi prematur sedang berjuang dengan semua kekuatannya untuk pelestarian hidup, sehingga suplai darah bayi ke otak dan hati, dan lengan, kaki, dll, adalah yang terbaik dari semuanya. disediakan dengan darah jauh lebih sedikit. Saat bayi tumbuh dewasa dan berkembang lebih lanjut, suplai darah ke semua organ dan jaringan secara bertahap meningkat.

Dinding pembuluh darah otak bayi prematur telah meningkatkan permeabilitas, sebagai akibatnya tidak hanya sirkulasi serebral mungkin, tetapi juga pendarahan lokal.

Sistem pencernaan

Kematangan fungsional organ individu dan seluruh sistem pencernaan secara keseluruhan sangat bergantung pada tingkat prematuritas bayi baru lahir. Selain itu, pekerjaannya sebagian besar terkait dengan negara dan aktivitas sistem tubuh lainnya.

Misalnya, ketidakmatangan sistem saraf pusat anak menyebabkan "ketidakmampuan" besar dari pusat sarafnya untuk "membimbing" pengaturan pencernaan dan refleks mengisap-menelan. Oleh karena itu, terlepas dari fakta bahwa komposisi jus pencernaan dapat mencakup semua enzim yang diperlukan untuk pencernaan ASI, aktivitas mereka bisa sangat rendah.

Meskipun produksi air liur sudah diproduksi pada saat pemberian makan pertama, kelenjar ludah tidak berkembang dengan baik, volume air liurnya kecil. Karena itu, pada pencernaan bayi prematur, peran saliva sangat kecil.

Esofagus pada bayi prematur adalah pendek. Fungsi kontraktilnya secara praktis tidak ada, atau berkembang dengan buruk.

Perut bayi yang baru lahir prematur bulat dan kecil - dari 10 hingga 30 ml. Bagian perut yang berbeda tidak berkembang. Produksi jus lambung dan aktivitas enzimatiknya berkurang. Peristaltik lemah, dan aktivitas motorik ditandai oleh ritme yang terlalu rendah. Semua ini adalah alasan untuk regurgitasi makanan yang melimpah.

Pankreas pada bayi prematur berfungsi, meskipun ada sangat sedikit enzim dalam sel-sel jaringannya.

Hati janin dan bayi baru lahir adalah salah satu organ utama dari dukungan hidupnya.

Massa hati saat lahir dapat mencapai 4,4% dari berat badan anak. Pada bayi prematur, fungsi kekebalan dan hematopoietik hati sangat aktif; kurang matang adalah fungsi "mengikat" bilirubin (dengan pemecahan hemoglobin janin) dan antitoksik (pelindung). Pematangan semua fungsi lainnya terjadi secara bertahap dengan pertumbuhan dan perkembangan seluruh tubuh bayi.

Panjang total usus bisa 3,3-3,6 M. Biasanya, pada bayi seperti itu, otot dan jaringan elastis di usus tidak cukup terbentuk.

Untuk bayi yang baru lahir, pertama-tama, mereka membutuhkan nutrisi yang tepat, sesuai dengan tingkat prematuritas. Bahwa ia mampu mendukung proses yang menguntungkan dari semua proses metabolisme, "memperbaiki" mikroflora usus dan dengan demikian menciptakan kondisi untuk keberhasilan perkembangan anak.

Nutrisi yang cukup dan seimbang, sebagai suatu peraturan, meningkatkan vitalitas bayi prematur, memperbaiki kondisi darah, kekebalan, tulang dan sistem lainnya. Ini memastikan pertumbuhan dan perkembangan bertahap dari seluruh tubuhnya.

Sistem ekskretoris

Pada bayi prematur, organ-organ sistem ekskresi juga belum matang secara fungsional.

Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskretoris. Mereka mulai terbentuk dari minggu ketiga perkembangan janin dan melanjutkan ke fungsi normal sudah pada minggu kesembilan. Telah ditetapkan bahwa dalam beberapa hari pertama kehidupan, pada bayi prematur, ginjal bekerja lebih intensif daripada pada bayi yang sudah cukup lama. Pada saat yang sama, mereka mengeluarkan volume cairan yang lebih besar dari tubuh. Ada sejumlah fitur dari ginjal pada bayi prematur: kemampuan konsentrasi terendah, tingkat penyaringan yang rendah, penurunan filtrasi fosfat dll Urine - rendah konsentrasi, dan frekuensi buang air kecil lebih tinggi dari pada bayi cukup bulan (karena tingginya tingkat proses metabolisme dalam tubuh)..

Sistem tulang dan sendi

Salah satu konsekuensi serius dari perawatan yang tidak tepat untuk bayi dengan ketidakmatangan sistem muskuloskeletal mungkin dislokasi sendi panggul. Konsultasi ortopedi diperlukan untuk semua bayi yang baru lahir, tetapi untuk remah prematur berat badan lahir rendah, itu sangat relevan.

Fitur sistem kekebalan tubuh

Pada bayi baru lahir, sebagian besar imunitas didapat bawaan dan pasif diperoleh (anak sebagian dilindungi hanya dari infeksi yang ibu temui selama kehamilan).
Bayi prematur dalam situasi ini sangat sulit. Waktu paling berbahaya baginya adalah 20 hari pertama kehidupan, ketika ketahanan terhadap infeksi sangat terbatas.

