Skrining pertama selama kehamilan

Konsepsi

Skrining mengacu pada penelitian yang dilakukan oleh kelompok individu yang didefinisikan secara komprehensif, dalam hal ini, wanita hamil pada waktu yang berbeda. Skrining untuk trimester pertama meliputi diagnostik ultrasound dan tes darah biokimia. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan genetik, serta patologi perkembangan janin.

Bagaimana penelitiannya dan jam berapa?

Pada trimester pertama, skrining, yang meliputi ultrasound yang direncanakan, dilakukan pada kehamilan 11-13 minggu, yang dianggap sebagai periode optimal untuk penelitian. Jika Anda melakukan ultrasound sebelum periode ini atau, sebaliknya, kemudian, maka interpretasi hasil mungkin tidak dapat diandalkan.

Tentu saja, seorang wanita dapat menulis penolakan untuk melakukan penelitian, meskipun urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia telah berlaku sejak tahun 2000, tetapi keputusan seperti itu akan sangat berisiko dan bahkan lalai dalam kaitannya tidak hanya dengan kesehatannya, tetapi juga untuk kesehatan calon anaknya.

Skrining untuk trimester pertama mencakup dua jenis penelitian:

  1. Diagnosis ultrasound.
  2. Tes darah biokimia.

Ultrasound pada trimester pertama kehamilan membutuhkan beberapa persiapan. Untuk melakukan penelitian dengan cara biasa (permukaan), ketika sensor alat meluncur di sepanjang perut ibu yang akan datang, kandung kemihnya harus penuh, yang membutuhkan sekitar setengah liter air bersih non-karbonasi 1–1,5 jam sebelum prosedur dimulai. 4 jam sebelum ultrasound tidak buang air kecil.

Jika dokter melakukan prosedur dengan cara transvaginal, ketika sensor khusus perangkat dimasukkan ke dalam vagina, maka tidak diperlukan pelatihan khusus. Wanita hamil harus pergi ke toilet sebelum prosedur.

Pemeriksaan darah biokimia adalah tahap kedua skrining dan dilakukan hanya setelah scan ultrasound. Kondisi ini penting karena hasil yang diperoleh selalu bergantung pada lamanya kehamilan dan berubah setiap hari, dan dimungkinkan untuk menetapkan tanggal pasti hanya dengan bantuan scan ultrasound. Kondisi ini harus dipenuhi untuk mendapatkan transkrip yang benar dari indikator penelitian dan menetapkan kepatuhan dengan standar yang diperlukan.

Pada saat pengambilan sampel darah untuk analisis, tangan wanita harus memiliki hasil yang siap dari bagian pertama penelitian, di mana durasi pasti kehamilan akan ditunjukkan. Jika prosedur pemeriksaan USG menunjukkan regresi kehamilan atau memudar, maka tidak ada gunanya melakukan bagian kedua dari skrining.

Penelitian biokimia membutuhkan pelatihan sehingga dokter dapat memperoleh indikator yang akurat dan menentukan kepatuhan mereka dengan norma-norma. Pengambilan sampel darah dari pembuluh darah dilakukan secara ketat dengan perut kosong.

Sekitar 2-3 hari sebelum mengunjungi ruang perawatan, perlu: menghilangkan manisan, daging asap, makanan yang digoreng dan berlemak, serta produk yang berpotensi sebagai alergen, seperti kacang, coklat, buah jeruk, dan makanan laut dari makanan.

Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini sering menghasilkan hasil penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Apa yang bisa Anda pelajari dari penyaringan?

Agar transkripsi ultrasound dapat diandalkan dan informatif, prosedur harus dilakukan tidak lebih awal dari 11 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 13.

Posisi janin harus nyaman untuk diperiksa dan diukur. Jika posisi anak tidak memungkinkan untuk prosedur ultrasound, wanita diminta untuk menyalakan sisi tubuhnya, berjalan, mengambil beberapa jongkok, atau batuk sehingga bayi itu berbalik.

Indikator yang harus diselidiki selama USG pada sepertiga kehamilan pertama:

  1. Ukuran Kopchik-parietal (KTR). Pengukuran dilakukan dari titik parietal kepala ke tulang ekor.
  2. Ukuran biparietal (BDP) adalah jarak antara tonjolan zona parietal.
  3. Lingkar kepala.
  4. Jarak dari leher ke zona frontal.
  5. Struktur otak, simetri lokasi hemisfer, penutupan tengkorak.
  6. Ketebalan area kerah (TVP).
  7. Denyut jantung (HR).
  8. Ukuran hati, serta pembuluh darah terbesar.
  9. Panjang tulang bahu, pinggul, kaki dan lengan bawah.
  10. Ketebalan plasenta, struktur dan lokasi di rahim.
  11. Lokasi tali pusar dan jumlah pembuluh di dalamnya.
  12. Volume cairan amniotik.
  13. Nada rahim.
  14. Kondisi serviks dan os internalnya.

Ketika ultrasound scan dilakukan di depan waktu, dokter tidak dapat memperkirakan ukuran tulang hidung, CTE janin adalah antara 33 dan 41 mm, yang tidak cukup untuk melakukan studi yang memadai. Denyut jantung selama periode ini berkisar 161-179 beats, TVP adalah 1,5-2,2 mm, dan BPR adalah 14 mm.

Norma ketika mendekode indikator pada istilah ini:

  1. Pada minggu ke 11, tulang hidung janin terlihat, tetapi ukurannya tidak selalu memungkinkan untuk diperkirakan. CTP dari remah-remah berkisar antara 42 hingga 50 mm, BPR adalah 17 mm, TVP dari 1,6 hingga 2,4 mm, dan denyut jantung berkisar 153-217 beats.
  2. Pada minggu ke 12, ukuran tulang hidung adalah 3 mm atau lebih sedikit. KTP berada di kisaran 51-59 mm, BPR adalah 20 mm, TVP dari 1,6 hingga 2,5 mm, dan denyut jantung dari 150 hingga 174.
  3. Pada 13 minggu ukuran tulang hidung lebih dari 3 mm. KTR berkisar antara 62 hingga 73 mm, BPR 26 mm, TVP dari 1,7 hingga 2,7, dan detak jantung dari 147 hingga 171 denyut per menit.