Perawatan obstetrik untuk bayi prematur adalah seni kompleks dengan risiko besar. Ambil anak seperti itu di popok steril yang dipanaskan, tutup dengan selimut. Kemudian dipindahkan ke meja ganti yang hangat, di bawah sinar reflektor listrik. Kaki bayi (dan dengan berat badan yang sangat rendah - dan kepala) dibungkus dengan kapas. Setelah itu, remah-remah ditempatkan di bangsal anak-anak yang terpisah dan dilengkapi khusus.

Anak-anak dengan berat badan sangat rendah ditempatkan dalam inkubator - wadah dengan pasokan oksigen otomatis dan menjaga suhu dan kelembaban yang optimal. Yang paling sederhana dari mereka terlihat seperti mandi dengan dinding ganda, terbuka di bagian atas. Air panas bersirkulasi di antara dinding (50-60 ° C).

Tanggal tinggal di inkubator ditentukan secara individual dan tergantung pada berat badan dan kondisi umum anak. Rata-rata, dari 2-4 hingga 8-14 hari.

Suhu udara di bangsal untuk bayi prematur harus cukup tinggi: 22–24 ° C, dan di tempat tidur bayi bahkan lebih tinggi: 26–30 ° C. Termometer harus diletakkan di sebelah bayi (di atas selimut).

Karena kekebalan bayi prematur sangat lemah, perhatian khusus diberikan pada pencegahan dan pengendalian penyakit infeksi di bangsal tempat mereka berada. Sterilisasi pakaian secara hati-hati, personal hygiene personel (bekerja dengan masker, sarung tangan, dll.) Dan ibu - semua ini harus benar-benar diperhatikan.

Bayi prematur sangat membutuhkan perasaan “ibu dekat”. Di banyak rumah bersalin, "metode kangguru" sekarang dipraktekkan - bayi diletakkan di perut ibu selama beberapa menit, dan kemudian ditempatkan lagi di toilet. Dengan prosedur komunikasi rutin, bayi meningkatkan pernapasan dan denyut nadi.

Untuk bayi prematur, perawatan khusus diperlukan karena:

  • bulu rambut mengganggu keringat normal, oleh karena itu perlu untuk menjaga kelembaban udara konstan;
  • udara harus diberi oksigen karena kapasitas paru-paru tidak mencukupi;
  • perlu untuk mempertahankan suhu udara konstan (36 ° C), karena tidak ada pengaturan suhu tubuh sendiri;
  • sistem otot terbelakang (otot yang lamban);
  • dinding pembuluh darah lemah, tidak ada cukup sel darah merah, dan ada juga koagulasi darah yang buruk;
  • resistansi rendah terhadap penyakit menular;
  • sistem saraf yang belum matang. Untuk perkembangan otak membutuhkan rangsangan dari indra. Meskipun prematuritas, mereka sudah diletakkan. Khususnya, anak bereaksi terhadap suara. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperlakukannya sebagai bayi jangka penuh, sambil menunjukkan perhatian yang meningkat. Untuk memperlancar kesenjangan antara hari kelahiran dan hari pemulangan anak, kontak paling dini dari anak dengan orang tua diperlukan. Dianjurkan agar ayah datang ke rumah sakit untuk anak setiap hari, dan juga untuk ibu - setelah pulang.

Bayi prematur diberi susu botol sejak ulang tahun pertama. Namun, perutnya memiliki kapasitas yang terlalu kecil, dari 5 hingga 6 cm3, mengisap dan menelan refleks masih belum berkembang dengan baik. Oleh karena itu, ia diberi susu campuran melalui probe yang lewat ke perut melalui lubang hidung. Selain itu, anak diberikan glukosa melalui vena kepala. Ketika refleks mencapai tingkat perkembangan yang diperlukan, ia dipindahkan ke menyusui melalui ASI melalui puting. Ibu memompa susu di rumah dan membawanya ke rumah sakit. ASI sangat penting untuk bayi prematur. Selain itu, membantu membangun hubungan emosional yang aneh antara ibu dan anak. Jika ibu tidak memiliki ASI, itu disampaikan dari laktarium (lembaga yang mengumpulkan dan mempertahankan ASI untuk menyusui bayi yang baru lahir).

Segera setelah ini menjadi mungkin, si anak dipindahkan dari inkubator untuk bayi yang sangat prematur ke alat yang lebih sederhana - couvez. Orang tua diserahkan kepada seorang anak yang telah memperoleh berat minimal 2,5 kg.

Kebanyakan bayi yang lahir prematur yang lahir 26 minggu atau kurang membutuhkan perawatan khusus. Untuk menghindari perkembangan komplikasi postpartum berat, seperti tuli, demensia dan lainnya, tepat setelah kelahiran anak ditempatkan di unit perawatan intensif neonatal, di mana ia berada dalam inkubator khusus. Inkubator adalah kotak plastik yang terbuat dari plastik polimerik di mana suhu udara yang konstan, paling dapat diterima untuk bayi (22-25 C) dipertahankan. Keteguhan suhu lingkungan berkontribusi pada pengawetan cairan, di samping itu, inkubator mencegah penetrasi agen infeksi pada anak dengan sistem kekebalan tubuh yang benar-benar lemah.

Selain rezim suhu khusus, anak-anak yang lahir prematur membutuhkan nutrisi khusus, karena sistem pencernaannya belum matang, dan refleks mengisap dan menelan belum berkembang. Untuk tujuan ini, pemberian makan retina atau intravena pada anak dilakukan sampai momen perkembangan refleks utama pada bayi baru lahir. Kadang-kadang (ketika bayi lahir dari 28 hingga 35 minggu) Anda dapat memberi makan bayi melalui tabung, tetapi dengan ASI, yang secara signifikan akan mempercepat pertumbuhan dan perkembangan bayi, serta melindunginya dari penyakit menular.

Mempertahankan suhu di rumah dicapai dengan teratur (setiap 2-3 jam) menayangkan kamar anak-anak, di mana suhu udara tidak boleh di bawah 22 ° C. Di samping anak (dalam buaian), suhu udara tidak boleh di bawah 28 ° C, yang dicapai dengan meletakkan pemanas air pada anak (suhu air 60-65 ° C), terutama di musim dingin. Pemanas ditempatkan di kaki dan sisi anak, dan untuk kontrol suhu teratur, Anda dapat meletakkan termometer di tempat tidur bayi. Pemanas harus dibungkus dengan kain sentuhan lembut dan ditempatkan pada jarak dari telapak tangan anak. Penggantian bantalan pemanas harus dilakukan setiap 2 jam, pada gilirannya. Dalam kasus apa pun seharusnya wajah anak ditutupi dengan selimut, itu harus selalu terbuka. Dilarang keras untuk meletakkan bantalan pemanas di bawah anak (untuk menghindari luka bakar) dan meletakkannya di atas, karena ini membuat napas lebih sulit dan mencegah perjalanan dada.

Memandikan bayi prematur

Jika seorang anak lahir dengan berat badan kurang dari 2 kg, maka perlu berhenti mandi setidaknya selama satu setengah minggu. Setelah 10-12 hari setelah kelahiran anak mulai mandi dalam air mendidih (suhu air sekitar 38 ° C).

Fitur perawatan untuk bayi prematur di rumah

Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah kontak anak dengan orang asing, karena sering mengunjungi anak dapat terinfeksi dengan penyakit menular atau ARVI, yang akan mempengaruhi kesehatannya. Dianjurkan untuk tidak memberikan bayi prematur ke kamar bayi selama tahun pertama kehidupan dan untuk tidak berjalan, terutama di musim dingin, hingga usia tiga bulan.

Bayi prematur perlu diberi makan lebih sering karena tubuhnya harus tumbuh beberapa kali lebih cepat untuk mengejar teman-temannya. Interval antara menyusui tidak boleh lebih dari 4 jam, karena jika dehidrasi bisa terjadi. Kita perlu memberi makan anak setidaknya 8-10 kali sehari, perlahan, mengontrol bahwa dia tidak muntah (seolah-olah anak sering muntah berat, akan sulit baginya untuk mendapatkan berat badan yang diperlukan). Bayi prematur membutuhkan tidur lebih banyak daripada bayi yang lahir tepat waktu. Anak tidak boleh tidur dengan lembut, tetapi pada kasur keras pada posisi di belakang, seperti pada posisi di perut, kematian mendadak saat tidur dapat terjadi karena kesulitan bernafas.

Di rumah, perawatan anak disediakan di ruang yang sangat panas (25-30 ° C), tergantung pada petunjuk dokter, pada kelembaban 60%. Kelembaban diperlukan agar selaput lendir anak tidak mengering dan memfasilitasi pernapasan. Kelembaban yang diperlukan dicapai dengan menggantung di kamar handuk basah dan popok. Bantuan dan khusus ditempatkan di lantai di sudut-sudut ruang ember, baskom dan panci besar air. Menguap dari mereka, air akan cukup melembabkan udara.

Sebuah dipan hangat untuk anak di rumah dapat dibuat dengan meletakkan selimut panas dan dingin di atas dan bawah bayi, dan pemanas air panas di sisi dan kaki. Bungkus dengan beberapa popok atau sepotong besar kain flanel. Ini diperlukan agar tidak membakar bayi. Anda dapat membuat botol air panas dari botol air tertutup rapat. Suhu air harus 50 ° C. Air harus diganti setiap jam setiap jam sehingga tidak sempat mendingin. Botol juga harus dibungkus dengan flanel dan memastikan gabus tertutup rapat. Kalau tidak, Anda bisa mencabik bayi itu. Jangan letakkan boks bayi di dekat jendela atau bukalah ketika bayi berada di kamar. Jika ruangan mempertahankan suhu dan kelembaban yang diperlukan, Anda dapat melakukannya tanpa bantalan pemanas dan botol.

Sebelumnya, bayi prematur segera setelah lahir, mengelap dengan minyak hangat, dibungkus dengan beberapa potong kapas. Setiap dahan bayi dibungkus dengan kapas agar terhindar dari kehilangan panas. Jika perlu, kapas yang terkontaminasi dapat diubah tanpa membuka bayi sepenuhnya. Strip katun yang terpisah diterapkan pada anus dan uretra sehingga mudah berubah. Dari atas anak itu mengenakan kemeja dan blus wol. Kepala juga dibungkus kapas dan topi wol dengan lapisan kapas diletakkan di atas. Kadang-kadang mereka memakai 2 topi, yang bawah adalah katun, dan bukan wol, karena wol mengiritasi kulit.