Skrining biokimia menentukan sejumlah indikator penting, salah satunya adalah human chorionic gonadotropin β-hCG yang diproduksi oleh membran janin. Hormon inilah yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan kehamilan dalam periode paling awal saat menggunakan strip tes khusus.

Sejak awal kehamilan dengan perjalanan normal, tingkat β-hCG secara bertahap meningkat, mencapai nilai maksimum pada minggu ke 12, setelah itu menurun. Selama paruh kedua semester, kadar β-hCG tetap tidak berubah.

Tingkat indikator β-hCG adalah:

  • Minggu 10: dari 25,80 hingga 181,60 ng / ml;
  • 11 minggu dari 17,4 hingga 130,3 ng / ml;
  • 12 minggu dari 13,4 hingga 128,5 ng / ml;
  • Minggu 13 dari 14,2 hingga 114,8 ng / ml.

Nilai yang meningkat diamati pada sindrom Down pada janin yang sedang berkembang atau ketika ibu hamil memiliki bentuk toksikosis yang parah, serta diabetes.

Indikator yang rendah dapat menunjukkan insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, adanya kehamilan intrauterin (yang, biasanya, ditetapkan selama pemindaian ultrasound) atau bahwa janin memiliki sindrom Edwards.

Indikator penting kedua adalah protein-A (PAPP-A), yang dikaitkan dengan kehamilan, karena protein ini diproduksi oleh plasenta dan bertanggung jawab untuk fungsi dan perkembangannya yang tepat.

Indikator normal PAPP-A adalah data:

  • Dari 10 hingga 11 minggu dari 0,45 hingga 3,73 MU / ml;
  • Dari 11 hingga 12 minggu dari 0,78 hingga 4,77 IU / ml;
  • Dari 12 hingga 13 minggu dari 1,03 hingga 6,02 MDU / ml;
  • Dari 13 hingga 14 minggu dari 1,47 hingga 8,55 IU / ml.

Jika angka di bawah normal, ini mungkin menunjukkan tidak hanya ancaman keguguran, tetapi juga kehadiran sindrom Edwards, Down atau Cornelia de Lange pada janin. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan indikator tingkat protein, tetapi ini tidak memiliki signifikansi diagnostik dan klinis yang signifikan. Baca lebih lanjut tentang perkembangan bayi di minggu 12 →

Perhitungan koefisien MoM

Perhitungan indikator ini dibuat sesuai dengan hasil penelitian. Nilainya menunjukkan tingkat penyimpangan dari hasil tes dari tingkat rata-rata yang ditetapkan, yang berkisar 0,5-2,5 pada kehamilan tunggal dan hingga 3,5 saat kehamilan adalah multipel.

Di laboratorium yang berbeda, ketika memeriksa sampel darah yang sama, indikator mungkin berbeda, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil secara independen, hanya dokter yang dapat melakukan ini.

Ketika menurunkan koefisien, tidak hanya tes yang diperhitungkan, tetapi juga usia ibu hamil, adanya penyakit kronis, diabetes, kebiasaan buruk, berat wanita hamil, jumlah janin yang berkembang di dalam, dan cara kehamilan terjadi (secara alami atau menggunakan IVF). Risiko mengembangkan patologi pada janin dianggap tinggi dengan rasio di bawah 1: 380.

Penting untuk memahami dengan benar makna hubungan ini. Sebagai contoh, jika kesimpulan menyatakan "1: 290, risiko tinggi," ini berarti bahwa untuk 290 wanita dengan data yang sama, hanya satu anak yang memiliki patologi genetik.

Ada situasi ketika indikator rata-rata menyimpang dari norma karena alasan lain, misalnya:

  • jika seorang wanita memiliki berat badan berlebih atau tingkat obesitas yang berat, maka tingkat hormon sering meningkat;
  • dengan IVF, PAPP-A akan lebih rendah dari rata-rata keseluruhan, dan β-hCG, sebaliknya, akan lebih tinggi;
  • peningkatan kadar hormon normal dapat diamati bahkan ketika ibu hamil menderita diabetes mellitus;
  • tingkat rata-rata tidak ditetapkan untuk kehamilan multipel, tetapi tingkat β-hCG selalu lebih tinggi dibandingkan dengan perkembangan janin tunggal.

Melakukan penelitian pada trimester pertama memungkinkan Anda untuk menetapkan kehadiran (ketiadaan) pada janin berkembang dari banyak patologi, misalnya:

  1. Meningocele dan variasinya (patologi perkembangan tabung saraf).
  2. Sindrom Down. Trisomi kromosom 21 ditemukan pada satu kasus dari 700 pemeriksaan, tetapi berkat diagnosis yang tepat waktu, kelahiran bayi yang sakit menurun menjadi 1 dari 1100 kasus.
  3. Omphalocele. Dengan patologi ini, kantung hernia terbentuk di dinding perut anterior janin, di mana sebagian organ dalam jatuh.
  4. Sindrom Edwards adalah trisomi kromosom 18. Terjadi di salah satu dari 7.000 kasus. Ini lebih sering terjadi pada bayi yang ibunya berusia lebih dari 35 tahun pada saat kehamilan. Selama USG, janin memiliki omfalokel, penurunan denyut jantung, dan tidak ada tulang hidung yang terlihat. Selain itu, pelanggaran struktur tali pusat, di mana bukan dua arteri hanya ada satu, diidentifikasi.
  5. Sindrom patau, yang merupakan kromosom 13 trisomi. Sangat jarang, sekitar satu kasus per 10.000 bayi baru lahir dan, sebagai aturan, sekitar 95% bayi dengan sindrom ini meninggal selama bulan-bulan pertama kehidupan. Ketika melakukan USG dalam kasus ini, dokter mencatat perlambatan dalam perkembangan tulang tubular dan otak, omphalocele dan peningkatan denyut jantung pada janin.
  6. Triploidy, yang merupakan kelainan genetik yang ditandai oleh tiga set kromosom, yang disertai dengan munculnya banyak gangguan perkembangan.
  7. Sindrom Smith-Opitz. Pelanggaran adalah penyakit genetik bersifat resesif autosomal, di mana ada pelanggaran metabolisme. Akibatnya, janin yang sedang berkembang memiliki banyak cacat dan patologi, autisme, keterbelakangan mental. Sindrom terjadi pada satu kasus dari 30.000.
  8. Sindrom Cornelia de Lange, yang merupakan kelainan genetik yang menyebabkan keterbelakangan mental pada anak yang belum lahir. Terjadi pada satu kasus dari 10.000.
  9. Anencephaly janin. Patologi perkembangan ini jarang terjadi. Bayi dengan gangguan semacam itu dapat berkembang di dalam rahim, tetapi mereka tidak dapat hidup dan mati segera setelah lahir atau berada di dalam rahim pada periode selanjutnya. Dengan anomali ini, janin tidak memiliki otak dan tulang dari kubah tengkorak.

Skrining pada trimester pertama memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak penyakit kromosom dan gangguan perkembangan pada bayi yang belum lahir pada awal kehamilan. Skrining memungkinkan Anda untuk mengurangi persentase kelahiran bayi dengan kelainan kongenital, serta menyelamatkan banyak kehamilan di mana ada ancaman penghentian dengan mengambil tindakan tepat waktu.

Penulis: Irina Vaganova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Skrining pertama selama kehamilan: apa yang dicari oleh para ahli diagnostik?

Setiap tahun penelitian medis menjadi lebih kompleks dan terperinci.

Bahkan 10–15 tahun yang lalu, kata “skrining” tidak memberi tahu ibu hamil apa pun, dan sekarang prosedur ini termasuk dalam pemeriksaan wajib bagi setiap wanita hamil di negara kita.

Secara umum, skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menentukan indikator khusus yang bertanggung jawab untuk keadaan tertentu dari organisme.

Secara total, selama kehamilan, prosedur ini dilakukan dua kali dan disebut, masing-masing, skrining kehamilan pertama dan kedua.

Rangkaian kegiatan yang membentuk prosedur ini termasuk:

  • USG janin, yang dirancang untuk memeriksa secara detail bagaimana bayi berkembang;
  • pengambilan sampel darah dari vena untuk analisis biokimia.

Penyaringan pertama dianggap yang paling penting untuk menentukan risiko. Selama diagnostik, parameter berikut diukur:

  • ukuran area leher janin pada USG;
  • kadar hormon: human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein plasma (PAPP-A).

Apakah pemutaran pertama?

Tentu saja, meskipun studi semacam itu praktis wajib ketika mendaftar di klinik antenatal dan sangat diinginkan untuk menyediakan di rumah sakit bersalin, tidak ada yang akan memaksa seorang ibu untuk secara paksa menarik scan ultrasound dan darah tidak akan dikumpulkan.

Namun, pertama-tama, itu demi kepentingan ibu dalam persalinan. Kenapa

Hal ini dilakukan untuk memperingatkan ibu hamil seberapa tinggi persentase anaknya untuk memiliki patologi kromosom, seperti penyakit Down, penyakit Edwards, cacat pada struktur sistem saraf, sumsum tulang belakang, atau otak, yang nantinya akan menyebabkan kematian janin atau cacat parah.

Pemeriksaan semacam ini sangat penting untuk kategori wanita hamil berikut:

  • di bawah 18 dan lebih dari 35 tahun. Wanita dari periode usia ini paling rentan terhadap risiko keguguran anak dan ekspresi malformasi kongenital pada janin;
  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan patologi genetik;
  • memiliki penyakit keturunan dan patologi genetik dalam keluarga;
  • riwayat keguguran, aborsi yang terlewatkan;
  • bekerja dalam produksi berbahaya atau sebelumnya diobati dengan obat-obatan fetotoksik (berbahaya bagi janin).

Untuk para wanita ini, pemeriksaan pertama adalah wajib karena mereka berisiko; Semua faktor ini dapat memicu kelainan dalam perkembangan anak.

Sisa dari calon ibu tetap menawarkan dokter untuk menjalani prosedur ini untuk meyakinkan diri mereka sendiri: bagaimanapun juga, mengetahui bahwa segala sesuatunya sesuai dengan bayinya sangat baik untuk kesehatan Anda, dan ekologi modern dan kesehatan bangsa tidak begitu baik untuk tidak melangkah lebih jauh. survei.

Kapan melakukan screening pertama?

Yang pertama dari pemeriksaan perinatal dilakukan antara 10 dan 14 minggu. Namun, hasil yang paling akurat diperoleh pada interval dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13, ketika Anda dapat melacak kadar hormon dalam serum darah dan ukuran area kerah bayi dengan tepat, dan juga saat ini Anda dapat dengan jelas melacak strukturnya, perkembangan organ dan anggota badan bagian dalam. menggunakan diagnosa ultrasonik.

Selain itu, pada periode ini, KTR didirikan - ukuran coccyx-parietal janin, yang membantu untuk lebih memperjelas waktu persalinan dan korespondensi perkembangan bayi dengan durasi kehamilan yang diharapkan.

Norma dan indikator

Apa yang dicari oleh ahli diagnostik selama pemutaran? Karena prosedur ini terdiri dari dua tahap, perlu untuk menceritakan tentang masing-masing secara terpisah.