Sebagai aturan, ketika seorang bayi mendapatkan massa pada tahun 2000, Anda akan dipulangkan ke rumah. Ini akan dilaporkan ke klinik anak-anak untuk patronase yang mendesak. Dokter dan perawat setempat akan mengendalikan bayi dan mengajari Anda cara merawatnya.

Bayi prematur harus dilindungi dari rangsangan menyakitkan, termasuk dari suntikan obat dan pengambilan sampel darah - prosedur ini harus benar-benar dibenarkan.

Untuk menjaga suhu tubuh bayi prematur di rumah, Anda dapat menggunakan bantalan pemanas biasa dengan suhu air 60-65 ° C. Membungkusnya dengan popok atau handuk, melapisi mereka di sisi dan kaki, tetapi tidak dekat dengan tubuhnya - jarak antara pemanas dan tubuh anak harus 7-8 cm. Tutupi bayi dengan selimut di atasnya.

Pemanas harus diubah kira-kira setiap 1,5-2 jam, mempertahankan suhu di bawah selimut dalam 26-30 "C

Saat Anda membedung bayi Anda, setrika popoknya sebelum menjadi hangat. Ruangan harus menjaga suhu udara pada 22-24 ° C.
Jika ada tanda-tanda overheating (sering bernafas, demam, memerah kulit), keluarkan bayi dari tempat tidur, bukalah, minum air atau ASI. Anda dapat memandikan bayi di bak mandi selama 5-7 menit pada suhu 37 ° C.

Saat mendinginkan seorang anak (kulit dingin, pucat, bahkan kebiruan, lesu), yang terbaik adalah menghangatkannya dengan tubuh Anda, tekan bayi telanjang ke dada Anda, putar dengan sisi yang berbeda. Katakan padanya sesuatu yang bagus. Anda dapat menghangatkan bayi di kamar mandi pada suhu air 38-39 ° C selama 5-7 menit. Lalu tutup dengan popok hangat, taruh di dipan dan tutup dengan bantalan pemanas.

Tidak perlu berbicara tentang rezim yang ketat untuk memberi makan bayi prematur - mereka perlu diberi makan sebanyak yang mereka inginkan. Semua orang tahu bahwa cara terbaik untuk memberi makan bayi prematur dengan ASI. Susu ibu melahirkan prematur berbeda dalam peningkatan kandungan protein dan mengurangi kandungan lemak. Dan inilah yang dibutuhkan bayi prematur: tubuhnya belum mampu mengatasi kerusakan total dan penyerapan lemak makanan, tetapi membutuhkan banyak "bahan bangunan" - protein. Tetapi jika ibu tidak memiliki cukup susu, dokter akan meresepkan nutrisi Anda.

Toilet harian bayi prematur, termasuk mandi, sangat berbeda dari toilet dan mandi bayi jangka panjang. Cukup untuk menggosok dan mencuci secara teratur. Bayi dengan berat lahir 1500 g dan lebih harus mulai mandi dalam 7-10 hari. Saat mandi, hati-hati lindungi bayi Anda dari pendinginan. Secara bertahap, prosedur toilet menjadi sama dengan anak-anak biasa (jangka).

Dengan berjalan bayi prematur diajarkan secara bertahap.

Di musim dingin, disarankan untuk mulai berjalan jika suhu udara tidak lebih rendah dari minus 8 ° C dan jika massa bayi tidak kurang dari 3000 g. Durasi berjalan pada awalnya adalah 10-15 menit.

Jika selama berjalan anak mulai berperilaku gelisah, ia harus segera pulang ke rumah dan mencari tahu alasannya. Paling sering, bayi terlalu panas.

Inkubator Medis (Couvez)

Inkubator adalah alat yang mengandung bayi prematur atau anak-anak dengan berat badan rendah sampai mereka cukup umur dan bertambah berat badan untuk hidup bersama orang tua mereka dan makan secara normal dari payudara atau botol.

Perangkat ini memiliki bentuk kotak Plexiglas transparan besar, memungkinkan Anda untuk menjaga suhu bayi dan memantaunya. Udara dipanaskan tergantung pada kebutuhan bayi yang baru lahir (terutama suhu 30 ° C), udara juga dilembabkan. Suhu bayi diukur menggunakan kateter termal yang menempel pada kulitnya.

Jika anak lahir prematur, itu ditempatkan di inkubator, karena sangat rentan terhadap infeksi. Pernapasan dan pencernaannya, serta pengaturan suhu, belum bisa berfungsi normal. Ini menjelaskan perlunya pasokan oksigen yang dipaksakan, makan melalui saluran infus, serta penggunaan fototerapi (mengirim cahaya biru ke anak untuk menghancurkan bilirubin, yang memprovokasi penyakit Botkin pada bayi baru lahir).

Makan di rumah sakit bersalin

Bayi dengan massa awal sekitar 1500 g pada awalnya harus diberi makan dari botol atau bahkan melalui probe paling sering. Anak-anak dengan berat kurang dari 1 kg hanya diberi makan melalui probe.

Bayi-bayi yang memiliki berat awal 2 kg atau lebih, biasanya mengambil payudara ibu dengan baik, aktif menghisap dan bahkan menghisap jumlah susu yang dibutuhkan.

  • Mulailah mengungkapkan susu sedini mungkin, bahkan jika bayi Anda belum menyusui. Menginap setiap 2-3 jam, sebaiknya bahkan di malam hari. Namun, Anda tidak boleh bangun khusus untuk ini - Anda harus beristirahat dan mendapatkan kekuatan;
  • jika Anda tidak dapat mengekspresikan cukup ASI dengan tangan Anda, maka cobalah untuk menemukan pompa payudara yang nyaman;
  • susu yang Anda pompakan dapat dibekukan untuk digunakan nanti. Pada botol, tentukan tanggal penguraian.

Pijat dan senam untuk bayi prematur

Alam mengurus anak-anaknya: ia memberi bayi yang baru lahir potensi besar untuk memulihkan organ dan sistem yang rusak atau tertunda dalam perkembangannya. Dan jika, di samping itu, Anda mulai menstimulasi peluang alami dengan berbagai pengembangan dan penguatan pekerjaan, Anda pasti akan mencapai hasil yang baik.

Persyaratan dasar untuk pijat dan senam

Metode melakukan pijat dan senam dengan bayi prematur dilakukan sesuai dengan karakteristik fisiologis mereka. Lebih baik memijat spesialis bayi Anda. Jika ini tidak mungkin, Anda dapat mempelajari teknik pemijatan dan melakukannya sendiri, tetapi pada tahap awal, pastikan untuk berada di bawah pengawasan dokter!

Jadi, ikuti aturan ini:

  • jika mungkin, kecualikan musik keras, percakapan orang asing dan momen-momen mengganggu lainnya di ruang belajar;
  • fokuskan semua perhatian pada anak, dengan tenang berbicara dengannya dan mendorong latihan yang benar dari senyum dan kata-kata penuh kasih sayang;
  • durasi kelas pertama harus tidak lebih dari 5-6 menit, sambil melakukan hanya latihan pernapasan dan refleks sederhana, bergantian. Setiap latihan diulangi 3-4 kali;
  • Kelas dimulai dengan melakukan latihan pernapasan (lihat di bawah), mengulanginya beberapa kali selama prosedur;
  • secara bertahap (saat anak menguasai latihan-latihan ini), perkenalkan stroke;
  • senam dengan anak-anak yang memiliki berat badan 1700 g atau lebih, menghabiskan satu bulan setengah, dan kurang dari 1700 g sebulan kemudian. Latihan selama periode ini terutama terdiri dari gerakan pasif (yaitu, mereka tidak dilakukan oleh anak itu sendiri, tetapi oleh orang tua, membungkuk dan meluruskan anggota badan bayi);
  • setiap latihan senam didahului dengan pijatan pada bagian tubuh yang bersangkutan;
  • Di kelas pertama jangan langsung membuka pakaian anak. Saat melakukan latihan untuk otot-otot tangan, turunkan bagian bawah tubuh bayi, tutup dengan popok, dan jangan melepas rompi dengan melakukan senam untuk kaki; jika Anda memperhatikan bahwa bayi Anda cepat lelah atau dingin, lakukan satu set latihan dalam dua tahap (misalnya, dua latihan pernapasan di awal dan di akhir dan satu refleks di antara mereka; selama bangun berikutnya, lakukan latihan lain dari kompleks);
  • mulai kelas tidak lebih cepat dari 45-60 menit setelah makan, dan lebih baik - setengah jam sebelum dia; sebelum tidur di malam hari - kami pikir Anda akan setuju - pijatan dan senam sama sekali tidak disarankan: akan ada peninaktifan dan tidak bersorak!
  • Untuk benar-benar membantu anak mengatasi kelambatan dalam perkembangan fisik, jangan hanya melakukannya setiap hari, tetapi ulangi seluruh kompleks latihan 2-3 kali sehari selama 5-6 menit, dan dalam beberapa kasus lebih sering (hingga 4-6 kali).

Pengawasan bayi prematur

Ingat: tidak ada yang harus disalahkan atas fakta bahwa bayi Anda lahir lebih dulu. Baik Anda maupun orang yang Anda cintai. Oleh karena itu, secara fundamental salah untuk saling menyalahkan atas segala kekurangan. Perlu diingat - masa lalu tidak lagi. Mulai sekarang, hanya Anda, keluarga dan anak Anda ada. Ia sangat membutuhkan cinta dan bantuan Anda. Jangan menyerah pada kesedihan, ketakutan dan keraguan, percayalah pada diri sendiri dan pada anak Anda, ikuti petunjuk dokter dengan hati-hati dan perhatikan bayi Anda dengan saksama. Hanya cinta dan kesabaran Anda yang bisa membantunya sekarang!