Yang pertama biasanya didiagnosis dengan mesin ultrasound. Itu diarahkan:

  • untuk menentukan lokasi embrio di rahim, untuk menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • untuk menentukan jumlah janin (apakah kehamilan tunggal atau ganda), serta probabilitas kehamilan multipel ganda atau tunggal;
  • untuk menentukan kelangsungan hidup janin; pada periode 10-14 minggu, detak jantungnya terlihat jelas, serta gerakan anggota badan, yang menentukan kelangsungan hidup;
  • tentang definisi KTR yang disebutkan di atas. Ini dibandingkan dengan data pada menstruasi terakhir seorang wanita hamil, setelah itu durasi kehamilan yang lebih akurat secara otomatis dihitung. Dengan perkembangan janin normal, periode KTR akan bertepatan dengan usia kehamilan kebidanan, disampaikan oleh tanggal menstruasi;
  • pemeriksaan anatomi janin: selama periode ini, tulang tengkorak, tulang wajah, anggota badan, primordia organ internal, khususnya otak, divisualisasikan, dan tidak adanya patologi tulang besar juga ditentukan;
  • pada hal yang paling penting dalam screening pertama - penentuan ketebalan ruang kerah. Biasanya, seharusnya sekitar 2 milimeter. Penebalan lipatan dapat menunjukkan adanya penyakit genetik dan cacat. Selain itu, untuk mengidentifikasi patologi, ukuran tulang hidung diperiksa, juga dapat menunjukkan adanya cacat genetik pada janin;
  • untuk menentukan keadaan plasenta, kematangannya, metode pelekatan ke rahim, untuk memahami kemungkinan ancaman kehamilan yang terkait dengan disfungsinya.

Menurut data dari USG ini, studi biokimia dari serum darah untuk hormon hCG dan PAPP-A telah dilakukan. Level mereka mungkin menunjukkan perubahan.

Pada peningkatan kadar hCG dapat didiagnosis:

  • kehamilan ganda;
  • diabetes ibu hamil;
  • Penyakit Down dan patologi lainnya;
  • Usia kehamilan tidak benar.

Tingkat human chorion gonadotropin yang rendah biasanya menunjukkan kehamilan ektopik, kemungkinan keterlambatan perkembangan janin, ancaman aborsi.

Hormon PAPP-A adalah protein yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta.

Penurunannya relatif terhadap norma bisa menjadi bukti masalah berikut:

  • kehadiran Down Syndrome atau Edwards;
  • kehadiran patologi genetik;
  • terjawab aborsi.

Performa buruk

Untuk belajar tentang kinerja buruk, tentu saja, stres besar bagi ibu yang hamil.

Namun, inilah alasan mengapa skrining terdiri dari dua tahap: untuk menggunakan ultrasound, sebelum mengejutkan seorang wanita dalam persalinan dengan tes darah yang buruk, untuk menolak kemungkinan kehamilan ganda, tidak tentu tentu saja, kemungkinan terancam terminasi atau kehamilan ektopik.

Selain itu, segera panik (bahkan dengan hasil yang sangat buruk dari tes skrining pertama) tidak layak. Selain mereka, ada beberapa metode untuk menentukan patologi genetik selama kehamilan. Biasanya mereka ditentukan oleh ahli genetika setelah data skrining.

Ini mungkin prosedur untuk mengambil cairan amniotik atau biopsi plasenta untuk memperjelas data yang diperoleh selama pemeriksaan. Sudah atas dasar metode diagnostik tambahan ini, seseorang dapat berbicara tentang satu atau diagnosis dugaan lain.

Selain itu, metode skrining lain dapat berfungsi sebagai skrining kedua, yang dilakukan di kemudian hari: pada 16 - 20 minggu kehamilan. Setelah penelitian ini, gambar akan sejelas mungkin.

Bagaimanapun juga, harus diingat bahwa pemeriksaan perinatal pertama bukanlah diagnosis definitif untuk bayi. Ini dimaksudkan hanya untuk menghitung risiko dan membangun asumsi tentang kemungkinan perkembangan.

Selain indikator obyektif, selalu ada kemungkinan ketidakakuratan dalam penelitian dan karakteristik individu dari organisme wanita hamil, di mana indikator skrining akan berbeda dari norma, tetapi janin akan berkembang cukup normal.

Oleh karena itu, bahkan dengan perkiraan yang paling tidak menguntungkan, ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan dibenarkan.

Menghilangkan ketakutan akan pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama

Screening (dari bahasa Inggris. "Screening") adalah konsep yang mencakup sejumlah kegiatan untuk mendeteksi dan mencegah penyakit. Sebagai contoh, skrining selama kehamilan memberikan dokter informasi lengkap tentang berbagai risiko terjadinya patologi dan komplikasi dalam perkembangan anak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah penuh sebelumnya untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

Siapa yang perlu disaring untuk trimester pertama

Sangat penting bahwa para wanita berikut belajar:

  • menikah dengan seorang anak
  • yang telah melakukan 2 atau lebih aborsi spontan (persalinan prematur)
  • ada kehamilan beku atau kelahiran mati
  • seorang wanita menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
  • ada kerabat yang menderita patologi genetik
  • pasangan ini sudah memiliki anak dengan Patau, sindrom Down atau yang lain
  • ada episode perawatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika mereka diresepkan sesuai dengan tanda-tanda vital
  • hamil selama lebih dari 35 tahun
  • Kedua calon orangtua ingin memeriksa kemungkinan memiliki janin yang sakit.

Apa yang dicari pada skrining ultrasound pertama selama kehamilan

Penyaringan pertama menunjukkan simetri belahan otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib pada periode ini. Lihatlah 1 screening juga:

  • tulang tubular panjang, diukur panjang bahu, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki bawah
  • adalah perut dan hati di tempat-tempat tertentu
  • ukuran pembuluh jantung dan pembuluh keluar
  • ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan oleh pemeriksaan ini

Pemeriksaan kehamilan pertama adalah informatif dalam hal deteksi:

  • patologi tunas dari CNS - tabung saraf
  • sindrom patau
  • omphalocele - hernia umbilikal, ketika sejumlah organ dalam yang berbeda terletak di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
  • Sindrom Down
  • triploidy (tiga set kromosom, bukan ganda)
  • Sindrom Edwards
  • Smith opitts syndrome
  • sindrom de Lange.

Tanggal penelitian

Dokter Anda harus sekali lagi teliti dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, hitung berapa lama Anda harus melakukan studi pertama semacam ini.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Skrining pada trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

  1. Penyaringan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka pelatihan tidak diperlukan. Jika metode perut, perlu bahwa kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, minumlah setengah liter air selama setengah jam sebelum penelitian. By the way, skrining kedua selama kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan persiapan.
  2. Skrining biokimia. Kata ini disebut sampel darah dari pembuluh darah.

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

  • mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasound
  • puasa setidaknya 4 jam sebelum darah dikumpulkan dari pembuluh darah.
  • semua hari sebelumnya menyangkal diri Anda produk alergen: jeruk, coklat, makanan laut
  • tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan (1-3 hari sebelum studi)
  • sebelum tes (biasanya 12 minggu sebelum tes skrining), pergi ke toilet di pagi hari, kemudian tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika penelitian akan dilakukan melalui perut.
  • jika diagnosis ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka persiapan untuk skrining trimester pertama tidak termasuk pengisian kandung kemih.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Ini, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasound selama kehamilan. Dapat dilakukan dengan metode vagina atau melalui perut. Rasanya seperti dia tidak berbeda dari USG pada 12 minggu. Perbedaannya adalah itu dilakukan oleh sonologists, yang mengkhususkan khusus dalam diagnosis prenatal, pada peralatan kelas tinggi.
  2. Sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan pada perut kosong dan di laboratorium khusus.
Bagaimana diagnosa skrining pada trimester pertama? Pertama, Anda menjalani ultrasound pertama selama kehamilan. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus membuka baju di bawah ikat pinggang, berbaring di sofa, kaki ditekuk. Dokter akan dengan sangat hati-hati memasukkan sensor khusus tipis di kondom ke dalam vagina Anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit selama tes. Tidak sakit, tetapi setelah memeriksa ini atau hari berikutnya di pad, Anda mungkin menemukan sedikit pendarahan.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam hal ini, Anda juga menanggalkan pakaian ke pinggang, atau cukup angkat pakaian sehingga Anda membuka perut untuk pemeriksaan. Dengan skrining ultrasound untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG Anda akan menyumbangkan darah. Di tempat yang sama pada Anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Anda tidak akan menerima hasilnya dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Begitu juga pemeriksaan kehamilan pertama.

Hasil dekode

1. Data ultrasonografi normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data ultrasound. Tingkat Ultrasound:

Ukuran Kopchiko-parietal (KTR) dari buah

Ketika disaring pada 10 minggu, ukuran ini dalam rentang ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari ke-6 minggu ke-10.

Pemutaran 11 minggu - tingkat KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dengan gestasi 12 minggu, ukuran ini adalah: 51-59 mm pada 12 minggu tepatnya, 62-73 mm - pada hari terakhir dari periode ini.

2. Ketebalan area leher

USG tingkat 1 trimester untuk penanda utama patologi kromosom ini:

  • dalam 10 minggu - 1,5-2,2 mm
  • Penyaringan 11 minggu diwakili oleh tingkat 1,6-2,4
  • pada minggu ke 12, angka ini 1,6-2,5 mm
  • pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Decoding ultrasound 1 trimester tentu termasuk penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, terima kasih untuk itu kita dapat mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

  • pada 10-11 minggu tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dievaluasi
  • skrining pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Frekuensi kontraksi jantung

  • pada 10 minggu - 161-179 detak per menit
  • pada 11 minggu - 153-177
  • pada 12 minggu - 150-174 denyut per menit
  • pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran Biparietal

Penelitian skrining pertama selama kehamilan mengevaluasi parameter ini tergantung pada periode:

  • dalam 10 minggu - 14 mm
  • dalam 11 - 17 mm
  • Skrining 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
  • pada 13 minggu, BPD rata-rata 26 mm.

Menurut hasil ultrasound trimester pertama, diperkirakan apakah ada penanda kelainan perkembangan janin. Ini juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, sebuah kesimpulan dibuat apakah pemeriksaan ultrasound berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Apa norma hormon menentukan 1 skrining

Menyaring trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnosa ultrasound. Yang kedua, tahap yang tidak kalah penting dimana janin dinilai memiliki cacat serius adalah penilaian hormonal (atau biokimia) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua tahap ini merupakan skrining genetik.

1. Chorionic gonadotropin

Ini adalah hormon yang mewarnai strip kedua pada tes kehamilan di rumah. Jika skrining pada trimester pertama menunjukkan penurunan pada tingkatnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meskipun dengan kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: tingkat kandungan darah hormon ini (ng / ml):

  • Minggu 10: 25.80-181.60
  • Minggu 11: 17,4-130,3
  • Interpretasi dari studi perinatal dari trimester 1 pada minggu ke 12 relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 dalam keadaan normal.
  • Minggu 13: 14.2-114.8.

2. Protein A terkait dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasi dalam darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Bagaimana memahami datanya

Program, di mana data dimasukkan diagnosis ultrasound dari trimester pertama, serta tingkat dua hormon di atas, menghitung analisis kinerja. Mereka disebut "risiko." Dalam hal ini, decoding hasil penyaringan trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan dalam level hormon, tetapi dalam indikator seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai pada wanita hamil yang diberikan dari median tertentu yang dihitung.