Karena itu, mulailah berkomunikasi dengan anak sejak kelahirannya. Biasanya, dokter membatasi kunjungan, karena bayi prematur perlu istirahat dan tidur, tetapi Anda dapat melihatnya melalui dinding kaca bangsal. Saksikan mimikri bayi yang baru lahir. Segera setelah dokter mengizinkan Anda, membedung dan memberi makan bayi, kenakan kaus kaki agar tetap hangat (jika terlalu besar, tempelkan dengan plester). Bahkan anak-anak terkecil dan terlemah melihat dan mendengar lebih banyak dari yang kita bayangkan. Mereka bereaksi terhadap bunyi suara, intonasi, dan sentuhan, bahkan jika mereka tampaknya tidak menunjukkannya. Tidak peduli betapa anehnya hal itu bagi Anda, berbicaralah dengan bayi Anda (Anda sudah melakukan ini selama kehamilan), bernyanyi untuknya atau mari dengarkan musik, usap lengan dan kakinya. Hingga 3-5 minggu, anak mungkin tidak tertarik pada komunikasi seperti itu, tetapi tidak perlu khawatir - ia hanya mengumpulkan tayangan dan masih terlalu lemah untuk secara aktif merespons secara fisik. Letakkan mainan cerah yang indah di samping bayi. Ini akan membantunya dengan cepat mulai membedakan antara warna, nada dan timbre suara. Tayangan yang jelas merangsang perkembangan psiko-emosional aktif anak.

Tidak perlu, datang ke anak, menyalahgunakan kosmetik dan roh dekoratif, terutama untuk merokok.

Pada reaksi pertama bayi terhadap komunikasi Anda dengannya (keaktifan, kontak mata, senyum) membuatnya merasa dengan kata-kata dan menyentuh bahwa itu menyenangkan bagi Anda dan Anda mencintainya. Akan berguna untuk membuat buku harian tentang perilaku anak (buku harian perkembangan awal). Hal ini menarik dan berguna tidak hanya sebagai pusaka keluarga, tetapi juga untuk memperkenalkan anggota keluarga lainnya dengan bayinya terlebih dahulu, untuk mempersiapkan mereka untuk kekhasan perkembangannya. Selain itu, buku harian ini memberi para ahli kesempatan untuk membantu Anda dan anak, jika nantinya ia akan mengalami kesulitan dengan kesehatan atau adaptasi. Anda dapat mengambil foto dan video dari bayi (tanpa flash!). Perlu diingat bahwa proses pengembangan selalu bersifat individual. Sebelum tertarik pada apakah anak Anda berkembang dengan baik, bandingkan dengan keadaan kesehatannya dan kepribadiannya. Bagi beberapa orang, norma adalah membaca pada 3 tahun, lebih mudah bagi seseorang untuk berlari cepat dan melompat tinggi, dan sekitar ketiga, orang tua berkata: "Kalau saja aku sehat!". Dan biarkan dia belajar dengan lemah, tetapi dia baik dan patuh. Memang benar bahwa tidak ada anak tanpa talenta. Oleh karena itu, awasi kemampuan anak Anda, temukan bakatnya (dan hanya dia) dan kembangkan.

Tanda-tanda utama dan fitur perkembangan bayi prematur

Jika bayi lahir pada usia kehamilan dari 28 hingga 37 minggu, ia dianggap prematur. Sebagai aturan, berat badan dalam hal ini berkisar antara 1 hingga 2,5 kg, dan tinggi - dari 34 hingga 45 cm. Namun, tanda utama dari prematuritas adalah tepat pada masa kelahiran anak, karena anak yang lahir tepat waktu juga dapat memiliki berat badan yang kecil ( misalnya, anak-anak yang lahir dari saudara kembar, atau dengan adanya penyakit intrauterin, merokok, alkoholisme wanita hamil, dll.) - dalam hal ini mereka berbicara tentang retardasi pertumbuhan intrauterin, dan bukan tentang prematuritas.

Tanda-tanda utama prematuritas adalah:

  1. buruknya perkembangan jaringan adiposa subkutan (itu praktis tidak ada baik sebagai akibat dari kekurangan gizi anak, dan karena keterbelakangan);
  2. rasio berat badan anak terhadap pertumbuhan dikurangi menjadi 30–50, sementara normanya adalah 60–80;
  3. pelanggaran proporsionalitas tubuh: kaki, biasanya, pendek, dan garis kondisional yang membagi tubuh anak dalam setengah berada di atas pusar (normal - pada tingkat pusar);
  4. kartilago dari aurikula masih belum berkembang, yang membuat telinga menutup dengan mudah dan ditekan rapat di kepala;
  5. pada perempuan, labia minora tidak sepenuhnya menutup pintu masuk vagina, celah genital terbuka, dan klitoris berada di permukaan (kadang-kadang ada hipertrofi relatif - peningkatan), dan pada anak laki-laki testis tidak punya waktu untuk turun ke dalam skrotum;
  6. biasanya, bulu rambut tetap hanya di pundak dan punggung, dan pada anak-anak yang lahir sebelum batas waktu, mereka menutupi seluruh tubuh (gagang, wajah, kaki);
  7. ukuran kranium serebral secara signifikan melebihi ukuran daerah wajah, karena itu fontanel sangat membesar, dan sambungan antara tulang tengkorak lebar. Pembukaan mata air kecil cukup sering diamati. Pada bulan ketiga kehidupan anak, peningkatan tajam pada gundukan parietal menjadi cukup baik.

Fitur perkembangan organ internal dan sistem fungsional bayi prematur

Seiring dengan keterbelakangan semua organ dan sistem vital, rendahnya sistem saraf anak (baik pusat dan perifer) adalah yang paling penting. Sistem saraf lemah, reaksi terhadap aksi rangsangan eksternal diperlambat. Refleks fisiologis cepat memudar (jika anak lahir untuk jangka waktu 28 sampai 30 minggu, maka, sebagai suatu peraturan, refleks mengisap dan menelan belum dikembangkan, yang menyebabkan kesulitan besar dalam memberi makan anak), pengaturan suhu tubuh (regulasi autothermal) terganggu, oleh karena itu bayi prematur mereka sering membeku dengan cepat pada suhu rendah dan terlalu panas pada suhu tinggi. Selain itu, keringat terganggu pada bayi prematur (yang juga merupakan komponen pengaturan suhu lingkungan internal tubuh). Ada penurunan tajam tonus otot (anak-anak tidak aktif, gerakan mereka kacau, mungkin ada sedikit gemetar tangan dan kejang kaki klonik).

Sistem pernapasan bayi prematur juga kurang berkembang. Ketidakmatangan sistem pernapasan adalah latar belakang yang sangat baik untuk pengembangan berbagai penyakit menular, baik saluran pernapasan bagian atas dan pneumonia. Diafragma berada di atas tingkat normal, dada cukup lentur, dan tulang rusuk tegak lurus dengan sternum. Karena fitur anatomi anak-anak ini, pernapasan dangkal diamati dengan frekuensi 45-50 napas per menit, pernapasan tidak berirama, volume udara yang dihirup berkurang, dan ada periode kegagalan pernapasan.

Tidak seperti sistem tubuh lainnya, sistem kardiovaskular berkembang cukup baik, karena fondasi dan perkembangannya tidak terjadi pada yang terakhir, tetapi pada trimester pertama kehamilan. Pada bayi prematur, ada denyut nadi yang sering mengisi lemah, nada jantung teredam, nada ketiga terdengar, tekanan darah diturunkan (menjadi 50–80 dan 30–35 mm Hg), detak jantung sekitar 120 per menit. Elektrokardiogram juga ditandai oleh sejumlah fitur.

Di tempat kedua setelah sistem saraf dalam hal keterbelakangan adalah sistem pencernaan, karena ada keterbelakangan dari semua departemennya. Perut bayi prematur memiliki volume kecil, terletak hampir secara vertikal. Sfingter (pulpa obturator) antara esofagus dan lambung berkembang dengan lemah, itulah sebabnya mengapa sering terjadi regurgitasi. Selaput lendir dari bagian atas saluran pencernaan sangat baik dipasok darah, tipis dan lentur (ada risiko tinggi trauma dengan benda asing jika tertelan). Semua enzim pencernaan (seperti lambung, pankreas, dan asam empedu) diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, karena itu proses pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi diperlambat. Diare, perut kembung dan mikroflora usus (dysbacteriosis) sering berkembang.

Keterbelakangan sistem endokrin pada anak paling sering dikaitkan dengan gangguan hubungan antara kelenjar pituitari, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, karena mekanisme langsung dan umpan balik tidak cukup kuat. Hypothyroidism cukup sering berkembang, karena kelenjar tiroid yang belum matang tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi dasarnya. Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme menghilang begitu anak menangkap dengan rekan-rekan mereka dalam perkembangan. Karena ketidakmatangan kelenjar adrenal, mereka sangat cepat habis (jarang proses ini tidak dapat diubah, ganas). Ada ketidakcukupan relatif dari gonad.

Bayi prematur memiliki kecenderungan untuk pembentukan edema dan pasta kecil dari jaringan, karena ada keterbelakangan sistem yang mengontrol metabolisme air garam, tetapi kondisi ini reversibel. Selain edema, kondisi sebaliknya jarang diamati - dehidrasi karena ekskresi sejumlah besar cairan (dikombinasikan dengan poliuria - sering buang air kecil dan melimpah).

Karena gangguan metabolisme, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah dan penurunan konsentrasi glukosa sering diamati. Karena keterbelakangan ginjal, kemampuan konsentrasinya menurun tajam, akibatnya sejumlah besar sisa nitrogen ditemukan dalam darah dan urin ditemukan memiliki konsentrasi yang lemah.

Tingkat pertumbuhan yang paling cepat dan perkembangan bayi prematur diamati pada usia 3-5 bulan (untuk bayi cukup bulan 1-2 bulan) dan per tahun. Sebagai aturan, berat badan seorang anak meningkat 7-8 kali, dan tinggi rata-rata pada usia 1 tahun adalah sekitar 75 cm.

Mulai dari usia anak dari 3 hingga 4 minggu, dianjurkan untuk meletakkannya di perut, karena ini membantu memperkuat otot-otot leher, bahu korset dan punggung (2-3 menit, 2-3 kali sehari). Juga dianjurkan menepuk dan membelai anak, teknik pemijatan dasar dan senam. Dimulai pada usia enam bulan, perlu untuk mempersulit latihan - jongkok, berbalik dari perut ke belakang dan sebaliknya, merangkak, dll.