Untuk menghitung MoM, indikator hormon dibagi dengan nilai median dihitung untuk suatu wilayah tertentu untuk usia kehamilan yang diberikan. Norma MOM dalam screening pertama adalah 0,5-2,5 (dengan kembar, kembar tiga hingga 3,5). Idealnya nilai MoM mendekati "1".

Indikator MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat screening untuk trimester pertama: yaitu perbandingan dibuat tidak hanya dengan median yang dihitung dalam periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia tertentu dari kehamilan.

Hasil antara dari skrining trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Jadi, formulir berisi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM - 0,5-2,5 - ini normal.

Patologi adalah tingkat hepatitis kronis di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM menunjukkan bahwa ada risiko untuk kedua sindrom di atas, tetapi peningkatannya tidak berarti apa-apa.

Apakah ada risiko dalam penelitian ini?

Biasanya, hasil diagnosis 1 trimester diakhiri dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Fraksi ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan kelainan Down.

Interpretasi norma skrining 1 trimester. Jika anak sehat, risikonya harus rendah, dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif." Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih besar dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan catatan "risiko tinggi" pada kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil dari hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan apa yang harus dilakukan:

  • menugaskan Anda untuk belajar kembali di kedua, kemudian - screening 3 trimester
  • menyarankan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (biopsi villus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti dalam setiap penelitian, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Jadi, dengan:

  • IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah 10-15%, indikator dari screening-ultrasound pertama akan meningkatkan LZR
  • masa depan ibu obesitas: dalam hal ini, tingkat semua hormon meningkat, sementara dengan massa tubuh rendah, sebaliknya, mereka menurun
  • screening untuk trimester pertama dengan dua kali lipat: sementara norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnostik ultrasound yang memungkinkan
  • diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan kadar hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam hal ini, skrining kehamilan dapat dibatalkan
  • amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum donor darah. Kita harus menunggu periode yang lebih lama setelah amniocentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil.
  • keadaan psikologis hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pemutaran pertama." Itu juga dapat mempengaruhi hasilnya, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kasus patologi janin memiliki beberapa fitur yang dokter lihat dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan skrining perinatal trisomi sebagai patologi paling umum yang terdeteksi oleh survei ini.

1. Sindrom Down

  1. kebanyakan buah tidak memiliki tulang hidung yang terlihat dalam periode 10-14 minggu
  2. 15 hingga 20 minggu tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
  3. kontur wajah halus
  4. dengan dopplerometry (dalam hal ini adalah mungkin untuk melakukannya bahkan dalam periode ini), sebaliknya atau aliran darah patologis lainnya dalam saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

  1. kecenderungan untuk mengurangi denyut jantung
  2. ada hernia umbilical (omfalokel)
  3. tidak terlihat tulang hidungnya
  4. bukan 2 arteri umbilikalis - satu

3. Sindrom Patau

  1. hampir semua jantung berdebar
  2. perkembangan otak terganggu
  3. perkembangan janin diperlambat (ketidakcocokan garis tulang panjang)
  4. gangguan perkembangan beberapa bagian otak
  5. hernia umbilikalis.

Ke mana harus pergi penelitian

Sebagai contoh, di Moskow, CIR tidak merekomendasikan dirinya sendiri: melakukan dan melakukan skrining untuk trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa skrining 1 trimester menurut jenis analisis: USG - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Ulasan tentang penyaringan 1 trimester. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas perhitungan yang dibuat: dari kasus-kasus ketika "risiko tinggi" diajukan, kelahiran bayi yang sangat sehat sering dicatat. Wanita menulis bahwa yang terbaik adalah mencari spesialis kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi.

Dengan demikian, skrining pada trimester pertama adalah diagnosis, yang dalam beberapa kasus membantu untuk mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Dia memiliki pelatihan dan tingkah lakunya sendiri. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu wanita.

1 pemutaran. Khawatir. Saya sedang bersiap-siap. Menemukan artikel yang menarik.

Skrining untuk trimester pertama adalah penelitian diagnostik yang dilakukan untuk wanita hamil yang berisiko dari 10 hingga 14 minggu.

Itu, menjadi yang pertama dari dua pengamatan skrining, memungkinkan dengan akurasi yang tinggi untuk menentukan seberapa tinggi risiko kelahiran janin yang sakit.

Pemeriksaan ini terdiri dari dua bagian - donor darah dari vena dan pemindaian ultrasound. Berdasarkan ini, dengan mempertimbangkan banyak faktor individu Anda, ahli genetika membuat putusannya.


Sangat penting bahwa para wanita berikut belajar:

terdiri dengan ayah di brakeu terkait erat yang memiliki 2 atau lebih aborsi spontan (kelahiran prematur) telah terjawab aborsi atau mertvorozhdeniezhenschina menderita penyakit virus atau bakteri selama kerabat beremennostiest menderita patologiyamiu genetik pasangan sudah memiliki anak dengan sindrom Patau, Bawah atau drugimibyl episode pengobatan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika mereka diresepkan untuk indikator kehidupan seorang wanita hamil selama lebih dari 35 tahun Itel ingin memeriksa kemungkinan ulang tahun ploda.Chto pasien melihat screening USG pertama dalam kehamilan


Apa yang tampak pada screening pertama? Evaluasi panjang embrio (ini disebut ukuran kopchiko-parietal - KTP), ukuran kepala (kelilingnya, diameter biparietal, jarak dari dahi ke tengkuk).

Penyaringan pertama menunjukkan simetri belahan otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib pada periode ini. Lihatlah 1 screening juga:

tulang tubular panjang, diukur panjang bahu, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki, apakah lambung dan jantung terletak di lokasi tertentu dari jantung dan pembuluh yang berasal dari mereka dan ukuran perut. Apa patologi apakah tes ini mengungkapkan

Pemeriksaan kehamilan pertama adalah informatif dalam hal deteksi:

CNS patologi bud - saraf trubkisindrom Patauomfalotsele - hernia umbilikalis, ketika nomor yang berbeda dari organ internal terletak di luar perut, dan di kantung hernia lebih kozheysindrom Daunatriploidiya (set tiga kromosom bukannya ganda) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindrom studi de Lange.Sroki

Kapan saya harus melakukan screening pertama? Persyaratan diagnosis untuk trimester pertama sangat terbatas: dari hari pertama minggu ke 10 hingga hari ke 6 minggu 13. Lebih baik melakukan screening pertama di tengah kisaran ini, pada 11-12 minggu, karena kesalahan dalam perhitungan secara signifikan mengurangi akurasi perhitungan.

Dokter Anda harus sekali lagi teliti dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, hitung berapa lama Anda harus melakukan studi pertama semacam ini.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Skrining pada trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

Penyaringan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini akan dilakukan http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, maka persiapan tidak diperlukan. Jika metode http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html, maka kandung kemih harus penuh. Untuk melakukan ini, minumlah setengah liter air selama setengah jam sebelum penelitian. By the way, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html selama kehamilan dilakukan transabdominal, tetapi pelatihan tersebut tidak trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Kata ini disebut sampel darah dari pembuluh darah.

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasound berpuasa minimal 4 jam sebelum darah diambil dari vena.

Selain itu, Anda perlu diet sebelum diagnosis trimester 1 agar tes darah memberikan hasil yang akurat. Hal ini untuk mengecualikan asupan makanan coklat, makanan laut, daging dan lemak sehari sebelum Anda berencana untuk mengunjungi http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html selama kehamilan.

Jika Anda berencana (dan ini adalah pilihan terbaik untuk diagnostik perinatal pada trimester pertama) untuk menjalani diagnosa ultrasound, dan menyumbangkan darah dari vena dalam satu hari, Anda memerlukan:

seluruh hari sebelumnya memanjakan diri dalam makanan alergi: buah jeruk, cokelat, moreproduktahisklyuchit benar-benar makanan berlemak dan goreng (untuk 1-3 hari sebelum penelitian) sebelum studi (biasanya screening darah 12 minggu berlalu sebelum 11:00) di pagi hari untuk pergi ke toilet, kemudian - atau tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika tes akan dilakukan melalui perut. Diagnostik ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka persiapan untuk skrining trimester pertama tidak akan termasuk pengisian kandung kemih.


Bagaimana dalam 1 studi trimester tentang malformasi?

Ini, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

Pemeriksaan ultrasound selama kehamilan. Dapat dilakukan dengan metode vagina atau melalui perut. Rasanya seperti dia tidak berbeda dari USG pada 12 minggu. Perbedaannya adalah itu dilakukan oleh sonologists, yang mengkhususkan khusus dalam diagnosis prenatal, pada peralatan kelas tinggi.Pemilihan darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan pada perut kosong dan di laboratorium khusus.

Bagaimana diagnosa skrining pada trimester pertama? Pertama Anda pergi melalui http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus membuka baju di bawah ikat pinggang, berbaring di sofa, kaki ditekuk. Dokter akan dengan sangat hati-hati memasukkan sensor khusus tipis di kondom ke dalam vagina Anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit selama tes. Tidak sakit, tetapi setelah memeriksa ini atau hari berikutnya di pad, Anda mungkin menemukan sedikit pendarahan.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam hal ini, Anda juga menanggalkan pakaian ke pinggang, atau cukup angkat pakaian sehingga Anda membuka perut untuk pemeriksaan. Dengan skrining ultrasound untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG Anda akan menyumbangkan darah. Di tempat yang sama pada Anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Anda tidak akan menerima hasilnya dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Begitu juga pemeriksaan kehamilan pertama.

Interpretasi hasil 1. Data ultrasonografi normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data ultrasound. Tingkat Ultrasound:

Ukuran Kopchiko-parietal (KTR) dari buah

Ketika disaring pada 10 minggu, ukuran ini dalam rentang ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari ke-6 minggu ke-10.

Pemutaran 11 minggu - tingkat KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dengan gestasi 12 minggu, ukuran ini adalah: 51-59 mm pada 12 minggu tepatnya, 62-73 mm - pada hari terakhir dari periode ini.

2. Ketebalan area leher

USG tingkat 1 trimester untuk penanda utama patologi kromosom ini:

pada 10 minggu - 1.5-2.2 mmscreen, 11 minggu diwakili oleh norma 1.6-2.4 Pada minggu ke 12, indikator ini 1.6-2.5 mm dalam 13 minggu - 1.7-2.7 mm.3. Tulang hidung

Decoding ultrasound 1 trimester tentu termasuk penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, terima kasih untuk itu kita dapat mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

pada 10–11 minggu, tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dievaluasi dengan skrining pada minggu ke 12, atau dilakukan seminggu kemudian, menunjukkan bahwa tulang ini tidak kurang dari 3 mm pada normanya. Frekuensi kontraksi jantung 10 minggu - 161-179 detak per menit 11 minggu - 153-177 dalam 12 minggu - 150-174 denyut per menit 13 minggu - 147-171 denyut per menit.5. Ukuran biparietal

Penelitian skrining pertama selama kehamilan mengevaluasi parameter ini tergantung pada periode:

pada 10 minggu - 14 mmv 11 - 17 mmscreening 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mmv 13 minggu. BPD rata-rata 26 mm.