Perkembangan mental bayi prematur juga memiliki sejumlah ciri khas. Anak-anak mulai mengucapkan kata-kata yang disederhanakan ("memberi", "bi-bi", "wow-wow", dll.) Sedikit kemudian, mereka tidak ingat kata-kata dan nama baru dengan sangat baik. Namun, dalam satu tahun perkembangan mental anak mencapai tingkat yang memadai.

Bagaimana seharusnya bayi prematur lahir?

Jika kelahiran prematur masih akan mempersulit kehamilan Anda, dokter Anda harus menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Pertama, di mana anak Anda lebih aman - di dalam Anda atau di luar?

Kedua, jika jawabannya di luar, apakah lebih baik bagi anak Anda untuk dilahirkan melalui vagina atau sesar?

Jika kasus persalinan prematur Anda mudah, maka mudah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, tetapi itu bisa sulit, jadi dokter Anda harus menjawab pertanyaan-pertanyaan ini sesegera mungkin. Biasanya jawaban untuk pertanyaan pertama adalah "di luar" jika penyebab kelahiran prematur diketahui - ruptur, infeksi, dll. Ini hanyalah kelahiran prematur yang secara formal terjadi karena alasan yang tidak diketahui, merespon dengan baik tocolytics dan tindakan lain untuk memerangi mereka, karena semua penyebab lain yang benar-benar dapat mencegah kelanjutan kehamilan sudah dikecualikan.

Jika anak Anda lebih bahagia di dalam, maka - dengan kecepatan penuh untuk perawatan, untuk "mencerminkan pukulan" kelahiran. Jika anak lebih baik di luar, dokter Anda akan melihat apakah Anda memiliki cukup waktu untuk steroid untuk bekerja - biasanya ini terjadi dalam 24 jam. Jika demikian, maka dia akan menarik sebanyak yang diperlukan untuk mendapatkan manfaat maksimal dari penggunaannya, sambil memperhatikan anak itu. Jika tidak ada waktu tersisa untuk steroid, dan kelahiran harus segera dilakukan sebagai tindakan darurat, maka Anda harus memilih cara tercepat. Dalam situasi yang tidak stabil - bergerak atau operasi caesar, jika keadaan menjadi semakin buruk, seperti saat pendarahan. Jika kondisi Anda stabil, Anda dapat mencoba melahirkan secara normal, dengan induksi.

Memberi makan bayi prematur

Jika seorang wanita melahirkan prematur, susunya berbeda dari biasanya. Selama beberapa minggu berturut-turut, mengandung lebih banyak lemak, kalsium, natrium, dan nutrisi lain daripada yang lain. Susu seperti ini secara khusus disesuaikan untuk kebutuhan bayi yang lahir prematur.

Masuk akal untuk mulai mengekspresikan susu beberapa jam setelah melahirkan, segera setelah Anda dapat melakukannya secara fisik. Lebih baik mengungkapkannya beberapa kali sehari (dari enam hingga delapan), tetapi dalam porsi yang lebih kecil. Setelah beberapa hari, Anda mungkin akan memiliki terlalu banyak susu, karena bayi prematur menyedot sangat sedikit. Susu berlebih dapat dibekukan dan disimpan untuk masa depan.

Sebelumnya, bayi prematur tidak diberi ASI sampai mereka belajar minum dengan tenang dari botol. Sekarang kita tahu bahwa ini adalah kesalahan. Menyusui lebih mudah daripada botol, dan ketika bayi prematur menyusui, denyut jantungnya, tingkat pernapasan dan kandungan oksigen dalam darah menjadi lebih dekat dengan normal, jadi mulailah memberikan ASI pada anak-anak seperti itu sesegera mungkin. Di banyak rumah sakit (saya berharap suatu hari mereka akan mulai melakukannya di semua tempat), "metode kanguru" dipraktekkan: bayi ditarik keluar dari tudung dan diletakkan di kulit ibu. Metode ini telah berhasil digunakan bahkan dengan anak-anak yang lahir sebelum minggu ke-26 dan beratnya kurang dari 600 gram. Dengan menghubungi kulit dengan ibu, bayi prematur menjadi lebih hangat, mereka bernapas lebih mudah, menambah berat badan lebih cepat, kurang rentan terhadap infeksi, dan perilaku psiko-motor mereka berkembang lebih baik. Ibu merasa jauh lebih percaya diri, dan mereka memiliki lebih banyak susu.

Jika ini tidak dilakukan di rumah sakit Anda, bersikeras ini dan sampaikan kepada staf informasi yang diperlukan. Tetapkan tujuan jangka pendek yang dapat dicapai: “Saya tidak menyarankan Anda mulai menyusui semua bayi prematur dengan cara baru, biarkan saya memeluk anak saya selama beberapa jam hari ini”.

Di Jerman, Dr. Zontheimer dan rekan-rekannya berhasil meletakkan bayi prematur dengan kulit mereka di kulit ibu mereka, mengangkut mereka ke jarak hingga empat ratus kilometer tanpa menggunakan inkubator - dengan hasil yang sangat baik. Salah satu keuntungan dari metode transportasi ini adalah ibu dapat bepergian dengan bayi mereka: jika tidak, terlalu sering mereka harus sendirian di rumah sakit pedesaan dan khawatir tentang bagaimana bayinya yang sakit akan mencapai rumah sakit di kota besar.