Menurut hasil ultrasound trimester pertama, diperkirakan apakah ada penanda kelainan perkembangan janin. Ini juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, sebuah kesimpulan dibuat apakah pemeriksaan ultrasound berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Anda dapat meminta pemindaian ultrasound pada trimester pertama. Anda juga memiliki hak penuh untuk menerima foto, yaitu cetakan gambar itu, yang paling berhasil (jika semuanya normal), atau paling jelas menunjukkan patologi yang ditemukan.

Apa norma hormon menentukan 1 skrining

Menyaring trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnosa ultrasound. Yang kedua, tahap yang tidak kalah penting dimana janin dinilai memiliki cacat serius adalah penilaian hormonal (atau biokimia) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua tahap ini merupakan skrining genetik.

1. Chorionic gonadotropin

Ini adalah hormon yang mewarnai strip kedua pada tes kehamilan di rumah. Jika skrining pada trimester pertama menunjukkan penurunan pada tingkatnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meskipun dengan kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: tingkat kandungan darah hormon ini (ng / ml):

Minggu 10: 25.80-181.6011 minggu: 17.4-130.3 Dekripsi dari studi perinatal trimester pertama pada minggu ke 12 yang berhubungan dengan hCG menunjukkan angka 13.4-128.5 dalam norm: Minggu 13: 14.2-114.8.2. Protein A terkait dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasi dalam darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Bagaimana memahami datanya


Program, di mana data dimasukkan diagnosis ultrasound dari trimester pertama, serta tingkat dua hormon di atas, menghitung analisis kinerja. Mereka disebut "risiko." Dalam hal ini, decoding hasil penyaringan trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan dalam level hormon, tetapi dalam indikator seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai pada wanita hamil yang diberikan dari median tertentu yang dihitung.

Untuk menghitung MoM, indikator hormon dibagi dengan nilai median dihitung untuk suatu wilayah tertentu untuk usia kehamilan yang diberikan. Norma MOM dalam screening pertama adalah 0,5-2,5 (dengan kembar, kembar tiga hingga 3,5). Idealnya nilai MoM mendekati "1".

Indikator MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat screening untuk trimester pertama: yaitu perbandingan dibuat tidak hanya dengan median yang dihitung dalam periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia tertentu dari kehamilan.

Hasil antara dari skrining trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Jadi, formulir berisi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM - 0,5-2,5 - ini normal.

Patologi adalah tingkat hepatitis kronis di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM menunjukkan bahwa ada risiko untuk kedua sindrom di atas, tetapi peningkatannya tidak berarti apa-apa.

Apakah ada risiko dalam penelitian ini?

Biasanya, hasil diagnosis 1 trimester diakhiri dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Fraksi ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan kelainan Down.

Interpretasi norma skrining 1 trimester. Jika anak sehat, risikonya harus rendah, dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif." Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih besar dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan catatan "risiko tinggi" pada kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil dari hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan apa yang harus dilakukan:

menugaskan Anda untuk belajar kembali di yang kedua, kemudian - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html untuk menyarankan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (biopsi villus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar yang dan akan memutuskan apakah akan memperpanjang kehamilan ini, Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti dalam setiap penelitian, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Jadi, dengan:

IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - 10-15% lebih rendah, indikator dari screening-ultrasound pertama akan meningkatkan laju penggemukan ibu hamil: dalam kasus ini, tingkat semua hormon meningkat, sementara pada massa tubuh rendah, sebaliknya, skrining untuk satu trimester menurun Dua kali: sementara standar hasil untuk kehamilan tersebut tidak diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnostik ultrasound diabetes gula yang mungkin: skrining pertama akan menunjukkan penurunan tingkat hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam kasus ini, skrining kehamilan dapat membatalkan amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum donor darah. Kita harus menunggu periode yang lebih lama setelah amniosentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil, Keadaan psikologis wanita hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pemutaran pertama." Ini juga dapat mempengaruhi hasil, dan tidak dapat diprediksi, beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kasus patologi janin memiliki beberapa fitur yang dokter lihat dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan skrining perinatal trisomi sebagai patologi paling umum yang terdeteksi oleh survei ini.

1. Down syndrome sebagian besar buah tidak menunjukkan tulang hidung dalam periode 10-14 minggu 15 hingga 20 minggu tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek daripada dalam kontur wajah normal dopplerometry (dalam hal ini adalah mungkin untuk menahannya bahkan dalam periode ini) atau sebaliknya. aliran darah abnormal lainnya di duktus vena. Sindrom Edwards adalah kecenderungan untuk mengurangi frekuensi denyut jantung hernia umbilikal (omphalocele) tidak terlihat pada tulang hidung tetapi bukan 2 arteri umbilikalis - satu 3. Patauupochia sindrom di semua - palpitasi jantung dan perkembangan perkembangan otak otak yang dikembangkan (inkonsistensi panjang tulang dengan durasi) gangguan perkembangan daerah otak tertentu - hernia umbilical. Dimana belajar

Di mana mereka melakukan screening untuk trimester pertama? Banyak pusat perinatal, konseling genetik medis dan klinik swasta terlibat dalam melakukan penelitian ini. Untuk memilih di mana melakukan skrining, lihat apakah ada laboratorium di atau dekat klinik. Disarankan untuk membawanya ke klinik dan pusat tersebut.

Sebagai contoh, di Moskow, CIR tidak merekomendasikan dirinya sendiri: melakukan dan melakukan skrining untuk trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa skrining 1 trimester menurut jenis analisis: USG - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Ulasan tentang penyaringan 1 trimester. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas perhitungan yang dibuat: dari kasus-kasus ketika "risiko tinggi" diajukan, kelahiran bayi yang sangat sehat sering dicatat. Wanita menulis bahwa yang terbaik adalah mencari spesialis kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi.

Dengan demikian, skrining pada trimester pertama adalah diagnosis, yang dalam beberapa kasus membantu untuk mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Dia memiliki pelatihan dan tingkah lakunya sendiri. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu wanita.